Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нет

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нетРисунок 1. Схематическое изображение паховой грыжи Паховая грыжа (ПГ) – это заболевание, при котором образуется выпячивание органов брюшной полости под кожу через естественные отверстия в паховой области живота. Это всего лишь одна из разновидностей грыж, но по частоте встречаемости она занимает лидирующее место у лиц среднего и старшего возраста. (Рис. 1)

Паховая область у мужчин и женщин имеет форму треугольника, ограничена обоюдно перпендикулярными линиями, проведенными через лобковое соединение снизу и наиболее выступающую часть тазовой кости сбоку.

У мужчин совсем иная анатомия данной области, нежели у женщин.

В паховой области мужчины проходит очень важная структура — семенной канатик, в составе которого размещены артерия, венозное сплетение и семявыносящая протока.

Первая из них приносит кровь к яичкам, венозное сплетение отводит кровь в брюшную полость (при застое крови может развиться варикоцеле), а по семявыносящей протоке выводится сперма из яичек.

Главным защитным барьером паховой области являются мышцы и фасции — мощная соединительнотканная структура, которая окутывает мышцы и служит им защитой. Внешняя косая, внутренняя косая и поперечная мышцы ограничивают паховый канал, а поперечная фасция выступает в роли задней его стенки. Именно слабость задней стенки становится причиной возникновения паховых грыж.

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нетРисунок 2. Анатомическая структура грыжи Анатомическая структура грыжи (Рис. 2) состоит в следующем:

  • Грыжевые ворота – это кольцо, которое состоит из плотной соединительной ткани, через которое происходит выпячивание органов под кожу. Именно в данном месте может возникнуть ущемление грыжи. Размеры варьируют от 2-3 см до 10-15 см при паховых грыжах. Впрочем, именно узкие грыжевые ворота чаще склонны к ущемлению содержимого грыжевого мешка.
  • Грыжевой мешок – это часть брюшины (тонкая оболочка, которая покрывает мышцы живота изнутри), которая вышла сквозь грыжевые ворота под кожу. Грыжевой мешок может быть до 2-3 см в длину, но иногда достигать огромных размеров до 30-40 см.
  • Грыжевое содержимое – им может быть любой подвижный орган брюшной полости. Иногда при паховой грыже за пределы брюшной полости может выходить вся тонкая кишка (около 4 метров), селезенка, аппендикс, часть толстой кишки, весь сальник (орган, состоящий из жировой ткани, которые покрывает все органы брюшной полости).

Виды паховых грыж

В зависимости от происхождения грыжевого мешка грыжи бывают:

  1. Врожденные – возникают, когда не происходит заращивания влагалищного отростка брюшины, при опущении яичек в мошонку ещё до рождения. Они бывают только косыми.
  2. Приобретенные – возникают преимущественно у взрослых, которые испытывают сильные физические нагрузки. Они бывают и прямые, и косые.

По анатомической классификации, грыжи бывают следующих видов:

  • косая ПГ – характеризуется прохождением грыжевого мешка в составе семенного канатика с последующим появлением выпячивания под кожей паховой области, а в запущенном случае и в мошонке. Имеет тенденцию к ущемлениям. Размеры варьируют от 4-5 см до гигантских — 30-40 см;
  • Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нетРисунок 3. Скользящая грыжа

  • прямая ПГ– она всегда приобретённая, никогда не проходит в составе семенного канатика и не опускается в мошонку, именно этими признаками она отличается от косой паховой грыжи. Данная грыжа очень редко ущемляется. Размеры обычно не очень большие, в среднем 5-10 см;
  • скользящая ПГ– уже от названия можно предположить, что этот вид грыжи характеризуется неполным попаданием органа в грыжевой мешок, а только одной из его стенок. Часто в грыжевом мешке оказывается только часть мочевого пузыря, слепой кишки. Именно поэтому, при данном виде грыжи, возникает некие сложности при ушивании грыжевого мешка во время операции; (Рис. 3)
  • надпузырная ПГ – возникает при слабости анатомических структур, расположенных сразу над лобковой костью. Выпячивание обычно не очень больших размеров;
  • комбинированная ПГ – при этом виде грыж у пациента одновременно встречаются прямая и косая паховые грыжи, очень редко к ним присоединяется надпузырная грыжа.

Еще одна важная клиническая классификация, от которой зависит выбор лечения:

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нетРисунок 4. Ущемленная паховая грыжа

  • вправимая ПГ – характеризуется самостоятельным или с помощью рук вправлением содержимого грыжи в брюшную полость. Обычно это грыжи небольших размеров и на начальной стадии развития, когда еще не образовались спайки между тканями;
  • невправимая ПГ – возникает при длительном наличии грыжи, когда грыжевой мешок соединен спайками с подкожной жировой клетчаткой. При этом грыжу вправить в брюшную полость не удается, однако содержимое её не напряжено и может слегка уменьшаться или увеличиваться;
  • ущемленная ПГ – при ущемлении невозможно даже с внешней помощью вправить содержимое грыжи в брюшную полость. При этом грыжевой мешок напряжен, болезненный. (Рис. 4)

Определить, является ли паховая грыжа ущемленной или нет, можно выполнив простую задачу — придерживая рукой грыжу, необходимо покашлять несколько раз. Если при этом грыжевое выпячивание увеличивается и уменьшается – то грыжа вправимая. В ином случае, если при покашливании выпячивание не изменяет своих размеров и продолжает болеть – скорее всего, что грыжа ущемленная!

Очень важно помнить, что при ущемлении грыжи необходима срочная операция!

Причины возникновения паховых грыж

Среди основных причин появления паховых грыж выделяют следующие:

  • генетическая аномалия — при которой присутствует генетически обусловленная слабость соединительной ткани. При этом могут развиваться не только паховые грыжи, но и бедренные, пупочные, а также искривления позвоночника, типичные вывихи суставов;
  • врождённая патология – характеризуется неполным зарастанием отростка брюшины, который возникает у всех мальчиков в паховой области еще до рождения, и должен закрыться в первый период жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки – тяжелая работа, профессиональные занятия спортом, тяжелая атлетика;
  • травмы;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом – запоры;
  • поражение нервной системы – инсульт с развитием паралича с одной стороны тела.

Симптомы паховой грыжи или как определить её наличие?

Основной симптом паховой грыжи у мужчин — это появление выпячивания в паховой области. В такой ситуации требуется провести внешний осмотр паховых областей.

Нужно отметить, что выпячивание может исчезать при обычном положении тела, однако при кашле оно вновь проникает под кожу и становится видимым.

При пальпации (ощупывание тела руками) паховой области при наличии грыжи, можно ощутить округлое образование, мягкой консистенции, эластичное, умеренно или не болезненное.

Если образование или выпячивание проявилось, тогда нужно расположить руку на паховой грыже и одновременно покашлять, если выпячивание будет увеличиваться и уменьшаться в объеме, то это значит, что грыжа вправимая/невправимая. Если же, при кашле размеры грыжи не изменяются, то это свидетельствует об ущемлении грыжи и требуется срочное хирургическое вмешательство. Данное исследование носит название — симптом «кашлевого толчка».

При значительном увеличении выпячивания, оно может определяться даже в мошонке и быть гигантских размеров. При этом нужно выполнить УЗИ, чтобы отличить грыжевое содержимое от содержимого мошонки.

Различать между собой прямую или косую паховою грыжи не нужно, это имеет практическое значение только для хирурга.

Что делать при появлении паховой грыжи?

Здесь рецепт очень простой – не паниковать, если это простая вправимая или невправимая паховая грыжа. В плановом порядке нужно прийти на обследование к хирургу и в дальнейшем сделать операцию.

Однако, если выявлена ущемленная паховая грыжа, тогда немедленно нужно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в хирургическое отделение. Если грыжа в течении 2-х часов вправилась самостоятельно, то требуется наблюдение врача не менее 2-х суток, в иной ситуации — нужна немедленная операция.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Лечение без операции

Лечение паховой грыжи без операции предусматривает влияние на основные причины ее развития: уменьшение физической нагрузки, режим питания, который не приводит к запорам, нужно избегать длительной статической нагрузки, лечение хронических заболеваний дыхательных путей, что повышает внутрибрюшное давление.

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нетРисунок 5. Эффективность бандажного пояса для лечения паховой грыжи очень низкая Очень часто мужчинам рекомендуют использовать бандажный пояс для паховой грыжи, которому ошибочно приписывают огромный лечебный эффект. Но его нужно использовать только в том случае, когда операция противопоказана, например, при онкологической патологии, тяжелой сопутствующей патологии нервной, сердечно-сосудистой системы. При невправимых грыжах применение бандажа противопоказано. (Рис. 5)

Хирурги не рекомендуют носить бандажный пояс и при наличии вправимой паховой грыжи, так как эффективность его очень низка, а при проведении последующего оперативного вмешательства обнаруживается массивный спаечный процесс, который может привести к осложнениям или рецидиву.

Таким образом, использование бандажа является лишь вынужденным мероприятием, ни в коем случае не заменяющим операцию.

Оперативное лечение

К оперативной технике устранение паховой грыжи нужно подходить сугубо индивидуально. Лучше всего выполнять операцию на начальной стадии развития грыжи, когда она ещё вправима. Также важным моментом является выполнение операции в осенне-зимний период.

  • Тип наркоза выбирает анестезиолог, исходя из особенностей организма пациента – это может быть местная анестезия, спинномозговая анестезия (препарат вводиться в спинномозговую жидкость, при этом обезболивается полностью вся нижележащая часть тела), перидуральная анестезия (наркозный препарат вводиться в позвоночник, при этом обезболивается только определённая зона туловища), общий наркоз.
  • Рассмотрим некоторые виды оперативных вмешательств:
  • Герниопластика собственными тканями — заключается в устранении грыжевого мешка и выполнении пластики пахового канала собственными тканями:
  • Метод Бассини – выполняется подшивание мышц паховой области к паховой связке, тем самым укрепляется задняя стенка пахового канала, семенной канатик расположен под апоневрозом. Метод редко применяется в последнее время, возможны рецидивы. (Рис. 6)Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нетРисунок 6. Метод Бассини
  • Метод Постемпского – одним блоком сверху подшивается апоневроз и мышцы к паховой связке, при этом семенной канатик передвигается под кожу, при этом в последствии возможно образование спаек между элементами канатика и жировой клетчаткой. (Рис. 7)Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нетРисунок 7. Метод Постемпского
  • Метод Шоулдайса – является «золотым» паховой герниопластики. Особенностью является послойное соединение тканей пахового канала в четыре ряда одной нитью. (Рис. 8)Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нетРисунок 8. Метод Шоулдайса
Читайте также:  Диета после удаления пупочной грыжи у взрослых: список продуктов и примеры меню

Герниопластика с помощью сетки (аллотрансплантанта) — основывается на использовании синтетических материалов для закрытия дефекта тканей. при данной методике используют не рассасывающиеся сетки, созданные из полиуретана, полипропилена. Основным преимуществом перед предыдущим видом пластики является отсутствие натяжения тканей, большая прочность искусственного материала.

  • Метод Лихтенштейна – наиболее признан в мире, очень популярен, отличается малым количеством рецидивов. Заключается в постановке сетки на мышцы пахового канала, при этом семенной канатик укладывают на сетку, поверх ушивают апоневроз. Недостатком метода может быть длительные болевые ощущения и дискомфорт в области операции, иногда и отторжение сетки. Последнее осложнение очень редкое, возникает при повышенной чувствительности к инородным телам и нарушении асептики (меры, которые предотвращают попаданию инфекции в раневую поверхность). (Рис. 9)Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нетРисунок 9. Метод Лихтенштейна
  • Метод plug and patch (пробка и заплатка) – новый метод, при котором во внутреннее паховое кольцо вводиться сетка в виде зонтика, далее она подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом. (Рис. 10)Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нетРисунок 10. Метод plug and patch
  • Система Prolene hernia – специальная комбинированная, одна часть которой сетка вводиться предбрюшинно, другая подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом.(Рис. 11)Рисунок 11. Система Prolene hernia

Лапароскопическая герниопластика — хирургия не стоит на месте, и уже постепенно внедряется в практику этот новый вид пластики. Одними из ее недостатков являются высокая стоимость и низкая распространенность в разных регионах страны. Этот вид вмешательств требует не только специфического инструментария, но и высокой квалификации хирурга.

  • Внутрибрюшинный метод (ТАРР-Transabdominal preperitoneal hernia repair) – на животе производиться до трёх маленьких разрезов, через которые вводятся лапароскопические инструменты и внутрибрюшинно производится выделение грыжевого мешка, постановка и подшивание сетки к брюшине. (Рис. 12)Рисунок 12. Внутрибрюшинный метод
  • Внебрюшинный метод (TEP – total extraperitoneal hernia repair) – так же, как и в предыдущем случае выполняются 3-4 разреза на животе, однако все манипуляции выполняются в подкожной жировой клетчатке.(Рис. 13)Рисунок 13. Внебрюшинный метод

Послеоперационный период

После выполнения операции герниопластики паховой грыжи в плановом порядке, больной около суток должен придерживаться постельного режима. После спинномозговой анестезии пациент не будет чувствовать нижнюю часть тела приблизительно 4-6 часов.

Когда чувствительность вернется, можно поворачиваться на бок. Первый приём пищи и воды можно сделать через 12-24 часа, начинать следует с обычного супа, киселя, сладкого чая или простой минеральной воды.

Далее диета расширяется и разрешено питаться привычной для пациента едой.

Вставать с постели позволено на следующий день после операции, желательно с помощью посторонних людей. Далее постепенно появятся силы и дозволено ходить самостоятельно.

Медикаментозная терапия:

  • обезболивающие препараты вводятся на протяжении первых 3-4 дней;
  • антибиотики (в зависимости от длительности и хода операции) на протяжении от 1 до 3 дней;
  • антикоагулянты (препараты, которые значительно уменьшают свертываемость крови) ежедневно на протяжении 7 дней, если есть сопутствующие заболевания, возраст после 40 лет, ожирение, болезни вен нижних конечностей.

На протяжении 1-2 месяцев категорические запрещено заниматься тяжелыми физическими работами, нужно вести щадящий образ жизни, после 2-го месяца нужно постепенно наращивать нагрузку.

Осложнения

Может показаться, что паховая грыжа – это безобидная физическая патология, которую можно игнорировать. Однако существуют очень грозные осложнения, которые возникают при длительном наличии грыжи у мужчины и могут привести к очень серьёзным последствиям. Вот некоторые из них:

  1. Ущемление паховой грыжи – очень грозное осложнение, которое может возникнуть в любое время суток, даже в покое. Но чаще при выполнении физических нагрузок, резком поднятии с кровати, кашле, затрудненном мочеиспускании. При ущемлении в течении 2-х часов нужно произвести операцию и, если ущемленный орган жизнеспособен, то просто вправить его, провести герниопластику по вышеописанным методикам. Если же ущемленный орган нежизнеспособен, то нужно произвести его удаление или резекцию (частичное удаление органа) и сделать герниопластику.
  2. Острая кишечная непроходимость – данное осложнение возникает при образовании спаек в брюшной полости при длительном наличии грыжи и постоянном ее вправлении или применении бандажа. Также может возникать при ущемлении грыжи, когда ущемляется тонкая или толстая кишка. При этом осложнении нужно производить лапаротомию (разрез живота по вертикальной линии от пупка до лобка), осмотреть все органы и устранить причину развития непроходимости. Послеоперационный период в этом случае значительно увеличивается, составляет около 9-12 суток.
  3. Нарушение функции кишечного тракта — возникает при длительном наличии грыжи, особенно когда она больших размеров. При этом большая часть тонкой кишки попадает в грыжевой мешок, далее под кожу, изменяя анатомическое положении кишечника, что приводит к запорам. Разрешить эту проблему можно только оперативным путём.

Последствия

Нужно ещё раз повторить — паховая грыжа лечиться только оперативным путём. Ношение бандажа, избегание операции, самостоятельное вправление грыжи имеет только временное значение и не должно применяться как окончательное лечение.

Последствиями неоперирования паховой грыжи у мужчин, как уже упоминалось, может стать ее ущемление, дискомфорт в паховой области, боли при физических нагрузках, появление спаечного процесса в брюшной полости, длительные запоры, асимметрия живота.

Выполнив операцию по одной из описанных методик, пациент избавится от упоминавшихся ранее проблем, связанных с наличием паховой грыжи.

Видео по теме: «Операция паховой грыжи»

Что нужно знать о паховой грыже у мужчин

Паховая грыжа — недуг, который поражает мужчин гораздо чаще, чем женщин, причиняя представителям сильного пола немалый дискомфорт. Кроме того, следует знать, что это заболевание чревато серьёзными последствиями, поэтому врага нужно знать в лицо и контролировать ситуацию, не пуская её на самотёк.

Что представляет собой патология у мужчин

Итак, что же такое грыжа? Этот термин означает выпадение или выпячивание внутренних органов или их сегментов через слабые места организма. Ими могут быть как естественные отверстия, так и ослабевшие мышцы.

В случае с паховой грыжей у мужчин имеет место выпячивание петли кишечника через паховый канал, в результате чего образуется безболезненная тестообразная опухоль, которая может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от обстоятельств.

Внутренняя поверхность брюшной полости выстлана прочной соединительной тканью, называемой брюшиной. Выпадающие фрагменты кишечника обволакиваются брюшиной, образуя так называемый грыжевой мешок.

Как уже отмечалось, паховая грыжа в большинстве случаев регистрируется у мужчин. Это продиктовано анатомическими особенностями мужского пахового канала — он в меньшей степени укреплён сухожилиями и мышцами, чем у женщин.

Кроме того, он значительно шире и короче.

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нет

Схема образования паховой грыжи

Поскольку в начале заболевания паховая грыжа не доставляет больному особого дискомфорта, он не торопится обращаться к врачу, тем более здесь нужно принять во внимание особую «любовь» мужчин к различным медицинским процедурам. Однако эта поначалу безобидная припухлость может существенно осложниться, если её «владелец» будет пренебрегать медицинской помощью.

Виды паховой грыжи

В основном хирурги различают два вида паховой грыжи — косую и прямую. В первом случае возникновения недуга сегменты кишечника выпадают через семенной канатик и располагаются внутри него, а во втором — кишечные петли прямо выходят в паховый канал, не затрагивая семенного канатика. В хирургической практике прямые паховые грыжи встречаются значительно чаще.

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нет

Прямая паховая грыжа, петля кишечника выходит в паховый канал

Косая грыжа может быть как врождённой, так и приобретённой, а прямая — только приобретённой. Основной причиной развития прямой грыжи является нарушение тонуса мышечно-связочного аппарата, которое может быть следствием повреждения мышц, результатом хирургической операции или возрастных изменений.

В некоторых случаях специалисты говорят о комбинированной паховой грыже, которая сочетает в себе оба вида патологии. В этом случае у пациента образуется несколько независимых друг от друга грыжевых выпячиваний различного характера.

Встречается в медицинской литературе и другая классификация паховой грыжи:

  • канатиковая (грыжевой мешок располагается в мошоночной области, но не доходит до уровня яичка);
  • паховая (грыжевой мешок выпячивается в паховый канал);
  • пахово-мошоночная (грыжевой мешок спускается в мошонку и располагается на одном уровне с яичком).

Какие причины могут вызвать развитие заболевания

К развитию заболевания могут приводить как врождённые патологии, так и устойчивое повышение внутрибрюшного давления, вследствие чего со временем образуются грыжевые ворота — мышечный дефект, через который сегменты внутренних органов выталкиваются наружу. К подобному сценарию могут привести следующие факторы:

  • натужный хронический кашель или частое чихание;
  • постоянные запоры;
  • избыточная масса тела;
  • подъём тяжестей;
  • возрастное ослабевание мышечно-связочного аппарата.

Паховая грыжа имеет такую симптоматическую картину:

  • появление в паху мягкой на ощупь и, как правило, безболезненной в покое опухоли, которая может увеличиваться при натуживании, при кашле и т.д., и самопроизвольно исчезающей при горизонтальном положении тела;
  • болевые ощущения в паху при натуживании и напряжении;
  • дискомфорт внизу живота при движении, ходьбе;
  • частые запоры.

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нет

Паховая грыжа проявляет себя ощущением дискомфорта внизу живота

Опасно ли это

Если к лечению паховой грыжи не приступить своевременно, заболевание может существенно осложниться. Возможные варианты осложнений:

  • ущемление петли кишечника — сдавление грыжевыми воротами выпавшей части грыжевого мешка;
  • воспаление грыжи;
  • орхит (воспаление яичка);
  • копростаз (кишечная непроходимость).

Ущемлённая грыжа нуждается в срочной хирургической помощи.

Ущемление может произойти как в случае переполнения кишечного сегмента каловыми массами (каловое ущемление), что не даёт ему возможности втянуться обратно, так и по причине резкого увеличения внутрибрюшного давления в тот момент, когда большой объем грыжевого мешка оказывается снаружи (эластическое ущемление). Оба вида ущемления сопровождаются сильной болью, в результате чего мышечный спазм усиливается и грыжа сдавливается ещё сильнее. Если больному не будет оказана немедленная хирургическая помощь, наступит некроз сдавленных тканей.

Читайте также:  Банеоцин при ожогах: правила применения и противопоказания

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нет

Защемление петли кишечника грыжевыми воротами грозит развитием воспаления с последующим некрозом тканей

Симптомы, при которых нужна немедленная хирургическая помощь:

  • неукротимая рвота;
  • резкая боль в паху и/или мошонке;
  • наличие затвердевшего грыжевого выпячивания;
  • вздутие, задержка кала;
  • кровь в кале;
  • слабый пульс, тахикардия.

Следует знать, что ущемлённую грыжу ни в коем случае нельзя пытаться вправлять!

Какой врач может помочь вознкновение патологии

Диагностикой и лечением паховой грыжи занимается хирург. Это вовсе не означает, что единственным способом лечения недуга является только хирургическая операция. Если своевременно обратиться к врачу, можно в течение длительного времени вполне обойтись и без неё.

В первую очередь врач проведёт внешний осмотр пациента, предложит ему натужиться, покашлять, проведёт оценку степени вправляемости грыжевого выпячивания и его структуры. Если у хирурга после такого осмотра останутся невыясненные обстоятельства, мешающие точной постановке диагноза, он прибегнет к УЗИ-диагностике.

В редких случаях может понадобиться герниография — исследование при помощи рентгена с предварительным введением в брюшную полость контрастного вещества.

Как лечить безоперационно

Нужно понимать, что полное избавление от грыжи возможно только с помощью хирургической операции и все консервативные методы лечения могут лишь замедлить развитие патологии и помочь пациенту избежать осложнений. На ранних этапах заболевания можно обойтись с помощью консервативных методов лечения, находясь при этом под контролем лечащего врача.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика призвана способствовать укреплению мышечно-связочного аппарата брюшного пресса. Проделывать упражнения нужно без излишнего рвения и при нарастании дискомфорта следует немедленно снизить нагрузки.

Внимание! Все упражнения и прочие физические нагрузки должны быть согласованы с врачом, иначе во время занятий можно вызвать защемление!

Упражнение Как нужно выполнять
С мешочком песка (1 кг) Положите мешочек с песком на живот в области пупка. Надуйте живот — втяните живот.Повторите то же самое, положив мешочек с песком на живот чуть выше лобка.Выполните 10–12 повторов каждого варианта упражнения.
На стуле Сядьте на стул, руки вдоль туловища, колени вместе перед собой. Поднимите левую руку вверх и сделайте наклон вправо, не вставая со стула. Повторите упражнение в другую сторону.Сделайте 10–12 повторений.
С мячом Лягте на пол, руки вдоль туловища. Зажмите мяч внутренними сторонами ступней и поднимите его на высоту 10–15 см от пола. Задержите на несколько секунд — опустите.Повторить 8 раз.
Стоя Расставьте ноги на ширину плеч. Поочередно делайте наклоны к левой и правой ноге, стараясь кончиками пальцев противоположной руки достать до пальцев ног. Вторую руку в этот момент отводите назад и вверх.Повторить 10–12 раз.

Такую терапию можно рассматривать лишь в качестве вспомогательной. С помощью лекарственных препаратов и натуральных средств можно бороться с хроническими запорами, натужным кашлем, частым чиханием — факторами, способствующими развитию паховой грыжи. Применение подобных средств позволит избежать причин, приводящих к резкому повышению внутрибрюшного давления.

Ношение бандажа

Бандаж также не в силах избавить пациента от грыжи, но с его помощью можно приостановить её развитие и избежать осложнений. Специально сконструированное приспособление, состоящее из ремней и пелотов (накладок на область грыжевых выпячиваний), компенсирует функцию ослабленных мышц, не позволяя грыже выпадать.

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нет

Правильно подобранный бандаж позволяет компенсировать функцию ослабевших мышц брюшной стенки

Применяется бандаж и в тех случаях, когда по каким-либо причинам больному невозможно провести хирургическую операцию.

Операционное лечение

Как уже говорилось, хирургическая операция является единственным методом, способным полностью избавить больного от грыжи. Грыжесечение может выполняться как традиционным способом, с применением хирургических разрезов, так и эндоскопическим, путём проведения проколов под контролем специальной аппаратуры.

Каждый из этих способов имеет свои преимущества и недостатки. Выбор метода операции — прерогатива хирурга, который примет во внимание все обстоятельства и индивидуальные особенности пациента.

Традиционная хирургическая операция по удалению

Во время проведения традиционной хирургической операции рассекаются ткани и брюшина, находящиеся в области грыжевого мешка, после чего петли кишечника возвращаются на место в брюшную полость. Брюшина, образовывавшая оболочку грыжевого мешка, отсекается, а ткани сшиваются.

Для предупреждения рецидива заболевания стенки пахового канала укрепляют либо собственными тканями пациента, либо путём установки полимерной сетки, существенно снижающей вероятность повторного выпячивания органов.

При проведении операции методом обтурационной герниопластики проводится маленький разрез — не более 3–4 см, грыжа вправляется в брюшную полость, а паховый канал укрепляется обтурационной сеткой, практически исключающей возможность рецидива.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая операция является более щадящей, поскольку при ней не производится хирургических разрезов, благодаря чему сокращается период реабилитации больного. Проводится такое грыжесечение с помощью 4 проколов передней брюшной стенки, проводимых под контролем эндоскопа, выводящего подробное изображение хода операции на монитор.

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нет

Удаление паховой грыжи с помощью эндоскопической операции

Притом этот способ имеет определённые недостатки:

  • невозможность тщательной ревизии операционной области;
  • необходимость использования общей анестезии, в то время как при традиционной операции часто используется местное обезболивание;
  • бо̀льшая вероятность развития осложнений и рецидива.

В случае некроза паховой грыжи при ущемлении некротизированный сегмент кишки удаляется. Такая операция производится не в плановом, а в ургентном (неотложном) порядке, поэтому не стоит доводить ситуацию до такого сценария.

Наглядный ход операции по грыжесечению (видео)

Перед операцией по удалению паховой грыжи больному будет проведен комплекс лабораторных анализов:

  • БАК-посев;
  • коагулограмма;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи.

За несколько суток до проведения хирургической операции нельзя принимать психотропные и наркотические препараты, употреблять алкогольные напитки. Последний приём пищи накануне грыжесечения должен быть не позднее 18.00.

Если нет противопоказаний, больному рекомендуется поставить очистительную клизму. В случае бессонницы, вызванной волнением, можно принять успокоительный травяной чай. При подготовке с утра к операции нельзя ни есть, ни пить.

Если пациент постоянно принимает какие-либо препараты, об этом нужно обязательно сказать врачу-анестезиологу.

Период реабилитации: сколько длится восстановление

Длительность периода реабилитации будет зависеть от способа проведения операции и вида анестезии.

При местном обезболивании пациент может покинуть клинику через сутки после грыжесечения, а при общей анестезии он должен находиться под наблюдением медицинского персонала не менее 2–3 суток.

После проведения обтурационной герниопластики больной может отправиться домой уже через несколько часов. Операционные швы снимают через 8–9 дней.

Диета после удаления грыжи

В реабилитационный период, который длится несколько недель, запрещено поднятие тяжестей и любое физическое напряжение.

Рацион должен состоять преимущественно из растительно-молочной пищи, препятствующей развитию запоров, хлеб лучше предпочесть с отрубями и слегка зачерствевший.

Кроме того, в списко продуктов питания должно входить мясо нежирных сортов — курятина, индюшатина, телятина, лучше в отварном виде.

Возможные последствия операции

Любая хирургическая операция связана с травмированием тканей организма, а потому всегда существует вероятность развития послеоперационных осложнений. Вероятными последствиями операции грыжесечения можно считать такие:

  • инфицирование операционной раны;
  • нарушение целостности органов брюшной полости — кишечника, мочевого пузыря и т.д.;
  • повреждение тазобедренного сустава;
  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • повреждение семенного канатика;
  • гематома;
  • рецидив паховой грыжи.

Для того чтобы свести к минимуму риск развития послеоперационных осложнений, нужно тщательно подбирать клинику, где будет проведена операция, знакомиться с репутацией хирурга, а также в послеоперационный период неукоснительно выполнять рекомендации лечащего врача.

Отзывы тех, кто сделал операцию

Для тех, у кого паховая грыжа, делюсь своим опытом. Мне 55 лет, бывший спортсмен. Левосторонняя паховая грыжа. Жил с ней больше двух лет. Надеялся найти способ избавиться от неё без операции.

В последние месяцы просто достала — часто боли по всему животу, причём мне казалось, что боли не связаны с грыжей, — поэтому принимал средства от гастрита, язвы желудка и кишечника. Безрезультатно.

Я уж не говорю о внешних неудобствах — в бассейне приходилось постоянно её вправлять, в сексе постоянно мешала, долго не мог ходить пешком — возникали боли. Когда жизнь с постоянной болью достала, поехал к знакомому хирургу, он с первого взгляда согласился сделать мне операцию, попросил купить сетку 6х11 см и нитки — 3 катушки.

За день до операции лёг в стационар, анализы. Операцию делали под местной анестезией (хотя врач говорил про общий наркоз — видимо, что-то им не понравилось в моих анализах). Было неприятно, я вертелся на столе. На всё ушло минут 40. Вшили сетку (по Лихтенштейну). После операции сразу — в палату. Вечером я уже сидел на кровати (к ужасу медсестры).

Боли были терпимые, несильные, а к ночи их почти не было. Ночью уже ходил в туалет. Болей не было. На след. день уже гулял по коридору. С 4-го дня врач разрешил мне быть дома, а приходить только на осмотр и перевязку. В первую же ночь дома — нормальный секс, конечно с предосторожностями. На 8-й день сняли швы.

Дома делал перевязки сам ещё почти месяц (клейкий бинт, хлоргексидин). Пошёл на работу. Стал с удовольствием и помногу ходить, болей как раньше больше не было. Через месяц первая пробежка — 2 км, без проблем. Через 1,5 месяца — вояж на машине из Москвы в Ялту, Одессу и обратно в Москву. Единственное ограничение — тяжести нельзя.

5–8 кг беру осторожно. Болей, к моему удивлению и счастью, нет до сих пор (уже третий месяц после операции). Снова начал ходить на фитнес (кроме тренажёрного зала, только дорожка и бассейн). На месте разреза — только розовая линия. Удачи и терпения всем, кто приобрёл эту болезнь и не знает, как от неё избавиться. Буду рад, если мой опыт кому-то позволит принять правильное решение.

rustronhttp://medscape.ru/topic/7437-%D0%BF%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D1%80%D1%8B%D0%B6%D0%B0/

Мой брат больше 4 лет проходил с паховой грыжей огромной, не мог решиться на операцию. Всё-таки удалили в прошлом году. Тьфу-тьфу, все ок сейчас. 

катрин_веселоваhttp://medscape.ru/topic/7437-%D0%BF%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D1%80%D1%8B%D0%B6%D0%B0/page__st__15

Читайте также:  Лфк при переломе плеча: виды упражнений и правила выполнения

Некоторое время визит к врачу и операцию откладывал, поскольку было трудно выкроить окно в напряжённом графике своей работы, да и операция в моём понимании малоприятное времяпровождение. Однако грыжа беспокоила всё больше и больше, а главное, мешала заниматься в полную силу в тренажерном зале и играть в баскетбол.

Поэтому обратился в центр флебологии, специалисты которого ранее опрерировали моего приятеля. Операция состоялась в мае 2007 года, длилась всего 40–50 минут и не сопровождалась какими-то неприятными ощущениями. Через несколько часов после неё смог встать и пройтись по палате. Выписали меня на следующий день.

А через несколько дней уже вышел на работу. 

пациентhttp://www.gerniology.ru/responses-of-patients/

Прогноз

Специалисты оценивают прогноз излечения паховой грыжи с помощью хирургической операции как благоприятный. При своевременном обращении к врачу и вовремя проделанной операции трудоспособность больного полностью восстанавливается, он возвращается к привычному образу жизни, а вероятность рецидива сводится к малому проценту.

Информация специалиста о паховой грыже (видео)

Паховая грыжа у мужчин — недуг, с которым можно успешно справиться, если подойти к нему с должным вниманием. На ранних стадиях развития заболевания вполне возможно существенно затормозить рост грыжевого выпячивания, если соблюдать необходимые правила поведения. Однако пациент должен помнить, что полностью избавиться от грыжи можно только с помощью хирургической операции.

Паховая грыжа у мужчин лечение без операции

Паховой грыжей называется выход органов, располагающихся в брюшной полости, наружу через паховый канал. При этом они заметно выступают за пределы передней брюшной стенки.

Мужской паховый канал отличается от женского своей шириной и короткой длиной, в нем меньше сухожильных слоев.

Мышечный корсет мужского пахового канала слабее женского. Все эти факторы обуславливают частоту проявления паховой грыжи у мужчин.

Когда появляется паховая грыжа у мужчин, лечение без операции помогает затормозить развитие недуга и избавиться от осложнений. Для этого применяются травяные компрессы и отвары, бандаж, лечебная гимнастика и массаж.

Причины появления грыжи

К причинам образования грыжи в паху у мужчин относятся следующие факторы:

  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Слабость стенок пахового канала;
  • Болезненные ощущения при попытках помочиться (простатит);
  • Проблемы с работой пищеварительной системы;
  • Частый интенсивный кашель;
  • Слабость мускулатуры, отсутствие тонуса.

Грыжа в паху может возникать также вследствие преклонного возраста, избыточного веса и наследственных особенностей строения тела.

Если нервы, подходящие к мускулатуре брюшной стенки, поражены параличом, это также может спровоцировать паховую грыжу.

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нет

  • Поднятие тяжестей, сопровождающееся значительным ростом внутрибрюшного давления;
  • Хронические легочные заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
  • Застарелые патологические инфекционные процессы в мочеполовой системе;
  • Плохая работа ЖКТ, сильная рвота.

Формирование паховой грыжи может происходить еще на внутриутробной стадии.

Период, в котором яички должны опуститься в мошонку, может сопровождаться недостаточным заращением брюшного отростка. По этой причине брюшная полость начинает сообщаться с областью мошонки, а это идеальные условия для появления врожденной формы заболевания.

В чем опасность паховой грыжи у мужчин

Страшнее всего – ущемление грыжи. Это фатальное осложнение может вызвать гибель тканей ущемленного органа и стать причиной перитонита.

К другим последствиям можно отнести:

  • Затруднения с процессом мочеиспускания;
  • Плохая перистальтика, вздутия живота, запоры;
  • Бесплодие из-за нарушения сперматогенеза;
  • Проблемы с потенцией.

Определить грыжу на начальной стадии несложно – она проявляется припухлостью небольшого размера, которая со временем может становиться больше.

С развитием заболевания различают следующие симптомы:

  • В паховой области появляется вздутие, которое изменяет свои размеры в зависимости от физической активности (в положении «лежа» становится меньше, в положении «стоя» — больше);
  • Ноющие болевые ощущения. В зависимости от степени развития патологии, боль может быть длительной или кратковременной;
  • Ощущение жжения в паху, усиливающееся после выполнения физических упражнений;
  • Дискомфорт при ходьбе (на поздних стадиях).

Определить ущемление грыжи можно по следующим признакам:

  • Кровяные выделения в кале;
  • Подозрения на кишечную непроходимость (длительные запоры, отсутствие газов);
  • Рвотные позывы, тошнота;
  • Растущая боль в области мошонки, паха;
  • Грыжа плохо поддается вправлению даже в положении «лежа».
  • При ущемлении внутренних органов, во избежание фатального исхода, требуется срочная медицинская помощь.

Альтернативные методы лечения без операций

Если грыжа только начинает проявлять себя, можно попытаться приостановить дальнейший рост выпота, воспользовавшись средствами народной медицины и другими альтернативными способами лечения. Во избежание усложнения состояния не рекомендуется самостоятельно вправлять паховую грыжу.

Терапия этого патологического состояния включает в себя такие процедуры, как:

  • Лечебная гимнастика (ходьба, плавание, аккуратный неспешный бег трусцой);
  • Бандаж;
  • Физиотерапия;
  • Народные средства (компрессы, отвары).

О безоперационном лечении паховой грыжи у мужчин рассказывает доктор в данном видео.

Народные способы лечения

В широкий спектр народных рецептов входят:

  • Травяные отвары;
  • Примочки и компрессы;
  • Настойки;
  • Мази с натуральным травяным составом.

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нетЭффективна настойка из лугового клевера на кипятке. Сухой сбор заливают стаканом кипятка и оставляют клевер запариваться на час. Готовый отвар употребляют перед едой по 70-80 мл. (треть стакана).

Хороша также васильковая настойка. Около 30-40 г. измельченных сухих васильков заливают кипятком и настаивают в термосе в течение суток. Пьют настой перед едой, минимум 5 раз в день.

Перед едой употребляют и настойку из сухой таволги, также заливая ее кипятком из расчета стакан воды на чайную ложку измельченной травы.

Справиться с паховой грыжей помогут компрессы из дуба и квашеной капусты. Дубовый компресс готовится из настойки тертой сушеной коры на кипятке (1 ч. л. на 200 мл. воды). Эту кашицу ставят на медленный огонь для томления, держат на огне до 10 минут, затем накрывают крышкой и дают медленно остыть.

Получившимся отваром пропитывают марлю и прикладывают к больному месту, фиксируя компресс полиэтиленом и пластырем, бинтом. Меняют компресс каждые 3-4 часа.

Избавиться от боли поможет компресс из квашеной капусты. Для этого потребуется смочить бинт или салфетку из марли капустным соком, после чего накрыть больное место.

Гимнастические упражнения

Не рекомендуется выполнять упражнения, сильно повышающие внутрибрюшное давление. Хорошо заниматься плаванием, аккуратно ездить на велосипеде, ходить пешком.

Выполнять физические упражнения при паховой грыже рекомендуется только с надетым бандажом и под присмотром инструктора, чтобы не возникло каких-либо осложнений.

К эффективным упражнениям можно отнести следующие варианты:

  • Лежа на спине с вытянутыми ногами, кладем легкий мешочек с песком (вес мешочка не должен превышать 1 кг.) на живот и выпячиваем живот на вдохе, опускаем на выдохе. Мешочек можно располагать поочередно в верхней и нижней частях живота;
  • Лежа на спине, расставляем согнутые в коленях ноги и поднимаем таз на выдохе, опуская на вдохе. Опираться можно плечами, стопами и согнутыми локтями;
  • Сидя на стуле, откидываемся на спинку и беремся руками за сиденье. Вдыхая, приподнимаем таз, опираясь на ноги и руки, выдыхая – опускаем;
  • Сидя на стуле с расслабленными ногами и руками, подтягиваем поочередно каждую ногу вверх к животу и груди на вдохе, опускаем на выдохе.

Бандаж паховой грыжи

Чтобы вправленные органы не выпячивались обратно, необходимо носить бандаж. Эта временная мера не избавит от грыжи, но поможет избежать развития болезни и появления осложнений, например, предохранит от ущемления органов брюшной полости.

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нет

  • В предоперационный период или при переносе операции на более поздний срок;
  • В послеоперационном периоде, для снижения нагрузки на швы и предотвращения рецидива;
  • При выполнении лечебной гимнастики и физических упражнений, для профилактики развития грыжи.

У бандажа имеются и противопоказания:

  • Наличие злокачественных или доброкачественных опухолей;
  • Кожные заболевания, дерматиты, локализующиеся в области ношения бандажа;
  • Ущемление грыжи внутренних органов (требуется срочная госпитализация).

К основным показаниям для ношения мужского бандажа относятся:

  • Соблюдение профилактических мер;
  • Наличие вправляемой грыжи с одной или двух сторон;
  • Терапия в послеоперационном периоде.

Массаж при грыже

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нет

Пошаговая техника массажа при косых и прямых паховых грыжах выглядит следующим образом:

  1. Оттягивается кожа в месте припухлости;
  2. Сложенными щепотью тремя пальцами грыжа нежно и аккуратно вдавливается внутрь с соблюдением чрезвычайной осторожности и плавности движений;
  3. Движения повторяются по 10-15 раз каждые 10-12 часов.

Хирургическое вмешательство

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нет

Часто для облегчения нахождения мешка пациенту предлагается натужиться. Поэтому операция обычно выполняется под местным наркозом.
Рассеченный мешок осматривается, органы вправляются на место, если хирург не найдет никаких отклонений от нормы. Пораженные органы удаляются, мешок прошивается и отсекается, мышцы пахового канала сшиваются и укрепляются синтетической сеткой, после чего рана зашивается.

  • Существует и малоинвазивная методика, показанная людям с ограничениями на проведение классической операции или тем пациентам, у которых случился рецидив заболевания – лапароскопическая герниопластика.
  • Эта процедура проводится с применением лапароскопа – компактного телескопа с видеокамерой, вводящегося в канюлю и позволяющего хирургу осматривать грыжевой мешок на экране монитора.
  • При лапароскопическом методе хирург осуществляет пластику передней стенки и укрепление ее сеткой через небольшие проколы.

Стоимость платной операции паховой грыжи у мужчин колеблется от 15 500 р. до 50 000 р.

Противопоказания

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции: возможно или нет

  • Наличие инфекционных заболеваний;
  • Онкология;
  • Плохая работа внутренних органов, ослабляющая организм пациента (почечная недостаточность, проблемы с сердцем);
  • Злокачественные патологии крови;
  • Старческие проблемы, связанные с сердечно-сосудистой системой и другими системами организма.

Профилактика

Предотвратить недуг можно, избегая чрезмерной физической активности, поднятия больших тяжестей. Важно позаботиться о стабильной работе ЖКТ, потому что запоры провоцируют грыжи. Нужно сбросить лишний вес и заниматься лечебной физкультурой.

Следует укреплять брюшную стенку, выполняя упражнения на пресс, «велосипед». Лечебной гимнастике надо уделять не менее 20-30 минут в день.

Надо отметить важность соблюдения грамотного режима питания. Есть надо часто, но понемногу, и никакого алкоголя. Вместо жирной и острой пищи, мучных и кондитерских изделий нужно питаться овощами, рыбой и мясом, вареными или приготовленными на пару.

2 Комментария

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *