Толстеть нельзя худеть: что мы знаем о «парадоксе ожирения»

Жирный плюс

О «парадоксе ожирения» заговорили после выхода нескольких исследований, в которых сравнилась смертность среди людей с нормальным и лишним весом:

  1. Эксперимент датских учёных с участием 18 тыс. человек показал: у пациентов с лишним весом, попавших в больницу с тем или иным инфекционным заболеванием, вдвое больше шансов выжить, чем у людей, не страдающих от ожирения.
  2. Исследование, в котором учли данные 1,7 млн человек, свидетельствовало о том, что больные пневмонией, страдающие ожирением, выздоравливают на 29% чаще, чем больные пневмонией с нормальным весом.
  3. Учёные из США обнаружили у пациентов с заражением крови аналогичную картину. В трех миллионах случаев госпитализации у полных людей шансов умереть было на 23% меньше, чем у стройных.
  4. Исследования также показали, что люди с нормальной массой тела реже выживают после инфаркта миокарда и операций на сердце.
  5. И даже препарат «Атезолизумаб» для терапии рака лёгких лучше срабатывает на пациентах с лишним весом — это подтвердила работа австралийских учёных с участием более 2100 человек.

Эксперты говорят, что у парадокса есть два возможных объяснения. Первое —ожирение вызывает воспаление. Оно приводит к усиленному ответу со стороны иммунной системы, и это помогает людям выздороветь. Второе — у полных людей болезнь реже вызывает истощение.

Здоровье в любом весе

Толстеть нельзя худеть: что мы знаем о «парадоксе ожирения»

Дебаты по поводу «парадокса ожирения» пока далеки от завершения. Так, некоторые учёные поставили под сомнение выводы исследований о преимуществах ожирения из-за спутывающей переменной: курения. Люди с этой вредной привычкой умирают чаще, но в то же время они реже страдают от лишнего веса. Из-за этого риски, связанные с ожирением, могли быть недооценены. А исследование с участием полтура миллионов человек показало, что низкий ИМТ и здоровый образ жизни — это лучшие способы избежать преждевременной смерти.

Возможно, в работах могла быть перепутана причинно-следственная связь – ведь больные люди часто сильно худеют перед смертью. Кроме того, ИМТ не является таким уж несовершенным методом измерения. Он не учитывает соотношения мышц и жира, поэтому в выборку людей с ожирением могли попасть люди, у которых на самом деле такой проблемы не было.

Согласно данным ВОЗ, лишний вес — один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, нарушений опорно-двигательной системы и некоторых видов рака. Даже если допустить, что выводы исследований оказались правдивыми, польза от ожирения не может превысить вред.

Ученые рекомендуют на протяжении всей жизни удерживать нормальный вес тела. Поэтому сбалансированное питание, ограничение калорийности рациона и спорт остаются лучшими способами позаботиться о себе.

Толстеть вредно, худеть вообще опасно. Что мы знаем о «парадоксе ожирения»?

Денис Шлянцев

Толстеть нельзя худеть: что мы знаем о «парадоксе ожирения»

Ehimetalor Unuabona / Unsplash.com

Набор лишнего веса чреват осложнениями для здоровья. Если индекс массы тела (ИМТ) достигает опасного показателя (свыше 30), вероятен инсульт, развитие диабета 2 типа, болезней сердца и даже некоторых онкологических заболеваний.

Это более чем актуальная проблема: в 2016 году в США 36% мужчин и 38% женщин имели избыточную массу тела (для сравнения – в 1975-м цифры были такими: 11 и 14% соответственно).

В Великобритании от ожирения страдает уже 25% взрослого населения. А по данным Роспотребнадзора, за последние 8 лет число россиян, страдающих ожирением, выросло вдвое.

Сейчас показатели таковы: 26% женщин и 14% мужчин.

Однако до сих пор было не так много известно о долгосрочных эффектах изменения ИМТ в среднем и пожилом возрасте. Также мало кто раньше задумывался о том, в каком возрасте набирать вес вреднее всего. На эти вопросы попытались ответить ученые из Хуачжунского университета науки и технологии (Китай).

Выяснилось, что резко избавляться от лишних килограммов не стоит. Согласно исследованию китайских ученых, серьезные колебания веса в течение жизни увеличивают риск смертности ото всех причин. То есть пожилые пациенты, страдающие от ожирения, резко сбросив вес до нормы, укорачивают жизнь, сообщает The Daily Telegraph. В чем суть исследования?

Подпишитесь, чтобы прочитать целиком
Я уже подписчик

  • Модель пропаганды — теория Эдварда Хермана и Ноама Хомского, утверждающая наличие систематических перекосов в средствах массовой информации и объясняющая их экономическими причинами.
  • С точки зрения модели пропаганды, СМИ рассматриваются как предприятия, продающие товар — читателей и аудиторию (а не новости) — другим предприятиям (рекламодателям, правительствам).
  • То есть, если вы не заплатили за то, что читаете, значит кто-то другой заплатил за то, чтобы вы это прочитали.
  • Зарплата авторов и редакторов Republic формируется только за счет денег подписчиков.

Денис Шлянцев

«Парадокс ожирения»: в каком случае толстяки живут дольше, чем тощие

Лишний вес – это плохо! Ожирение – один из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета! Эти непреложные истины известны всем и, вроде бы, не вызывают сомнения.

Но относительно недавно заговорили о некоем «парадоксе ожирения», когда жирные люди живут дольше, нежели те, у кого с весом всё в порядке.

И эта новая парадигма преподносится многими СМИ как сенсация и чуть ли не руководством к действию (или, к бездействию, что кому больше подходит). Но как на самом деле?

Сначала несколько сухих цифр. По данным ВОЗ, ожирением обусловлено 44-57 % случаев сахарного диабета и 17-23 % ишемической болезни сердца. В среднем ожирение приводит к увеличению риска сердечно-сосудистой смертности в 4 раза.

Основным критерием диагностики лишнего веса и ожирения, по рекомендации ВОЗ от 2004 года, стал индекс массы тела (ИМТ – отношение веса к квадрату роста).

Напомним:

  • ИМТ 18,5-24,9 кг/м2 говорит о нормальном весе;
  • менее 18,5 кг/м2 – о недостатке веса;
  • 25-29,99 кг/м2 трактуется как избыток веса;
  • при 30-40 кг/м2 можно говорить об ожирении;
  • более 40 кг/м2 – болезненное (морбидное) ожирение.

Но на рубеже XX и XXI столетий в медицинских кругах появились публикации, которые, казалось бы, поставили под сомнение постулаты об опасности лишнего веса:

Так, американское исследование 1999 года, которое было проведено на более чем 1 млн испытуемых, продемонстрировало минимальный уровень смертности в группе пациентов с ИМТ 22-26 кг/м2.

Причем ИМТ, соответствовавший минимальному уровню смертности, принципиально отличался в зависимости от расовой принадлежности. Для афроамериканцев он был 27 кг/м2, для белых – 24-25 кг/м2, для азиатов – 22,5-27,5 кг/м2.

Было высказано предположение о существовании «индивидуального нормального» ИМТ.

В публикации 2012 года общая и кардиоваскулярная смертность были выше в группе с нормальным ИМТ. Еще одно исследование (2013) продемонстрировало обратную зависимость между ИМТ и смертностью от всех причин.

Неужели лишний вес и ожирение все эти годы подвергались напрасному порицанию? Врачи стали искать объяснение феномену, который был назван  «парадоксом ожирения».

Маловероятно, что само ожирение благотворно влияет на здоровье, логично предположить, что ошибка кроется в критериях диагностики.

Остановимся на этих ошибках, ибо их рассмотрение очень важно для понимания процессов, происходящих в организме.

Так что же выяснилось в итоге?

ИМТ не отражает истинное содержание жира в организме. Двигай на биоимпедансометрию!

Избыток массы тела может быть обусловлен избытком жировой ткани, а может быть результатом хорошо прокаченной мышечной ткани.

Спортсмен с pазвитой мускулатурой и одышливый толстяк могут иметь одинаковый ИМТ

Кроме того, в настоящее время в медицине появился термин «саркопеническое ожирение». (Саркопения от греч. sarx – плоть и penia – недостаток.

) Саркопеническое ожирение – атрофические, дегенеративные изменения скелетных мышц с потерей их силы и замещением на жировую ткань.

Снижение мышечной ткани с возрастом – физиологическое явление, развивающееся в условиях снижения физических нагрузок и старения организма.

Саркопению после 70-80 лет можно считать неизбежной. Однако в настоящее время этот процесс значительно помолодел. Виной тому – образ жизни: гиподинамия, неправильное питание, стрессы, ведущие к гормональным нарушениям (дефицит стероидных гормонов, главным образом тестостерона), сопутствующие хронические заболевания

До определенной стадии саркопения обратима (исключение – инволютивные (от лат. involutio — свёртывание) старческие процессы). Гарантия обратимости – достаточная двигательная и физическая активность.

Диагностика саркопенического ожирения основана на оценке количества жировой ткани в организме. Для этого могут использоваться высокотехнологичные инструментальные методы: компьютерная томография, магнитно-ядерный резонанс, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Наиболее доступна и достаточна точна биоимпедансометрия.

Метод биоимпедансометрии основан на измерении сопротивления живых тканей организма при прохождении слабого электрического тока

Каждая ткань имеет своё электрическое сопротивление. По полученным данным прибор с высокой точностью может посчитать количество жировой массы и так называемой «тощей» или безжировой массы (к ней относятся кожа, кости, мышцы, внутренние органы).

Опасность таит не подкожный жир, а висцеральный (или внутренний, абдоминальный), который ведет к нарушениям обмена и развитию метаболического синдрома

О метаболическом синдроме (МС) cardio.today подробно останавливался в статьях «Как тестостерон превращается в женский эстроген» и «Дистрофик с сердцем быка».

Сочетая различный ИМТ с наличием/отсутствием МС, шведские ученые оценили факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (Arnlöv J., Ingelsson E., Sundström J., Lind L. Impact of body mass index and the metabolic syndrome on the risk of cardiovascular disease and death in middle-aged men // Circulation. 2010, Jan 19; 121 (2): 230–236) и пришли к выводам:

  • минимальный уровень сердечно-сосудистой смертности и госпитализации с инфарктом миокарда – в группе с нормальным ИМТ без МС;
  • повышенный ИМТ (избыток веса) без МС повышает риск на 52 %;
  • нормальный ИМТ в сочетании с МС – на 63 %;
  • повышенный ИМТ с МС – на 74 %;
  • ожирение без МС – на 95 %;
  • ожирение в сочетании с МС – на 155 %.
  • Таким образом, врачи стали выделять «метаболически нормальное ожирение» (или «ожирение без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний») и «метаболически нездоровых лиц с нормальной массой тела».
  • И действительно, у 10-40 % людей с ожирением (по ИМТ) нет метаболических нарушений, вместе с тем, 10-27 % лиц с нормальным ИМТ имеют повышенное давление, гиперхолестеринемию с дислипидемией и нарушением углеводного обмена.
  • Каждый, вероятно, найдет в своем окружении плотного, но достаточно подтянутого и спортивного мужчину, не пренебрегающего физическими нагрузками, чей ИМТ явно >25 кг/м2, но при этом не имеющего проблем с сердцем, с нормальным уровнем холестерина и его «плохих» фракций, без артериальной гипертензии.
Читайте также:  Что известно о новом вирусе

Вместе с тем «рыхлый» индивид средней весовой категории с обвисшим «пивным животом», любитель малоподвижного образа жизни будет иметь скачки давления, изменения в липидограмме и жалобы стенокардического характера

Причина – наличие живота! Именно пресловутый «пивной живот» – источник всех бед! Абдоминальное ожирение в сочетании с курением повышает риск развития ССЗ в 5,5 раз (Lakka H. M., Lakka T. A., Tuomilehto J., Salonen J. T. Abdominal obesity is associated with increased risk of acute coronary events in men // Eur Heart J. 2002; 23: 706–713.)!

Если ваш живот – самая выпирающая часть тела, беритесь за ум

Самый простой способ выявить абдоминальное ожирение – измерить окружность талии. Окружность талии у женщин не должна превышать 88-90 см; у мужчин – 100-102 см.

Еще один простой способ – сравнить окружность талии (ОТ) с окружностью бедер (ОБ). Соотношение ОТ к ОБ не должно быть > 1. Другими словами,

живот не должен быть самой выдающейся частью вашего тела

Диагностика ожирения должна быть индивидуальной. Необходимо учитывать:

  • конституцию (гиперстенический, астенический или нормостенический тип телосложения);
  • этнические особенности;
  • метаболические изменения;
  • окружность талии;
  • соотношение жировой и мышечной ткани в организме.

Критерии «метаболически нормального ожирения»:

(Coutinho T., Goel K., Corrêa de Sá D., Carter R. E., Hodge D. O., Kragelund C., Kanaya A. M., Zeller M., Park J. S., Kober L., Torp-Pedersen C., Cottin Y., Lorgis L., Lee S. H., Kim Y. J., Thomas R., Roger V. L., Somers V.

K., Lopez-Jimenez F. Combining Body Mass Index With Measures of Central Obesity in the Assessment of Mortality in Subjects With Coronary Disease: Role of «Normal Weight Central Obesity» // J Am Coll Cardiol.

2013; 61 (5): 553–560)

В 2014 году появилась новая классификация ожирения. В ней ВОЗ сделала упор не на ИМТ, а на оценку осложнений, связанных с ожирением. Исходя из нового подхода, диагностика ожирения представляет собой комплексную клинико-лабораторную оценку уже имеющихся осложнений, их тяжести, прогноз и оценку риска развития осложнений в будущем.

Основная цель лечения ожирения – не снижение ИМТ, а улучшение качества жизни за счет профилактики и лечения осложнений, связанных с ожирением.

Рекомендуемое базовое обследование для оценки наличия/отсутствия осложнений: уровень артериального давления и глюкозы, окружность талии, липидный профиль, уровень электролитов и печеночных трансаминаз (ферментов, повышение активности которых наблюдается при заболеваниях печени)

  1. Более широкое обследование назначит ваш лечащий врач при наличии соответствующих показаний.
  2. И помните: движение – это жизнь!
  3. Главное фото статьи с сайта gazeta.pl

The «obesity paradox» and its degree of proof | Miklisanskaya | Terapevticheskii arkhiv

  • АГ – артериальная гипертония
  • АКШ – аортокоронарное шунтирование
  • ИБС – ишемическая болезнь сердца
  • ИМТ – индекс массы тела
  • ЛЖ – левый желудочек
  • СД – сахарный диабет 2-го типа
  • ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания
  • ФП – фибрилляция предсердий
  • ФР – факторы риска
  • ХСН – хроническая сердечная недостаточность
  • ЧКВ – чрескожное коронарное вмешательство
  • Ожирение является основным независимым фактором риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), таких как артериальная гипертония (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), фибрилляция предсердий (ФП) и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) [1, 2].

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения определяет ожирение как увеличение жировой ткани, которое наносит вред здоровью, и далее предлагает индекс массы тела (ИМТ) как примерный ориентир для оценки нормальной и избыточной массы тела, а также ожирения, однако лица с одинаковым ИМТ могут иметь разную степень содержания именно жировой ткани. В связи с этим идеальное определение ожирения должно включать определение процента жировой ткани. Универсальные показатели для определения увеличенного содержания жировой ткани для определения ожирения – >35% (30%) у женщин и >25% у мужчин. Есть также специфические для расы, возраста и пола нормы, которые указываются в научных публикациях.

Несмотря на то что ИМТ широко используется, прост в применении, недорог, этот метод имеет свои ограничения. Пользу ИМТ в определении ожирения критикуют в связи с его невозможностью разделять жировую ткань, мышцы и массу скелета, что делает его неточным методом определения избыточного содержания жировой ткани на индивидуальном уровне.

Учитывая то, что ИМТ не позволяет различать массу жира, мышц и скелета, лица с одинаковым ИМТ могут иметь разный состав тела и, что более важно, метаболические показатели. С другой стороны, известно, что нормальные показатели ИМТ сочетаются с избыточным накоплением жировой ткани и увеличением сердечно-сосудистого риска.

У этих лиц определяется «ожирение с нормальным ИМТ» (нормальной массой тела). В данную группу включаются лица с повышенным содержанием жировой ткани или с увеличенной окружностью талии, но нормальным ИМТ, у которых повышен риск развития метаболических нарушений, ИБС, смерти.

Основываясь на определении общего ожирения с помощью ИМТ, ожидается, что более точные способы оценки ожирения будут лучше предсказывать риск смерти [3].

Тем не менее на популяционном уровне ИМТ продолжает использоваться для прогнозирования неблагоприятных исходов. В частности, в исследовании F. Ortega и соавт. показано, что ИМТ является более точным методом оценки риска сердечно-сосудистой смерти, чем другие индексы оценки ожирения (процент жировой ткани, индексы жировой и нежировой массы).

В данном исследовании приняли участие 60 335 лиц без ИБС и онкологии, которые были тщательно обследованы, включая физикальное обследование (с оценкой ИМТ, процента содержания жировой ткани, окружности талии и др.

), биохимическое исследование крови, тредмил-тест для выявления максимально переносимой на данный момент физической нагрузки, оценены семейный анамнез и наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), а также все участники заполняли специально разработанную анкету по оценке образа жизни.

Наблюдение за участниками осуществлялось в течение 15,2 года, при этом лица, умершие в течение 1 года наблюдения, исключены из исследования.

Учитывая полученные в этом исследовании данные, ИМТ продолжает быть «золотым стандартом» в оценке общей массы тела, так как он позволяет комплексно изучить влияние жировой и нежировой массы на развитие сердечно-сосудистой патологии [4].

Но в последнее время показано, что при многих ССЗ наблюдается лучший прогноз у лиц с избыточной массой тела или ожирением по сравнению с лицами с нормальной массой тела, и данную закономерность назвали «парадоксом ожирения». Однако это в большей мере относится к избыточной массе тела и ожирению 1-й степени и менее характерно для ожирения 2-й степени и выше [3]. «Парадокс ожирения» описан при многих ССЗ и даже при некоторых других формах патологии, например, терминальной почечной недостаточности, у больных с вирусом иммунодефицита и при различных легочных заболеваниях [5].

Термин «парадокс ожирения» впервые появился в биомедицинской литературе в 2002 г. в названии статьи L. Gruberg и соавт. [6]. Изначально L. Gruberg и соавт.

предполагали, что среди пациентов с ИБС лица с избыточной массой и ожирением будут иметь худшие результаты после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) по сравнению с больными c ИБС с нормальной массой тела.

Исследователи были удивлены полученными результатами, так как пациенты с нормальным ИМТ имели неожиданно («вопреки предположению») наибольший риск повторной госпитализации в связи с осложнениями, а также повышенный риск сердечно-сосудистой смерти, который сохранялся в течение 1 года. Осложнения после вмешательства были «на удивление выше» у больных с нормальным ИМТ в сравнении с лицами с избыточной массой тела или ожирением.

Первоначально в большинстве исследований, демонстрировавших «парадокс ожирения», для диагностики ожирения и избыточной массы тела использовался только ИМТ, в связи с чем в существовании «парадокса ожирения» сомневались, исходя из имеющихся ограничений в определении прогностического значения ИМТ, о которых мы упоминали выше.

Читайте также:  Как избавиться от растяжек

Однако впоследствии в ряде исследований показано, что помимо ИМТ и величины процента жировой ткани окружность талии также демонстрирует наличие «парадокса ожирения», особенно у лиц с ССЗ [5].

В настоящее время «парадокс ожирения» зарегистрирован практически при всех основных ССЗ, сахарном диабете 2-го типа (СД 2), у пациентов с почечной патологией и после реваскуляризации коронарного русла, протезирования аортального клапана. Однако подавляющее большинство исследований являются ретроспективными.

При этом группы сравнения формировались исходя из величины ИМТ, хотя в более поздних публикациях учитывались также процент жировой ткани и окружность талии.

Мы хотим особо подчеркнуть, что при формировании групп, как правило, не проводился учет других ФР и тем более не проводилось разделение больных на группы с учетом сердечно-сосудистого риска с последующим сопоставлением одинаковых по степени риска групп больных с нормальным или повышенным ИМТ, как это принято согласно недавно сформулированным принципам «точной медицины» [7]. Такой подход, как показали последующие работы, приводит к множественным ошибкам и неправильным выводам, а включение в анализ ранее не учтенных факторов, таких как курение, уровень физической активности и другие, существенно меняет результаты исследований.

Далее на примерах некоторых заболеваний будут представлены проблемы качества организации исследований или анализа полученных в них данных.

АГ. Пациенты с ожирением имеют более высокую распространенность АГ по сравнению с лицами с нормальной массой тела. Кроме того, ожирение само по себе способствует увеличению массы миокарда, независимо от уровня артериального давления.

Однако несколько исследований демонстрирует наличие «парадокса ожирения» у больных АГ. S. Uretsky и соавт. [8] провели самое большое из таких исследований, в ходе которого оценили влияние ожирения на исходы у 22 576 пациентов с АГ и ИБС, принимавших медикаментозную терапию.

Несмотря на ухудшение контроля артериального давления в течение последующих 2 лет, у лиц с ожирением общая смертность была на 30% ниже при избыточной массе тела и ожирении по сравнению с лицами, у которых нормальная масса тела.

Другие исследования показали те же результаты либо продемонстрировали U-образную взаимосвязь между ИМТ и риском смерти от всех причин, сердечно-сосудистой и несердечно-сосудистой смертью, поскольку увеличение риска смерти отмечалось как при низком, так и высоком ИМТ (ожирение 3–2-й степени) [9].

Таким образом, на основании такого упрощенного анализа полученных данных авторы приходят к выводу, что избыточная масса тела и умеренное ожирение у больных АГ, по-видимому, оказывают положительное влияние на прогноз по сравнению с лицами без ожирения [5].

ИБС. Ожирение часто сочетается с другими ФР развития ИБС (АГ, СД 2, нарушение толерантности к глюкозе, дислипидемия, курение, гиподинамия и т.д.), что увеличивает заболеваемость ИБС, хотя некоторые исследования показывают, что риск развития ИБС не повышен у лиц с «метаболически здоровым» ожирением [10–13].

Тем не менее, как и при АГ, многие исследования с использованием разных критериев диагностики ожирения, включая ИМТ [14–23], процент жировой ткани [15–17], а некоторые – даже и величины окружности талии [16], выявляли «парадокс ожирения» у лиц с ИБС. А. Romero-Corral и соавт. [14] выполнили метаанализ 40 когортных исследований, включавших более чем 250 тыс.

пациентов с ИБС, и показали, что больные с ИБС и избыточной массой тела и ожирением имеют более низкий риск общей и сердечно-сосудистой смерти по сравнению с больными с ИБС с пониженной или нормальной массой тела.

Однако у больных с ожирением 2-й степени (ИМТ – от 35 до 40 кг/м2) эти авторы выявили повышенный риск сердечно-сосудистой смерти без увеличения общей смертности.

Недавно некоторые исследования показали увеличение риска смерти у больных с ИБС с «ожирением при нормальной массе тела или центральным ожирением при нормальной массе тела», у которых были повышены референсные значения процента жировой ткани или величины окружности талии при сравнении с теми, у которых ИМТ находился в пределах нормы [13, 18, 19].

Однако некоторые исследователи считают эти выводы оправданными только у лиц с низкой толерантностью к физическим нагрузкам [16]. В ряде исследований также отмечена взаимосвязь между меньшей степенью ожирения и худшим прогнозом [17], что может представлять собой как «парадокс худых», так и «парадокс ожирения» [15, 20, 21]. В других исследованиях продемонстрировано, что низкие показатели содержания жировой ткани (

Ученые опровергли пользу ожирения | Телеканал 360°

Британские исследователи доказали неоспоримый вред лишнего веса и разрушили теорию о «парадоксе ожирения», которая была выдвинута их коллегами из других стран. Выводы работников Университета Глазго приведены в пресс‐релизе на сайте EurekAlert!.

По их данным, лишний вес однозначно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Жир не может быть полезным для здоровья, говорят они, ссылаясь на данные обследования 296 535 взрослых европейцев. С 2015 года люди участвовали в долговременном исследовании UK Biobank.

Выяснилось, что индекс массы тела (ИМТ), который выше 22–23 килограммов на квадратный метр, сигнализирует о вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Ранее утверждалось, что ИМТ выше нормы полезен и даже ведет к снижению риска смерти, если при этом люди занимаются физкультурой. Британцы опровергли эту гипотезу, известную как «парадокс ожирения».

Истина заключается в том, что проблемы с сердцем и сосудами возникают гораздо меньше только при нормальном ИМТ.

Ранее даже президент США Дональд Трамп прислушался к совету своего врача и решил похудеть. Он отказался от гамбургеров, перешел на салаты и начал заниматься спортом. Помимо большого начальника в поле зрения лечащего врача попали и другие сотрудники Белого дома.

Диетолог → Консультации

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

16 января 2006 18:20   |   Елизавета

Здраствуйте! Мой рост 172, вес(сейчас) 64кг, . Мне очень важно Ваше мнение и совет. Моя история весьма распрастраненная-лишние кг. В 17 лет мой вес был 58кг, я всегда занималась спортом(танцы, боев. искусства, пилатес, плавание). Я много занималась, но без диет. Потом, я перешла на правильное питание при той же нагрузке(даже уменьшила) и похудела до 50кг.

Я чувствовала себя такой легкой и полной сил. Потом мне делали операцию, после которой нельзя было заниматься спортом 3месяца+стрессы от побочных эффектов операции и я поправилась до 64кг. Мне хотелось бы вернуть свой 53кг, мне очень дорого стоила моя фигура. Я возобновила тренировки, но я не могу вернуть свой прежний вес и форму. Теперь моя фигура больше рельефная, чем стройная.

А я привыкла быть худенькой. В январе 2006года, мне предложили стать телеведущей, но «попросили» скинуть 8кг, стать «тоньше». Эта работа для меня все:воздух, вода и огонь. Я много работала, чтобы получить от этого канала предложение. Что возможно (и ч/з невозможно) еще сделать до сер. февраля, чтобы похудеть и избавиться(или уменьшить) от целлюлита(появился после резкого набора веса).

За ранее благодарю за ответ. С уважением, Елизавета.

Уважаемая Елизавета. Дать Вам заочно индивидуальный совет сложно. Существует множество диет для похудения. Подобрать индивидуальную программу питания Вам помогут в Медицинском Центре «Риммарита» — адрес: Москва, 1-й Кожуховский проезд, д. 1/7, 2-й этаж, тел. (495) 130-66-72. Специалисты этого центра применяют авторские методики по моделированию фигуры.

17 июля 2006  |  17:07

Все будет хорошо. Правила питания при климаксе.

Большинство женщин до определенного возраста не задумывается о климаксе.

Потому-то его наступление часто воспринимается болезненно, а порой и трагически — дескать, все приятное и значимое уже позади, впереди лишь безрадостная старость.

На самом деле климакс — это полый этап в жизни, не менее приятный, чем все остальные. Природа освобождает женщину от деторождения — так сказать, отправляет организм в отпуск. И этим отпуском нужно правильно распорядиться…

24 декабря 2009  |  12:12

Питьевая вода для беременных.

По утверждению врачей, за последние годы здоровье детей значительно ухудшилось.

Снижению иммунитета способствуют такие неблагоприятные факторы, как загрязнение окружающей среды, продукты, содержащие вредные вещества, и, конечно же, некачественная питьевая вода.

Если еще несколько десятилетий назад мы пили воду из-под крана не задумываясь, то теперь с каждым годом это становится все опаснее, и наши дети, в отличие от нас, подвергаются все большей опасности с самого рождения.

08 июня 2006  |  18:06

Кофейные страсти

Спросите, чем пахнет утро? Конечно же кофе. И для заядлых кофеманов, и для людей, не слишком уважающих этот напиток, аромат кофе традиционно является самым бодрящим. С него начинается наш день.

26 февраля 2008  |  16:02

Оле, Олива!

Оливковое масло содержит очень ценный компонент – олеокантал. Он успешно борется и с раковыми клетками, и с болезнями сосудов, сердца, и даже с болезнью Альцгеймера!

15 января 2007  |  02:01

Ты есть то, что ты усваиваешь

Читайте также:  Мы не помним слов, сказанных на эмоциях

Значение диеты для нормальной жизнедеятельности человека чрезвычайно велико. Большинство диет предусматривает a priori усвоение предлагаемых пищевых ингредиентов и рассчитывает соответствующую калорийность продуктов. Тем не менее, в силу болезненных состояний или других причин, складываются условия, когда не все пищевые ингредиенты могут ассимилироваться.

28 сентября 2009  |  08:09

Японцы знают о коварной зависимости от определенной еды: похудеть не удается, если это не принимать в расчет

За наши пристрастия в еде отвечают «центры удовольствия». Медицина говорит том, что у некоторых людей активность этих центров высокая и они вырабатывают большое количество «гормонов радости».

Эти счастливчики легко переносят жизненные невзгоды и всегда полны оптимизма. Им не нужен обильно уставленный стол, чтобы улучшить свое настроение.

А тем, у кого «центры удовольствия» работают плохо и они легко впадают в панику, депрессию, неустойчивы к стрессам, вечером обязательно нужно плотно поесть.

09 июля 2008  |  00:07

Соль жизни — фитоминеральный солезаменитель

Биологически активные вещества и витамины, содержащиеся в «Солях Жизни», поддерживают гомеостаз и нормальные функции организма в любое время года. В базисе продукт содержит рациональное соотношение солей трех основных минералов: хлористого натрия, калия и магния.

20 сентября 2005  |  21:09

Йогурт – неизвестное об известном

О пользе кисломолочных продуктов сказано уже многое, а в последнее время дифирамбы достаются и королю диетического питания – йогурту. Мы же хотим рассказать о необычных сторонах этого здорового продукта. Возможно, это непроверенные факты или даже только гипотезы, но любопытные теории, возможно, будут подтверждены с нашей помощью.

27 февраля 2004  |  16:02

Выбор диеты

В старом любимом фильме «Айболит-66» добрый доктор укоризненно обращается к главному пакостнику: «Погубят тебя, Бармалей, слишком широкие возможности!» Действительно, богатство выбора иногда бывает не в радость. Мало того, из-за него можно пострадать.

18 октября 2006  |  09:10

Добавлять ли БАДы?

Железо, медь, цинк, йод, селен, хром, марганец — все эти микроэлементы являются биологически активными веще ствами и требуются человеку в небольших количествах. Для нормальной жизнедеятельности необходимы все микроэлементы, однако можно выделить несколько самых важных, без поступления которых может произойти нарушение обмена веществ.

28 октября 2005  |  20:10

Таблица гликемических индексов

Гликемический индекс (ГИ) — это не что иное, как способность пищи повышать уровень сахара в крови.

26 января 2009  |  07:01

Лишний вес: маленькие секреты дам элегантного возраста

К сорокалетнему рубежу женщина обретает мудрость, огромный жизненный опыт, спокойную уверенность в себе и находится в расцвете своих духовных и умственных способностей. Увы, в этом же возрасте теряется легкость походки, хрупкая девичья стройность фигуры, скульптурная пластика черт лица.

20 октября 2008  |  04:10

Как обмануть аппетит?

Хотите ограничить себя в еде, но не можете справиться с аппетитом? Вот несколько хитростей, которые помогут вам это сделать.

01 февраля 2007  |  16:02

Какой сахар полезнее и чем его можно заменить?

Сахар в магазине сейчас можно найти какой угодно. И быстрорастворимый, и леденцовый, и такой, что только с чаем вприкуску. И белый, и коричневый… Вот с коричневым, кстати, каши не сваришь. Очень уж недешев — от ста до двухсот рублей за килограмм. А вот кофе или чай — дело другое. Аромат коричневого сахара обещает оттенить вкус любого напитка…

23 февраля 2006  |  19:02

Белковые диеты – хорошо или плохо?

Думаю, нет ни одной женщины, которая не мечтала бы сбросить килограммчик-другой. Как нет женщин абсолютно довольных своей фигурой. Мы натуры тонкие и романтичные.

Нас охватывают гастрономические желания и уносят в туманные дали сладкого, вкусного и соблазнительного. Как тут сохранить формы Афродиты?! Но вот мы спускаемся с кулинарных небес на Землю.

И, о, ужас! Пора худеть, решает каждая из нас, и начинает искать новые методы быстрого и надежного избавления от лишнего веса.

08 декабря 2008  |  01:12

Диета по группе крови

На сей раз речь пойдет о знаменитой диете Д'Адамо, американского врача, утверждающего, что выбирать рецепт диеты нужно, ориентируясь на группу крови, которую вместе с вкусовыми пристрастиями передали нам далекие предки.

26 августа 2010  |  14:08

Выбор арбуза – дело ответственное

Арбуз — одно из самых любимых летних лакомств. Что может быть лучше в жаркий день на даче, веранде, пляже и просто дома? Однако выбор арбуза — дело ответственное, особенно если вы покупаете лакомство для целой компании.

06 сентября 2009  |  15:09

Омега-3 — спасут нас от массы болезней

Омега-3 для многих звучит уже столь же привычно, как и витамины. Название этих природных жирных кислот, содержащихся в рыбе, морепродуктах и некоторых растениях, регулярно попадает в колонки новостей.

Здравствуйте! Мне 25 лет! Моя проблема в том, что я не могу и дня прожить без сладкого, а именно без шоколадных конфет и молочного шоколада(горький я не люблю), хотя чай я пью без сахара, к пирожным,…

Мария

Уважаемая Мария. Виновниками полноты являются молоко и глюкоза, которые входят в состав шоколадных плиток, в то время как само какао-масло во всем мире считается диетическим продуктом… подробнее

v kakih produktah estj letin. …

igor sedov

Уточните вопрос. Или не используйте траснлит во избежание недоразумений в терминах…. подробнее

Здравствуйте! Меня зовут Катя, мне 16 лет! Последние время увлекаюсь завтраком после 12(ночи), от чего у меня растет животик! Я занимаюсь и дома и в спорт зале, но он не проподает по скольку я не могу…

Катя

Вам нужна не диета, а изменение привычек питания, которые могут навредить Вашему организму намного больше! Ночью есть вредно, и Вы это знаете сами. Ни одна диета с такой привычкой не сочетается. … подробнее

мне 18 лет. рост 160 см, вес 46кг. у меня хронический гастрит и холецистит. очень хочу поправиться, но ничего не получается. подскажите как это можно сделать в минимильные сроки??…

анжела

Уважаемая Анжела. Советую Вам обратиться к гастроэнтерологу… подробнее Здравствуйте! подскажите, пожалуйста, какие полезные физические нагрузки применимы для людей с диагнозом синусная тахикардия?

Заранее признателен за ответ. …

дмитрий

Здравствуйте, Дмитрий. Этот вопрос лучше адресовать фитнес-инструктору на нашем сайте … подробнее

Опасность лишнего веса недооценили из-за «парадокса ожирения» — Naked Science

Исследование с участием более 60 000 пар родителей и детей показало, что даже незначительный лишний вес может быть опасен для здоровья.

Ученые из Бристольского университета проанализировали данные о здоровье 60 199 пар родителей и детей и пришли к выводу: даже небольшое превышение рекомендуемой массы тела может быть связано с повышенным риском смертности. По мнению ученых, авторы более ранних исследований о «парадоксе ожирения» недооценивали опасность лишнего веса.

О «парадоксе ожирения» заговорили после выхода нескольких исследований статистики смертности среди людей с нормальным и лишним весом. Например, риск умереть вскоре после операции реваскуляризации миокарда для людей с повышенной массой тела оказался ниже, чем для других групп.

Масса тела считалась повышенной, если индекс массы тела (ИМТ) составлял от 25 до 30. При этом даже у людей с ожирением (ИМТ выше 30) риск был ниже, чем у людей с нормальным ИМТ (от 18,5 до 25). Существовало несколько гипотез, объясняющих такой эффект.

Согласно одной из них, низкая масса тела могла быть следствием некоторых заболеваний, курения и других вредных привычек, а небольшое превышение ИМТ считалось скорее полезным для здоровья.

Авторы нового исследования проанализировали сведения о здоровье 60 199 пар родителей и детей, живущих в Норвегии. Известно, что склонность к ожирению может передаваться по наследству, поэтому данные о детях позволили изучать связь между массой тела и смертностью без учета заболеваний родителей, которые могли привести к «болезненной» худобе.

Отдельно учитывали данные о парах «мать–ребенок» (32 452 пары) и «отец–ребенок» (27 747 пар). За время наблюдения умерли 18 365 родителей. Стандартная статистика с использованием ИМТ родителей указывала на повышенную смертность в случае обеих «крайностей» — и при слишком низком, и при слишком высоком ИМТ.

При сопоставлении данных о смертности родителей и ИМТ детей уровень опасных эффектов низкого ИМТ уменьшался, а высокого, наоборот, возрастал.

Комментирует один из авторов работы Дэвид Карслейк (David Carslake): «Это исследование показывает, что корреляция не говорит о причинно-следственной связи.

Когда речь заходит о рекомендациях в области общественного здоровья, необходимо с осторожностью интерпретировать данные, основанные исключительно на ассоциации.

Мы обнаружили, что предыдущие исследования недооценивали влияние лишнего веса на смертность, и наши выводы поддерживают современные рекомендации: стремиться к индексу массы тела от 18,5 до 25».

Исследование опубликовано в журнале International Journal of Epidemiology.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *