40 уколов в живот и ещё 6 мифов о бешенстве

Бешенство, или по-научному рабиес (rabies) – это крайне тяжелое инфекционное заболевание, поражающее, в первую очередь, головной и спинной мозг.

Когда в организм человека попадает возбудитель этой болезни, очень важно оказать экстренную помощь, иначе заболевшего ждет почти неминуемая смерть.

При этом много лет считалось, что спасти от бешенства могут исключительно 40 уколов вакцины, которые делают непременно в живот.

40 уколов в живот и ещё 6 мифов о бешенстве

Наверняка страшилку о пресловутых 40 уколах в живот, которые ставят после укуса собаки или любого другого животного, слышали еще ваши папы и мамы. Этими уколами, о которых вдобавок говорили, что они очень болезненные, пугали детей, таких падких на общение с уличными животными. А как на самом деле обстоят дела с вакцинацией от бешенства в наши дни?

Случаи бешенства периодически фиксируются по всему миру, кроме континента Антарктиды и таких стран, как Япония, Новая Зеландия, Австралия, Великобритания. В 99% источниками заражения становится млекопитающие – собаки, кошки, лисы, волки, мелкие грызуны и летучие мыши.

Самый большой шанс заразиться бешенством – при укусе, немного реже инфекция передается при контакте со слюной и совсем редки случаи аэрозольного инфицирования. Инкубационный период заболевания может быть от 10 дней до 3 месяцев – все зависит от количества бактерий, попавших в рану и от места, куда человек был укушен.

40 уколов в живот и ещё 6 мифов о бешенстве

Если рана на голове, то болезнь развивается стремительно, а если нападавшее животное укусило человека за конечность или в туловище, то инкубационный период будет более длительным. Первыми признаками бешенства становятся зуд и боль в месте укуса. Потом у больного повышается температура, появляется чувство стеснения в груди, светобоязнь и гидрофобия.

У больных рабиесом даже мысли о воде вызывают спазмы гортани и судороги. Разумеется, самостоятельно пить такой пациент не может. Почти в 100% случаев болезнь заканчивается полным параличом и мучительной смертью.

В наши дни медицина сделала в борьбе с бешенством значительный шаг вперед. Нет, мы еще не научились лечить таких больных и они все-таки умирают. Но зато появились эффективные и менее опасные для здоровья прививки, чем 20–30 лет назад. Сегодня для профилактики бешенства человеку вводят вакцину КоКАВ.

40 уколов в живот и ещё 6 мифов о бешенстве

Ее используют в случае, если человека покусало или ослюнило неизвестное животное, умершее после этого в течение 10 дней. Если наверняка известно, что животное привито от бешенства, за пострадавшим просто наблюдают несколько дней после укуса. Прививка от бешенства делается в несколько этапов по особой схеме – в первый, третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый дни.

В большинстве стран мира сейчас используют эффективную вакцину от бешенства, поставляемую в виде порошка, из которого готовят раствор для инъекций. Уколы делают внутримышечно – обычно в дельтовидную мышцу плеча. Часто прививают даже без укусов, а просто для защиты специалистов, по роду своей деятельности контактирующих с дикими или бездомными животными, например, ветеринаров.

Профилактические прививки делаются не раз и навсегда. Они действуют всего три года, после чего процедуру нужно повторить. Привитому от бешенства после инъекций вакцины нужно соблюдать ряд строгих правил. В течение полугода нельзя употреблять алкоголь, иначе могут начаться эпилептические припадки или судорожные приступы.

40 уколов в живот и ещё 6 мифов о бешенстве

В первые сутки после укола нельзя переохлаждаться или перегреваться, а также контактировать с водой. Потом человеку придется ограничивать себя в физических нагрузках, солнечных ваннах и купании в открытых водоемах в течение 6 месяцев. Но все это лучше, чем смерть от бешенства, которая неминуема, если инфекция попадет в организм и прививка не будет вовремя сделана.

Врач-инфекционист Инфекционной клинической больницы № 1 София Русанова в беседе с журналистами издания «АиФ» предостерегла от самодеятельности в случае укусов, царапин или ослюнения неизвестными и дикими животными. Да, наиболее опасными считают укусы в голову, шею и грудь, но это не значит, что можно игнорировать укушенный собакой палец. Вопрос лишь в том, насколько быстро будет развиваться болезнь.

Если возбудитель бешенства попал в организм, то нужно обращаться к врачу немедленно и только специалист принимает решение о том, нужна вакцинация или нет. Если симптомы бешенства у больного уже появились, то он обречен и ни одна вакцина ему уже не поможет.

40 уколов в живот и ещё 6 мифов о бешенстве

Иногда, вместе с вакциной, пострадавшему от нападения животного вводят антирабический иммуноглобулин. Обычно к такой мере прибегают в случае опасных укусов, близких к голове или если точно известно, что животное больное. София Русанова предупреждает, что гораздо лучше предупредить заболевание, чем потом прививаться и переживать:

«Ни в коем случае никаких ежиков, лис и прочих мимо пробегающих животных трогать нельзя. И животных, если мы вывозим на дачу, надо вакцинировать. Кошку, собаку, кроликов и прочих питомцев. Прививать стоит всех теплокровных.

Не болеют бешенством только змеи и другие рептилии. И важно понимать, что после вакцинации сразу же ехать с животным на дачу нельзя, так как защитный уровень у животных формируется не ранее 14 дней после прививки.

С животными придется дома посидеть, чтобы сформировался иммунитет».

40 уколов в живот и ещё 6 мифов о бешенстве

Ну а насчет 40 уколов в живот, то такой метод давно уже канул в Лету. Но можно сказать, что эта страшилка отлично выполняла свои функции долгие десятилетия. Не одно поколение наших соотечественников задумывалось о том, стоит ли гладить незнакомую собаку именно из-за боязни попасть в руки медиков со шприцами. Есть и другие мифы о бешенстве, в которые давно пора перестать верить.

Смотрите также – 10 смертельных опасностей, подстерегающих в наших лесах

А вы знали, что у нас есть Instagram и Telegram?

Подписывайтесь, если вы ценитель красивых фото и интересных историй!

Мифы о бешенстве: когда укус опасен?

Одним из опаснейших для человека является вирус, который провоцирует бешенство. При несвоевременном обращении к врачу или игнорировании опасности инфекция может развиться до летальной стадии.

Никаких лекарств, которые могли бы излечить это заболевание, на сегодня нет, поэтому важна полноценная и своевременная профилактика патологии сразу после нападения и укусов животных.

Но в отношении бешенства сегодня существует множество мифов, неверных утверждений, которые вводят в заблуждение людей, из-за чего они отказываются от своевременной терапии.

Вирус передают только «взбесившиеся» животные

40 уколов в живот и ещё 6 мифов о бешенстве

Это утверждение неверно, так как опасность в плане заражения вирусом и переноса его человеку могут представлять любые звери, будь то дикие или домашние животные. Обращение к врачу и обработка укусов, а также введение антирабической вакцины необходимо при контактах с любыми животными, проявившими агрессию. Даже если это домашняя кошка или собака, но вам неизвестны условия ее содержания. Такое животное могло получить вирус, гуляя на улице и контактируя с потенциально опасными дикими или бродячими животными.

Кроме того, профилактика нужна обязательно, так как внешне определить, есть ли у животного вирус и не находится ли оно на начальной стадии болезни, нельзя. В слюне животных вирус появляется примерно за 10 суток до формирования внешних признаков и агрессивного поведения. Поэтому животное может быть внешне вполне нормальным, но при этом уже быть зараженным опасной инфекцией.

Если животное напало и нанесло укусы, его нужно уничтожать

Такое утверждение также неверно, так как уничтожать животное, которое нанесло укус, не стоит, его нужно оставить в живых и наблюдать за ним, провести обследование зверя на предмет выявления бешенства.

Если это укус собаки, которая гуляла на улице с хозяином, необходим телефон и контакты человека, животное после нападения помещается на карантин сроком 10 суток, если оно после этого срока остается живым и не проявляет признаков бешенства, вакцинация может быть прекращена.

Если укус нанесен бродячим псом, его нужно изолировать и обратиться в ближайший травмпункт, чтобы начать введение прививок против бешенства. В медицинском учреждении обработают укусы, если нужно наложат швы, и будет принято решение о том, что делать с напавшим животным.

Если же это нападение дикого животного, и оно не скрылось, его нужно уничтожить, и его тушку передать ветеринарам для исследования, чтобы определить наличие вируса в организме зверя.

Важно помнить, что даже если бешенство не было обнаружено по клиническим признакам, это не говорит о том, что животное не заражено.

В слюне, которая попадает в рану при укусе, возбудитель появляется за 10 суток до начала болезни.

Бешенство лечится 30 уколами в живот

40 уколов в живот и ещё 6 мифов о бешенстве

Многих пугают профилактические мероприятия после контактов с животными, но сегодня вакцинация проводится достаточно просто и относительно безболезненно. Это 6 инъекций в область плеча с определенными интервалами. Такие манипуляции надежно защищают от бешенства, даже если животное было больным. Если укусило или поцарапало любое животное, нужна обработка раны под проточной водой с хозяйственным мылом, важно дать крови немного потечь, чтобы промыть рану от возможной инфекции, а затем следует обращение в травмпункт. Бешенство профилактируют при помощи инъекций антирабической вакцины в день обращения, затем в третьи сутки, седьмые и четырнадцатые. Два последних укола делают на 30 и 90 сутки с момента укуса. Иногда для дополнительной профилактики бешенства проводится введение антирабического иммуноглобулина в момент обращения к врачу.

Инфекция лечится, поэтому не нужно переживать

К сожалению, бешенство это одна из немногих инфекций, при которой в период развития клинической картины никакое лечение уже не будет эффективно. Ежегодно данная инфекция уносит до 50 тысяч жизней, и предотвратить гибель может только своевременно начатая профилактика.

Не стоит путать лечение самой развившейся инфекции, когда имеются уже клинические проявления патологии, и профилактику с введением вакцины. Именно введение антирабической вакцины предотвращает бешенство практически в 100% случаев, но если развилась инфекция, тогда введение вакцины уже не будет эффективно.

У бешенства длинный период инкубации, достигающий 90 суток, а иногда и более.

Инфекция проявляется припуханием места укуса, отеком и зудом, болью в области рубца, затем следует повышение температуры, отсутствует аппетит и наблюдается общее недомогание. Формируется агрессивность и буйство, развиваются галлюцинации с бредом, паническим страхом и признаками водобоязни. Постепенно заболевание переходит в стадию прогрессирующих параличей с гибелью пострадавшего.

По всему миру на сегодня известно всего несколько эпизодов лечения бешенства при появлении его первых симптомов. При этом лечение было экспериментальным и показало свою эффективность только у 1 пациентки из 24 человек.

Читайте также:  В Таиланде пациентку с коронавирусом вылечили комбинацией лекарств

Профилактика бешенства: если укусило животное

40 уколов в живот и ещё 6 мифов о бешенстве

При нападении диких или бродячих, а также домашних животных важно немедленно обращаться за медицинской помощью вне зависимости от того, были ли признаки бешенства у нападавшего зверя или нет. Важно понимать, что беспричинные приступы агрессии могут проявиться только у больного животного, в остальных случаях для нападения есть мотивы. В момент обращения сразу же начинается специфическая профилактика инфекции — введение антирабической вакцины. Кроме того, параллельно может проводиться также и профилактика столбняка.

В дальнейшем, если нет возможности установить за животным наблюдение и исключить бешенство, проводится профилактика в положенные сроки, полностью все шесть инъекций.

Если же животное выжило и не проявило признаков заболевания, через 10 суток наблюдения за зверем профилактика может заканчиваться (обычно это 2-3 укол).

В дальнейшем наблюдение за укушенным пациентом уже не ведется, и он считается незаразным, так как исключена инфекция у покусавшего животного.

Консультация рабиолога — вакцина от бешенства

По статистике Роспотребнадзора, ежегодно в нашей стране из-за укусов животных к врачам обращаются около 400 тыс. человек. Из них 250 тыс. нуждаются в срочной вакцинации. Ведь бешенство – это вирусная инфекция со 100%-ной летальностью.

Инкубационный период варьируется от недели до года. Затем появляются первые симптомы – зуд, боль в месте раны, субфебрильная температура. Потом – тревога, беспричинный страх, гипервозбуждение, водобоязнь, паралич мышц. После чего наступает смерть.

Единственный шанс выжить – сделать вакцину против бешенства.

Вакцинация от бешенства

1. Какие животные могут переносить бешенство?

Опасность представляют в основном теплокровные животные: лисы, волки, шакалы, еноты. Возможно заражение и от других животных – кошек, ежей, летучих мышей, грызунов… Однако, по статистике, в 99% случаях источник инфекции для человека – это собаки. В первую очередь — бродячие. Птицы переносят бешенство редко. Это скорее исключение.

2. Заражение возможно лишь в случае укуса или через слюну тоже?

Заражение наступает при укусе больным животным, а также из-за попадания слюны на кожу или слизистые оболочки. Особенно опасны укусы в голову, лицо, кисти рук.

Причем далеко не всегда по внешнему виду животного можно понять, что оно больно бешенством.

Конечно, если вы видите, что зверь ведет себя подозрительно, например, лиса бегает по деревне, подходит к людям, стоит заподозрить неладное. Дикие животные обычно не выходят к людям.

Однако животные становятся заразными еще до того, как появляются симптомы болезни — в конце инкубационного периода. То есть внешне зверь может выглядеть здоровым, хотя на самом деле уже представляет опасность.

3. Как поступить, если покусало животное? Чем промыть рану, куда обращаться?

Если произошел контакт с незнакомым животным – в виде ослюнения, прикусывания, травмы с появлением крови нужно немедленно промыть рану проточной водой с мылом. Причем промывать нужно не менее 15 минут.

Это необходимо для предотвращения попадания вируса в кровь. Затем надо ехать в ближайший травмпункт. Дальнейшую тактику определяет травматолог – в зависимости от того, с каким животным произошел контакт.

Например, если укусила домашняя собака, за ней 10 дней наблюдают. За это время бешенство, если оно есть, клинически проявится. Человеку, тем не менее, успевают сделать 3 прививки.

Если собака спустя 10 дней жива и здорова – дальнейшую вакцинацию пострадавшему отменяют. Если животное неизвестное, тактика другая: вакцина против бешенства плюс обработка иммуноглобулином.

В общем, это решает врач в каждом конкретном случае. Одного рецепта нет.

Прививка от бешенства вакциной «Кокав»

4. Вбила в поисковике «Кокав» вакцина от бешенства противопоказания» и обнаружила, что вакцинация небезопасна. Это действительно так? Какие еще существуют вакцины против бешенства?

Помимо вакцины от бешенства «Кокав» производства «Микроген», есть и другие вакцины, например, французского и немецкого производства, а также вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная «КАВ» (производится предприятием ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН»).

Теперь что касается вашего запроса — «вакцина от бешенства противопоказания». Они действительно есть: острые инфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения и другие.

Но это относится лишь к профилактической вакцинации.

Ведь вакцина против бешенства применяется как по срочным показаниям, так и в целях профилактики — людям, которые часто контактируют с животными: охотникам, животноводам, спелеологам (они могут опускаться в пещеры, где есть летучие мыши).

Но! Если произошел контакт с подозрительным на бешенство животным, прививку делают всем! Ни детский возраст, ни беременность, ни любое другое состояние не являются противопоказанием к вакцинации. Другого способа сохранить человеку жизнь нет.

5. Раньше от бешенства делали 40 уколов. А сейчас? Какие могут быть побочные эффекты от вакцинации? Можно ли заболеть бешенством после укола?

Вы ошибаетесь: не 40, а 27. Когда вакцину только разработали, она была не концентрированная, поэтому требовалось много уколов. Сейчас – концентрированная, более эффективная. Делают всего 6 инъекций.

Что касается побочных эффектов, то возможны местные реакции – покраснение, отек в месте прививки. А также слабость, недомогание, небольшое повышение температуры.

Но заболеть бешенством после прививки невозможно! Это инактивированная вакцина, в ней нет живого вируса.

Операция анти-клещ

Как спастись от бешенства при укусе животного, рассказал врач

– Татьяна Николаевна, так что же это такое – бешенство?

– Это смертельное вирусное заболевание теплокровных животных, к которым относится и человек. Протекает оно с серьезными последствиями для нервной системы и в большинстве случаев приводит к смерти пациента. Заразиться бешенством человек может как от диких животных, так и от домашних.

  • В прошлом году, по данным Управления Роспотребнадзора, на территории области на 19 % выросло число случаев бешенства среди животных.
  • В структуре лабораторно подтвержденного бешенства среди животных удельный вес кошек составил 40,6 %, собак – 32,7 %, диких плотоядных животных (лисы, волки, шакалы) – 13,9 %, сельскохозяйственных животных – 11,5 %, прочих животных (хомяк, хорек, куница, енот) – 1,2 %.
  • Так что надо четко понимать: контактировать с безнадзорными и тем более дикими животными, гладить их и кормить с рук – это очень опасно!
  • – Можно ли на глаз определить, что животное бешеное?

– Как правило, да. Такие животные страдают повышенным слезотечением, слюноотделением, повышенной возбудимостью. У них нетвердая походка и необычное поведение. Если к вам подошла, например, лиса и ласкается, как кошка, не спешите гладить ее в ответ.

– Заразиться можно только через укус?

– Нет. Опасна даже случайно попавшая на поврежденную кожу или слизистую оболочку «бешеная» слюна.

Попав в организм человека, вирус бешенства стремится оказаться в нервных клетках, по которым начинает быстро распространяться в направлении головного и спинного мозга.

И еще один момент: полученная доза вируса и скорость его распространения зависят от степени поражения и места укуса.

Чем больше нервных окончаний при этом затронуто, тем больше вирусов внедрится. А чем ближе место укуса к головному мозгу, тем труднее возвести защитный барьер. Поэтому самые опасные укусы – в лицо или шею, а затем – в кисти рук, половые органы, стопы, плечи и предплечья.

– А какие симптомы?

– Их ни с чем не спутаешь. Первые признаки заражения появляются в местах укусов. Это зуд, боль, припухание и покраснение рубца. Человек начинает ощущать общее недомогание, нехватку воздуха. У него поднимается температура и появляются проблемы с проглатыванием пищи. Спустя 2‑3 дня наступает вторая стадия – период возбуждения.

У человека появляются беспокойство, тревога и признаки водобоязни. При виде стакана с водой у него возникает рефлекторный, резко болезненный спазм мышц гортани и глотки.

Кроме того, происходят болезненные спазмы мышц всего тела, которые провоцируют самые разные факторы – шум, яркий свет и даже спертый воздух, выраженная тахикардия (сердцебиение), повышенная потливость и чрезмерно сильное слюноотделение. Этот период длится обычно 2–3 дня.

– А потом?

– Потом возникает третья стадия – успокоения. Исчезают страх и водобоязнь, пациент становится более спокойным, может есть и пить самостоятельно, меньше мучается от судорог и спазмов.

Но это всего лишь видимость нормализации состояния. Потому что уже через 10–20 часов человек неминуемо умрет от внезапной остановки сердца или паралича дыхательной мускулатуры.

– То есть вирус бешенства не оставляет пострадавшему ни одного шанса на жизнь?

– При отсутствии лечения летальный исход гарантирован на 100 %. Именно поэтому за медицинской помощью нужно обращаться не тогда, когда появятся первые признаки бешенства, а сразу после укусов и других травм, связанных с нападениями животных.

Большая же часть людей просто не обращают внимания на укус – рану обработали, ну и хорошо.

Они даже не подозревают, что обычная неглубокая (на первый взгляд) рана может стать причиной смертельной болезни, от которой вылечиться через пару дней уже будет невозможно.

– Как правильно обработать рану?

– Область укуса обычно очищают мыльным 20 %-ным раствором. Если рана очень глубокая, промывание делают при помощи шприца или катетера – струя воды должна как можно глубже попасть внутрь.

Ни в коем случае нельзя накладывать швы или прижигать рану! После промывания надо наложить повязку на рану и – немедленно к врачу, чтобы пройти курс лечения.

Успех излечения от возможной болезни во многом зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью. Профилактическая вакцинация сразу после укуса дает очень хорошие результаты.

– Но многие очень боятся 40 уколов в живот!

– Те самые знаменитые 40 уколов, о которых все слышали, сейчас уже давно никто не делает! Все значительно гуманнее: специальную антирабическую вакцину вводят внутримышечно в бедро или дельтовидную мышцу по 1 мл пять раз: в день инфицирования, затем на 3‑й, 7‑й, 14‑й и 28‑й день. При такой схеме создается хороший иммунитет. Терапия может быть прекращена, если животное держат под присмотром и оно остается здоровым в течение 10 дней наблюдения и если по данным тестов у него нет бешенства.

– А можно сделать профилактическую прививку от бешенства?

– Можно, и смысл в этом есть, особенно для людей, чья профессия тесно связана с животными – ветеринары, кинологи, охотники и т. д. Им нужно прививаться заранее по специальной схеме с периодичностью раз в пять лет.

Стоит делать профилактическую прививку от бешенства и тем, кто выезжает за рубеж.

Читайте также:  Перелом головки лучевой кости: признаки, восстановление и сроки ношения гипса

Очень опасными в плане эпидобстановки по бешенству являются сегодня Вьетнам, Филиппины, Лаос, Индия, Индонезия, Китай, Таиланд и Южная Америка.

– Есть ли у антирабической вакцины какие‑то побочные эффекты – чего опасаться?

– Побочные эффекты возможны практически у всех вакцин, и они примерно одинаковые. Это общее недомогание, слабость, головная боль, отек и уплотнение в месте инъекции, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры.

Но, как правило, прививка переносится хорошо, и, если у человека появится один из перечисленных побочных эффектов, думается, это небольшая плата за то, чтобы остаться живым и здоровым после встречи с «сумасшедшим» животным.

Луи Пастер — ученый, который первым вылечил бешенство

Бешенство — одна из немногих болезней, с которой организм не способен справиться самостоятельно ни при каких условиях, она смертельна на 100 %, и единственный способ избежать летального исхода — срочная вакцинация.

Сейчас достаточно всего 6 внутримышечных уколов — но когда-то болезнь была абсолютно неизлечима и укус бешеного животного был смертным приговором. Изменило ситуацию открытие французского ученого Луи Пастера.

О ком речь

Луи Пастер (Louis Pasteur) родился 27 декабря 1822 года. Он был очень талантливым человеком — художником, иммунологом (хоть тогда и не использовали таких слов), микробиологом, физиком и химиком.

Пастер совершил множество великих открытий — например, именно благодаря ему наши бабушки могут снабжать нас компотиками из свежих ягод, пастеризуя банки, чтобы продукты не испортились.

Изучая процесс брожения, он доказал, что жизнь не может самозарождаться, разобрался в процессе брожения и во многом другом. Трое из пятерых его детей скончались от брюшного тифа, поэтому ученый особенно интересовался инфекционными заболеваниями — в том числе и бешенством.

Что такое бешенство

Бешенство, или водобоязнь, — крайне опасное заболевание, возбудителем которого является вирус Rabies. Этот вирус передается через слюну носителя, после чего, попав в организм человека или животного, вызывает у него воспаление головного мозга.

Укус собаки: что делать

На первой стадии — после укуса, скажем, собаки — у пациента наблюдается небольшое повышение температуры и беспокойство. Вторая стадия характеризуется повышенной реакцией на раздражители — свет, звуки. Больные боятся воды, у них начинает выделяться в больших количествах слюна (отсюда пена на морде бешеного животного). Третья стадия терминальная — паралич и смерть.

От первого до последнего проявления проходит меньше недели, максимум двух. Особенно опасны укусы в голову, руки и гениталии, где очень много нервных окончаний. Из-за крайней опасности заболевания к врачу рекомендуют обращаться даже если нападавшее животное не выглядело больным и укуса как такового не было.

Открытие Пастера

Рассказывают, что в 1880 году Луи Пастер стал свидетелем того, как умирала от водобоязни пятилетняя девочка. Это весьма впечатлило ученого, и вместе со своими коллегами он начал изучать возможные пути защиты от болезни.

Было уже известно, что возбудитель передается со слюной (это в 1804 году экспериментальным путем выявил Георг Цинке (Georg Zinke), вводивший различным животным и птицам инъекции слюны бешеных особей), и страдает прежде всего нервная система. Кроме того, развитие болезни занимало несколько дней, в течение которых, вероятно, можно было как-то на нее повлиять.

До этого Пастер уже успешно работал над прививками и здесь пошел тем же путем: попытался создать вакцину из сушеных мозгов бешеных животных. Почему мозгов — всё потому же, ведь болезнь поражала именно нервную ткань. Опыты проводились на кроликах — сперва ученые создавали максимально концентрированный токсин, а затем ослабляли его.

После кроликов эксперимент был продолжен на собаке — ей ввели вытяжку из обработанного особым образом сушеного спинного мозга бешеного кролика. Опыт был удачным — у собаки сформировался иммунитет к заболеванию. Первая в мире вакцина от бешенства была готова.

Клинические испытания и успех

История, которая произошла после этого, известна едва ли не всей планете. 6 июля 1885 года к Луи Пастеру приехала жительница Эльзаса с сыном, девятилетним Йозефом Мейстером (Joseph Meister), которого за два дня до этого укусила бешеная собака. Ученого убедили дать ребенку вытяжку из мозга кролика, умершего от бешенства 21 июня (все это время препарат хранился в сухом месте).

После первого укола ребенка прививали еще 13 раз, каждый раз вводя ему все более сильные дозы вакцины. Через три месяца и три дня специалисты дали заключение: мальчик выздоровел. Об этом случае узнал весь мир — и к Пастеру потянулись больные. К 1886 году он вылечил около 350 человек.

Успехи ученого позволили ему открыть свой собственный институт. С 1888 года Институт Пастера (Institut Pasteur) ведет исследования в таких сферах, как микроорганизмы, вакцины, инфекционные заболевания и биология в целом. Кстати, именно здесь впервые нашли вирус иммунодефицита человека.

Скончался ученый в 1895 году от почечной недостаточности. В тот день человечество утратило одного из своих величайших умов. Многие открытия, совершенные Пастером, актуальны и по сей день.

Ксения Якушина

Фото istockphoto.com

Вакцинация против бешенства

Для составления ответов использовалась нормативная документация Российской Федерации и международные рекомендации.

Профилактика бешенства – не тема для заочной консультации. Наилучшее решение – обращение к очному специалисту.

Рекомендации по запрету приема алкоголя, ограничению физических нагрузок, перегревания, существующие в инструкции к российской антирабической вакцине.

В инструкции указаны следующие ограничения, связанные с вакцинацией:

  • Прививающийся должен знать: ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания.

Авторам сайта Прививка.ру неизвестны научные основы этих ограничительных рекомендаций.

Есть мнение, что эти рекомендации – отголосок прошлого, когда использовались предыдущие «поколения» антирабических вакцин.

Для обеспечения защиты необходимо было ввести 40 прививок, людям на это срок выдавали больничный лист, чтобы никакая деятельность не отвлекала от вакцинации.

Некоторые люди использовали освободившееся время для работ на собственных сельскохозяйственных участках или пьянства, и пропускали прививки, что могло приводить к заболеванию бешенством и смерти.

Нужно отметить, что эта ситуация может быть актуальна и сегодня. Современная схема антирабической вакцинации после контакта с животным составляет прививки на 0 (день обращения) – 3 – 7 – 14 – 30 — 90 день.

Первые прививки идут довольно плотным графиком, поэтому, если пострадавший уйдет в запой или уедет заниматься собственными делами (работа на даче и т.д.

) и пропустит срок прививок, то это приведет к неэффективности курса вакцинации.

За рубежом, в рекомендациях по антирабической профилактике Всемирной Организации Здравоохранения, Центров по Контролю заболеваемости США, в инструкциях к вакцинам против бешенства зарубежных производителей никаких ограничений по спиртным напиткам, физической активности и т.п. не указано ни в период вакцинации, ни после окончания курса вакцинации.

Заявления о возможности оживления инактивированной антирабической вакцины из-за приема алкоголя, посещения сауны, спортзала и т.д. и заражения от этого бешенством – это безграмотность. Для заявлений о блокировании алкоголем выработки антител при антирабической вакцинации нет научных оснований.

Противопоказаний по приему каких-либо пищевых продуктов и напитков, посещения солярия и т.д. ни в инструкции к вакцине, ни в каких-либо методических документах не указано.

С чем связаны ограничения, налагаемые инструкцией в вакцине КОКАВ на период 6 месяцев после вакцинации – неизвестно. Никак повлиять на эффективность вакцинации или на возникновение каких-то побочных реакций это не может.

Какие лекарственные препараты могут влиять на эффективность антирабической вакцинации?

Инструкция к вакцине КОКАВ гласит, что «… Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения»

Противопоказаний к приему каких-либо лекарственных средств не указано.

Какие основные документы регламентируют вопросы профилактики заражения бешенством людей в Российской Федерации?

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»

Бешенство

Так что же это за заболевание, чем оно грозит и как от него лечиться?

Что это такое?

Бешенство — это заболевание вирусной природы, возникающее после укуса зараженного животного, характеризующееся тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом. Вирус бешенства (Neuroryctes rabid) относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Обнаруживается в слюне, а также в слезах и моче.

Вирус нестоек во внешней среде — погибает при нагревании до 560С за 15 минут, при кипячении за 2 минуты. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу и ко многим дезинфектантам. Однако устойчив к низким температурам, к фенолу, антибиотикам.

После проникновения в организм вирус бешенства распространяется по нервным окончаниям, поражая практически всю нервную систему. Наблюдаются отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток головного и спинного мозга.

Источники заражения

Источником вируса бешенства являются как дикие, так и домашние животные. К диким относятся волки, лисицы, шакалы, еноты, барсуки, скунсы, летучие мыши, грызуны, а к домашним — собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Однако наибольшую опасность для человека представляют лисы и бездомные собаки за городом в весенне-летний период.

Заразными считаются животные за 3-10 дней до появления признаков болезни и далее в течение всего периода заболевания.

Часто больных бешенством животных можно отличить по обильному слюно— и слезотечению, а также при наблюдении признаков водобоязни. Заражение человека происходит при укусе «бешеным» животным.

А также при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку.

В последние годы описаны воздушно-капельный, алиментарный (через пищу и воду) и трансплацентарный (через плаценту в период беременности) пути передачи вируса. Много дискуссий вызывают несколько случаев заражения людей бешенством в результате операций по трансплантации органов.

Что при этом происходит?

Инкубационный период (период от укуса до начала заболевания) в среднем составляет 30-50 дней, хотя может длится 10-90 дней, в редких случаях — более 1 года.

Читайте также:  5 мифов об артериальной гипертонии

Причем чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период. Особую опасность представляют собой укусы в голову и руки. Дольше всего длится инкубационный период при укусе ноги.

Выделяют 3 стадии болезни: I — начальную, II — возбуждения, III — паралитическую.

Первая стадия начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, сухости во рту, снижения аппетита, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота.

В месте укуса появляются неприятные ощущения — жжение, покраснение, тянущие боли, зуд, повышенная чувствительность. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже — повышенная раздражительность.

Характерны также бессонница, кошмары, обонятельные и зрительные галлюцинации.

Через 1-3 дня у больного бешенством наступает вторая стадия — возбуждения. Появляется беспокойство, тревога, и, самое характерное для этой стадии, приступы водобоязни. При попытке питья, а вскоре даже при виде и звуке льющейся воды, появляется чувство ужаса и спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становиться шумным, сопровождается болью и судорогами.

На этой стадии заболевания человек становится раздражительным, возбудимым, очень агрессивным, «бешеным». Во время приступов больные кричат и мечутся, могут ломать мебель, проявляя нечеловеческую силу, кидаться на людей. Отмечается повышенное пото— и слюноотделение, больному сложно проглотить слюну и он постоянно ее сплевывает.

Этот период обычно длится 2-3 дня.

Далее наступает третья стадия заболевания, для начала которой характерно успокоение — исчезает страх, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление.

После этого повышается температура тела свыше 40-42°С, наступает паралич конечностей, нарушения сознания, судороги. Смерть наступает от паралича дыхания или остановки сердца.

Таким образом, продолжительность заболевания редко превышает неделю.

Как лечить?

Методов лечения как таковых от бешенства нет. Если болезнь уже в первой стадии, иного исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Хотя в мире известны единичные случаи излечения от бешенства. Но пока это экзотика.

Однако есть способ предотвратить болезнь, убив ее в зародыше. Это метод специфической профилактики — введение вакцины против бешенства, не позднее 14-го дня от момента укуса.

Наилучшая профилактика — это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация).

Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой. Наилучшим местом прививки является дельтовидная мышца или бедро.

В том случае, если человек укушен, но до укуса был привит по полной схеме, и у него имеется достаточный уровень антител, его вакцинируют по специальной схеме без применения иммуноглобулина.

Терапия может быть прекращена, если выяснено, что животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или если у животного не было обнаружено вируса бешенства. Некоторым лицам, которые входят в группу риска (ветеринары, кинологи, охотники), нужно прививаться заблаговременно.

Прививки также проводятся по специально установленной схеме с первой ревакцинацией через 12 мес. и далее через каждые 5 лет.

Что делать, если вас укусило животное?

Первое, что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например, с помощью шприца или катетера. Не нужно прижигать раны или накладывать швы.

После этого нужно сразу же обратится в ближайший травмопункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса.

Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз.

Если хозяин собаки или кошки не может предоставить справки о вакцинации, то существует два пути определения больно ли животное бешенством.

В первом случае животное убивают, чтобы получить образец ткани его головного мозга. Во втором случае животное помещается в карантин при ветеринарной клинике на 10 дней.

Если в течение этого времени симптомы бешенства у животного не проявляются, то оно считается здоровым.

В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания; людей, прививающихся повторно, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев и беременных. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков.

Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или, наоборот, перегреваться. Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых жалобах на ухудшение состояния необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить.

Только после обследования невропатологом и терапевтом решается вопрос о продолжении прививок.

Профилактика

Существуют две российские вакцины от бешенства — «культуральная антирабическая вакцина» (КАВ) (концентрация 0,5 МЕ/мл) и » концентрированная культуральная антирабическая вакцина» (КоКАВ) (концентрация 2,5 МЕ/мл) . У вакцины КАВ есть и другое название — Рабивак-Внуково-32 или просто Рабивак. КАВ вводится в больших объемах и большее число раз, так что если есть возможность выбора, выбирайте КоКАВ.

На Российском рынке еще представлена французская вакцина Верораб (фирмы Aventis Pasteur), содержащая инактивированный вирус (штамм Wistar, Rabies PM/Wi38–1503–3M) — 2,5 МЕ и немецкая Рабипур (фирмы Ciron Behring), состоящая из инактивированного (убитого) вируса бешенства (штамм Flury LEP).

Есть еще французская прививка, которая называется Имогам Раж. Это иммуноглобулин, который вводится однократно, одновременно с вакциной и показан лицам с подозрением на инфицирование вирусом бешенства, особенно в случае значительных повреждений (в соответствии с рекомендациями ВОЗ — одиночные или множественные укусы или царапины с нарушением целостности кожных покровов).

Побочные эффекты у всех вакцин примерно одинаковы и включают в себя местные реакции в виде болезненности, отека и уплотнения, увеличение лимфатических узлов, общее недомогание, слабость, головная боль, нарушение сна и аппетита, повышение температуры, а также иногда случается аллергия на компоненты вакцины.

  • Zhao J., Zhang Y., Chen Y., Zhang J., Pei J., Cui M., Fu ZF., Zhao L., Zhou M. A Novel Oral Rabies Vaccine Enhances the Immunogenicity through Increasing Dendritic Cells Activation and Germinal Center Formation by Expressing U-OMP19 in a Mouse Model. // Emerg Microbes Infect — 2021 — Vol — NNULL — p.1-40; PMID:33905300
  • Rajeev M., Guis H., Edosoa GT., Hanitriniaina C., Randrianarijaona A., Mangahasimbola RT., Hierink F., Ramiandrasoa R., Nely J., Heraud JM., Andriamandimby SF., Baril L., Metcalf CJE., Hampson K. How geographic access to care shapes disease burden: The current impact of post-exposure prophylaxis and potential for expanded access to prevent human rabies deaths in Madagascar. // PLoS Negl Trop Dis — 2021 — Vol15 — N4 — p.e0008821; PMID:33901194
  • Sharif M., Arhaiem A., Giadan O., Adam A., Abdalla F., Dayhum A., Bengoumi M. Rabies in bovine: First case report of rabies in Al Jabal Al Akhdar, Libya. // Open Vet J — 2021 — Vol11 — N1 — p.96-99; PMID:33898289
  • Kojima I., Izumi F., Ozawa M., Fujimoto Y., Okajima M., Ito N., Sugiyama M., Masatani T. Analyses of cell death mechanisms related to amino acid substitution at position 95 in the rabies virus matrix protein. // J Gen Virol — 2021 — Vol102 — N4 — p.; PMID:33891533
  • Palma-Tortosa S., Coll-San Martin B., Kokaia Z., Tornero D. Neuronal Replacement in Stem Cell Therapy for Stroke: Filling the Gap. // Front Cell Dev Biol — 2021 — Vol9 — NNULL — p.662636; PMID:33889578
  • Clark IC., Gutiérrez-Vázquez C., Wheeler MA., Li Z., Rothhammer V., Linnerbauer M., Sanmarco LM., Guo L., Blain M., Zandee SEJ., Chao CC., Batterman KV., Schwabenland M., Lotfy P., Tejeda-Velarde A., Hewson P., Manganeli Polonio C., Shultis MW., Salem Y., Tjon EC., Fonseca-Castro PH., Borucki DM., Alves de Lima K., Plasencia A., Abate AR., Rosene DL., Hodgetts KJ., Prinz M., Antel JP., Prat A., Quintana FJ. Barcoded viral tracing of single-cell interactions in central nervous system inflammation. // Science — 2021 — Vol372 — N6540 — p.; PMID:33888612
  • Hennrich AA., Sawatsky B., Santos-Mandujano R., Banda DH., Oberhuber M., Schopf A., Pfaffinger V., Wittwer K., Riedel C., Pfaller CK., Conzelmann KK. Safe and effective two-in-one replicon-and-VLP minispike vaccine for COVID-19: Protection of mice after a single immunization. // PLoS Pathog — 2021 — Vol17 — N4 — p.e1009064; PMID:33882114
  • Bacus MG., Buenaventura SGC., Mamites AMC., Elizagaque HG., Labrador CC., Delfin FC., Eng MNJ., Lagare AP., Marquez GN., Murao LAE. Genome-based local dynamics of canine rabies virus epidemiology, transmission, and evolution in Davao City, Philippines, 2018-2019. // Infect Genet Evol — 2021 — Vol — NNULL — p.104868; PMID:33878454
  • Monje F., Kadobera D., Ndumu DB., Bulage L., Ario AR. Trends and spatial distribution of animal bites and vaccination status among victims and the animal population, Uganda: A veterinary surveillance system analysis, 2013-2017. // PLoS Negl Trop Dis — 2021 — Vol15 — N4 — p.e0007944; PMID:33872314
  • Zucca P., Rossmann MC., Dodic M., Ramma Y., Matsushima T., Seet S., Holtze S., Bremini A., Fischinger I., Morosetti G., Sitzia M., Furlani R., Greco O., Meddi G., Zambotto P., Meo F., Pulcini S., Palei M., Zamaro G. What Do Adolescents Know About One-Health and Zoonotic Risks? A School-Based Survey in Italy, Austria, Germany, Slovenia, Mauritius, and Japan. // Front Public Health — 2021 — Vol9 — NNULL — p.658876; PMID:33869135

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *