К врачу за 7 минут: российские поликлиники переходят на новые стандарты

Светлые кабинеты врачей и больше открытых пространств, современное оборудование для диагностики и самые востребованные специалисты — такими станут городские поликлиники после внедрения в них нового московского стандарта. До конца 2023 года будет отремонтировано 135 зданий поликлиник. Ремонт в первых 50 пройдет в период с 2020 по 2022 год.

Первичная медицинская помощь станет доступнее и качественнее, а сами учреждения — комфортнее и для пациентов, и для врачей. Mos.ru выяснил, что изменится для пациентов в поликлиниках, модернизированных в соответствии с новым стандартом.

К врачу за 7 минут: российские поликлиники переходят на новые стандарты

Сергей Собянин: Москва запускает масштабную программу модернизации поликлиник 

№ 1: самые востребованные специалисты — от терапевта до инфекциониста

При разработке нового стандарта эксперты проанализировали огромный объем данных, в частности, хранящихся в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС), и выяснили, какие врачи наиболее востребованы и где не хватает узких специалистов. Так был составлен единый стандарт врачей-специалистов для всех поликлиник.

После модернизации в каждом филиале будут работать врачи восьми наиболее востребованных специальностей.

В этом списке — врачи общей практики (терапевты), кардиологи, неврологи, офтальмологи, эндокринологи, урологи, оториноларингологи и хирурги.

Во всех головных зданиях поликлиник дополнительно будут принимать специалисты пяти узких направлений — аллергологи-иммунологи, гастроэнтерологи, пульмонологи, колопроктологи и инфекционисты.

Для этого было принято решение дополнительно нанять на работу более 500 врачей востребованных специальностей.

Получить квалифицированную помощь сможет каждый независимо от того, в каком районе живет и обслуживается ли в главном или филиальном здании.

К врачу за 7 минут: российские поликлиники переходят на новые стандарты

№ 2: диагностика по мировым стандартам

Важный пункт нового стандарта — доступность современного диагностического оборудования уже на первичном этапе медицинской помощи.

В филиалах поликлиники специалисты смогут проводить исследования с помощью маммографов, рентгена, аппаратов УЗИ и функциональной диагностики.

Это позволит проводить диагностику пациентов в одной медицинской организации и, что особенно важно для пожилых людей, в шаговой доступности.

Более того, в главных зданиях будут аппараты магниторезонансной и компьютерной томографии, денситометры для исследования костной ткани, аппараты УЗИ экспертного класса. Также появится оборудование для контроля состояния пациентов с ишемической болезнью сердца, после инфаркта или операции на сосудах сердца и эндоскопическое оборудование.

К врачу за 7 минут: российские поликлиники переходят на новые стандарты

№ 3: цифровизация в поликлиниках

Уже сегодня пациенты могут оценить удобство цифровизации в столичном здравоохранении. Они могут прикрепиться к поликлинике и записаться к врачу онлайн. С июня москвичи могут получать результаты анализов, а также снимки КТ и МРТ по электронной почте. 

Новый стандарт поликлиник предусматривает расширение цифровых возможностей для пациентов, которым обеспечили постоянный доступ к их электронной медицинской карте с анализами и исследованиями. С 14 января пациенты столичных поликлиник в тестовом режиме получили доступ к своим электронным медицинским картам на mos.ru. 

Еще одна перспективная возможность — внедрение системы поддержки принятия врачебных решений. Один из ее элементов — пакетные назначения анализов и лабораторных исследований.

При выборе диагноза система предлагает врачу минимальный пакет исследований, который может быть расширен. Система также может контролировать, чтобы исследования проводились в установленный срок, и записывать пациента на обследование в приоритетном порядке.

В декабре 2019 года в четырех столичных поликлиниках запустили пилотный проект по использованию пакетных назначений.

К врачу за 7 минут: российские поликлиники переходят на новые стандарты

№ 4: удобная планировка и эргономика

Новый стандарт московских поликлиник — это не только современный подход к лечению. Современными станут и интерьеры, навигация, зонирование. Главный принцип: чем меньше времени на оказание услуги и больше поток пациентов, тем ниже этаж.

На нижних этажах расположатся самые востребованные кабинеты: дежурных врачей, сдачи крови и анализов, выдачи больничных листов; на верхних этажах — наименее посещаемые и административные кабинеты.

Кроме того, кабинеты функциональной диагностики будут располагаться рядом с кабинетами узких специалистов везде, где это возможно.

Еще один важный момент: маршрутизация пациентов будет настроена таким образом, чтобы разделить потоки здоровых и заболевших людей.

В кабинетах врачей поставят эргономичную мебель для комфортной работы — кресла, шкафы, столы и стулья. Кстати, ее выбирали сами врачи, как и варианты дизайна.

В поликлиниках появится больше открытых пространств с современной удобной мебелью, зоны ожидания станут светлее, а навигация — интуитивно понятной. Новый подход к зонированию в поликлиниках сделает комфортным и нахождение пациентов, и работу врачей.

Кстати, в Бибиреве в филиале № 3 диагностического центра № 5 работает выставка «Новый московский стандарт поликлиник». На ней в натуральную величину представлены кабинеты врачей общей практики, манипуляционная, зона ожидания, коридор. Первые месяцы посетить выставку могли работники здравоохранения, а с марта экспозицию откроют для посещения в составе организованных групп.

К врачу за 7 минут: российские поликлиники переходят на новые стандарты

Новый медицинский стандарт начинается с гардероба

Еще несколько лет назад столичные поликлиники вызывали у многих не самые приятные ассоциации: вечные очереди, неработающие санузлы, проблемы с получением карты, трудности при записи к врачу…

Неудивительно, что большинство москвичей предпочитали обращаться в платные клиники, руководствуясь соображениями, что за деньги лечат лучше. Но устоявшееся мнение пора менять — городские поликлиники переходят на новый стандарт работы.

Теперь столичные медучреждения ничуть не уступают частным.

К 9 сентября все взрослые поликлиники перейдут на новый принцип работы — московский стандарт. О том, что конкретно меняется в работе медучреждений, «ВМ» рассказал замруководителя Департамента здравоохранения Алексей Погонин.

— Алексей Владимирович, что такое московский стандарт работы поликлиники?

— Он включает в себя большое количество мероприятий, которые позволяют повысить эффективность работы медперсонала, комфорт пребывания в поликлинике, качество и доступность медицинской помощи. Мы внедряем типовые требования для всех поликлиник города фактически по всем вопросам.

Перемены сложно не заметить, ведь московский стандарт начинается прямо со входа в медучреждение. Поликлиника, как и театр, начинается с вешалки, то есть с гардероба, который теперь выглядит по-новому.

Создавая открытое пространство, мы срезаем решетки с гардеробов и делаем все, чтобы пациенту было комфортно. Теперь в холле есть кулер с водой, в зонах ожидания установлена мягкая мебель.

Стандартный маршрут пациента начинается с инфомата.

К врачу за 7 минут: российские поликлиники переходят на новые стандартыГБУЗ «Морозовская ДКБ». Пациент Юлия Артеменко с ребенком Лизой. / Дмитрий Рухлецкий

Теперь здесь его встречает медсестра, которая поможет записаться на прием к врачу, даст разъяснения, порекомендует специалиста. После этого пациент шел в регистратуру. Мы заменили ее на картохранилище. А консультируют пациентов теперь сотрудники у стоек информации. Все карты, которые хранились в регистратуре, мы вынесли в отельное помещение, куда нет доступа для пациентов.

— Пациент теперь не получает карту на руки?

— Нет. Когда пациент записывается к врачу, его карта заблаговременно доставляется в кабинет специалиста. Я думаю, что теперь карты теряться не будут — а это было очень серьезной проблемой. Конечно, в будущем мы перейдем на электронные карты.

Электронная карта сейчас пилотируется в городской поликлинике № 174 в Восточном административном округе. До конца этого года мы планируем вовлечь в этот пилотный проект как минимум 12 поликлиник, большая часть из которых — детские.

Мы посмотрим, как карта работает и что, возможно, нужно будет усовершенствовать. Это вопрос ближайшего будущего.

А вот электронные рецепты сегодня уже внедрены в поликлиниках. Это значительно облегчает работу врачей.

  • К врачу за 7 минут: российские поликлиники переходят на новые стандартыКонсультант городской поликлиники № 64 помогает пациенту записаться на прием к терапевту с помощью инфомата, установленного в холле. Теперь во всех поликлиниках московского стандарта на первом этаже работают медицинские консультанты / Анна Иванцова, «Вечерняя Москва»

Кроме того, теперь, когда врач начинает консультацию пациента, он нажимает специальную кнопку на компьютере «начать прием». Это позволяет нам понять, сколько пациент ожидал перед кабинетом, сколько длился прием и чем он закончился.

Все это мы будем использовать в дальнейшей работе по повышению качества медпомощи. В целом Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС) работает эффективно.

В дальнейшем с Департаментом информационных технологий мы планируем развивать новые сервисы ЕМИАС.

— В поликлиниках, которые уже перешли на московский стандарт, появились сестринские посты. В чем их функция?

— Мы внедрили систему приема пациентов средним медперсоналом на так называемом сестринском посту для выписки медицинских документов. То есть мы освободили врача от бумажной работы.

Медсестры могут выписывать повторные рецепты хроническим больным в тех случаях, когда не требуется коррекция лечения, различные справки, санаторно-курортные карты, направление на медико-социальную экспертизу. Также они могут изменить артериальное давление и провести другие процедуры, которые не требуют участия врача.

Дело в том, что эти манипуляции составляют чуть ли не 50 процентов от всех приемов пациентов врачом. Мы снижаем нагрузку на врачей, что позволяет им заниматься непосредственно лечением пациентов. Кроме того, в ближайшее время на сестринских постах появятся электронные тонометры.

Пациенту достаточно будет положить руку в специальный аппарат, давление автоматически измерится, а результат будет распечатан на небольшом чеке, который пациент потом покажет врачу. К концу этого года электронные тонометры появятся во всех поликлиниках московского стандарта.

— Что еще появилось в поликлиниках нового стандарта?

— В них создаются специализированные врачебные бригады, которые выезжают к пациенту на дом. Раньше этим занимался участковый терапевт, который добирался до пациента своим ходом. С собой у него был ограниченный набор препаратов и мединструментов.

Теперь врач приезжает на вызов на автомобиле поликлиники. Оснащение выездных бригад автотранспортом сокращает длительность обработки одного вызова на дом в среднем с 30 до 17 минут по сравнению с пешим обходом участка.

При этом время осмотра пациента не уменьшается и в обоих вариантах составляет в среднем 12 минут.

Читайте также:  Оказание первой помощи при ожогах: основные правила и ошибки

Кроме того, мы расширили набор лекарственных препаратов и инструментария. У врача с собой есть аппарат для измерения электрокардиограммы.

Это позволяет нам отслеживать состояние пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и учитывать эти показатели при назначении лечения.

К тому же мы не отвлекаем участкового врача от приема пациентов в поликлинике, а общее время приема увеличилось с 4 до 8 часов.

Также в поликлиниках, которые перешли на московский стандарт, созданы колл-центры, которые принимают вызовы на дом от пациентов. Трубку берет не просто оператор, а квалифицированный медицинский сотрудник, который может проконсультировать пациента, дать рекомендации: что лучше, вызвать врача на дом или прийти в поликлинику. Эти сотрудники могут сразу же записать пациента к специалисту.

Кроме того, в каждом филиале поликлиники московского стандарта теперь должен работать дежурный врач, к которому может обратиться пациент с острым состоянием.

— А если работа поликлиники не соответствует московскому стандарту, куда пациентам жаловаться?

— На портале «Наш город» пациент может оставить жалобу, если его карта потерялась или он заметил какие-либо несоответствия стандарту. Но у нас есть свой алгоритм контроля. Каждый день наша мединспекция выходит на проверки поликлиник и смотрит, насколько эффективно они работают.

Проверки очень серьезные: мы смотрим на все, вплоть до того, есть ли в туалете мыло и бумага. Об этих проверках главврачей мы не предупреждаем. У нас нет любимчиков или «двоечников». Проверяющий нам докладывает: например, в такой-то поликлинике стандарт выполняется на 80 процентов.

— И что дальше?

— На следующий день главный врач находится в Департаменте здравоохранения, где объясняет, почему возникла проблемная ситуация и как ее будут решать. Потому что недоработки в организации поликлиники — это личная ответственность главврача. Поверьте, мы очень сурово с ними разбираемся. Мы не навязываем новые правила. Мы внедряем стандарт, который был разработан вместе с врачами и с москвичами.

— А как врачи реагируют на новую систему? Например, работал специалист 40 лет по одной схеме, а сейчас ему внезапно нужно перестраиваться…

— Не внезапно. Во всех поликлиниках нового стандарта были проведены подготовительные мероприятия, поликлиника перестраивалась постепенно, не было такого, что с понедельника вдруг все начали работать по-новому. Каждый медработник должен понимать, как ему следует теперь работать, начиная с вежливого общения с пациентом и заканчивая организацией своих обязанностей.

— Еще несколько лет назад остро стоял вопрос с обратной связью в поликлиниках: до главного врача не дозвониться, жалобы никто не слушает, а письма отправлять бесполезно…

— Обратная связь — это отдельный блок мероприятий московского стандарта. Так, всем пациентам мы оставляем адреса электронной почты, по которым можно писать главному врачу поликлиники, и это обращение будет рассмотрено, не сомневайтесь.

В поликлиниках есть специальные анкеты, которые пациент может заполнить после приема и положить в почтовый ящик поликлиники. И эти письма тоже будут просмотрены.

А также всем пациентам, у которых есть личный кабинет на портале госуслуг, на следующий день после приема приходит сообщение от главного врача на мобильный телефон с просьбой оценить работу поликлиники. Пациенты могут оставлять свои комментарии. Еженедельно Департамент здравоохранения получает результаты этих опросов.

— А могут ли уволить специалиста, на которого, например, пришло больше всего жалоб?

— Нет, на основании комментариев никого увольнять не будут. Очень важно, чтобы пациенты понимали: московский стандарт внедряется не для того, чтобы кого-то уволить или оштрафовать. Это делается в первую очередь для повышения качества медицинской помощи. Я сам хожу в поликлиники московского стандарта под видом пациента и смотрю за тем, как люди реагируют на новую систему.

Да, вопросов возникает немало. Один из самых популярных: куда делась регистратура и когда ее вернут? Чтобы пациенты понимали суть новшеств, мы разработали информационные брошюры, которые уже начали распространять в поликлиниках. Кроме того, мы создали систему навигации в поликлинике: специальные плакаты около регистратуры, которые помогут человеку сориентироваться в медучреждении.

Все выполнено в едином стиле.

— Огромный пласт городской медицины — это детские поликлиники. Они тоже переходят на новый стандарт?

— Дети — это отдельная категория. Мы очень детально подходим к разработке московского стандарта для таких медучреждений, ведь есть свои особенности.

С августа мы начинаем внедрять московский стандарт и в детских поликлиниках города. Нами сформирована рабочая группа, которая занималась разработкой московского стандарта для взрослых поликлиник.

Это главврачи медучреждений и специалисты Департамента здравоохранения.

Сейчас мы обсуждаем, какие мероприятия необходимо реализовать. Работа будет комплексной: начиная от повышения качества работы поликлиники и эффективности врача и заканчивая комфортным пребыванием маленького пациента в поликлинике.

Сейчас во всех детских поликлиниках Москвы начали работу кабинеты «Здоровое детство», в котором прием пациентов ведут специально подготовленные медработники.

Они выдают рецепты на молочную кухню, справки об отсутствии контактов с носителями инфекционных заболеваний, справки при оформлении ребенка в детский сад, школу и тому подобное. Среднее время приема в кабинете «Здоровое детство» составляет пять минут.

  1. К врачу за 7 минут: российские поликлиники переходят на новые стандартыАлексей Погонин, заместитель руководителя Департамента здравоохранения Москвы / Пресс-служба Правительства Москвы
  2. К слову, летние каникулы школьников подходят к концу, и, что логично, возникает необходимость оформления различных справок и другой медицинской документации для детских садов и школ.

И мы наблюдаем из года в год одну и ту же картину: количество желающих получить необходимые документы значительно увеличивается по мере приближения начала учебного года, что приводит к образованию очередей и излишним потерям времени.

Избежать этого можно, заранее обратившись за необходимыми справками и документами в поликлинику по месту жительства ребенка.

Убедительно просим не откладывать это до последних дней августа, чтобы у кабинетов «Здоровое детство» не образовывалось очередей.

Кроме того, в рамках московского стандарта в каждой детской поликлинике появится игровая зона с предметами для рисования. С октября в нескольких лечебных учреждениях города начнут проходить тестирование отдельные мероприятия из комплекса «детского» стандарта.

Пациенты уже оценили некоторые новшества. А к новой системе во взрослых поликлиниках многие успели привыкнуть. Ведь к хорошему привыкаешь быстро.

ЦИФРА 

39 поликлиник в столице уже перешли на московский стандарт. В городе осталось еще восемь взрослых амбулаторных учреждений Департамента здравоохранения Москвы, которые в скором времени начнут работать по новым стандартам.

  • К врачу за 7 минут: российские поликлиники переходят на новые стандарты Экран инфомата, который находится в холлах столичных поликлиник / Дмитрий Рухлецкий, «Вечерняя Москва»
  • МЕДИЦИНСКИЕ КАРТЫ КЛИЕНТОВ БОЛЬШЕ НЕ ТЕРЯЮТСЯ
  • Мария Соколова, главный врач городской поликлиники №191

— Мы перешли на новую систему в июле. Без пафоса скажу, что плюсы у московского стандарта огромные. И это не только мое мнение как руководителя, но и сотрудников поликлиники, и пациентов. В первые недели внедрения московского стандарта мы провели в нашей поликлинике внутреннее анкетирование пациентов.

Были заданы достаточно простые вопросы: что вам теперь нравится в нашей работе, что не нравится, ваши рекомендации и пожелания. И из всех анкет, которые были собраны, мы не получили негативных отзывов. А пожелания были такими: держитесь так дальше.

Пациенты сначала беспокоились: а не временные ли это меры, не «показательные ли выступления». И теперь убедились в том, что так будет всегда. Отныне в каждой поликлинике работает дежурный врач, который принимает пациентов с острым состоянием.

Помимо сестринских постов у нас организован кабинет доврачебного приема — как раз для «экстренных» пациентов. Больной прямо с ресепшена направляется в этот кабинет, одновременно с ним туда приносят и его медкарту, пациенту по этому поводу теперь беспокоиться не нужно.

Фельдшеры оказывают необходимую помощь, измеряют давление и температуру, затем пациент отправляется к дежурному врачу или на обследование. К слову, все наши врачи очень быстро привыкли к московскому стандарту, и я замечаю, что качество медпомощи значительно улучшилось.

Вера Сидорова, главный врач консультативно-диагностического центра №6

— Мы перешли на московский стандарт в июне. В поликлинике стало уютнее. Мы перенесли картохранилище в другое помещение, сделали просторные холлы, провели небольшой косметический ремонт, организовали красивые ресепшены вместо регистратуры, где медперсонал теперь встречает пациентов с улыбкой.

Акцент на вежливость и внимание — это очень важная составляющая московского стандарта. Пациенты уже заметили положительные изменения. Особенно они довольны тем, что теперь в поликлинике работает сестринский пост. Медицинские сестры не только помогают получить направление на исследование, оформить рецепты и распечатать анализы.

Они регулируют потоки пациентов, чтобы никто не путался, попадал к нужному специалисту. Накануне приема сотрудник сестринского поста обзванивает пациентов, напоминает, что завтра у них прием и спрашивает, придут ли они к врачу.

Читайте также:  Как правильно полоскать горло?

Если по каким-либо обстоятельствам человек не может прийти в поликлинику, ему предлагают перезаписаться на другой день. Это уменьшает количество неявившихся на прием пациентов.

Евгений Деринг, заместитель главного врача городской поликлиники №134:

— Московский стандарт в нашей поликлинике введен в конце апреля. Изменилось многое именно в организации работы. Например, раньше около регистратур периодически могли возникать очереди. Пациенты могли потерять карту. В связи с этим задерживался прием у врача. Теперь про такие проблемы мы можем забыть.

Пациенты поначалу переживали за свои карты, ведь многие считают, что медкарта это их документ. Но это документ медицинского учреждения. Теперь ее доставляют врачу заблаговременно. Нужно ли говорить о том, что теперь пациенты чувствуют себя комфортнее, им не нужно беспокоиться о медкарте.

Значительно уменьшилось время ожидания приема специалиста. В прошлом году ко мне приходили жалобы от пациентов: не можем попасть на прием к участковому терапевту. Врач принимал четыре часа, а потом отправлялся своим ходом по вызовам на дом.

Но выездные бригады решили эту проблему, у участкового терапевта увеличилось время приема. У нашей поликлиники пять рабочих автомобилей для медиков. Естественно, они добираются до пациента быстрее.

Поэтому в зимний или осенне-весенний период, когда обостряются вирусные заболевания, врач будет приезжать быстро, без задержек. Раньше на обслуживание одного вызова требовалось 45– 60 минут. Теперь время на обслуживание такого вызова сократилось на 40 процентов.

Новые нормативы приема пациентов в российских поликлиниках

Здоровье » Здравоохранение

Новейшие правила в российских поликлиниках буквально ставят пациентов в тупик. И дело не только в электронной записи к врачам и на процедуры (тут есть и много плюсов), но и в оптимизации времени на прием больных. Так, терапевт теперь должен отводить на одного пациента всего 10 минут. К каким последствиям может привести такая «оптимизация»?

Новые правила в российских поликлиниках

Еще в начале лета в СМИ появились сообщения о планах минздрава, как это теперь модно говорить, оптимизировать время, отведенное на прием одного пациента.

Числовое выражение этих нормативов потрясает воображение.

Больше всего повезло врачам общей практики — им милостиво оставили еще советские 12 минут на пациента. Но уже обычным терапевтам это время урезали до 10 минут. Однако особенно циничным выглядит то, что педиатры должны тратить на одного больного ребенка аж 7 минут своего времени. Да уж, «все лучшее — детям», что и говорить.

Разумеется:

  • и главврачи
  • и чиновники от медицины

в один голос говорят, что никто с секундомером над доктором стоять не станет — и наказывать его не будет. Во всяком случае, публичной поркой. Потому что рублем слишком уж «медлительного» по новым нормам эскулапа наказать можно очень даже хорошо — если он не выполнит оговоренную в инструкциях норму приема за рабочий день.

Хотя, по большому счету, до этого не дойдет — такой доктор накажет сам себя. Потому что ведь регистратура выдаст в его кабинет число талончиков из расчета именно 7-10-12 минут на пациента. Теоретически больницам разрешается добавлять до 50 процентов этих «прокрустовых минут» на:

  • мытье рук
  • прочие немедицинские процедуры.

Жаль, на сайтах электронных регистратур этой форы что-то не видно даже под микроскопом — «сетка» записи поделена строго на вышецитированные крохотные кусочки.

То есть, указанный «медлительный» (или внимательный — как для кого) служитель Гиппократа просто вынужден будет принимать больных далеко после окончания своей смены.

Если, конечно, в поликлинике хватает свободных кабинетов — в противном случае, его место должен будет занять сменщик. Или же доктор будет вынужден отказать тем страждущим, кто придя к нему на прием из расчета 10 минут на человека, набились в количестве раза так в полтора больше, чем он смог реально принять.

И жалобы (причем абсолютно обоснованные — на неоказание медицинской помощи, что уже попахивает «статьей») будут неизбежны.

Зачем ООН подсаживать мир на наркотики

Но даже если такой врач примет всех, то далеко не факт, что эти «все» будут абсолютно довольны. Да, конечно, быть:

  • внимательно осмотренным
  • опрошенным в течение 20 минут вместо 10 хорошо.

Но если для этого придется ждать в очереди часа три? А что делать, если доктор в это время затрачивал двойную норму времени на тех пациентов, которые получили талончики с самого утра?

К врачу за 7 минут: российские поликлиники переходят на новые стандарты

Больше всего повезло врачам общей практики — им милостиво оставили 12 минут на пациента

Кто виноват в такой ситуации? Увы, не только минздрав.

Минздрав бы и рад заполнить дефицит в 114 тысяч врачебных мест только в российских поликлиниках (всего по здравоохранению он — 208 тысяч врачей) — это при общем количестве чуть меньше 600 тысяч.

Да только ж не только он устанавливает размер этих ставок. А потому выпускники медвузов идут в медицину где-то так в 20 с хвостиком процентов случаев. Остальные ищут места «пожирнее».

Собственно, уже в этом кроется львиная доля ответа: пациентов меньше не стало — зато число врачей уменьшилось. Естественно, для возможности приема прежнего числа больных надо урезать время на одного пациента — иначе многие останутся просто лишенными медицинской помощи.

Частично виноваты в максимально урезанных нормах и сами врачи. Они десятилетиями изображали выполнение «функции врачебной должности» исключительно на бумаге. Ну, правда — к доктору за день пришло человек 10 от силы.

А чтобы натянуть на хорошую зарплату — надо хотя бы 30. Каждому он уделил внимания на пусть не 45 минут — но полчаса точно. Но если он покажет истинную посещаемость, ему только треть от ожидаемой суммы и заплатят.

В итоге в:

  • больничные статотделы
  • в облздравы
  • минздрав

шли «липовые» отчеты о принятых за смену именно трех (если не пяти) десятках пациентов. А чиновники с чистой совестью и сделали вывод:

раз доктора справляются с такой прорвой больных за рабочий день — надо это узаконить еще и в нормативе приема на одного человека.

Минтруд напомнил гражданам о спорте

Есть ли выход из ситуации?

Но что же делать для того, чтобы решить данную проблему? Просто тупо увеличить пресловутые нормативы до таковых в бывшем «4-м Управлении Минздрава СССР», для топовых пациентов из ЦК и Совмина? 30 минут на пациента, 300 человек на участке (вместо обычных полутора тысяч)?

Можно пойти и таким путем. Только тогда надо быть готовым, что даже при электронной форме регистрации получить заветный талончик можно будет где-то так на послезавтра в лучшем случае.

В то время, как, скажем, аппендицит, начавшийся в небольших болей в животе, может закончиться:

  • разрывом отростка
  • и тяжелейшим перитонитом

уже часов через 12 от начала. Да и самое простое ОРВИ без лечения за три дня может перейти в:

  • бронхит
  • воспаление легких и т. д.

Но, конечно, те, кто сможет дождаться своей очереди, будет принят «по-королевски», будучи осмотрен долго и внимательно.

К врачу за 7 минут: российские поликлиники переходят на новые стандарты

В России дефицит в 114 тысяч врачебных мест

Есть, конечно, кой-какие способы истинной оптимизации:

  • освободить врача от всей рутины, которую может делать не то, что средний медперсонал, но простая санитарка
  • поставить в каждый кабинет компьютер, чтобы страницы формальной писанины можно было выводить на печать (или сохранять в электронную карточку) несколькими нажатиями на такие же формализованные пункты меню записи кнопками «мышки».

Больных вылечат добрым словом?

Но, вообще, радикально эта проблема нерешаема. Нигде. В рамках бесплатной и общедоступной медицины, во всяком случае.

В России-то хотя бы на пациента отводят от 7 минут — но его смотрит врач. В том числе — узкий специалист по выбору самого больного. А в «старой доброй Англии» при переизбытке пациентов даже к семейному врачу можно попасть вне очереди лишь после осмотра медсестры. Не очень тяжелый — «приходите завтра». А то и позже.

Очереди же к:

  • невропатологу
  • хирургу
  • окулисту
  • ЛОРу

что в Англии, что в Израиле, что в Германии можно ждать несколько месяцев. Приблизились к «нормам Четвертого управления» только на Кубе — там на участке у терапевта или педиатра действительно около 300 человек.

И то, это касается лишь врачей первичного звена — с узкими специалистами и там напряженка. Но такое количество квалифицированных врачей может себе позволить только социалистическая страна, с принудительной уравниловкой, где они не «элита» наемных работников, а «черная кость» по уровню зарплаты.

В общем, как это не грустно сознавать — но реально эта (как и любая другая проблема) решается только рыночным путем. То есть — если у пациента есть желание (и деньги), можно получить:

  • дополнительный сервис
  • внимание
  • заботу

за дополнительную плату. Понятно, что если захотят этого все, то наличных врачей все равно на всех не хватит, расценки будут расти, пока не установится некое равновесие. Но «внизу» все равно будут «обделенные» — как, скажем, те, кто вынужден ездить на «Жигулях» вместо престижных «Мерседесов».

Читайте также:  Как избавиться от мозолей?

Диагнозы россиян будут храниться в одном месте

В утешение же пациентов, справедливо недовольных малым временем приема, можно сказать лишь то, что большинство болезней мало-мальски опытные врачи определяют и лечат почти «на автомате».

Например, один великий русский терапевт конца 19 века мог приветствовать незнакомого пациента прямо с порога: «Здравствуйте, больной с митральным пороком сердца!».

Для этого надо обладать лишь знаниями, опытом — и наблюдательностью.

Именно поэтому, несмотря на сверхмалое по сравнению с другими странами время на прием, показатели смертности от врачебных ошибок в России отличаются от таковых в цивилизованных странах отнюдь не на порядки.

«Частная медицина паразитирует на государственной»

К врачу за 6 минут. поликлиники в регионах переходят на новые стандарты

Пациенты не сидят в очередях, врачи лечат больных, а не занимаются бумажной работой. Такими должны стать поликлиники после реализации нацпроекта «Здравоохранение».

Для многих пациентов сам поход в поликлинику до недавнего времени был немалым испытанием. Сначала нужно выдержать «бой» в регистратуре, потом — отсидеть очередь перед кабинетом врача, выбить нужные направления и рецепты. Понятно, что многие терпели до последнего, лишь бы не идти к врачу.

Тем более что зачастую сам вид поликлиник, десятилетиями не видевших нормального ремонта, навевал уныние.

Новые нацпроекты «Здравоохранение» и «Производительность труда и поддержка занятости» призваны преобразить сами поликлиники и сделать процесс обращения за помощью максимально быстрым и удобным для пациента.

Работу поликлиник станут рассматривать по 22 критериям. Прежде всего оцениваться будут регистратура, процедурные, кабинеты приема и диагностики и отделения медицинской профилактики. Это позволит распределить учреждения по уровням: базовый, прогрессивный, лидерский. По данным Минздрава, в 2019 году 3,3 тыс. взрослых и 1,7 тыс.

детских поликлиник смогли перейти на новые принципы и сократить очереди в регистратуру и к врачам. В результате время ожидания у регистратуры уменьшилось в 4 раза: с 28 минут до 7 минут (в детских — с 22 минут до 6 минут).

Очереди приема у кабинета врача сократились более чем в 3 раза: с 45 минут до 13 минут (в детских — с 41 минуты до 13 минут).

К 2024 году, после завершения нацпроекта «Здравоохранение», на новую модель работы должны перейти 70% взрослых поликлиник и все детские медицинские организации.

И стены, и содержание

Как должно работать современное медучреждение, теперь знают родители в Туле. Поликлиника № 3 при детской городской клинической больнице была построена 30 лет назад, она обслуживает более 14 тыс. детей, к ней прикреплены 20 детсадов и 12 школ. Но всё это время здание не ремонтировали.

После капремонта не только преобразились стены, но и появилось новое оборудование: ортопедическое для ЛОР-кабинета и ЛФК, современный рентген-аппарат, собственная лаборатория. Но, главное, изменился сам принцип работы.

Всех посетителей встречает администратор, который помогает родителям сразу направиться в нужный кабинет. В здании есть удобная система навигации с понятными указателями, чтобы посетители могли быстро найти нужный кабинет.

При этом для детей с температурой и признаками инфекции организован приём в отдельном блоке со своим входом. Чтобы получить справку или направление, не нужно записываться на приём или сидеть в общей очереди к врачу, медицинские документы выдают в отдельном кабинете.

Если у ребёнка возникла острая боль или другая неотложная проблема со здоровьем, можно безо всякой записи обратиться к дежурному врачу поликлиники. Она работает с 8:00 до 20:00. В этот же кабинет могут прийти льготники, а также пациенты, опоздавшие на приём более чем на 15 минут.

Чтобы ликвидировать очереди в регистратуру, медкарты, за которыми раньше стояли пациенты, подбираются на приём заранее и отправляются в картохранилище.

А записаться на приём к врачу можно через инфомат в самой поликлинике (рядом с ним всегда дежурит сотрудник-консультант и помогает родителям), по телефону через единый региональный контактный центр, а также через портал госуслуг и региональный портал записи к врачу «Доктор71». Сроки ожидания записи пациентов к специалистам строго контролируются.

В Екатеринбурге, в новом микрорайоне «Солнечный», открылась новая поликлиника, изначально спланированная по новой модели. Поликлиника расположилась на первом этаже жилой многоэтажки.

Здесь есть всё для комфортного пребывания: открытая регистратура, наглядная навигация, удобные места для ожидания приема доктора, кол-центр, два отдельных входа для разделения потока пациентов (здоровых и больных, которым нужна неотложная помощь). Оба входа снабжены лифтами для колясок и для людей с ограниченными возможностями.

Всего работают шесть кабинетов: в двух принимают педиатры, один предназначен для консультаций, а также процедурный, прививочный и кабинет неотложной медпомощи.

В поликлинике как дома

В Приморье в 2020 году капитально отремонтируют 24 детские поликлиники. Для детских медучреждений закупят свыше 130 единиц медтехники. Как сообщили в региональном Минздраве, во всех из них преобразятся внутренние пространства: появятся крытые колясочные, игровые комнаты, открытые регистратуры с инфоматом, электронные табло с расписанием приема врачей и многое другое.

Краевая детская клиническая больница № 2 во Владивостоке не видела ремонта 20 лет. К ней относятся 4 поликлинических отделения в городе. В двух идут активные работы. Благодаря нацпроекту будет не просто сделан качественный ремонт, а по-новому организована сама работа учреждения.

«У нас в районе больше 26,6 тысячи приписного населения, из которых свыше 8 тысяч относятся к поликлинике на Полярной, — рассказала главврач КДКБ № 2 Инна Зеленкова. — Перепланировочные решения и новые технологии производства позволят полностью изменить облик.

У нас будет открытая регистратура, отдельный кабинет неотложной помощи с выделенными зонами и разделением потоков здоровых и больных детей. Появятся уютные холлы для ожидания с мягкой мебелью, комната для кормления детей, игровая зона, чтобы дети, пока находятся у нас в ожидании приема врача, могли где-то поиграть, порезвиться.

Мы сделаем современную навигацию, будет удобно и понятно, в каком направлении двигаться пациентам».

Напомним, что новый нацпроект «Здравоохранение» был запущен в 2019 году и должен быть реализован к 2024 году. Его ключевые цели — снижение смертности населения, устранение нехватки медицинских кадров в первичном звене, внедрение новых технологий в работу медорганизаций, охват бесплатными профилактическими осмотрами граждан не реже одного раза в год.

Источник: https://aif.ru/society/healthcare/k_vrachu_za_6_minut_polikliniki_v_regionah_perehodyat_na_novye_standarty

Эксперты прокомментировали новые нормы Минздрава по приему пациентов для врачей поликлиник | Новости | ОТР

© Elnur / Фотобанк Лори

  • В Минздраве рассчитали график, согласно которому время посещения гематолога и инфекциониста составит 20 минут, онколога — 23 минуты, хирурга и пульмонолога — 26 минут, фтизиатра — 35 минут.
  • После введения этих нормативов регионы получат новый инструмент для расчета своих потребностей в специалистах, проще говоря, станет понятно, сколько онкологов или хирургов нужно дополнительно нанять, считают в министерстве.
  • В эфире программы «ОТРажение» эксперты обсудили плюсы и минусы нововведений в амбулаторном звене здравоохранения.
  • Как рассказал президент «Лиги защиты врачей», кандидат медицинских наук Семен Гальперин, проблема в том, с какой скоростью и как должен принимать пациентов врач, опять решают чиновники, которые сами уже давно не работают с пациентами.

«Это фактически продолжение той оптимизации здравоохранения, которая уже признана у нас провальной. Опять те же самые люди, которым не удалось провести реформу за 5 или 8 лет, будут добивать остатки нашего здравоохранения этими указами. Такие попытки уже были, но ни к чему хорошему не привели», — считает Гальперин.

По словам эксперта, в поликлиниках только прибавится отчетности с появлением новых нормативов и должностей.

«У нас сейчас чиновников, которые собирают эти бумажки, наверное, больше, чем самих врачей, которые их пишут», — сказал он.

Напротив, первый проректор Высшей школы организации и управления здравоохранением, кандидат экономических наук Николай Прохоренко считает, что нормативы являются очень важным инструментом в организации здравоохранения. Но врач должен думать не о времени приема, а о результатах, которые прием принесет пациенту.

«Нужно оторвать врача от вот этих нормативов. На приеме должна четко быть поставлена цель. Что касается времени, которое врач тратит на пациента, то это зависит от следующих факторов: от квалификации самого врача; от тех средств автоматизации, которыми он вооружен; и от требований, которые к нему предъявляются», — сказал он.

По мнению Прохоренко, если требования избыточны, то их нужно корректировать.

«Если программа МИС, которая стоит в поликлинике, не позволяет быстро занести данные, то надо предъявлять претензии разработчику этой программы. Если врач недостаточно осведомлен, то нужно повышать квалификацию», — добавил первый проректор Высшей школы организации и управления здравоохранением.

Посмотреть полную версию программы «ОТРажения» можно здесь

Материал опубликовали: Валентина Андреева, Степан Черепенников

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *