Американский трипаносомоз: осторожнее, путешественники!

Болезнь Шагаса – это заболевание, которое вызывает простейший микроорганизм, не имеющий никакой окраски. Инфицирование паразитом (трипаносомами) происходит через укус насекомого, местом обитания которого являются теплые тропические страны.

Переносчик паразитарной болезни водится у открытых водоемов и поражает не только животных, но и людей. Опасная болезнь была открыта еще в начале девятнадцатого века, и первые лекарства от Болезни Шагаса вызывали у пациентов слепоту.

На сегодняшний день международные организации здравоохранения ведут активную, глобальную профилактику такого вида заболеваний, которое может перерастать в эпидемию.

За день насекомое кусает до десятка человек, тем самым заражая их американским трипаносомозом (особый вид паразитарной инфекции, который распространяется в Америке). Как и где можно заразиться Болезнью Шагаса?

Американский трипаносомоз: осторожнее, путешественники!

Основные причины трипаносомоза

Болезнь Шагаса – это тяжелое заболевание, которым могут заболеть и взрослые, и дети. Осложненные формы трипаносомоза заканчиваются смертью пациента, поэтому своевременное лечение буквально спасает жизнь человеку.

Паразитарная инфекция возникаете вследствие заражения людей трипаносомами определенного штамма (трипаносома крузи). Различают несколько видов возбудителей заболевания, и каждый из них инфицирует тело человека.

Отличительными чертами разных по строению, но схожих по степени поражения, инфекций считаются:

  • хозяин для паразита (тело человека или животного – подходящая среда обитания, от которого паразитирующие микроорганизмы питаются);
  • месторасположение (география мест обитания переносчиков заболевания);
  • степени поражения тканей хозяина (тропизм к тканям);
  • принципы лечения.

Болезнь Шагаса еще называют американским трипаносомозом (распространяется инфекция в Аргентине, на Коста-Рике, Гвиане и Мексике). Миграция коренного населения способствует распространению инфекционного заболевания в страны ближнего зарубежья.

Американский трипаносомоз: осторожнее, путешественники!

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому – неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Американский трипаносомоз: осторожнее, путешественники!Это копеечное средство окажет лучшую профилактику глистов…

Пути передачи заболевания

Передается инфекция через клопов и насекомых, от одного зараженного хозяина к другому человеку. Животные, болеющие американским трипаносомозом, такие как опоссумы, крысы и обязаны, являются носителя инфекции.

Заражаются клопы после укуса больного существа и распространяют инфекцию в течение двух недель. Водятся насекомые в густонаселенных спальных районах больших городов. Найти клопа можно в постели, на стенах и в мебели.

Избавляться от живучих насекомых трудно. Активны клопы ночью, пока человек спит. Укусы, так называемые «поцелуи» насекомого взрослый или ребенок обнаруживает только утром (чувствительная кожа лица, шеи и губ). Проявляется инфекция не сразу, а у взрослых пациентов начальные стадии заболевания проходят бессимптомно.

Американский трипаносомоз: осторожнее, путешественники!

Течение заболевания

Инфицирование человека происходит не случайно. Основные пути передачи патогенных микроорганизмов:

Американский трипаносомоз: осторожнее, путешественники!

  • фекальным способом (после контакта с отходами жизнедеятельности зараженного животного, человек переносит микроорганизмы на собственные веки, глаза, в ротовую полость);
  • каловые массы зараженного животного могут попадать на слизистую глаз и рта прямым путем;
  • после употребления пищи, не прошедшей правильную термическую обработку, человек может заразиться опасной инфекцией;
  • внутриутробное заражение или передача инфекции в период лактации;
  • редкие случаи – заражение через переливание крови или трансплантацию донорских органов.

Попадая в организм человека, инфекция быстро распространяется. На фоне ослабленного иммунитета у человека отмечается быстрый прогресс заболевания. Первые симптомы проявляются в острой форме и не могут оставаться незамеченными.

Место укуса клопом воспаляется, а образовавшаяся рана позволяет вторичным инфекциям и бактериальным инфекциям проникнуть в тело зараженного трипаносомами человека. Распространяется американский трипаносомоз в странах и городах с высоким показателем бедности.

Выводить клопы из жилища необходимо сразу после появления первых насекомых (переносят не только трипаносомы, но и другие инфекции).

Американский трипаносомоз: осторожнее, путешественники!

Симптомы Болезни Шагаса

Болезнь Шагаса протекает медленно, иногда американский трипаносомоз развивается годами. Отдельные признаки инфекции принимаются за другие болезни, а трипаносомоз продолжает распространяться в теле человека.

Критический момент в состоянии пациента наступает, когда ноющая сердечная боль, лихорадка и сбои в работе желудочно-кишечного тракта становятся постоянными симптомами.

Признаки, свидетельствующие об изменениях в организме человека, чаще всего не обратимы.

Американский трипаносомоз выявляется на поздних стадиях развитиях, и значительно реже сразу после заражения патогенными микроорганизмами. Острые формы болезни встречаются редко (основной симптом – менингит, менингоэнцефалит и сердечная недостаточность).

Этапы развития заболевания

У Болезни Шагаса разливают всего два этапа развития: острый и хронический.

При острой форме заболевания, симптомы американского трипаносомоза возникают вскоре после заражения, а инфекция стремительно распространяется по организму.

Хроническая болезнь чередует латентный период и стадию с ярко выраженной симптоматикой. Скрытая болезнь вызывает развитие необратимых патологий внутренних органов человека. Под угрозой оказывается:

  • пищеварительная система;
  • толстый кишечник (гипертрофия внутренних органов);
  • ЦНС (центральная нервная система);
  • сердце.

Запущенное без лечения заболевание приводит к смерти пациента от сердечного приступа или других сопутствующих болезней.

Инкубационный период американского трипаносомоза составляет две недели, по истечению которых могут проявиться первые симптомы болезни. Место укуса начинает воспаляться и болеть (образуется заметный узелок на месте раны).

Если заражение трипаносомами произошло через слизистую глаз или ротовой полости, возникают конъюнктивиты и гингивиты.

Американский трипаносомоз: осторожнее, путешественники!

Течение заболевания сопровождается воспалением и увеличением лимфатических узлов. Распространение инфекции сопровождается новыми симптомами, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта и сердца. Осложненные формы заболевания (хронический трипаносомоз) способствует развитию аутоиммунных заболеваний.

Диагностика заболевания

Болезнь Шагаса диагностируется на любой стадии заболевания (особенно острая форма американского трипаносомоза). Подтверждением диагноза станут обнаруженные паразиты трипаносомы и положительные результаты серологических исследований.

Эффективным считается микрогематокритный метод. Специальные исследования понадобятся в тех случаях, когда ярко выраженной симптоматики у пациента не наблюдается (хроническая инфекция).

Для определения острой формы заболевания достаточно провести пробы периферической крови.

Комплексная диагностика трипаносомоза включает:

  1. Ксенодиагностика. Метод заключается в заражении лабораторного переносчика (вырос вне среды, где могут обитать трипаносомы) инфекцией через кровь пациента. Спустя две недели, желудок животного проверяется на наличие возбудителя инфекции. Такой метод абсолютно безопасный для человека. Проверка желудочно-кишечного тракта самого пациента не всегда дает точные результаты (большинство детей рождаются носителями определенного штамма трипаносомы, который является абсолютно безвредным). Таким образом, положительный результат анализов может указывать не на болезнь, а среду, в которой родился пациента (Южная Америка).
  2. Метод культивирования. Такой метод лабораторных исследований помогает определить инфекцию в острой форме. Вероятность обнаружения хронического трипаносомоза с помощью метода культивации составляет всего 40%.
  3. Биопсия лимфатических узлов. Болезненная процедура, которая помогает выявить латентную инфекцию или заболевание на начальных стадиях развития.
  4. Тест Машадо-Гуэррейро. Самый эффективный метод обнаружения инфекции в хронической форме.
  5. Определение антител (флуоресцентный метод). Безопасный способ обнаружение трипаносом, применяется в пунктах переливания крови (образец крови вступает в биологическую реакцию с реагентами и исследуется под микроскопом). Использование гликопротеидных антител позволяет получить наиболее точные результаты.

Американский трипаносомоз: осторожнее, путешественники!

Серологические методы исследования не всегда позволяют увидеть цельную клиническую картину, поэтому специалистом назначаются дополнительные обследования. Только на основе двух и более результатов анализов, можно говорить о наличии инфекции в организме пациента.

Лечение Болезни Шагаса

Лечение болезни Шагаса заключается в снижении активности трипаносом, но вылечить опасное заболевание полностью современная медицина не может. Токсичные вещества используются для уничтожения основного количества паразитов без серьезного вреда для здоровья пациента. Эффективные средства, которые назначаются при трипаносомозе:

  • «Нифуртимокс»;
  • «Бензимидазол».

Паразиты, которые находятся внутри клеток человеческого организма, выводятся значительно тяжелее и даже сильнодействующие препараты не дают гарантию того, что избавиться от трипаносом удастся полностью.

Перед началом лечения для пациента назначается укрепляющая терапия, которая позволит в дальнейшем перенести серьезные тяжелое токсичное лечение.

«Нифуртимокс» и «Бензимидазол» имеют сильные побочные эффекты, о которых пациент предупреждается заранее.

Течение хронического трипаносомоза сопровождается необратимыми имениями внутри организма человека. Вылечить возникшие патологии полностью не удастся.

Болезни сердца являются самым опасным последствием запущенной формы болезни, ведь они приводят к смерти пациента. Нормализовать работу желудочно-кишечного тракта помогут медикаменты и щадящая диета.

Укрепление иммунитета позволит добиться лучших результатов лечения. Все эти меры являются только вспомогательными, а основное лечение проходится курсами.

Профилактика заболевания

Вакцина от опасной болезни еще не найдена. Инфекция подавляется с помощью медикаментов, но уничтожить трипаносомоз полностью невозможно. Основной профилактикой заболевания, которое переносится клопами, служит инсектицидная обработка домов.

Профилактика проводится во всем доме, а не в отдельной квартире или комнате (в том числе крыша многоквартирного дома). Выбор инсектицида зависит от размеров помещения и количества насекомых.

Читайте также:  Эффект переливания: тяжелобольных COVID-19 спасают плазмой доноров

Средства, содержащие латекс, защищают дом от клопов на длительный срок (покрывается поверхность стен бесцветной тонкой пленкой, не позволяющей клопам активно размножаться). Фумиганты предотвращают появление клопов в жилом помещении, но использовать их следует осторожно.

Перед обработкой помещения необходимо провести поверхностные строительные работы (обработка и оштукатуривание стен, заделка щелей в полу и возле подоконников). Только после таких работ, инсектициды будут эффективны для профилактики заражения трипаносомоза.

Из препаратов, которые принимаются человеком, специалисты выделяют генциановиолет и его аналоги. Для предотвращения опасных для жизни осложнений у людей с лейкемией, перед началом терапии пациент проходит обследование для выявления трипаносом.

Здоровье любой семьи начинается с чистоты дома, а клопам в жилых помещениях нет места.

Помощь специалиста

После появления первых симптомов человеку необходимо пройти полное обследование организма. Прием у врача позволит определить причину недомогания и заболеваний сердца или желудка.

Лечением трипаносомоза занимается паразитолог, но диагностировать инфекцию может каждый специалист, к которому с жалобами обратился зараженный паразитом человек. Если происходят целые вспышки болезни, тогда решением проблемы занимаются эпидемиологи.

Опасные последствия заболевания, переносчиком которого являются обыкновенные клопы, можно избежать, если своевременно обнаружить угрозу. Подтвердят диагноз лабораторные исследования и дополнительные методы диагностики.

Американский трипаносомоз, названный в честь человека, который в начале девятнадцатого века открыл тяжелое заболевание, угрожает не только коренному американскому населению, но и любому путешественнику или туристу. Избегая контактов с клопами, человек подстраховывает самого себя от заражения паразитами.

Американский трипаносомоз: осторожнее, путешественники — Здоровье

Американский трипаносомоз: осторожнее, путешественники!

2172

Американский трипаносомоз: осторожнее, путешественники!Трипаносомозы

— тропические зооантропонозные протозойные инфекционные болезни с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризуются наличием первичного аффекта, волнообразной лихорадкой и прогрессирующим длительным течением.  Различают американский трипаносомоз (болезнь Шагаса) и африканский трипаносомоз (сонная болезнь), имеющий две разновидности — родезийскую и гамбийскую.

Трипаносомы — простейшие семейства Trypanosomatiadae, рода Trypanosoma. Они подвижны благодаря наличию жгутиков и ундулирующей мембраны, имеют сложный цикл развития, связанный со сменой хозяев. Вне живого организма существовать не могут. Размножаются бесполым путем. Культивируются на питательных средах, содержащих кровь. Окрашиваются по Романовскому—Гимзе. Болезнь описана в 1909 г.

в Бразилии Ч.Шагасом, распространена в большинстве стран Южной и Центральной Америки. По оценкам ВОЗ, американским трипаносомозом поражено около 17 млн человек, ежегодно погибают 45 000 человек, у 400 000 лиц регистрируется поражение сердца и желудка. Возбудитель — Tripanosoma cruzi.

 Источником трипаносомоза являются различные виды синантропных (собаки, кошки, крысы, свиньи) и диких животных (опоссумы, броненосцы, муравьеды, обезьяны), а также больной человек. Переносчик — летающие клопы рода Triatima («поцелуйные» клопы).

Заражение происходит при попадании фекалий инфицированного клопа в ранку от укуса, при микроповреждении кожи или через слизистые оболочки глаз, носа и рта. Клопы нападают на человека ночью и наносят укусы на границе кожи и слизистой оболочки (губы, ноздри, угол глаз). Возможно трансплацентарное инфицирование плода и заражение при гемотрансфузиях.

Восприимчивость высокая, но клиническое проявление болезни наблюдается только у 30 % инфицированных. Трипаносомы размножаются в месте внедрения, что сопровождается образованием красного цвета узла — шагомы и регионарного лимфаденита. При внедрении возбудителя в конъюнктиву развивается конъюнктивит с резким отеком век и околоушным лимфаденитом.

Примерно через 2 нед после заражения возникают паразитемия и проявления острой фазы болезни. Циркулирующие в крови трипаносомы поражают клетки мезенхимального происхождения, вызывая их гибель и выраженную воспалительную реакцию. Поражаются миокард, гладкие и поперечнополосатые мышцы. Трипаносомы способны преодолевать ГЭБ и вызывать поражение ЦНС.

В результате формирования гуморального иммунитета интенсивность паразитемии снижается и инфекция приобретает латентный пожизненный характер. У 10 % пациентов аутоиммунные процессы приводят к тяжелому поражению мезенхимальных тканей и хроническому поражению и дилатации полых органов (пищевод, толстая кишка).

У большинства больных с хроническими органными поражениями анамнестические данные о перенесенной острой фазе болезни отсутствуют. Инкубационный период 7—14 дней, после чего формируется первичный аффект. Через 2—4 нед присоединяются лихорадка постоянного или ремиттирующего типа до 39—40 °С, ознобы, головная боль, боли в мышцах, у некоторых больных на коже — мелкопятнистая сыпь.

Характерны полиаденопатия, гепатолиенальный синдром. Наиболее тяжелыми проявлениями острой фазы служат миокардит, сопровождающийся нарушением внутрисердечной проводимости, снижением сократительной способности миокарда и сердечно-сосудистой недостаточностью, а также менингоэнцефалит. Продолжительность острой фазы около 2 мес.

При благоприятном течении инфекционный процесс переходит в латентную стадию. Хроническая стадия развивается через несколько лет (иногда 10 лет и более). Наиболее тяжелым ее проявлением является прогрессирующее поражение сердечной мышцы, сопровождающееся кардиопатией, недостаточностью клапанов, нарушением ритма, развитием аневризм, тромбоэмболиями. Возможно также прогрессирующее расширение полых органов (толстая кишки, пищевод, желудок, иногда мочеточник, мочевой пузырь). Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

2172

Трипаносомозы

— тропические зооантропонозные протозойные инфекционные болезни с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризуются наличием первичного аффекта, волнообразной лихорадкой и прогрессирующим длительным течением.  Различают американский трипаносомоз (болезнь Шагаса) и африканский трипаносомоз (сонная болезнь), имеющий две разновидности — родезийскую и гамбийскую.

Трипаносомы — простейшие семейства Trypanosomatiadae, рода Trypanosoma. Они подвижны благодаря наличию жгутиков и ундулирующей мембраны, имеют сложный цикл развития, связанный со сменой хозяев. Вне живого организма существовать не могут. Размножаются бесполым путем. Культивируются на питательных средах, содержащих кровь. Окрашиваются по Романовскому—Гимзе. Болезнь описана в 1909 г.

в Бразилии Ч.Шагасом, распространена в большинстве стран Южной и Центральной Америки. По оценкам ВОЗ, американским трипаносомозом поражено около 17 млн человек, ежегодно погибают 45 000 человек, у 400 000 лиц регистрируется поражение сердца и желудка. Возбудитель — Tripanosoma cruzi.

 Источником трипаносомоза являются различные виды синантропных (собаки, кошки, крысы, свиньи) и диких животных (опоссумы, броненосцы, муравьеды, обезьяны), а также больной человек. Переносчик — летающие клопы рода Triatima («поцелуйные» клопы).

Заражение происходит при попадании фекалий инфицированного клопа в ранку от укуса, при микроповреждении кожи или через слизистые оболочки глаз, носа и рта. Клопы нападают на человека ночью и наносят укусы на границе кожи и слизистой оболочки (губы, ноздри, угол глаз). Возможно трансплацентарное инфицирование плода и заражение при гемотрансфузиях.

Восприимчивость высокая, но клиническое проявление болезни наблюдается только у 30 % инфицированных. Трипаносомы размножаются в месте внедрения, что сопровождается образованием красного цвета узла — шагомы и регионарного лимфаденита. При внедрении возбудителя в конъюнктиву развивается конъюнктивит с резким отеком век и околоушным лимфаденитом.

Примерно через 2 нед после заражения возникают паразитемия и проявления острой фазы болезни. Циркулирующие в крови трипаносомы поражают клетки мезенхимального происхождения, вызывая их гибель и выраженную воспалительную реакцию. Поражаются миокард, гладкие и поперечнополосатые мышцы. Трипаносомы способны преодолевать ГЭБ и вызывать поражение ЦНС.

В результате формирования гуморального иммунитета интенсивность паразитемии снижается и инфекция приобретает латентный пожизненный характер. У 10 % пациентов аутоиммунные процессы приводят к тяжелому поражению мезенхимальных тканей и хроническому поражению и дилатации полых органов (пищевод, толстая кишка).

У большинства больных с хроническими органными поражениями анамнестические данные о перенесенной острой фазе болезни отсутствуют. Инкубационный период 7—14 дней, после чего формируется первичный аффект. Через 2—4 нед присоединяются лихорадка постоянного или ремиттирующего типа до 39—40 °С, ознобы, головная боль, боли в мышцах, у некоторых больных на коже — мелкопятнистая сыпь.

Характерны полиаденопатия, гепатолиенальный синдром. Наиболее тяжелыми проявлениями острой фазы служат миокардит, сопровождающийся нарушением внутрисердечной проводимости, снижением сократительной способности миокарда и сердечно-сосудистой недостаточностью, а также менингоэнцефалит. Продолжительность острой фазы около 2 мес.

При благоприятном течении инфекционный процесс переходит в латентную стадию. Хроническая стадия развивается через несколько лет (иногда 10 лет и более). Наиболее тяжелым ее проявлением является прогрессирующее поражение сердечной мышцы, сопровождающееся кардиопатией, недостаточностью клапанов, нарушением ритма, развитием аневризм, тромбоэмболиями. Возможно также прогрессирующее расширение полых органов (толстая кишки, пищевод, желудок, иногда мочеточник, мочевой пузырь). Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Американский трипаносомоз: осторожнее, путешественники!

2172

Трипаносомозы

— тропические зооантропонозные протозойные инфекционные болезни с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризуются наличием первичного аффекта, волнообразной лихорадкой и прогрессирующим длительным течением.  Различают американский трипаносомоз (болезнь Шагаса) и африканский трипаносомоз (сонная болезнь), имеющий две разновидности — родезийскую и гамбийскую.

Трипаносомы — простейшие семейства Trypanosomatiadae, рода Trypanosoma. Они подвижны благодаря наличию жгутиков и ундулирующей мембраны, имеют сложный цикл развития, связанный со сменой хозяев. Вне живого организма существовать не могут. Размножаются бесполым путем. Культивируются на питательных средах, содержащих кровь. Окрашиваются по Романовскому—Гимзе. Болезнь описана в 1909 г.

в Бразилии Ч.Шагасом, распространена в большинстве стран Южной и Центральной Америки. По оценкам ВОЗ, американским трипаносомозом поражено около 17 млн человек, ежегодно погибают 45 000 человек, у 400 000 лиц регистрируется поражение сердца и желудка. Возбудитель — Tripanosoma cruzi.

 Источником трипаносомоза являются различные виды синантропных (собаки, кошки, крысы, свиньи) и диких животных (опоссумы, броненосцы, муравьеды, обезьяны), а также больной человек. Переносчик — летающие клопы рода Triatima («поцелуйные» клопы).

Заражение происходит при попадании фекалий инфицированного клопа в ранку от укуса, при микроповреждении кожи или через слизистые оболочки глаз, носа и рта. Клопы нападают на человека ночью и наносят укусы на границе кожи и слизистой оболочки (губы, ноздри, угол глаз). Возможно трансплацентарное инфицирование плода и заражение при гемотрансфузиях.

Читайте также:  Солнцезащитные таблетки: что это за новшество и безопасно ли оно?

Восприимчивость высокая, но клиническое проявление болезни наблюдается только у 30 % инфицированных. Трипаносомы размножаются в месте внедрения, что сопровождается образованием красного цвета узла — шагомы и регионарного лимфаденита. При внедрении возбудителя в конъюнктиву развивается конъюнктивит с резким отеком век и околоушным лимфаденитом.

Примерно через 2 нед после заражения возникают паразитемия и проявления острой фазы болезни. Циркулирующие в крови трипаносомы поражают клетки мезенхимального происхождения, вызывая их гибель и выраженную воспалительную реакцию. Поражаются миокард, гладкие и поперечнополосатые мышцы. Трипаносомы способны преодолевать ГЭБ и вызывать поражение ЦНС.

В результате формирования гуморального иммунитета интенсивность паразитемии снижается и инфекция приобретает латентный пожизненный характер. У 10 % пациентов аутоиммунные процессы приводят к тяжелому поражению мезенхимальных тканей и хроническому поражению и дилатации полых органов (пищевод, толстая кишка).

У большинства больных с хроническими органными поражениями анамнестические данные о перенесенной острой фазе болезни отсутствуют. Инкубационный период 7—14 дней, после чего формируется первичный аффект. Через 2—4 нед присоединяются лихорадка постоянного или ремиттирующего типа до 39—40 °С, ознобы, головная боль, боли в мышцах, у некоторых больных на коже — мелкопятнистая сыпь.

Характерны полиаденопатия, гепатолиенальный синдром. Наиболее тяжелыми проявлениями острой фазы служат миокардит, сопровождающийся нарушением внутрисердечной проводимости, снижением сократительной способности миокарда и сердечно-сосудистой недостаточностью, а также менингоэнцефалит. Продолжительность острой фазы около 2 мес.

При благоприятном течении инфекционный процесс переходит в латентную стадию. Хроническая стадия развивается через несколько лет (иногда 10 лет и более). Наиболее тяжелым ее проявлением является прогрессирующее поражение сердечной мышцы, сопровождающееся кардиопатией, недостаточностью клапанов, нарушением ритма, развитием аневризм, тромбоэмболиями. Возможно также прогрессирующее расширение полых органов (толстая кишки, пищевод, желудок, иногда мочеточник, мочевой пузырь). Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

2172

Американский трипаносомоз: осторожнее, путешественники!Трипаносомозы

— тропические зооантропонозные протозойные инфекционные болезни с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризуются наличием первичного аффекта, волнообразной лихорадкой и прогрессирующим длительным течением.  Различают американский трипаносомоз (болезнь Шагаса) и африканский трипаносомоз (сонная болезнь), имеющий две разновидности — родезийскую и гамбийскую.

Трипаносомы — простейшие семейства Trypanosomatiadae, рода Trypanosoma. Они подвижны благодаря наличию жгутиков и ундулирующей мембраны, имеют сложный цикл развития, связанный со сменой хозяев. Вне живого организма существовать не могут. Размножаются бесполым путем. Культивируются на питательных средах, содержащих кровь. Окрашиваются по Романовскому—Гимзе. Болезнь описана в 1909 г.

в Бразилии Ч.Шагасом, распространена в большинстве стран Южной и Центральной Америки. По оценкам ВОЗ, американским трипаносомозом поражено около 17 млн человек, ежегодно погибают 45 000 человек, у 400 000 лиц регистрируется поражение сердца и желудка. Возбудитель — Tripanosoma cruzi.

 Источником трипаносомоза являются различные виды синантропных (собаки, кошки, крысы, свиньи) и диких животных (опоссумы, броненосцы, муравьеды, обезьяны), а также больной человек. Переносчик — летающие клопы рода Triatima («поцелуйные» клопы).

Заражение происходит при попадании фекалий инфицированного клопа в ранку от укуса, при микроповреждении кожи или через слизистые оболочки глаз, носа и рта. Клопы нападают на человека ночью и наносят укусы на границе кожи и слизистой оболочки (губы, ноздри, угол глаз). Возможно трансплацентарное инфицирование плода и заражение при гемотрансфузиях.

Восприимчивость высокая, но клиническое проявление болезни наблюдается только у 30 % инфицированных. Трипаносомы размножаются в месте внедрения, что сопровождается образованием красного цвета узла — шагомы и регионарного лимфаденита. При внедрении возбудителя в конъюнктиву развивается конъюнктивит с резким отеком век и околоушным лимфаденитом.

Примерно через 2 нед после заражения возникают паразитемия и проявления острой фазы болезни. Циркулирующие в крови трипаносомы поражают клетки мезенхимального происхождения, вызывая их гибель и выраженную воспалительную реакцию. Поражаются миокард, гладкие и поперечнополосатые мышцы. Трипаносомы способны преодолевать ГЭБ и вызывать поражение ЦНС.

В результате формирования гуморального иммунитета интенсивность паразитемии снижается и инфекция приобретает латентный пожизненный характер. У 10 % пациентов аутоиммунные процессы приводят к тяжелому поражению мезенхимальных тканей и хроническому поражению и дилатации полых органов (пищевод, толстая кишка).

У большинства больных с хроническими органными поражениями анамнестические данные о перенесенной острой фазе болезни отсутствуют. Инкубационный период 7—14 дней, после чего формируется первичный аффект. Через 2—4 нед присоединяются лихорадка постоянного или ремиттирующего типа до 39—40 °С, ознобы, головная боль, боли в мышцах, у некоторых больных на коже — мелкопятнистая сыпь.

Характерны полиаденопатия, гепатолиенальный синдром. Наиболее тяжелыми проявлениями острой фазы служат миокардит, сопровождающийся нарушением внутрисердечной проводимости, снижением сократительной способности миокарда и сердечно-сосудистой недостаточностью, а также менингоэнцефалит. Продолжительность острой фазы около 2 мес.

При благоприятном течении инфекционный процесс переходит в латентную стадию. Хроническая стадия развивается через несколько лет (иногда 10 лет и более). Наиболее тяжелым ее проявлением является прогрессирующее поражение сердечной мышцы, сопровождающееся кардиопатией, недостаточностью клапанов, нарушением ритма, развитием аневризм, тромбоэмболиями. Возможно также прогрессирующее расширение полых органов (толстая кишки, пищевод, желудок, иногда мочеточник, мочевой пузырь). Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Источники:

  • medbe.ru
  • medbe.ru
  • medbe.ru
  • medbe.ru

Chagas disease

  • По имеющимся оценкам, от 6 до 7миллионов человек в мире, преимущественно в странах Латинской Америки, инфицированы Trypanosoma cruzi – паразитом, вызывающим болезнь Шагаса.
  • В Латинской Америке основным механизмом передачи Trypanosoma cruzi человеку является контакт с триатомовыми клопами.
  • Другими путями передачи этой болезни являются: пероральный (через пищу), гемотрансфузионный (переливание крови или продуктов крови), вертикальная передача от матери ребенку (врожденная инфекция), трансплантация органов и, наконец, лабораторные инциденты.
  • Когда-то болезнь Шагаса была распространена лишь в сельских районах Региона стран Америки, преимущественно в Латинской Америке, однако за последние десятилетия в результате миграции населения большинство инфицированных людей проживают в городских районах (в связи с урбанизацией), и, кроме того, болезнь также распространилась на территории других континентов (где заболевание более не является трансмиссивным).
  • Инфекцияtrypanosoma cruzi поддается излечению при условии скорого начала лечения.
  • В хронической стадии противопаразитарное лечение может предотвратить или сдержать прогрессирование заболевания, препятствуя дальнейшей передаче инфекции, например от матери ребенку.
  • Примерно у 30% лиц с хронической инфекцией развиваются нарушения сердечной деятельности, а у 10% – желудочно-кишечные, неврологические или комбинированные расстройства, которые могут требовать специфического лечения.
  • Наиболее эффективным способом профилактики болезни Шагаса в Латинской Америке является борьба с переносчиками и другие меры, направленные на профилактику передачи болезни переносчиками.
  • Во всем мире для предотвращения инфицирования в результате переливания крови или пересадки органов решающее значение имеет скрининг крови.
  • Необходимо также выявлять и лечить эту болезнь у девушек и женщин репродуктивного возраста, а также проводить скрининг новорожденных и детей более старшего возраста, рожденных инфицированными матерями, ранее не прошедшими противопаразитарного лечения.
  • Болезнь Шагаса обусловлена целым комплексом социально-экономических и экологических детерминантов, и, принимая во внимание множество ее взаимосвязанных аспектов, борьба с ней требует межсекторальных подходов.
  • Лица с болезнью Шагаса подвержены риску тяжелого течения COVID-19 и должны входить в число приоритетных групп для вакцинации.

Болезнь Шагаса, также известная как американский трипаносомоз, – потенциально смертельное заболевание, возбудителем которого является простейший паразит Trypanosoma cruzi.

По имеющимся оценкам, во всем мире Trypanosoma cruzi – паразитом, вызывающим болезнь Шагаса – инфицировано от 6 до 7 миллионов человек.

Заболевание встречается преимущественно в эндемичных районах 21 страны континентальной части Латинской Америки[1], где она передается человеку и другим млекопитающим преимущественно через контакт с продуктами жизнедеятельности триатомовых клопов (переносчиков заболевания), которых в разных географических областях называют по-разному, в частности «поцелуйными клопами».

Болезнь Шагаса названа именем Карлуса Рибейру Жустиниану Шагаса, бразильского врача и ученого, открывшего эту болезнь в 1909 г. В соответствии с решением 72-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2019 г.

был учрежден Всемирный день борьбы с болезнью Шагаса, который будет отмечаться 14 апреля (в день, когда в 1909 г. Карлус Шагас диагностировал первый случай этой болезни у человека – двухлетней девочки по имени Беренис).

 

Ареал распространения

Ранее распространение болезни Шагаса ограничивалось исключительно сельскими районами континентальной части Региона стран Америки (за исключением островов Карибского бассейна).

Однако, главным образом ввиду отмеченного за последние десятилетия роста мобильности населения, большинство инфицированных людей теперь проживают в городских районах (в связи с урбанизацией), в результате чего эта болезнь все чаще выявляется в Соединенных Штатах Америки, Канаде, многих европейских странах, а также некоторых странах Африки, Восточного Средиземноморья и Западной части Тихого океана.

Механизмы передачи инфекции

В Латинской Америке паразиты T. Cruzi передаются главным образом через инфицированные продукты жизнедеятельности кровососущих триатомовых клопов. Как правило, эти переносчики паразитов обитают в трещинах стен или крыш домов и бытовых построек, таких как курятники, загоны для скота и складские помещения, в сельских или пригородных районах.

В дневное время они обычно прячутся, а по ночам становятся активными и питаются кровью животных и человека. Обычно они кусают в открытые участки кожи, например лицо (отсюда распространенное название «целующиеся клопы»), и выделяют продукты своей жизнедеятельности рядом с местом укуса.

Читайте также:  «Физическое препятствие»: как перчатки могут защитить от коронавируса

Паразиты проникают в организм человека, когда он инстинктивно втирает эти выделения в место укуса или повреждения кожного покрова, глаза или рот.

T. cruzi могут также передаваться:

  • при употреблении зараженных T. cruzi пищевых продуктов или напитков, загрязненных продуктами жизнедеятельности триатомовых клопов или сумчатых млекопитающих (для таких вспышек пищевого происхождения, в ходе которых одновременно заражается большое число людей, обычно характерны более высокие показатели заболеваемости и смертности);
  • при переливании крови или препаратов крови, полученных от инфицированных доноров;
  • от инфицированной матери новорожденному ребенку во время беременности или родов;
  • при трансплантации органов, полученных от инфицированных доноров;
  • в результате лабораторных инцидентов.

Признаки и симптомы

У болезни Шагаса наблюдается две стадии. Первая, острая стадия длится около двух месяцев после инфицирования. В течение острой стадии в крови циркулирует большое количество паразитов, однако в большинстве случаев симптомы болезни отсутствуют или протекают в легкой и стертой форме.

Менее чем у 50% людей, укушенных триатомовыми клопами, характерными первыми видимыми признаками могут быть поражения кожи или багровый отек век одного глаза.

Кроме того, могут отмечаться повышение температуры, головная боль, увеличение лимфатических узлов, бледность, мышечная боль, одышка, отеки и боли в области живота или груди.

В хронической стадии болезни паразиты концентрируются главным образом в сердце или мускулатуре пищеварительного тракта.

До 30% пациентов страдают от нарушений сердечной деятельности и до 10% – от желудочно-кишечных (обычно гипертрофия пищевода или толстой кишки), неврологических или комбинированных расстройств.

В последующие годы инфекция может приводить к внезапной смерти вследствие сердечной аритмии или прогрессирующей сердечной недостаточности, вызываемой разрушением сердечной мышцы и ее иннервации.

Пациенты с болезнью Шагаса подвержены риску тяжелого течения COVID-19 и должны быть включены в число групп населения, подлежащих приоритетной вакцинации, поскольку инфекция SARS-CoV-2 может вызывать миокардит, а хроническая болезнь Шагаса обычно приводит к повышению риска тромбоза, нарушениям работы сердца и вторичных ишемических инсультов.

Лечение

Для уничтожения паразита, вызывающего болезнь Шагаса, назначаются бензнидазол и нифуртимокс. Эффективность лечения обоими препаратами составляет почти 100% в случае, если лечение начато вскоре после инфицирования в дебюте острой стадии, в том числе в случае врожденной инфекции.

Однако чем продолжительнее инфекция, тем ниже эффективность этих препаратов, а у людей пожилого возраста чаще развиваются неблагоприятные лекарственные реакции.

Лечение назначается также людям с реактивированной инфекцией (например, в результате снижения иммунитета) и пациентам в начале хронической стадии течения болезни, в том числе женщинам и девушкам репродуктивного возраста (до или после беременности) для профилактики передачи заболевания ребенку.

Инфицированным взрослым, особенно с бессимптомным течением болезни, необходимо назначать лечение, поскольку антипаразитарная терапия также может предотвратить или сдержать прогрессирование заболевания.

В остальных случаях необходимо применять взвешенный подход, учитывая как потенциальные преимущества медикаментозного лечения для предотвращения или задержки развития болезни Шагаса, так и продолжительность курса лечения (до 2 месяцев) и риск побочных реакций (которые затрагивают до 40% взрослых пациентов). Бензнидазол и нифутримокс противопоказаны при беременности и лицам с почечной или печеночной недостаточностью. Нифуртимокс также противопоказан людям с неврологическими или психиатрическими расстройствами в анамнезе. Кроме того, может быть показано специфическое лечение нарушений сердечной деятельности, желудочно-кишечных или неврологических расстройств.

Контроль и профилактика

Изначально (более 9 000 лет назад) паразиты T. cruzi инфицировали только диких млекопитающих. Позднее эта инфекция распространилась среди домашних животных и людей. Наличие большого резервуара паразитов T.

 cruzi среди диких животных в странах Америки делает его полную ликвидацию невозможной.

Таким образом, контроль паразита сводится к элиминации его передачи и обеспечению своевременного доступа инфицированных к медицинской помощи.

Вакцины против болезни Шагаса не существует. T. cruzi может инфицировать несколько видов триатомовых клопов, большинство из которых являются эндемиками стран Америки.

Самым эффективным способом профилактики болезни Шагаса в Латинской Америке является борьба с переносчиками.

Для предотвращения инфицирования в результате переливания крови или пересадки органов, а также для более эффективной диагностики и оказания помощи затронутым группам населения должен проводиться скрининг донорской крови.

В зависимости от географической области ВОЗ рекомендует следующие подходы в области профилактики и контроля инфекции:

  • распыление инсектицидов остаточного действия в жилых помещениях и на придомовой территории;
  • модернизация жилищ и улучшение санитарно-гигиенических условий для предупреждения заражения жилых помещений паразитами;
  • использование средств личной профилактики, например использование надкроватных сеток и соблюдение надлежащей гигиены при приготовлении, транспортировке, хранении и потреблении пищи;
  • проведение адаптированных к местному контексту информационных, учебных и коммуникационных мероприятий и подготовка информационных материалов, касающихся мер профилактики и эпидемиологического надзора, предназначенных для различных целевых групп населения и ситуаций;
  • скрининг доноров крови;
  • тестирование доноров и реципиентов органов, тканей и клеток;
  • обеспечение доступа к диагностике и лечению лиц, которым рекомендуется или показано проведение противопаразитарного лечения, особенно детей и женщин детородного возраста до наступления беременности; и
  • скрининг новорожденных и детей более старшего возраста, рожденных инфицированными матерями, ранее не прошедших противопаразитарной терапии, для обеспечения своевременной диагностики и лечения.

По подсчетам, расходы на оказание медицинской помощи пациентам с сердечной, желудочно-кишечной, неврологической или комбинированной формой заболевания более чем на 80% превышают стоимость мероприятий по обработке инсектицидами остаточного действия для борьбы с переносчиками и профилактики инфицирования.

Деятельность ВОЗ

С 1990-х гг.

были достигнуты значительные успехи в борьбе с паразитами и переносчиками болезни в Латинской Америке, а именно на территории Южного конуса, Центральной Америки, стран Андского пакта и стран Амазонских межправительственных инициатив с участием Секретариата Панамериканской организации здравоохранения. Эти международные инициативы привели к значительному уменьшению масштабов передачи инфекции и расширению доступа к средствам диагностики и противопаразитарного лечения.

Кроме того, существенно снижен риск передачи инфекции при переливании крови путем проведения всеобщего скрининга донорской крови во всех банках крови стран континентальной Латинской Америки.

Большинство банков крови в Соединенных Штатах Америки, а также в большинстве европейских стран и стран Западной части Тихого океана, где выявляются случаи болезни Шагаса, также проводят универсальный скрининг.

Эти достижения стали возможными благодаря твердой приверженности государств-членов, затронутых этой болезнью, а также наращиванию потенциала их организаций в области научных исследований и борьбы с этой болезнью при поддержке со стороны многих международных партнеров.

В 2005 г. болезнь Шагаса была отнесена Всемирной организацией здравоохранения к категории забытых тропических болезней (ЗТБ).

Это способствовало более широкому признанию серьезности этой проблемы на международном уровне и дало импульс для борьбы с ложными представлениями о болезни, низким уровнем общественного запроса и политической воли для решения проблемы болезни Шагаса, недостаточным объемом научных исследований и разработок, касающихся профилактики, выявления и оказания комплексной помощи, включая диагностику, лечение, информирование о лекарственных препаратах, социальные аспекты, просвещение, образование и средства коммуникации.

В принятой в 2020 г. дорожной карте по борьбе с забытыми тропическими болезнями на 2021–2030 гг.

фигурирует пять целей, касающихся борьбы с болезнью Шагаса: (1)  верификация ликвидации передачи болезни переносчиками в жилых помещениях;(2)  верификация ликвидации гемотрансфузионной передачи болезни;(3)  верификация ликвидации передачи болезни при пересадке органов;(4)  элиминация врожденной болезни Шагаса;

(5)  повышение уровня охвата антипаразитарным лечением целевых категорий населения до 75%.

В то же время будет необходимо решить ряд дополнительных проблем. К ним относятся:

  • трудности в сохранении и закреплении успехов, достигнутых в области профилактики и контроля инфекции, особенно в контексте текущего санитарно-эпидемиологического и социально-экономического кризиса, связанного с COVID‑19;
  • появление болезни Шагаса в районах, ранее считавшихся свободными от нее, например в бассейне Амазонки;
  • продолжение циркуляции болезни в регионах, где принимаются меры по контролю инфекции, например в регионе Чако в Аргентине или во Многонациональном Государстве Боливия;
  • распространение болезни, преимущественно связанное с растущей мобильностью населения между Латинской Америкой и остальным миром;
  • проблема инфицированных, проживающих в странах/районах, где система здравоохранения слабо осведомлена о болезни или имеет недостаточный опыт в ее профилактике и лечении;
  • предупреждение последствий низкой осведомленности или нехватки знаний, стигматизация и/или дискриминация в связи с болезнью Шагаса;
  • низкий уровень регистрации случаев болезни, слабые мониторинг и эпиднадзор и низкий уровень верификации успехов, достигнутых в области контроля инфекции;
  • низкий доступ к диагностике и лечению миллионов инфицированных.

Для достижения цели по элиминации передачи болезни Шагаса и предоставлению медицинской помощи для инфицированных или больных людей как в эндемичных, так и в неэндемичных районах ВОЗ намерена расширять сотрудничество на глобальном уровне и усиливать региональный и национальный потенциал, уделяя основное внимание таким мерам, как:

  • укрепление национальных информационных систем и глобального эпидемиологического надзора;
  • повышение уровня осведомленности о болезни Шагаса и проблемах затронутого болезнью населения;
  • разработка инновационных стратегий, направленных на прерывание передачи болезни переносчиками (в рамках концепции «Единое здравоохранение»/Экоздоровье);
  • предупреждение передачи инфекции при переливании крови и пересадке органов;
  • содействие разработке наиболее эффективных и практичных диагностических тестов и алгоритмов/протоколов для расширения скрининга и диагностирования инфекции;
  • расширение мер первичной профилактики передачи врожденной инфекции и ведения случаев врожденной и приобретенной инфекции;
  • формирование консенсуса относительно надлежащего ведения пациентов на основе актуальных данных, включая коинфекцию и инфекцию на фоне других болезней (например, COVID-19, ВИЧ/СПИД, стронгилоидоз и т. д.);
  • содействие разработке комплексных подходов с учетом широкого круга аспектов проблемы.

1Аргентина, Белиз, Боливия (Многонациональное Государство), Бразилия, Чили, Колумбия, Коста-Рика, Эквадор, Сальвадор, Французская Гвиана, Гватемала, Гайана, Гондурас, Мексика, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Суринам, Уругвай и Венесуэла (Боливарианская Республика).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *