Врачи из будущего: какие болезни смогут лечить россияне с помощью телемедицины

Телемедицина постепенно входит в нашу жизнь. Первыми испытать на себе передовые технологии смогли клиенты страховых компаний, которые активно предлагают эти услуги в рамках добровольного медицинского страхования

Врачи из будущего: какие болезни смогут лечить россияне с помощью телемедицины ВТБ Страхование

О том, как это работает и какие новинки появятся в ближайшем будущем, рассказал Олег Меркулов, первый заместитель генерального директора «ВТБ Страхование» — компании, которая одна из первых начала внедрять технологии телемедицины в программы страхования.

Врачи из будущего: какие болезни смогут лечить россияне с помощью телемедицины

Олег Меркулов, первый заместитель генерального директора «ВТБ Страхование».

Олег, что показывает зарубежный опыт использования телемедицины? Ведь там это направление начало развиваться чуть раньше…

Олег Меркулов: Зарубежные исследования показали, что телемедицина позволяет в два раза сократить расходы на медицинское обслуживание, как для граждан, так и для системы здравоохранения. Ни у кого не осталось никаких сомнений в перспективности развития этого направления.

Сегодня во многих странах врач по «обычным» заболеваниям на дом не выезжает — это особенно актуально на просторах нашей необъятной страны, где есть районы, в которых вызову врача препятствуют не только временные затраты, но иногда и природные условия.

Добавьте к этому высокую загрузку врачей и нехватку специалистов в некоторых регионах, и станет понятно, что телемедицина поможет решить многие проблемы.

Какие возможности телемедицина открывает нашим гражданам уже сейчас?

Олег Меркулов: Прежде всего, это доступ к ведущим врачам страны, которые регулярно посещают международные конференции и повышают свою квалификацию: практика показывает, что люди часто обращаются к телемедицине также для получения «второго мнения».

Привлекая в телемедицину высококвалифицированных специалистов, мы получим своего рода центры медицинских знаний, которые смогут оказывать максимально качественные консультации пациентам, где бы они ни находились. Мы также внедряем еще одно направление использования телемедицины — это услуги врачей-переводчиков.

Представьте ситуацию, когда человек попадает в больницу за границей. Это могут быть наши граждане или, наоборот, люди, приехавшие из-за рубежа лечиться в Россию.

Не всегда человек может объяснить врачу, говорящему на другом языке, что и как именно у него болит: режущая, колющая, тянущая боль… Как это объяснить или понять, если общение происходит не на родном языке? Для этого и нужен врач-переводчик, говорящий на языке пациента, который 24 часа в сутки будет готов включиться в общение — и с пациентом, и с лечащим врачом, чтобы помочь наладить правильный контакт.

На кого рассчитаны такие услуги? Среди каких групп населения они наиболее востребованы по вашему опыту? Есть ли какие-то ограничения?

Олег Меркулов: Телемедицина будет полезна всем, независимо от возраста и социального статуса: и детям, и взрослым, особенно тем, кто много работает и не располагает временем для посещения врача.

Кроме того продукт очень поможет пенсионерам — людям, которые больше всего нуждаются в медицинских услугах, причем часто им достаточно просто поговорить со специалистом. А потом есть же инвалиды, люди с хроническими заболеваниями — им постоянно нужна квалифицированная помощь, а ходить по клиникам нет возможности.

Удаленные консультации могут помочь людям, которые восстанавливаются после операций или сложного лечения, например, химиотерапии. В нашей практике были случаи, когда полис выручал клиентов в поездках за рубежом, когда не было возможности оперативно попасть на консультацию к русскоговорящему врачу, или за городом, на даче, когда рядом нет врача.

Им, кстати, самостоятельно пользуются и подростки, которые не все моменты готовы обсуждать с родителями и с врачами при личной встрече, а общаться онлайн им проще и привычнее.

Для нас важно предоставить клиентам как можно больше возможностей, которые сделают их жизнь комфортней.

Сегодня не всегда получается обеспечить каждый поселок хорошим доктором, а вот возможность получить онлайн-консультацию врача федерального уровня есть даже в самых удаленных поселениях.

По данным нашего партнера, компании «Мобильные Медицинские Технологии», который и обеспечивает связь наших клиентов с врачами, 80% обращений поступает именно из регионов.

«ВТБ Страхование» давно развивает телемедицину. Растет ли спрос?

Олег Меркулов: Мы давно увидели перспективность этого направления и стали искать возможности реализовать все преимущества этих технологий для наших клиентов.

Продавать полисы с услугами телемедицины мы начали в мае 2016 года, а сегодня это один из наиболее востребованных страховых продуктов.

Недавно мы начали предлагать телемедицину как услугу для детей: наш полис «Детский доктор», который был запущен первым, за 3 месяца с начала продаж купили около 8000 человек.

Спустя год мы запустили полис для взрослых «Ваш личный врач», и тогда с первого же месяца продажи увеличились в 2,5 раза. Не так давно мы создали и выпустили на рынок универсальный продукт для всех возрастов «Ваш личный доктор», чтобы клиентам было удобнее. На сегодняшний день по нашим полисам с услугой телемедицины застраховано более 135 000 человек.

К врачам каких клиник и специальностей могут обратиться ваши клиенты по телемедицине? Как осуществляется этот процесс?

Олег Меркулов: Связь с врачами осуществляется на базе онлайн-сервисов «Онлайн Доктор» и «Педиатр 24/7».

Чтобы начать консультацию, необходимо зарегистрироваться на сайте или скачать мобильное приложение, выбрать специалиста и способ общения, который вам удобнее: аудиозвонок, видеосвязь или текстовые сообщения. Для зарегистрированных пользователей доступно общение с помощью сотовой связи.

Консультации оказывают более 140 высококвалифицированных специалистов 38 медицинских специальностей, в том числе из НИИ Неотложной детской хирургии и травматологии под руководством доктора Л.М. Рошаля, «Клинической больницы №1» Управления делами Президента РФ и других ведущих медучреждений.

При необходимости, страховой полис дает возможность попасть к врачу на очный прием — мы всегда выбираем клиники, где работают врачи с большим опытом, в том числе практикующие за рубежом.

Как пациент может передать врачу, например, результаты анализов?

Олег Меркулов: В мобильном приложении или на сайте онлайн-сервиса для застрахованного открывается личный кабинет, в котором сохраняется информация по обращениям к врачам.

Здесь можно загружать результаты анализов и другие медицинские документы — вся история болезни всегда под рукой, что очень важно в серьезных ситуациях.

А у каждого врача есть свой личный профиль, где можно получить максимальную информацию о его квалификации, посмотреть отзывы других пациентов.

Как вы видите развитие этих технологий в рамках договоров страхования корпоративных клиентов?

Олег Меркулов: Сейчас мы предлагаем эту услуги телемедицины в рамках договоров ДМС. Сотрудники компаний могут пользоваться этой услугой как и наши розничные клиенты — подключиться к онлайн-сервису и общаться с врачами.

Но в перспективе мы рассматриваем и другие варианты сотрудничества. В настоящее время активно ведется разработка аппаратуры, которая позволит врачу в режиме онлайн выяснить все, что нужно о состоянии нашего здоровья.

После создания такой техники необходимость визита в клинику во многих случаях отпадет.

Диагностическое оборудование можно будет устанавливать на промышленных предприятиях, буровых платформах или транспортных компаниях, где сотрудники при заступлении на смену проходят медицинский осмотр, в администрации поселков… Применений может быть множество. В такой передаче данных от датчиков к аппарату у врачей уже нет проблем.

В конечном счете, внедрение телемедицинских технологий повысит качество жизни пациентов, профилактика и ведение хронических заболеваний позволят сократить продолжительность лечения. Кроме того, включение телемедицины в договор страхования позволит снизить стоимость страховых услуг и даст более широкие возможности сотрудникам компаний.

Какие планы по развитию этого направления в ближайшей перспективе?

Олег Меркулов: Сегодня существует большое количество медицинских приборов различной точности — тонометры, глюкометры, портативные электрокардиографы и др.

Количество доступных гаджетов с хорошим качеством фиксации основных параметров тела человека становится все больше, и этот процесс не остановить, причём уже сейчас врачи могут получать информацию онлайн и даже связываться с пациентом, если показатели серьёзно отличаются от нормы. Я сам проверял, как работают эти приборы.

Сам закрепил на себе датчики, врач, находившийся в этот момент в другой стране, получил все показания и в режиме реального времени расшифровал анализы, дал мне рекомендации. Пока мы находимся в процессе тестирования такой техники, чтобы в будущем предлагать клиентам страховые полисы в комплекте с этими гаджетами.

Что вы ждете от вступления в силу поправок к закону, регулирующего, в том числе и применение телемедицинских технологий?

Олег Меркулов: Мы надеемся, что в ближайшее время телемедицина станет доступной в рамках обязательного медицинского страхования.

Кроме того появится возможность использовать электронные подписи, благодаря чему пациенты смогут без поездки в поликлиники получать все необходимые документы — выписки из истории болезни, справки, рецепты на лекарства. Это очень удобно, в первую очередь, для самих пациентов.

У телемедицины очень хорошие перспективы: если сейчас эксперты оценивают потенциал российского рынка телемедицины порядка 18-20 млрд рублей в год, то к 2020 году объем рынка, включая оборудование, программное обеспечение и собственно телемедицинские услуги, может составить уже 300 млрд рублей.

Группа «ВТБ Страхование» работает как на рынке добровольного, так и на рынке обязательного медицинского страхования, поэтому мы заинтересованы в развитии в целом системы здравоохранения нашей страны.

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

Виртуальный диагноз: как телемедицина меняет традиционный образ врача :: РБК Тренды

Из-за пандемии коронавируса медтех менее чем за полгода стал самым востребованным сектором для венчурных инвестиций. В марте 2020 года власти Евросоюза согласились вложить €80 млн в немецкий стартап CureVac, занимающийся разработкой вакцин от вирусов.

Читайте также:  Можно ли прыгать в снег после бани?

Тогда же сингапурская компания Doctor Anywhere, предлагающая сервис дистанционных консультаций врачей, привлекла $27 млн, в том числе от австралийского инвестфонда Square Peg, сингапурского государственного фонда инвестиций EDBI и сети клиник IHH Healthcare.

Американская платформа телемедицины 98point6, использующая искусственный интеллект параллельно с традиционными консультациями специалистов, сообщила о росте обращений как минимум в два раза.

В России первым заметным следствием пандемии коронавируса стали подвижки в изменении законодательства, регулирующего медицинский сектор и торговлю лекарствами. Госдума 18 марта приняла во втором (основном) чтении законопроект об онлайн-продаже безрецептурных лекарств и медицинских препаратов. А уже через день «Яндекс.

Такси» объявил о планах запустить дистанционную продажу лекарств и их доставку курьерами и водителями. Среди участников проекта — аптечные сети «36,6», АСНА и «Невис», а также производители Alium и «Полисорб». В тот же день о таких планах заявили агрегатор товаров из аптечных сетей «Все аптеки» (проект Mail.

ru Group) и сервис доставки готовой еды и продуктов Delivery Club.

Следующий шаг — за телемедициной. На март этого года была запланирована третья ежегодная конференция «Телемедфорум», на которой российские медтех-компании должны были поделиться своим видением перспектив развития этой индустрии в стране.

Однако мероприятие пришлось перенести на сентябрь из-за коронавируса.

Редакция РБК Тренды связалась с некоторыми из участников форума и предоставила им возможность высказаться о том, чего они ждут от этого сектора в ближайшей перспективе и как пандемия повлияет на отношение россиян и властей страны к телемедицине.

Борис Зингерман, руководитель направления цифровой медицины «Инвитро»:

«Экстренные ситуации могут стать катализатором перемен»

«Главное препятствие для внедрения телемедицинских технологий — естественный консерватизм медиков в отношении новых непривычных технологий и вполне оправданный страх руководителей здравоохранения в отношении еще не проверенных решений.

Этот страх приводит к появлению нормативных документов, формирующих множество «заборов» на пути внедрения. Здоровый консерватизм медиков базируется на том, что все-таки последние три тысячи лет вся медицина была и пока остается очной.

Дистанционные технологии требуют перестройки работы врачей, поиска времени для удаленного общения на фоне полной очной загрузки.

В повседневной жизни — это тягучий, медленный процесс, с которым сталкиваются все, кто занимается телемедициной. Однако экстренные ситуации могут стать катализатором перемен. После коронавируса мир уже не будет прежним.

Очень многие «формы дистанционной жизни», давно готовые технологически, приживались медленно именно в силу привычки. Видимо, коронавирус нанесет по этим старым привычкам серьезный удар. Примером может быть законопроект об онлайн-торговле нерецептурными лекарствами.

Эта тема очень долго обсуждалась, у нее было много противников, и казалось, что закон если и примут, то очень не скоро.

Весь прошлый год готовились и предложения, снимающие некоторые технические и организационные ограничения, внесенные в закон о телемедицине в 2017 году.

Одно из этих ограничений — запрет на постановку диагноза и назначение лечения при первичной телеконсультации пациенту, которого врач ни разу не принимал очно. Это очень похоже на аналогичный запрет, принятый в американском штате Техас несколько лет назад.

С Техасом из-за этого судилась одна из крупнейших телемедицинских компаний США (Teladoc. — РБК).

И через три месяца после того, как в мае 2017-го этот запрет был снят, случился ураган, разрушивший всю привычную систему здравоохранения (ураган «Харви» в августе 2017 года стал самым разрушительным за всю историю штата. — РБК). И в этой ситуации все крупные телемедицинские компании страны предложили жителям Техаса бесплатно воспользоваться их услугами. У нас сейчас, наверное, схожая ситуация».

Михаил Препелицкий, эксперт ВОЗ по цифровому здравоохранению, руководитель проекта Onetrak:

«Новые технологии потребуют новых навыков»

«Сейчас, в период кризиса, те вещи, которые можно было сделать давным-давно и спокойно, будут делаться в героическом режиме. Одна из таких вещей — телемедицина и дистанционные консультации врачей. Законодательная база для этого была принята в январе 2018 года, но масштабного внедрения технологий пока не произошло.

Технологии использования носимой электроники для удаленного мониторинга здоровья тоже пока не получили широкого применения. Всем этим вещам сейчас будет дано серьезное ускорение, если будут предприняты необходимые меры, в том числе по части экстренного изменения законодательства.

Например, в Америке FDA (Food and Drug Administration — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

— РБК) ввело ускоренную процедуру регистрации медприборов, в первую очередь чтобы ускорить вывод на рынок тестов на коронавирус (в частности, по ускоренной процедуре уже был одобрен тест компании Abbott, позволяющий провериться на коронавирус за пять минут. — РБК).

Внедрение телемедицины — это в том числе и психологическая проблема. Несколько лет назад в России большая часть людей боялись оплачивать покупки кредитной картой и заказывать их через интернет.

Эта тенденция меняется, по мере того как человек на своем примере или примере своих знакомых убеждается, что это работает и ничего страшного не происходит.

С телемедициной все может произойти быстрее, потому что многим сейчас придется воспользоваться такими услугами.

Для массового распространения телемедицины необходим системный подход, в том числе в изменении системы подготовки врачей. Сейчас специалистов готовят исходя из того, что они должны работать с пациентами исключительно в очном режиме. Новые технологии потребуют новых навыков, которых у нынешних специалистов просто нет».

Андрей Алмазов, директор по проектной деятельности «Национальной базы медицинских знаний»:

«Эпидемия приведет к прозрению правительств, бизнесов и ученых»

«Темпы распространения коронавируса по планете показали, что подобные эпидемии больше не являются проблемой отдельных стран и что с ними нужно бороться усилиями всего медицинского сообщества.

Нынешняя ситуация демонстрирует, что врачам и ученым не хватает данных для анализа: мир стал глобальным, ситуация развивается предельно быстро, поэтому традиционные средства сбора и обмена информацией не работают. Это касается, кстати, не только коронавируса, а вообще многих заболеваний, включая обычный грипп.

Вирусы, в том числе из-за массового использования антибиотиков, мутируют так быстро, что ученые и фармкомпании не успевают использовать собранную информацию.

В этой ситуации использование искусственного интеллекта (ИИ) и Big Data могло бы стать решением проблемы. Однако для применения таких инструментов необходимо, чтобы данные о пациентах собирались и хранились в цифровом виде по всему миру.

Необходимо также, чтобы страны и медтех-компании договорились и научились обмениваться информацией так, чтобы при этом не пострадали интересы граждан и неприкосновенность персональных данных. Но я думаю, это возможно именно в критических ситуациях.

В конце концов, по поводу освоения космоса страны как-то договорились, я надеюсь, договорятся и по этому поводу.

ИИ и Big Data уже эффективно и массово используются, в том числе для анализа рентгеновских снимков и выявления потенциальных патологий. Другой успешный пример — пилотный проект, реализованный в Ямало-Ненецком автономном округе.

Там проводился ретроспективный скрининг сердечно-сосудистых заболеваний и анализ полученной информации при помощи алгоритмов Big Data.

По итогам проекта удалось выявить ряд факторов, влияющих на рост заболеваемости, например плохую экологическую ситуацию или недостатки в системе здравоохранения. Соответствующие рекомендации были переданы властям.

DenPhotos / Shutterstock

Эпидемия коронавируса, как мне кажется, приведет к прозрению как в правительственном секторе, так и в бизнесе и в научном сообществе. Урбанизация общества — необратимый процесс, так же как и прозрачность границ между странами, поэтому, к сожалению, эта ситуация, скорее всего, не последняя.

И ответом на этот вызов могут быть только очень значительные инвестиции в исследования в разных отраслях.

Например, изучение принципов работы человеческого иммунитета и возможностей улучшить его показатели или изучение того, как влияет ДНК конкретного человека на его подверженность тем или иным заболеваниям».

Денис Швецов, генеральный директор телемедицинского сервиса «Доктор рядом»:

«Носимые устройства сформируют цифровой профиль пациента»

«В сложившейся эпидемиологической ситуации телемедицина показывает свою эффективность как инструмент, необходимый для обеспечения населения медпомощью в условиях карантина, режима самоизоляции и потребности в маршрутизации пациентов с различными симптомами.

Все больше россиян обращаются к онлайн-консультациям, интегрируя этот формат общения с врачом в свою повседневную жизнь.

За последние дни мы отмечаем более чем двукратный рост числа ежедневных консультаций, и этот показатель продолжает расти (в настоящее время к нашему сервису подключены 5,4 млн пользователей).

Благодаря повсеместному проникновению телекоммуникационных технологий за последние годы мы видели полные трансформации рынков такси, доставки готовых блюд и продуктов, платежей. То же сейчас происходит и с медициной.

Конечно, традиционный очный прием не исчезнет, но сложившаяся сегодня ситуация ускорит процесс слияния офлайн- и онлайн-медицины, когда пациент выбирает эффективный в конкретном случае, удобный и доступный для себя формат.

Всеобщая мобилизация и максимальная актуализация тем, связанных со здравоохранением, подтолкнут развитие существующих трендов. Будущее за постоянной медицинской, информационной, правовой поддержкой человека вне зависимости от его географического местонахождения.

Накопление структурированных и неструктурированных данных будет формировать новые подходы к сохранению здоровья, в том числе и расширять возможности применения ИИ. Уже сейчас развиваются системы самодиагностики, работы с изображениями для повышения качества диагностики и оценки рисков, системы поддержки принятия врачебных решений.

Показатели, снимаемые с носимых устройств, будут дополнять систему накопления данных, формируя индивидуальный цифровой профиль пациента, позволяя учитывать не только физиологические, но и поведенческие особенности человека. На этой основе будут формироваться индивидуальные медицинские продукты, а сами устройства станут незаменимыми помощниками не только в диагностике, но и в процессе оказания медпомощи.

В целом, развитие медицинских технологий вместе с сокращением дистанции между врачом и пациентом будет смещать акценты от лечения запущенных случаев заболеваний к своевременному их выявлению, а потом и к предотвращению. Это позволит повысить качество жизни граждан, а также снизить финансовую нагрузку системы здравоохранения».

Илья Куприянов, сооснователь и управляющий партнер компании «Доктор на работе»:

«Телемедицина поможет защитить от заражения врачей»

«В своей нише мы видим два основных направления, развитие которых подстегнет пандемия: это цифровые коммуникации и телемедицина.

Фармкомпании в последние несколько лет неспешно двигались в сторону адаптации маркетинга в цифровой среде: тестировали различные каналы, экспериментировали с форматами и площадками, учились оценивать эффективность различных подходов и инструментов.

При этом основной движущей силой коммуникаций для фармбизнеса оставались медицинские представители. Особенно это касается рецептурных препаратов, продвижение которых на широкую аудиторию потребителей запрещено во многих странах.

Сегодня же, в условиях коронавируса, жизненно важно свести личные коммуникации к минимуму.

Это вопрос безопасности и ответственности бизнеса, особенно перед врачами, которые подвергаются повышенному риску заражения и от которых зависит спасение людей. Те процессы, которые уже шли в отрасли, ускорятся.

Те, кто еще не научился работать с цифровыми каналами, учатся этому прямо сейчас, потому что преимущество будет на стороне бизнесов, понимающих, как продвигаться через интернет.

Врачи из будущего: какие болезни смогут лечить россияне с помощью телемедицины

Andrei_R / Shutterstock

Что касается телемедицины, самое важное в ней то, что она поможет защитить от заражения врачей. Мы не должны допустить того, что сейчас происходит в Италии и некоторых других европейских странах, когда сотрудники медучреждений работают на износ, испытывают стресс, ослаблены и быстро заражаются коронавирусом, даже несмотря на меры предосторожности.

По данным ВОЗ, до 50% зараженных коронавирусом не испытывают симптомов заболевания, являясь при этом носителями. Они могут прийти в клинику с другой проблемой и принести вирус собой. Так врачи сами превращаются в пациентов, а пациентов некому лечить. Из-за этого растет смертность.

Удаленные консультации помогут сохранить здоровье врачей сейчас, когда это нужно больше всего. Они также помогут сохранить здоровье пациентов, которым не придется идти в клинику, подвергаясь дополнительному риску, которого можно было бы избежать.

Мы надеемся, что Госдума и правительство услышат обращения НТМА, ФРИИ, DocDoc и других участников рынка телемедицины и примут соответствующие поправки в закон, которые гарантируют не только развитие медицинских технологий и большее их проникновение в ежедневную практику врачей и пациентов, но и спасение многих жизней».

Евгений Костюшов, генеральный директор MedVR:

«Возникла острая необходимость массового обучения медиков»

«Можно с уверенностью сказать, что во время пандемии COVID-19 с высокой скоростью происходит цифровая трансформация медтехнологий. Ярким примером может служить значительный интерес со стороны пациентов к телемедицинским сервисам и послабление требований государства по регуляторике в этом вопросе.

Мы ежедневно слышим новости о том, что резиденты «Сколково» внедряют инновационные технологии, адаптируя их под текущую ситуацию. Это экспресс-тесты, ИИ-системы для анализа рентгеновских снимков и КТ, виртуальные платформы для приема пациентов и т.д.

При этом возникла острая необходимость массового обучения медработников и студентов медицинских вузов противодействию COVID-19.

Компания MedVR производит медицинские симуляторы на основе комплекса ключевых технологий погружения в виртуальную реальность.

Инженеры, разработчики и медицинская экспертная группа MedVR создают мобильный симуляционный VR-комплекс для обучения персонала в медицинских учреждениях и вузах в условиях пандемии.

Симулятор включает набор высокореалистичных сценариев в VR по отработке навыков техники личной безопасности медперсонала, а также позволяет провести диагностику заболевания и лечение пациентов с коронавирусом.

Обучающийся надевает VR-очки, датчики на руки и ноги и полностью погружается в атмосферу работы в экстремальной эпидемиологической обстановке. В начале сессии врач появляется в специальной комнате, где ему необходимо надеть защитную экипировку в правильной последовательности перед походом к пациентам.

Медработник выбирает один из десяти кейсов, которые включают различные степени тяжести состояния пациентов и условия работы, вплоть до сверхэкстремальных, когда эпидситуация на пике (аппараты ИВЛ и койки с больными развернуты в нестандартных условиях).

Возможно проводить различные действия с лежачими пациентами в зависимости от их состояния. Все действия выбираются вручную, без использования контроллеров. Обучающийся осматривает пациента, собирает анамнез, оценивает клиническую ситуацию, назначает анализы и обследования.

Назначая какое-либо исследование, он получает полный отчет в привычном медицинском формате.

Лечение не ограничено выбором препарата, а предполагает различные пути введения и дозировки, также предусмотрена возможность интубации тяжелых пациентов и подключения к аппарату ИВЛ с дальнейшим выбором тактики лечения и режима на аппарате ИВЛ. Экзаменатор видит процесс, а по его завершении обучающийся получает автоматическую комплексную оценку.

Таким образом, в рамках пандемии коронавирусной инфекции при помощи нашего симулятора мы можем обеспечить обучение большого числа медицинского персонала работе с симптоматикой и лечением в виртуальной реальности».

Подписывайтесь и читайте нас в Яндекс.Дзене — технологии, инновации, эко-номика, образование и шеринг в одном канале.

Доктор из будущего: как в России развивается телемедицина

Врачи из будущего: какие болезни смогут лечить россияне с помощью телемедицины Фото DR На конференции Forbes директор по инновациям мобильной клиники Doc+ Илья Ларченко рассказал, как большие данные меняют российскую медицину

Как будет выглядеть первичная медицинская помощь в ближайшем будущем? Предположим, что пациенту плохо и ему требуется медпомощь. Ему не придется идти в поликлинику и стоять в очереди за талоном. Нужно будет просто открыть приложение и описать, что его беспокоит. Система, которая умеет работать с живым человеческие языком, поймет что там написано, структурирует информацию и передаст ее боту. Бот задаст уточняющие вопросы для медицинского кейса и сделает выводы о том, что нужно пациенту, — например, вызвать скорую или обратиться к телемедицине. Если врача нужно вызвать на дом, то система автоматически поймет какого именно специалиста нужно направить к этому пациенту и направит его на этот вызов.

Пока врач едет к пациенту, он сможет на планшете ознакомиться с информацией, собранной ботом, посмотреть историю болезни и приедет к нему, будучи уже подготовленным и не тратя время на первичный опрос. На вызове финальное решение о постановке диагноза и лечении, по всей видимости, будет принимать человек, а все эти инструменты станут лишь вспомогательной инфраструктурой.

После этого врач заполнит медкарту, которая будет автоматически проверена.

Если вдруг система подумает, что есть ошибки, то загорится «красная лампочка» и специалисты поймут, что эту карту нужно перепроверить вручную и понять, кто все-таки ошибся — система или доктор.

На каждом этапе система будет собирать данные по взаимодействию с клиентом, чтобы оптимизировать каждый из этих шагов, что приведет к повышению  стандартизации и снижению ошибок.

Кажется, что это все из далекого будущего. Но это не так. Большинство этих пунктов уже реализованы в рамках сервиса Doc+.

История компании Doc+ началась примерно три года назад с довольно узкоспециализированного сервиса по вызову врача на дом. Это была единственная услуга в приложении: вызов педиатра или терапевта на дом.

Эта услуга до сих пор является одной из ключевых: за все время, фактически не имея клиники, в которой можно было бы принимать пациентов, компания обработала более 160 000 консультаций на дому и онлайн, став полноценным медицинским сервисом.

Теперь это лицензированная медицинская организация, в штате которой работают настоящие врачи и которая сотрудничает с большим количеством клиник и страховых компаний, что в совокупности охватывает 85% рынка ДМС.

Doc+ одними из первых на российском рынке стали активно заниматься телемедициной с консультациями клиентов в чатах, по видеосвязи и по телефону и хранить все медицинские данные в цифровом формате.

Все это доступно в рамках одного приложения, которое устроено по аналогии с мобильным банкингом, когда пользователю нет необходимости идти в отделение банка, чтобы оформить карту или получить какие-то услуги.

В мобильном приложении он может вызвать врача, переадресовать свой вопрос узкому специалисту, получить направление на какие-то инструментальные исследования, записаться в другие клиники или заказать лекарство, так как сервис работает с тремя крупнейшими сетевыми аптеками в Москве. И при этом, вся информация накапливается в единой медицинской карте. Таким образом, и клиент может получить все медицинские услуги в одном сервисе.

Использование всех собранных данных — это основа долгосрочного развития и одно из  ключевых стратегических направлений в медицине на ближайшие несколько лет. Чем больше данных накапливается, тем более персонализированную, комплексную помощь врачи могут оказать этому пациенту, тем чаще этот пациент будет обращаться или советовать сервис своим знакомым.

И на самом деле, это не сложно. В этом нет ничего инновационного. Во-первых, есть информационные продукты, которые не отличаются от продуктов и услуг в других отраслях: алгоритмы и модели, которые позволяют медсервисам работать с базой клиентов позволяют прогнозировать спрос и предложение. Это то, что очень активно используется, например, в e-commerce.

Есть несколько направлений оптимизации IT-процессов в медицине.

Первое — операционное. Это система автоматической диспетчеризации врачей.

Когда-то на заре компании Doc+, когда вызовов было немного, врачей по вызовам распределяли вручную: оператор сидел, смотрел на карту, смотрел, где находятся врачи, а  где вызовы и придумывал — как это все соединить.

Но как только бизнес начал расти и масштабироваться, стало очевидно, что руками это делать невозможно. Нужна была какая-то продвинутая система, чтобы вызовы не терялись, обрабатывались как можно быстрее и требовали как можно меньше денег на транспортные расходы.

Для решения этой проблем Doc+ с нуля создал собственную систему диспетчеризации, в которой есть сервис распределения врачей, картографический сервис и сервис, который оптимизирует расположение врачей и просчитывает для каждого оптимальный маршрут до конца дня.

Еще один вектор развития — медицинский. Речь не о совершенствовании оборудования на сверхсложные операции, а о сервисе. В данном случае — о работе с текстовой медицинской информацией. В медкартах пациентов хранится огромное количество очень ценной информации.

Мы создали умный алгоритм, по сути — рекомендательную систему, которая может понимать, какие жалобы есть у пациента. Например, если пациент напишет, что у него есть кашель и насморк, то система автоматически поймет, что вместе с этими симптомами часто идет боль в горле, высокая температура и у пациента нужно уточнить информацию об этих симптомах.

Пациент рассказывает боту о своем медицинском кейсе, и когда подключается доктор, то он уже может видеть краткий анамнез, того, что происходит с пациентом. Также система учитывает пол и возраст пациентов, и поэтому у пациентов старше 60 лет она обязательно спросит про давление и уточнит другие вопросы, связанные с возрастными особенностями.

Главное — это система позволяет не тратить время врача на этапе первичного общения пациента с клиникой.

И третье – это система автоматической проверки карт. В обычных поликлиниках все карты вручную должны проверяться врачами-экспертами. Формальными признаками проверки является полнота сбора жалоб.

Более существенными — правильность постановки диагноза, правильность назначения лечения при определенных симптомах и результатах осмотра. На этом этапе тратится много времени экспертов, поэтому ни у одной клиники нет возможности  полностью проверить 100% карт.

Чтобы увеличить точность обнаружения ошибок и снизить время ручного труда эксперта на проверку карт, мы сделали систему, которая по 15 различным критериям автоматически может выставлять оценку каждой медкарте.

Это позволяет нам находить около 60-70% врачебных ошибок, а вручную остается проверить только те карты, в которых система обнаружила потенциальные ошибки.

Но, конечно, ни одна система не заменит человека полностью. До этого еще далеко.

Здоровье в режиме онлайн: чем телемедицина может помочь врачам и пациентам

Телемедицина – один из приоритетов развития российского здравоохранения, в том числе ее первичного звена. В «продвинутых» в плане цифровизации субъектах Федерации большинство больниц и поликлиник уже подключены к единой государственной информационной системе.

 Создаются региональные центры, в которых обрабатывают цифровые снимки, а опытные врачи консультируют своих коллег из районных больниц по сложным случаям, помогая ставить правильные диагнозы и назначать лечение.

В октябре 2020 года стартовал пилотный проект, в рамках которого жителям ряда территорий стали доступны медицинские консультации через портал госуслуг.

В процессе подготовки программа реабилитации детей в формате телемедицины, в том числе оказание психологической помощи. Следующим шагом в перспективе могут стать дистанционные операции.

И хирург с помощью руки-манипулятора в будущем будет способен помочь пациенту, находящемуся за тысячи километров – на другом конце страны.

Изобретением и испытаниями роботизированных систем на протяжении несколько десятилетий активно занимаются ученые США и стран Европы. Ну а в России ведущим центром реализации таких проектов считается МГУ.

Все то, что высокотехнологично, по определению дорого. В целом объем мирового рынка телемедицины составляет примерно $45,5 млрд, российского – 20 млрд рублей. И это далеко не предел. Специалисты видят значительный потенциал роста этого сегмента. Так, в нашей стране в течение ближайших лет показатель может вырасти в пять раз – до 100 млрд рублей.

Как изменится медицина после коронавируса

Пандемия коронавируса дала дополнительный мощный импульс для активного проникновения телемедицины во все сферы здравоохранения.

В России спрос на проведение консультаций в онлайн-формате в прошлом году увеличился на 177% по сравнению с 2019-м, говорит врач общей практики Европейского медицинского центра (ЕМС) Дмитрий Трошин.

 При этом надо понимать, что отечественная телемедицина развивается в условиях жестких ограничений. В России по-прежнему запрещено ставить диагнозы, а тем более назначать лечение и операции в удаленном режиме.

 Такие решения можно принимать только в ходе очного приема пациента. Между тем технологии позволяют получать не только необходимые документы, снимки, результаты анализов и обследований, но и с помощью современных гаджетов проводить полноценный осмотр больного.

Несмотря на существенные сдерживающие факторы, телемедицина в России активно работает, продолжает Дмитрий Трошин.

В частности, дистанционно проводятся консультации, осуществляется мониторинг самочувствия пациентов, даются рекомендации о мерах профилактики заболеваний и т.д.

 Кроме того, у врачей есть возможность, что называется, находясь в удаленном доступе, корректировать лечение, назначенное на очном приеме. Среди других опций – направлять подопечного на новые анализы и обследования, а также выписывать рецепты.

В свою очередь, доктор медицинских наук, сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов подтверждает – концепция развития телемедицины для дистанционной консультативной помощи в России разработана. Первый пакет нормативных правовых актов, регулирующих эти услуги, был принят три-четыре года назад.

 Другое дело, насколько полно предложенные правила игры, тогда казавшиеся актуальными, отвечают современному уровню технологий в сфере телемедицины, изменениям в обществе и системе здравоохранения.

«Телемедицина – это ведь не просто видеозвонок, а совершенно новый технологический уровень для всех – врачей и медицинских учреждений, пациентов и операторов мобильной связи. А еще – взаимодействие нескольких ведомств.

Необходимы надежные цифровые платформы, оборудование, защищенные каналы связи для передачи персональных данных, тарифы, разработанные и утвержденные ФФОМС (Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. – «Профиль»)», – говорит Ян Власов.

В идеале телемедицина должна быть доступна для каждого. Например, нет нужды объяснять, что состояние пациентов с хроническими заболеваниями требует постоянного мониторинга, продолжает эксперт. Вопрос, как его лучше организовать.

Варианты могут быть разные: через персональный гаджет, специальный монитор у кровати больного или кнопку для передачи сигнала на пульт медучреждения. «Удаленный контроль состояния пациентов является еще одним плюсом.

Например, люди, страдающие сахарным диабетом или болезнями сердца, могут с помощью телемедицинских сервисов в любое время связываться с лечащим врачом для мониторинга их здоровья», – подтверждает Дмитрий Трошин.

Современные гаджеты превратились в незаменимых помощников врачей. Созданы устройства, позволяющие передавать практически из любой точки мира данные диагностики. Допустим, измерять температуру и ритмы сердца пациента или проводить обследование легких, горла, носа, ушей и кожи.

 Аналитики компании Reports and Data, специализирующейся на маркетинговых исследованиях, весьма оптимистичны в среднесрочном прогнозе.

По их оценкам, к 2027 году мировой рынок мобильных приложений для контроля самочувствия и онлайн-консультаций между врачом и пациентом составит порядка $312 млрд.

Как новейшие достижения IT-индустрии меняют медицину

Конечно, нельзя забывать о наличии киберрисков – угрозах раскрытия персональных данных в результате действий злоумышленников либо из-за халатности пользователей при передаче информации о состоянии здоровья пациента, напоминает Ян Власов.

В связи с этим важно четко регламентировать порядок взаимодействия медучреждений с провайдерами, закрепить в законах их обязательства по безопасности телемедицинских услуг.

Отдельная тема, по мнению эксперта, – ответственность медицинских учреждений, ФФОМС, страховых компаний и самих пациентов за полноту и достоверность передаваемых данных.

Еще одно обязательное условие дальнейшего развития телемедицины в России – подготовка кадров. Врачи первичного звена должны пройти обучение и получить соответствующие компетенции. Без решения этой задачи онлайн-консультации с ведущими специалистами из федеральных или областных клиник вряд ли достигнут своей цели.

 По мнению Яна Власова, в переходе на инновационные технологии есть потребность не только у первичного звена здравоохранения, но и у реабилитационной, паллиативной и многих других направлений медицинской помощи.

Соответственно, востребованы различные виды телемедицинских услуг, вплоть до проведения экстренных консультаций и консилиумов с узкими специалистами.

К сожалению, для этого механизмы пока не выстроены. Так, некоторые районные больницы технологически не готовы к переходу на новый формат работы. Есть и другие ограничения, что называется, инфраструктурного характера.

«До сих пор не все медучреждения включены в электронный документооборот. В Москве врачам проще получить электронную подпись, а в регионах она почти не распространена.

А ведь ценность рецепта или рекомендации без такой подписи стремится к нулю», – констатирует эксперт.

Ко всему прочему, сегодня элементарно не хватает людей. Одна из причин – не все врачи включены в специальный регистр, открывающий доступ к оказанию удаленных услуг. В федеральных клиниках основные проводники телемедицины – ведущие специалисты – в подавляющем большинстве имеют высокую загруженность, напоминает Ян Власов.

И это при том, что дистанционный формат предполагает работу онлайн и готовность к оперативным консультациям в режиме 24/7. Выход эксперт видит в привлечении широкого круга опытных специалистов для обеспечения взаимозаменяемости, круглосуточного, с учетом бесконечных российских просторов и часовых поясов, графика дежурств.

Тогда участковый врач где-нибудь на Чукотке всегда сможет рассчитывать на совет и помощь опытных коллег из региональной клиники или из Москвы.

Читать полностью (время чтения 4 минуты )

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *