Долгосрочные последствия: к каким осложнениям приводит коронавирус

Полезные статьи

Содержание:

В самом начале распространения пандемии внимание врачей и ученых всего мира было сосредоточено исключительно на разработке эффективных схем лечения.

Но по мере увеличения количества выписавшихся из стационаров больных, стал актуальным вопрос о побочных эффектах как инфицирования, так и терапии.

Какие последствия у выздоровевших после коронавируса? Есть ли возможность снизить риск серьезных проблем со здоровьем?

Причина тяжелых последствий коронавируса: патогенез заболевания

Новый коронавирус SARS-CoV-2 сферической формы, покрыт состоящим из белка капсидом. Внутри находится одноцепочечная, связанная с нуклеопротеином РНК.

Ранее специалисты были уверены, что SARS-CoV-2 стабилен и не способен к мутации.

Но анализируя информацию, полученную в ходе исследований, проведенных на базе Сингапурского национального университета, доктора пришли к противоположному выводу. Считают, что коронавирус мутировал в феврале 2020 года.

Из-за перемен в геноме вириона на первых фазах заражения патоген стал менее активен и, соответственно, не так «заметен» для иммунитета.

Это привело к изменению клинической картины и повышению риска осложнений после коронавирусной инфекции.

Также сравнительно недавно были опубликованы полученные китайскими учеными данные о наличии двух подтипов COVID-19: L (диагностируется в 70% случаев) и S, который считают «изначальной версией».

Проникновение вирусной частицы в клетку происходит при помощи S-белка (под микроскопом он внешне напоминает булаву).

Этот протеин отличается сродством к специфическим рецепторам мембраны АСЕ2 (Angiotensin Converting Enzyme 2 или, в переводе, ангиотензин-превращающий фермент 2 типа — АПФ2). Они присутствуют практически во всех тканях.

Это нейроны головного мозга, что и обуславливает один из наиболее типичных симптомов — потерю обоняния и вкуса, легочные альвеолы, гладкая мускулатура, сосудистый эндотелий.

Важно! Причина осложнений после коронавируса и вариабельности клинических проявлений заключается в особенностях взаимодействия вириона с рецепторным аппаратом АПФ2 не только легких, но и печени, почек, других паренхиматозных органов.

Что происходит после заражения

Долгосрочные последствия: к каким осложнениям приводит коронавирус

Уже доказано, что «входными воротами» является эпителий верхних и нижних отделов бронхолегочного тракта. Вскоре после инфицирования вирионы проникают внутрь клетки, и ее ресурсы задействуются в репликации вирусной РНК. Когда этот процесс заканчивается, клеточная мембрана разрушается. Частицы вируса «выходят» в межклеточное пространство, и таким образом продолжается распространение патологии.

На начальных стадиях недуга нарастают повреждения кровеносных сосудов легких.

Из-за повышения проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны плазма попадает в просвет альвеол, в самих легких накапливается жидкость и белок, разрушается сурфактант (эпителиальная «пленка», покрывающая клетки дыхательной системы).

Это приводит к снижению газообмена, ухудшению микроциркуляции в капиллярной сети и формированию тромбов (ДВС-синдром). Быстро развивается функциональная острая дыхательная недостаточность.

Из-за вызванных «короной» повреждений повышается угроза «присоединения» других инфекций, есть вероятность крайне тяжело поддающейся лечению вирусно-бактериальной или грибковой пневмонии.

При выздоровлении очаги пораженной легочной ткани замещаются соединительной (этот процесс называют фиброзом).

Поэтому иногда самочувствие после коронавируса (даже после выписки из стационара и окончания курса поддерживающей терапии) резко ухудшается, что связывают с недостаточным насыщением крови кислородом.

Течение COVID-19

Симптоматика «короны» неспецифична и зависит от особенностей организма и возраста больного. Достоверно известно, что у взрослых недуг протекает тяжелее. Доктора называют лишь признаки, которые встречаются у большинства пациентов. Это:

Долгосрочные последствия: к каким осложнениям приводит коронавирус

  • потеря обоняния и вкуса, возникает как в самом начале болезни, так и на 3–8 день;
  • повышение температуры: обычно в первые несколько суток отмечают лихорадку, которую нередко сменяет гипотермия (36,0–36,3°С), последующий рост температуры может свидетельствовать о воспалительной реакции;
  • кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) с одновременным першением и дискомфортом в горле;
  • одышка при ходьбе и в покое;
  • потливость;
  • ощущение сдавленности в груди, нехватки воздуха.

Многие жалуются, что очень сильно болят мышцы. Также типична ярко выраженная слабость, сонливость. Гораздо реже встречаются расстройства пищеварения (рвота и диарея), конъюнктивит.

Клинические формы заболевания

Опасность развития осложнений после «короны» напрямую зависит от тяжести течения:

  • Легкая. Температура не выше 38,5°, сатурация более 95%, отсутствуют рентгенологические и томографические признаки поражения нижних отделов респираторного тракта.
  • Среднетяжелая. Сильная лихорадка, учащенное дыхание, одышка появляется только при физических нагрузках, возможна пневмония, сатурация в пределах 94–95%.
  • Тяжелая. Насыщение крови кислородом ниже 93%, воспаление прогрессирует (патологические изменения охватывают 50% и более легочной ткани). Отмечают нарушения сознания, гипотонию.
  • Крайне тяжелая. Сопровождается полиорганной недостаточностью, не исключен септический шок, дистресс-синдром, сатурация 90% и ниже.

Группа риска

Долгосрочные последствия: к каким осложнениям приводит коронавирус

Вероятность «побочки» после коронавируса высока у следующих категорий пациентов:

  • лица старше 60 лет, причем по данным исследований, у мужчин недуг протекает гораздо серьезнее;
  • с сахарным диабетом;
  • с гипертонией, атеросклерозом и другими кардиоваскулярными расстройствами;
  • у страдающих от ожирения и метаболических нарушений;
  • с хроническими заболеваниями дыхательной системы;
  • у курильщиков, алко- и наркозависимых;
  • с сопутствующими аутоиммунными расстройствами, онкологией, патологиями вирусного или бактериального генеза.

Иногда у человека, придерживающегося принципов здорового питания и образа жизни возникают серьезные осложнения после болезни. По мнению инфекционистов, этот феномен связан со слишком сильным иммунным ответом.

Массивная вирусная атака на фоне не менее выраженной защитной реакции приводит к разнообразным аутоиммунным нарушениям и так называемому «цитокиновому шторму», что не менее опасно для организма, чем пневмония.

Распространенные осложнения после коронавируса

Последствия инфицирования условно делят на несколько групп:

  • Возникающие в активной фазе. Наиболее опасен в этом плане период с 5 по 14 день после манифестации симптомов. Именно в это время развивается дыхательная недостаточность с последующей вторичной бактериальной пневмонией.
  • Появляющиеся после выздоровления. Ранее считалось, что реконвалесценция занимает от 2 недель до 2 месяцев. В восстановительном периоде отмечали единичные эпизоды рецидива и появление побочных действий со стороны почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Долгосрочные последствия: к каким осложнениям приводит коронавирус

  • Побочные эффекты от принимаемых лекарственных препаратов. В первые месяцы распространения пандемии врачи попросту не знали, как «вытащить» критических больных с дистресс-синдромом и остановить прогрессирование болезни. Поэтому для терапии применяли сильнодействующие и опасные препараты. В настоящее время разработаны относительно безопасные протоколы, но и они предусматривают прием мощных антибиотиков, противовирусных средств, гормонов, противосвертывающих медикаментов. Такой «коктейль» также становится причиной многочисленных проблем после лечения коронавируса.

Нервная система

Доктора связывают возникающие патологии ЦНС с непосредственным повреждением нейронов при контакте с вирионом SARS-CoV-2, вызванной тромбозом гипоксией и, возможно, аутоиммунным воспалительным процессом.

Как правило, последствия перенесенного коронавируса в легкой форме ограничиваются утратой способности различать вкус и запах, и такой дискомфорт может сохраняться от нескольких недель до 2–3 месяцев.

При этом даже после восстановления многие жалуются на чрезмерно обостренный и/или извращенный нюх.

Продолжительное кислородное голодание вызывает головные боли после коронавируса (у женщин подобное состояние может усугубляться на фоне гормональных изменений, связанных с менструальным циклом). В острой фазе иногда отмечают психические расстройства различной степени тяжести (галлюциноз чаще встречается у пожилых людей).

Мочевыделительная система

В медицинской литературе описаны случаи пиелонефрита или обострения хронического гломерулонефрита.

Несмотря на видимые улучшения со стороны бронхолегочной системы появлялись отеки, вновь повышалась температура тела, пациенты говорили, что болит спина в области поясницы.

Были зарегистрированы и летальные исходы на фоне острой почечной недостаточности. В целом частота патологий урогенитального тракта достигает по разным данным от 27 до 59%.

Кардиологические расстройства

Долгосрочные последствия: к каким осложнениям приводит коронавирус

Наиболее распространены гипертония и аритмия, что связано с изменением реологических свойств крови и повреждением эндотелия сосудов. Особенно опасны воспалительный миокардит, вызванный иммунными нарушениями, и коронарная недостаточность на фоне тромбоза и гипоксии. Даже после выздоровления сохраняется вероятность инфаркта и инсульта, поэтому людям из группы риска в обязательном порядке назначают антитромботические препараты.

Респираторный тракт

Пульмонологи сходятся во мнении, что «корона» сильнее всего «бьет» именно по легким. Массивные очаги фиброза приводят к ухудшению дыхательной функции в целом, что сопровождается системной гипоксией. Дефицит кислорода у человека проявляется такими симптомами:

  • общее недомогание;
  • слабость, астенический синдром;
  • сонливость, снижение работоспособности;
  • болит голова, головокружение;
  • ухудшение аппетита;
  • замедление мышления, скорости реакции, снижение внимания и т.д.

Опорно-двигательный аппарат

Артралгии и миалгии типичны для начального периода развития болезни. Но нередко сохраняются и боли в суставах после коронавируса. Подобные симптомы чаще всего являются остаточными проявлениями сильнейшей системной интоксикации. Но нельзя исключить и обострение/манифестацию патологий суставов (ревматизма, ревматоидного артрита и др.).

Читайте также:  Диета после удаления пупочной грыжи у взрослых: список продуктов и примеры меню

В каких случаях требуется обратиться в больницу

Долгосрочные последствия: к каким осложнениям приводит коронавирус

Главный критерий благоприятного прогноза — положительная динамика. Грубо говоря, с каждым днем самочувствие должно улучшаться. Если этого не происходит, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Показаниями для консультации врача являются:

  • повышение температуры;
  • боль в грудной клетке после коронавируса, особенно если она сопровождается нарушениями сердечного ритма, гипо- или гипертонией, усилением дискомфорта при вдохе, покашливании и т.д.;
  • сильнейшая слабость, бледность кожных покровов, одышка;
  • болят ноги после коронавируса, спина, суставы, а тем более, если появляется припухлость и отечность фаланг пальцев.

Профилактика

Избежать многих возникающих после выздоровления от ковида проблем можно с помощью курса реабилитации. Для восстановления иммунитета и поддержания всех функций организма рекомендуют:

  • оксигенотерапию;
  • фотомодификацию крови (внутривенное и надвенное облучение);
  • гемосорбцию;
  • ингаляции газовой смесью на основе ксенона или озона;
  • дозированные физические нагрузки;
  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • массажи;
  • бальнеотерапию;
  • полноценное питание.

Не стоит забывать и о вторичной профилактике. Вопрос о формировании иммунитета после перенесенной коронавирусной инфекции по-прежнему остается открытым.

Большинство инфекционистов придерживается мнения, что повторное заражение крайне маловероятно (особенно, при остром течении), а положительные тесты у уже переболевших связаны с погрешностью или остаточными явлениями (в частности, циркулирующими в кровотоке частицами вируса).

Долгосрочные последствия: к каким осложнениям приводит коронавирус

Однако данные последних исследований демонстрируют, что при скрытых и слабо выраженных формах COVID-19, у пациентов с сопутствующими заболеваниями (особенно, с аутоиммунными) иммунитет, скорее всего, не стойкий и существует риск повторного инфицирования. И в таких случаях осложнения после коронавирусной инфекции будут гораздо более тяжелыми. Поэтому необходимо и дальше строго придерживаться рекомендованных ВОЗ и Министерством здравоохранения РФ методов профилактики.

Литература:

  • Танашян М.М., Кузнецова П.И., Раскуражев А.А. Неврологические аспекты COVID-19. Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 2020; 14(2).
  • Анаев Э.Х., Княжеская Н.П. Коагулопатия при COVID-19: фокус на антикоагулянтную терапию. Практическая пульмонология, 2020; 1.
  • COVID-19, коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. Том 6, №2, 2020.
  • Малинникова Е.Ю. Новая коронавирусная инфекция. Сегодняшний взгляд на пандемию XXI века. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. Том 9, №2, 2020.

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П.

, врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь     со специалистом Долгосрочные последствия: к каким осложнениям приводит коронавирус

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!  

Наши врачи

Долгосрочные последствия: к каким осложнениям приводит коронавирус

Клинический психолог

Врач психиатр-нарколог стационара

Врач психиатр-нарколог стационара

Врач психиатр-нарколог

  • посмотреть всех врачей
  • посмотреть все фото

вернуться к списку статей

COVID-19 навсегда? Опасность долгосрочных последствий коронавируса

Мы посмотрели этот выпуск программы «Теледоктор», изучили экспертизу коллег и публикуем выжимку.

Долгосрочные последствия: к каким осложнениям приводит коронавирус

аллерголог-иммунолог, соруководитель рабочей группы по оценке последствий COVID-19 для здоровья детей Международного консорциума по тяжелым респираторным и вновь возникающим инфекциям (ISARIC), профессор

Последствия перенесенных инфекционных заболеваний — не новость. То же самое встречается и после перенесенной внебольничной пневмонии. Последствия бывают очень долгосрочными, отдаленными.

Так как инфекция новая и времени прошло очень мало, специалисты не успели изучить ее последствия. Однако работы по их изучению начались. Все благодаря пациентам, которые стали жаловаться на последствия перенесенного COVID-19.

Множество коллег, которые работали в красной зоне и в больничной среде, заразились и переболели COVID-19. Некоторые из них испытали на себе то, что сейчас называют Long COVID.

Например, анестезиологи-реаниматологи, перенесшие заболевание в марте-апреле 2020 года, до сих пор не вернулись к нормальной деятельности. У них сохраняется одышка, очень высокая утомляемость, и после 20–30 минут обычной нагрузки они уже не могут работать.

Вы с коллегами из Сеченовского университета начали первое в России масштабное исследование, где детально изучаете здоровье переболевших COVID-19 людей. К каким предварительным выводам удалось прийти?

Эта работа началась в марте-апреле, когда мы запустили исследование «Стоп, ковид» в Сеченовском университете.

Оно включает в себя 4500 пациентов: они были госпитализированы на тот момент в университетские клинические больницы, и по ним собирались данные о течении острой фазы болезни.

С того момента прошло шесть месяцев, и сейчас проводится этап интервьюирования. Мы смотрим, что произошло с этими больными. С каждым днем мы собираем все больше и больше данных.

Это очень-очень предварительные данные, не было еще детального анализа, но на сегодняшний день опрошено порядка 1000 человек. Это люди в возрасте 60 лет и старше.

У кого-то из них был отрицательный тест на ПЦР, когда они лежали в больнице, но тем не менее присутствовали все признаки заболевания.

Достаточно большой процент тестов при COVID-19 бывает ложноотрицательным, и клинически их состояние расценивалось как COVID-19.

В рамках этого проекта мы планируем опросить более 3000 человек.

Какие симптомы чаще всего наблюдаются у людей, перенесших COVID-19?

Если мы говорим о затяжных симптомах — это очень большой перечень, потому что заболевание мультисистемное, мультифакториальное. Первые исследования, проведенные в Италии, показали: около 80% пациентов, перенесших COVID-19, в течение двух месяцев испытывают какие-то проявления.

Но где-то четверть пациентов старше 60 лет жалуются, что у них сохраняется перманентная усталость. Также многие жалуются на одышку, бессонницу, тревожность или снижение веса. Конечно, это очень предварительные данные, они могут измениться в процессе обработки.

Долгосрочные последствия: к каким осложнениям приводит коронавирус

Думаю, что постоянная усталость и одышка достаточно правдоподобные симптомы. Мы видим это и в других исследованиях, которые оценивали краткосрочные (в течение первых двух-трех месяцев) последствия перенесенного COVID-19.

Отличается ли постинфекционная астения (слабость) после простуды / гриппа от постковидного синдрома?

Это прекрасный вопрос, на который пока нет ответа, так как Long COVID очень плохо изучен. Есть пациенты, которые помогают это изменить. Они быстро организовывают пациентские группы и сообщества, рассказывают о своей проблеме. Но для конкретики нужны более детальные исследования.

Есть момент, который не дает нам ответить на вопрос: «Насколько отличаются последствия от перенесенного COVID-19 от обычной инфекции?» Нет контрольной группы, с кем их сравнивать. Это очень сложно.

Если сейчас взять кого-то в больнице, кто болел пневмонией именно в этот период и у кого был отрицательный ПЦР-тест, это ни о чем не скажет.

Может быть, это пациент, который на самом деле переносил ковидную пневмонию, просто у него ложноотрицательный ПЦР и т. д.

Мне кажется, основной момент тут — многие из этих пациентов испытывают проблему очень долгосрочно: три месяца, шесть месяцев. Это очень длительные проблемы. Кроме того, у некоторых пациентов последствия достаточно специфичные — именно для коронавирусной инфекции.

Можно ли считать часть постковидных психологических проблем расплатой за изменившиеся жизненные обстоятельства?

Сложно дифференцировать причины тревожности. Непонятно, это последствия перенесенной госпитализации и инфекции или ситуации пандемии, в которой мы находимся. Поэтому я думаю, что, безусловно, здесь определенную роль играет изменившийся мир.

Долгосрочные последствия: к каким осложнениям приводит коронавирус

клинический фармаколог, токсиколог, патологоанатом

Пациенты, перенесшие COVID-19, объединяются (возможно, не от хорошей жизни) в сообщества, чтобы делиться между собой впечатлениями от заболевания и остаточными симптомами. Как считаете, почему так происходит? Не хватает врачей на этих пациентов или у нас недостаточно информации для объяснения последствий?

Я бы выделил несколько факторов.

  1. Пациентов уже достаточно много, это означает, что у нас уже есть популяция людей, которую имеет смысл наблюдать.
  2. Но информации недостаточно, постковидный синдром выделен сравнительно недавно, и это означает, что его надо рассматривать со всех точек зрения: поражения отдельных органов, систем органов, неких динамических процессов. И, самое главное, разрабатывать способы борьбы.

Какие основные органы-мишени, в которых возникают осложнения после перенесенного COVID-19?

Еще весной этого года стало ясно, что COVID-19 — это не некая банальная сезонная респираторная инфекция:

  1. основному поражению подвергается сосудистая система, в частности эндотелий;
  2. можно выделить клетки крови — в данном случае мы говорим и об эритроцитах, и о клетках красной крови.

Сердечно-сосудистая система, бесспорно, занимает первое место во всех аспектах. В том числе и поражение миокарда, микроциркуляторного русла миокарда, формирование сердечной недостаточности. Также поражение легких. Но важно следующее: это не в чистом виде эпителиальное респираторное поражение, это вновь поражение сосудистой системы малого круга, то есть легких.

Читайте также:  Перелом лучевой кости со смещением и без: симптомы, лечение и реабилитация

Какая симптоматика наблюдается у пациентов, у которых было поражение сердца и легких, после перенесенной коронавирусной инфекции?

Как это ни странно, на первом месте все-таки будет симптоматика общей тяжелой усталости. Могут быть головокружения, резкое снижение работоспособности, нарушения сна.

То есть говорим о поражениях, которые напрямую с сердцем формально не связаны, скорее с центральной нервной системой, которая тоже имеет сосудистый генез. От этого могут формироваться отеки, усталость при физической нагрузке.

То есть в данном случае это классическое диффузное поражение миокарда.

А что происходит с мозгом? Люди паникуют, так как чувствуют себя невменяемыми.

Когда мы смотрим варианты поражения головного мозга, видим чрезвычайно пеструю картину: от сравнительно легких состояний, когда есть изменение обоняния со вкусом и действительно сильная усталость,

до ситуации, которая напоминает транзиторную ишемическую атаку, которая напоминает локальное острое нарушение мозгового кровообращения. То есть инсульт. Эти ситуации возможны, и они наблюдаются достаточно часто.

Пациенты опасаются драматического развития событий. Возможно ли, что у больного внезапно случится инфаркт миокарда после COVID-19?

Самое любопытное: при COVID-19 внезапных событий практически не отмечается. Должна быть достаточно серьезная, к сожалению, подготовка (дни, недели) для постепенного нарастания симптомов. Потом они могут манифестировать в инфаркт миокарда, который уже виден не только клинически, но и по анализам, и по электрокардиограмме. И то же самое с острым нарушением мозгового кровообращения.

COVID-19 — это не заболевание, при котором возможны мгновенные или кратковременные катастрофы.

Можно ли сказать, что постковидные осложнения возникают у людей, у которых до этого уже наблюдались проблемы с сердечно-сосудистой системой или болезни легких?

Если есть некий предварительный фон, в первую очередь атеросклероз коронарных сосудов и сонных артерий и сосудов позвоночника. В этой ситуации шансов на развитие пристеночных и микротромбозов, нарушений мозгового кровообращения или инфаркта миокарда гораздо больше. Иначе говоря, этот фон во многом определяет развитие COVID-19.

Бывает, пациенты начинают заниматься самодиагностикой. Читают в интернете о васкулитах (изменении сосудов), находят средства для проверки своих сосудов. Можно ли такими способами обнаружить субстрат заболевания на уровне сосудистого русла?

Когда мы смотрим сосуды на уровне электронной микроскопии, тончайшей биохимии, иммуногистохимии, то изучаем этот субстрат. Но, разумеется, не на уровне самопомощи пациента или его самостоятельных поисков в интернете.

Васкулит при COVID-19 — не очень верный термин, вернее будет упомянуть ангиопатию или микроангиопатию. Есть еще одно заболевание, при котором микроангиопатия является в высшей степени характерной, — это сахарный диабет. Более того, мы, как морфологи, видим массу совпадений в этом субстрате при сахарном диабете и при COVID-19. Это совершенно феноменально!

Долгосрочные последствия: к каким осложнениям приводит коронавирус

Инструкция для пациентов, в анамнезе которых есть сахарный диабет / заболевания сердца / хронические обструктивные болезни легких и перенесенный COVID-19: что нужно делать, чтобы не паниковать и узнать о возможных долгосрочных последствиях?

Моя инструкция, которую рискну предложить, очень проста.

  1. Немедленный, очень тесный контакт с наблюдающим врачом, который должен знать от вас все подробности. Что было год назад, что несколько лет назад. Каковы были цифры диабета, какова динамика веса массы тела. Что происходило с анализами на триглицериды и липопротеиды крови. Что происходило с гликированным гемоглобином, что происходило с коагулограммой.
  2. Если у лечащего врача есть вся эта информация, то пациента будет невероятно просто, форсированно и, главное, успешно выводить из постковидного синдрома.

Любая самостоятельная деятельность на эту тему, простите, в значительном большинстве случаев обречена на провал. Более того, мы уже сталкиваемся с явлениями ятрогении, то есть болезни от самолечения.

Мы давно боремся с самолечением. Сейчас наступила новая эпоха самодиагностики.

Если пациенты захотят сами делать КТ, УЗИ, развернутые анализы крови до того, как это скажет их лечащий врач, в большинстве случаев они обрекут себя на потерю времени.

И заодно обрекут врачей на поиски пути в тумане, потому что не всегда даже развернутые обследования указывают специалисту правильный путь диагностики и дальнейшей терапии.

Долгосрочные последствия: к каким осложнениям приводит коронавирус

Расскажите о ваших наблюдениях, выводах о пациентах, которые перенесли COVID-19.

Весь комплекс проблем я бы разделила на две большие группы:

  1. обострение хронических заболеваний, которые ранее наблюдались у данного пациента. Зачастую обостряются даже те, которые много лет были в ремиссии;
  2. вновь возникшие проблемы со здоровьем, которые очень разноплановы.

Я бы не советовала ложиться в больницу для профилактики. Есть широкие возможности у амбулаторного звена и по обследованию, и по лечению.

Но обязательно стоит обратиться к врачу, к доктору, который вас наблюдал какое-то время. Если такого врача нет, то найдите хорошего специалиста, который сможет оценить все возможные проблемы и последствия перенесенной коронавирусной инфекции и проведет грамотную профилактику.

Симптомы-поводы обратиться к врачу:

  • колебания артериального давления;
  • перебои в работе сердца, боли в области сердца;
  • сохранение одышки длительное время, ее нарастание;
  • немотивированная слабость;
  • снижение интеллектуальных способностей (концентрации внимания, памяти, скорости мышления);
  • нарушение сна и психоэмоциональная лабильность (перепады настроения, возбудимость, раздражительность);
  • симптомы со стороны пищеварительной системы (горечь во рту, изжога, вздутие и боли в животе, изменение характера стула);
  • высыпания на теле в виде сосудистых звездочек, пятен, проявления синяков.

Немецкий эксперт оценил риски долгосрочных последствий COVID-19 :: Политика :: РБК

Cпециалисты уже приступили к исследованиям пациентов с COVID-19, чтобы проверить состояние их легких и других органов, констатировал Курц. «Нам нужно понять, каким образом COVID-19 влияет на организм — не только на легкие, но и на другие органы», — отметил он.

Если коронавирус вызывает хронические последствия, такие исследования помогут разработать средства, снижающие опасность симптомов. «Я, безусловно, обеспокоен этим [непроходящими симптомами], и нам нужно подробнее изучить этот вопрос.

Нам предстоит многое выяснить, и хочется надеяться, что вирус не вызывает серьезных хронических изменений в организме человека», — резюмировал эпидемиолог.

Ранее о непроходящих симптомах коронавируса сообщали, в частности, британские врачи. Каждый третий пациент, вылечившийся от COVID-19, может всю оставшуюся жизнь страдать от повреждения легких, хронической усталости и психологических расстройств, отмечали специалисты Национальной службы здравоохранения (NHS) Великобритании.

По данным исследования NHS, у 30% переболевших инфекцией в дальнейшем может развиться фиброз легких. Это заболевание, при котором в легких образуется рубцовая ткань, что приводит к нарушению дыхательной функции и ухудшению насыщения крови кислородом.

У половины вылечившихся от COVID-19 могут наблюдаться физические, когнитивные и психологические нарушения, а у каждого десятого пациента выявляли острое поражение сердца, уточняют специалисты.

Невозможность полной победы над вирусом

По мнению Тобиаса Курта, миру едва ли удастся избавиться от нового коронавируса в ближайшие годы. «Вирус уже здесь, и я не думаю, что мы в состоянии ставить перед собой задачу его полного уничтожения, это просто невозможно.

Кроме того, не все страны, столкнувшиеся с эпидемией коронавируса, могут позволить себе меры по его сдерживанию, например, путем карантинных мер и тестирования», — пояснил он. Таким образом, лучшее, на что можно надеяться в нынешних условиях, — сдерживание вируса и предотвращение появления масштабных очагов инфекции, сказал профессор.

Ранее научный советник правительства Новой Зеландии Майкл Бейкер в интервью РБК утверждал, что уничтожить все очаги вируса на своей территории способна практически любая страна. «Если возникнут проблемы с разработкой вакцины или антивирусных препаратов, многие государства могут всерьез задуматься о реализации стратегии полного уничтожения очагов болезни.

Если вы поместите людей на жесткий карантин в течение четырех-шести недель, вы можете уничтожить вирус, как это удалось сделать Новой Зеландии», — говорил он.

С появлением вакцины сдерживать распространение вируса станет легче, однако риск возникновения очагов все равно сохранится, утверждает Курт.

Как напомнил эксперт, во многих странах уже стартовали первые тесты вакцины, однако она вряд ли будет готова для использования до конца года. «Если к концу лета производители вакцины смогут проверить ее эффективность, то […

] после этого предстоит наладить ее производство […], что потребует времени.

Учитывая все сложности, я был бы очень удивлен, если вакцина окажется доступной для широкого применения к концу года; даже появление вакцины к началу следующего года было бы большой удачей», — отметил Курт. Специалист добавил, что в первую очередь вакцинировать следует людей, работающих с больными, а также тех, кто подвержен серьезным симптомам из-за вируса.

Ранее российские специалисты заявляли, что производство вакцины от COVID-19 в стране может начаться уже в этом году. «Выпуск российской вакцины от коронавируса может начаться уже осенью 2020 года.

При помощи созданной НИЦ Гамалеи тест-системы на иммунитет к COVID-19 проанализировано более 4 тыс. образцов плазмы крови», — утверждал директор Центра эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи (НИЦЭМ) Александр Гинцбург.

Читайте также:  «Пандемия усилится»: ограничения из-за COVID-19 могут вернуться

По его словам, разработанная тест-система позволяет выявлять в крови человека антитела, нейтрализующие коронавирус, а также проводить качественное тестирование плазмы крови людей, переболевших вирусом. 18 июня медики госпиталя ввели вакцину от COVID-19 первым добровольцам.

Вакцинация прошла без осложнений, побочных реакций ни у кого из участников эксперимента не наблюдается, жалоб на состояние здоровья не было.

Терапевт: как восстановиться после коронавируса? — Семейная Клиника

COVID-19 – аббревиатура, знакомая сегодня каждому жителю планеты. В самом начале острая, потенциально тяжёлая респираторная инфекция, вызванная коронавирусом, воспринималась многими людьми как нечто далёкое, заморское и нам чуждое.

Однако в настоящее время она совсем рядом и это выражается не только в строгих ограничительных мерах, но и в большом количестве переболевших, многие из которых не могут восстановить прежнюю физическую форму до сегодняшнего дня.

И чем дольше учёные и врачи изучают эту болезнь, тем больше появляется данных о различных серьёзных осложнениях после коронавируса.

Какие осложнения после covid-19 и что делать, чтобы восстановление было успешным?

 Надо понимать, что болезнь протекает в виде острой респираторной инфекции с поражением верхних дыхательных путей, как в лёгкой, так и в тяжёлой форме. Причём даже лёгкое течение болезни может дать серьёзные осложнения, не говоря уже о тяжёлых формах.

Как объясняют врачи, осложнения происходят из-за того, что вирус не задерживается в дыхательных путях и кишечнике, а словно совершает своеобразное «путешествие» по всему организму, поражая те или иные органы.

Вирус изначально попадает в клетки и начинает активно размножаться, вызывая их гибель. В случаях, когда вирусов много, а иммунная система ослабленная, то вирус оказывается в крови и переносится буквально по всем органам.

В медицине этот процесс получил название «реконвалесценция» – основные симптомы исчезают, а вместо них начинают беспокоить уже осложнения.

Среди основных осложнений терапевты и врачи других специальностей называют следующие

Фиброз лёгких. Это образование в лёгких так называемой фиброзной ткани – рубцов, что ведёт к серьёзным нарушениям дыхательных функций. Больной тяжело дышит, испытывает нехватку кислорода, отдышку.

У него появляется учащённое дыхание, сухой рефлекторный кашель. В тяжёлых формах болезнь считается неизлечимой, однако если обратиться к врачу на ранних стадиях, то болезнь можно затормозить и даже остановить.

Вирусный миокардит. Тяжёлое воспаление среднего слоя сердца – миокарда. Это заболевание проявляет себя болями в области сердца, отдышкой, быстрой утомляемостью, учащённом сердцебиении. В острой фазе больной подлежит госпитализации с постельным режимом и ограничением физической активности.

Хроническая сердечная недостаточность. Нарушения в работе сердца, сопровождающиеся быстрой утомляемостью, отдышкой, отёками.

Поражения почек. По уже существующей статистике, у пациентов после коронавируса в 30% случаев развивается различные болезни почек, причём зачастую они представляют собой достаточно серьёзные патологии.

Поражения печени. Под прицелом нового вируса находится и печень, особенно клетки желчевыводящих протоков и холангиоцитов. В Китае у 50% больных коронавирусом фиксировались соответствующие признаки поражения печени.

В список входят также псевдомембранозный колит, аносмия, воспаление нервных окончаний, ДВС-синдром, ухудшение зрения, возникновение тромбоза, резкое ослабление иммунитета, поражения головного мозга.

Предложения медцентра «Семейная клиника» для восстановления после коронавируса

 Они направлены на восстановление сердечно-сосудистых заболеваний, лечение лёгочного фиброза, восстановление органов зрения, ЖКТ, опорно-двигательного аппарата, лечение тромбоза, поражений головного мозга, нервной системы.

 Каждая программа включает сдачу анализов, комплекс лабораторных исследований, диагностику, профессиональные консультации терапевта и других специалистов.

Записывайтесь на приём к специалистам клиники для восстановления после коронавируса с помощью наших программ. Это эффективный путь к здоровью.

Врачи рассказали, что нужно проверить после выздоровления от COVID-19

14 марта 2021, 11:44 • РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА

Чем больше переболевших коронавирусной инфекцией, тем понятнее, что для многих заболевание не проходит бесследно. Даже те, кто перенес инфекцию в легкой форме, могут отмечать всевозможные неприятные симптомы.

В Минздраве говорят о необходимости проведения для таких пациентов реабилитации и создают специальную комиссию для изучения постковидного синдрома.

Это состояние нередко надолго остается даже у тех, кто, казалось бы, болел COVID-19 нетяжело.

Первое время врачи советуют переболевшим возвращаться к обычной жизни аккуратно, беречь себя, не перенапрягаться, соблюдать режим сна и отдыха и правильно питаться, а нагрузки наращивать очень постепенно.

Как проконтролировать последствия болезни? Какие анализы сдать, какие системы проверить? На эти вопросы «РГ — Неделе» ответил медицинский директор Лабораторной службы Хеликс Дмитрий Денисов.

Что такое постковидный синдром?

Национальный институт качества медицинской помощи (NICE) Великобритании разработал рекомендации, согласно которым, если признаки и симптомы заболевания сохраняются от 4 до 12 недель — это продолжающийся симптоматический COVID-19; если симптомы сохраняются более 12 недель и не объясняются альтернативным диагнозом, то, скорее всего, это постковидный синдром.

Таким образом, время восстановления у всех разное: у многих после перенесенной инфекции симптомы продолжаются менее 12 недель, у других — дольше. Если симптомы не исчезают или возникают новые в срок от 4 до 12 недель, то рекомендуется проконсультироваться с врачом и сдать анализы.

Хочу особо отметить: не надо заниматься самодиагностикой и самолечением. Интерпретировать результаты исследований и назначать терапию в случае, если параметры отклоняются от нормы, может только врач, так же как и отслеживать в динамике показатели результатов анализов.

  • На какие показатели обязательно стоит обратить внимание после перенесенного COVID-19 и почему?
  • Изменения, возникающие в организме после заражения COVID-19, могут влиять на самочувствие и во время выздоровления, и в дальнейшем.
  • Поэтому стоит обратить внимание на оценку тех органов и систем, которые чаще всего поражаются инфекцией. Вот примерный перечень исследований, которые помогут составить объективную картину состояния здоровья:
  • — общий анализ крови,
  • — анализ на СРБ (С-реактивный белок) и ферритин (поможет исключить остаточный воспалительный процесс и анемию);
  • — проверить свертываемость крови (нужен, чтобы исключить риск образования тромбов);
  • — оценить состояние миокарда (сердечной мышцы) (это особенно важно, если человек перенес пневмонию или у него были проблемы с сердцем до инфекции);
  • — проверить показатели печени и почек (это поможет оценить их состояние после заболевания и приема лекарств).
  • Важные анализы для прогноза восстановления:
  • — лактат — маркер гипоксии (недостатка кислорода в организме):
  • — уровень витамина D (его дефицит, который наблюдается у большинства населения нашей страны, приводит к более длительному выздоровлению).
  • Кроме того, можно провести количественное исследование уровня антител — это позволит оценить иммунный ответ на перенесенную инфекцию и определить целесообразность вакцинации.
  • Проверка перечисленных показателей здоровья рекомендована тем, кто перенес COVID-19 в легкой или средне-тяжелой форме, в том числе с осложнением в виде пневмонии, и проходил амбулаторное лечение на дому.
  • Упадок сил, нарушение сна, снижение физической выносливости, сохраняющиеся проблемы со стороны дыхательной системы, такие как кашель и одышка, — все это показания к прохождению исследования для проверки состояния здоровья, чтобы подтвердить окончательное выздоровление или оценить возможные осложнения после перенесенной инфекции.

Когда лучше сдавать анализы в рамках обследования?

Многие интересуются, нужно ли обследоваться сразу после выписки из больницы (либо окончания курса домашнего лечения) или должен пройти определенный промежуток времени? Тут опять-таки стоит следовать рекомендациям лечащего врача.

С помощью исследований можно подтвердить окончательное восстановление, оценить в конце заболевания, насколько хорошо идет процесс выздоровления, а также исключить риски осложнений после перенесенной инфекции. Период, когда клиенту рекомендуется к прохождению данный комплекс, зависит от целей исследования.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *