Специальная стелька учит людей заново ходить после инсульта

12:26 22 ноября 2019.

Последствия инсультов, черепно-мозговых травм, травмы спины, ДЦП — при этих и других проблемах пациентам Сахалина и Курил теперь будет приходить на помощь роботизированный комплекс «ЭкзоАтлет». Чудо-техника — так ее здесь называют — стоимостью 4,5 млн рублей поступила в областную больницу в рамках нацпроекта «Здравоохранение». Сегодня журналистам показали, как работает аппарат.

В роли пациента выступил один из медиков. Его поместили в высокотехнологичный каркас, зафиксировав стопы, голени, бедра и корпус, затем задали технике команду на определенные движения.

Здоровый человек, выступающий в качестве модели, находясь в экзоскелете, должен сделать только одно — расслабиться.

Никакого своеволия умная машина не принимает: если начать спорить с ней силой мышц, она остановится.

Специальная стелька учит людей заново ходить после инсульта Специальная стелька учит людей заново ходить после инсульта

Экзоскелет рассчитан на тех, кто потерял способность ходить в результате болезни или травмы.

Вчера, рассказывает заведующая неврологическим отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения Татьяна Суржа, одного из пациентов, который может только чуть-чуть стоять, облачили в экзоскелет и тут же увидели, как изменилось его эмоциональное состояние.

Мужчина был счастлив снова сделать шаги, пусть пока с помощью технического приспособления, у него появилась огромная мотивация продолжать занятия и бороться за восстановление двигательных функций.

Специальная стелька учит людей заново ходить после инсульта Специальная стелька учит людей заново ходить после инсульта

— Экзоскелет берет на себя обязательство автоматизировать ходьбу, — объясняет Татьяна Суржа. — У человека, перенесшего инсульт, уходит эта автоматизация, и мы ему буквально навязываем ходьбу, он ее вспоминает и начинает в автоматизированном таком режиме привыкать к новому ритму. И в том числе, когда он ходит, он тренирует силу мышц, которой с каждым разом будет появляться больше и больше.

Благодаря нейропластичности, мозг человека способен восстанавливать утраченные функции. Работу погибших нейронов берут на себя живые.

Но чтобы они поняли свою задачу, их нужно научить, и здесь, как в школе, большую роль играет повторение.

Сотни раз выполняя одно и то же движение с помощью экзоскелета, пациент в ходе комплексной реабилитации получает дополнительный шанс воспроизвести то же самое самостоятельно.

Специальная стелька учит людей заново ходить после инсульта Специальная стелька учит людей заново ходить после инсульта Специальная стелька учит людей заново ходить после инсульта Специальная стелька учит людей заново ходить после инсульта Специальная стелька учит людей заново ходить после инсульта Специальная стелька учит людей заново ходить после инсульта

По словам Татьяны Суржа, такой экзоскелет — единственный на Дальнем Востоке. Когда в нашей больнице его не было, пользовались другими аппаратами и способами реабилитации. Сейчас, уверены врачи, выздоровление пациентов будет наступать быстрее.

В среднем на занятие с одним человеком уходит час, но тут все очень индивидуально: кто-то может устать и за пять-десять минут. Постепенное увеличение нагрузки помогает привыкнуть к ней и быстрее достичь успеха.

Экзоскелет — разработка российской компании «ЭкзоАтлет». Ее представитель Сергей Кренев прилетел на Сахалин, чтобы показать работникам областной больницы, как пользоваться аппаратом.

В бедрах экзоскелета установлены электрические привода, которые отвечают за сгибание и разгибание голени и бедра, а в спинке спрятана плата управления с микропроцессором и два литий-ионных аккумулятора.

На пульте управления или на планшете с программным обеспечением выбирается программа, микропроцессор подает электрический сигнал на привода — и выполняется действие. Аккумулятора хватает на четыре-шесть часов беспрерывной ходьбы. Заряжается экзоскелет от сети, как обычный телефон.

— В 2016 году наша компания получила регистрационное удостоверение на эту разработку, и началась продажа экзоскелетов в России, — рассказывает Сергей Кренев. — Это единственный экзоскелет, который имеет регистрационное удостоверение в нашей стране. Около 50 клиник в России уже оснащены этим умным аппаратом. Произведено более 100 экзоскелетов.

Компания «ЭкзоАтлет» планирует получить регистрационное удостоверение на детский экзоскелет «Бамбини», но это произойдет не раньше 2021 года. У взрослого экзоскелета тоже есть имя — «Альберт». Российскую разработку уже используют в девяти клиниках Южной Кореи, а также в Нидерландах, Бразилии, Турции, Вьетнаме, Казахстане.

После инсульта первые шаги без трости самостоятельно

После инсульта первые шаги без трости я сделала в июне 2018 г. в Центре реабилитации Красноярска.

  • Другими словами, это была четвертая реабилитация после инсульта.
  • Почему я четвёртый раз легла на лечение после инсульта?
  • У всех людей, перенесших инсульт, все по-разному получается.
  • Это зависит от многих условий, но, самое важное, от того, какой участок головного мозга пострадал.
  • У меня, сразу после перенесенного инсульта, сделали в больнице КТ (компьютерная томография), по данным которой был поврежден участок мозга 7,4х5,4х4,7 см.    
  • Может быть, врачи в краевой больнице думали, что я с такими повреждениями не выживу.
  • Либо, останусь дурочкой.
  • Но, мне повезло!
  • Сразу из больницы после инсульта меня перевезли в Центр нейрореабилитации Красноярска.
  • И, заведующая отделением №2 ФГБУ ФСНКЦ ФМБА Ланчинская Елена Ивановна и невролог Корягина Татьяна Дмитриевна дали мне шанс на восстановление.
  • Спасибо им огромное!

Специальная стелька учит людей заново ходить после инсультаТренажер для разработки ступни

  1. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПАМЯТИ
  2. Прежде всего, когда меня привезли в Центр, я не говорила и не ходила.
  3. То есть, правая сторона туловища не работала, и, самое главное, я ничего не чувствовала.
  4. Тогда, я не знала и, честно говоря, мне было все равно.
  5. Целый месяц я лежала в кровати в больнице, и, так устала от того, что ничего не происходило.
  6. Так мне казалось.
  7. Поэтому, когда меня перевезли в Центр, я думала, что вот-вот мне помогут, и, я быстро выздоровела.     
  8. Но, на самом деле, мне предстоял долгий путь реабилитации после инсульта.
  9. То есть, не только помощь врачей и реабилитологов нужна была мне, но, и самой мне надо было работать, работать и работать.
  10. Если, я хочу максимально восстановиться после инсульта.
  11. У кого-то, восстановление происходило быстро, у кого- то медленно, а у кого-то вообще ничего положительного не происходило.
  12. Между тем, после инсульта, мне нужно было заново двигаться, ходить, двигать рукой и ногой.
  13. То есть, моя правая сторона была как «новорожденная» ничего не помнила.
  14. Потому что, нервные окончания в правой стороне туловище не работали, нервы перестали передавать импульсы в головной мозг.
  15. Поэтому, ни рука и ни нога нормально не работали, и не слушали меня.
  16. Другими словами, врачи на первой реабилитации помогли мне встать на ноги, и научили меня ходить с палкой.
  17. Но, ходила я плохо, и, поэтому, ложилась регулярно на реабилитацию, чтобы научиться лучше ходить и двигать рукой.

Специальная стелька учит людей заново ходить после инсультаТренажер для мышц бедер и для суставов

  • Прежде всего, самое главное, в этот раз, меня взяла невролог Татьяна Дмитриевна Корягина.
  • Во-первых, врач обследовала меня и назначила ЭКГ, а также, занятия с афазиологом.
  • А, также, назначила мне капельницу для сосудов головного мозга, и, была очень приятно удивлена, что я стала еще лучше говорить.
  • То есть, Татьяна Дмитриевна по всем данным обследования головного мозга, считала, что я не буду говорить.
  • И, не только одна она, специалисты по афазии в Центре реабилитации считали, что кора головного мозга сильно повреждена.
  • Но, тем не менее, в этот раз, невролог сделала вывод, что у меня происходит быстрое восстановление после инсульта.
  • Даже, не смотря на страшный диагноз.
  • Единственное, по мнению врача, меня «подводит» нога, не хочет восстанавливаться.
  • Другими словами, даже я стала понимать, что я сама изменилась в лучшую сторону.

То есть, за 9 месяцев с октября 2017 г. до июня 2018 г. я и не заметила, что стала намного лучше говорить и двигаться.

Поэтому, я тогда и сейчас понимаю, что очень важно, какие врачи и люди оказывают помощь.

Специальная стелька учит людей заново ходить после инсультаС помощью тренажера я разрабатывала сустав в больной стороны

РЕАБИЛИТАЦИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ВРАЧ АРАКЧАА ЭРА МААДЫЕВНА

Реабилитолог

Между тем, пришла врач невролог – реабилитолог, то есть, специалист, помогающий восстановлению движений после инсульта.

Врач посмотрела на меня, на мои движения и назначила следующие процедуры:

  1. ЛФК с группой
  2. Ходьба в костюме «Адель» с инструктором
  3. Тренажер  велосипед
  4. физиопроцедуры для ступни и колена «парафин» и для руки магниты

А, самое интересное, назначила индивидуальные занятия для ступни и для суставов.

 Комплекс упражнение

Врач реабилитолог, которая назначила мне необычные упражнения, показала мне, что нужно делать самостоятельно.

Комплекс упражнений состоял из двух:

1)  Разработка ступни ноги при помощи самодельного устройства

Читайте также:  6 смертельных опасностей, которые таит ванная комната

2)  Разработка мышц бедра передняя группа и сустава 

  • То есть, я каждый день в определенное время приходила в комнату для занятий и занималась самостоятельно физическими упражнениями.
  • Я вставляла правую ногу в большое устройство, напоминающее промокашку для бумаг.
  • И, двигала вниз и обратно.
  • Так я делала 15 раз, затем перерыв и еще два раза по 15 раз.
  • Это было очень непривычно и неудобно, потому что правая нога не слушалась и загибалась.       
  • Следующее занятие было проще: при помощи специального устройства, нужно было раздвигать синие ручки и надевать их на бедра.
  • Затем, нужно было раздвигать бедра с силой и затем возвращать обратно.
  • То же самое, нужно было делать 15 раз, затем перерыв и еще два раза по 15 раз.
  • Вот какой интересный комплекс упражнений назначила мне реабилитолог.
  • Но, на самом деле эти упражнения очень помогли мне в восстановлении здоровья, а именно движений.

Специальная стелька учит людей заново ходить после инсультаУпражнения помогающие разработки мышц и сустава

  1. В результате, через месяц, перед выпиской, я научилась ходить без трости самостоятельно по комнате.
  2. Потом, научилась ходить без трости самостоятельно в помещении Центра.
  3. Конечно, это был весь комплекс лечения.
  4. То есть, результат четвертой реабилитации, как всегда, в этом Центр был позитивным!
  5. Также, в этот раз, я опять была очень довольна лечением с хорошими результатами.
  6. Самое главное, мои результаты, которые настраивали дальнейшую работу по восстановлению здоровья и важных функций – движений!    

В Центре нейрореабилитации г. Красноярск июнь 2018 года, видео 41 секунда

О ходьбе как методе реабилитации после инсульта. — медицинский центр "эво"

Высокоинтенсивная ходьба эффективно восстанавливает мобильность после инсульта.

Реабилитационные программы для пациентов, перенесших инсульт, традиционно включают пешие занятия с малой нагрузкой. По данным нового американского исследования, высокоинтенсивные тренировки по ходьбе, имитирующие реальные условия, могут значительно улучшить мобильность у выживших после инсульта по сравнению с традиционными тренировками с малой нагрузкой.

Результаты своего исследования команда реабилитологов опубликовала в официальном журнале Американской кардиологической ассоциации Stroke в конце августа 2019 года. В исследовании на базе Rehabilitation Hospital of Indiana принимали участие специалисты Кафедры Physical Medicine and Rehabilitation при Indiana University School of Medicine (США).

Специальная стелька учит людей заново ходить после инсульта

Количество задач конкретной практики ходьбы, включенной в план реабилитации постинсультного пациента может влиять на скорость и эффективность восстановления двигательной функции.

Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что заметное увеличение интенсивности и изменчивости практики степпинга также может иметь решающее значение, хотя такие стратегии не поощряются во время традиционной реабилитации.

Целью нового исследования было определение индивидуального и совокупного вклада интенсивности и изменчивости степпинга в улучшение скорости и продолжительности ходьбы людей после удара.

Исследование показало, что пациенты, перенесшие инсульт, могут выполнять упражнения в ходьбе более высокой интенсивности и более сложные задачи, чем считалось ранее.

Как утверждает руководитель работы: «Наше исследование показывает, что пациенты, перенесшие инсульт, могут выполнять упражнения с более высокой интенсивностью ходьбы и выполнять более сложные задачи, чем мы считали нормальным и допустимым.

Нам нужно выйти за рамки традиционной реабилитации с низкой интенсивностью, чтобы бросить вызов и подстегнуть нервную и сердечно-сосудистую системы, дабы пациенты могли восстановить все функции организма и адаптировать его к реальным условиям жизни».

В исследовании участвовали 90 человек в возрасте от 18 до 85 лет, пережившие инсульт минимум за 6 месяцев до начала исследовательского проекта. У всех участников выраженно плохо работала одна сторона тела.

  1. Первая группа участников занималась тренировками по интенсивной ходьбе и выполняла разные задания.
  2. Вторая группа участников практиковали только интенсивную ходьбу вперед.
  3. Третья группа участников занималась ходьбой в низком темпе и выполняла разные задания, включая ходьбу по неровным и наклонным поверхностям, лестницам, случайно расположенным на беговой дорожке препятствиям и по гимнастическому бревну.

В ходе работы с пациентами было установлено следующее.

  • Пациенты из 1 и 2 групп начали ходить быстрее и на более дальние расстояния, чем из 3 группы.
  • После тренировок в 1 и 2 группах у 57–80% участников отмечались хорошие клинические показатели, в то время как в 3 группе — клиническая картина менялась в лучшую сторону лишь у 9–31% людей.
  • Тренировки в 1 группе привели к улучшению динамического равновесия при ходьбе.
  • Во время тренировок не было отмечено ухудшения состояния пациентов ни в одной из групп. Таким образом, можно предположить, что пережившие инсульт люди могут выполнять разнообразные упражнения по ходьбе высокой интенсивности.

«Когда пациенты с инсультом тренируются интенсивнее, чем обычно принято, они видят большие изменения за небольшой промежуток времени. Это повышает эффективность реабилитации и мобильность больных», — комментирует результаты профессор Хорнби.

  • Конечной целью исследователей является включение высокоинтенсивного тренинга с выполнением разных упражнений в ежедневную практику клинической реабилитации после проведения тестирования на большой группе пациентов.
  • О том, как прогулки могут устранить необходимость артропластики коленного сустава при остеоартрите или риске его развития, читайте на сайте Специализированного медицинского центра ЭВО.
  • Источники: PLOS.medicine / Operative versus non-operative treatment for 2-part proximal humerus fracture: A multicenter randomized controlled trial
  • Medical Press / High-intensity step training boosts stroke survivors’ walking skills

Жизнь после инсульта: последствия инсульта и методы восстановления и ухода за пациентами

Столкнувшись с последствиями инсульта у близких, мы часто не в силах сразу оценить, насколько важно не опускать руки, бороться за приближение того момента, когда родной человек снова вернется к привычной жизни. Но для того чтобы реабилитация прошла успешно, необходимо понимать, что нужно делать и, главное, — когда. Вникнуть в проблемы, связанные с восстановлением после инсульта, мы постараемся в этой статье.

Последствия инсульта

Существует два основных вида инсульта — ишемический и геморрагический, каждый из них вызван особенными причинами и имеет специфические последствия.

Человек после геморрагического инсульта

Этот вид инсульта принято считать наиболее опасным, ведь он связан с кровоизлиянием в мозг, а значит, область поражения может иметь значительную площадь.

Больные, перенесшие геморрагический инсульт, испытывают серьезные проблемы с движениями, речью, памятью и ясностью сознания.

Частичный паралич — одно из самых распространенных последствий; он затрагивает правую или левую часть тела (лицевая часть, рука, нога) в зависимости от локализации поражения мозга.

Наступает полная или частичная потеря двигательной активности, изменение мышечного тонуса и чувствительности. Помимо этого меняется поведение и психологическое состояние: речь после инсульта становится невнятной, несвязной, с явными нарушениями последовательности слов или звуков. Возникают проблемы с памятью, распознаванием символов, а также депрессивные состояния и апатия.

Человек после ишемического инсульта

Последствия этого типа инсульта могут быть менее тяжелыми, в самых легких случаях через небольшой промежуток времени наступает полное восстановление функций организма.

Тем не менее позитивные прогнозы врачи дают не так уж часто — проблемы кровообращения головного мозга редко проходят бесследно. После ишемического инсульта возникают нарушения глотания, речи, двигательной функции, обработки информации и поведения.

Часто инсульту этого типа сопутствуют последующие болевые синдромы, которые не имеют под собой физиологической почвы, а вызваны неврологическими проблемами.

На всем протяжении восстановительного периода после инсульта нужно тщательно следить за верхней границей артериального давления больного, чтобы вовремя принять меры в случае опасного повышения. Нормальным показателем является 120–160 мм рт. ст.

Читайте также:  Болезнь виллебранда – нарушение свертываемости крови

Особенности ухода за пациентами после инсульта: советы специалистов

Если результатом инсульта стал паралич, то больному необходим постельный режим. При этом каждые 2–3 часа следует менять положение тела пациента во избежание образования пролежней.

Нужно следить за регулярностью и качеством выделений, своевременно менять белье, наблюдать за любыми изменениями кожного покрова и слизистых оболочек.

На более поздних этапах следует практиковать сначала пассивную, а затем и активную гимнастику, массаж, необходимо восстанавливать двигательные функции пациента, если это возможно. В этот период очень важна психологическая и эмоциональная поддержка родных и близких.

Методы восстановительной терапии и оценка их эффективности

Способы ускорения реабилитации после инсульта регулярно совершенствуются, что помогает больным частично или полностью восстанавливать утраченные функции и возвращаться к прежнему уровню жизни.

Медикаментозное лечение

Главная задача медицинских препаратов в этот период — восстановить нормальный ток крови в головном мозге и предотвратить повторное образование тромба.

Поэтому врачи назначают пациентам лекарства, снижающие уровень свертываемости крови, улучшающие мозговое кровообращение, понижающие давление, а также нейропротекторы для защиты клеток.

Назначить конкретные лекарства и следить за курсом лечения может только профессиональный врач.

Ботокс-терапия

Спастика — медицинский термин, означающий состояние, когда отдельные мышцы или их группы находятся в постоянном тонусе. Такое явление характерно для пациентов, недавно перенесших инсульт. Для борьбы со спазмами используют инъекции ботокса в проблемную область, миорелаксанты снижают напряжение мускулатуры или даже полностью сводят его на нет.

ЛФК

Это один из самых простых, но действенных способов вернуть рукам и ногам подвижность после инсульта. Основная задача лечебной физкультуры — «разбудить» живые, но впавшие в биохимический стресс нервные волокна, создать новые цепочки связей между ними, чтобы пациент смог вернуться к нормальной жизни или обходиться минимальной помощью посторонних.

Массаж

После инсульта мышцы нуждаются в восстановлении, и для этого врачи рекомендуют использовать специальный лечебный массаж. Эта процедура улучшает кровообращение, снижает спастические состояния, выводит жидкости из тканей и положительно влияет на работу центральной нервной системы.

Физиотерапия

Методы, основанные на различных физических воздействиях. Могут быть очень эффективны для восстановления кровообращения, снижения болевых синдромов, улучшения работы различных органов.

Обилие методов позволяет выбирать подходящий вариант для каждого конкретного случая или разрабатывать целый комплекс мер, направленный на реабилитацию систем организма.

К физиотерапевтическим процедурам относятся электростимуляция мышц, лазеротерапия, электрофорез, вибромассаж и другие.

Рефлексотерапия

Воздействие на акупунктурные или биологически активные точки организма помогает активизировать его жизненные силы, по сути являясь эффективным дополнительным методом лечения. Иглоукалывание и введение инъекций снижают тонус мышц при спастических состояниях, регулируют работу нервной системы и улучшают состояние опорно-двигательного аппарата.

Кинестетика

Один из самых современных способов восстановления самостоятельности пациента после инсульта. Он заключается в постепенном обучении выполнению движений, не вызывающих болевых ощущений. Например, для лежачих пациентов одной из главных задач кинестетики становится возможность самостоятельно регулярно изменять положение тела, чтобы предотвратить образование пролежней.

Бобат-терапия

Это целый комплекс мер, основанный на способности здоровых областей мозга брать на себя обязанности, которые ранее были прерогативой поврежденных.

День за днем пациент заново учится принимать и адекватно воспринимать правильные положения тела в пространстве.

На протяжении всего процесса терапии рядом с больным находится врач, который препятствует возникновению патологических двигательных реакций тела и помогает осуществлять полезные движения.

Дието- и фитотерапия

В постинсультном состоянии больному необходимо правильное питание с минимальным содержанием жирной пищи — основного источника вредного холестерина. Основой меню чаще всего становятся свежие овощи и фрукты, постное мясо, цельнозерновые культуры.

Лучше всего, если диету назначит врач, исходя из особенностей конкретного случая.

В качестве фитотерапевтических методов используют лечение эфирными маслами (розмарин, чайное дерево, шалфей), а также употребление отваров и настоек (шиповник, зверобой, душица).

Психотерапия

После инсульта любому пациенту необходима психологическая помощь, желательно, оказанная профессионалом.

Помимо того, что депрессивные состояния могут быть вызваны нарушениями работы мозга, больной испытывает постоянный стресс в связи со своей беспомощностью.

Резкая смена социального статуса может негативно сказаться на психологическом состоянии пациента и даже замедлить ход восстановления в целом.

Эрготерапия

Поведенческие реакции в период восстановления также чаще всего меняются, поэтому больному нужно заново учиться самым простым вещам — обращению с бытовыми приборами, использованию транспорта, чтению, письму, построению социальных связей. Основная цель эрготерапии заключается в возвращении пациента к обычной жизни и восстановлению трудоспособности.

Некоторое время после первого инсульта вероятность возникновения второго повышается на 4–14%. Самым опасным периодом являются первые 2 года после приступа.

Длительность реабилитации после инсульта

Принимать меры по восстановлению каждой утраченной функции организма после инсульта необходимо сразу же, как только состояние больного стабилизируется.

При комплексном подходе к этой задаче двигательная активность возвращается к пациенту уже через 6 месяцев, а речевой навык — в течение 2–3 лет.

Конечно, срок зависит от степени поражения мозга, качества проводимых процедур и даже от желания самого больного, но если подойти к решению проблемы со всей ответственностью, то первые результаты не заставят себя долго ждать.

Чем внезапнее случается инсульт, тем более шокирующими становятся последствия. Еще вчера ваш близкий родственник был здоров и весел, а сегодня не может обходиться без посторонней помощи.

Необходимо понимать, что в данной ситуации многое зависит от тех людей, которые находятся рядом с ним. И дело не только в степени профессионализма (хотя это немаловажный фактор), но и в простой человеческой заботе и понимании.

Ходьба после инсульта с четырёхопорной тростью

72-летняя женщина (назовём её Тамара Ильинична) начала тренироваться со мной через 3 месяца после ишемического инсульта. Приведу Вам её полный диагноз, цитируя справку из неврологического отделения стационара, в котором она лечилась с 18 ноября по 6 декабря 2014 года.

Основной диагноз:

Церебро-васкулярная болезнь. Ишемический атеротромботический инсульт в б. ЛСМА от 20.11.14 на фоне гипертонической болезни III степени, атеросклероза церебральных, коронарных артерий, аорты.

Сопутствующий диагноз:

Хронический пиелонефрит, нефросклероз. Двусторонний стеноз почечных артерий. Хроническая сосудистая недостаточность 2 ст. Дислипидемия 2 ст. Ишемическая болезнь сердца. Атеросклеротический кардиосклероз. Хроническая сердечная недостаточность 2А ст.

После выписки Тамару Ильиничну посетил невролог, назначил повторные анализы. Пациентка получила также курс актовегина и церебролизина (медсестра из поликлиники приходила делать инъекции). Не такое частое явление, надо сказать… На функциональных возможностях клиентки внутривенные инъекции отразились мало.

На видео она начинает ходить с четырёхопорной тростью. Регулировка высоты трости — важный момент. Ручка её должна находиться примерно на уровне большого вертела бедренной кости (найти его несложно — ощупайте бедро стоя и в верхней трети его вы обнаружите твёрдую, выступающую часть).

Более подробное описание видео и некоторых аспектов наших тренировок с Тамарой Ильиничной Вы найдёте ниже:

Клиентка — женщина 72 лет. Упрямая женщина… Транзиторная ишемическая атака 20.11.13 показалась ей недостаточным основанием для того, чтобы госпитализироваться, и она покинула неврологическое отделение стационара, чтобы вернуться туда на следующий день с глубоким ПРАВОСТОРОННИМ гемипарезом (в руке — 1.5 балла, в ноге — 2  балла)… Меня нашла её внучка в начале февраля. За это время никто из поликлиники не интересовался её состоянием здоровья и ходом восстановления (вполне ожидаемо для меня и обескураживающе для родственнников). Мы провели 4 встречи, во время которых я дал рекомендации по приобретению дополнительных технических средств (фиксатора правого плечевого сустава, ортеза правого коленного сустава, мячей и проч.). Мне удалось обучить женщину и её помощников организации и проведению самостоятельных занятий. После этого в течение 3-х недель женщина занималась самостоятельно.

Читайте также:  Нобелевскую премию по медицине присудили за открытие вируса гепатита C

Это наша 7-я тренировка (прошло 4.5 месяца после инсульта), в начале апреля этого года. Виден прикроватный туалет, которым она уже уверенно и самостоятельно пользуется (к своему удовольствию и облегчению родственников). Обращают на себя внимание Х-образные ноги и вальгусная установка стоп.

Необходимы стельки с супинатором, особенно — для коррекции положения правой (паретичной) стопы. Женщина работает над переносом веса на правую ногу, более полноценным подъёмом «слабой» стопы в начальной фазе шага. Пробует и ходьбу без трости (с моей поддержкой и коррекцией), но крайне неохотно.

Страх…

Реабилитация после инсульта

В России около 500 тыс. пожилых людей страдает от инсульта – внезапного нарушения мозгового кровообращения. Повреждения головного мозга связаны с риском человека остаться инвалидом. Каждый участок мозга отвечает за конкретную область деятельности организма.

Выстраивается цепочка патологий: нарушение в головном мозге влечёт за собой нарушение речи, памяти, двигательной способности. Помощь при приступе должна быть оказана немедленно. В ином случае начнутся необратимые последствия.

Рассмотрим виды и последствия инсульта, способы и сроки реабилитации, возможности восстановления в домашних условиях.

Виды инсульта

Кровеносная система человека разносит кислород, гормоны и полезные вещества, насыщая питанием клетки организма. При инсульте движение крови по цикличному кругу прекращается.

Если нарушение в головном мозге происходит из-за закупорки кровеносных сосудов сгустками крови, оторвавшимися тромбами, то констатируют ишемический инсульт.

Разрыв сосудов и излияние крови непосредственно в мозг приводит к геморрагическому инсульту. И в том, и в другом случае, клетки, своевременно не получая питание, начинают отмирать. Тромбы не обязательно образуются в самом мозге. По кровеносной системе они приносятся от периферических участков тела.

Ишемический инсульт носит название инфаркта головного мозга. Заболевание развивается преимущественно ночью, возникает на фоне хронических патологий:

  • сахарного диабета;
  • перенесённого инфаркта миокарда;
  • сердечной недостаточности.

Геморрагический инсульт диагностируют у людей в возрасте от 45 до 60 лет. Приступ может начаться неожиданно, днём, после физического или психического перенапряжения. Такие больные в своём анамнезе имеют гипертоническую болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга.

Первые несколько минут происходят без симптомов. Затем человек чувствует:

  • головокружение;
  • потерю зрения;
  • слабость в руках и ногах по одной стороне тела;
  • резкую боль в голове;
  • потерю координации движений.

В таких ситуациях не стоит думать, что симптомы временные и скоро пройдут. Если они не ярко выражены, и у окружающих остаются сомнения, для диагностики используют приём трёх действий.

Приём трёх действий:

  1. Просят пострадавшего показать зубы. При инсульте наблюдается асимметрия уголков рта. Одна сторона остаётся неподвижной;
  2. В положении сидя просят поднять руки под углом 90°, а в лежачем положении под углом в45°. В инсультном состоянии одна рука постоянно опускается;
  3. Просят повторить простую фразу. При инсульте речь невнятная, замедленная, «спотыкающаяся».

При выявлении даже одного из симптомов, вызывают неотложную помощь. Чем раньше больной поступит в больницу и начнётся лечение, тем меньшая область головного мозга пострадает.

Последствия инсульта

После перенесённого инсульта у больного появляется ряд нарушений неврологического характера.

Наиболее тяжёлым последствием является полный паралич. Пожилой человек остаётся обездвиженным на всю оставшуюся жизнь. При частичном параличе обездвиженными оказываются одна сторона тела или отдельные его части: нога, рука.

Потеря чувствительности в одной руке или ноге называется парезом, в двух конечностях парапарезом, в нижних и верхних конечностях одновременно – тетрапарезом. Паралич может затронуть отдельные мышцы в конечностях.

Тогда они сгибаются не полностью, или сгибаются-разгибаются, но пальцы остаются непослушными.

Патология речи – следующая проблема, с которой сталкиваются после инсульта пенсионер и его родственники. У каждого третьего возникает дизартрия – нарушение звукопроизношения. Речь становится глуховатой, невнятной.

Даже после короткого высказывания больной задыхается и ему трудно глотать. Отмечаются и другие речевые дефекты: больной слышит речь и может говорить, но не понимает смысл высказываний, путается в словах, подменяет одни звуки другими.

Когнитивные нарушения проявляются в виде потери памяти и интеллектуальной недостаточности. Пожилые забывают названия предметов, сохранив представление о них. Не усваивают новую информацию.

При этом могут помнить события далёкого прошлого. Больным сложно делать элементарные математические расчёты, они теряют логику рассуждений. Не сразу понимают суть задания, нуждаются в подсказках от окружающих.

Болезнь сопровождается психическими расстройствами. Пенсионеры испытывают тревогу по поводу своего будущего, переживают, что не смогут вернуть утраченные навыки. Понижается самооценка. Негативные эмоции вызывают отчаяние и приводят к депрессии.

Врачи рекомендуют после преодоления острого периода, как можно раньше начать реабилитацию больного. В таком случае у него есть шанс восстановить все утраченные навыки и быстрее вернуться к самостоятельной жизни.

Реабилитация после инсульта: сроки и способы

Период восстановления после инсульта зависит от возраста человека, степени поражения головного мозга, полученных повреждений. Если задет небольшой участок мозга, больной через несколько недель возвращается к обычной жизни. При тяжёлых патологиях понадобится до трёх лет с условием регулярных занятий по развитию памяти, речи, двигательной активности, мышления.

Функция движения

После перевода больного из реанимации в обычную палату, ему некоторое время нельзя вставать. Но двигательную терапию проводят даже с лежачим пациентом. Задача реабилитологов на первом этапе восстановления: помочь организму «вспомнить» движения. Используется пассивная гимнастика.

Если потеря чувствительности значительная, движения делают за самого больного:

  • сгибают руку в локтях;
  • сгибают ногу в колене;
  • поднимают конечности;
  • вращают кисти;
  • сжимают и разжимают кулаки;
  • вращают стопы.

Чтобы к мышцам тела больного вернулся здоровый тонус, в медицинскую программу реабилитации входят массаж и физиотерапия.

Назначение процедур:

  • снижение болевого синдрома;
  • снятие мышечного тонуса;
  • усиление кровотока в парализованных частях тела;
  • уменьшение отёков;
  • нормализация сна.

Курс массажа начинают на второй день после перевода из реанимации, если состояние пожилого человека удовлетворительное. Физиотерапию назначают через 2-3 недели.

При парезе конечностей, пациента не сразу ставят в вертикальное положение. Сначала он обучается навыкам передвижения ног, сидя или лёжа в кровати. На следующем этапе пенсионер пробует самостоятельно присаживаться, помогая себе руками. При положительном результате, больной учится вставать с кровати.

Вам также будет интересна статья: Реабилитация после перелома шейки бедра

В стационаре ему помогают медицинские работники. Пожилого человека вначале учат ходить, держась за шведскую стенку, затем с использованием четsрёхножных ходунков, постепенно переходят к опоре на трость.

Параллельно проводятся занятия с эрготерапевтом по обучению самообслуживанию. Больной заново учится:

  • одеваться;
  • умываться;
  • обуваться;
  • принимать пищу;
  • пользоваться туалетом;
  • принимать гигиенические процедуры.

Речевая функция

Возвращение речи инсультному больному – целенаправленная работа, которая может продолжаться несколько лет. Родственникам пожилого человека нужно помнить, что спонтанно функция не вернётся. Восстановлением способности говорить и понимать речь занимается логопед-афазиолог.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *