Рака печени можно спокойно избежать! Вы должны сделать всего 3 вещи!

Если рак диагностирован на ранних стадиях, своевременное лечение может привести к ремиссии.

Этим термином обозначают состояние, когда все существующие методы диагностики показывают, что в организме человека нет признаков присутствия злокачественной опухоли.

Онкологи обычно не используют слово «выздоровление», но если констатирована ремиссия, можно сказать, что больной выздоровел. Ему удалось победить болезнь.

К сожалению, после ремиссии рак может вернуться. В таких случаях говорят, что произошел рецидив. Это может случиться через недели, месяцы или годы. Невозможно точно предсказать, рецидивирует ли злокачественная опухоль у конкретного пациента. Такая вероятность всегда есть.

Как правило, в онкологии термин «рецидив» употребляют, когда снова возникает злокачественная опухоль, после того как пациент находился в ремиссии не менее одного года. Если раньше — говорят о прогрессировании болезни.

Это не повод постоянно жить в напряжении и бояться, что рак вернется. Но после успешного завершения лечения важно внимательно относиться к своему здоровью, следовать рекомендациям врача и регулярно проходить необходимые обследования.

Статистика показывает, что у 7% людей, победивших рак, страх перед рецидивом превращается в серьезную фобию и сильно снижает качество жизни. Если вы или ваш близкий столкнулись с такой проблемой, стоит обратиться к психотерапевту.

Какова вероятность рецидива рака?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Процент рецидивов рака зависит от ряда факторов, в первую очередь типа, стадии, гистологических и молекулярно-генетических характеристик злокачественной опухоли, индивидуальных особенностей пациента, методов лечения.

Некоторые виды рака очень сложно лечить, и они отличаются высокой частотой рецидивов. Например, глиобластома — агрессивная опухоль головного мозга — возвращается у всех больных, несмотря на лечение. Другие типы рака, которые часто рецидивируют:

  • Рак яичников — в 85% случаев.
  • Саркомы мягких тканей после адъювантной химиотерапии — 50%, на поздних стадиях — 100%.
  • Рак мочевого пузыря после удаления органа (цистэктомии) — 50%.
  • Рак поджелудочной железы после хирургического лечения — до 46%.
  • Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома — до 40%.
  • Периферическая Т-клеточная лимфома — 75%.

Другие типы злокачественных опухолей возвращаются после ремиссии относительно редко:

  • Лимфома Ходжкина — до 13% после первого курса лечения, до 50% после второго курса лечения.
  • Рак молочной железы — до 30%, в зависимости от молекулярно-генетических особенностей опухоли и схемы лечения.
  • Рак толстой и прямой кишки — 17%, если после удаления пораженного участка кишки получен негативный край резекции. По другим данным, примерно у половины пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, опухоль вернется в течение первых трех лет.
  • Немелкоклеточный рак легкого — 26% после радикальной операции, 27% после химиолучевой терапии местно-распространенной формы заболевания.

Конечно же, чем раньше диагностирован рак и начато лечение, тем выше вероятность наступления ремиссии и ниже шансы рецидива в будущем.

Если злокачественная опухоль не возвращается в течение достаточно долгого времени, можно считать, что больной излечился. Здесь сроки тоже индивидуальны. Для некоторых злокачественных опухолей достаточно выждать пять лет.

Если, например, мелкоклеточный рак легкого не вернулся в течение трех лет, он уже навряд ли рецидивирует.

А вот некоторые виды гормонально-чувствительного рака молочной железы могут вернуться и спустя 20 лет, причем, в виде отдаленных метастазов.

Почему злокачественные опухоли рецидивируют?

Рак может вернуться из-за того, что после лечения в организме пациента остались небольшие опухолевые очаги. Они находятся в «спящем» состоянии, имеют микроскопические размеры, не вызывают симптомов, и их не получается обнаружить с помощью современных методов диагностики. Со временем оставшиеся «неправильные» клетки размножаются, и новая опухоль достигает больших размеров.

Рецидивы после удаления рака хирургическим путем обычно возникают из-за того, что во время операции опухоль не была удалена полностью, либо у пациента уже имелись микрометастазы, не обнаруженные во время обследования.

В рецидивировании злокачественных опухолей играют роль многие механизмы, и они довольно сложны. Ученые продолжают их исследовать. Считается, что важное значение имеют:

  • Стволовые опухолевые клетки. Из-за особенностей обменных процессов они устойчивы к противоопухолевым препаратам, и именно из-за них зачастую развивается резистентность (устойчивость) злокачественных опухолей к лечению.
  • Неоз — особая разновидность неправильного деления опухолевых клеток.
  • «Восстание феникса» — молекулярный механизм, посредством которого погибшие клетки стимулируют размножение стволовых клеток и клеток-предшественниц.

Возможно, дальнейшее изучение этих и других механизмов поможет лучше понять процесс рецидивирования рака и разработать методы лечения, которые помогут предотвращать возвращение злокачественных опухолей.

Какими симптомами проявляется рецидив злокачественной опухоли?

Симптомы рецидива рака бывают разными, они примерно те же, что и при первично возникшей злокачественной опухоли. Важно понимать, что заболевание может вернуться в разных частях тела. В зависимости от этого, выделяют три разновидности рецидивов:

  • Локальные: опухоль возникает в том же месте, где находилась ранее.
  • Регионарные: опухоль возникает в регионарных лимфоузлах или в соседних тканях, неподалеку от места локализации первичной опухоли.
  • Рецидив в виде отдаленных метастазов.

Рецидивы из третьей группы бывает особенно сложно диагностировать, потому что их симптомы неспецифичны и не наводят на мысль о злокачественной опухоли. Например, человек может мучиться от болей в суставе, считать, что у него остеоартроз, а на самом деле это костный метастаз.

Важно обращать внимание на любые необычные, вновь возникшие, длительно сохраняющиеся симптомы. Если они появились — нужно посетить врача и провериться. Вполне вероятно, что это не признаки рецидива рака, а проявления других заболеваний. Но риск есть всегда.

Существуют ли эффективные меры профилактики?

Специфических методов профилактики не существует. От рецидива рака никто не может защититься на 100%. Важно в целом вести здоровый образ жизни и соблюдать основные рекомендации:

  • Правильно питайтесь. Большую часть здорового рациона должны составлять овощи и фрукты. Организм должен получать все необходимые питательные вещества, витамины, микроэлементы. Рекомендуется ограничить употребление красного, обработанного мяса.
  • Необходима регулярная физическая активность, особенно если у вас сидячая работа.
  • Поддерживайте нормальный вес.
  • Откажитесь от вредных привычек.
  • Избегайте воздействия на организм вредных веществ. Если на работе вам приходится постоянно контактировать с химикатами, используйте все предусмотренные средства защиты.

Рака печени можно спокойно избежать! Вы должны сделать всего 3 вещи!

Как вовремя диагностировать рецидив?

После наступления ремиссии общение пациента с врачом не заканчивается. Онколог назначает регулярные осмотры, обследования — их объем зависит от типа злокачественной опухоли. Важно соблюдать эти рекомендации и своевременно являться в клинику. В случае рецидива это поможет своевременно обнаружить возвращение злокачественной опухоли и провести эффективное лечение.

Лечение

Лечение зависит от типа злокачественной опухоли, места, в котором возник рецидив, степени прогрессирования заболевания.

Если обнаружен всего один опухолевый очаг, он зачастую может быть удален хирургически, с помощью лучевой терапии или стереотаксической радиохирургии. После этого снова может наступить ремиссия.

Если у больного есть много метастазов в разных частях тела, они не могут быть удалены. Фактически заболевание становится неизлечимым. Но таким пациентам всё еще можно помочь.

В таких ситуациях основными методами лечения становятся химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, лучевая терапия.

Они не уничтожат все опухолевые клетки в организме, но помогут затормозить прогрессирование заболевания, сократить размеры очагов, продлить жизнь больного и избавить его от мучительных симптомов.

Зачастую после рецидива в раковых клетках имеются новые мутации, которые делают их устойчивыми к применявшимся ранее методам лечения. В таких случаях врач назначит другую схему терапии.

Рака печени можно спокойно избежать! Вы должны сделать всего 3 вещи!

Зачастую с раком после рецидива сложно бороться. Если врач сказал, что лечение будет неэффективным, и он мало чем сможет помочь, если назначенная терапия не помогает — стоит получить второе мнение у другого специалиста.

В клинике Медицина 24/7 можно пройти молекулярно-генетический анализ, который поможет определить, какие мутации произошли в раковых клетках, какие молекулы в них работают неправильно, и какие препараты могли бы быть наиболее эффективны в данном случае.

Если не помогает ни один из существующих методов лечения, пациент может рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Во время них тестируют новые противоопухолевые препараты и схемы терапии.

Прогноз после рецидива рака всегда индивидуален. Некоторым пациентам удается достичь ремиссии, у других заболевание продолжает прогрессировать, и врачам удается лишь замедлить этот процесс. Шансы на успешное лечение нужно обсуждать с врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

B клинике Медицина 24/7 применяются наиболее современные способы лечения рецидивного рака.

Наши врачи выполняют хирургические вмешательства любой сложности, применяют противоопухолевые препараты последних поколений в соответствии с современными международными рекомендациями.

Приходите на прием к нашему специалисту, он оценит вашу ситуацию, назначит необходимое обследование и порекомендует оптимальную схему лечения.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

8 причин, способных вызвать рак

Рака печени можно спокойно избежать! Вы должны сделать всего 3 вещи! Причины рака — курение, алкоголь, стресс, облучение и другие причины рака

Какие меры следует предпринять, чтобы снизить вероятность заболевания раком. И возможно ли благодаря профилактическим мерам снизить риск возникновения болезни.

Рак — это не одно заболевание, а группа сопутствующих заболеваний. Многие вещи кроются в наших генах, нашем образе жизни и окружающей среде, которые могут увеличить или уменьшить наш риск заболеть раком. Канцерогенез — это процесс, в котором нормальные клетки превращаются в раковые клетки. Изменения (мутации) в генах происходят в процессе канцерогенеза – это может привести к нарушению нормального контроля в клетках. Когда это происходит, клетки не умирают, когда они должны и новые клетки производятся, когда тело не нуждается в них. Накопление дополнительных клеток может привести к образованию массы (опухоли). Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными (раковыми). Злокачественные опухолевые клетки захватывают близлежащие ткани и распространяются на другие части тела. Доброкачественные опухолевые клетки не вторгаются в близлежащие ткани и не распространяются.

номер один — курение

Отказ от курения или отказ от курения снижает риск заболеть раком и умереть от рака. Ученые считают, что курение сигарет вызывает около 30% всех смертей.

номер два — инфекция

Некоторые вирусы и бактерии способны вызывать рак. Вирусы и другие инфекционные агенты вызывают больше случаев рака в развивающихся странах (примерно 1 из 4 случаев рака), чем в развитых странах (менее 1 из 10 случаев рака).

Читайте также:  Клетчатка: зачем нужна и где её искать?

Примеры вызывающих рак вирусов и бактерий:

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) повышает риск развития рака шейки матки, полового члена, влагалища, ануса и ротоглотки
  • Вирусы гепатита В и гепатита С повышают риск развития рака печени
  • Вирус Эпштейна-Барр повышает риск развития лимфомы Буркитта Helicobacter pylori повышает риск развития рака желудка

Две вакцины для предотвращения заражения возбудителями рака уже разработаны и одобрены Управлением США по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами (FDA).

Одна из них-вакцина для предотвращения инфицирования вирусом гепатита В. Другой защищает от заражения штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ), которые вызывают рак шейки матки.

Ученые продолжают работу над вакцинами против инфекций, вызывающих рак.

номер три — излучение

  • Облучение является известной причиной возникновения рака. Существует два основных типа облучения, связанных с повышенным риском развития рака:
  • Ультрафиолетовое излучение от солнечного света: это основная причина немеланомы рака кожи .
  • Ионизирующее излучение включая:
  • Медицинское излучение от тестов для диагностики рака, таких как рентгеновские лучи , КТ-сканирование , рентгеноскопия и сканирование ядерной медицины .
  • Радоновый газ в наших домах.

Ученые считают, что ионизирующее излучение вызывает у женщин лейкемию, рак щитовидной железы и рак молочной железы. Ионизирующее излучение также может быть связано с миеломой и раком легких , желудка , толстой кишки , пищевода , мочевого пузыря и яичников .

Облучение диагностическими рентгеновскими лучами повышает риск развития рака у пациентов и рентгенологов .Диагностическое облучение у детей и подростков было связано с более высоким риском развития онкологических заболеваний в молодом возрасте.

номер четыре — иммунодепрессанты

Иммуносупрессивные препараты применяются после того, как орган был пересажен от одного человека к другому. Эти лекарства останавливают отторжение трансплантированного органа. Эти лекарства уменьшают иммунный ответ организма, чтобы помочь сохранить орган от отторжения.

Иммуносупрессивные препараты связаны с повышенным риском развития рака, потому что они снижают способность организма удерживать рак от формирования.

Риск развития рака, особенно рака, вызванного вирусом, выше в первые 6 месяцев после трансплантации органов, но этот риск сохраняется в течение многих лет.

номер пять — алкоголь

Исследования показали, что употребление алкоголя связано с повышенным риском развития следующих видов рака:

  • Рак полости рта
  • Рак пищевода
  • Рак груди
  • Колоректальный рак (у мужчин)
  • Употребление алкоголя также может увеличить риск развития рака печени и женского колоректального рака

физическая активность

Исследования показывают, что люди, которые физически активны, имеют более низкий риск развития некоторых видов рака, чем те, кто этого не делает. Неизвестно, является ли физическая активность сама по себе причиной этого.

Исследования показывают сильную связь между физической активностью и более низким риском развития колоректального рака. Некоторые исследования показывают, что физическая активность защищает от рака молочной железы и рака эндометрия в период постменопаузы.

номер шесть — лишний вес

Ожирение. Исследования показывают, что ожирение связано с более высоким риском развития следующих видов рака:

  • Рак молочной железы в постменопаузе.
  • Колоректальный рак.
  • Рак эндометрия.
  • Рак пищевода.
  • Рак почки.
  • Рак поджелудочной железы.

Некоторые исследования показывают, что ожирение также является фактором риска развития рака желчного пузыря и рака печени. Неизвестно, снижает ли потеря веса риск возникновения раковых заболеваний, которые были связаны с ожирением.

номер семь — диабет

Некоторые исследования показывают, что наличие диабета может незначительно увеличить риск возникновения следующих типов рака:

  • Рак мочевого пузыря
  • Рак молочной железы у женщин
  • Колоректальный рак
  • Рак эндометрия
  • Рак печени
  • Рак легких
  • Рак полости рта
  • Рак ротоглотки
  • Рак яичников
  • Рак поджелудочной железы

Диабет и Рак имеют некоторые общие факторы риска. Эти факторы риска включают в себя следующее: возраст, вес, курение, питание и спорт

номер восемь — экология

Воздействие химических веществ и других веществ в окружающей среде было связано с некоторыми видами рака:

  • Рак кожи
  • Рак мочевого пузыря
  • Рак легких

Были проведены исследования, которые подтвердили риск развития рака при влиянии табачного дыма, загрязнённого воздуха и некачественной питьевой воды, которая содержит большое количество мышьяка.

Рак печени

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Рак печени можно отнести к злокачественным заболеваниям, входящим в группу, так называемых «прочих» онкозаболеваний. В 2017 году было выявлено 8796 новых случаев данного заболеваний у мужчин и у женщин в Российской Федерации.

Однако смертность от этого заболевания остаётся достаточно высокой. В 2017 году от этой локализации умерло 4241 женщин, 5618 мужчин. В абсолютных цифрах смертность превышает выявляемость данной локализации.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака печени. Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Абдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Злокачественные новообразования печени в зависимости от этиологии развития подразделяются на первичные и метастатические.

Наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль печени – это печеночноклеточный рак: гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) или гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) – опухоль, исходящая из гепатоцита.

Реже встречаются холангиокарциномы (ХК) или холангиоцеллюлярный рак (ХЦР) – опухоли из эпителия внутрипеченочных желчных протоков, смешанные гепатохолангиокарцомы, а также фиброламеллярная карцинома (ФЛК).

Метастазы в печень из первичных опухолей различной локализации встречают значительно чаще, чем первичные опухоли печени. Распространение метастазов объясняют интенсивностью васкуляризации печени. Метастазируют в печень практически все опухоли, чаще других колоректальный рак.

Метастатический рак печени — самое распространенное метастатическое поражение при онкологических заболеваниях. Наблюдается примерно у 1/3 больных злокачественными опухолями различной локализации. Выявляется у каждого второго пациента, страдающего раком желудка, раком толстого кишечника, раком легких и раком молочной железы.

В России ежегодно выявляют около 450 тысяч новых больных, поражённых метастатическим раком печени. У значительной части из них уже имеются метастазы в печени, у других пациентов метастазы в печень могут быть выявлены в разные сроки после установления диагноза рака.

Количество всех больных с метастазами в печени в России составляет более 100 тысяч.

Метастатический рак печени особенно часто возникает при висцеральных новообразованиях, поскольку кровь от органов брюшной полости поступает в печень через систему воротной вены.

Для метастатических поражений печени характерны множественные опухолевые узлы и, как следствие, вовлечение в опухолевый процесс значительного объема печеночной паренхимы. Тотальное поражение печени регистрируется в 75 % наблюдений, единичные метастазы — в 16 %, а солитарные — всего у 9 % больных.

Установлено, что при метастазах в печень рака толстой кишки продолжительность жизни больных несколько больше, чем при метастазах рака желудка и в случаях низкодифференцированных новообразований. Отмечено также, что при множественном поражении печени средняя продолжительность жизни больных уменьшается в 1,4 раза.

Прогноз резко ухудшается при явлениях асцита.

В начальных стадиях развития метастазы в печень протекают практически бессимптомно, что значительно затрудняет раннюю диагностику.

И лишь по мере их роста, растягивания капсулы печени, сдавливания внутрипеченочных желчных путей клиническая картина становится все более выраженной.

Тягостные симптомы поражения печени — боли и чувство распирания в животе, интоксикация и анорексия, желтуха и связанные с нею осложнения, фебрильная температура — с трудом поддаются классической, симптоматической коррекции.

Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое лечение. Однако, несмотря на обнадеживающие результаты, следует признать, что оперативное вмешательство до сих пор применяется лишь у небольшого числа больных.

Самым распространенным методом лечения метастазов в печень является химиотерапия (паллиативный метод).

При метастазах в печень применяют также локальные методы лечения, такие как химиоэмболизация/радиоэмболизация печени, радиочастотная абляция, лучевая терапия и т.д.

Как правило, рак печени развивается бессимптомно, и выявляется при плановом диспансерном наблюдении. У некоторых пациентов возникает болевой синдром в правом подреберье, потеря аппетита, потеря веса. При развитии заболевания возможно появление желтушности кожных покровов, иктеричности склер.

Радиоэмболизация — это эффективный и прорывной метод лечения злокачественных новообразований, основанный на уничтожении раковых клеток с помощью радиоактивных микросфер, доставленных к опухоли по артериальным сосудам.

Они блокируют приток крови к тканям опухоли, лишая её кислорода и питания, что приводит к разрушению злокачественных клеток. Чаще всего радиоэмболизация используется в лечении рака печени и метастазов в печени, так как именно артериальная кровь питает раковые клетки этой локализации.

Ионизирующее излучение сохраняется на протяжении месяца после проведения процедуры, а затем полностью исчезает, микросферы при этом остаются в печени и никак не влияют на ее работу.

Воздействие радиоактивного излучения на организм человека при проведении радиоэмболизации существенно ниже, чем во время сеансов лучевой терапии.

Читайте также:  Чем кормить больную печень

Применяется при лечении первичных опухолей печени, метастазов, например, рака молочной железы, колоректального рака, нейроэндокринных опухолей, распространившихся в печень.

Также радиоэмболизация применяется в качестве паллиативной помощи, когда невозможно полностью вылечить рак, но метод способствует замедлению роста опухоли, а также позволяет облегчить симптоматику заболевания тем самым улучшая качество жизни пациента. Кроме того, радиоэмболизация подходит тем пациентам, которые не могут перенести хирургические вмешательства или трансплантацию печени. Радиоэмболизация часто используется в комбинации в другими методами лечения, например, с химиотерапией для максимально возможного уничтожения раковых клеток.

●Хирургический подход – резекции печени на сегодняшний день остается золотым стандартом лечения злокачественных новообразований печени, обеспечивая наилучший прогноз в отношении отдаленной выживаемости.

Резекции печени подразделяют на анатомические и множественные резекции.

К возможным объемам анатомических резекций печени относят: • Гемигепатэктомии (удаление правой или левой доли печени); • Секторальные резекции печени (удаление двух сегментов печени) • Сегментарные резекции.

Для достижения возможности безопасного выполнения радикальной резекции печени, в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава Росси также используются методики двухэтапных резекций печени, (в том числе ALPPS резекции печени) для пациентов, у которых остающийся объемо паренхимы печени является недостаточным либо выявлено снижение функциональных резервов печени. Для принятия окончательного решения о возможности выполнения хирургического лечения конкретному пациенту, проводится комплексное обследование, включающее МСКТ-волюметрию печени, ICG-тест, ОФЭТ-КТ и динамическую сцинтиграфию печени. Обязательна консультация анестезиолога.

● Трансплантации печени – трансплантация печени это вид хирургического лечения при котором пораженная печень заменяется на здоровый донорский трансплантат;

● Малоинвазивные методы локальной деструкции опухоли Радиочастотная аблация, микроволновая, лазерная, криоаблация и другие методы аблации применяются в случаях невозможности или нецелесообразности выполнения резекции печени, в сочетании с резекцией печени, либо в случаях рецидивов после резекции печени и/или РЧА солитарных при наличии единичных опухолевых узлов до 3 см в диаметре. Стереотаксическая лучевая терапия ГЦР может рассматриваться как вариант аблативных технологий при единичных (не более 3) опухолевых узлах в печени.

● Трансартериальная эмболизация Метод малоинвазивного лечения, при котором выполняется «блокирование кровеносных сосудов питающих опухоль. Существует несколько разновидностей данной методики: сочетание с химиотерапией – химиоэмболизация, лучевой терапией – радиоэмболизация.

• Полностью неинвазивным методом лечения опухоли печени является HIFU – терапия, которая получила широкое распространение в 27 странах мира и с успехом используется в течение почти 20 лет. Это высокотехнологичный метод абляции опухоли печени.

Метод основан на воздействии высокоинтенсивным, фокусированным ультразвуком на клетки опухоли, которые под воздействием термической и механической энергии, создаваемой в точке фокуса свариваются в течение нескольких секунд. Это метод локального воздействия.

Метод полностью не инвазивен, не требует разрезов, проколов, не имеет рисков кровотечений, нагноения раны, перфорации полого органа. HIFU – обычно проводится в комбинации с химиотерапией, но может проводится изолированно.

Требованием к HIFU –является визуализация опухоли при УЗИ и единичные (не более 3- х -5-ти) очагов в печени.

● Противоопухолевая терапия Химиотерапия – метод системного лечения подразумевающий прием медицинских препаратов оказывающих воздействие на опухолевые клетки в т.ч. тормозящее их рост;

Иммунотерапия – разновидность медицинских препаратов оказывающих влияние на иммунную систему организма в отношении борьбы с опухолевыми клетками.

Все онкологические пациенты находятся под динамическим наблюдением выполняя регулярное обследование, включающее инструментальные и лабораторные методы, согласно рекомендациям курирующего онколога.

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов. Однако надо помнить, что тактику лечения определяет консилиум врачей.

Рак печени можно лечить:

В Абдоминальном отделении МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Заведующий отделения – д.м.н. Дмитрий Владимирович Сидоров.

Контакты: (495) 150 11 22

В Центре HIFU -терапии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

В отделении интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РоссииЗаведующий отделением к.м.н. Андрей Георгиевич Рерберг

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Заведующий отделением — к.м.н. Леонид Олегович Петров

Контакты: (484) 399-30-08

В Отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделением, заслуженный врач Росссийкой Федерации , к.м.н. Валерий Владимирович Кучеров

Уход за человеком в конце жизни — Про Паллиатив

Когда ваш близкий находится в тяжелом состоянии, то для него очень важно ваше присутствие. А вам нужны силы на поддержку и тщательный и чуткий уход.

https://www.youtube.com/watch?v=jukphWwY2nk

Очень тяжело знать, что твой близкий уходит. Мы сопереживаем вашей ситуации и желаем вам сил и терпения. Есть несколько вещей, которые помогут вам сохранить атмосферу спокойствия и любви в доме.

Последние дни и часы жизни – это время тишины, искренности и самых важных слов.

Общие рекомендации 

Обязательно общайтесь:

  • спросите близкого, чего бы ему хотелось, исполняйте любые пожелания – вам потом будут важны такие воспоминания;
  • узнайте у человека, хочет ли он пообщаться с духовным представителем своей веры;
  • если у вас уже был откровенный разговор о смерти, то спросите у близкого пожелания по поводу похорон; возможно, он захочет оставить распоряжения по своим вещам.
  • дайте человеку возможность проявить свои чувства;
  • не обвиняйте его ни в чем, наоборот – простите и попросите прощения;
  • не настаивайте ни на чем; не навязывайте своих убеждений;
  • не препятствуйте общению с маленькими детьми или внуками: это важно и детям, и уходящему.
  • избегайте неуместного оптимизма, слов «держись», «ты поправишься», «все будет хорошо»;
  • не бойтесь пауз и тишины: в молчании ваш близкий сам начнет говорить и скажет самое главное;
  • не оставляйте умирающего человека одного;
  • прислушайтесь к своим чувствам, поделитесь ими, пока у вас есть время;
  • не стесняйтесь говорить о своей любви;
  • говорите спокойно, постарайтесь не плакать и не кричать;
  • прикасайтесь к человеку, это усилит вашу связь.

В комнате:

  • проветривайте комнату несколько раз в день (но не допускайте сквозняков);
  • поддерживайте оптимальную для больного температуру воздуха (люди в конце жизни могут либо сильно потеть, либо мерзнуть);
  • используйте увлажнитель воздуха (при необходимости);
  • включайте любимую музыку, имитацию звуков природы (пение птиц, шум моря).

Избегайте:

  • резких и громких звуков (закрывание дверей, звонок телефона и дверной звонок);
  • яркого освещения;
  • искусственной тишины — она может быть давящей.
  • суеты в доме.

Ухаживайте за телом больного

  • до самого конца увлажняйте кремом и лосьоном руки, ноги, лицо;
  • особое внимание уделите интимной гигиене;
  • не проводите сложных манипуляций (мытье головы, ванна, душ);
  • одевайте больного в удобную, легкую и просторную одежду из натуральных тканей;
  • увлажняйте рот (искусственной слюной, кусочками льда, влажными ватными тампонами),
  • протирайте глаза,
  • смазывайте губы гигиенической помадой.

Важно

Избегайте ароматизированных бальзамов для губ – они могут вызывать сухость и раздражение.

Не вставляйте человеку зубные протезы – они могут причинять дискомфорт.

Последние часы жизни 

Время смерти невозможно предсказать точно. Некоторые люди ставят себе целью дожить до важного события (дня рождения, семейного праздника) и умирают вскоре после него. Мы не знаем, когда произойдет смерть, но знаем, если она уже рядом.

  • Изменения, происходящие в последние часы и дни жизни:
  • Усталость, слабость
  • В последние дни/ часы жизни человек практически перестает самостоятельно двигаться. Поэтому:
  • обеспечьте вашему близкому удобное положение в кровати, чуть приподняв изголовье;
  • оберегайте от излишнего беспокойства, не поворачивайте без необходимости. Проконсультируйтесь с врачом, можно ли прекратить поворачивать больного в кровати.
  • следите, чтобы голова больного не запрокидывалась.

Уменьшение потребности в пище и воде

Если ваш близкий перестал есть и пить, не пугайтесь, но знайте, что это может привести к:

  • отекам конечностей,
  • сухости слизистых полости рта и глаз.

Важно

Большинство людей в конце жизни не испытывают голода и жажды. Это естественный процесс угасания. Тело засыпает.

Попробуйте понять, что из-за отсутствия питания переживаете и страдаете вы, а не больной. Желание накормить – проявление заботы и любви, но сейчас, возможно, вашему близкому этого не нужно. Человек имеет право на самостоятельные решения. Если он сжимает зубы, это говорит о его нежелании есть.

Читайте также:  Беременность после 30-ти: 7 популярных мифов

Питание в терминальной стадии, при деменции или в состоянии бодрствующей комыОтрывок из книги врача Жана Доменико Боразио «О смерти. Что мы знаем. Что мы можем сделать. Как нам к ней подготовиться»

  1. Нарушение глотания
  2. Прекратите прием таблеток  и кормление.
  3. В последние часы жизни не рекомендуется проводить отсасывание слизи и мокроты из полости рта и трахеи – это может привести к ненужному возбуждению больного
  4. Лучше просто поверните его голову на бок.
  5. Дыхательная недостаточность

Дыхание может стать поверхностным, частым, аритмичным или редким, с протяжным свистящим звуком на выдохе (последним у человека будет выдох, а не вдох). Если дыхание громкое, клокочущее, со свистом, поверьте: сейчас это тревожит вас, а не вашего близкого.

Незадолго до смерти человек дышит лишь верхней частью грудной клетки.

Важно

Будьте рядом с больным, держите его за руку, разговаривайте, баюкайте, как ребенка.

Недержание мочи и кала

Своевременно меняйте подгузники, пеленки и постельное белье, следите за интимной гигиеной.

Сразу после смерти наше тело расслабляется, и мы выпускаем остатки мочи и кала. Не пугайтесь. Это физиологический процесс.

  • Больной не моргает, глаза приоткрыты
  • Регулярно  увлажняйте глаза офтальмологическим гелем или искусственной слезой.
  • Снижение уровня сознания
  • постоянное пребывание в полусне, забытьи,
  • отсутствие реакции на слова или прикосновения.

Мы не знаем, что чувствует человек без сознания или в состоянии комы.  Исходите из того, что он слышит вас. Поэтому:

  • общайтесь с ним,
  • не говорите о нем в третьем лице,
  • не обсуждайте при нем похороны и вопросы наследства,
  • не ссорьтесь в его присутствии,
  • прикасайтесь к нему,
  • шепчите на ухо,
  • ставьте любимую музыку.

Ухудшение речевой функции

  • заторможенный или неадекватный ответ
  • отсутствие речи

Важно

Проявите терпение, придумайте систему знаков, с помощью которой вы будете понимать друг друга. Задавайте вопросы, требующие односложного ответа: да, нет.

Терминальный делирий (бред)

  • спутанность сознания возбуждение, беспокойство,
  • повторяющиеся движения стон, вздохи.

Некоторые люди в конце жизни находятся в видимом беспокойном состоянии. Но поверьте, это больше тревожит вас, чем вашего близкого. Больной может не ощущать одышку, удушье и другие симптомы; его стоны, кряхтение и гримасы  не всегда являются признаками физической боли.

Важно

Находитесь рядом, держите его за руку, разговаривайте с ним.

Боль

  • гримаса, стон, нахмуренные брови, напряжение в мышцах шеи и плечевого пояса,
  • беспокойство.

Боль не всегда сопровождает умирание. Однако, если врач рекомендует прием сильнодействующих обезболивающих, не бойтесь применять их в конце жизни больного. Они не вызовут привыкания и не будут способствовать приближению смерти. Но смогут облегчить состояние вашего близкого.

Редкие, неожиданные симптомы 

  • всплеск энергии перед самой смертью,
  • резкие вдохи, удушье резкое ухудшение состояния

Важно

Ухудшение состояние может произойти внезапно, но все же можно заранее обговорить с вашим близким и его лечащим врачом свои действия в случае, если случилась пневмония, начались судороги, отек легких или отек головного мозга.

8 советов, как говорить с умирающим человекомТеолог Глен Хорст о важных словах, умении слушать и значении прикосновений

Возможные действия:

  • вызов скорой и последующая госпитализация/ реанимация (лучше избегать лишних перемещений в предсмертном состоянии);
  • вызов врача и/ или патронажной сестры;
  • прекращение активных действий и просто пребывание рядом;
  • приглашение семьи и близких для прощания;
  • если вы живете в Москве, можно позвонить в Координационный центр по паллиативной помощи для получения консультации — 8 499 940-19-48.

 Другие признаки приближающейся смерти:

  • изменение цвета ногтей,
  • изменение температуры кистей и стоп (они становятся холоднее),
  • обострение черт лица,
  • проявление на лице светлого, белого носогубного треугольника.

Важно

Иногда человек не умирает, словно бы ожидая разрешения от близких. Важно отпустить его и дать ему умереть в спокойной обстановке.

Скажите самое важное:

Прости меня. Я прощаю тебя. Я люблю тебя. Благодарю тебя. Прощай.

Чтобы лучше понять своего близкого и его потребности в этот период, задайте себе вопросы: 

  • Что самое важное было бы для вас в конце жизни? (например, получать хороший медицинский уход, иметь возможность попрощаться со своими близкими, привести в порядок свои дела).
  • Есть ли в вашей семье какие-либо разногласия, которые могут беспокоить вашего близкого? Возможно, стоит заранее побеспокоиться о завещании.
  • Есть ли кто-то (человек, животное), кого ваш близкий хотел бы увидеть перед смертью?  Какие дела он хотел бы завершить.? Какие мысли тяготят его и не дают покоя?
  • Понимаете ли вы последнюю волю вашего близкого? (кого, по его мнению, надо пригласить на похороны, хочет ли он быть кремирован или похоронен, хочет ли он совершения религиозных обрядов).
  1. Не забывайте заботиться и о себе в это непростой период.
  2. Если вам необходима психологическая помощь, обратитесь на горячую линию помощи неизлечимо больным людям 8 (800) 700-84-36 — круглосуточно, бесплатно.
  3. Скачать памятку в формате pdf вы можете здесь.

В создании материала участвовали: О.Н.

Выговская, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», А.Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» , ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».

Тревожные симптомы рака

Ежегодно в России регистрируется около полумиллиона новых случаев заболеваний раком, к сожалению, более половины из них – на поздних стадиях. При этом если не игнорировать тревожные симптомы и выявить новообразование на первой-второй стадии заболевания, то вылечить его можно примерно в 95% случаев.

Евгений Левикин, онколог Медицинского центра «Философия красоты и здоровья», рассказывает, как не пропустить эту болезнь и снизить вероятность ее появления.

К сожалению, не все люди обращают внимание на тревожные симптомы, неправильно интерпретируют их или недооценивают, уменьшая собственные шансы на своевременную диагностику рака. Само по себе наличие одного или даже нескольких симптомов не всегда оборачивается онкологическим диагнозом.

Провериться не помешает.

Признаки рака — 10 симптомов, которые нельзя игнорировать

Наличие опухолевого образования

Большинство опухолей человек может обнаружить самостоятельно. Достаточным поводом для обращения к врачу является опухоль, которая прощупывается в мягких тканях. Диагностикой новообразования должен заниматься врач. Особенно важно не затягивать с визитом, если уплотнение увеличивается. Нащупав уплотнение не стоит игнорировать его.

Изменение цвета и размеров пигментного образования на коже

Необходим регулярный осмотр кожных покровов в т.ч. «родинок». Изменения цвета и формы и размеров «родинок» могут оказаться симптомом развивающейся меланомы.

Не мотивируемая слабость и быстрая утомляемость

Если усталость не проходит даже после отдыха, она может быть связана с онкологическим заболеванием. Не стоит игнорировать эту проблему. Необходимо сразу обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Не мотивируемое стойкое повышение температуры тела

Появление температуры без симптомов воспаления могут свидетельствовать об онкологических заболеваниях: опухоли желудка, печени, почек, яичников, легких, лимфоме или лейкемие.

Изменение окраски кожных покровов и кожный зуд (повышенная бледность, желтушность, краснота)

Изменение цвета кожных покровов очень часто сочетается с опухолевыми заболеваниями и является поводом обратиться к врачу.

Резкая потеря веса без видимой причины

Необъяснимая потеря веса более чем на пять килограммов часто является одним из первых «звоночков» рака.

Снижение аппетита, быстрое насыщение, затруднения при глотании и чувство отвращения к пище

Хороший аппетит всегда считался признаком здоровья и нормальной работы организма. Чувство голода сигнализирует о том, что человеку необходимо восполнить потраченную энергию.

Соответственно, отсутствие интереса к еде может свидетельствовать о ряде заболеваний или неполадок в работе внутренних органов. Причиной патологического отсутствия аппетита может стать онкологическое заболевание.

Особенно стоит насторожиться, когда человека тошнит от одного вида еды, или он начинает испытывать отвращение к некогда любимым продуктам (например, мясным блюдам) – такое явление часто сопровождает онкологию.

Патологические выделения (выделения жидкости, слизи, крови)

После наступления менопаузы любые кровянистые выделения из половых органов становятся тревожным симптомом.

Признаками рака прямой кишки могут быть выделения слизи и кровотечения из анального отверстия.

Влагалищные выделения с неприятным запахом могут стать признаком рака шейки матки, особенно если в них есть примесь крови. Заниматься самолечением в таких случаях противопоказано.

Выделения из соска особенно кровянистые являются поводом обращения к врачу.

Вздутие живота

Вспучивание живота, раннее насыщение, изменение частоты мочеиспускания и стула, боли в пояснице — все это может быть тревожным признаком онкологии репродуктивных органов или опухолей толстого кишечника.

Стойкий, длительный кашель и охриплость, хотя сезон простудных заболеваний еще не наступил

Если такие симптомы длятся дольше двух недель, насторожитесь. Особенно если появилась длительная хрипота — это уже напоминает симптомы рака легких или рака гортани. Также любой кашель или охриплость, которые не проходят после приема лекарственных препаратов, тоже являются веской причиной, чтобы посетить врача. Помните, рак легких может развиться даже у некурящих.

Помните Ваше здоровье полностью в Ваших руках, не игнорируйте симптомы не характерные для нормального состояния организма. Врач не может знать того, о чем молчит пациент!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *