Как вернуть радость близости с наступлением менопаузы

Мы собрали самые актуальные вопросы женщин «за 45» и задали их врачу акушеру-гинекологу первой категории женской консультации поликлиники № 88 Ирине Земских.

— Как понять, что менопауза наступает?

— В норме менструации у женщины длятся от двух до семи дней, цикл составляет от 21 до 35 дней. Менструации могут быть обильными, цикл может меняться – один месяц быть 21 день, другой – 35. Но это все норма. А вот если менструации начинают идти чаще или реже, или становятся слишком длительными – это повод обратиться к гинекологу и пройти обследование. Так может начинаться менопауза.

— С какими проблемами в области интимной жизни сталкиваются женщины в менопаузу?

— Главная проблема — это сухость во влагалище, которая возникает из-за недостаточного количества эстрогена в организме женщины. Сухость влечет за собой другие проблемы: дискомфорт или даже боль во время близости, невозможность расслабиться. Кроме того, многие женщины не уверены, возможна ли в этот период беременность и как надо предохраняться.  

— А беременность в менопаузу возможна?

— Менопаузой считается период, когда менструации прекратились. По современным данным, спустя два года после прекращения месячных беременность у женщины наступить уже не может.

Но первые два года это возможно, особенно если климакс был ранним.

Эти случаи очень редки, но бывают, поэтому как минимум два года после прекращения менструаций необходимо предохраняться – лучше всего использовать барьерные методы контрацепции.

— Почему в менопаузу снижается либидо?

— Это тоже происходит из-за снижения уровня гормона эстрогена и других гормональных изменений. Снижение либидо — прямое следствие этого процесса. И, конечно, его не нужно оставлять как есть. 

Как вернуть радость близости с наступлением менопаузы cdn.mobsocmedia.com

— Какие советы вы можете дать женщинам, чтобы они могли наладить сексуальную жизнь?

— Не надо терпеть дискомфорт. При первых признаках наступления менопаузы следует обратиться к врачу, который подберет специальную менопаузальную терапию и поможет организму справиться с перестройкой. Это препараты, влияющие на сексуальность, с эстрогенами и без них, и успокоительные препараты, которые помогут справиться с депрессией и урегулировать вес. Либидо при этом восстановится.

— Как долго можно принимать гормональные препараты, чтобы не спровоцировать развитие онкологического заболевания?

— То, что гормональные препараты могут стать причиной развития рака – это миф, давно опровергнутый научно. Сами по себе гормональные препараты не провоцируют злокачественных новообразований, если, конечно, препараты назначены правильно. Кстати, назначать менопаузальную терапию нужно своевременно.

Через 10 лет после последних месячных назначать гормональные препараты женщине уже нельзя. Это знают медики, это подчеркивают в «Российской ассоциации по менопаузе». За 10 лет у женщины уже развиваются хронические заболевания, и вот в этом случае назначение гормональной терапии может усугубить ситуацию.

 

— А если гормоны противопоказаны? Можно ли вместо них принимать, например, витамины, и какие?

— Действительно, существуют ситуации, в которых гормональные препараты категорически нельзя принимать. Тогда врач может назначить другие препараты — фитоэстрогены, которые содержатся, например, в сое и в красном клевере.

Они могут помочь в борьбе с определёнными признаками климактерического синдрома. Например, с «приливами», потливостью, упадком сил.

Можно, кстати, вкупе с другой терапией, назначенной врачом, принимать специальные витаминные комплексы для женщин в менопаузе – например, с селеном, чтобы волосы не выпадали, и с витамином Е, чтобы кожа была чистой и гладкой.

И, конечно, всем женщинам, не только в менопаузе, необходимо принимать витамин D. Его вообще надо принимать всем петербуржцам, потому что здесь не хватает солнца.

Как вернуть радость близости с наступлением менопаузы
Как вернуть радость близости с наступлением менопаузы

Как безболезненно пережить менопаузу

Часто менопаузу называют климаксом, хотя строго говоря, это разные понятия. Менопауза — один из этапов климактерического периода; она длится год после последней менструации у женщины. Менопаузе предшествует этап перименопаузы (нерегулярных месячных), а сменяет — постменопауза. Но нередко все эти этапы объединяют и называют климактерическим периодом или климаксом.

На время наступления менопаузы влияет множество факторов, причем часть из них вполне поддается контролю. Так, у женщин, которые курят, менопауза наступает на полтора-два года раньше1.

Ускорить наступление климакса могут некоторые заболевания (особенно если они связаны с эндокринными проблемами), прием определенных лекарств, проживание в экологически неблагоприятной зоне, наследственная предрасположенность, хронический стресс и неправильное питание.

Если вам нет 40-45, и у вас возникли проблемы с менструальным циклом — уменьшилась кровопотеря, изменилась продолжительность цикла, не закрывайте глаза на проблему и обратитесь за консультацией к врачу. Особенно важно не медлить с этим вопросом тем женщинам, которые настроены на позднюю беременность.

Как вернуть радость близости с наступлением менопаузы

Причины менопаузы

Менопауза напрямую связана с общей перестройкой организма после 45-55 лет. В этом возрасте женщина, с точки зрения природы, уже не должна заниматься рождением детей. Поэтому изменяется работа репродуктивной системы и, что самое важное, — уменьшается выработка половых гормонов эстрогенов.

Однако они регулируют не только возможность забеременеть, но и другие функции. Уменьшение эстрогенов в организме приводит к таким неприятным симптомам менопаузы как приливы жара, неуравновешенное эмоциональное состояние, ночная потливость, сухость и зуд во влагалище и т.д. Кроме того, ухудшается и внешний вид, появляются морщины, может появиться лишний вес.

Часть этих симптомов со временем проходит, часть — усугубляется.

Симптомы менопаузы

Один из самых первых признаков наступления менопаузы, с которым сталкивается 70-80% женщин в этом состоянии, это приливы жара. Женщине становится жарко, она может покраснеть, нередко приливы жара сопровождаются удушьем, ощущением недостатка воздуха, обильным потоотделением.

Многие женщины не понимают, что с ними происходит и списывают это состояние на резкие скачки давления или болезнь, повышение температуры. Приливы возникают из-за гормонального дисбаланса, который связан с возрастным регрессом яичников. Если такое состояние возникает два-три раз в месяц, это еще не патология.

Но если приступы жара накатывают чуть ли не ежедневно, желательно обратиться за советом к врачу.

Как бороться с приливами?

Снизить частоту и интенсивность приливов и других проявлений климакса можно и нужно.

Для быстрого устранения приливов жара можно принимать аминокислоту бета-аланин. Она играет важную роль в процессах терморегуляции, помогает поддерживать оптимальную температуру тела и не допускать расширения периферических сосудов кожи.

В молодом возрасте бета-аланин вырабатывается организмом в необходимых количествах, однако с возрастом его выработка сокращается. Поэтому для поддержания оптимальной температуры тела и купирования приливов в период менопаузы необходим дополнительный прием бета-аланина.

Это вещество входит в состав некоторых специальных комплексов для женщин в период менопаузы (например, в Менсе).

Кроме того, известно, что образ жизни напрямую влияет на наше самочувствие. Сильнее подвержены приливам курящие женщины и те, кто злоупотребляет алкоголем.2

Как правильно питаться для предупреждения приливов?

Не последнюю роль в предупреждении приливов играет питание. Иногда женщины, сами того не понимая, провоцируют этот неприятный симптом, употребляя в пищу острую и очень горячую пищу, пряности, кофе. Переход на диету с низким содержанием жиров поможет не только снизить частоту и интенсивность приливов, но и улучшить общее самочувствие.

Как вернуть радость близости с наступлением менопаузы

Вот несколько конкретных рекомендаций по рациону во время менопаузы:

  • Черный кофе лучше заменить зеленым чаем.
  • Все напитки, включая чай, нужно пить теплыми, а не горячими. То же самое касается любого блюда — забудьте про обжигающие рот шашлыки и супы, если не хотите потом мучиться от приступов жара.
  • В ежедневном рационе доля мясной пищи должна составлять не более 20%. Можно заменить мясной белок на сою. Кстати, японки, рацион которых содержит много богатой фитоэстрогенами сои, страдают приливами гораздо реже женщин из тех регионов, где в меню традиционно много мяса.
  • Добавьте в меню богатые витамином Е продукты — цельные злаковые, орехи, ростки пшеницы и т.д. Если вам сложно переходить на ростки пшеницы или есть орехи, можно выбрать подходящий витаминно-минеральный комплекс с достаточным содержанием витамина Е.

Одежда и образ жизни в менопаузу

Страдающим приливами желательно отказаться и от облегающих нарядов из синтетических тканей. Отдайте в этот период предпочтение натуральным материалам — льну, хлопку, шерсти, шелку — и просторным, «дышащим» моделям. Маленький секрет — перейдите на многослойность в одежде, чтобы при необходимости можно было снять одну из двух кофточек, а не обливаться потом в жарком свитере.

Как вернуть радость близости с наступлением менопаузы

Конечно, нельзя забывать об активном образе жизни. Ежедневные прогулки на свежем воздухе помогут справиться со многими проблемами, а не только с приливами. Для здорового человека норма — 10 000 шагов в день, которые можно с легкостью пройти, заменив часть поездок на машине пешими прогулками.

Хорошо помогает пережить менопаузу плавание, а также различные методы релаксации и йога. Последние привлекательны еще и тем, что способствуют нормализации дыхания, пульса, давления.

Старайтесь высыпаться. Ведь недостаток сна приводит не только к увеличению вероятности проявлений климактерических осложнений, но и к росту риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Так что если в период менопаузы у вас начались нарушения сна, ни в коем случае не пускайте ситуацию на самотек.

Прежде всего, создайте в спальне комфортную для сна обстановку с такой температурой воздуха, при которой нет ощущения жары и духоты.

Какие витамины пить при менопаузе?

Положительный эффект при менопаузе оказывают некоторые препараты и витамины. О витамине Е уже говорилось выше. Но он — не единственный витамин, который будет полезен в таком состоянии. Витамины С и Е нормализуют сердцебиение, защищают мочеполовую систему от инфекций, уменьшают мышечные боли.

Фолиевая кислота поддерживает уровень «собственных» эстрогенов в организме. А другие витамины группы В поддерживают гормональный баланс, снижают вероятность приливов, улучшают состояние кожи, волос, стимулируют выработку энергии и повышают жизненный тонус.

Помните, что климакс — это всего лишь один из этапов вашей жизни, и в ваших силах сделать его легким. Правильное питание, отказ от вредных привычек, прием специализированных витаминных комплексов с — все это поможет устранить неприятные симптомы менопаузы и вернет вам радость жизни. Менопауза — не причина ставить жизнь на паузу!

  1. Smoking and age at menopause in women. McKinlay SM, Bifano NL, McKinlay JB. Annals of internal medicine. 1985 Sep;103(3):350-6.
  2. Risk factors for menopausal hot flashes. Schwingl PJ, Hulka BS, Harlow SD.Obstetrics and gynecology. 1994 Jul;84(1):29-34.
  • Yoshida K., Sanada-Morimura S., Huang SH., Tokuda M. Silence of the killers: discovery of male-killing suppression in a rearing strain of the small brown planthopper, Laodelphax striatellus. // Proc Biol Sci — 2021 — Vol288 — N1943 — p.20202125; PMID:33468006
  • Biddau M., Bouchut A., Major J., Saveria T., Tottey J., Oka O., van-Lith M., Jennings KE., Ovciarikova J., DeRocher A., Striepen B., Waller RF., Parsons M., Sheiner L. Two essential Thioredoxins mediate apicoplast biogenesis, protein import, and gene expression in Toxoplasma gondii. // PLoS Pathog — 2018 — Vol14 — N2 — p.e1006836; PMID:29470517
  • Peckham RK., Brill R., Foster DS., Bowen AL., Leigh JA., Coffey TJ., Flynn RJ. Two distinct populations of bovine IL-17⁺ T-cells can be induced and WC1⁺IL-17⁺γδ T-cells are effective killers of protozoan parasites. // Sci Rep — 2014 — Vol4 — NNULL — p.5431; PMID:24961164
  • Chhajer R., Ali N. Genetically modified organisms and visceral leishmaniasis. // Front Immunol — 2014 — Vol5 — NNULL — p.213; PMID:24860575
Читайте также:  Мазь “скорая помощь” от синяков и ушибов: состав, инструкция по применению и аналоги

Сухость в интимной зоне у женщин при климаксе. Нужно ли лечение?

Как вернуть радость близости с наступлением менопаузы

Как устранить сухость в интимной зоне и повысить либидо при климаксе?

Начало менопаузы пугает многих женщин, достигших сорока пяти лет. Это неудивительно, поскольку она сопряжена с проблемами, значительно ухудшающими качество жизни. Перепады настроения, приливы, недержание мочи, сухость влагалища – только некоторые из них.

Настроение женщины неизбежно ухудшается – она сомневается в том, что привлекательна, перестает нравиться сама себе. Может даже развиться депрессия. Многие вообще убеждены, что менопауза – это время, когда жизнь превращается в сплошной кошмар.

Однако климакс – не наказание, а естественный этап. Если приложить немного усилий, то можно сгладить его проявления и продолжать радоваться жизни. Поговорим подробнее о климактерическом периоде: нужно ли принимать гормоны, можно ли обойтись без них, как повысить либидо, сохранить активность?

Что происходит при менопаузе?

Значимую роль в организме каждой женщины играют эстрогены – женские половые гормоны. В их «зоне ответственности» – либидо, менструальный цикл, увлажнение слизистой во время секса.

Но на этом их биологическая роль не заканчивается: эстрогены также нужны для поддержки эластичности сосудов, хорошей памяти, эмоциональной стабильности, красивой кожи и крепких ногтей.

Они также требуются для нормальной работы сердечно-сосудистой системы и обновления костной ткани.

После 45 лет производство эстрогенов яичниками сокращается, это и есть начало климакса. Перед тем как наступит менопауза, синтез гормонов снижается на 15–20%, а после менопаузы – еще на 40–60%.

Естественно, больше всего от нехватки эстрогенов страдает репродуктивная система. Согласно статистике, 70% женщин в климактерическом периоде избегают половых контактов. Причина проста – сухость влагалища: при интимной близости возникает не только дискомфорт, но даже боль. Секс вместо удовольствия приносит неприятные ощущения.

К сожалению, об этой важной проблеме говорить не принято, и напрасно. Потеря близости с партнером часто ведет к ухудшению отношений внутри семьи, у женщины усиливаются депрессивные настроения. Кроме того, гинекологи утверждают, что женщинам после сорока пяти необходима регулярная интимная жизнь. Она обеспечивает комфортное протекание менопаузы, укрепляет здоровье.

Почему во время климакса возникает сухость в интимной зоне?

Эстрогены нужны для синтеза коллагена, от которого зависит упругость стенок влагалища, а также других компонентов смазки. Когда концентрация эстрогена падает, коллагена тоже вырабатывается меньше. Эстрогены также необходимы для поддержания слизистой влагалища и кровоснабжения органов малого таза – это стимулирует производство смазки.

Когда наступает период климакса, слизистая истончается, стенки влагалища теряют эластичность, выделение смазки снижается до минимума. Отсюда зуд, постоянное жжение, ощущение сухости. Из-за этого изменяется состав микрофлоры, повышается риск инфекций и воспалений.

Можно ли устранить сухость в интимной зоне?

Увлажнения можно достичь разными способами:

  • Гели, лубриканты – увлажняют слизистую во время секса, но не решают проблему.
  • Омега-7, витамин E (их много в масле облепихи), экстракт алоэ улучшат питание тканей влагалища, повышают их эластичность.
  • Некоторые растения усиливают либидо, благодаря чему улучшается выделение смазки.
  • Гормональные препараты и негормональные средства нормализуют гормональный фон.
  • Лубриканты

    Лубрикантами называют искусственную смазку. Они увлажняют половые пути и улучшают ощущения обоих партнеров при близости. Использовать лубриканты следует перед сексом или во время него. Это временное решение, так как не воздействует на причину дискомфорта, но позволяет женщине избежать боли и получить удовольствие от близости.

    Когда выбираете лубрикант, обращайте внимание на гели без красителей, резких отдушек. Они могут вызвать аллергические реакции.

    Витамин E

    Это антиоксидант, который замедляет скорость возрастных изменений и увеличивает выработку коллагена. Если принимать витамин E регулярно, то сухость уходит, улучшается состояние слизистой в целом.

    Витамин Е содержится в орехах, сливочном масле, шпинате, растительных маслах, брокколи, помидорах. Однако получить достаточно витамина Е пищи довольно сложно, поэтому на первый план выступают специализированные комплексы.

    Облепиховое масло и омега-7

    Омега-7 – это незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты. Их можно получить из продуктов питания. Рекордсмен по содержанию омега-7 – облепиховое масло.

    Получение омега-7 в нужном количестве особенно важно в период климакса, поскольку эти вещества улучшают эластичность тканей, уменьшают воспаление и способствуют регенерации кожи.

    Если регулярно принимать масло облепихи, то увеличится выработка естественной смазки. Кстати, всего со 100 граммами облепихи вы получите 222% суточной дозы витамина C (он есть и в масле).

    Экстракт алоэ

    Экстракт алоэ представлен в виде геля (наружное применение) или капель (внутрь). Алоэ содержит аллантоин, который восстанавливает клеточную структуру, способен задерживать в тканях влагу. Неслучайно экстракт алоэ можно встретить в составе большинства увлажняющих кремов.

    Питьевой режим

    Все перечисленные средства не будут работать в полную силу, если организм не будет получать достаточного количества воды. Чтобы не допустить обезвоживания и иных проблем (в том числе сухости влагалища), нужно выпивать 1,5–2 литра воды за день.

    https://www.youtube.com/watch?v=bNjsre_lUrk

    Обратите внимание и на то, что некоторые продукты, напротив, способствуют выведению из организма влаги. К ним относят кофе, потребление которого при климаксе стоит ограничить, а также чай, алкоголь, сахар, мучное, полуфабрикаты, маринованные продукты, соленья.

    Как повысить либидо при климаксе?

    Растительные афродизиаки

    Существуют растения, воздействующие на либидо у женщин. Это плоды шиповника, пальма маки, зверобой. Есть препараты с их экстрактами, которые не только усиливают влечение, но и снижают тревогу, повышают настроение.

    Однако эффект будет виден не сразу – он накопительный, поэтому принимать препараты придется несколько месяцев подряд. Учтите также побочные эффекты.

    Например, зверобой вызывает аллергию, спутанность сознания, непереносимость солнечного света. Также стоит помнить, что природные афродизиаки нередко снижают эффективность некоторых медицинских препаратов.

    Поэтому такой способ нельзя назвать полностью безопасным.

    Гормоны

    Убрать симптомы недостаточно, чтобы повысить качество сексуальных отношений в климактерический период. Намного более эффективным будет направить внимание на решение проблемы.

    Повысить концентрацию эстрогенов можно при помощи гормональной терапии.

    Прием гормонов не только устраняет сухость влагалища и проблемы с влечением, но и сглаживает другие симптомы менопаузы (потливость, уныние, приливы).

    Учтите некоторые нюансы:

  • Гормоны должен назначать только врач. Любое самолечение опасно.
  • Гормональные препараты нельзя принимать при некоторых болезнях (заболевания почек, гипертония и др.).
  • У гормональной терапии много побочных действий. К примеру, из-за повышения вязкости крови велика опасность тромбоза, также возможно увеличение опухолей. Поэтому при варикозе, миоме матки гормоны не используют.
  • Длительный прием гормональных препаратов может привести к ухудшению поступления крови к мозгу и, как следствие, снижению мыслительных функций.
  • Не-гормоны: бета-аланин и фитоэстрогены

    Многие женщины не хотят пить гормоны, поскольку боятся побочных действий: увеличения веса, скачков настроения, раздражительности, сильной утомляемости и др. Однако у гормональной терапии есть альтернатива, которая совершенно безопасна. Это фитоэстрогены и бета-аланин.

    Бета-аланин производится нашим организмом – особенно много его в мышцах, мозговых клетках. Препараты с этой аминокислотой оперативно устраняют приливы, помогают побороть усталость, повышают либидо, поэтому их активно используют при климаксе.

    Фитоэстрогены – это аналоги гормонов, имеющие растительное происхождение. Они могут частично замещать половые гормоны и менять гормональный фон при менопаузе. Фитоэстрогены увеличивают влечение, снимают сухость влагалища, придают коже сияние, упругость за счет увеличения выработки коллагена. Фитоэстрогены содержит соя, семена льна, капуста, бобовые, абрикосы.

    Найти препарат, который включает и фитоэстрогены, и бета-аланин, не так просто. Зато в наших аптеках он представлен – это комплекс Менсе.

    В состав Менсе входят перечисленные вещества в оптимальной дозировке, а также витамины E и C. Прием препарата поможет устранить приливы, повышает качество половой жизни, увеличивает выработку коллагена, эластина.

    Также Менсе включает «антистрессовый коктейль», то есть витамины группы B и 5-гидрокситриптофан, которые увеличивают выработку серотонина, гормона счастья. Он отвечает за хорошее настроение, эмоциональную стабильность и крепкий сон.

    Конечно, прекратить менопаузу невозможно: это естественный процесс. Но можно сгладить ее неприятные симптомы. В этом поможет Менсе. Прием препарата рекомендован с 45 лет.

    Больше времени для любви

    Оставшись наедине с партнером, не торопитесь – уделите время прелюдии, которая помогает естественному увлажнению влагалища. Может быть, стоит сказать мужчине напрямую, чего вы ждете и почему. Психологи утверждают, что обычно мужчины хорошо реагируют на просьбы продлить «вступительную часть» и с пониманием относятся к ситуации и особенно – к желанию женщины сохранить близкие отношения.

    Читайте также:  Сотни детей в России ежегодно выпадают из окон. Как предотвратить беду?

    Помните, что возраст – это естественно. И он точно не может быть поводом для отказа от радостей жизни. Вы можете полноценно отдыхать, заниматься делом, которое вам нравится, продуктивно работать и, конечно, любить.

    ПРОЙДИТЕ ТЕСТ для определения тяжести течения климактерического синдрома и получите ПЕРСОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ в период менопаузы на сайте mense.ru!

    Пройти тест

    НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

    Старение и сексуальность. Почему в менопаузе «больше не хочется» | Университетская клиника

    Женщины в период менопаузы и постменопаузы часто испытывают снижение либидо, оргазма и желания полового акта. Это в основном происходит из-за физиологических изменений, вызванных менопаузой, реже из-за депрессии или семейного раздора.

    Дифференциальная диагностика  в отношении женщин, у которых наблюдаются сексуальные трудности во время климактерического периода, процесс сложный, особенно когда снижение либидо и/или постоянная диспареуния возникают одновременно с депрессией и диссонансом брачных отношений. 

    Улучшают физиологические изменения менопаузы, влияющие на сексуальность, препараты, содержащие эстроген, с андрогеном или без него. Такие лекарства принимаются по назначению гинеколога. Депрессию можно лечить антидепрессантами или без синтетических препаратов с помощью психотерапии. 

    Семейные размолвки могут быть причиной или следствием изменений сексуальной активности. В последнем случае семейные разногласия разрешаются с возвращением регулярной половой жизни.

    В любом случае, почувствовав проблемы с либидо или реализацией половых контактов, нужно сразу же обратиться к гинекологу и рассмотреть вопрос гормональной заместительной терапии.

    Факторы, влияющие на изменение половой функции при менопаузе

    На половые функции в период менопаузы влияют следующие факторы:

    • физиологические изменения;
    • социокультурные факторы;
    • биологические причины;
    • расстройства психики.

    Физиологические изменения в менопаузе

    Физиологические изменения менопаузы, влияющие на сексуальную реакцию, в значительной степени опосредованы эстрогеном.

    Наиболее заметное влияние на оргазмический ответ оказывает изменение функции нервной системы, развивающееся вследствие гипоэстрогенного состояния в период менопаузы, которая задерживает время реакции клитора и приводит к медленному или отсутствующему оргазмическому ответу.

    Этот эффект негативно влияет на сексуальное поведение. Особенно если состояние сопровождается задержкой или отсутствием влагалищной секреции, уменьшением или отсутствием скопления слизи в наружной трети влагалища и болезненными сокращениями матки, которые развиваются у некоторых женщин в постменопаузе. 

    Расстройства психики в период менопаузы

    Психологическое воздействие сексуальных изменений в этот период различно и может быть очень тревожным для женщин и их партнеров. Хотя соотношение дистимии и депрессии у женщин любого возраста по сравнению с мужчинами достигает 2:1, многие женщины не лечатся от этой патологии и вступают в период менопаузы с нелеченой депрессивной болезнью. 

    С одной стороны, депрессия сама по себе вызывает снижение либидо и проблемы в семейной жизни, сочетание состояния депрессии с периодом менопаузы осложняет любые сексуальные нарушения. С другой стороны, усиливают нарушения психики приливы и другие неприятные симптомы менопаузы.

    Медикаментозное лечение депрессивных расстройств  в постменопаузе может повлиять на сексуальность и осложнить существующие физиологические изменения, связанные с менопаузой.

    Например, новые формы антидепрессантов, к которым относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут вызывать замедленный или отсутствующий оргазм, а также снижать или устранять либидо у некоторых женщин.

    Расстройства психики уменьшают желание или просто делают сексуальную активность нежелательной, учитывая нехватку энергии или анатомические трудности, связанные с периодом менопаузы.

    Примерно у 1/3 семейных пар сексуальная дисфункция мужчин способствует снижению частоты половых актов, оставшиеся 2/3 семейных пар подвержены влиянию физиологических факторов менопаузы на женщину.

    Психологические аспекты старения в меньшей степени влияют на снижение активности половых органов, и приспособление супружеских пар к этим изменениям, чем физиологические эффекты старения.

    Пары могут выбрать альтернативу традиционному сексуальному контакту. Например, если у партнера-мужчины проблемы с эрекцией, а у женщины задержка ответа, может быть полезной усиленная пенильная стимуляция.

    Пары, где есть взаимопонимание, в результате развивают более гибкое отношение к своей сексуальности. 

    Физиологические изменения при менопаузе.  Влияние физиологии на сексуальную активность

    Гормоны влияют на половое возбуждение посредством сенсорного восприятия, передачи и разгрузки центрального, а также периферического нерва, периферического кровотока и способности развивать мышечное напряжение.

    Нарушение механизма действия гормонов приводит к следующим изменениям: 

    • снижению сексуальной восприимчивости; 
    • диспареунии;
    • снижению сексуальной активности; 
    • отсутствию сексуального влечения;
    • развитию сексуальной неприязни.

    Количество эстрогена в разном возрасте

    Влияние эстрогенов на состояние женских половых органов

    Снижение уровня эстрогенов приводит к повреждению целостности тканей женского репродуктивного тракта. Уменьшение выработки вагинальной смазки и развитие атрофического вагинита приводят к диспареунии. Боль может вызвать вагинизм – условный ответ на болезненный половой акт.

    Длительная гипоэстрогения вызывает нарушение физиологии полового ответа и развитие следующих изменений половых органов: 

    • замедляется время реакции клитора;
    • уменьшается или прекращается работа бартолиновых желез; 
    • замедляется или отсутствует секреция влагалища;
    • уменьшается длина влагалища и трансцервикальная ширина; 
    • возможны болезненные сокращения матки. 

    Недостаток эстрогена уменьшает приток крови к гениталиям. В свою очередь снижение кровотока в репродуктивных органах приводит к уменьшению вазоконгестии. Прогрессирующая ишемия приводит к истончению барьерных слоев кожи и ткани слизистой оболочки, потере подкожного жира и затруднению интроитуса (введению полового члена во влагалище).

    Стероидные гормоны, вырабатываемые яичниками, влияют на рост нервных клеток, пролиферацию, время и скорость передачи импульса по нервным волокнам. 

    Снижение гормонов приводит к изменению функции периферических нервов, вследствие чего у женщин в постменопаузе появляются:

    • онемение;
    • зуд;
    • непереносимость одежды;
    • парестезия;
    • потеря ощущения реакции клитора и снижение способности к оргазму. 

    Все эти гормональные изменения влияют на желание, главным образом через отвращение к половому контакту. 

    Тестостерон и его влияние на либидо

    Уровень андрогенов у женщин в постменопаузе со временем падает. В этот период стромальная ткань яичника секретирует тестостерон, андростендион в организме практически отсутствует. Влияние снижения тестостерона на либидо зависит от биологической чувствительности женщины к этому гормону, ее половой истории и многих других факторов. 

    Примерно у половины женщин в постменопаузе продолжается выработка значительного количества тестостерона, у второй половины содержание гормона значительно снижается. У женщин в постменопаузе, которые все еще выделяют тестостерон, уровень тестостерона может быть приблизительно на 50% ниже, чем у более молодых женщин в пременопаузе.

    Доказательства того, что тестостерон влияет на либидо у женщин, получены из клинических исследований пациенток, которые потеряли яичник. 

    Наиболее известное исследование было сделано Б. Шервином, который изучал настроение, память и либидо у женщин до и после хирургической овариэктомии.

    Что касается тестостерона и либидо, ученые обнаружили, что женщины в менопаузе после хирургического вмешательства, получающие препараты эстрогена и тестостерона, сообщали о более высоких уровнях полового влечения и возбуждения и более высокой частоте сексуальных фантазий по сравнению с женщинами, получавшими в послеоперационном периоде только эстроген или плацебо.

    Другое исследование заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе изучало использование эстрогена по сравнению с эстрогеном-тестостероном. В результате оказалось, что либидо улучшилось в группе комбинированного лечения.

    Роль медикаментозной помощи женщинам в период менопаузы для сохранения либидо

    Результаты многочисленных исследований показывают, что гормональные препараты по назначению гинеколога, при отсутствии противопоказаний, соблюдении индивидуального подхода к выбору лекарств в необходимой дозировке, предотвращают и сглаживают физиологические изменения в период менопаузы и способствуют сохранению сексуальности женщины.

    Доказательства показывают, что в той степени, в которой потеря тестостерона влияет на либидо у женщин в постменопаузе, может улучшить функционирование замена тестостерона синтетическими гормонами.

    Но такие лекарства должны тщательно подбираться, так как сама заместительная гормональная терапия может снизить либидо за счет воздействия различных форм эстрогена на половой гормон – связывающий глобулин (ГСПГ). 

    В этих условиях замена эстрогена стимулирует выработку ГСПГ и, следовательно, приводит к снижению уровня свободного эстрадиола и свободного тестостерона. Это может вызвать возвращение приливов и диспареунию, а также снижение либидо. 

    Состояние может быть улучшено путем назначения комбинированного препарата тестостерона и эстрогена, путем перехода на препарат эстрогена, который не стимулирует ГСПГ в значительной степени, или путем назначения тестостерона вместе с препаратом эстрогена, который уже используется пациентом.

    Менопауза, изменчивость настроения и депрессия: как держать себя в руках * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

    Перепады настроения частое явление у всех женщин, переживающих менопаузальный синдром, поэтому если вы их испытываете, будьте уверены, что вы не одиноки. Во время менопаузы женщины могут также страдать от депрессии, гнева и беспокойства. Гинекологи клиники Диана расскажут, что следует предпринять, чтобы контролировать свое настроение.

    Что вызывает перепады настроения во время менопаузы?

    Что вызывает перепады настроения у женщин, часто не определить. Это может быть особенностью характера, влияние обстоятельств и даже плохая погода. Однако женщины, у которых периодическая раздражительность связана с предменструальным синдромом (ПМС), могут быть уверены в связи между уровнем гормонов и эмоциями.

    Доказано, что изменение уровня гормонов во время менструального цикла зависит от взаимодействия гипоталамуса и гипофиза — отделов мозга, взаимодействующих с репродуктивной системой женщины.

    Связь между мозгом женщины и репродуктивными органами во время климакса может происходить по-разному. Хотя нет точного понимания того, как гормоны влияют на настроение, но существует несколько теорий, в том числе те, которые исследуют, как механизмы, улучшающие настроение в мозге, связаны с уровнями гормонов.

    Например, у женщин, использующих пластыри с женскими гормонами — эстрогенами, вырабатывается больше серотониновых рецепторов, улучшающих настроение. Гормоны также могут влиять на уровень эндорфинов — химических веществ, связанных с «высоким уровнем радости». Ученые выдвигают гипотезу о том, что снижение уровня гормонов у женщины также может изменить ее общее самочувствие.

    Две другие общие проблемы во время менопаузы — бессонница и ночная потливость — также связаны с переменой настроения. Ночная потливость может затруднить хороший сон. Поэтому неудивительно, что ухудшение сна может вызвать у человека капризность и раздражительность.

    Читайте также:  Как выбрать крабовые палочки?

    Исследование, проведенное специалистами психосоматической медицины, показало, что женщины в возрасте от 45 до 54 лет, которые сообщали о тяжелых симптомах депрессии, также говорили о большем количестве приливов, ночных потов, проблем со сном, перепадов настроения и проблем с памятью. У женщин, у которых не было депрессии таких симптомов не наблюдалось.

    Как можно минимизировать перепады настроения?

    Если внести некоторые изменения в образ жизни, то можно свести к минимуму перепады настроения. Если существуют проблемы со сном, могут помочь следующие основные правила, которые специалисты называют «гигиеной сна»:

    1. Не пейте алкоголь или кофеин в течение четырех часов перед сном. Алкоголь может способствовать тому, чтобы вы быстрее уснули, но он также и будит вас, когда его уровень в крови падает .
    2. Старайтесь не дремать днем, потому что это затрудняет засыпание вечером.
    3. Употребление в пищу тяжелой, острой или сладкой пищи может также влияет на сон, поэтому старайтесь не есть на ночь. И хотя нет никаких научных доказательств, подтверждающих это утверждение, но некоторые женщины свидетельствуют, что сокращение количества острой пищи, алкоголя и кофеина уменьшает количество приливов, которые они испытывают, включая ночную потливость. Чтобы понять, поможет это вам или нет, попробуйте поэкспериментировать, удалив эти продукты и напитки из своего рациона.
    4. Сделайте вашу спальню более удобной для сна, установив комфортный уровень тепла, максимально блокируя шум и свет, и не включайте телефон прямо перед сном.
    5. Многие женщины говорят, что йога и медитация помогают улучшить их настроение. Некоторые секции предлагают занятия йогой специально для женщин, переживающих менопаузу. Регулярные упражнения также помогают вам в целом чувствовать себя лучше.

    Насколько распространена депрессия во время менопаузы?

    По результатам исследований от 8 до 38 процентов женщин, проходящих через менопаузу, испытывают изменения настроения. Женщины в предклимактическом периоде в два раза чаще страдают депрессией, чем женщины, которые еще не вступили в пременопаузу.

    Ясно, что история депрессии делает женщин в период менопаузы более восприимчивыми к ее развитию. Женщины, которые перенесли ПМС или послеродовую депрессию, подвержены большему риску депрессии во время менопаузы, чем женщины, у которых не было депрессии после родов.

    Неудивительно, что женщины с особенно длительным переходом в менопаузу оказываются более склонными к депрессии, чем женщины с более коротким переходом, особенно если они также испытывают другие неприятные симптомы менопаузы.

    Как лечить депрессию при менопаузе

    Тяжелая депрессия определяется как чувство подавленности или потеря интересов и удовольствий в течение двух недель или больше.

    Для депрессии характерны такие признаки, как: ежедневное плохое настроение в течение большей части дня, значительные изменения в весе или аппетите, изменения во время сна, чувство безнадежности, потеря интереса к ранее полученным занятиям, постоянные мысли о смерти или самоубийстве, неспособность сосредоточиться, усталость или потеря энергии.

    Согласно исследованиям, если вы чувствуете себя постоянно подавленной, вам могут помочь физические занятия спортом и беседа с эндокринологом, который может назначить гормональную терапию.

    Учтите, что йога и медитация могут снизить стресс или беспокойство только при легкой депрессии. Если у вас сильная депрессия, проконсультируйтесь с эндокринологом, так как в этом случае требуется медикаментозное лечение.

    Секса больше не хочется и всегда плохое настроение? Стыдные вопросы про климакс — Meduza

    Данное сообщение (материал) создано и (или) распространено иностранным средством массовой информации, выполняющим функции иностранного агента, и (или) российским юридическим лицом, выполняющим функции иностранного агента.

    Образ женщины в период менопаузы нередко становится объектом для шуток.

    Они бывают обидными и грубыми, а главное, обесценивают серьезные проблемы, с которыми сталкиваются многие женщины во время климакса.

    Вместе с брендом Libresse подробно и открыто обсуждаем, как менопауза может отражаться на жизни женщин, какие есть способы самостоятельно справиться с симптомами и когда важно дойти до врача. 

    Говорят, женщине в климаксе все время жарко, она всегда раздражена и ей где-то за 50. Так? 

    Климаксом, или менопаузой, называют окончание менструаций. Обычно это происходит между 45 и 55 годами, а средний возраст у женщин, вступающих в менопаузу, — 51 год.

    На жизни некоторых женщин менопауза никак не сказывается, но многие сталкиваются с приливами, бессонницей, депрессией, тревогой и другими симптомами. Справляться с последствиями менопаузы может быть трудно. И еще сложнее проходить через это в одиночестве.

    Многие не знают, что в такой период можно обращаться к специалистам, которые способны оказать в том числе и психологическую помощь. Например, приливы встречаются почти у 80% женщин, и часто их описывают как тяжелые, но на прием к врачу с этим симптомом попадают менее 30%.

    Риск развития депрессии, которая появляется в первый раз, . Ее также важно вовремя диагностировать и начать лечить. Но в обществе вместо принятия существует табу, и о проблемах чаще просто молчат.

    Как понять, что у женщины началась менопауза? 

    Врачи определяют это состояние ретроспективно. Это значит, что, если в последний год у женщины старше 45 лет не было менструаций, скорее всего, у нее произошла менопауза. И она не может больше забеременеть.

    Обычно в таком случае не нужно сдавать никаких анализов, чтобы подтвердить менопаузу. Особенно если есть характерные симптомы — приливы и , сухость влагалища.

    Эти симптомы могут начаться за месяцы или даже годы до менопаузы в , а продолжаться около четырех лет после последней менструации в  (а у некоторых женщин этот период длится еще дольше). 

    А что за «приливы» могут быть у женщин в этот период?

    Приливы часто описывают как внезапное ощущение тепла, которое распространяется по всему телу и появляется без какой-либо причины. Кроме этого, женщина может сильно потеть, иногда у нее учащается сердцебиение или краснеет лицо.

    Эти симптомы вызывают изменения в уровне гормонов, которые могут влиять на температуру тела. Если приливы редко появляются и не сильно беспокоят, с ними также можно попробовать справиться самостоятельно.

    Для этого врачи рекомендуют:

    • пить меньше кофе, чая и алкогольных напитков; 
    • бросить курить; 
    • следить за температурой в комнате;
    • носить многослойную легкую одежду (чтобы можно было частично ее снять, когда становится жарко); 
    • пить холодные или ледяные напитки; 
    • принимать теплый душ вместо горячего. 

    Если приливы сильно мешают повседневной жизни, нужно обратиться к специалисту. Он может прописать заместительную гормональную терапию или другие препараты, например антидепрессанты.

    А гормональная заместительная терапия не вредит здоровью? Может быть, стоит просто потерпеть симптомы менопаузы?  

    При заместительной гормональной терапии обычно используют два гормона — эстроген и прогестерон. Эстроген помогает облегчить симптомы менопаузы, а прогестерон риск рака матки.

    Считается, что польза от такой комбинированной заместительной гормональнойтерапии перевешивает риски, если у женщины нет противопоказаний — рака молочной железы (даже в ремиссии), ишемической болезни сердца, случаев тромбозов, сердечного приступа, инсульта или повышенного риска всех этих болезней.

    Некоторые данные показывают, что заместительная гормональная терапия может увеличивать риск возникновения рака молочной железы, если принимать ее больше года. Поэтому женщинам, использующим эти препараты, особенно важно проходить маммографию раз в два года начиная с 50 лет.

    Гормоны можно использовать в разных формах. Эстроген есть в виде таблеток, пластырей и гелей для тела. Прогестерон чаще назначают в таблетках, но есть варианты внутриматочных спиралей с этим гормоном. Низкие дозы комбинированных оральных контрацептивов можно использовать в пременопаузе, но они обычно не рекомендуются для женщин в постменопаузе.

    Правда, что у некоторых климакс может начаться в 40 или даже 30 лет? 

    Да, некоторые женщины могут столкнуться с менопаузой в более молодом возрасте. Климакс возникает из-за того, что яичники перестают вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон. Если так происходит до 45 лет, менопаузу называют ранней, а если до 40 — преждевременной.

    Но есть и другой термин — «первичная недостаточность яичников». Он считается более корректным, поскольку не у всех женщин менструации прекращаются полностью, а яичники совсем перестают производить яйцеклетки.

    Это значит, что небольшой процент женщин способны зачать и родить ребенка, иногда даже без помощи вспомогательных репродуктивных технологий. 

    Как вы там сказали — первичная недостаточность яичников? Почему она вообще возникает?

    В большинстве случаев врачи не смогут сказать, почему произошла первичная недостаточность яичников у конкретной женщины.

    Но иногда это состояние удается объяснить генетическими причинами, воздействием токсинов (обычно это препараты для химиотерапии или лучевая терапия) или аутоиммунными факторами (иммунная система по ошибке атакует эндокринную систему, включая яичники).

    Нет никаких данных, что преждевременную или раннюю менопаузу могут вызвать гормональные контрацептивы или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

    При подозрении на первичную недостаточность яичников врач уточнит симптомы, проведет физический осмотр и назначит анализ крови на гормоны. Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона подтверждает диагноз.

    Он показывает, что мозг пытается стимулировать яичники, но они не отвечают на это.

    Это важно для уточнения диагноза: иногда яичники перестают работать из-за того, что мозг или гипофиз перестают должным образом регулировать их функцию.

    Все время тревожиться и часто раздражаться — это нормально при климаксе? 

    Подавленное настроение, тревога и депрессия могут относиться к отдельным симптомам, которые возникают в пременопаузе и постменопаузе.

    Еще у части женщин в этот период появляются проблемы со сном из-за ночной потливости, которая заставляет часто просыпаться то от жары, то от холода (но иногда бессонница в менопаузу возникает даже без этого).

    Недосыпание может вызвать усталость, раздражительность, проблемы с концентрацией и перепады настроения днем. Для лечения тревоги и депрессии стоит обратиться к специалисту, обычно в таком случае используют психотерапию и антидепрессанты. 

    С бессонницей сначала можно попробовать справиться самостоятельно. Для этого нужно соблюдать гигиену сна. А ночную потливость иногда помогает уменьшить открытое на ночь окно или смена толстого одеяла на тонкое. Если это не работает, лучше обратиться к врачу. Он может назначить снотворное или лекарства от приливов, посоветовать пройти курс когнитивно-поведенческой терапии.

    У женщин пропадает сексуальное желание из-за климакса?

    Все индивидуально: у некоторых либидо остается прежним, но кто-то заметит сильные изменения. Если сексуальное желание исчезло, для лечения используют, так же как и при других симптомах, заместительную гормональную терапию. 

    В том числе на желание заниматься сексом влияет сухость во влагалище. В этом случае могут помочь лубриканты, увлажняющие средства и эстроген, который используется только во влагалище, например в виде крема.

    Когда наступает менопауза, можно больше не предохраняться? 

    После того как женщина прошла менопаузу, забеременеть она не может. Но поскольку менопаузу определяют через время, важно использовать методы контрацепции до того момента, пока врач точно ее не подтвердит. Даже в постменопаузе нужно использовать барьерные средства, чтобы не заразиться инфекциями, передающимися половым путем, если вы не уверены в статусе партнера. 

    Менопауза, как и менструация, беременность и другие изменения женского организма — это естественные состояния, о которых важно говорить. С помощью проекта #ИсторииVнутриНас бренд Libresse хочет поддержать женщин, готовых открыто делиться историями о чувствах и переживаниях, о женском здоровье и физиологии.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *