Инсулин в таблетках: появится или нет?

Инсулин в таблетках: появится или нет?

27.11.2020 г.

Если вы находитесь на этой странице, вероятно вас переводят на инсулин. В связи этим в голове возникает много вопросов: «Зачем все это?», «Неужели, никак не обойтись без инсулинотерапии?», «Появляется ли привыкание к инсулину?», «Насколько сложно делать инъекции?». И главный вопрос: «Инсулин — это навсегда?».

Небольшая оговорка, чтобы вас успокоить,  инсулинотерапия — это не так сложно, как кажется и скоро вы сможете делать инъекции за пару секунд, почти безболезненно. Но давайте обо всем по порядку.

Зачем нужен инсулин?

Один из главных источников энергии для клеток нашего тела — глюкоза. Она попадает в организм вместе с пищей в виде сахара или крахмала, которые в результате переваривания расщепляются до моносахаридов (в таком виде может быть усвоен клеткой).

Глюкоза постоянно циркулирует в крови. Когда клетке нужна энергия, она сжигает углеводы. Но, чтобы этот процесс начался и молекула сахара попала внутрь клетки, нужен инсулин. Этот гормон вырабатывается поджелудочной железой. При диабете процессы метаболизма нарушаются.

При сахарном диабете 2 типа поджелудочная продолжает вырабатывать инсулин. Но возникает резистентность у клеток — им нужно больше гормона, чтобы открыть «замок» и молекула глюкозы проникла внутрь. В результате поджелудочная железа начинает работать усиленно, на износ. Если инсулина вырабатывается недостаточно или таблетки, снижающие глюкозу не дают эффекта, назначается инсулинотерапия.

Инсулинотерапия — это:

  • естественный для организма метод управления гликемией;
  • более эффективный способ по сравнению с сахароснижающими таблетками.

В каких случаях пациентам с сахарным диабетом 2 типа назначают инсулинотерапию?

Обычно лечение диабета 2 типа основывается на составлении определенной диеты, дополнительно назначаются сахароснижающие лекарства в виде таблеток. Многим диабетикам, при легком течении болезни (чаще всего это диабет, который появляется в пожилом возрасте) удается удерживать целевые уровни с минимальным приемом медпрепаратов.

Инсулинотерапия назначается если:

  • длительное время не удается достигать целевых уровней диетой, сахароснижающими таблетками;
  • на протяжении нескольких месяцев гликированный гемоглобин выходит за пределы целевого значения;
  • сахароснижающие лекарства не дают результатов, и у пациента удерживается гипергликемия;
  • развиваются опасные патологии: падает зрение (поражены сосуды сетчатки), почечная недостаточность, ухудшается чувствительность конечностей.

Является ли терапия инсулина сложной?

Инсулинотерапия не вызовет трудности. Обычно при сахарном диабете 2 типа изначально назначается инсулин длительного действия. Чаще всего одна инъекция делается на ночь. Может быть два укола базы: перед сном и утром.

В остальном изменений не будет. Каждый раз рассчитывать дозу углеводов и колоть болюс после приема пищи не нужно. Это не значит, что можно не придерживаться диеты, которую составил лечащий эндокринолог до этого.

Инсулин вводится шприц-ручкой через сверхтонкую иглу (в 2-3 раза тоньше обычной иглы от шприца), поэтому инъекции почти безболезненны. Игла вводится под кожу, не в мышцу. Ощущения можно сравнивать с укусом комара.

Техника укола максимально проста. Если использовать короткую иглу 4 мм, то достаточно ввести ее в кожу под прямым углом до упора, после чего выпустить лекарство. Долго подбирать место для укола не нужно.

Может ли возникнуть привыкание к инсулину?

Инсулин в таблетках: появится или нет?

Инсулин постоянно присутствует в крови здорового человека. Если возник диабет, вырабатываемого в организме инсулина недостаточно (мало вырабатывается или нужно больше из-за резистентности клеток). Инсулинотерапия позволяет устранить дефицит гормона и обеспечить правильную компенсацию сахара вместе с полноценным питанием клеток.

Помните! Инсулин — естественный и важный для жизни гормон. Он не вызывает патологии, не сказывается на самочувствии.

Как узнать, насколько эффективна инсулинотерапия?

Основной показатель эффективности лечения — концентрация глюкозы. Именно на результатах самоконтроля лечащий врач принимает решение, менять дозировку или нет.

Основные критерии, по которым можно оценить эффективность инсулинотерапии:

  • утром натощак и через два часа после еды глюкоза не выходит за пределы целевых показателей, установленных вместе с эндокринологом;
  • плавные гликемические кривые, сахар не скачет, гипо- и гипергликемия появляется редко.

При назначении лечения важно: правильно подобрать дозировку инсулина и составить диету, которая не будет провоцировать резких скачков глюкозы.

Будьте внимательны! Хорошее самочувствие — не показатель правильной компенсации диабета. Организм привыкает к высокому сахару и изменения в состоянии здоровья будут заметны, когда развились опасные патологии. Эффективное лечение можно оценить только с помощью регулярного самоконтроля с помощью глюкометра.

Для чего необходимо измерять уровень глюкозы крови при инсулинотерапии?

В основе методов лечения лежат регулярные анализы крови на сахар. Они позволяют оценить эффективность назначенного курса лечения, корректировать его, чтобы добиться целевых уровней глюкозы.

Анализы нужно делать ежедневно. Посещать поликлинику не обязательно. Можно пользоваться домашним глюкометром — прибором, помещающимся в ладони.

Есть несколько видов анализов:

  • утром натощак — позволяет увидеть, правильно ли назначены дозы базального инсулина, сахароснижающих лекарств;
  • через 2 часа после еды — показывает, как влияет пища на уровень глюкозы, анализ позволяет увидеть, правильно ли назначен болюсный инсулин, подходит ли диета;
  • анализы между приемами пищи, при плохом самочувствии — позволяют оценить свое состояние и предотвратить появление гипогликемии.

Каковы основные цели инсулинотерапии?

Главная цель инсулинотерапии — максимально приблизить глюкозу к уровню здорового человека и предотвратить появление гипергликемии, даже краткосрочной. Оценить эффективность лечения в длительной перспективе позволяет анализ на гликированный гемоглобин. Норма — до 6,0%.

Что нужно помнить, если вам назначили инсулин?

Первое правило — всегда используйте тип и марку инсулина, предписанную вашим лечащим врачом. Эндокринологи и диабетики со стажем дают несколько советов, которые помогают удерживать под контролем диабет, улучшить качество жизни:

  • старайтесь удерживать уровень глюкозы натощак как можно ниже, показатель должен быть максимально приближенным для здорового человека (до 5,5 ммоль/л). В этом поможет дневник самоконтроля;
  • избегайте резких скачков гликемии после еды — высокий сахар через 2 часа после еды способствует развитию опасных осложнений: инфаркта, инсульта, синдрома диабетической стопы, нефропатии, ретинопатии. Достичь целевого уровня глюкозы позволяет правильная диета;
  • раз в 3 месяца делайте анализ на гликированный гемоглобин — он позволяет выявить скрытую гипергликемию, оценить эффективность лечения;
  • следите за весом. Взвешивайтесь минимум 1 раз в неделю, следите за режимом питания.

Базовая инсулинотерапия предусматривает 2 инъекции базального инсулина или двухфазных смесей. Это упрощенный вариант, где не нужно каждый раз считать количество съеденных углеводов. Но потребуется строго придерживаться режима питания: соблюдать диету, принимать пищу по графику.

При интенсивной инсулинотерапии делается до 5 инъекций в день. Добавляются уколы короткого (болюсного) инсулина, благодаря чему пациент получает больше свободы в отношении питания. Но нужно будет считать количество съеденных хлебных единиц, чтобы рассчитать дозу лекарства.

Глюкометр — незаменимый атрибут при лечении диабета!

Глюкометры перевернули жизнь людей с диабетом. Когда-то смертельное заболевание удалось взять под контроль и минимизировать риски появления осложнений.

Глюкометр сегодня это:

  • простой в использовании прибор, в большинстве моделей анализ без кнопок: вставляем тест-полоску, наносим капельку крови, ждем 5-10 секунд;
  • встроенная память, звуковые напоминания, возможность вести статистику;
  • небольшая капля крови для анализа (размером с 2-3 сахарные крупинки), можно использовать тонкие, безболезненные иглы.

Если у Вас сахарный диабет 2 типа, чаще проводите самоконтроль! Это поможет достичь целевых уровней глюкозы крови, поддержать хорошее самочувствие и снизить риск развития осложнений.

Если у Вас сахарный диабет 2 типа, чаще проводите самоконтроль! Это поможет достичь целевых уровней глюкозы крови, поддержать хорошее самочувствие и снизить риск развития осложнений.

Для самоконтроля уровня глюкозы в крови отличным выбором по соотношению цены и качества являются глюкометры On Call Plus, eBsensor и Contour TS. Бюджетные тест-полоски к данным приборам являются огромным преимуществом для регулярного измерения уровня сахара в крови. Инсулин в таблетках: появится или нет?

Инсулин в таблетках: появится или нет?

Вернуться в раздел …

Гормон инсулин: действие, норма содержания в крови, инсулинотерапия при сахарном диабете

Инсулин в таблетках: появится или нет?

Инсулин – гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе, названной так потому, что она расположена за желудком. Инсулин позволяет нашему организму использовать глюкозу для получения энергии. Глюкоза – это разновидность сахара, моносахарид (простой углевод), который содержится в многих продуктах.

После еды или перекуса в пищеварительном тракте ферменты расщепляют сложные углеводы и превращает их в глюкозу. Затем глюкоза всасывается в кровь через слизистую оболочку тонкой кишки.

Что делает инсулин с глюкозой?

Как только глюкоза попадает в кровоток, начинает работать инсулин. Гормон заставляет клетки нашего тела поглощать сахар и использовать его для производства энергии.

Также инсулин помогает сбалансировать уровень глюкозы в крови. Когда в крови слишком много глюкозы, инсулин сигнализирует организму о том, что нужно сохранить ее избыток в печени.

Накопленная в клетках печени глюкоза не высвобождается до тех пор, пока ее уровень в крови не снизится, например, между приемами пищи или когда наше тело испытывает стресс, или нуждается в дополнительной энергии (во время тренировок, напряженной мыслительной работы).

Кроме печени, по «команде» инсулина избыток глюкозы накапливается в жировой (липидной) ткани, также создавая там своеобразные «депо» для быстрой компенсации потраченной энергии.

Читайте также:  Фитнес по науке: 6 лучших упражнений для вашей попы

Второстепенное действие инсулина

Гормон «работает» не только с глюкозой, но и с белками, жирами и микроэлементами:

  • обеспечивая процесс их нормального обмена;
  • способствуя активизации синтеза аминокислот, благодаря чему повышается мышечная работоспособность;
  • стимулируя активность ферментов, под действием которых избыток глюкозы превращается в гликоген;
  • принимая участие в процессах регенерации (заживления) поврежденных тканей.

Немного истории

Выделенный из поджелудочной железы гормон инсулин был впервые успешно применен с лечебными целями канадским врачом, физиологом, Ф.Г. Бантингом.

За это в 1923 году, в возрасте 32 лет, он был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине вместе со своим шотландским коллегой, профессором Маклеодом, в лаборатории которого молодой ученый проводил опыты на собаках. Открытие инсулинотерапии полностью перевернуло подходы к лечению диабета.

В честь признания заслуг Бантинга, трагически погибшего в авиакатастрофе во время второй мировой войны, в день его рождения, 14 ноября, отмечают Всемирный день борьбы с диабетом.

Инсулин в таблетках: появится или нет?

Фредерик Грант Бантинг – ученый, впервые получивший экстракт инсулина и успешно использовавший его в лечении диабета. Один из самых молодых лауреатов Нобелевской премии за все время ее присуждения.

Инсулин: норма содержания гормона в крови, способы повышения и снижения

Очень важно, чтобы уровень инсулина в крови всегда находился в пределах нормы. Как пониженный, так и повышенный инсулин – свидетельство нарушения метаболизма (прежде всего, углеводного обмена).

Однако определение количества выделенного в кровь гормона само по себе редко бывает достаточно информативным. Дело в том, что уровень инсулина в крови в норме может колебаться в широких пределах – от 3 до 20 мкЕд/мл у детей и до 25 мкЕд/мл у взрослых. У беременных и женщин после 60-ти лет эти границы смещены, количество гормона в норме у них колеблется от 6 до 27/36 мкЕд/мл.

Поэтому определять уровень инсулина в крови нужно вместе с уровнем глюкозы (сахара) – натощак и через определенное время после приема пищи. На основании этих показателей рассчитываются определенные индексы, которые позволяют врачу обнаружить проблему и принять меры для ее коррекции либо устранения.

Повышенный инсулин натощак при нормальном сахаре может быть следствием онкологического заболевания (аденокарциномы инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы).

Излишне большое количество инсулина и нормальное количество сахара через 2 часа после приема пищи выявляют у людей с так называемым предиабетом.

Обменные процессы у них идут вяло, и организм пытается ускорить метаболизм глюкозы за счет выработки повышенного количества гормона.

Такая интенсивная работа со временем приводит к «износу» поджелудочной железы, в результате чего она уже не может производить не только избыточное, но и достаточное количество гормона.

Как понизить инсулин в крови

Отрегулировать норму инсулина в крови при его повышении на фоне приема пищи позволяют:

  • препараты, уменьшающие инсулинрезистентность клеток организма (метформин и др.);
  • нормализация нарушенного процесса ночного сна;
  • дозированные занятия спортом – плавание, бег и т. д.

Кстати, при диагностике предиабета восстановление нормального ночного сна, как правило, становится важнейшим условием для похудения, возможности переносить физические нагрузки, а, главное – для восстановления гормонального обмена и устранения инсулинрезистентности. Это позволяет затормозить переход предиабета в диабет, а в ряде случаев и полностью остановить этот процесс.

Пониженный инсулин при высоком сахаре определяется тогда, когда поджелудочная железа неспособна выработать нужное количество инсулина самостоятельно, т.е. у больного развивается сахарный диабет.

Такая картина может наблюдаться как при диабете 1 типа (СД1), так и при инсулиннезависимой форме заболевания.

И хотя диабет второго типа (СД2) называется инсулиннезависимым, при снижении функции поджелудочной железы ниже определенных значений таким больным, как и людям с сахарным диабетом 1 типа, показано лечение инсулином.

Инсулин как средство от диабета

Инъекции инсулина могут помочь в лечении обоих типов диабета. Инъекционный инсулин при сахарном диабете действует как замена или дополнение к инсулину вашего организма. При диабете 1-го типа необходимо вводить инсулин для контроля уровня глюкозы в крови.

Многие люди с диабетом 2-го типа могут контролировать уровень глюкозы в крови с помощью приема пероральных препаратов и/или изменения образа жизни. Однако если эти методы лечения не помогают, то, как уже говорилось выше, им тоже может понадобиться инсулин.

Терапия инсулином при диабете 1-го типа

Поскольку в организме больных с данной формой заболевания практически нет собственного инсулина, его запас необходимо пополнять каждый день для поддержания стабильного уровня сахара (глюкозы) в крови.

Поэтому основное лечение больных с СД1 заключается в инсулинотерапии. Все виды инсулина дают одинаковый эффект. Они имитируют естественное повышение и понижение уровня инсулина в организме в течение дня.

Состав различных типов инсулина влияет на то, как быстро и как долго они работают.

  • Инсулин быстрого действия: этот тип инсулина начинает работать примерно через 15 минут после инъекции. Чаще всего используется перед едой. Его эффект может длиться от трех до четырех часов.
  • Инсулин короткого действия: вы вводите этот инсулин также перед едой. Короткий инсулин начинает работать через 30–60 минут после введения, его действие длится от пяти до восьми часов.
  • Инсулин промежуточного действия: этот тип инсулина начинает действовать через один-два часа после инъекции, и его действие может длиться от 14 до 16 часов.
  • Инсулин длительного действия или длинный инсулин: начинает действовать не раньше, чем через два часа после введения, эффект длится до 24 часов или более.

При базально-болюсном режиме терапии вводятся два вида инсулина:

  • «Базальная» доза инсулина (также называемая инсулином длительного действия) позволяет клеткам тела перерабатывать сахар, обеспечивая организм энергией, необходимой для поддержания его нормального функционирования.
  • В дополнение к базальному инсулину, людям с диабетом 1-го типа во время приема пищи нужен еще «болюсный» инсулин (быстродействующая доза), которая помогает правильно использовать сахар из каждого приема пищи.

Т.е., базальный инсулин поддерживает уровень сахара на желаемом уровне вне приёмов пищи и в ночные часы, чтобы обеспечить накопление фонового инсулина, а болюсный – перед приемом пищи, чтобы предотвратить скачки уровня сахара в крови после приема пищи.

Введение и дозировка

Инсулин не принимается перорально. Его необходимо водить с помощью шприца, шприц-ручки для инсулина или инсулиновой помпы. Тип инъекции и вид инсулина подбирается лечащим врачом с учетом ваших потребностей и личных предпочтений.

Novo Nordisk пообещала [инсулин в таблетках к 2020 году]

Датская фармацевтическая компания Novo Nordisk, мировой лидер по производству инсулина, объявила о планах по инвестированию почти 3,65 миллиардов долларов (20 миллиардов датских крон) в разработку к 2020 году таблетированной формы гормона, что позволит избавить пациентов с диабетом 1 типа (инсулинозависимым) от неоднократных ежедневных инъекций.

Инсулин в таблетках: появится или нет?

Одно из производств компании Novo Nordisk. Фото с сайта matematiksider.dk /

Датская фармацевтическая компания Novo Nordisk, мировой лидер по производству инсулина, объявила 7 октября о планах по инвестированию почти 3,65 миллиардов долларов (20 миллиардов датских крон) в разработку к 2020 году таблетированной формы гормона, что позволит избавить пациентов с диабетом 1 типа (инсулинозависимым) от неоднократных ежедневных инъекций, сообщает Reuters.

Главная трудность, которую предстоит преодолеть разработчикам, состоит в обеспечении при пероральном приеме защиты инсулина от агрессивного воздействия желудочного сока и попадания препарата в кровоток в неизмененном состоянии. Novo Nordisk надеется стать первой компанией на рынке, успешно решившей эту проблему.

В настоящее время над созданием таблетированной формы инсулина, а также препаратов — агонистов глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1), которые также в настоящее время существуют только в инъекционной форме, работают около 500 сотрудников компании. В Novo Nordisk прогнозируют, что к 2020 году удастся создать шесть видов антидиабетических препаратов в таблетках, включая инсулин.

По оценкам специалистов компании, к началу следующего десятилетия мировой рынок таблетированных форм препаратов от диабета может достигнуть 18 миллиардов долларов.

Избавление от необходимости инъекционного введения инсулина и других антидиабетических препаратов, как полагают, может способствовать более раннему началу лечения пациентов, которых пугают уколы и шприцы, а также поможет тем, у кого от длительных инъекций образовались рубцы.

Читайте также:  Влияние уровня сахара в крови на эмоциональное состояние

В основе патогенеза диабета 1 типа лежит недостаточность выработки инсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы, вызванное их разрушением под влиянием аутоиммунного процесса. Считается, что диабет 1 типа затрагивает порядка 17 миллионов жителей планеты. Чаще всего им заболевают люди молодого возраста — дети, подростки и взрослые до 30 лет.

Инсулин в таблетках: оптимистичные прогнозы израильских ученых

Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, которое развивается в результате недостаточности гормона инсулина или же толерантности к глюкозе. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением практически всех видов обмена: углеводного, белкового, жирового, минерального и водно-солевого.

Уровень сахара в крови регулируется несколькими гормонами, ключевым из которых является инсулин. Это своего рода ключ, который «открывает» клетки организма для того, чтобы в них могла попасть глюкоза.

Если инсулина в крови недостаточно, то это значит, что не все клетки смогут принять на себя глюкозу. А если глюкоза не проникает в клетки, то она задерживается в крови, а ее концентрация увеличивается.

Стойкое повышение уровня сахара может быть вызвано низким уровнем инсулина (когда клетки Лангерганса поджелудочной железы вырабатывают недостаточно гормона) или же толерантностью клеток к гормону (когда инсулин в норме, но он не действует на клетки).

Появление инсулина – спасение для диабетиков

Впервые инсулин в качестве препараты выпустили в 1922 году. До этого времени больные сахарным диабетом первого типа (недостаточность продукции инсулина) были обречены на смерть, поскольку в любой момент они могли впасть в кому.

Однако с появлением терапевтического инсулина все кардинально изменилось в лучшую сторону.

Теперь больные сахарным диабетом первого типа могут контролировать уровень сахара, вести привычную жизнь: учиться, работать, заводить семью и строить планы на будущее.

В поисках альтернативы

Как только ученые произвели терапевтический инсулин, возникла идея выпускать его в таблетированной форме. Это намного удобнее и безопаснее, чем делать инъекции. Однако с конца 20-х годов прошлого столетия и по сей день ученые все никак не могут выпустить инсулин в таблетках. Связано это с рядом сложностей, которых очень сложно обойти.

Во-первых, при пероральном приеме инсулина таблетка должна пройти через агрессивную среду желудочного сока. Будучи пептидом, инсулин быстро расщепляется в соляной кислоте желудке, не доходя до кишечника. Вторая проблема таблетированного инсулина – плохая всасываемость в кишечнике. Молекула инсулина имеет достаточно внушительные размеры и очень плохо всасывается в кровь.

Разработка израильских ученых

Невзирая на существующие сложности в создании таблетки инсулина, ученые всего мира, не покладая рук, стараются решить эти проблемы. И первым это удалось сделать израильским ученым одной из местных фармацевтических компаний, которые разработали уникальную технологию производства инсулина в таблетках.

Ученым удалось заключить молекулу инсулина в специальную оболочку, которая защищает их от действия соляной кислоты в желудке. А проблему плохой усвояемости решили с помощью водорастворимых молекул, в сочетании с которыми инсулин хорошо всасывается в кровоток.

Первичные этапы тестирований препарата на лабораторных животных показали прекрасные результаты. Таблетированный инсулин соответствует всем параметрам безопасности, фармакокинетики и фармакодинамики.

Клинические исследования с использованием инсулина в таблетках проводились на 30 добровольцах, больных сахарным диабетом. Ученые результатами исследования очень довольны, а впереди препарат ожидает череда новых клинических исследований.

Специалисты уверяют, что таблетированный инсулин может стать настоящей революцией в эндокринологии. Это будет спасением для сотен миллионов людей, страдающих сахарным диабетом, а особенно для детей. Прием таблеток намного удобнее и безопаснее инъекций. При пероральном приеме инсулина существенно снижается риск передозировки, что чревато стремительным нарастанием гипогликемии.

Лечение сахарного диабета в Первом медицинском центре Тель-Авива проходит с применением всех самых современных методик лечения. Мы охотно внедряем инновационные технологии, которые разрабатываются как в Израиле, так и в других странах.

Наши специалисты тесно сотрудничают с учеными исследовательских институтов и фармацевтических компаний.

После проведения всех необходимых клинических испытаний, подтверждения безопасности и эффективности препарата мы будем одними из первых, кто внедрит таблетированный инсулин в протоколы лечения сахарного диабета.

Почему инсулин необходимо вводить иглой подкожно, а нельзя принимать просто в виде таблетки?

Инсулин представляет собой полипептидный белок, который распадается под воздействием ферментов пищеварительной системы до одиночного пептида – получается, что достигнув тонкого кишечника, где инсулин должен всасываться, он уже не может полноценно функционировать и снижать уровень сахара крови.

Молекула инсулина может разрушиться в процессе пищеварения, поэтому инсулин должен назначаться в инъекционной форме. 

Кроме химических причин, есть и другие, в большей степени связанные с качеством управления сахарным диабетом.

Почему инъекции лучше?

Уровень глюкозы крови подвержен значительным изменениям в течение дня.

Пища, физическая нагрузка, стресс, болезнь, даже время суток и т.д. — все это влияет на уровень глюкозы крови. Если бы эти воздействия не были значимыми, не было бы необходимости в мониторировании глюкозы крови несколько раз в день.  

Инсулин необходим для того, чтобы глюкоза, как источник энергии, попала в клетки, а ее уровень в крови остался стабильным, поэтому инсулин должен достигнуть кровотока в неизмененном виде.  

Он вводится в подкожно-жировую клетчатку, затем в течение определенного времени всасывается в кровь без изменения своих свойств. Инсулин не следует вводить непосредственно в мышцу или в сосуды (вены или артерии), так как это может значительно увеличить скорость его действия и привести к развитию гипогликемии (низкого уровня глюкозы урови).  

От того как быстро происходит всасывание инсулина, также зависит и его функция.

Препараты инсулина бывают: ультракороткого, короткого, промежуточного, длительного действия и смешанные. Каждый из них всасывается и действует в пределах разных временных рамок, компенсируя различные потребности организма в глюкозе.

Возможные альтернативы

Во всем мире активно проводятся исследования по разработке альтернативных способов доставки инсулина.

Одним из наиболее перспективных является ингаляционный способ.

В 2006 году был представлен ингаляционный препарат инсулина Exubera, просуществовавший на фармацевтическом рынке около года, однако, по некоторым причинам (несоответствие затрат на производство и регистрацию препарата, недостоверные сведения о заболеваемости раком легких) он был снят с продаж производителем. Продукт был чрезвычайно дорогим (в 4 раза дороже инъекционного) и не сопоставим с инъекционным инсулином по эффективности.  

Еще один препарат, одобренный FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США), называется Afrezza. В настоящее время продолжают проводиться различные клинические испытания по оценке безопасности и эффективности этого препарата.

На данном этапе, в клинических испытаниях были зарегистрированы такие побочные эффекты как, гипогликемия, першение и боль в горле, а также ухудшение течения хронического бронхита и бронхиальной астмы.

Но, наука не стоит на месте и постоянно движется вперед, будем следить за самыми новыми и интересными разработками в сфере систем доставки инсулина.

Инсулин будут выпускать в капсулах | Новости медицины

Инсулин не выпускается для приема внутрь, поскольку он инактивируется в желудке и кишечнике. Необходимость постоянного проведения инъекций создает серьезные неудобства, поэтому ученые давно разрабатывают альтернативные пути применения гормона, в котором нуждаются больные диабетом.

В журнале Nature Medicine опубликованы сведения, что инженеры MIT (Массачусетского технологического института)  придумали, как принимать инсулин, необходимый при диабете, в таблетках. Такие лекарства легко усваиваются, они могут храниться при более высоких температурах и не требуют утилизации большого количества шприцов и игл.

Инсулин, который вводит себя сам

Ученые придумали новую конструкцию капсул в оболочке, защищающей инсулин от пищеварительных ферментов. Капсула покрыта полимером, способным противостоять сильной кислотной среде (рН 1,5-3,5) желудка.

Как только лекарство достигает тонкого кишечника, где кислотность ниже, оболочка растворяется, высвобождая микроиглы, которые также сделаны из растворимого вещества. Иголочки прилипают к стенке кишечника, покалывают ее и постепенно выпускают лекарство, чтобы оно могло проникнуть в кровеносные сосуды слизистой оболочки. Затем они тоже растворяются.

Кровеносные сосуды

Исследования, проведённые на свиньях, показали, что уровень сахара в крови, достигнутый с помощью капсул инсулина с микроиглами, аналогичен тому, который наблюдается после инъекции. Быстрота действия гормона при этом тоже не снижается.

Воспалительных процессов или непроходимости кишечника у животных не зафиксировано, поэтому новое средство можно считать безопасным.

Ученые считают, что инсулин для приема внутрь значительно уменьшит проблемы, связанные с его введением и хранением. В таких же капсулах можно будет выпускать другие гормоны, ферменты и антитела, которые сейчас приходится колоть. Таким же способом можно будет вводить и вакцины.

Читайте также:  Пандемия паники: почему коронавирус не так страшен

Поэтому возможно, инъекции инсулина и помпы вскоре уйдут в прошлое, уступив место более удобным препаратам для приема внутрь.

Врач-эндокринолог из Петербурга — об открытии таблеток инсулина

Австралийские ученые открыли заменитель инсулина в виде таблетки. Они обещают, что скоро инсулиновые больные смогут отказаться от уколов.

Об открытии было заявлено на ежегодном конгрессе в Австралии, в котором принимали участие ученые и практикующие врачи из многих стран, в том числе и России.

Доктор, присутствующий на конгрессе, поделился с «Доктором Питером» своими впечатлениями об открытии.

Группа ученых из Технологического университета имени Джона Кертина под руководством профессора Эрика Хелмерхорста изучила 3 миллиона химических веществ, и нашла такое, что по молекулярному составу не отличается от естественного инсулина. Инсулин в таблетке, который изобрели на его основе ученые, сможет заменить больным сахарным диабетом мучительные уколы.

На научные исследования ушло 10 лет, еще ни один год потребуется чтобы довести их до конца и на основании клинических испытаний сделать практические выводы.

Однако пока результаты исследований не произвели фурора среди научной и медицинской общественности, хотя такое открытие могло бы стать революцией в лечение инсулинозависимой формы диабета, считает врач-эндокринолог поликлиники № 45 Кировского района Людмила Зиновьева, присутствовавшая на конгрессе: — Попытки открыть таблетированный инсулин предпринимаются в течение последних 20 лет, но пока безуспешно. Их создание возможно, но только для диабета 2-го типа и в неосложненных формах. Терапия сахарного диабета 1-го типа, когда инсулин совсем не вырабатывается организмом, связана с определенными сложностями. Проблема в том, что одна таблетка не может в течение 24 часов заменять естественный инсулин, который должна вырабатывать поджелудочная железа. Период полураспада химического вещества составляет всего 4-6 часов, поэтому больному придется принимать не одну, а несколько таблеток в день. Как отразится многократный прием таблеток на печени, мы не знаем. Практикующего врача с 40-летним стажем пугает возможность и других побочных эффектов — непереносимости препарата и гипогликемии при изменении в диете или физических нагрузках. Поэтому в течение ближайших 10-15 лет, говорит доктор, таблетированный инсулин вряд ли появится. Однако у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа есть другая более реальная перспектива. В Дании уже зарегистрирован инсулин, который можно использовать не 1-2 раза в день, как другие инсулиновые заместители, а один раз в 3 дня, в неделю или даже в месяц в зависимости от формы заболевания и наличия диабетических осложнений. В будущем году, возможно, этот препарат будет зарегистрирован и в России.

Нина Башкирова

© Доктор Питер

Чем опасен инсулин: мифы и реальность

Инсулин — гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Основное его действие – регуляция углеводного обмена. Если его вырабатывается недостаточно или ткани организма перестают реагировать на его действие, то развивается сахарный диабет 1 или 2 типа. При этом заболевании нужна инсулинотерапия (регулярное введение инсулина), чтобы восполнить его нехватку.

При сахарном диабете 1 типа инсулинотерапия является главным методом контроля гипогликемии, а людям с СД 2-го типа ее назначают, когда компенсация заболевания с помощью диеты, рекомендованных физических нагрузок, лекарственной терапии становится затруднительной или невозможной.

Многие пациенты боятся начинать использовать инсулин, необоснованно отказываются от его применения, руководствуясь неверными представлениями о его действии и свойствах. Этот материал — попытка разобраться с основными мифами об инсулинотерапии; узнать, чем так опасен инсулин, можно ли отказаться от его использования?

Мне назначили инсулин, значит мой диабет очень тяжелый

Нет. Это лишь означает, что вашему организму нужно помочь поддерживать уровень сахара в крови с помощью инъекций инсулина.

Если у вас СД 1 типа, то введенный инсулин восполнит нехватку собственного, который не может производить поджелудочная железа.

При сахарном диабете 2 типа инсулин назначается, если он необходим для эффективного контроля гликемии и снижения риска осложнений сахарного диабета2.

Инсулин вреден для организма

Это не так. Вреда организму инсулин при сахарном диабете не наносит. Он наоборот компенсирует нехватку этого важного гормона, поддерживает обмен веществ, нормализует уровень сахара в крови1,2.

Инсулин опасен и вызывает осложнения

Осложнения при сахарном диабете возникают из-за скачков уровня глюкозы в крови, а инсулин как раз помогает удерживать уровень сахара в крови в рамках целевых значений, не допускать его падения или чрезмерного повышения. Лечение необходимо, чтобы гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) не вызывала осложнений: нарушений функции почек, глаз, сосудов, «диабетической стопы», осложнений сердечно-сосудистых заболеваний1.

После уколов будут отеки

Причина отёков не в инсулине, а в сильно повышенном уровне сахара в крови и состояниях, которые из-за этого развиваются. Назначение инсулина позволяет взять гликемию под контроль.

После подбора дозы в течение нескольких дней отеки пропадают и, если уровень сахара правильно контролируется, то больше они не появляются 1,4.

Уколы инсулина это больно

Страх перед уколами испытывают многие, поэтому сегодня для инъекций рекомендуют использовать шприц-ручки или специальные инсулиновые шприцы. Иглы у них очень тонкие, их длина такая, что дальше подкожной клетчатки (куда и должен попасть инсулин во время укола) препарат не пойдет. Благодаря этому инъекции инсулина безболезненны, страх перед уколами со временем проходит3.

Можно посоветоваться с врачом и узнать о возможности поставить инсулиновую помпу. Она самостоятельно подает инсулин через катетер, который устанавливается под кожу на длительный срок1.

А вдруг случится гипогликемия?

Главная цель инсулинотерапии – оптимальный контроль гликемии. Это достигается двумя путями:

  1. Нормализация образа жизни – питание, двигательная активность, режим дня.
  2. Подбор врачом схемы введения лекарственных препаратов, в том числе инсулина. Она индивидуальна для каждого пациента, учитывает особенности организма, течение диабета, возраст, характер питания, привычки, другие данные1.

Для самостоятельного управления заболеванием необходимо научиться самоконтролю уровня глюкозы в крови, проведению инъекций инсулина, а также правилам коррекции доз инсулин для достижения индивидуальных целевых показателей.

В «Школе диабета» также учат узнавать признаки гипогликемии, что можно сделать, чтобы ее не допустить. Регулярные измерения глюкометром показателей уровня сахара в крови позволяют вовремя заметить снижение уровня гликемии и принять рекомендованные врачом меры.

Уколы – это сложно

Если вы используете шприц-ручку, то ампула с инсулином уже вставлена в нее, доза набирается автоматически.

Инъекция занимает небольшое время, это позволяет сохранить высокое качество жизни пациентов, использующих инсулинотерапию.

На специальных шприцах указаны и миллилитры, и единицы инсулина, а сам препарат упакован в небольшой флакон, примерно с палец размером. Набор нужной дозы не потребует дополнительных усилий3.

Я буду вынужден колоть инсулин на виду у всех

В большинстве случаев в день приходится делать от 1 до 4 уколов. Если время, когда нужно сделать укол, совпало с выходом «в свет», то можно выбрать комфортное для себя место, и сделать инъекцию там, не привлекая лишнего внимания3.

На моем теле будут точки от проколов, синяки

Правильная техника введения может снизить вероятность появления следов от уколов. Иглы для введения инсулина очень тонкие, острые, с гладкой поверхностью. Они практически не травмируют кожу, если делать укол по инструкции к шприц-ручке или шприцу3.

Выбирайте для укола место, где подкожный слой толстый (живот, ягодицы). После укола лучше не вынимать иглу сразу и резко, а задержать ее на 10 секунд и извлекать спокойно3.

От уколов инсулина толстеют

Набор массы тела в данном случае не связан с введением инсулина. Повышение веса возможно в отдельных случаях:

  • страх развития гипогликемии и увеличение потребления пищи;
  • масса тела снижается при высоких показателях глюкозы в крови, а после достижения контроля ее уровня, возвращается к прежней;
  • изменение процессов регуляции аппетита в ЦНС;
  • уменьшение выделения глюкозы с мочой.

Снизить влияние этих факторов контролировать свой вес можно, если соблюдать диету, рекомендованную врачом, регулярно заниматься доступной физкультурой1, то вполне можно 1, 5.

Кто колет инсулин, тот может не соблюдать диету!

При любом типе сахарного диабета важно поддерживать постоянный и приемлемый уровень глюкозы в крови с помощью диеты и физической активности. Если есть все подряд, то сахар в крови будет «скакать», провоцировать то гипер-, то гипогликемию. Соблюдение назначений, в том числе диеты и инсулинотерапии, позволяет эффективно управлять диабетом и сохранить высокое качество жизни1,2.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *