Экстренная контрацепция: как не забеременеть после незащищённого секса?

Экстренная (посткоитальная, пожарная) контрацепция объединяет методы предупреждения нежелательной беременности, которые используются уже после совершившегося незащищенного полового акта.

Экстренная контрацепция: как не забеременеть после незащищённого секса?Многие женщины имеют недостаточно знаний об этих методах, и, вспоминая поговорку «после драки кулаками не машут», ожидают дня менструации со страхом «а вдруг задержка», не зная, как себе помочь и что делать. Другие женщины знают, что такие методы есть, но рассуждают примерно так: «Зачем мне что-то принимать, может еще и обойдется. А вот если подтвердится беременность, тогда и будем думать». Это неверная точка зрения, потому что риск аборта во много раз превышает риск экстренной контрацепции, это еще и большая психологическая травма для женщины, поэтому если по каким-то причинам и произошел незащищенный половой акт, то нужно вовремя подумать о возможных последствиях, чтобы потом «не было мучительно больно…».

Многие средства экстренной контрацепции можно приобрести без рецепта и применить самостоятельно, но все-таки лучше обратиться к врачу, чтобы он предложил вам тот способ экстренной контрацепции, который оптимален именно для вас, проверил, нет ли у вас каких-либо противопоказаний к определенному методу, подобрал нужную дозировку.

Экстренная контрацепция должна использоваться именно в «экстренных» случаях, а не как постоянный метод контрацепции. Ее можно использовать максимум 2 раза в год, в случаях крайней необходимости (принуждение к половому контакту, случайная половая связь, разрыв презерватива).

Экстренная контрацепция не относится к методам прерывания беременности, потому что она применяется еще на этапе овуляции, оплодотворения и имплантации. То есть она либо подавляет овуляцию, и делает оплодотворение невозможным, либо, если произошла овуляция и оплодотворение яйцеклетки, препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Оплодотворенная яйцеклетка достигает матки в течение 72 часов, в последующие 72 часа наступает имплантация (прикрепление) яйцеклетки в матке. Таким образом, между оплодотворением яйцеклетки и прикреплением эмбриона к матке проходит около 6 дней. По истечении этого срока все методы относятся уже не к экстренной контрацепции, а к прерыванию беременности малого срока.

Спринцевания

Спринцевания с различными растворами даже сразу после незащищенного полового акта неэффективны, потому что сперматозоиды проникают в шейку матки уже через 60 секунд после эякуляции. Кроме того, небольшое количество сперматозоидов может выделяться и во время полового акта, вместе со смазкой.

Кроме того, частые спринцевания нарушают нормальную микрофлору и приводят к сухости влагалища.

Гормональная контрацепция

Первый метод гормональной контрацепции – это одновременный прием нескольких таблеток КОК.

Количество таблеток, которое необходимо принять, зависит от дозировки гормонов в препарате: Ригевидон, Микрогинон, Минизистон, Фемоден, Регулон, Марвелон по 4 таблетки 2 раза с интервалом 12 часов, Новинет, Мерсилон, Логест по 5 таблеток 2 раза. Этот метод называется методом Юзпе.

Эффективность этого метода составляет 75-85% (эффективность снижается, если половой акт произошел непосредственно перед овуляцией). Метод эффективен в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

  • Достоинством метода является его доступность: можно использовать практически любые КОК, они продаются без рецепта в каждой аптеке.
  • При применении метода Юзпе часто наблюдаются побочные эффекты (примерно у каждой третьей женщины) в виде тошноты, рвоты, боли в молочных железах, головокружения, головной боли.
  • Если при неэффективности метода наступила беременность, она должна быть прервана, так как эстрогены, содержащиеся в КОК, оказывают тератогенное действие на плод.

Экстренная контрацепция: как не забеременеть после незащищённого секса?Альтернативой КОК являются препараты, содержащие только прогестины, и не содержащие эстрогены. Наиболее распространенными препаратами являются Постинор и Эскапел.  Постинор содержит 0,75 мг левоноргестрела и применяется дважды с интервалом 12 часов. Эскапел содержит 1,5 мг гормона и применяется однократно. Заменить эти препараты можно приняв 20 таблеток мини-пили (Экслютон или Чарозетта) дважды с интервалом 12 часов (всего 40 таблеток). При применении таких препаратов побочные эффекты в виде тошноты и рвоты наблюдаются у каждой четвертой женщины. Нагрубание молочных желез и головные боли также встречаются реже, чем при методе Юзпе.

Постинор применяется в течение 72 часов после полового акта. Не допускается применение Постинора в периоде полового созревания и при нерегулярном половом цикле. Эффективность препарата 98%. Главным недостатков Постинора является такой побочный эффект, как появление ациклических кровотечений, в некоторых случаях требующих проведения выскабливания полости матки.

Эскапел эффективен в течение 96 часов после полового акта. Эффективность метода 98%. Побочные эффекты такие же, как у Постинора.

  1. Если беременность наступила на фоне приема препаратов прогестерона, то ее можно сохранить.
  2. Если после приема любых таблеток в течение 3х часов наступила рвота, то необходимо повторно принять таблетки в том же количестве, возможно совместно с противорвотными препаратами (церукал).
  3. Побочные эффекты, вызванные экстренной контрацепцией, обычно проходят в течение 2х дней.

После применения экстренной гормональной контрацепции менструация может прийти раньше или позже (в случае задержки необходимо исключить беременность), менструации могут быть более или менее обильными. При задержке менструации более 3х недель следует обратиться к врачу.

Противопоказания для гормональной экстренной контрацепции: кровотечение неясной причины, тяжелые заболевания печени, тромбоэмболии и тромбофлебиты, рак молочных желез и эндометрия.

После применения экстренной гормональной контрацепции обязательно до следующей менструации применять какие-либо дополнительные методы контрацепции: презервативы, спермициды. Оральные контрацептивы можно начинать применять с первого дня менструации.

Негормональная экстренная контрацепция

Альтернативой гормональным методам служат такие препараты как Даназол (относится к группе антигонадотропинов) и Мифепристон (антипрогестины).

Даназол подавляет продукцию гонадотропных гормонов – ФСГ и ЛГ. В результате чего подавляется овуляция и происходят изменения в эндометрии, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Даназол применяется по 400-600 мг дважды или трижды с интервалом 12 часов.

Даналол дает меньше побочных эффектов, чем гормональная экстренная контрацепция. Может быть тошнота и боль в молочных железах, рвота бывает редко. Даназол назначается, если имеются противопоказания к приему гормональных препаратов. Метод изучен еще недостаточно хорошо.

Эффективность ниже, чем у метода Юзпе.

Мифепристон для экстренной контрацепции применяется в течение 72 часов после полового акта. Дозировки определяются индивидуально в зависимости от массы тела и других факторов. Прием препарата прерывает овуляцию, во второй фазе цикла предотвращает имплантацию.

После приема наступает менструалоподобная реакция. После приема препарата возникает больная продолжительность менструального цикла, могут быть нарушения менструального цикла. Также бывают такие побочные явления как  тошнота, рвота, головная боль. Боли в молочных железах и в живота.

Обычно эти явление быстро проходят. Эффективность метода 98%.

Мифепристон также используется для прерывания беременности малого срока (в течение 5 недель после полового акта).

Эти препараты можно применять только после консультации со специалистом.  

Внутриматочная экстренная контрацепция

Метод заключается в том, что в течение 5-7 дней после незащищенного полового акта в полость матки вводится внутриматочная спираль. Должно учитываться желание женщины впоследствии использовать именно этот метод для постоянной контрацепции.

При наличии воспалительного процесса в половых органах метод не используется. Также не применяется внутриматочная спираль у нерожавших женщин. Зато этот метод можно использовать для экстренной контрацепции при лактации.

  • Преимуществом метода является отсутствие гормонально зависимых побочных эффектов и возможность его применения позже, чем других средств экстренной контрацепции.
  • Эффективность метода сравнима с гормональной экстренной контрацепцией.
  • Экстренная контрацепция – это реальная альтернатива аборту, но она не может заменить постоянной контрацепции, потому что частое использование этих методов может привести к нарушению репродуктивного здоровья женщины.

Экстренная контрацепция: как быть?

Об экстренной контрацепции на сегодняшний день становится известно даже самым юным девушкам, ведущим половую жизнь. От ошибок предохранения от нежелательной беременности не застрахован никто, а потому любые действия «постфактум» овеяны мифами, сочетаются с заблуждениями, хотя на самом деле не должны препятствовать правильным и своевременным действиям в уже сложившейся ситуации.

Современные знания о наступлении беременности и достижения фармацевтики позволяют успешно предотвратить беременность не только до совершения полового акта, но и спустя несколько дней после. Нельзя однозначно утверждать, что это щадящий для женского организма метод, однако в сравнении с абортивными методиками он существенно выигрывает.

Разберемся, какой же должна быть стратегия действий, когда незащищенный половой акт остался в прошлом, а нежелательная беременность в будущем наступить не должна. Как бы, когда возникает необходимость в экстренной контрацепции — чего ожидать от своего организма и какой метод лучше выбрать для максимально безболезненных последствий?

Что такое экстренная контрацепция?

Экстренная (или как иначе ее называют, неотложная, посткоитальная) контрацепция — это комплекс мероприятий, заключающийся в определенной поочередности приема фармацевтических средств в первые часы и сутки после незащищенного полового акта, что в конечном счете препятствует оплодотворению яйцеклетки, проникнувшими во влагалище сперматозоидами. Применение экстренной контрацепции актуально в первые 48-72 часа после предположительно небезопасного полового акта. Если прошло больше этого срока самостоятельные превентивные меры не гарантируют стопроцентного результата, а потому следует обращаться к профессиональному медику за дальнейшей стратегией действий.

При каких обстоятельствах применение экстренной контрацепции оправдывает себя? К группе таковых относятся условия, вследствие которых наступление беременности поставит перед женщиной вопрос о необходимости прерывания беременности.

  • при изнасиловании;
  • при незащищенном половом акте:
    • если осечка произошла при ППА, когда существует уверенность в проникновении спермы во влагалище;
    • если при барьерной контрацепции порвался презерватив или сместилась диафрагма;
    • если возникают подозрения о смещении внутриматочной спирали;
    • если в считанные часы после приема орального контрацептива случилась рвота;
    • пропуск 3 или более таблеток при постоянном приеме гормонального противозачаточного препарата;
    • тому подобные обстоятельства.

Следует отметить, что состав посткоитальных контрацептивов при условии частого или регулярного их приема способен спровоцировать в организме ряд неблагоприятных последствий, что не позволяет использовать ЭК в качестве замены коитальным средствам предупреждения беременности. В то же время единичные случаи применения неотложной контрацепции более предпочтительны, нежели аборт впоследствии.

Экстренную контрацепцию разделяют на гормональные противозачаточные таблетки и внутриматочные методы. Первые целесообразны в 1-3 суток (детали зависят от препарата), а вторые вводятся доктором в первые 5-7 суток от незащищенного акта.

Читайте также:  Ожог глаз после наращивания ресниц: признаки и лечение

Спустя указанные сроки любые методы посткоитальных контрацептивных действий применять не рекомендуется.

Если нежелательная беременность спустя упущенное время все-таки происходит, совместно с профессиональным медиком принимается решение о медикаментозном аборте.

Какую экстренную контрацепцию выбрать?

Итак, экстренные контрацептивы разделяют на противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали. Как работает каждый из них и какой выбрать?

  • Противозачаточные посткоитальные таблетки обладают несколькими механизмами воздействия — одни подавляют овуляцию, другие нарушают процесс оплодотворения, третьи препятствуют транспорту яйцеклетки, ее имплантации и развитию эмбриона. Зависит это от того, какой гормон лежит в основе медикамента. Действующим веществом гормональных посткоитальных таблеток может быть:
    • прогестины,
    • эстрогены,
    • гестагены,
    • левоноргестрел.
  • Введение внутриматочной спирали проводится исключительно в медицинском учреждении, квалифицированным медиком и будет рекомендовано женщине, которая впоследствии готова предохраняться данным видом контрацептивов на регулярной основе. Речь идет о медных внутриматочных спиралях, введение которых в течение первых 5 суток после незащищенного полового акта считается надежным методом предотвращения уже вероятной беременности. Эффективность спирали сохраняется и впоследствии. Женщина должна ответственно подойти к выбору данного средства: во-первых, нельзя обманывать медика о дате незащищенного полового акта (спустя 5-7 дней от такового ВМС способна спровоцировать маточную инфекцию или септический аборт); во-вторых, установку спирали необходимо доверить профессионалу, дабы максимально избежать вероятных рисков.

Выбор противозачаточных средств из данной категории может быть представлен следующими наименованиями:

  • Эскапел — содержит левоноргестрел; одну таблетку нужно принять не позднее 72 часов после незащищенного полового акта (лучше раньше); если в течение 3 часов после приема произошла рвота, то препарат следует принять повторно.
  • Постинор — обладает выраженными гестагенными и антиэстрогенными свойствами, подавляет овуляцию и оплодотворение (если половой контакт произошел в предовуляторную фазу), вызывает изменения в эндометрии, которые предотвращают имплантацию; первая таблетка принимается после полового акта в течение 48 часов (но не позднее 72 часов), вторая — через 12 часов после первой дозы.
  • План Б — содержит левоноргестрел, что позволяет предотвратить овуляцию (если таблетки были приняты в первой половине цикла) или имплантироваться яйцеклетке (если таблетки были приняты во второй половине цикла); первую таблетку нужно принять в течение 48 часов с момента незащищенного полового акта, вторую — спустя еще 12 часов; в следующем менструальном цикле восстанавливаются и менструация, и фертильность.
  • Превен — содержит этинилэстрадиол и норгестрел; состоит из 2 таблеток, которые принимаются с интервалом в 12 часов; всего нужно принять 4 таблетки, первая из которых должна быть использована в первые 72 часов после незащищенного полового акта.
  • Огестрел или Оврал — содержит эстроген и прогестин; начинать курс лучше с противорвотного средства, спустя два часа после приема которого принимаются две таблетки контрацептива, а спустя еще 12 часов еще две таблетки; всего курс контрацепции содержит четыре таблетки.
  • Гинепристон — стероидное антигестагенное средство, которое в зависимости от фазы менструального цикла вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия или препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки; таблетка должна быть принята в течение 72 часов после незащищенного контрацепцией полового сношения, для сохранения контрацептивного эффекта следует воздержаться от приема пищи за 2 часа до и в течение 2 часов после приема препарата.

Экстренная контрацепция: как не забеременеть после незащищённого секса?

Чем опасна экстренная контрацепция?

Суть экстренной контрацепции сводится к тому, что на организм женщины воздействуют ударные дозы гормонов. За счет этого создаются условия, при которых беременность станет невозможной.

В зависимости от фазы менструального цикла и готовности яйцеклетки к оплодотворению это может повлиять на формирование овуляции (и созревание яйцеклетки), на возможность яйцеклетки оплодотвориться, на ее передвижение по маточным трубам, на ее имплантацию и дальнейшее прикрепление к маточному эндометрию.

Негативное воздействие посткоитальных контрацептивов на женский организм заключается в том, что ни доктор, ни тем более сама женщина не берется прогнозировать, как долго гормональный сбой будет происходить, как скоро организм восстановится.

В норме, при благоприятных обстоятельствах менструальный сбой будет наблюдаться в одном цикле (в котором происходил прием контрацептива), однако нельзя утверждать, что последующие незащищенные половые акты в этом же цикле не приведут к беременности. В силу этого женщине после приема посткоитального контрацептива следует знать, что:

  • следующая менструация может начаться раньше или позже, чем обычно;
  • менструальные выделения могут быть более обильными, в этом случае необходимо обратится к врачу;
  • обязательно обратиться к гинекологу до начала следующей менструации для обследования на половые инфекции, а на приеме обсудить факт произведенной контрацепции;
  • консультация гинеколога должна быть безотлагательной, если спустя три недели после приема препаратов экстренной контрацепции не началась менструация или появились признаки беременности;
  • при появлении болей внизу живота следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу;
  • если в качестве ЭК выбраны противозачаточные таблетки, то до следующей менструации показано использование барьерных методов (презерватив, диафрагма).

К числу вероятных побочных эффектов от гормональной экстренной контрацепции относят:

  • тошнота и рвота,
  • головная боль,
  • боли в молочных железах,
  • боли в животе,
  • нарушения менструального цикла,
  • маточные кровотечения,
  • тромбозы.

Наступление беременности после приема посткоитальных препаратов опасно не столько развитием врожденных аномалий у плода (вероятность таковых не подтверждена, однако и не исключается), сколько риском внематочной беременности. При таких обстоятельствах женщине обычно показан медицинский аборт.

Необходимо отметить, что опасность экстренной контрацепции в своих проявлениях уступает последствиям любых разновидностей абортов, даже проведенных на начальных сроках беременности.

Гормональные сбои и нарушения менструального цикла у женщины после приема посткоитальных контрацептивов являются показанием для профильной помощи, необходима консультация гинеколога. Однако от таковой же нельзя быть застрахованной и после проведения абортивных мероприятий.

Таким образом, можно подвести итог, что по своей безопасности экстренные контрацептивы предпочтительнее абортов, однако не должны использоваться как альтернатива способам предотвращения беременности до или во время полового акта.

Противопоказаниями к применению экстренной контрацепции оказываются:

  • тромбоэмболии и маточные кровотечения в анамнезе,
  • тяжёлые заболевания печени,
  • тяжёлый приступ головной боли (мигрени),
  • возраст старше 35 лет,
  • большой стаж курения.

Дезинформация об экстренной контрацепции?

Медицинская статистика показывает, что современные женщины вопреки засилью необходимой информации находятся в плену заблуждений о посткоитальной контрацепции. На территории постсоветского пространства эти заблуждения еще более широки, нежели в странах западной Европы и Америки.

Проблема кроется в том, что со своим личным гинекологом мы не спешим обсуждать вопрос контрацепции, тем более экстренной. Любая плановая консультация медика может и должна содержать полезную информацию для женщины репродуктивного возраста, ведущей половую жизнь, но не планирующей в ближайшее время беременность.

К таковой и относится беседа о контрацепции. Даже если вы уверены в выбранном контрацептиве, иметь под рукой так называемый «план Б» совершенно не лишне, поскольку от обстоятельств, при которых показана экстренная контрацепция не застрахована ни одна женщина.

Медики сравнивают экстренный контрацептив с огнетушителем в доме — на случай пожара он крайне необходим «здесь и сейчас», за ним никто не побежит в магазин и уж точно не стоит использовать огнетушитель на всякий случай, а лишь при острой необходимости.

Какие же заблуждения стоит развеять, чтобы сформировать у женщин базовое представление об экстренной контрацепции?

  • ЭК — нечто сравни аборту, то есть прерывание случившейся беременности. Это неверно. К группе экстренных контрацептивов относят медикаменты, препятствующие наступлению беременности, а не способствующие ее прекращению. Экстренную контрацепцию следует различать с медикаментозным абортом, который проводится путем приема фармацевтических препаратов на ранних сроках беременности, а не в первые часы после полового акта, когда яйцеклетка еще не успела оплодотвориться.
  • ЭК — отличная альтернатива тем контрацептивам, которые используются до полового акта и может быть применена в любом случае, когда таковых не оказалось под рукой. Еще одно заблуждение и еще одна крайность суждений. Если одни женщины боятся экстренных контрацептивов как огня, то другие склонны использовать их чересчур часто. Что подразумевается под «чересчур»? Однозначного мнения о том, как часто можно использовать экстренную контрацепцию, не существует. Однако любой гинеколог сообщит вам, что применение таковой должно быть как можно более редким или вовсе исключенным. Но ни один доктор не станет отговаривать женщину от использования ЭК в случае острой необходимости, когда обстоятельства сложились весьма неблагоприятным для нее образом. ЭК предпочтительнее вероятного аборта, однако и не альтернатива коитальным контрацептивам. Частое (а порой и первое) применение экстренных контрацептивов чревато развитием побочных эффектов.

Как избежать необходимости регулярно принимать экстренные контрацептивы?

К сожалению, сегодня экстренные контрацептивы несколько более популярны, нежели стоило быть медикаментам данного рода. Как уже отмечалось, эта категория фармпрепаратов более предпочтительна, нежели абортивные методики, однако все равно не настолько безопасна, чтобы применять ее каждый раз, когда существует малейший риск беременности.

Что можно посоветовать женщинам, половая жизнь которых вынуждает к частому приему подобных таблеток? Основной совет один — сформировать четкое представление о допустимости беременности и выбрать эффективный контрацептивный метод из числа безопасных.

Очень часто к вопросу об экстренной контрацепции прибегают женщины, находящиеся в плену сомнений о безопасности полового акта. Следует их развеять и обратить внимание на то, что к коитальной контрацепции следует прибегать если имеет место:

  • первый для девушки секс — заблуждением является мнение о том, что во время дефлорации невозможно забеременеть;
  • проникновение пениса во влагалище до момента эякуляции — предэякулят может содержать активные сперматозоиды; хоть вероятность наступления беременности в этом случае и невысока, однако существует; такой метод контрацепции как ППА не должен применяться парами абсолютно не приемлющими наступлении беременности в ближайшее время;
  • любая разновидность половых отношений и сексуальных игр, при которых происходит выделение предэякулята и спермы с риском последующего проникновения этих веществ внутрь женских половых органов.
Читайте также:  Что полезнее: сливочное масло, маргарин или спред

При очевидном риске наступления беременности не стоит прибегать к таким ненадежным и, можно сказать, архаическим способам воспрепятствования распространения сперматозоидов внутрь женской репродуктивной системы как:

  • мочеиспускание сразу после полового акта,
  • спринцевание и всяческое вымывание внутренних и внешних участков гениталий самыми разнообразными средствами (водой с мылом, содой, лимонным соком),
  • резкие и энергичные упражнения с целью вытряхивания или вытекания спермы из влагалища (прыжки, танцы и т.п.),
  • горячие ванны.

Вероятность наступления беременности в каждом конкретном случае зависит от широкого разнообразия факторов (начиная с иммунологической совместимости партнеров и заканчивая днем менструального цикла у женщины).

Однако ни на один из них не оказывают воздействия выше перечисленные мероприятия, поскольку скорость продвижения сперматозоидов внутри женских гениталий после эякуляции достаточно высока, чтобы быть обратимой — спустя 1,5-2 минуты активные сперматозоиды способны достичь полости матки.

Экстренная контрацепция: как не забеременеть после незащищённого секса — Лайфхакер

Большая часть методов контрацепции применяется до секса. Но иногда случается так, что секс был, а предохранения не было. Это может быть обычная житейская ситуация, когда было «не до того», порвался презерватив, вы забыли выпить противозачаточную таблетку. Наконец, нельзя забывать и об изнасилованиях.

Во всех этих случаях не забеременеть поможет экстренная контрацепция — средства, которые действуют после, а не до.

Чаще всего для предотвращения беременности после полового акта используют медикаменты. Таблетки для экстренной контрацепции — это гормональные препараты на основе левоноргестрела и ацетата улипристала . Это не единственные варианты, но самые популярные и эффективные. Если принять таблетки в первые 72 часа после полового акта, шанс забеременеть составит всего 1–2%.

Как работает экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция работает несколькими способами :

  1. Подавляет овуляцию. Раз овуляции не происходит, то нет и созревшей яйцеклетки, которую можно было бы оплодотворить.
  2. Предотвращает оплодотворение.
  3. Предотвращает прикрепление плодного яйца к матке.

В любом из этих случаев беременность не наступает.

Но если вы уже беременны, то дозы гормонов, которые предлагает экстренная контрацепция, уже не работают .

Когда принимать таблетки

Любой препарат для экстренной контрацепции надо использовать как можно быстрее после незащищённого полового акта. В идеале — в первые 72 часа: на четвёртый-пятый день эффективность таблеток будет низкой.

Как правильно пить таблетки

Строго по инструкции, потому что препаратов много и у каждого свои особенности. Если перед использованием есть возможность проконсультироваться с врачом, то лучше это сделать: доктор посоветует таблетки, у которых минимум побочных эффектов.

Но это возможно не всегда. И, в принципе, особенных противопоказаний для приёма таблеток нет . Исключения стандартные:

  1. Если женщине нельзя по какой-то причине гормональные контрацептивы.
  2. Если есть аллергия на компоненты лекарства.
  3. Если уже имеется беременность .

Никаких специальных обследований и анализов до экстренной контрацепции делать не надо.

Что будет после приёма таблетки

  • Если после незащищённого полового акта вы выпьете таблетки, вы можете столкнуться с побочными эффектами.
  • Это в первую очередь небольшие кровотечения и изменения цикла: следующие менструации могут быть более сильными или, наоборот, лёгкими.
  • Другие побочные эффекты:
  1. Боль внизу живота.
  2. Напряжение в груди.

  3. Головная боль.
  4. Тошнота.
  5. Усталость.

Эти симптомы должны пройти за пару дней, иначе следует обратиться к врачу.

Экстренная контрацепция — это аборт?

Аборт — это удаление плодного яйца, которое уже прикрепилось к стенке матки. За то время, пока работает экстренная контрацепция, этого не происходит. Больше того, в этот период даже нельзя предугадать или проверить, произошло ли оплодотворение.

Так что нет, экстренная контрацепция — это не аборт.

Впрочем, у религиозных организаций может быть другое мнение. В некоторых религиях любая контрацепция считается абортом.

Что делать после экстренной контрацепции

Всё зависит от ситуации. Экстренная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путём. Поэтому, если есть подозрение, что вы могли ими заболеть, нужно обратиться к врачу и провести все необходимые исследования.

Напоминаем, что делать это нужно через неделю или две после незащищённого полового акта, а проверку на ВИЧ-инфекцию нужно обязательно провести повторно через два месяца.

Как часто можно использовать такой метод

Экстренная контрацепция не лучший метод предохранения на постоянной основе. Даже если женщина не ведёт регулярную половую жизнь, всегда можно подобрать средство защиты, которое будет учитывать потребности и не будет повышать риски побочных эффектов.

А часто применение экстренной контрацепции именно этим и опасно: возрастает риск нарушения менструального цикла . Но это не значит, что таблетку нельзя принять больше одного раза в жизни.

Экстренная контрацепция — это не только таблетки

Для быстрого предотвращения нежелательной беременности используют не только гормональные таблетки, как принято думать, но и внутриматочные контрацептивы.

Установка обычной внутриматочной спирали в течение семи дней после незащищённого полового акта предотвращает беременность почти на 99%. Кроме того, этот способ автоматически переходит в долговременную контрацепцию.

Спирали устанавливает только врач.

У спиралей есть свои плюсы и минусы, которые следует обсудить с лечащим врачом. Но даже если вы решились на такой метод, помните, что проверку на ИППП всё равно придётся пройти.

Таблетки после полового акта — шансы на беременность

Посткоитальные препараты или таблетки завтрашнего дня, становятся все популярнее. Женщины часто переходят на ненадежные способы предохранения, зная, что смогут избежать проблем, приняв пилюлю в случае опасности забеременеть. Но на самом деле все обстоит не столь радужно. Таблетки после полового акта вызывают множество проблем.

Таблетки для экстренной контрацепции бывают разными

Схематически все эти средства можно разделить на две группы:

  • Гестагены – препараты на основе левоноргестрела. К ним относятся Эскапел, Эксикор–Ф, Постинор и их аналоги. Эти средства тормозят овуляцию, не давая яйцеклетке выйти и соединиться со сперматозоидом. Именно поэтому их так важно принять в первые часы после неудачного полового контакта.
  • Антигестагены – препараты, затрудняющие имплантацию плодного яйца и изгоняющие его. Эти же препараты в других дозах, применяются для медикаментозного абортирования. Из-за отсутствия связи с овуляцией, их действие меньше зависит от сроков приема, но все равно, антигестагены тоже лучше принимать сразу. К этой группе относятся Агеста, Мифепристон, Женале.

Если овуляции еще не было

Опасный период, в течение которого женщина может забеременеть, начинается за несколько дней до овуляции. Это связано с тем, что сперматозоиды сохраняют свою плодовитость в течение 2-3 дней, находясь в женском организме и ожидая выхода яйцеклетки. В этот период будут эффективны любые противозачаточные препараты. Они затормозят овуляцию и помешают эмбриону закрепиться в матке.

Однако, позднее принятие препарата после полового акта приводит к тому, что овуляция запустится, эмбрион оплодотворится и беременность наступит. Поэтому эффективность препаратов на основе типа Эскапела за трое суток падает с 98% до 58%. Отсюда и берутся данные в 88%, предоставляемые производителем.

Препараты левоноргестрела действуют мягче антигестагенов, а беременность, если она все же произойдёт, можно будет сохранить, не боясь за здоровье малыша. Поэтому в этот период предпочтительнее прием гестагенов. Устаревший Постинор из-за его токсичности и часто возникающих осложнений можно использовать только в крайних случаях.

Если овуляция уже должна начаться

Если разрыв презерватива или другие незапланированные ситуации возникли в самый опасный день, принимать препараты, тормозящие овуляцию, бессмысленно – можно не успеть. Согласно научным исследованиям, эффективность средств на основе левоноргестрела в эти дни не превышает 68%. Поэтому лучше принять препарат на основе антигестагенов – Агеста или Женале.

Но тут таится другая опасность. Препараты этой группы вызывают нарушение развития плода, поэтому наступившую беременность прерывают. Другой минус лекарств этой группы – частые задержки наступления менструации.

Если таблетки после полового акта не помогли и беременность наступила

Такое бывает, ведь ни одна таблетка принятая после полового  акта не обладает 100% эффективностью. Если месячные не пришли в срок, а тест оказался положительным, значит, беременность наступила до подозрительного полового акта или препараты не сработали.

В это период принимать какие-либо таблетки после полового акта бесполезно или даже опасно. Описан случай попытки прерывания беременности препаратом «Постинор», приведший к смерти пациентки. У женщины на фоне резкого скачка уровня гормонов образовались тромбы, нарушившие работу печени, почек и сердца.

В этом случае нужно обратиться к гинекологу, для подтверждения беременности и возможности ее прерывания медикаментозным способом или мини-абортом.

Прочие проблемы, возникающие при приеме препаратов завтрашнего дня

Неэффективность действия, вызванная лишним весом пациентки. У женщин с ожирением эффективность препаратов этой группы значительно снижена. Некоторые производители даже указывают это в аннотациях к препарату. Дозы гормонов, содержащихся в таблетке, просто не хватает.

Иногда при приеме препаратов открывается рвота. В этом случае рекомендуется принять таблетку повторно. Но иногда женщину снова рвет. В таких условиях определить, какое количество вещества попало в организм, невозможно.

Прием посткоитальных контрацептивов, вызывая гормональный сбой, часто приводит к кровотечениям. Особенно часто такое осложнение возникает при приеме устаревшего постинора. Все таблетки этой группы вызывают менструальную дисфункцию. После их приёма сроки наступления критических дней могут «плясать» несколько месяцев.

Не зря медики называют такую контрацепцию «пожарной». Прием таких лекарств должен быть редчайшей мерой, а не «страховкой». Не стоит полагаться только на таблетки завтрашнего дня, что нередко делают женщины, не живущие регулярной половой жизнью.

Намного эффективнее и безопаснее обратиться к врачу и подобрать другие меры контрацепции. Внутриматочную спираль (ВМС) можно поставить сразу после сомнительного полового акта, надолго решив проблему с возможностью нежелательной беременности.

Где подобрать противозачаточные таблетки и сделать аборт в СПБ, цены

Сделать это можно, обратившись в питерскую гинекологическую клинику Диана. Опытные гинекологи проведут диагностику и подберут безопасные меры контрацепции.

Читайте также:  Как ускорить заживление ран: лекарства, продукты и народные средства

А если нежелательная беременность все-таки случилась, здесь можно сделать медикаментозный аборт всего за 3500 руб.

В стоимость входит прием гинеколога, таблетки и УЗИ малого таза, необходимое для выявления противопоказаний и подтверждения срока беременности.

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция относится к методам контрацепции, которые можно использовать для предупреждения беременности после полового акта. Такие методы рекомендуется использовать в течение пяти дней после полового акта, однако их эффективность тем выше, чем раньше они применяются.

Таблетки для экстренной контрацепции предотвращают беременность путем предупреждения или задержки овуляции и не вызывают абортирования. Медьсодержащие ВМК предупреждают оплодотворение, вызывая химические изменения в сперме и яйцеклетке до их соприкосновения.

Экстренная контрацепция не может прервать возникшую беременность или нанести вред развивающемуся эмбриону.

Экстренная контрацепция может потребоваться любой женщине или девушке репродуктивного возраста во избежание нежелательной беременности.

Абсолютных медицинских противопоказаний для использования экстренной контрацепции не существует. Также не существует возрастных ограничений для ее применения.

При использовании медьсодержащего ВМК в экстренных целях учитываются те же критерии приемлемости, что и при его использовании в качестве постоянного средства.

Экстренная контрацепция может применяться в ряде случаев после полового акта. К ним относятся:

  • случаи, когда не использовались никакие контрацептивы;
  • случаи сексуального насилия, когда женщина не была защищена эффективным контрацептивным методом;
  • случаи, когда имеются основания предполагать, что использованные контрацептивы неэффективны из-за их неудачного или неправильного применения, в том числе по следующим причинам:
    • разрыв презерватива, соскальзывание или неправильное применение; 
    • пропуск приема комбинированных пероральных противозачаточных таблеток три или большее число раз подряд;
    • прием таблетки, содержащей только прогестоген (минипилюли), с опозданием более чем на три часа после обычного времени приема, либо спустя более 27 часов после предыдущего приема таблетки;
    • прием таблетки, содержащей дезогестрел (0,75 мг), с опозданием более чем на 12 часов после обычного времени приема, либо спустя более 36 часов после приема последней таблетки;
    • инъекция норэтистерона энантата (НЭТ-ЭН), содержащая только прогестоген с опозданием более чем на две недели; 
    • инъекция депо-медроксипрогестерона ацетата (ДМПА), содержащая только прогестоген, с опозданием более чем на четыре недели;
    • введение комбинированного инъекционного контрацептива (КИК) с опозданием более чем на семь дней;
    • смещение, поломка, разрыв или преждевременное удаление диафрагмы или шеечного колпачка;
    • неудавшаяся попытка прервать половой акт (например, эякуляция во влагалище или на внешние гениталии);
    • неполное растворение спермицидной таблетки или пленки перед половым актом;
    • при использовании методов на основе отслеживания фертильности: ошибки в расчете периода абстиненции, неудавшаяся абстиненция или неудачное применение барьерного метода в фертильные дни цикла;
    • экспульсия внутриматочного контрацептивного устройства (ВМК) или гормонального контрацептивного имплантата.

Женщине может быть заблаговременно предоставлен запас ТЭК, чтобы она имела их при себе на случай необходимости и могла принять как можно быстрее после незащищенного полового акта.

После применения ТЭК женщина или девушка может вернуться к постоянному методу контрацепции или начать им пользоваться. Если для экстренной контрацепции применяется медьсодержащий ВМК, то дополнительной контрацептивной защиты не требуется.

После приема ТЭК, содержащей левоноргестрел (ЛНГ), или комбинированных оральных контрацептивных таблеток (КОК) женщины или девушки могут возобновить практикуемый ими метод контрацепции или начать применение какого-либо метода, включая медьсодержащий ВМК.

После использования ТЭК с улипристала ацетатом (УПА) женщины или девушки могут продолжить или начать пользоваться любым прогестоген-содержащим средством (комбинированной гормональной контрацепцией либо контрацептивами, содержащими только прогестоген) на шестой день после приема УПА. Им может быть сразу введен ВМК с ЛНГ, если у них можно установить отсутствие беременности. Им может быть сразу введен медьсодержащий ВМК.

Существуют четыре метода экстренной контрацепции:

  • ТЭК, содержащие УПА;
  • ТЭК, содержащие ЛНГ;
  • комбинированные оральные контрацептивные таблетки;
  • медьсодержащие внутриматочные устройства.

Для экстренной контрацепции ВОЗ рекомендует использовать один из следующих препаратов:

  • ТЭК с УПА, принимается однократной дозой 30 мг;
  • ТЭК с ЛНГ, принимается однократной дозой 1,5 мг либо, в качестве альтернативного варианта, ЛНГ принимается двумя дозами по 0,75 мг каждая с интервалом 12 часов.
  • КОК, принимаются в два приема: одна доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ, затем спустя 12 часов вторая доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ (метод Юзпе).

Мета-анализ двух исследований показал, что среди женщин, применяющих ТЭК с УПА, доля забеременевших составила 1,2 процента. Исследованиями установлено, что в случае ТЭК с ЛНГ частота наступления беременности составляет от 1,2 до 2,1 процента (1) (2).

В идеале ТЭК с УПА, ТЭК с ЛНГ или КОК следует принимать как можно раньше после незащищенного полового акта, не позднее чем через 120 часов. ТЭК с УПА, в отличие от других ТЭК, более эффективны в интервале от 72 до 120 часов после незащищенного полового акта.

Побочные эффекты применения ТЭК аналогичны тем, которые вызываются пероральными контрацептивными таблетками и включают в себя тошноту и рвоту, незначительные вагинальные кровотечения нерегулярного характера и утомляемость. Побочные эффекты возникают нечасто, являются слабо выраженными и обычно проходят без какого-либо дополнительного лекарственного лечения.

Если в течение двух часов после приема дозы препарата возникает рвота, дозу следует повторить. ТЭК с ЛНГ или УПА являются более предпочтительными, чем КОК, поскольку в меньшей степени вызывают тошноту и рвоту. Не рекомендуется намеренно использовать противорвотные средства перед приемом ТЭК.

Препараты, используемые для экстренной контрацепции, не наносят вреда будущей фертильности. После приема ТЭК не происходит задержки с восстановлением фертильности.

Каких либо медицинских противопоказаний в отношении того, кто может пользоваться ТЭК, не существует.

Тем не менее, некоторые женщины по указанным выше причинам используют ТЭК периодически либо применяют их в качестве основного метода контрацепции. В таких случаях их необходимо дополнительно консультировать о том, какие другие варианты контрацепции более постоянного характера могут быть для них более подходящими и эффективными.

Частое и периодическое применение ТЭК может нанести вред женщинам с заболеваниями, отнесенными к категориям 2, 3 или 4 медицинских критериев приемлемости для использования комбинированных гормональных контрацептивов и контрацептивов, содержащих только прогестерон. Частое использование экстренной контрацепции может привести к усилению таких побочных эффектов, как нарушения менструального цикла, хотя ее периодическое применение не представляет никакой опасности для здоровья.

Установлено, что таблетки экстренной контрацепции менее эффективны для женщин, страдающих ожирением (с индексом массы тела свыше 30 кг/m2), хотя и не вызывают каких-либо опасений в плане безопасности. Женщинам, страдающим ожирением, не может быть отказано в доступе к экстренной контрацепции, когда они в ней нуждаются.

При консультировании по вопросам использования таблеток экстренной контрацепции необходимо рассказывать о вариантах применения постоянных контрацептивных методов, а на случай их предполагаемой неэффективности разъяснять правильный порядок экстренных действий.

ВОЗ рекомендует медьсодержащий ВМК в качестве экстренного контрацептива, подлежащего введению в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Этот метод особенно подходит для женщин, желающих начать пользоваться высокоэффективным и обратимым методом контрацепции долговременного действия.

Медьсодержащий ВМК в случае его введения в течение 120 часов после незащищенного полового акта является эффективным для предупреждения беременности более чем на 99 процентов.

Это самая действенная из имеющихся форм экстренной контрацепции.

После его введения женщина может продолжать использовать медьсодержащий ВМЧ в качестве постоянного метода контрацепции или по своему усмотрению перейти к другому контрацептивному методу.

Медьсодержащий ВМК является безопасной формой экстренной контрацепции. Согласно оценкам, воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ) могут возникать менее чем у двух из 1000 пользователей (3). (см. Руководство по планированию семьи). Риски перфорации тканей или экспульсии спирали низки.

Для применения медьсодержащего ВМК в экстренных целях используются те же критерии, что и в случае его постоянного использования.

Женщины, страдающие заболеваниями, отнесенными к категории 3 или 4 медицинских критериев приемлемости для применения медьсодержащих ВМК (такими как невылеченные воспалительные заболевания органов малого таза инфекционного происхождения, пуэрперальный сепсис, необъяснимые вагинальные кровотечения, рак шейки матки или тяжелая тромбоцитопения), не должны пользоваться ими в экстренных целях. Кроме того, медьсодержащий ВМК нельзя вводить в целях экстренной контрацепции после сексуального насилия, поскольку женщине может угрожать значительный риск инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидия и гонорея. Медьсодержащий ВМК не следует применять для экстренной контрацепции тогда, когда женщина уже беременна.

Как отмечается в Медицинских критериях приемлемости для использования методов контрацепции введение ВМК может дополнительно увеличивать риск ВЗОМТ среди женщин, подвергающихся повышенной опасности инфекций, передающихся половым путем (ИППП), хотя ограниченность фактических данных на этот счет позволяет предполагать, что этот риск является низким. Нынешние алгоритмы выявления повышенного риска ИППП обладают недостаточной прогностической ценностью. Риск ИППП различается в зависимости от индивидуального поведения и местной распространенности этих инфекций. Таким образом, хотя многим женщинам, подвергающимся повышенному риску ИППП, в общем случае может вводиться ВМК, некоторым женщинам, у которых вероятность ИППП крайне высока, ВМК не должен устанавливаться до проведения соответствующих тестов и лечения.

Все женщины и девушки, подвергающиеся риску нежелательной беременности, имеют право на доступ к методам экстренной контрацепции, и эти методы должны в обычном порядке включаться во все национальные программы планирования семьи.

Кроме того, экстренная контрацепция должна включаться в услуги здравоохранения для групп населения, подверженных наибольшему риску незащищенного секса, включая предоставление услуг и ухода женщинам и девочкам, пережившим сексуальное насилие и живущим в условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций.

ВОЗ подтверждает свое обязательство в отношении тщательного рассмотрения появляющихся фактических данных в рамках своей Системы непрерывного выявления новых доказательных фактов (CIRE), а также регулярного внесения соответствующих изменений в свои рекомендации.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *