Маршевый перелом: что это, признаки и лечение

Маршевый перелом: что это, признаки и лечениеПостоянный бег в неправильно подобранной обуви – риск для стрессового перелома.

В статье будет рассказано о стрессовом переломе. Что это такое, как и когда возникает, и почему имеет такое интересное название – разберемся далее. Кроме вышеперечисленного обратим внимание на риски и возможные варианты лечения данной патологии.

Общее представление

Термин маршевый перелом наиболее точно характеризует этиологию возникновения. Это стрессовый перелом костей предплюсны, возникающий вследствие чрезмерной ходьбы, которую испытывают чаще всего военные при марш-бросках, или же атлеты.

Стрессовый перелом сам по себе может сформироваться не только в этой области, но и в любой другой, например, в костях голени, особенно в большеберцовой, оказывая множество проблем для профессиональных спортсменов или любителей активного образа жизни.

Принцип формирования заключается в несоответствии напряжения на мышцы нижних конечностей и их возможности вынести такое воздействие. Чаще возникает при повторных упражнениях, приводящих в результате к чрезмерному воздействию.

Важно! У каждой кости есть свой предел выносливости – такой уровень нагрузки, повторение которого не приведет к повреждению ткани. Его превышение опасно формированием стрессового перелома как минимум.

Маршевый перелом: что это, признаки и лечениеПрицельная рентгенограмма костей предплюсны с указанием на стрессовый перелом.

Интересно, что существует достаточно обширный спектр тяжести стрессовых переломов, каждый из которых требует своих принципов лечения и имеет разные прогнозы на выздоровление. Клинические проявления в большей степени зависят от локализации данного перелома и той активности, которая стала для данной травмы причиной.

Ранее считалось, что стрессовый перелом как таковой может возникнуть только в кости, больше всех испытывающей вес, такой как большеберцовая кость. Отсюда бег и прыжки рассматривались до банальности стандартным причинным фактором повреждения. В последнее время все чаще выставляемый диагноз стрессовый перелом верхней конечности внес поправку в ранее известный диагноз.

Маршевый перелом: что это, признаки и лечениеСхематическое изображение с указанием локализации маршевого перелома.

Маршевый перелом кости в свою очередь не может называться просто стрессовым переломом, так как требует в обязательном порядке уточнения своей локализации. Впервые описанный в середине XIX века у солдат прусской армии, травма начала рассматриваться как последствие повторяющихся действий, в результате которых формируется хоть и неполный, но все же перелом костей предплюсны.

Как же это случилось?

Повторяющиеся в течение продолжительного времени механические действия, как ходьба на большие расстояния оказывают значительное напряжение на кость, в результате чего кость претерпевает такое количество микроповреждений, достаточных для клинически значимого стрессового перелома.

Как и любое уважающее себя заболевание, данная патология имеет свои стадии формирования:

  1. Основание трещины в кости. Локализацией служит место в предплюсневой кости, наиболее подверженное повторным нагрузкам. Наиболее часто это случается на стыке костных тканей различной плотности, к примеру, лакун и окружающих их других гистологических единиц кости. Инициации формирования трещины самой по себе недостаточно для развития ее клинических проявлений. Не смотря на распространенную догадку о негативном результате формирования трещины в кости, есть и положительные моменты, а именно – ремоделирование кости. Микротравмы костной ткани стимулируют ее к укреплению и повышению плотности, что не может не оказать позитивного воздействия.
  2. Распространение трещины. В случае если механические воздействия повторяются со своей периодичностью – это нарушает процесс заживления микроповреждений и приводит к их распространению. Наиболее частым местом, в котором микротравматизации стремятся к увеличению в размере, являются стыки между остеонами – структурными единицами трубчатых костей. Продолжение повреждающих нагрузок на кости предплюсны стимулируют не только увеличиваться в размере появившихся трещин, но и сливаться их между собой в единый и клинически значимый для пациента стрессовый перелом.
  3. Полноценный перелом. Подобная завершающая стадия становится неким апогеем всей истории со сформировавшимся стрессовым переломом. Клиника, указывающая на патологию, и стимулирующая тем самым обладателя данного перелома к смене активности и снижении нагрузки на кости стопы значительно ухудшается, когда соединившиеся между собой трещины перерастают в полный перелом кости. В таком случае человеку сразу становится понятно, что такое маршевый перелом.

Маршевый перелом: что это, признаки и лечениеЛокализация повреждений при маршевой стопе.

Не стоит забывать, что нагрузка нагрузке – рознь. Это значит, что не каждая трещина может перерасти в перелом, знакомый каждому третьему человеку еще с детства. На это влияет не только исходное состояние костей скелета, но и вид травмирующего воздействия.

Так, солдат, часто испытывающий марш-броски с сумкой весом более десяти килограмм больше подвержен формированию полного перелома кости, нежели атлет, страдающий от стрессового перелома, но продолжающий бегать несколько раз в неделю, не смотря на предостерегающую боль в ноге.

Здоровая костная ткань всегда находится в балансе между появлением микроповреждений и их срастанием. Эти два противоположных по своей сущности процесса создают гомеостаз в опорно-двигательном аппарате и позволяют не бояться любого удара или падения, угрожающего костылям минимум на три недели. Более подробно об этом процессе рассказано в видео в этой статье.

Маршевый перелом: что это, признаки и лечениеСтрессовый перелом – частая патология у солдат, бегунов и грузчиков.

Важно! Любая чрезмерная нагрузка приводит к микроповреждению в кости, однако не каждая травма рискует стать переломом.

Факторы риска или подвержен ли я

Способность костной ткани к самовосстановлению ограничена рядом механических и биологических факторов

  • возраст;
  • пол;
  • нейромышечное соединение;
  • гормональный статус;
  • питание;
  • генетические факторы.

Другие факторы не меньше влияющие на процесс формирования стрессового перелома являются кровоснабжение костей стопы, исходная спортивная подготовка, неподходящая для определенной активности обувь, неправильная техника выполнения упражнений и т.д.

Маршевый перелом: что это, признаки и лечениеНесоответствующая активности обувь часто является причиной травм.

Важно! Правильно подобранная в индивидуальном порядке спортивная подготовка – цена целых костей и удовольствия от спорта.

Интересный факт, что сокращения мышц могут быть как провоцирующим фактором для формирования стрессового перелома, так и предупреждающим его. Примером повреждающего воздействия может быть акт бросания мяча рукой, при котором мышцы, входящие в группу так называемой вращательной манжеты плеча, приводят к ротаторной нагрузке непосредственно на плечевую кость.

Среди профессий, больше всех предрасположенных стать «счастливыми» обладателям маршевой стопы, выделяют солдат, особенно новобранцев, физически недостаточно подготовленных к выполнению всей нагрузки, люди, чей ежедневный труд связан с ходьбой с дополнительным весом, например грузчики, а также атлеты, которые еще не научились доатсточно рассчитывать силы и возможности своего опорно-двигательного аппарата.

Маршевый перелом: что это, признаки и лечениеМаршевая стопа – частая патология среди солдат-новобранцев.

Внимание! Инструкция к выполнению упражнений – это разумно составленный план, следование которому обезопасит человека от ненужных и тем более нежелательных травм.

Маршевая стопа – как ее заподозрить

Самым частым первым симптомом среди пациентов с диагнозом стрессовый перелом предплюсны является боль, возникающая в момент выполнения физической нагрузки. Вначале болевой синдром достаточно ожидаем, так как он беспокоит пациента только в момент выполнения специфического вида активности.

Отсутствие лечения, о вариантах которого мы поговорим позже, приводит к тому, что провоцирующий фактор боли меняется – уже более простое действие может вызвать ее.

Если вначале было известно, что при беге болит нога, и если пропустить привычную пробежку в субботу утром, то боль утихнет, то теперь обычная ходьба и подъем с постели вызывает не просто дискомфорт, а необходимость хромать для уменьшения боли.

Маршевый перелом: что это, признаки и лечениеПовторяющаяся чрезмерная активность – верный путь к стрессовому перелому.

Более страшным результатом игнорирования болевого синдрома и продолжения провоцирующей активности без внесения различных модификаций, является формирование полноценного перелома.

Визуально определяемый отек в области стопы – частый спутник маршевой стопы. При пальпации костей предплюсны определяются точки повышенной чувствительности, что вызывает резкую боль в стопе.

Маршевая стопа – план действий

Диагностика – важный пункт в назначении правильного лечения. Почему это важно? В некоторых случаях бывает сложно дифференцировать между стрессовым и истинным переломом костей предплюсны. На помощь в таком случае приходит современная технология.

Маршевый перелом: что это, признаки и лечениеМРТ-диагностика маршевого перелома более точна, чем рентгенография.

Рентгенологический метод является одним из наиболее простых в исполнении и дешевых для подтверждения диагноза маршевой стопы.

Однако, часто вначале заболевания (в первые 2-3 недели), проведенная рентгенограмма может стать ложноотрицательной, так как не начались процессы заживления и небольшие трещины, достаточные для беспокойства пациента, невозможно визуализировать.  В таком случае врач может предложить другие диагностические мероприятия.

Самым чувствительным методом диагностики как в случае с маршевой стопой, так и с любым другим стрессовым переломом различной локализации считается сцинтиграфия костей. Его чувствительность достигает цифры почти в 100%.

Классификация маршевой стопы

Как и любой другой стрессовый перелом, маршевый может быть классифицирован благодаря делению данного вида травм, принятого широким кругом специалистов.

Вид стрессового перелома Характерная особенность
Перелом «высокого» риска (англ., high-risk stress fracture) Для отнесения перелома в данную категорию требуется его соответствие хотя бы одному из критериев:

  • риск отсроченного срастания перелома или вовсе отсутствие его заживления;
  • риск повторного перелома;
  • долгосрочные последствия, способные привести к формированию полноценного перелома;
  • анатомическая область.
Перелом «низкого» риска (англ., low-risk stress fracture) Специфических критериев для переломов данной группы нет, они скорее становятся диагнозом, если отсутствуют критерии для стрессового перелома высокого риска.

Внимание! Важным пунктом является локализация кости. Среди костей наиболее подверженных перелому высокого риска относится пятая предплюсневая кость, а именно ее проксимальный метафиз.

Перелом без костылей

Маршевый перелом: что это, признаки и лечениеНа фото представлена стандартная картина атлета, страдающего стрессовым переломом.

В лечении на первое место выступает ограничение воздействия повреждающего фактора, а именно – покой. В большинстве случаев этого вполне достаточно для достижения цели. Однако для стрессового перелома предплюсны пятого пальца как места, подверженного для развития перелома «высокого» риска, иногда может потребоваться более серьезная тактика.

Хирургическая стабилизация – самый крайний вариант такой тактики, однако он достаточно редко применяется при маршевой стопе. Для быстрого заживления важен покой нижней конечности на срок не менее двух недель и подходящая обувь.

Усталостный маршевый перелом

Болезни Маршевый перелом: что это, признаки и лечение

Разрушение плюсневой кости принято называть «маршевым переломом», так как эта патология часто наблюдается у военнослужащих, активно занимающихся строевой подготовкой. Травма возникает из-за чрезмерной нагрузки, приложенной к стопе. Сама патология не считается особо опасной, но может привести к тяжелым осложнениям. Прогноз при таком виде перелома всегда положительный, так как лечение не требует резекции костей, а травмирование является закрытым. В некоторых случаях усталостные повреждения могут проходить сами по себе: на месте трещины образуется костная мозоль, после чего происходит срастание.

Симптомы заболевания

Маршевый перелом плюсневой кости на начальном этапе бывает трудно заметить даже на рентгеновском снимке.

Сложность заключается в том, что он происходит по типу «зеленой ветки»: сначала повреждается внутренняя костная ткань, а поверхность остается целой. Необходимо 4-5 недель, чтобы травма была явно видна.

Определить наличие травмы возможно по сопутствующим признаком, одним из которых является резкая боль при пальпации стопы. Другими симптомами заболевания считаются:

  • отек над поврежденным местом;
  • появление гематомы;
  • боль при ходьбе.

Симптоматика травмы может быть выражена не очень ярко, особенно на начальном этапе. Но без лечения признаки перелома проявляются с нарастающей силой.

При этом, важно вовремя обратиться за помощью, когда терапия максимально эффективна и не требует длительного времени.

Читайте также:  Лучевые ожоги: что это, виды, пмп и лечение

Поэтому при первых подозрениях на маршевый перелом плюсневой кости необходимо пройти диагностику, что поможет избежать тяжелых последствий. К ним относятся:

  • ослабление мышечно-связочного комплекса стопы;
  • уплощение сводов;
  • снижение амортизационных свойств.

Такие осложнения приводят к увеличению нагрузки на другие отделы опорно-двигательного аппарата, в частности, на позвоночник. Эта ситуация вызывает их быстрый износ, что приводит к патологиям различной тяжести. Спровоцированные повреждением плюсневой кости болезни требуют более длительного и сложного лечения, что не всегда приводит к успеху.

Маршевый перелом: что это, признаки и лечение

Травма вызывается сильной нагрузкой на переднюю часть стопы. При этом, нарушается ее свод и происходит повреждение плюсневой кости. В группу риска попадают военные, спортсмены, люди, ведущие активный образ жизни. Усталостный маршевый перелом в большинстве случаев провоцируется такими факторами:

  • непривычная обувь;
  • чрезмерные нагрузки на стопы;
  • длительное пребывание на ногах;
  • переноска тяжестей;
  • наличие плоскостопия.

Довольно часты ситуации, когда травма возникает у физически крепких людей. Это бывает, например, у спортсменов, как мужчин, так и женщин, при интенсивной подготовке к соревнованиям.

Болезнь может провоцироваться профессиональной деятельностью, если человеку приходится долгое время находится в стоячем положении: парикмахеров, продавцов, лекторов. Таким людям требуется устраивать отдых ногам, присаживаясь, по возможности, в перерывах между работой.

В группу риска попадают новобранцы. У них усталостный маршевый перелом может быть вызван особенностями несения воинской службы:

  • переход на новую обувь;
  • длительные марш-броски;
  • занятия строевой подготовкой.

Для 5 % новобранцев сочетание этих причин вызывает маршевый перелом. В большем количестве случаев, 50 %, травмируется вторая плюсневая кость. По 25 % приходится на третью и четвертую.

Маршевый перелом трудно заметить на начальной стадии, но его последствия приводят к более тяжелым травмам. Несмотря на слабовыраженные симптомы, необходимо пройти диагностику даже при подозрениях на патологию. Диагностикой и лечением болезни занимается:

На приеме он выполнит внешний осмотр и проведет пальпацию стопы. Эти действия не позволяют диагностировать травму, а только дают возможность предположить ее наличие. Определить данную патологию можно только аппаратными методами, но для укрепления своих выводов врачу необходимо получить ответы на такие вопросы:

Маршевый перелом: что это, признаки и лечение

Больной обязательно направляется на рентгенологическое исследование. Учитывая, что на начальных стадиях оно малоинформативно, возможно использование магнитно-резонансной томографии, которая позволяет выявить состояние внутренней костной ткани. Собрав необходимые данные, врач может оценить маршевый перелом и назначить эффективную терапию. При этом виде травмы прогноз положительный.

Травма всегда носит закрытый характер, поэтому применяется только консервативная терапия. При переломе хирургическое вмешательство может потребоваться только при сопутствующих повреждениях.

Патология не требует вправления костей, поэтому обычно необходимость в гипсе отпадает, а время выздоровления значительно сокращается.

Иммобилизация может понадобиться только в запущенных случаях или при сильных механических повреждениях. Лечение включает в себя:

  • ношение мягкой удобной обуви;
  • при сильных болевых синдромах — прием медикаментозных препаратов;
  • специальные кремы и мази для купирования отеков и гематом;
  • снятие нагрузки с поврежденной конечности;
  • соблюдение диеты с повышенным содержанием кальция и витамина Д;
  • изменение профессиональной деятельности на время выздоровления.

Категорически запрещается использовать прогревания и ультразвуковое облучение. Эти процедуры резко снижают скорость восстановления костной ткани. Пациенту рекомендуют максимально ограничить давление на переднюю часть стопы, использовать специальные ортопедические стельки.

Женщинам придется отказаться от обуви на высоком каблуке. В большинстве случаев для полного выздоровления достаточно 3-4 недель. В качестве профилактики усталостного маршевого перелома пациентам рекомендуют не вызывать ситуации, при которых увеличиваются нагрузки на стопу.

Маршевый перелом: что это, признаки и лечение Онемение правой руки: причины и лечение

Онемение верхних конечностей носит название «парестезия». Иногда оно сопровождается мы…

Маршевый перелом: что это, признаки и лечение Онемение кистей рук

В последние десятилетия увеличилось количество пациентов, обращающихся с жалобами на пар…

Маршевый перелом: что это, признаки и лечение Первая помощь при летних травмах

Лето — прекрасный период, чтобы переместить свою физическую активность из фитнес-клубов …

Маршевый перелом: что это, признаки и лечение Онемение левой руки: причины и лечение

Онемение левой руки, возникающее без видимых причин — серьезный симптом, который указыва…

Маршевый перелом: что это, признаки и лечение Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Диагностика и лечение маршевого перелома плюсневой кости стопы

Маршевый перелом: что это, признаки и лечение

Причины развития

Что может вызвать маршевый перелом плюсневой кости можно понять из названия болезни. Впервые заболевание было описано у новобранцев в армии. Резкая смена обстановки, большие физические нагрузки, неудобная обувь и, конечно, марши с четким шагом – все это провоцирует образование небольших трещин в толще плюсневой кости.

В норме организм может самостоятельно все восстановить в течение нескольких дней, но для этого необходим отдых. Если неблагоприятные факторы повторяются ежедневно, то регенерация попросту не справляется и плюсневая кость страдает все больше.

Не стоит думать, что маршевые переломы грозят исключительно солдатам. Помимо них, можно выделить несколько групп риска образования маршевой стопы:

  • Туристы, преодолевающие сотни километров пешком с огромной кладью за плечами.
  • Профессиональные спортсмены, нагружающие организм до предела на ежедневных тренировках.
  • Любительницы длительных пеших прогулок на модной обуви с высоким каблуком. В этом случае стопа теряет свои амортизирующие свойства, и максимум нагрузки ложится на тонкие плюсневые кости.
  • Представители профессий, которые длительное время стоят на ногах: продавцы, парикмахеры, экскурсионные гиды, бармены, официанты и т. д.
  • Лица с остеопорозом (уменьшением плотности костной ткани) – для развития маршевой стопы порой достаточно и незначительной нагрузки.

Как маршевая стопа проявляется клинически

Если при обычном переломе симптомы ярко выражены и нарастают в течение нескольких десятков минут, то при маршевой болезни все далеко не так.

Основной признак маршевого перелома – болевые ощущения в середине стопы. При этом боль может быть двух типов:

  1. Острая боль – появляется буквально спустя несколько дней после значительной нагрузки на стопу. Пациент может без проблем связать эти два события, что способствует ранней диагностики такой перелома.
  2. Боль хроническая – встречается намного более часто, чем острая. Начинается она в виде незначительного неприятного ощущения во второй половине дня. Постепенно боли в маршевой стопе нарастают и беспокоят на протяжении всего дня. Болевые ощущения локализуются над поврежденной костью.

Всего в стопе 5 плюсневых костей, каждая из которых расположена позади соответствующего пальца и представляет собой тонкую трубочку. Наиболее подвержены маршевому перелому 2 и 3 плюсневые кости. При надавливании на кожу сам пациент может легко определить, в каком месте стопы симптом наиболее выражен, что и указывает на примерное расположение перелома.

Методы диагностики

Если выполнить рентгенологическое исследование в первые недели после физической нагрузки и появления боли, то можно ничего не обнаружить. При типичном переломе повреждается кортикальный слой кости и нередко происходит смещение, что хорошо видно на снимке. Маршевый перелом – это локальное повреждение кости, боль локализуется в центре, наблюдается медленная перестройка ее структуры.

Маршевый перелом: что это, признаки и лечение

Характерные признаки маршевого перелома на рентгенограмме:

  • Участок просветления в виде полосы, расположенной поперек кости – это и есть зона, где в результате перестройки старая ткань не успевает своевременно заменяться новой.
  • С первого взгляда на маршевую стопу, может сложиться впечатление, что кость разделена на 2 части, отличающиеся друг от друга своей структурой. Они никогда не бывают смещенными друг относительно друга. Смещение отломков кости – это всегда признак обыкновенного травматического перелома.
  • Вокруг участка просветления кость может изменять свою форму и напоминать веретено. Это следствие постоянных регенеративных процессов. Врач, увидев такое утолщение, может расценить его как сформированную костную мозоль – последствие давнего перелома.

Томография является более дорогостоящим, но информативным методом в определении маршевого перелома, поскольку позволяет послойно рассмотреть кость и выявить патологию даже в самом ее центре.

Лечение маршевого перелома

Маршевая стопа не является смертельно опасной и не требует экстренных радикальных мер. Обычно медики обходятся консервативными методиками.

  • Главное – исключить воздействие неблагоприятного фактора, спровоцировавшего маршевую болезнь. Пациент освобождается от любых физических нагрузок, которые связаны с длительной опорой на стопу.
  • Гипсовая лонгета – позволяет разгрузить плюсневые кости и предотвратить лишние движения в конечности, обеспечивая максимальный покой пораженному органу.
  • Специальные ортопедические стельки или обувь, рационально перераспределяют нагрузку на маршевую стопу таким образом, что расположенные рядом кости берут все на себя и обеспечиваются условия для восстановления.
  • Физиотерапия – электрофорез, магнит, озокерит. Все эти процедуры ускоряют регенерацию и уменьшают боль.
  • Местно можно использовать гели и мази с обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Это позволяет быстро устранить боль и избавляет от необходимости принимать таблетки внутрь (все противовоспалительные средства вредны для желудка).
  • Препараты кальция – поставляют в организм строительный материал, необходимый для восстановления кости.

Реабилитация

Маршевый перелом: что это, признаки и лечение

  • Массаж – позволяет расслабить мышцы голени и стопы, что дает возможность восстановить объем движений и уменьшить неприятные ощущения.
  • Физиотерапевтические методы – применяются примерно те же, что и на стадии лечения.
  • Лечебная физкультура.
  • Пациенту необходимо длительное время после маршевого перелома использовать ортопедическую обувь, для предотвращения рецидива.

Возможные осложнения

Если человек не обращает внимания на боли или просто принимает анальгетики, продолжая подвергать организм чрезмерным нагрузкам, то с большой долей вероятности маршевая стопа может привести к следующим осложнениям:

• Значительная гипертрофия костей плюсны на участках, расположенных ближе к пальцам. В результате могут вовлекаться в процесс нервные веточки и существенно усиливаться боль. • Развитие остеопороза и предрасположенности к обычному перелому даже при незначительной травме.

• Артроз мелких суставов стопы – прогрессирующее дегенеративное заболевание, которое обычно выявляется у пожилых пациентов. Деформация свода стопы в молодом возрасте, может спровоцировать разрушение суставных хрящей. Жизни человека это не угрожает, но вот качество ее страдает сильно.

Людям из группы риска необходимо помнить о таком заболевании, как маршевый перелом и при появлении первых признаков обращаться за помощью. Очень важно следить за качеством обуви и стараться приобретать те модели, которые обеспечивают наиболее физиологичное положение. Красота требует жертв, но жертвы эти должны быть разумными!

Диагностика и лечение маршевого перелома плюсневой кости стопы Ссылка на основную публикацию Маршевый перелом: что это, признаки и лечение Маршевый перелом: что это, признаки и лечение

Эффективные способы лечения маршевого перелома

Маршевый перелом: что это, признаки и лечение

Говоря о переломе, обычно имеют в виду остро возникшее заболевание, которому предшествовали сильный удар, авария, падение и т.д. Однако, мало кто знает о маршевом переломе стопы или болезни Дейчлендера, да и далеко не каждый из тех, кто столкнулся с этим заболеванием, способен его распознать.

Причины заболевания

Маршевый перелом плюсневой кости – повреждение костной ткани, которое появляется из-за сверхмерных постоянных нагрузок на стопу. Данное заболевание вызывают, как правило, усиленная физическая нагрузка и систематически увеличивающееся давление, оказываемое на переднюю часть стопы.

Впервые синдром маршевой стопы был зафиксирован в середине 19 века у мужчин, несущих службу в рядах красной армии. Заболевание было принято рассматривать как последствие систематических нагрузок, приводящих к появлению неполного перелома костей предплюсны.

Маршевый перелом: что это, признаки и лечение

Регулярные исследования, многократно проводившиеся в разных странах, позволяют утверждать, что плотность костей скелета человека напрямую зависит от его физической активности.

Чем больше человек двигается, тем выше плотность его костей, и наоборот, меньше движений – ниже их плотность. Именно поэтому, внезапные неадекватные нагрузки могут привести к переломам такого вида. В медицинской литературе такое заболевание иногда называют «стрессовым переломом».

Читайте также:  Ушиб ногтя на руке или ноге: что делать и как лечить в домашних условиях

В нормальном состоянии организм может восстановиться на протяжении нескольких дней самостоятельно, но это осуществимо только при условии полноценного отдыха.

В тех случаях, если после появления первых трещин в толще плюсневой кости неблагоприятные факторы устранены не были, повреждения усугубляются, кость страдает все больше, симптоматика появления и развития заболевания становится все более очевидной.

Опираясь на причины, способные привести к данному заболеванию, можно выявить группы людей, у которых вероятность возникновения такого рода травмы максимально высока:

  • Армейские новобранцы. Жесткие условия службы, постоянные многокилометровые марш-броски, усложненная физическая деятельность – все это способно привести к перелому костей стопы.
  • Женщины, регулярно носящие высокие каблуки. Неправильная обувь приводит к перераспределению нагрузки на переднюю область стопы и увеличивает давление на нее. Длительное ношение такой обуви способно уже через несколько дней привести к появлению первых сигналов заболевания.
  • Спортсмены. Регулярные длительные тренировки, сверхмерные нагрузки легкоатлетов, бегунов также способны привести к травме.
  • Туристы. Человек, не имеющей соответствующей физической подготовки, может пострадать в длительном туристическом походе. Огромная нагрузка на стопу в данном случае будет связана с необходимостью преодоления большого расстояния с тяжелым грузом на плечах (снаряжение для туризма).
  • Специалисты тех профессий, работа которых связана с длительными нагрузками на стопу: парикмахеры, пешие курьеры, продавцы, экскурсоводы, бармены, охранники, официанты и многие другие.
  • Пациенты с диагнозом «остеопороз». Данное заболевание связано с уменьшением плотности костной ткани, поэтому даже незначительные нагрузки способны привести к появлению и развитию травмы.

Появление и развитие

Систематические механические действия, приводящие к увеличенным нагрузкам, постепенно становятся причинами возникновения микроповреждений, которые и вызывают развитие маршевого перелома.

Стадии формирования перелома плюсневой кости:

  1. Появление трещины в предплюсневой кости – области, наиболее подверженной регулярным нагрузкам. Наиболее часто появление трещины происходит на стыке костных тканей, имеющих разную плотность. Но, необходимо подчеркнуть, что начало формирования трещины не является достаточной причиной для ее дальнейшего клинического развития. Нередко появление микротравм становится положительным моментом, связанным с началом процесса ремоделирования кости, т.е. ее укрепления и увеличения плотности.
  2. Распространение и увеличение трещины. В том случае, если негативные факторы, воздействующие на стопу, не были устранены, процесс заживления микротрещины нарушается, что в дальнейшем приводит к распространению микротрещины. Кроме того, происходит не только увеличение ее в размерах, но и начинается процесс слияния появившихся трещин в единый перелом.
  3. Перелом. Стадия, в ходе которой завершается слияние микротрещин в единое целое, и образуется перелом маршевой стопы.

Симптоматика и диагностирование маршевого перелома

Сопутствующие симптомы заболевания: отек мягких тканей, постоянные болевые ощущения, которые могут проявляться следующими способами:

  • Острая боль, появляющаяся практически сразу после получения чрезмерной нагрузки. Этот фактор помогает максимально быстро провести диагностику такого перелома и начать его лечение.
  • Возникновение хронической боли. Это наиболее частое явление. Как правило, неприятные длительные болевые ощущения возникают во второй половине дня, постепенно нарастая по силе и длительности. Место локализации – мягкие ткани над местом перелома.

Маршевый перелом: что это, признаки и лечениеОднако, при проведении рентгеновского исследования, сразу же после получения травмы, снимок не покажет наличие перелома. Связано это с тем, что плюсневые кости ломаются по принципу «зеленой ветки», т.е., разрушению подвержены только их внутренние структуры, поверх которых – тонкая костная ткань, соединяющая края перелома. Маршевый перелом – это чаще всего закрытый перелом.

В связи с этим на рентгеновском снимке он может быть зафиксирован только на 4 – 6 недели развития заболевания.

Самый эффективный способ определения такого перелома – пальпация. Даже несильное давление на основания плюсневых костей причиняет пострадавшему сильную боль, при этом внешне очевиден отек мягких тканей.

Свежий маршевый перелом может быть диагностирован при проведении магнитно–резонансной томографии. Специальные функциональные режимы рентгенографии позволяют диагносту определить места разрежения костной ткани. В данном случае диагноз будет определен точно – это маршевая стопа, лечение которой следует начинать незамедлительно.

Лечение

Наложение гипса при маршевом переломе – нечасто применяющийся способ лечения.

В некоторых случаях он способен даже усугубить ситуацию и увеличить время, затрачиваемое на процесс восстановления после перелома.

Связано это с тем, что под гипсом мышцы находятся в неподвижном состоянии, в результате которого они могут атрофироваться, а для возврата их работоспособности необходимо еще несколько недель.

С маршевым переломом есть возможность даже ходить, однако, сильная боль не даст возможность делать это часто и много.

Для ее уменьшения рекомендуется положить в обувь специальную, обладающую пружинистым эффектом стельку или подушечку. Это наиболее эффективный способ уменьшить механическое давление, оказываемое на поврежденную кость.

Избавиться от отеков и свести к минимуму воспалительный процесс помогут специальные гели и мази. При лечении маршевого перелома не рекомендуется применять согревающие мази, парить больную ногу, накладывать согревающие компрессы.

Наиболее эффективный способ избавления от сопутствующих симптомов – массаж небольшим кусочком люда. Такая процедура не должна превышать 10 минут.

И это крайне важно потому, что при более длительном массаже вены расширяются, отток жидкости уменьшается, начинается процесс ее скопления, а болевые ощущения усиливаются в связи с растущим давлением на поврежденную ткань.

Маршевый перелом: что это, признаки и лечение

Профилактика

Чтобы избежать возможного появления заболевания, следует придерживаться нескольких простых советов:

  1. Ходьба. Пешие прогулки в быстром темпе и в небольших дозах – наилучшее профилактическое решение не только для предупреждения данного заболевания, но и улучшения общего состояния организма. Особенно эффективна ходьба по холмистой местности, подъемы по ступенькам.
  2. Спортивные тренировки должны носить систематический, но умеренный характер.
  3. Правильная обувь. Для ходьбы отдаем предпочтение обуви с плотной, но гибкой подошвой, с просторным, закругленным и глубоким носком, низкой пяткой.
  4. Систематическое прохождение медицинского осмотра, в ходе которого возможно выявление заболевания на ранней стадии.

Маршевый перелом: что это такое, механизм развития, диагностика и лечение пациента

Маршевый перелом представляет собой стрессовый перелом костей предплюсны. Эта патология возникает в результате чрезмерной и продолжительной ходьбы. Заболевание часто возникает у солдат и военных служащих после марш-броска. Патология также характерна для атлетов, которые подвергают себя чрезмерным физическим нагрузкам.

Что такое маршевый перелом?

Маршевый перелом плюсневой кости нередко возникает из-за неудобной обуви, перенапряжении во время физических упражнений. Главная причина патологии – возникновение одной или нескольких трещин в утолщенной части плюсневой кости.

Стрессовый перелом часто формируется в костях голени, большеберцовой кости. В разных условиях происходит несоответствие напряжения мышц нижних конечностей к нагрузкам. Заболевание часто проявляется при повторном выполнении упражнений.

Механизм развития маршевой стопы

Маршевый перелом стопы еще называют болезнью Дейчлендера. Патологические изменения возникают в средней части плюсневой кости. Костная ткань начинает перестраиваться в результате механических и статико-динамических факторов.

В большинстве случаев трещины возникают только на одной кости. Существует вероятность одновременного или последовательного поражения нескольких костей. При маршевой стопе происходит патологическая трансформация костной ткани. Этот процесс не связан с воспалительным процессом или опухолью.

Кто входит в группу риска

Маршевые переломы стопы или ноги возникают у людей разных профессий. На возникновение этой болезни влияют разные факторы. В группу риска попадают:

  1. Молодые призывники. Человек попадает в особые условия, при которых может потребоваться ношение неудобно обуви. Новобранцам приходится сталкиваться с чрезмерными физическими нагрузками. Эти факторы способствуют тому, что на тонких костях возникают единичные или многочисленные трещины.
  2. Профессиональные туристы и любители активного отдыха. В таком случае человек сталкивается с усталостным маршевым переломом. Ему приходится длительное время ходить по пересеченной местности горного типа. На ноги приходится вся нагрузка – масса тела, рюкзак и дополнительное снаряжение.
  3. Спортсмены. Когда человек готовится к соревнованиям, он нагружает себя изнурительными тренировками. В результате существует высокий риск получения травмы.
  4. Люди, которым большую часть времени приходится проводить на ногах. Это могут быть парикмахеры, продавцы, грузчики, работники медицины, курьеры.

Маршевый перелом: что это, признаки и лечениеМолодые призывники входят в группу риска

Патология возникает в результате функциональной перегрузки стопы. Она не связана с воспалительным процессом или онкологическими новообразованиями.

Симптомы и стадии

Многие люди хотят узнать, какие особенности ощущения и признаки маршевого перелома. При возникновении трещин возникает сильный болевой синдром. Существует несколько стадий развития патологии.

Маршевый перелом: острая

Маршевый перелом кости острой формы проявляется острой болью. Возникает сильное перенапряжение и легкая припухлость. Ощущение болезненности носит постоянный характер, и начинает постепенно утихать спустя 2-3 дня после получения травмы.

Подострая

При маршевом переломе кости подострой формы болезненность регулярно нарастает и утихает. Человек ощущает периоды облегчения и сильной боли.

Маршевый перелом: хроническая

Болезненность начинает нарастать постепенно. Спустя время человек не может самостоятельно ходить, потому что возникает острая боль. Нога сильно опухает, поэтому ношение обуви становится затруднительным.

В области поражения возникает плотная припухлость. Кожа становится более чувствительной. Изменение оттенка кожных покровов возникает редко.

Маршевый перелом: первая помощь

При получении маршевого перелома кости, необходимо положить ногу на твердую поверхность и обеспечить полный покой больному. Важно осмотреть поврежденное место на наличие других повреждений и травм. Можно вызвать скорую помощь и пройти обследование в клинических условиях.

Первая помощь:

  • освобождение ноги от обуви;
  • можно принять обезболивающий препарат для облегчения состояния;
  • рекомендуется поднять сломанную конечность и подложить валик (можно улучшить отток крови от поврежденного места).

Маршевый перелом: что это, признаки и лечениеПервое, что надо сделать при маршевом переломе это освободить ногу от обуви

Чтобы облегчить состояние и предотвратить возникновение отека, можно наложить охлаждающие средства. В аптеках продают специальные пакеты со льдом. Для предотвращения обморожения его нужно обмотать полотенцем.

Маршевый перелом: лечение

В большинстве случаев маршевый перелом не требует оказания первой помощи, а также радикальных мер. Лечение основано на применении консервативных методик. Ниже приведены методы терапии и рекомендации для быстрого выздоровления:

  1. Важно исключить негативное воздействие неблагоприятных факторов, которые привели к возникновению маршевой болезни. Нужно обеспечить ноге полный покой, исключить физические нагрузки, которые связаны с длительным давлением на стопу.
  2. Наложение гипсовой лонгеты. Благодаря этому можно значительно разгрузить давление на плюсневую кость, оградить себя от лишнего движения в конечности.
  3. Ношение специальной обуви и ортопедической стельки. Они помогают перераспределить нагрузку, чтобы кость восстанавливалась быстрее.
  4. Физиотерапевтические процедуры. После консультации и диагностики врач может назначить пациенту прохождение курса магнитотерапии, электрофореза, озокерита. Это эффективные процедуры, которые способствуют быстрой регенерации конечностей и уменьшению болевых ощущений.
  5. Дополнительно назначаются мази и гели, которые обладают местным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
  6. Прием препаратов для восполнения кальция в организме. Это важный элемент, который является строительным материалом для организма. Кальций помогает быстрому восстановлению костей.

Маршевый перелом: что это, признаки и лечениеНаложение гипсовой лонгеты входит в лечение маршевого перелома

Если лечение начато несвоевременно, происходит медленная перестройка костной структуры. При подозрении на перелом, необходимо обратиться к врачу и сделать рентгенограмму. Чтобы точно определить поврежденный участок, можно сделать томографию.

Маршевый перелом: последствия

Если пациент не хочет лечиться и не соблюдает все рекомендации от лечащего врача, он может столкнуться со следующими неприятными последствиями:

  • сильная деформация стопы;
  • развитие артроза;
  • если кость срастается неправильно, при длительных нагрузках проявляется болезненность;
  • движение в стопе становится ограниченным.
Читайте также:  Мази от ушибов, синяков и гематом: список эффективных и быстродействующих мазей

Если пациенту назначено правильное лечение, прогноз на полное восстановление и выздоровление благоприятный. После терапии человек сможет вернуться к привычному образу жизни.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить возникновение серьезных травм в плюсневой кости, необходимо соблюдать меры предосторожности. Можно выделить следующие рекомендации:

  • нельзя самостоятельно диагностировать перелом или возникновение трещины (в таком случае важно заниматься на помощь к врачу);
  • ношение удобной обуви, которая точно соответствует размеру;
  • исключение длительных пеших прогулок;
  • регулярное посещение врача для прохождения профилактического осмотра, чтобы своевременно определить проблему;
  • соблюдение всех рекомендаций и правил от ортопеда.

Врач обязательно учитывает состояние организма и костной ткани. Маршевый перелом не является смертельно опасным для человека, потому что в процессе жизни человек сталкивается с разным поражением скелета и костей конечностей.

Маршевая стопа

Маршевый перелом: что это, признаки и лечение

Маршевая стопа – это патологическое изменение структуры плюсневых костей, возникающее вследствие чрезмерных нагрузок. Развивается у солдат, особенно – в начале службы, а также после усиленной строевой подготовки, маршей и кроссов. Может возникать у людей, чья профессия требует постоянного стояния на ногах, переноски тяжестей или продолжительной ходьбы. Предрасполагающими факторами являются плоскостопие и ношение неудобной тесной обуви. Проявляется болями в области стопы, иногда – резкими, нестерпимыми. Боли усиливаются при нагрузке и сопровождаются локальным отеком стопы. Диагноз подтверждается рентгенографически. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

M84.4 Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках

Маршевый перелом: что это, признаки и лечение

Маршевая стопа (болезнь новобранцев, маршевый перелом, болезнь Дойчлендера) – заболевание, обусловленное патологической перестройкой плюсневых костей вследствие чрезмерной нагрузки. Может протекать остро или хронически, но чаще имеет первично-хроническое течение. Лечится консервативно, осуществляется специалистами в сфере травматологии и ортопедии, заканчивается полным выздоровлением.

Маршевый перелом: что это, признаки и лечение

Маршевая стопа

Маршевая стопа наблюдается у солдат, спортсменов и людей, профессия которых связана с длительной ходьбой, стоянием или ношением тяжестей. Вероятность развития увеличивается при использовании неудобной обуви и плоскостопии.

Согласно исследованиям, проводившимся в разных странах, к развитию маршевой стопы после интенсивной нагрузки более склонны люди с низким уровнем привычной физической активности. Полагают, что это обусловлено меньшей прочностью костей.

Не случайно еще одной категорией таких больных сегодня все чаще становятся туристки – офисные работницы, которые в период отпуска активно «бегают» по туристическим достопримечательностям в неудобной обуви.

При болезни Дейчлендера изменения возникают в средней (диафизарной) части плюсневых костей. Патологическая перестройка костной ткани в данном случае обусловлена изменившимися механическими и статико-динамическими факторами.

В процесс чаще всего вовлекается II плюсневая кость, реже – III, еще реже – IV и V. Подобное распределение обусловлено особенностями нагрузки на стопу при стоянии и ходьбе, поскольку в таких случаях больше «нагружаются» внутренние и средние отделы стопы. I плюсневая кость не поражается никогда.

Вероятно, это связано с ее более высокой плотностью и прочностью.

Обычно страдает одна кость, хотя возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких костей на одной или на обеих стопах. Установлено, что маршевая стопа является особым видом трансформации костной ткани, не связанной с опухолью или воспалением.

При этом взгляды специалистов на характер повреждений до сих пор разделяются. Одни полагают, что перестройка кости сопровождается неполным переломом или так называемым «микропереломом».

Другие считают, что термин «маршевый перелом» следует считать устаревшим и не соответствующим действительности, поскольку имеет место лишь локальное рассасывание костной ткани, которая в последующем замещается нормальной костью без формирования костной мозоли.

Выделяют две клинические формы заболевания: острую и первично-хроническую. Первая наблюдается реже, развивается на 2-4 сутки после значительного перенапряжения (например, длительного марш-броска).

Вторая возникает исподволь, постепенно. Симптомы при ней выражены менее ярко. Острая травма при маршевой стопе в анамнезе отсутствует.

Пациенты с данным диагнозом предъявляют жалобы на интенсивные, порой нестерпимые боли в средней части стопы.

Появляется хромота, походка становится неуверенной, больные стараются щадить поврежденную конечность. При осмотре определяется локальный отек над средним отделом плюсневой кости и более плотная припухлость в области поражения. Кожная чувствительность в этой области повышается.

Гиперемия (покраснение кожи) отмечается достаточно редко и никогда не бывает выраженной. У пациентов также никогда не наблюдаются общие симптомы: нет ни повышения температуры тела, ни изменения биохимической или морфологической картины крови. Боли могут сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев.

Средний срок заболевания – 3-4 месяца. Болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Диагноз выставляется на основании опроса, осмотра и данных рентгенографии. Решающее значение при этом имеет картина, полученная в ходе рентгенологического исследования.

При болезни Дейчлендера в области диафиза пораженной плюсневой кости (иногда – ближе к головке, иногда – к основанию, в зависимости от локализации наиболее функционально перегруженного участка) выявляется изменение структурного рисунка.

Определяется косая или поперечная полоса просветления (зона просветления Лоозера) – область перестройки кости. Выглядит так, как будто плюсневая кость разделена да два фрагмента. Однако, в отличие от рентгенологической картины при переломе, смещения в данном случае не наблюдается.

В последующем вокруг пораженного отдела кости возникают периостальные разрастания. Вначале они тонкие и нежные, затем – плотные, похожие на веретенообразную костную мозоль. Позже зона просветления исчезает, наступает склерозирование.

С течением времени периостальные наслоения рассасываются. При этом кость навсегда остается утолщенной и уплотненной.

Определяющими признаками являются отсутствие острой травмы, типичная локализация повреждения, а также наличие зоны перестройки при отсутствии смещения фрагментов и сохранении правильной формы кости.

Следует учитывать, что в течение первых нескольких дней или недель рентгенологические признаки заболевания могут отсутствовать. Поэтому при характерных симптомах иногда требуется выполнить несколько рентгенограмм с определенным временным интервалом.

Терапией занимаются травматологи. Лечение строго консервативное, оперативные вмешательства противопоказаны. При острой форме пациенту накладывают гипсовую лонгету и назначают постельный режим сроком на 7-10 дней.

После стихания острых проявлений болезни, а также при первично-хронической форме заболевания назначают массаж и тепловые (парафиновые аппликации, ванны) и другие физиотерапевтические процедуры.

В последующем больным рекомендуют использовать вкладные стельки и избегать длительной ходьбы.

Прогноз благоприятный, при устранении нагрузок и адекватной консервативной терапии все симптомы исчезают в течение 3-4 месяцев. Профилактика заключается в подборе удобной обуви, выборе разумных физических нагрузок и тщательном медицинском наблюдении за солдатами-новобранцами.

Маршевый перелом, что это такое и как его лечить

Маршевый перелом: что это, признаки и лечение

Призывников сразу бросают в жесткие армейские условия, на многокилометровые марш-броски. Непривычная обувь, непривычная физическая нагрузка — и через неделю-две воинской службы у солдата ломаются кости стопы.

Всем известно такое понятие, как усталость металла. Кость точно так же устает от постоянных перегрузок, постоянных сгибаний и разгибаний, особенно если плотность ее недостаточна.

— Специальные исследования, не раз проводившиеся во многих странах, показали, что плотность кости напрямую зависит от физической активности. Чем меньше человек двигается, тем слабее у него кости. И внезапной большой нагрузки они могут просто не выдержать, — говорит Владимир Нечаев, главный специалист Компании «Подиатр» (на фото).

Вот почему другая группа риска по маршевым переломам — женщины — офисные служащие.

Туризм

Сидит такая женщина одиннадцать месяцев в году за компьютером, а потом вдруг собирается за неделю отпуска обежать, к примеру, весь Париж. В столице моды путешественница надевает новые туфельки — и пошла изучать одну достопримечательность за другой.

К вечеру ей уже не до красот Парижа, потому что боль в ногах неимоверная. Скорей бы сунуть их под холодную воду! А утром женщина встает и видит небольшую припухлость в переднем отделе стопы.

Диагноз

Совсем неярко проявляет себя маршевый перелом. Боль и совсем незначительный отек, как правило, между вторым-третьим или третьим-четвертым пальцами стопы. Иногда ломается пятая плюсневая кость и почти никогда — первая.

Маршевый перелом: что это, признаки и лечение

При маршевом переломе кость ломается внутри. Это перелом по типу «зеленой ветки». Сверху остается неповрежденная кора, а внутри все структуры нарушены.

Должно пройти от трех недель до полутора месяцев, чтобы маршевый перелом стал очевиден для рентгена. Фактически за это время он успевает срастись, и врачу остается только констатировать: «Перелом был».

Свежий маршевый перелом можно обнаружить либо руками, либо на МРТ. Магнитно-резонансная томография, использующая специальные режимы рентгена, замечает разрежение костной ткани. Томограмма показывает как бы щель в костной ткани.

Как находит место перелома опытный ортопед? Врач аккуратно прощупывает руками плюсневые кости стопы или легонько постукивает по ним пальцами, а перелом отзывается на эти действия резкой болью.

Гипс

При маршевом переломе не обязательно заковывать ногу в гипс. Это даже вредно, так как от неподвижности атрофируются мышцы. И после снятия гипса потребуется несколько недель, чтобы вернуть им прежнюю силу и работоспособность.

С этим переломом вы сможете даже ходить, правда, без специальных приспособлений далеко уйти не получится — не позволит сильная боль. Но если положить в обувь мягкую пружинящую стельку или специальную эластичную подушечку, они чисто механически разгрузят поврежденную кость. Боль тут же стихает, и можно пережить перелом на ногах.

Но далеко не во всех стельках, что продают в ортопедических салонах, их выпуклости и материалы соответствуют функциональным требованиям.

Часто изделие только называется ортопедическим, а на самом деле выполнено технически безграмотно и представляет собой опасность для больного.

Многие российские предприятия расширяют свой ассортимент, но до конца не понимают предназначения таких штучек, — поясняет доктор Нечаев. От жесткой стельки или твердой подушечки станет только хуже.

Отек

Любой перелом сопровождают отек и воспаление. Снимать их нужно противовоспалительными мазями, а еще лучше — гелями. Гели накладывают в большом количестве по несколько раз в день.

А что противопоказано при маршевых переломах?

— У нас в России принято все болезни лечить теплом. Начинают больную ногу парить, мазать согревающими мазями. Все это еще больше усиливает отек и, следовательно, боль, — предупреждает доктор Нечаев.

Тепловые процедуры расширяют артерии, которые приносят кровь. И в то же время они расширяют вены. Чем вена шире, тем хуже происходит по ней отток жидкости. В результате в месте перелома скапливается жидкость. Давление на поврежденную ткань усиливается, отсюда и нарастание боли.

Напрашивается вопрос: если тепло не годится, значит, поможет холод?

— Действительно, при таком отеке показан массаж кусочком льда. Но он не должен продолжаться более 8 — 10 минут! — подчеркивает врач. Почему так? От холода сосуды сужаются. Но если вы держите лед дольше 10 минут, вены снова расширяются. И опять провоцируют все тот же застой.

10 советов для прогулки

Если дальние марш-броски могут навредить здоровью, то быстрая ходьба в малых дозах, наоборот, обладает лечебным эффектом. Она помогает сердцу, снижает давление, защищает от диабета и даже рака. Возьмите в дорогу несколько полезных советов. Шире шаг! Виляйте бедрами и машите руками. Это увеличит скорость и сожжет больше калорий.

Согласно научным исследованиям, прогулка стремительным шагом улучшает фигуру быстрее, чем бег с той же скоростью. Когда идете, наклоняйте таз слегка вперед — так вы укрепите ягодицы и мышцы нижней части спины.

Ходьба по холмам и ступенькам повысит общий тонус мышц. При ходьбе делайте глубокие ритмические вдохи, чтобы насытить ткани кислородом. Идите быстро, чтобы слегка запыхаться, но не переусердствуйте. Ноги опухают к концу дня, поэтому покупайте обувь вечером, иначе она будет вам мала.

У обуви для ходьбы должна быть крепкая, но гибкая подошва, так как нога при ходьбе сгибается в два раза больше, чем во время бега.

Носок обуви должен быть закругленным, просторным и глубоким, чтобы большому пальцу было просторно. Обеспечьте пятке мягкое ложе, чтобы обезопасить ногу во время силовой ходьбы.

Выбирайте обувь с низкой пяткой. Высокий край ботинка может натереть ахиллово сухожилие.

← назад

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *