Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны

; Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны Процессоры с раздельным блоком питания (Digi SP’K): для удобства, процессоры Neurelec работают как, от стандартных батареек, так и от аккумуляторных. Продолжительность работы от одной батарейки типа АА от 4 дней — до одной недели. Длительность работы батарейки зависит от настроек, звукового окружения и ежедневного использования аппарата. Батарейка устанавливается в батарейный отсек. Процессоры без раздельного блока питания работают от воздушно-цинковых батареек. Рекомендованный размер батареек: 675 (международное обозначение — PR44). Воздушно-цинковые батарейки 675 типа высокоэффективные и имеют длительный срок службы. Они позволят Вам дольше использовать процессор. Не оставляйте воздушно-цинковые батарейки открытыми длительный период времени. Это может их разрядить.

Внимание: Не забывайте доставать батарейки перед укладыванием процессора в сушилку. 

Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны

Ваш аудио-кабель используется в любое время, когда вы хотите послушать музыку или подключиться к MP3-плееру (работающему от сухих элементов или батареек), Walkman, ноутбуку, и т. д. Его также можно использовать для воспроизведения звонков.

В этом случае может понадобиться специальный адаптер для телефона. Ваш аудио-кабель состоит из черного кабеля длиной 120 см и регулятора для настройки громкости.

Он имеет на одном конце 3,5мм коннектор-Jack, совместимый с большинством аудиоустройств, и на другом конце -коннектор Europlug. 

Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны Ваш FM кабель состоит из черного кабеля длиной 120 см, регулятора для настройки громкости и 2 коннектора Europlug на обоих концах кабеля.

Вам сложно следить за разговором во время встречи или в классе? FM- кабель специально предусмотрен для подсоединения вашего процессора к FM -системам. 

Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны

Вы можете заказать телекатушку в случае если телекатушка не интегрирована в Вашем процессоре. Также называемая индуктивная петля, телекатушка позволяет Вам получить звуковые сигналы напрямую на Ваш процессор.

Она совместима с передатчиками установленными в общественных местах (в общественных местах, конференц-залах, местах вероисповедания итд…) и усилителях в домашних условиях (телевизоры, аудиоаппаратура, итд…).

Активация: проконсультируйтесь со специалистом настроек перед первым использованием аксессуара. Он установит специальную программу которую Вы сможете активировать при надобности. 

Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны

Подседеняйца к вспомогательному гнезду «AUX» на вашем процессоре, что дает Вам возможность использовать Ваш телефон. Кабель имеет регулятор громкости. Активация: проконсультируйтесь со специалистом настроек перед первым использованием аксессуара. Он установит специальную программу которую Вы сможете активировать при надобности. 

Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны

Для настоящего бинаурального слуха, Digisonic® SP Binaural работает совместно с наружным процессоров контралатеральным микрофоном которые соединены соединительным кабелем. 

Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны

Крючок или рожок вкручивается на верхней части заушного процессора. Он помогает удерживать процессор на ухе. Жесткий крючок: Прозрачно-белый. Короткий и тонкий, предает хорошую поддержку процессора. Подходит на любое ухо. 

Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны

Крючок или рожок вкручивается на верхней части . Мягкий крючок: Удлиненный для более комфортной носки.

Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны

Сделан полностью из силикона. Представляет надежную удержку процессора на ухе во время занятий спортом. Она также идеально подходит для маленьких детей, для лучшей удержки процессора на ухе ребенка.

Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны

Защищает Ваш заушный процессор от пота и влаги. Сделан из нейлона и эластомера, очень легко надевается на процессор. Прищепка служит для дополнительной удержу процессора особенно во время занятием спортом. Она совместима со следующими процессорами: Saphyr® SP, Saphyr® CX, Digi SP, Digisonic® BTE.

Катушка из медного провода покрыта пластиком. Она передает сигналы на имплант под кожей.

Антенна удерживается над имплантом при помощи вкрученного в нее магнита. Предоставляются магниты разных сил: от 4 до 7; магниты силы 4 и 5 чаще всего применяются.

Предоставляется в трех размерах: 6 м. Для подсоединения антенны к процессору. Подсоединяется к разъему «ANT» на процессоре.

  • Предоставляется для процессора Digi SP’K, сконструированного специально для очень маленьких детей.
  • Длина кабеля 40 см, для подсоединения раздельного блока питания к речевому процессору.

Катушка из медного провода покрыта пластиком. Она передает сигналы на имплант под кожей.

Позволяет процетировать работу антенны, и если она правильно передает сигналы к импланту. Световой индикатор указывает на передачу сигнала от антенны к импланту.

Корпус речевого процессора слишком простой? Изменити его декоративными наклейками который понравится вашему ребенку.

Хранение и транспортировка

Сумка из искусственной кожи. Идеально для организации и переноски Вашего процессора, аксессуаров и батареек (поездки, передвижения). Сумка снабжена несколькими разъемными карманчиками, дает Вам возможность служить в нее все что Вам надо. Сумка предназначена для хранения процессора в своем кейсе: для максимальной защиты.

Она совместима со следующими процессорами: Saphyr® SP, Saphyr® CX, Digi SP, Digisonic® BTE, Digi SP’K, Digisonic® BW.

The harness kit oƒered by Neurelec is designed to keep the battery holder of the micro-contour processor Digi SP’K in place on the young child. It is only for use with Digi SP’K earloop processors.

Оранжевые таблетки с силикагелем кладутся в коробку для сушки вашего процессора. Ежедневно сушити Ваш процессор для предотвращения влаги и конденсации.

Выполнена в стильном дизайне, эта высочайшего качества сушилка позволит устранить конденсацию в результате падения или влажности из вашего из Вашего речевого процессора за менее чем 3 часа.

Очень практичная и проста в применение, она автоматически выключается в конце каждого цикла сушки. Она очень вместима и позволяет сушить два процессора одновременно .. Для ежедневного использования.

Применяется с различными типами речевых процессоров (как с раздельным блоком питания так и без него).

Внимание: Прочитайте инструкцию пользователя перед использованием. Достаньте аккумуляторы перед использованием.

Кохлеарный имплант

  • Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны
  • Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны Акция «День здоровья» 30% скидка на анализы по воскресеньям во всех филиалах «Медицентр» Условия акции
  • Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны Флюорография В клинике «Медицентр» на пр. Маршала Жукова, 28 к.2 Условия акции
  • Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны Справка 086/у для поступления в ВУЗ Медицинская справка в учебное заведение (ф.086/у) с 18 лет — 1100 руб. Условия акции
  • Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны Экспресс тест на коронавирус (COVID-19) Анализ на коронавирус методом ПЦР. Результат в течение суток Условия акции
  • Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны
  • Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны
  • Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны
  • Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны Акция «Водительская медкомиссия (А, B, M)» Оформление справки на права 003-В/у за 1 час Условия акции
  • Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны Прием врача — уролога Прием врача — уролога (сбор анамнеза и жалоб, визуальное исследование) Условия акции
  • УЗИ сердца (ЭхоКГ) Эхокардиография ЭхоКГ взрослым Условия акции
  • 3D УЗИ плода УЗИ плода в режиме 3D + запись на диск Условия акции
  • Акция «Склеротерапия» Склерозирование вен нижних конечностей Условия акции
  • Акция «ФГДС (гастроскопия)» ФГДС с комфортом по привлекательной цене Условия акции
  • Акция «ФКС (Видеоколоноскопия)» Ранняя диагностика опухолей желудочно-кишечного тракта Условия акции
  • Прием врача-эндокринолога Прием врача — эндокринолога (сбор анамнеза и жалоб, визуальное исследование, пальпация) Условия акции

Корейские зубные импланты – отзывы, цены и выбор

Корейские дентальные импланты пользуются большим спросом во всем мире и заслужили доверие как хирургов-имплантологов, так и пациентов. Их популярность в России растет с каждым годом. В чем секрет успеха имплантов корейского производства?

Что такое кохлеарные импланты и зачем они нужны

По многим показателям они не уступают премиальным швейцарским и немецким брендам, но стоят при этом значительно дешевле. Именно за комбинацию высокого качества и доступной цены многие пациенты российских стоматологических клиник (в т.ч. и Лёгкой стоматологии) выбирают корейские зубные импланты.

История южнокорейских производителей имплантов

В начале 90-х годов Южная Корея начала активно развивать экономику. Среди приоритетных направлений оказалась медицина, в т.ч. дентальная имплантология.

Первыми южнокорейскими компаниями, начавшими производство имплантационных систем, стали Osstem (1992 год) и DIO (1993 год). В 2000 году на рынок вышли компании Dentium, NeoBiotech, CSM Implant, CowellMedi. В 2002 — MegaGen, а в 2005 — Snucone и Dentis.

Качественные и доступные по цене, зубные импланты из Южной Кореи быстро набирали популярность во всем мире и на сегодняшний день входят в ТОП-10 имплантационных систем бизнес и эконом-класса.

Преимущества

  • высокий процент приживаемости — 99%;
  • цена в 2-3 раза ниже, чем на премиальные бренды;
  • позволяют решить до 90% клинических случаев;
  • подходят под все протоколы (одномоментная, одноэтапная, двухэтапная имплантация);
  • собственные исследовательские центры (постоянное совершенствование продукции).

Недостатки

  • отсутствие долгосрочных клинических исследований;
  • не все модели подходят для одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой;
  • не подходят для решения некоторых сложных клинических ситуаций.

В России зарегистрированы следующие южнокорейские бренды дентальных имплантов:

  • Osstem (линейки TS, SS, MS, ET III SA);
  • Dentium (Implantium, Superline, Slimline);
  • MegaGen (AnyOne, AnyRidge);
  • DIO (UF II);
  • NeoBiotech (IS-II Active, IS-III Active);
  • Snucone (AF+I, AF+II);
  • CowellMedi (серия Inno);
  • CSM (Apolonia, Apolonia S III);
  • Dentis (OneQ-SL, s-Clean).
Читайте также:  Как найти свой идеальный вес: 5 медицинских формул

И какие корейские импланты самые лучшие?

Самыми лучшими по отзывам хирургов-имплантологов и пациентов являются Osstem и Dentium. Оба южнокорейских производителя имеют свои представительства в Москве, где проводят обучение и сертификацию стоматологов-имплантологов.

Компания Osstem Implant основана в 1992 году и входит в ТОП-5 крупнейших производителей, ежегодно выпуская 5 млн титановых стержней в год.

Корейская система имплантации Осстем пользуются спросом в 70-и странах мира, в т.ч. в России.

Преимущества:

  • Ультра-гидрофильная поверхность. Ускоряет остеоинтеграцию, можно ставить постоянный протез через 6 недель.
  • Богатая линейка. Можно выбрать оптимальную модель под любой клинический случай.
  • Дизайн резьбы. Все модели имплантов Осстем устанавливаются в челюстную кость с учетом компрессии. Во время установки костная ткань вокруг титанового стержня уплотняется, что повышает первичную стабильность.
  • Тройное внутреннее соединение с абатментом. Конус Морзе 11° обеспечивает плотное прилегание, а шестигранные соединения — правильное позиционирование. Как результат, надежность и безопасность конструкции в долгосрочном периоде.

Рассказываем об имплантах Osstem

Мнение врача

Я работаю с имплантами Osstem более 10 лет и уверен, что это одна из лучших систем бизнес-класса за доступную цену.

Решая установить корейские имплантаты Осстем, я знаю, что получу хорошие отдаленные результаты. Особенности конструкции (макро- и микродизайн) позволяют использовать их даже в сложных клинических случаях и получать хороший результат, например, при одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой.

Отдельно хочу упомянуть хирургические наборы One Guide Kit, Parallel Guide Kit, OPK kit и другие, которые упрощают работу по зубному протезированию.

Чимба Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед

Корейская компания Dentium с 2000 года выпускает высококачественные системы для дентальной имплантации, которые были разработаны и постоянно совершенствуются практикующими стоматологами. Производитель уверен в качестве своей продукции, поэтому дает пожизненную гарантию.

Преимущества:

  • Высокая первичная стабильность. Двойная резьба и высокие кромки улучшают фиксацию титанового стержня в костной ткани.
  • Возможность немедленной нагрузки (Immediat Load). Двухшаговая спиральная резьба на шейке у моделей серии Implantium позволяют проводить одномоментную имплантацию с моментальной нагрузкой титанового стержня временной коронкой.
  • Быстрая остеоинтеграция. Пористая поверхность SLA ускоряет остеоинтеграцию, уменьшая общий срок лечения.
  • Коническая форма. Имитирует форму настоящего корня зуба.
  • Продуманная система подбора сверел. Сводит к нулю риск ошибки во время установки искусственного корня.

Рассказываем об имплантах Dentium

Средняя ценав Москве
18 000 ₽
32 700 ₽
32 000 ₽
35 000 ₽
24 000 ₽
35 000 ₽
20 000 ₽
24 000 ₽

Корейские дентальные импланты имеют такие же абсолютные и временные противопоказания, что и искусственные корни других стран-производителей.

Абсолютные

  • онкологические и аутоиммунные заболевания;
  • нарушения свертываемости крови;
  • декомпенсированный (неустойчивый) сахарный диабет;
  • хронический алкоголизм и наркомания.

Временные

  • беременность, период лактации;
  • патологии прикуса;
  • вирусные инфекции в стадии обострения;
  • плохая гигиена полости рта и др.

И те, и те являются лучшими в сегменте эконом-класса. Имеют минимальный процент отторжения. В линейках производителей есть модели, предназначенные для сложных клинических случаев и разных протоколов имплантации.

Положительных отзывов врачей и пациентов достаточно много, как об имплантах корейского производства, так и израильского.

Пожалуй, единственное отличие — израильские производители систем имплантации работают в этой сфере дольше, чем корейские.

При выборе системы врач ориентируется на особенности клинического случая и личные предпочтения (кто-то изначально прошел обучение на израильских системах и не хочет переучиваться, чтобы перейти на корейские).

Совет врача

При выборе имплантов нужно руководствоваться клинической картиной, а не количеством отзывов и популярностью того или иного бренда.

Я всегда говорю своим пациентам, что лучший для них имплант — тот, с которым умеет работать лечащий их имплантолог.

Успех имплантации зависит не от «премиальности» бренда системы, а от умений врача и соблюдения пациентом рекомендации по уходу за полостью рта после операции.

Карпов Антон Сергеевич

Хирург-имплантолог, ортопед

По показателю приживаемости, лучшие корейские импланты Osstem и Dentium (98,8%) практически не уступают швейцарским Nobel и Straumann (99,3%). Они позволяют достичь хорошего функционального и эстетического результата в 90% клинических случаев, в т.ч. при имплантации пациентов с сахарным диабетом или заядлых курильщиков.

По отзывам хирургов-имплантологов, корейские импланты обеспечивают максимально возможный клинический успех при тотальном протезировании челюсти по технологии «Все-на-четырех» и «Все-на-шести». А также при восстановлении единичных дефектов зубного ряда по протоколу одноэтапной или одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой.

Вывод: в большинстве случаев нецелесообразно переплачивать за установку премиальных швейцарских имплантатов. Если же у пациента диагностирована очень сложная клиническая картина, то можно применить доступную по цене систему Astra Tech (Швеция).

История кохлеарной имплантации

С внедрением метода кохлеарной имплантации в корне изменились подходы к лечению сенсоневральной глухоты. Менее чем за четыре десятилетия кохлеарные импланты прошли путь от первых попыток прямой электрической стимуляции слухового нерва до коммерческих устройств, обеспечивающих восстановление слуха сотням тысяч пациентов.

Некоторые аспекты в истории кохлеарной имплантации могут быть отнесены и к развитию других нейропротезов. Прежде всего это относится к междисциплинарному подходу в кохлеарной имплантации. Значительный вклад в решение проблемы был внесен инженерами, отологами, аудиологами, нейрофизиологами, психоакустиками и представителями индустрии.

Не всегда взаимодействие между этими специалистами было гармоничным, однако в спорах и соперничестве рождалась истина. Безусловное значение для прогресса в кохлеарной имплантации имела готовность нескольких клиницистов с риском для своей репутации выступить против существующих в то время научных догм в области лечения больных с тугоухостью и глухотой.

И, наконец, успеху способствовали и сами пациенты, которые были готовы принять участие в экспериментальных операциях.

История кохлеарной имплантации состоит из нескольких периодов. Первый этап начался в 1957 г. и продолжался до 60-х годов. Это был период открытий и экспериментов. Второй — 70-е годы — был посвящен определению безопасности стимуляции слухового проводящего пути и обеспечению имплантом достаточного слуха. Третий период завершился созданием коммерческих многоканальных имплантов.

В 1800 г. A. Volta [1] первым описал возможность вызывать электрическим током слуховые ощущения. Аналогичные попытки проводились в течение последующих 150 лет, однако ни в одной из них не было дано объяснения механизмам действия электрического тока.

В 30-х годах прошлого века Г.В. Гершуни и А.А. Волоховым [2—4] в Ленинградской военно-медицинской академии были проведены эксперименты, позволившие уточнить механизмы «электрического» слуха.

Было показано, что возникавшие слуховые ощущения при электрической стимуляции через электроды, расположенные в среднем ухе, не отличались у пациентов с интактным средним ухом и отсутствием структур среднего уха. Таким образом, ими была исключена возможность участия среднего уха в электрической стимуляции.

Более сложной задачей было определить, является ли слуховое ощущение результатом механического ответа органа Корти или результатом непосредственной стимуляции волокон слухового нерва.

Ряд открытий, сделанных в первой половине XX века, не были напрямую связаны с электрической стимуляцией слухового нерва, но оказали существенное влияние на разработку кохлеарных имплантов (КИ).

Прежде всего это относится к открытиям E. Wever и C. Bray [5] микрофонного потенциала, S. Stevens [6] «электрофонического» слуха, а также к работе H.

Dudley [8], посвященной синтезу речи и «вокодерам».

В 1930 г. E. Wever и C. Bray [5] зарегистрировали и описали электрические потенциалы улитки, воспроизводящие стимул. Авторы ошибочно объясняли происхождение этих потенциалов разрядами волокон слухового нерва.

Данная теория происхождения этих потенциалов аналогична «телефонной» теории слуха, в соответствии с которой проведение голоса по слуховому нерву сравнивается с проведением по проводам в телефонной линии. Потенциалы, зарегистрированные авторами, на самом деле представляли собой микрофонный потенциал, генерируемый наружными волосковыми клетками.

И хотя несостоятельность «телефонной» теории слуха была полностью доказана, некоторые ее положения также явились толчком к разработке КИ.

В 1930 г. S. Stevens [6] описал механизм возникновения слухового ощущения при электрической стимуляции структур улитки, который был назван им «электрофоническим слухом». Сегодня мы знаем, что «электрофонический» слух является результатом механических осцилляций основной мембраны в ответ на изменение напряжения. Основным условием для реализации данной концепции была интактность улитки.

В 1935 г. А.М. Андреев, Г.В. Гершуни и А.А.

Волохов [7] продемонстрировали, что частота стимуляции от сотен герц до 6000 Гц вызывает одни и те же слуховые ощущения, что свидетельствовало о непосредственной стимуляции волокон слухового нерва.

Иными словами, слуховые ощущения были результатом не «электрофонического» слуха, а стимуляции волокон слухового нерва. Однако должные выводы авторами сделаны не были.

В 1939 г. H. Dudley [8] описал и продемонстрировал синтезатор голоса, функционирующий в реальном времени и продуцирующий понятную речь.

В основу действия устройства, получившего название вокодер, была положена схема, обеспечивающая выделение основной частоты речи и интенсивности ее спектральных компонентов. Спектральные компоненты выделялись при помощи набора 10-полосных фильтров, покрывающих частотный диапазон речи.

Принцип действия вокодера, заключающийся в разделении речи на ее основные компоненты, явился основой для первых схем обработки речи в многоканальных КИ.

До 1957 г. все попытки электрической стимуляции проводились на лицах с частично функционирующей улиткой. Поэтому у этих субъектов ответ мог являться результатом «электрофонического» слуха, а не результатом непосредственной стимуляции волокон слухового нерва.

Читайте также:  Эротомания: любовь как психическое расстройство

Несмотря на то что в течение последних столетий предпринимались многочисленные попытки лечения глухоты электрическим током, первой публикацией о непосредственной стимуляции слухового нерва с целью генерирования слуховых ощущений являются работы A. Djourno и Ch. Eyriès [9—11]. И хотя КИ имел революционное значение для развития науки о слухе, исследование французских ученых не получило должной оценки.

Одним из направлений работы A. Djourno [9] явилась разработка имплантируемой индукционной катушки, предназначенной для телестимуляции или стимуляции через индуктивную связь. Вначале имплантируемая катушка использовалась для стимуляции седалищного нерва, и стимуляция была чрескожной, а не подкожной. Параллельно изучалась биосовместимость устройства.

Проводя эксперименты по изучению влияния частоты стимуляции, A. Djourno [10] определил, что оптимальной частотой для сокращения мышц является частота 400—500 Гц, после чего для стимуляции он стал использовать собственный голос в качестве аналогового стимулирующего сигнала.

Это явилось основанием для возникновения идеи о стимулировании слухового нерва с целью восстановления слуха.

В феврале 1957 г. во время операции по восстановлению лицевого нерва у больного после правосторонней резекции височной кости по поводу двусторонней гигантской холестеатомы с двусторонней глухотой (левосторонняя резекция была выполнена несколькими годами ранее) C. Eyriès использовал устройство A.

Djourno [11], расположив активный электрод в культе слухового нерва, а индукционную катушку — в височной мышце. При внутриоперационном тестировании использовались посылки импульсов частотой 100 Гц, предъявляемые 15—20 раз в минуту, низкочастотный переменный ток, а также слова, преобразованные в аналоговые сигналы на выходе микрофона. Пациентом было отмечено возникновение слухового ощущения.

При количественной оценке было выявлено хорошее различение интенсивности, плохое частотное различение и отсутствие разборчивости речи. Результатом интенсивной послеоперационной реабилитации явилось улучшение частотного различения (высоких и низких частот), различение окружающего шума и некоторых слов, однако разборчивость и понимание речи отсутствовали.

Несколькими месяцами позже имплант повредился, а повторная операция не дала результатов. Операция у второй больной также была безуспешной.

Следующий этап начинается с работ C.-H. Chouard [12], который, будучи студентом в лаборатории C. Eyriès, занимался лицевым нервом. Ему принадлежит приоритет в разработке одного из первых функциональных многоканальных КИ.

Хотя имплантация, произведенная A. Djourno и C. Eyriès, считается первой кохлеарной имплантацией, более тщательное изучение анатомии улитки поставило под сомнение факт стимуляции непосредственно слухового нерва (а не стволомозговых структур), так как процесс вторичной дегенерации мог привести к дегенерации улитковых ядер.

Тем не менее ни в коей мере нельзя умалять значения данной пионерской работы [13].

На самом деле первые попытки использовать электрический ток для компенсации слуха отмечались 200 лет назад (классическая работа Alessandro Volta конца XVIII столетия), хотя электрическая стимуляция в них использовалась в качестве терапевтического метода или как пример реализации «электрофонического» слуха.

В США приоритет в разработке КИ принадлежит W. House [14]. В 1959 г. он впервые ознакомился с работой A. Djourno и C. Eyriès. В это время W. House [15] активно занимался разработкой подхода к внутреннему слуховому проходу через среднюю черепную ямку. Совместно с нейрохирургом J.

Doyle [16] им была произведена попытка зарегистрировать ответы от слухового нерва, выделенного через среднюю черепную ямку для вестибулярной нейроэктомии с целью лечения болезни Меньера.

И хотя они преследовали цель зарегистрировать потенциалы, связанные с ушным шумом, которая оказалась несостоятельной, сама возможность регистрации слуховых вызванных потенциалов привела их к мысли о возможности стимуляции аналогичными по форме сигналами с целью восстановления слуха.

Первые попытки электрической стимуляции с целью вызывать слуховые ощущения осуществлялись ими при хирургическом вмешательстве на стремени при установке игольчатого электрода на промонториальной стенке или в открытом окне преддверия.

При стимуляции прямоугольными импульсами у пациента вызывались слуховые ощущения, не сопровождающиеся дискомфортом, головокружением или стимуляцией лицевого нерва. Это послужило основанием для проведения в 1961 г. имплантации пациенту (добровольцу) с выраженным отосклеротическим поражением и глухотой.

Постаурикулярным подходом ему был введен электрод в окно улитки. Пациент отмечал слуховые ощущения, однако из-за непереносимости громких звуков имплант был вскоре удален. В 1961 г. была проведена кохлеарная имплантация второй пациентке. При вестибулярной нейроэктомии подходом через среднюю черепную ямку электрод был введен в барабанную лестницу базальной части улитки. Пациентка отмечала слуховые ощущения, однако через несколько дней интенсивность тока, необходимая для вызывания ответа, возросла, и имплант был удален [17].

Учитывая обнадеживающие результаты, полученные у первого пациента, и рассчитывая на дискриминацию высоких частот, W. House и J. Doyle решили провести реимплантацию пятиэлектродной решеткой, которая была установлена через промонторий и круглое окно. Однако через несколько недель в связи с необходимостью в увеличении интенсивности и с воспалением кожи в заушной области имплант был удален.

Теоретическим обоснованием разработки многоканального электрода явилась необходимость в распространении высокочастотных стимулов между пространственно разнесенными электродами.

Используя стимуляцию различных субпопуляций волокон слухового нерва скоростями, меньшими, чем их рефрактерный период, авторы предполагали, что суммация ответов субпопуляций приведет к проведению высокочастотного ответа через слуховой нерв. Данный дизайн и его теоретическое обоснование были направлены J. Doyle и E. Ballantyne [18] на получение патента в 1969 г.

Несмотря на то что выводы были основаны на ошибочной теории электрической стимуляции, патент предсказал необходимость в использовании 16-канальной системы для того, чтобы пациент после имплантации мог общаться по телефону.

Результаты этих операций попали в прессу, что явилось важным стимулом в развитии метода кохлеарной имплантации [19, 20].

В 1964 г. F. Simmons [21, 22] имплантировал электрод в модиолюс глухого пациента, однако результаты также не были обнадеживающими. В 1971 г. R. Michelson [23] применил у нескольких пациентов одноканальные полностью имплантируемые устройства. Результаты операций получили освещение в печати на национальном уровне.

Начало 70-х годов принесло больше разочарований, чем положительных результатов. Большинство ученых, занимающихся фундаментальной наукой, выступали против кохлеарной имплантации, основываясь на имевшихся на тот момент знаниях о физиологии слуха [24—27].

Переломным моментом в развитии кохлеарной имплантации явился 1975 г., когда Национальные институты здоровья США (NIH) спонсировали обследование пациентов, ранее оперированных R. Michelson и W. House с использованием одноканальных К.И.

Расширенные психоакустическое, аудиологическое и вестибулологическое исследования были проведены в Питсбурге R. Bilger [28].

Было сделано заключение о том, что одноканальные КИ не обеспечивают разборчивого восприятия речи, однако продукция речи, считывание с губ, равно как и качество жизни оперированных пациентов существенно улучшились.

В конце 70-х годов исследования в области кохлеарной имплантации стали легитимными, что сопровождалось финансированием новых экспериментов. M. Merzenich и соавт.

[29] провели исследования по изучению возможности и безопасности длительной электрической стимуляции слухового нерва у кошек и подтвердили, что при атравматичном введении электрода в барабанную лестницу возможно проведение хронической электрической стимуляции волокон слухового нерва, не сопровождающейся выраженными дегенеративными изменениями нервных волокон.

Параллельно с фундаментальными исследованиями две группы ученых (R. Schindler и соавт. [30] — в Калифорнийском университете и G. Clark [31] — в Мельбурнском университете) проводили работы по разработке многоканальных систем кохлеарной имплантации. РезультатомэтихработявилисьКИ Nucleus Cochlear Corporation и Clarion Advanced Bionics.

В 1969 г. G. Clark [32] продемонстрировал ограниченные возможности одноканального КИ и приступил к разработке многоканальных систем. Его исследования включали разработку стратегий кодирования речи, надежного имплантируемого приемника-стимулятора, оптимизацию электродной решетки. G. Clark и соавт.

[33, 34] продемонстрировали, что антероградное введение электродной решетки через одну кохлеостому в барабанную лестницу является менее травматичным по сравнению с введением через множество кохлеостом. Использование же платиновых электродов исключало возможность их повреждения и обеспечивало безопасную длительную электрическую стимуляцию [35].

Читайте также:  Инсулин в таблетках: появится или нет?

Первый пациент был прооперирован ими в 1978 г., а уже в 1981 г. было отмечено, что пациенты понимают речь без считывания с губ [36]. Для того чтобы отдельные электроды могли бы эффективно вызывать различные частотные ответы, пространственное распределение стимулов также должно было быть различным.

Было показано, что выраженное взаимодействие между электродами являлось результатом одновременной стимуляции множества электродов. Для минимизации отмеченного взаимодействия между электродами было предложено использование смещенного неодновременного паттерна стимуляции.

Также было показано, что использование скоростей стимуляции выше 1 кГц обеспечивало улучшение разборчивости речи. Данная концепция была запатентована как стратегия CIS [37]. В течение последующих лет продолжались разработки в области совершенствования самого импланта, а также стратегий кодирования речи.

Многоканальные КИ были внедрены в 1984 г., что сопровождалось вытеснением одноканальных систем. В 1985 г. имплантация была разрешена FDA взрослым, а в 1990 г. — детям старше 2 лет [38].

Следующим аспектом, требующим решения, было обеспечение улучшенной разборчивости речи, что нашло реализацию в высокоскоростной перемежающейся стимуляции. Многоканальная стимуляция основывалась на принципах кодирования по месту вдоль улитки.

В СССР в 80-х годах под руководством проф. М.Р. Богомильского [39—41] были начаты работы по созданию отечественного КИ. И хотя был изготовлен опытный образец одноканального КИ и проведены операции двум пациентам, промышленного производства налажено не было.

Начало многоканальной кохлеарной имплантации в СССР было положено в 1991 г., когда после регистрации КИ Nucleus CI22 австралийской фирмы «Cochlear» сотрудниками Всесоюзного научного центра аудиологии и слухопротезирования при активном содействии и непосредственном участии проф. Э.

Ленхардта и д-ра Моники Ленхардт были произведены две первые кохлеарные имплантации. В 1997 г. к программе кохлеарной имплантации подключился Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи, в 2005 г. — Научно-клинический центр оториноларингологии (Москва), а в 2009 г. — Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России (С.-Петербург).

На сегодняшний день в стране КИ используют более 8000 пациентов.

В этом году исполняется 25 лет программе кохлеарной имплантации в Российской Федерации, и за это время кардинально изменились и показания к имплантации, и возраст кандидатов на операцию, и сами К.И.

Прежде всего следует отметить внедрение программ универсального аудиологического скрининга, способствующих значительному снижению возраста кандидатов на имплантацию, разработку принципиально новых электродных систем и новых стратегий кодирования речевой информации, использование беспроводных технологий как для интраоперационных регистраций, так и для послеоперационного ведения пациентов. Пожалуй, к самым существенным достижениям в реабилитации больных с выраженной степенью тугоухости и глухотой следует отнести электроакустическую стимуляцию, используемую в «гибридных» системах кохлеарной имплантации, и бинауральную имплантацию. Новые технологии реабилитации развивались параллельно с научными исследованиями, направленными на изучение пластичности центральной слуховой системы, кроссмодальной пластичности, разработку методов регистрации вызванных потенциалов слуховой коры у пациентов с КИ на речевые стимулы. Все это направлено на достижение главной цели — повышение эффективности реабилитации больных с тугоухостью и глухотой.

Кохлеарный имплантат — мир звуков доступен вновь!

Кохлеарный имплантат является протезом среднего уха, благодаря которому у слабослышащих людей вновь появляется возможность слышать и понимать речь окружающих.

Основной принцип устройства состоит в электрической стимуляции слухового нерва через электрод, который вводится в улитку. В отличие от слуховых аппаратов, кохлеарный имплантат не имеет аккустического усилителя.

Это может быть необходимо пациентам с почти полной потерей слуха, которые не достигают достаточного усиления слуховыми аппаратами.

При кохлеарной имплантации способность слышать, как правило, возвращается, у пациента отпадает необходимость «чтения по губам», а возможность разговаривать по-телефону часто становится доступной вновь.

Как устроен кохлеарный имплантат?

Кохлеарный имплантат состоит из двух частей:

  1. Сам имплантат является чрезвычайно плоским и имплантируется за ухо под кожу, благодаря чему остаётся невидимым. Из этого имплантата идёт электрод, стимулирующий слуховой нерв внутреннего уха.
  2. Речевой процессор, также как слуховой аппарат, носится за ухом. В данном случае в отличие от слуховых аппаратов ушной канал остаётся открытым, благодаря чему можно избежать возникновения ушных инфекционных заболеваний. Микрофон записывает звук, который обрабатывается процессором. С помощью передатчика катушки передается управляющий сигнал для электродов на имплантат под кожу и стимулирует слуховой нерв. Это приводит пациента к возвращению в мир слуха.

Можно ли сохранить оставшийся слух, несмотря на установку кохлеарного имплантата?

Немаловажным фактором при имплантировании кохлеаров является применение слух-сохраняющей операционной техники. Поскольку часто использование слуховых аппаратов не приводит к желаемым результатам, у многих пациентов есть желание сохранить свой оставшийся слух.

Это особенно важно, если у пациента по-прежнему присутствует хотя бы минимальное понимание речи.

При объединении слухового аппарата (для низких нот) с кохлеарный имплантатом (для средних и высоких нот), остаточный слух может быть оптимально использован (электро-акустическая стимуляция — EAS).

Как долго существует кохлеарный имплантат?

С момента его первого появления прошло более 25 лет. Данный метод успешно применяется как для лечения взрослых, так и для лечения детей.

В каком случае может помочь кохлеарный имплантат?

Кохлеарный имплантат может быть эффективен как при частичной, так и при полной потере слуха.

Могут ли дети слышать с помощью кохлеарного имплантата?

Дети, которые родились глухими или слабослышащими, а также дети, страдающие тяжёлыми нарушениями слуха, могут очень рано с помощью кохлеарного имплантата научиться слушать и говорить.

Кохлеарная имплантация в настоящее время является «золотым стандартом» в лечении и реабилитации детей с серьёзными нарушениями слуха. Эти операции с последующей реабилитацией приводят к очень хорошим результатам.

Оптимальное время для установки имплантатов детям, страдающим потерей слуха — в течение первого года жизни.

Как определить у маленьких детей, нуждаются ли они кохлеарном имплантате?

У детей младшего возраста, с целью проверки слуха, обследования ( тесты ) проводятся под общим наркозом.

Можно ли устанавливать кохлеарный имплатат взрослым и пожилым людям?

Для применения кохлеарного имплантата возрастных ограничений не существует. Детям имплантаты могут быть поставлены в течение первого года жизни. Взрослые и пожилые люди могут с успехом применять кохлеарный имплантат, если есть медицинское назначение. Одним из главных условий эффективности имплантата — желание пациента научиться вновь слышать и говорить.

Как определить необходим ли мне кохлеарный имплантат?

Для определения необходимость установления кохлеарного имплантата проводятся предварительные обследования, включающие в себя специальные тесты проверки слуха, тесты на сохранение равновесия, аппробация слуховых аппаратов, КТ и МРТ головы и уха. Результаты проведённых обследований обсуждаются командой специалистов, после чего принимается решение о необходимости установления кохлеарного имплантата. Окончательное решение принимает пациент.

Что представляет собой процесс установки кохлеарного имплантата?

Как правило, за день до операции пациент прибывает в стационар для проведения предварительной беседы и разрешения всех возникших вопросов. Операция проводится на следующий день и через несколько дней пациент выписывается.

Процесс заживления длится около 4 недель, после чего пациент прибывает на установку речевого процессора. Обычно это делается амбулаторно в течение 3 дней инженерами, специализирующимися на работе кохлеарных имплататов. После этого у пациента появляется возможность слышать. Речевой процессор регулярно контролируется сначала еженедельно, затем помесячно и в итоге раз в год.

Для более успешного осуществления всего процесса лечения рекомендуется прохождение реабилитации в одной из партнёрских реабилитационных клиник.

Опасна ли операция?

Операция по установке кохлеарного имплантата относится к разряду стандартных операций.

Возможна ли установка имплататов в оба уха?

В некоторых случаях, например, при полной глухоте маленьких детей или взрослых, возможна установка имплатата в оба уха за одну операцию или за две. В случае с разной потерей слуха установка имплатата может быть проведена сначала на одном ухе, а затем на другом.

Какие виды имплататов и их производители существуют?

Мировую известность приобрели три основных производителя кохлеарных имплантатов, это:

  1. Advanced
  2. Bionics
  3. Cochlear
  4. MedEL

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *