Диетологический подход к лечению гипертонии (DASH-диета)

Диетологический подход к лечению гипертонии (DASH-диета)

DASH — это аббревиатура от английского «Dietary Approaches to Stop Hypertension». Переводится как «Диетические подходы к предотвращению гипертонии». Система питания специально разработана американским Национальным институтом сердца, легких и крови.

DASH-диета представляет собой сбалансированную систему здорового питания, которая способствует снижению высокого давления и нормализации массы тела.

Основа диеты при гипертонии — овощи и фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые, постные белковые продукты (не красное мясо и нежирная рыба), нежирные молочные продукты.

Она предусматривает отказ от жирной, сладкой, соленой, копченой и консервированной пищи. Отдается предпочтение вегетарианскому меню и выбору натуральных продуктов.

Важный принцип DASH-диеты — ограничение потребления соли [1].

Прежде чем начать соблюдать DASH-диету, надо определиться с количеством калорий, которое вам необходимо потреблять ежедневно в зависимости от вашего возраста, пола и уровня физической активности. Диета против гипертонии предполагает регулярное употребление определенного количества порций продуктов из различных пищевых групп. Например, для рациона в 2000 ккал это могут быть:

  • Зерно: 7–8 порций в день
  • Овощи: 4–5 порций в день
  • Фрукты: 4–5 порций в день
  • Нежирные или обезжиренные молочные продукты: 2–3 порции в день
  • Мясо, птица и рыба: 2 порции в день
  • Орехи, семена и сухие бобы: 4–5 порций в неделю
  • Сладости: стараться ограничить до 5 порций в неделю [1]

Диетологический подход к лечению гипертонии (DASH-диета)

Размер порции на примере продуктов разных групп:

  • 1/2 стакана вареного риса или макаронных изделий 
  • 1 ломтик хлеба
  • 230 г сырых овощей или фруктов
  • 120 г вареных овощей или фруктов
  • 250 г нежирного молока
  • 1 чайная ложка оливкового масла
  • 100 г приготовленного мяса

DASH-диета предписывает сокращение ежедневного употребления соли до 2300–1500 мг, т. е. 1 чайная ложка и меньше [1].

С чего следует начинать DASH-диету?

Рекомендуется начинать менять режим питания постепенно.

  • Добавьте для начала по одной порции овощей на обед и ужин, постепенно увеличивая их количество в рационе.  
  • Добавьте в рацион порцию фруктов. Можно использовать их как перекус. Свежие фрукты можно заменить сухофруктами.
  • Начинайте уменьшать количество жиров в рационе. Для этого сократите на 50% употребление масла, замените заправки для салатов и молочные продукты на обезжиренные варианты.
  • Сократите употребление мяса до 180 г в день, старайтесь увеличивать количество вегетарианских блюд в рационе.
  • Замените вредные закуски, такие как чипсы, на сушеные фрукты и овощи, семечки и орехи.
  • Выбирая продукты в магазинах, старайтесь избегать полуфабрикатов. Читайте состав на этикетках, обращайте внимание на калорийность и содержание жиров, соли и сахара.

Ограничение потребления соли с целью снижения артериального давления и предотвращения развития сердечно-сосудистых заболеваний — одна из самых важных рекомендаций для соблюдающих DASH-диету. Снижение порции соли до 1 чайной ложки в сутки требует дисциплины.

Обратите внимание на то, что в готовых продуктах (колбасе, сырах, консервах, копченостях) ее содержание превышено в разы.

Соответственно, их по возможности следует избегать, а при приготовлении пищи рекомендуется использовать вместо соли натуральные специи: сушеные травы, измельченные лук и чеснок, различные виды перца и т.д [1].

Диетологический подход к лечению гипертонии (DASH-диета)

Меню DASH-диеты при гипертонии полностью соответствует общепринятым диетическим принципам в плане нормы потребления жиров (20–35% ежедневных калорий), белков и углеводов. Она обеспечивает более чем необходимое количество (норма — 22–34 г) растительных волокон. 

Благодаря правильному балансу различных продуктов питания в рационе присутствует достаточное количество следующих жизненно необходимых веществ:

  • Калий (ежедневная норма — 4700 мг). Снижает способность соли повышать артериальное давление и уменьшает потерю костной ткани.
  • Кальций (ежедневная норма — 1000–1300 мг). Необходим для строительства и сохранения костной ткани, нормальной работы кровеносных сосудов и мышц.
  • Витамин В12 (ежедневная норма — 2,4 мкг). Важен для правильного обмена веществ.
  • Витамин D (норма — 15 мкг ежедневно). Нужен для крепости костей. Его дефицит наблюдается при отсутствии достаточного количества солнечного света. DASH-диета способствует практически полной компенсации данного витамина [1].

Польза DASH-диеты при различных заболеваниях

Такая диета соответствует принятым в медицине нормам питания при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Исследования больных ишемической болезнью сердца подтвердили уменьшение уровня «плохого» холестерина и триглицеридов в крови, увеличение уровня «хорошего» холестерина и снижение артериального давления после двух недель соответствующего питания.

DASH-диета перекликается с рекомендациями по питанию для больных диабетом, способствует уменьшению метаболического синдрома, потере лишнего веса и снижению некоторых показателей уровня сахара в крови.

Благодаря большому количеству вариантов рецептов меню, DASH-диета не имеет медицинских ограничений. Она подходит для вегетарианцев, веганов и приверженцев безглютенового питания.

В сочетании с регулярными физическими нагрузками происходит нормализация обмена веществ и снижение веса, что является важным аргументом в профилактике и лечении гипертонии.

Выбор в пользу DASH-диеты помогает предотвратить появление сбоев в работе организма и способствует нормализации работы жизненно важных органов [1].

Список литературы

1. DASH-диета — лучшая диета при гипертонии. Сайт «Волшебная еда».  https://volshebnaya-eda.ru/lechebnoje-pitaniye/serdce-sosudy/dash-dieta/, дата доступа 19.06.2020.

Диетологический подход к лечению гипертонии (DASH-диета)

Волобуева Ирина Владимировна

Медицинский центр Prima Medica

Диетологический подход к лечению гипертонии (DASH-диета)

  • На помощь больным с артериальной гипертонией приходит план лечебного питания, разработанный американскими медиками: Диетологический подход к предотвращению гипертонии
  • (Dietary Approaches to Stop Hypertension — DASH).

Диета-DASH

состоит из сочетания правильных комбинаций продуктов и пищевых веществ, способных понизить артериальное давление и облегчить контроль за его уровнем.

Разработанный в Национальном Институте Сердца, Легких и Кровообращения (часть Национального Института Здоровья, контролируемого правительством США) план питания способен привести к понижению цифр АД уже через 2 недели от начала соблюдения DASH-диеты. С начала проведения клинических исследований, ученые установили, что питание по системе DASH помимо контроля за АД может принести и другие выгоды здоровью пациента, а именно:

  • предотвратить или замедлить развитие остеопороза,
  • заболеваний сердца,
  • диабета 2-го типа
  • рака.

Особенно эффективно соблюдение DASH-диеты для снижения АД у лиц пожилого возраста, однако, если стать приверженцем этого плана питания в достаточно рано, то развитие гипертонической болезни можно избежать вовсе.

DASH-диета: выбор продуктов

Диетический план DASH богат выбором зерновых, фруктов, овощей и обезжиренных молочных продуктов. Также в нем содержится рыба, мяса птицы и бобовые. В очень ограниченном количестве изредка разрешается красное мясо, сладости и жиросодержащие продукты.

Выбор продуктов означает, что диета-DASH ограничивает потребление сатурированных жиров, холестерина и жира вообще, одновременно насыщая рацион белком, пищевыми волокнами и микроэлементами, в первую очередь — магнием, кальцием и калием.

Сегодня план питания DASH имеет две версии: стандартную и вариант с ограничением натрия. Вариант DASH с ограничением натрия способствует кроме всего прочего снижению задержки натрия, что способствует еще большему снижения АД.

Основные составляющие части плана DASH не слишком отличаются от обычных диет для сохранения здорового сердца, которые прописывают большинство практикующих кардиологов, такие как Изменение привычек с лечебной целью (Therapeutic Lifestyle Changes -TLC), разработанную специалистами Американской кардиологической Ассоциации, или Пищевая Пирамида для здорового веса, рекомендуемую Клиникой Мейо.

Отличие диеты-DASH заключается в сочетании продуктов. Где главный акцент сделан на такой пище как фрукты, овощи и обезжиренные молочные продукты.

Эта пища способна обогатить организм калием, кальцием и магнием, которые при совместном воздействии, оказывают мощный нормализующий эффект на кровяное давление.

Кроме этого, некоторые исследователи полагают, что замещение определенного количества углеводов на белок растительного происхождения, также способствует снижению АД.

Сочетание пищевых веществ

Увеличение потребления калия, магния и кальция при ограничении натрия оказывает очень выраженный эффект на артериальное давление. Подобное сочетание пищевых элементов действует как мочегонное, помогая организму выводить излишки соли.

Название минерала Механизм действия Пищевые источники
Калий Уравновешивает внутриклеточное содержание натрия Фрукты и овощи, бобовые, продукты из цельных зерен, молочные продукты
Кальций Его нормализующее действие на уровень АД не доказано, но хорошо известно, что употребление пищи с низким содержанием кальция коррелирует с повышенными цифрами АД. Молочные продукты, зеленые листовые овощи, рыба со съедобными костями, специальные обогащенные кальцием продукты
Магний Недостаточность приводит к повышения АД Бобовые, зеленые листовые овощи, орехи и семечки, цельнозерновые продукты, постное мясо

Составляющие компоненты DASH-диеты

Ниже приведены пищевые группы, составляющие пищевой план DASH и советы, как включить их в свое питание

Читайте также:  Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны
Пищевые группы Количество порций
Зерновые 7-8 в день
Фрукты и овощи 8 — 10 в день
Молочные продукты 2 — 3 в день
Мясо, рыба и птица 2 раза в неделю или реже
Орехи, семена и бобы 4 -5 в неделю
Жиры и масла 2 -3 в день
Сладости 5 раз в неделю
Соль 1,5 — 2,4 мг в день (чем ниже потребление поваренной соли, тем более выраженный снижающий эффект на давление оказывает диета)

Зерновые (7-8 порций в день) — это включает хлеб, каши, хлопья, рис и макаронные изделия. Они является прекрасным источником энергии и пищевых волокон.

  • Чтобы обогатить свой рацион волокнами и микроэлементами, такими как магний, отдавайте предпочтение продуктам из цельного зерна, а не из рафинированной муки. В частности, выбирайте коричневый рис вместо белого, макароны из муки грубого помола вместо рафинированной, и хлеб из цельных зерен вместо белого. Выбирайте продукты, произведенные из 100% злаков или пшеницы.
  • Злаковые содержат очень малое количество жиров, поэтому не портите их добавляя большое количество масла, сливочных или сырных соусов.

Овощи и фрукты 8-10 порций в день

Овощи: помидоры, морковка., брокколи и другие овощи просто переполнены пищевыми волокнами, витаминами и такими минералами, как калий и магний. И помните , не следует думать о них, как о простом дополнении к главным блюдам, — разнообразная овощная смесь может быть прекрасным самостоятельным блюдом.

  • И свежие и замороженные овощи одинаково полезны для здоровья. Для того, чтобы получить максимальную пользу от консервированных овощей, убедитесь, что в них при изготовлении не добавлена соль.
  • Чтобы увеличить количество овощей в своем дневном рационе, будьте креативны, например, при приготовлении мясного рагу, добавьте половину объема нарезанных овощей.

Фрукты: свежие или сушеные, большинство фруктов нуждаются в минимальном кулинарном воздействии, чтобы сделаться здоровой частью питания или быстрого перекуса. Подобно овощам, они содержат огромное количество волокон, калия и магния и почти всегда минимум жиров, исключения составляют кокосовые орехи и авокадо.

  • Чтобы начать свой день с фруктов, добавьте к завтраку стакан апельсинового сока, в течение дня устраивайте себе перекус долькой яблока или апельсина, не пренебрегайте таким десертом как салат из свежих фруктов с обезжиренным йогуртом в качестве заправки.
    Не забудьте, что грейпфрут и сок из него способны вступать во взаимодействие со многими лекарственными веществами, поэтому проконсультируйтесь со своим доктором по поводу возможных противопоказаний.
  • Используйте съедобную кожуру фруктов всякий раз, когда это возможно. Кожура яблок, персиков и большинства фруктов с косточками добавляет определенную изюминку в приготавливаемые блюда и обогащает их дополнительными волокнами и микроэлементами.

Молочные продукты: 2-3 порции в день

Молоко, йогурт сыр и другие молочные продукты являются главным источником кальция, витамина Д и белка. Однако выбирайте те из них, которые содержат низкое количества жира или полностью обезжиренные, так как цельномолочные продукты богаты высоким содержанием жира и способствуют развитию атеросклероза.

  • Если Вы испытываете проблемы с перевариванием молочных продуктов, это не означает, что Вы должны полностью исключить их из своего питания. В магазинах появились молочные продукты, содержащие фермент лактазу, который способен значительно снизить или полностью предотвратить симптомы лактазной недостаточности. Другой выход из ситуации — выбирайте безлактозные молочные продукты, потому что даже те люди, которые плохо переносят молоко, обычно нормально усваивают йогурт. Некоторые люди хорошо усваивают молоко, употребляя его маленькими порциями — по 1/4 стакана за один раз или даже меньше.
  • Обезжиренный йогурт в замороженном виде может служить заменой сладкому, к нему можно добавить фруктов для увеличения полезных и вкусовых качеств.

Мясо, рыба или птица: 2 порции в неделю или реже

Эта пища является прекрасным источником белка, витамина В, железа и цинка. Однако даже постное мясо содержит изрядную долю жира и холестерина, постарайтесь ограничить употребление мяса животных.

  • Диета DASH не предполагает мясо основным компонентом пищи. Поделите свою обычную порцию мясной пищи на 3 или 2 части и дополните ее овощами.
  • Перед приготовлением мясных блюд всегда удаляйте кожу и жир, затем отваривайте, тушите или жарьте мясо на гриле, вместо того, чтобы жарить на сковороде с маслом.

Орехи, семечки и бобы: 4-5 порций в неделю

Миндальные орехи, подсолнечные семечки, чечевица, горох, фасоль и другие представители этого рода пищи являются хорошим источником магния, калия и белка. Также в них содержится много волокон и фитоэлементов, которые способны предотвращать некоторые опухолевые и кардиологические заболевания.

  • Орехи содержат высокую долю жиров, но это хороший вариант жиров — мононенасыщенные жирные кислоты. Орехи очень калорийны, поэтому их надо употреблять умеренно. Хороший выход — добавлять их в соусы или салаты
  • Продукты, основанные на соевом белке, — такие как тофу или соевое мясо — являются хорошей альтернативой животному мясу, потому что содержат все необходимые человеку аминокислоты. Также в соевых продуктах содержаться изофлавоны — натуральные растительные компоненты, чье положительное влияние на здоровье давно доказано учеными.

Жиры и растительное масло: 2-3 порции в день

Жиры являются важнейшей субстанцией, необходимой для усвоения незаменимых витаминов, также они участвуют в формировании иммунной системы организма.

Однако избыточное количество жиров увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и ожирения.

План питания DASH позволяет сохранять здоровый баланс, обеспечивая около 27% дневной калорийности пищи за счет полезных ненасыщенных жиров.

  • Становитесь разумным потребителем — научитесь читать информацию на ярлыках продуктов, выбирайте те соусы, майонезы и маргарины, которые не содержат или содержат в минимальном количестве насыщенные жиры и транс-жирные кислоты.
    Насыщенные жиры и транс-жирные кислоты являются главными виновниками в нарастании уровня холестерина в крови и увеличении риска сердечно-сосудистых заболеваний. Старайтесь ограничить Ваше дневное потребление насыщенных жиров в пределах 10% от дневного калоража пищи. Для этого следует ограничить употребление масла, сыра, цельного молока, сливок, сметаны, яиц и мяса в своем рационе, также как и пищи, приготовленной с использованием сала, всевозможных легких маргарингов, пальмового и кокосового масла. Употребление в пищу транс-жирных кислот, которые в изобилии содержаться в такой пище как крекеры, производственная выпечка и всевозможные чипсы, должно быть сведено к возможному минимуму

Сладости: 5 раз в неделю

Даже соблюдая диету DASH Вы можете позволить себе употребление сладкого в небольших количествах

  • Сладости, которые позволены диетой DASH, не должны содержать жира, например: щербет или фруктовое мороженое, желе или мармелад.
  • Искусственные подсластители, такие как аспартам (NutraSweet, Equal) или сукралоза (Splenda) могут удовлетворить Вашу тягу к сладкому, но не забывайте, что их надо использовать в разумных пределах, например: лучше употреблять диетическую колу вместо обычной, но не следует подслащивать сахарозаменителями другие продукты.

Ограничение использование поваренной соли

Фрукты, овощи и обезжиренные молочные продукты являющиеся основой диеты DASH, содержат малые количества натрия. Это означает, что следование рекомендациям данного пищевого плана поможет снизить пищевое потребление натрия.

Рекомендуемый предел суточного употребления натрия для здорового взрослого составляет 2,4 мг. Если у Вас зафиксирована прегипертоническое состояние (120/80 — 139/89 мм рт.ст.), то рекомендуется уменьшить потребление натрия до 1,5 мг в день, что облегчит контроль за уровнем артериального давления.

Конечно, натрий добавляют в пищу не только, чтобы продлить ее срок хранения, но также и для вкуса. И некоторые люди могут считать недосоленую пищу мало пригодной для еды и не приносящей удовольствия.

Если Вы испытываете трудности с уменьшением количества соли в пище, то снижайте ее количество постепенно. Поставьте цель уменьшить количество соли, но дайте себе время привыкнуть.

Может потребоваться 6 и более недель для того, чтобы Вы привыкли к новому вкусу, но привычка к здоровому питанию стоит того, чтобы потерпеть пару месяцев.

Когда Вы научитесь извлекать информацию из этикеток на продуктах питания, то будете удивлены, какое количество натрия содержится в готовой к употреблению пище. Даже некоторые диетические продукты, такие как готовые к употреблению каши, ветчина из куриной грудки и овощные супы, содержат большое количество поваренной соли

Вот несколько советов по ограничению содержания соли в Вашем питании, которые помогут избежать вкусового дискомфорта:

  • Вместо соли добавьте в Ваши блюда специи, приготовьте, например, брокколи с лимонным соком или орегано, или рис с чесночным порошком или карри.
  • Не добавляйте соль, когда варите рис, макароны или горячую кашу.
  • Промывайте консервированные продукты, чтобы удалить излишки соли.
  • Покупайте продукты с пометкой не содержит соли или с пониженным содержанием соли.
Читайте также:  Эротомания: любовь как психическое расстройство
Повышенное употребление алкоголя способствует повышению артериального давления. Диета DASH рекомендует ограничить алкоголь до 2 или менее порций в день для мужчин и 1 порции у женщин.

Собираем все советы вместе

Диета DASH основана из расчета калорийности 2,000 ккалорий в день. Однако, если вам необходимо снизить вес, Вы можете ограничить калорийность рациона 1600 ккал в день.

Пищевая программа DASH не разрабатывалась в качестве питания для снижения веса, однако она вполне может применяться в качестве части стратегии по снижению веса.

Доказано, что снижение веса также нормализует уровень артериального давления.

Следуйте этим простым общим советам, чтобы изменить свои пищевые привычки и приспособить систему питания DASH для себя:

Меняйте режим питания постепенно. Зачастую люди, желающие изменить свой стиль жизни, делают попытки совершить это в одночасье. На самом деле, за один раз лучше менять 1 или 2 позиции рациона и поведения. Если Вы до сего дня ели только одну порцию фруктов и овощей в день, добавьте еще по одной порции на обед и на полдник. Прежде чем заменить все хлебобулочные продукты на продукты из цельного зерна, начните с одной или двух порций в день. Постепенное повышение доли овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов в рационе поможет избежать таких неприятностей, как вздутие кишечника или расстройство стула, которое может наблюдаться у некоторых людей при резкой смене рациона питания
Прощайте себе нарушения диеты Каждый может ошибаться, особенно когда начинает делать что-либо впервые. Помните, что изменение Ваших житейских привычек — долгий процесс. Обратите внимание, что мешает Вам следовать намеченным курсом и старайтесь избегать ситуаций, которые мешают Вам следовать плану питания DASH.
Награждайте себя за успехи. Поощряйте себя непищевыми призами за успехи на поприще нормализации образа жизни.
Увеличьте физическую активность Для возврата Вашего АД к нормальным значениям дополнительно к соблюдению плана питания необходимо увеличить физическую нагрузку. Два простых изменения в стиле жизни — питание и физическая активность — при их совместном применении намного более эффективны, чем каждый из них, взятый в отдельности, и намного более эффективны, чем медикаментозные средства. Недавние исследования, проведенные Американской Ассоциацией кардиологов, показали, что тем пациентам, которые имели четкую мотивацию, удалось нормализовать давление и снизить индивидуальный риск сердечно-сосудистых заболеваний путем изменения стиля жизни, включающего диету DASH и повышение физической активности.

Диетологический подход к лечению артериальной гипертонии. Особенности питания в специфических популяциях

АНАЛИТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ

Диетологический подход к лечению артериальной гипертонии. Особенности питания в специфических популяциях

К.К. Тайсон1, Ч. Нванкво2, П.-Х. Лин1, Л.П. Светкий1

  • 1 Отделение нефрологии, департамент Медицины медицинского центра университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина 27710 (США)
  • 2 Центр изучения питания и обмена веществ медицинского центра университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина 27710 (США)
  • Изучение диетологических подходов к лечению артериальной гипертонии (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) продемонстрировало, что питание со сниженным уровнем содержания жиров, насыщенных жирных кислот, холестерина, с использованием молочных продуктов с низким содержанием жира, включающее достаточное количество овощей и фруктов, а также умеренное употребление сахаросо-держащих напитков, эффективно снижает артериальное давление у пациентов с предгипертонией и артериальной гипертонией I степени. Данные по безопасности и эффективности диеты DASH в отношении особых групп пациентов, исключенных из исследования, в настоящее время отсут-

ствуют. С осторожностью следует назначать диету DASH пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек, а также больным, принимающим антагонисты ренин-ангио-тензин-альдостероновой системы. Однако данные состояния не являются абсолютными противопоказаниями для назначения диеты DASH.

С целью определения возможности применения данной диеты у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом типа 2, непереносимостью лактозы и целиакией необходимо внести в нее соответствующие изменения.

В целом, диета DASH может применяться у большинства пациентов и начинаться одновременно с медикаментозной терапией и изменением образа жизни.

  1. Ключевые слова:
  2. артериальная гипертония, предгипертония, артериальная гипертония 1-й степени, артериальное давление, диета, диетотерапия, изменение образа жизни, медикаментозная терапия, комбинированная терапия, хроническая болезнь почек, сахарный диабет, сердечно-сосудистое заболевание, ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
  3. Ф
  4. Введение

Около 30% взрослого населения США страдают артериальной гипертонией (АГ) [1]. Достоверно установлено, что АГ увеличивает риск развития ишемической болезни сердца, инсульта и сердечно-сосудистых осложнений [2]. При снижении артериального давления (АД) данный риск уменьшается [3].

Эффективная нефармакологическая стратегия снижения АД заключается в применении диетологического подхода к лечению гипертонии (DASH) [4]. Рацион питания DASH, одобренный несколькими национальными комитетами по составлению рекомендаций, применяется у пациентов с АД выше нормальных значений [5-7].

Все пациенты уникальны, имеют разный образ жизни и различные сопутствующие заболевания. В результате врачи часто сталкиваются с ситуациями, требующими переоценки

КАРДИОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №1 2013

диеты DASH в особых группах больных. В данной статье представлен обзор оригинального исследования применения диеты DASH, особое внимание уделяется пищевым компонентам и характеристикам групп пациентов.

Наши знания об эффективности и безопасности рациона питания DASH основываются на нескольких рандомизированных исследованиях, однако они ограничены составом участников, которые подходили под критерии включения в эти испытания.

В связи с этим авторы также описывают результаты, полученные при исследовании некоторых исключенных групп пациентов, рекомендуют специальные диетические адаптации, которые могут облегчить применение данного диетического подхода. В статье освещен вопрос эффективности рациона питания DASH в сочетании с другими методами антигипертензивной терапии.

63

The Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) trial showed that a diet rich in fruits, vegetables, low-fat dairy products with reduced total and saturated fat, cholesterol, and sugar-sweetened products effectively lowers blood pressure in individuals with prehypertension and stage I hypertension. Limited evidence is available on the safety and efficacy of the DASH eating pattern in special patient populations that were excluded from the trial. Caution should be exercised before initiating the DASH diet in patients with chronic kidney

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

disease, chronic liver disease, and those who are prescribed renin-angiotensin-aldosterone system antagonist, but these conditions are not strict contraindications to DASH.

Modifications to the DASH diet may be necessary to facilitate its use in patients with chronic heart failure, uncontrolled diabetes mellitus type II, lactose intolerance, and celiac disease.

In general, the DASH diet can be adopted by most patient populations and initiated simultaneously with medication therapy and other lifestyle interventions.

Curr. Hypertens. Rep. — 2012. — Vol. 14. — P. 388-396.

  • Key words:
  • hypertension, prehypertention, stage
  • I hypertension, blood pressure, diet, nutrition therapy, lifestyle interventions, medication therapy, combination therapy, chronic kidney disease, diabetes mellitus, cardiovascular disease, renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors
  • #
  • Исследование DASH

Оригинальное исследование DASH было многоцентровым и рандомизированным, подготовленным для оценки влияния двух типов питания на АД [4]. Аспекты рациона питания DASH, которые делают его уникальным по сравнению с другими диетами и эффективным в отношении снижения АД, просты в описании, если обратиться к обоснованию методики проведения исследования.

Среди различных групп пациентов АД варьирует, а рацион питания считается фактором, влияющим на АД. Употребление в пищу фруктов, овощей, молочных продуктов и снижение (или полное исключение) продуктов животного происхождения (т.е. вегетарианская диета) сопровождаются снижением АД [8].

Обсервационные исследования показали, что употребление клетчатки и белка в пищу также сопровождается снижением АД [9, 10]. Кроме того, проспективные обсервационные исследования продемонстрировали, что употребление нескольких минеральных веществ, например, магния, калия и кальция, может способствовать повышению АД [11, 12].

Несмотря на данные факты, контролируемые исследования, в которых исключается один из ключевых компонентов вегетарианской диеты (повышенное потребление клетчатки, белка или дополнительное потребление минеральных веществ) для оценки их индивидуального влияния на АД, обнаруживают только минимальные преимущества или противоречивые результаты [13-15].

По этой причине была выдвинута гипотеза о том, что оказываемое диетическим вмешательством влияние на АД в изолированном виде может быть слишком мало для клинической значимости и что определенные пищевые компоненты эффективно способствуют снижению АД при их сочетанном употреблении.

Читайте также:  40 уколов в живот и ещё 6 мифов о бешенстве

Предположение о том, что единый рацион питания, включающий ключевые пищевые компоненты вегетарианской диеты, повышенное потребление клетчатки и белка, обеспечивающий высокое содержание минеральных веществ, способен снижать АД, привело к разработке диеты DASH. В результате рацион питания DASH богат фруктами

и овощами, молочными продуктами с низким содержанием жира и сложными углеводами (например, цельными злаками). Также данная диета заключается в снижении в рационе питания пациента мяса, сахара и сахаросодер-жащих напитков.

Пищевой состав диеты DASH имеет высокое содержание клетчатки, белка, магния, кальция и калия, но в то же время низкое содержание общих и насыщенных жиров.

В порядке определения влияния изучаемых пищевых веществ на АД рацион питания DASH не подразумевал ограничение потребления соли.

Согласно проведенным исследованиям, 60% взрослого населения США находится в предгипертоническом состоянии или страдает АГ [16]. Данная группа пациентов имеет повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [17, 18]. При отборе для включения в исследование пациентов старше 22 лет с предгипертонией и АГ I степени (систолическое АД

Диета DASH: система питания для лечения гипертонии

Следуя диете за 2 недели можно добиться снижения артериального давления (АД). Соблюдение плана питания уменьшает АД на 8-14 мм.рт.ст. Диета также соответствует рекомендациям по профилактике остеопороза, онкологии, кардиоваскулярной патологии, инсульта и эндокринных нарушений.

Как сократить потребление натрия?

Согласно стандартной схеме питания нужно потреблять до 2300 миллиграммов (мг) натрия (который содержится в поваренной соли) в сутки. Кардиологи из Америки рекомендует 1500 мг для взрослых. Для сравнения — одна чайная ложка соли содержит 2325 мг натрия, поэтому в день не следует потреблять 2/3 1 л.

Совет от доктора:

Использовать специи без соли и не добавлять при приготовлении гарнира. Промывать консервированные продукты для удаления натрия из рассола или сока. Покупать с пометкой «без добавления соли», «без натрия». Добавление бессолевых приправ, трав и специй тоже поможет облегчить переход. Для вкусовых рецепторов потребуется 1-2 недели, чтобы привыкнуть к новому вкусу пищи.

В плане питания рекомендованы натуральная пища, с калорийностью в сутки 1800-2000 калл. Основную долю рациона составляют овощи и фрукты, крупы и макароны из цельного зерна, не жирные молочные продукты, мясо/рыба. Ограничивается сладкое, алкоголь и кофе.

Что есть?

  1. Молочные продукты богаты кальцием, витамином Д и белом. В сутки рекомендована 1 порция (стакан) молока/др. продукты 1 -3%, или 50 грамм сыра. При нарушениях пищеварения выбирайте продукцию без лактозы.
  2. Показаны нежирные сорта телятины или птицы, морская рыба.

    Лосось и тунец содержат полезные кислоты (омега 3-6-9), которые нормализуют обмен холестерина.

  3. Все орехи, бобовые и семечки — хорошие источники витаминов и минералов. Они содержат натуральные жиры с омега-3 кислотами. Учитывая их высокую калорийность, в сутки разрешается не более 50 грамм орехов, или 100 гр.

    гороха, чечевицы.

  4. Неполезный транс-жир – главный виновник повышенного риска развития ишемической болезни сердца. Читайте этикетки на маргарине и масле, чтобы выбрать те, которые содержат меньше вредных жиров.
  5. Не нужно отказываться от сладкого.

    Достаточно выбрать натуральное мороженное из нежирных сливок или фруктов, диетические крекеры, печенье из цельных злаков или пастилу.

  6. Алкоголь повышает давление. Рекомендации для американцев составляют: чтобы мужчины ограничивали спиртные напитки двумя стаканами в день, а женщины — одним или менее.

  7. Кофеин вызывает повышение давления. Если у вас гипертония – не пейте больше 1 чашки в день.

Можно ли похудеть?

Данная система питания не является программой снижения веса. Диета DASH включает 2000 калорий в день. Если вы стремитесь похудеть, вам потребуется меньше (1800-1500 ккал. в сутки), что позволит потерять до 3- 5 кг за 1 месяц.

Источник: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/dash-diet/art-20048456

Важная информация!

Кардиологи клиники Mayo подтвердили: «изменение образа жизни — долгосрочный процесс. Чтобы еще больше повысить эффективность Диеты DASH, рассмотрите возможность увеличения физической нагрузки в дополнение к плану питания.

Это позволит контролировать артериальное давление и снизит риск прогрессирования гипертонии.  Главное, чтобы вы потребляли здоровую пищу с большим разнообразием.

Если у вас возникли проблемы с соблюдением диеты, поговорите с врачом об этом».

Гипертония: Диета DASH

Один из шагов к снижению артериального давления – сделать диету DASH неотъемлемой частью своей жизни. Врачи рекомендуют:

  • Есть больше фруктов, овощей и молочных продуктов с низким содержанием жиров.
  • Ограничить употребление продуктов с высоким содержанием жиров (в первую очередь насыщенных) и холестерина
  • Есть больше зерновых продуктов, рыбы, мяса домашней птицы и орехов
  • Есть поменьше красного мяса и сладостей
  • Употреблять продукты, богатые на магний, калий и кальций

Диета DASH (Диетологический подход к лечению гипертонии) – пример такого рациона. Во время исследований пациенты, которые придерживались диеты DASH, снизили свое давление уже за 2 недели.

Цель другой диеты — DASH-Sodium – сократить количество употребляемой соли до 1,500 мг в день (приблизительно 2/3 чайной ложки).

Согласно результатам исследования пациенты, которые придерживались диеты DASH-Sodium, значительно снизили свое давление.

Внедрение диеты DASH в жизнь

Диета DASH предусматривает ежедневный прием определенного количества порций, состоящих из различных групп продуктов. Количество порций может быть разным в зависимости от потребности человека в калориях. Начинать надо медленно, постепенно меняя свой рацион.

Начните с диеты, которая предусматривает употребление 2,400 мг соли в день (примерно 1 чайная ложка), и когда ваш организм привыкнет к ней, сократите употребление соли до 1,500 мг в день (около 2/3 чайной ложки).

Подразумевается вся употребляемая соль, включая ту, что содержится в продуктах, используется в приготовлении и добавляется во время еды.

Вот некоторые советы, которые помогут вам в начале:

  • Добавьте порцию овощей к обеду и ужину.
  • Добавьте порцию фруктов к каждому приему пищи или в качестве закуски. Можно использовать консервированные или сушеные фрукты.
  • Употребляйте половину масла, маргарина и приправы к салату и используйте нежирные добавки.
  • Пейте нежирные молочные напитки три раза в день.
  • Ограничьте количество употребляемого мяса до 6 унций в день. Попробуйте вегетарианскую пищу.
  • Добавьте в свой рацион много овощей, риса, макаронных изделий и сушеных бобов.
  • Вместо типичных закусок (чипсов и т.д.) ешьте несоленые сушки или орехи, изюм, крекеры из муки грубого помола, нежирные йогурты; простой несоленый попкорн без масла и сырые овощи.
  • Внимательно читайте информацию на упаковках продуктов, чтобы выбирать продукты с низким содержанием соли.

Как придерживаться диеты DASH

Ниже представлен список продуктов и количества порций, предусмотренных диетой DASH:

  • Зерновые: 7-8 порций в день
  • Овощи: 4-5 порций в день
  • Фрукты: 4-5 порций в день
  • Обезжиренные молочные продукты и молочные продукты с низким содержанием жиров: 2-3 порции в день
  • Мясо, мясо домашней птицы и рыба: 2 или меньше порций в день
  • Орехи, семена и сушеные бобы: 4-5 порций в неделю
  • Жиры и масла: 2-3 порции в день
  • Сладости: постарайтесь ограничить до 5 порций в неделю

Что такое порция?

Если вы старайтесь придерживаться плана здорового питания, вам будет интересно узнать, какое количество еды считается «порцией». Следующая таблица наводит некоторые примеры:

РАЗМЕР ПОРЦИЙ
Еда/количество
1/2 чашки вареного риса или макарон
1 ломтик хлеба
1 чашка сырых овощей или фруктов
1/2 чашка вареных овощей или фруктов
200 мл молока
1 чайная ложка оливкового масла
80 г вареного мяса
80 г творога

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *