Малышева рассказала, что надо сделать после того, как вы излечились от Covid-19

Российские врачи рассказали о проблемах со здоровьем, которые могут возникнуть у людей, переболевших COVID-19. Отмечается, что сегодня специалисты воспринимают коронавирусную инфекцию как болезнь, приводящую к системному поражению сосудов во всем теле человека, а не только в легких. Разбираемся, каким образом современная медицина может облегчить симптомы «постковида».

Малышева рассказала, что надо сделать после того, как вы излечились от Covid-19

портал мэра и правительства Москвы/Евгений Самарин

Постковидный синдром

Главный внештатный пульмонолог Воронежской области Наталья Костина рассказала, что восстановление после COVID-19 у некоторых пациентов может длиться более полугода.

По словам специалиста, это связано с тем, что коронавирусная инфекция поражает не только легочную ткань: она скорее больше похожа на системный васкулит (воспаление стенок сосудов. – Прим. ред.).

Такой подход объясняется тем, что вирус воздействует на сосуды во всех органах.

«Поражения, которые мы видим в легочной ткани, как правило, есть везде – в почках, печени, в коже. Поэтому то, что мы видим в легочной ткани, – это не пневмония. Это скорее признаки эпителиита – сосудистого поражения, поражения сосудистой стенки», – объяснила врач.

По ее словам, болезнь не заканчивается после выписки пациента, а растягивается на месяцы. Острая фаза в среднем длится до 4 недель после выписки. В этот момент могут проявиться осложнения.

Затем от 4 до 12 недель идет подострая фаза. Во время обоих этапов может наблюдаться как смягчение, так и обострение симптомов.

А спустя три месяца с момента появления первых признаков болезни «наступает чистый постковидный» синдром, добавила Костина.

Он может включать абсолютно разную симптоматику, начиная от неврологической симптоматики и заканчивая расстройством желудочно-кишечного тракта. Если пациент находился какое-то время в реанимации, у него еще наслаивается постреанимационный синдром.

Наталья Костина

главный внештатный пульмонолог Воронежской области

Пульмонолог объяснила, что для большинства перенесших COVID-19 в легкой форме восстановление заключается в дозированных физических нагрузках и дыхательной гимнастике.

Малышева рассказала, что надо сделать после того, как вы излечились от Covid-19

портал мэра и правительства Москвы/Владимир Новиков

Как проходит реабилитация после COVID-19?

Врач – аллерголог-иммунолог Владимир Болибок рассказал Москве 24, что системный васкулит, который наблюдается у перенесших коронавирусную инфекцию, может привести к возникновению у пациентов серьезных заболеваний.

«Поражение сосудов головного мозга проявляется головной болью. В нервной ткани болевых рецепторов нет, поэтому боль исходит именно от сосудов или оболочек головного мозга», – пояснил врач.

Кроме того, по его словам, одним из осложнений после перенесенной болезни является поражение почек, а также тромбоз сосудов. У сосудистых хирургов в последнее время было много работы, подчеркнул иммунолог.

Если успевают тромб извлечь, то орган спасают, а если не успевают, то развивается, например, тромбоз конечности с ее возможной ампутацией – как правило, ноги. Либо тромбоз головного мозга с инсультом или тромбоз коронарных сосудов, из-за чего происходят инфаркты.

Владимир Болибок

врач – аллерголог-иммунолог

Врач посоветовал переболевшим COVID-19 обратиться к медицинским специалистам, чтобы пройти реабилитацию. По его словам, в первую очередь необходимо проверить время свертывания крови и время кровотечения, а также пройти тест на фибринолиз (процесс растворения сгустков крови. – Прим. ред.).

«Есть специальные препараты, которые используются для рассасывания образовавшихся тромбов, а также препараты, улучшающие текучесть крови. Называется это системной энзимотерапией. Их [препараты] могут выписать пациентам, и результаты, как правило, хорошие», – подчеркнул специалист.

Врач-пульмонолог, заслуженный деятель науки РФ Евгений Шмелев в разговоре с Москвой 24 подчеркнул, что период и методы реабилитации зависят от индивидуальных особенностей организма.

Восстановление после перенесенной болезни может идти медленно: от полугода до года.

Евгений Шмелев

врач-пульмонолог

«Сейчас как раз очень много постковидных пациентов, которыми мы занимаемся. Активность процесса болезни падает, когда происходит освобождение организма от вируса, но для этого нужно естественное восстановление. Тут необходимы соответствующие реабилитационные мероприятия, которые сейчас разрабатываются, а некоторые уже применяются», – отметил врач.

Пульмонолог добавил, что в некоторых случаях у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, могут наблюдаться нарушения нервной системы, вплоть до психозов. Поэтому в таких случаях необходима дополнительная помощь психолога, заключил Шмелев.

Ты переболел COVID-19, но в растерянности? Что можно и нельзя делать выздоровевшим

Некоторые из моих друзей переболели новым коронавирусом, но я некоторое время была в раздумьях, безопасно с ними видеться или нет. Да и они сами предпочитали «перебдеть, чем недобдеть». Мы всё ещё мало знаем про патоген, но вот некоторые советы, как вести себя переболевшим и окружающим.

Когда я смогу выходить из дома, выйти на работу?

Есть два подхода, рекомендованных Центрами по контролю заболеваний США (CDC). Один из них включает необходимость проведения двух ПЦР-тестов с промежутком в 24 часа, и если оба покажут отрицательный результат, можно считать себя выздоровевшим и выходить на работу. Второй подход рассчитан на ситуацию, когда нет возможности провести тесты.

Тогда необходимо, чтобы прошло не менее десяти дней с момента проявления симптомов и не менее трёх дней с момента, как установилась нормальная температура (при условии, что её не «сбивали» лекарствами специально) и пациент пошёл на поправку: стало легче дышать, прошёл кашель.

Подчеркну, что время нужно отсчитывать от начала появления симптомов, а не от момента заражения.

Тем, у кого симптомов нет, но ПЦР-анализ показал положительный результат на коронавирус, предлагается оставаться дома в течение 10 дней после последнего положительного результата или закончить карантин после двух отрицательных результатов тестирований, проведённых подряд с промежутком в 24 часа.

Часто переболевшие продолжают чувствовать себя плохо даже после исчезновения основных симптомов. Это результат постинфекционного истощения организма.

Помимо этого, у некоторых больных мог развиться фиброз лёгочных тканей, и они будут восстанавливаться в течение месяцев. На такие симптомы не следует ориентироваться в отсчитывании 10 дней.

Отсчитывать дни нужно от исчезновения основных симптомов: кашля, удушья, ухудшенного обоняния.

Не заражу ли я кого ненароком, закончив карантин согласно таким правилам?

На данный момент неизвестно, сколько времени после выздоравления вирусная РНК может сохраняться в дыхательных путях человека. Но известны следующие факты:

  • вирусная нагрузка начинает уменьшаться сразу после появления симптомов;
  • в тестах на посев вирусы, способные к репликации, до сих пор были найдены вплоть до 9-го дня после начала симптомов, но не далее. С 10-го дня даже если в образцах сохранялась вирусная РНК, жизнеспособных вирусов в образцах не находили;
  • после исчезновения симптомов у многих пациентов уже не находили вирусной РНК в мазках. У оставшихся через три дня её количество уменьшалось до такого, из которого не получалось с помощью посева выявить жизнеспособный вирус;
  • не было обнаружено корреляции между продолжительностью болезни и длительностью периода после выздоровления, в течение которого у человека остаётся вирусная РНК в мокроте.

Точно известно, что риск заразиться от выздоровевшего человека в разы меньше, чем в течение болезни. К сожалению, пока у нас нет достаточно точной информации, чтобы рекомендовать выздоровевшим людям разгуливать по улице без масок и не соблюдать карантинные меры, общие для всех.

Малышева рассказала, что надо сделать после того, как вы излечились от Covid-19По оси абсцисс — дни после появления симптомов. По оси ординат — логарифм по основанию 10 количества фрагментов РНК на мазок. Желтым обозначены мазки из горла, коричневым — из носа. Источник: ссылка СDC на исследование Wölfel et al.

Появился ли у меня иммунитет к коронавирусу?

Если вы переболели, то в крови у вас в течение некоторого времени будут находиться антитела к новому коронавирусу. Если вы хотите сделать благое дело, после завершения болезни вы можете стать донором плазмы крови с антителами, которая будет использована в лечении тяжелобольных.

В Москве для этого запустили акцию #хочупомочь, в рамках которой до пункта сдачи крови можно доехать на такси.

Но это следует делать вскоре после выздоровления, так как антитела в крови через некоторое время исчезнут (IgM исчезают почти сразу после перенесённой болезни, IgG держатся до года и более).

Также у переболевшего человека остаётся клеточный иммунитет, в котором не участвуют антитела. Определённые типы T-лимфоцитов, которые уже обучились запоминать участки вирусных белков и реагировать на них, поражая вирус, остаются у человека в течение долгого времени после болезни.

Учёные даже предположили, что клеточный иммунитет, сохраняющийся после «сезонных простуд», вызванных другими коронавирусами, может быть связан с более лёгким протеканием заболевания COVID-19 у некоторых пациентов: их T-клетки, обученные реагировать на родственные SARS-CoV-2 вирусы, вероятно, могут реагировать и на него, пусть и не так эффективно, как T-клетки, обученные именно на этом вирусе.

Можно ли заразиться новым коронавирусом повторно?

Некоторое время назад Центры контроля и предотвращения заболеваний Южной Кореи обнародовали данные исследования, в котором принимали участие 400 выздоровевших пациентов, показавших после болезни отрицательные результаты ПЦР-теста на коронавирус.

Через некоторое время у 285 из них вновь нашли вирус, что поставило вопрос о возможности повторного инфицирования.

Сейчас стало известно, что из 790 родных и близких этих 285-ти никто не заразился, значит, скорее всего, проблема была в качестве тестов — в частности, в большом количестве ложноположительных результатов. Других сведений, позволяющих полагать, что повторное заражение возможно, у нас нет.

Но всегда остаётся вероятность, что вирус будет идти волнами и по отношению к другому, мутировавшему, штамму приобретённый в результате болезни иммунитет может оказаться неактивен. (Однако, насколько сейчас известно, новый коронавирус мутирует довольно медленно).

Читайте также:  Польза по-мексикански: соус Сальса

Как мне справиться с перенесённым стрессом?

Известно, что у тех, кто перенёс болезнь, могут возникнуть ментальные проблемы, в частности, депрессия, тревожность. Особенно это справедливо для переболевших тяжело, для людей, которым довелось продолжительное время полежать в отделении интенсивной терапии под аппаратом ИВЛ.

У такого эффекта даже есть название — синдром последствий интенсивной терапии (ПИТ-синдром, post-intensive care syndrome).

Этот синдром, похожий на посттравматическое стрессовое расстройство, способен сильно повлиять на качество жизни и может возникнуть даже у тех, кто до этого не был склонен к психическим заболеваниям.

Он возникает в том числе из-за того, что, что к больным COVID-19 относятся с большой опаской, так как они могут передать вирус медицинскому персоналу.

Здоровые люди вокруг пациентов ходят в костюмах биозащиты, а вокруг лежат такие же больные, погружённые в стрессовое состояние из-за неведения, выживут они или нет.

Исследования показали, что многие пациенты в отделениях интенсивной терапии впадают в забытье и потом не могут вспомнить, что происходило, а у других возникает патологическое волнение, требующее медикаментозной седации.

Если вы столкнулись с подобной проблемой, советуем обратиться за медицинской помощью. Если ваши друзья и близкие столкнулись с ней, то старайтесь их поддержать и помните, что эти люди больше не заразны и избегать их не имеет смысла, это несёт только вред.

Елена Малышева рассказала, как переболела COVID-19 | Телеканал 360°

Российская телеведущая и врач Елена Малышева в эфире нового выпуска шоу «Жить здорово!» рассказала, как переболела COVID-19, написал Newinform.

Женщина пояснила, что узнала о перенесенном недуге, когда сдала анализ на антитела к вирусу. Болезнь прошла у нее в бессимптомной форме.

«Я, видимо, переболела бессимптомно. Просто положительный анализ, все очень легко прошло. Есть антитела», — отметила ведущая.

По словам врача, в США люди, выходя на улицу, надевают одновременно две маски. Как она считает, в России ситуация с коронавирусом складывается лучше.

Ранее Малышева рассказала, что нашей стране удается уже более полугода бороться с коронавирусом без объявления локдауна. При этом в других странах ограничения только ужесточают. Эксперт уверена, что принятые решения позволят россиянам обойтись без третьей волны ковида.

Специалист добавила, что во многих российских регионах не стали объявлять даже второй локдаун. Власти вводили ограничения, которые в настоящее время продолжают постепенно отменять.

Восстановиться после Covid-19: миссия выполнима — советы специалистов

Восстановление нормального функционирования ЖКТ после Covid-19

Очень важно в постковидный период соблюдать щадящую диету. Необходимо «покормить» полезные бактерии-симбионты, которые перерабатывают пищу и формируют то, что мы называем иммунитетом: синтезируют витамины и другие нужные нам вещества.

От того, насколько здорова наша микробиота, зависит не только сопротивляемость организма, но и наше настроение. Есть мнение, что микробиота может управлять нашими поступками, а также определяют устойчивость к стрессу. Поэтому так важно после Covid-19 вырастить здоровую микробиоту.

Ведь в большинстве случаев, если вы болели коронавирусом и принимали антибиотики и противовирусные, то ваша микробиота серьезно пострадала.

Гришина Наталья Ивановна к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог:

— Если полезных бактерий в кишечнике мало, то их место занимают патогенные микроорганизмы: грибы, клостридии и так далее.

Вредные бактерии постоянно присутствуют в организме человека, просто, когда вы здоровы, и полезных бактерий в кишечнике много, то патогенные микроорганимы просто не размножаются столь активно и, кроме того, их уничтожает микробиота. А в этот раз работу кишечника еще и повредил коронавирус Covid-19.

  • Алкоголь
  • Сладкая газировка
  • Жирное (свинина, баранина)
  • Жареное
  • Копченое
  • Острое
  • Колбасы и колбасные изделия
  • Консервация
  • Соусы и маринады
  • Жирные сыры
  • Кислые соки
  • Кофе
  • Бобовые
  • Капуста
  • Свежий лук и чеснок
  • Кислые фрукты
  • Сдоба

Как вы поняли, под запрет попадают все продукты и блюда, а также напитки, которые раздражают слизистую желудка, усиливают перистальтику кишечника и стимулирует чрезмерную секрецию желудочного сока, желчи и вызывают газообразование, брожение.

Следует ограничить потребление сахара и сладостей. Особенно промышленного производства. Дело в том, что сахар вызывает воспаление. Питаться следует 5 раз в день, небольшими порциями, чтобы не перегружать ЖКТ.

Основу питания должны составлять

  • Каши приготовленные на воде
  • Супы и легкие бульоны
  • Мясо птицы
  • Постная говядина и телятина
  • Кролик
  • Морская и речная рыба
  • Кисломолочные продукты: кефир, ряженка, натуральный йогурт, простокваша.

Если после ковида вы чувствуете тяжесть, вздутие, страдаете от метеоризма, болей в животе, запора или диареи, тошноты и рвоты, то вам следует обратиться к гастроэнтерологу. Врач проведет осмотр, назначит дополнительные обследования и по их результатам скорректирует ход лечения и, возможно назначит пробиотики, ферменты и другие лекарственные средства.

Коронавирус «протягивает щупальца». Что ждать тем, кто уже переболел COVID-19

Коронавирус не уходит бесследно. Уже ясно, что болезнь наносит удар всему организму человека, а ее негативные последствия могут сказываться еще много лет. Чего ждать тем, кто перенес инфекцию, выяснил «Доктор Питер». 

«Болит все»

Постковидники объединяются в социальных сетях в тематических группах, где делятся личным опытом борьбы с болезнью. В международной группе для русскоговорящих пациентов «Нетипичный коронавирус: обмен опытом» уже состоит около трех тысяч человек. У всех заболевание, вызванное ковидом, — легкой и средней тяжести. Люди описывают разные нарушения самочувствия, вплоть до самых необычных.

«После перенесенного ковида повысилось потоотделение. Но я уже не знаю, как с этим бороться, это портит качество жизни. Жутко потеет голова. Становится мокрой просто за минуты после мытья и укладки». 

«Что же нам делать во Франции? Здесь как-то ничем не лечат, ждут, что само пройдет, если нет каких-то катастрофичных показаний.

Лекарства мне больше не назначают, отправляют к психиатру лечить возможный посттравматический шок. А приступы сдавленности в грудной клетке, бурчание в животе и подъёмы температуры до 37.

5 всё не прекращаются… И их никто никак не объясняет… Скоро 4 месяца будет, как болею». 

«23 апреля заболела, с тех пор ни дня нормальной жизни. От боли в ноге я чуть жизнь самоубийством не закончила. Теперь у меня болят вены и на ногах, и на руках.

На ногах что-то похожее на укусы появилось, но меня никто не кусал, красные пятна на венках. Болят лопатки, боль в груди, болит голова.

3 дня назад слегла с мужем с высокой температурой, однодневной диареей и дикой слабостью, состояние было последнего дня жизни. Болели с мужем одинаково все эти месяцы. Когда закончится весь этот ужас?».

Похожие проблемы со здоровьем, как оказалось, испытывают многие. Одни мучаются от конъюнктивита. Другие месяцами живут с температурой. Третьи задыхаются от постоянных приступов удушья. 

В результате, если сначала врачей больше интересовало, как протекает болезнь у пациентов с хроническими заболеваниями, то сейчас, говорят медики, необходимо понять, как проходит процесс восстановления у тех, кто перенес коронавирус без госпитализации — в так называемой легкой форме.  

Петербургские ученые объяснили, у кого коронавирус проявляется только насморком, а у кого поражает легкие

«Воспаление легких — только первая стадия»

Известны самые распространенные осложнения ковида, которые могут проявляться в течение нескольких недель, а то и месяцев после выздоровления.

Это одышка, обострение хронических заболеваний, астенический синдром (слабость, нарушение сна и аппетита, снижение трудоспособности), остаточный кашель без температуры и выделения мокроты, фиброз легких.

Но все чаще врачи наблюдают проявления COVID-19, которые говорят о системных воспалительных реакциях, аутоиммунных воспалениях, васкулитах. Описаны случаи синдрома Гийене-Барре и болезни Кавасаки, связанные с SARS-CoV-2.

Для врачей уже не секрет, что коронавирус бьет по сердцу, печени и почкам. Воспаление легких — только первая стадия болезни. Ученые выяснили, что коронавирус протягивает щупальца от зараженных клеток, из-за чего и распространяется по организму. Негативными последствиями перенесенной инфекции могут быть ухудшившаяся свертываемость крови, сильные головные боли, головокружение.  

Накопленные данные указывают также на то, что SARS-Cov2 может вызывать и ряд неврологических проявлений, включающих аносмию — потерю обоняния и вкуса, судороги, инсульты, спутанность сознания, энцефалопатию. 

Также есть предположение о возможных причинах развития аутоиммунных воспалительных процессов в организме пациентов, инфицированных SARS-CoV-2.

Близкая схожесть белков вируса с отдельными белками человека может приводить к атакам иммунной системой не только клеток, пораженных вирусом, но и других клеток — эндотелия сосудов, нервных клеток, клеток сердечной мышцы и других органов. Это пока лишь гипотеза, которая требует научного подтверждения, но наблюдений уже много.

Читайте также:  Ум отъешь: ученые связали ожирение с уменьшением мозга

Врачи на личных приемах в поликлиниках даже советуют излечившимся от коронавирусной инфекции как можно меньше бывать на солнце, чтобы не провоцировать появление аутоимунных заболеваний. 

Профессор Первого меда: Почему пациенты с диабетом и ожирением рискуют умереть от COVID-19 больше других

«Выздоровевшие могут заболеть снова»

— Мы видим много осложнений, которые дает COVID-19. Это поражение почек, печени, сердечно-сосудистой системы, — рассказала «Доктору Питеру» Татьяна Суровцева, главный врач городской больницы № 20. — Часто встречается тромбоэмболия. Пролечили пациента, он уходит домой, а у него случается инфаркт.

Ковид не проходит бесследно не только для пациентов, перенесших болезнь в тяжелой форме, получавших кислородную поддержку или подключенных к аппарату ИВЛ, но и для переболевших в легкой форме. Очевидно, что нам надо создавать центры реабилитации для таких пациентов.

Одного реабилитационного центра для ковидников, который развернут на базе больницы № 40 в Сестрорецке, нам не хватит. Потому что переболело очень много петербуржцев — и молодых, и пожилых. У многих вылечившихся есть серьезные сопутствующие заболевания, к примеру, сахарный диабет.

Такие пациенты должны быть взяты на диспансерный учет, за ними надо серьезно наблюдать. Это очень важно сейчас. Отдельного внимания требует психологическое состояние пациентов, переживших ковид. Это истерия, неврозы, панические атаки.

Пациенты переставали спать ночью, нам приходилось давать седативные препараты. Так что, процесс восстановления, судя по всему, будет долгим и серьезным. 

Петербургские врачи отмечают, что в больницы уже стали поступать пациенты с псевдомембранозным колитом. Это острое состояние — результат лечения коронавирусной инфекции, когда пациент вынужден принимать большие дозы антибиотиков. Флора кишечника не справляется с такой нагрузкой, слизистая воспаляется. 

Петербургский пульмонолог: Что скрывается за матовым стеклом – признаком «ковидной» пневмонии

— Дело в том, что для лечения серьезных форм ковида используются препараты, которые вызывают сильнейшую интоксикацию и астению, — говорит Татьяна Суровцева.

— Организм испытывает мощный стресс, и восстановление проходит очень тяжело — слабость, мышечные боли, отеки, боли в почках… Многие наши пациенты сейчас нам звонят в больницу, спрашивают, как им пережить этот сложный период восстановления. 

Печень и почки считаются одними из самых уязвимых органов — вирус бьет по ним в первую очередь. У людей с хроническими заболеваниями печени коронавирус протекает особенно тяжело. Почечные патологии после ковида тоже встречаются часто, поэтому врачи советуют всем переболевшим сдать общий анализ мочи и сделать УЗИ почек, даже если никакого дискомфорта нет.  

— Главная проблема в том, что мы не знаем, какие у ковида будут более отдаленные последствия, — говорит Татьяна Суровцева. — Сегодня мы видим, что у некоторых пациентов пропадают уже образовавшиеся после болезни антитела. Они были, а через пару месяцев их уже нет.

Возникает реинфекция, то есть люди могут заболеть снова. Я считаю, что даже для легких форм коронавирусной инфекции должна быть терапия, потому что мы не знаем, какие изменения провоцирует вирус в человеческом организме и какие последствия можно от них ожидать.

Ирина Фигурина

© Доктор Питер

Жизнь после ковида. Зачем надувать шарики и надо ли делать КТ повторно?

20 октября 2020, 19:51 • АРГУМЕНТЫ И ФАКТЫ

COVID-19 протекает по-разному: кто-то оказывается в больнице и даже на ИВЛ, кто-то переносит его в лёгкой форме. Но в любом случае после этой коварной болезни необходима реабилитация.

С какими последствиями сталкиваются люди, перенёсшие коронавирусную инфекцию? Какое восстановление им требуется? Чем можно помочь в такой ситуации себе самому? Об этом рассказывает завкафедрой медицинской реабилитации и спортивной медицины ПГМУ, профессор, д.м.н. Вера Черкасова.

Проверьте свой кислород

Вера Шуваева, «АиФ-Прикамье»: Вера Георгиевна, у людей, переболевших ковидом, и после выздоровленя остаются одышка и слабость?

Вера Черкасова: Всех пациентов, перенёсших COVID-19, я бы разделила на три группы: после ИВЛ; с тяжёлой пневмонией, но без ИВЛ; переболевших в лёгкой форме. Понятно, что третья группа — самая благоприятная в плане полного восстановления утраченных при ковиде функций.

У этих пациентов (с поражением лёгких менее 20 %) одышки после выздоровления, скорее всего, не будет. Но слабость, астения сохраняются и у них. А чем тяжелее пациент переболел, тем выше у него степень проявления всех нарушений.

То есть сильнее одышка (она может быть даже при обычной ходьбе, а порой и просто при разговоре), выше частота сердечных сокращений, ниже адаптация к любой нагрузке.

— Хронические заболевания тоже обостряются?

— Да. Это может быть при тяжёлом течении болезни. И особенно — у пожилых. Типичная картина: от ковида человека вылечили, выписали из стационара, а он «посыпался» — сердечные проблемы, неврологические, гастроэнтерологические. Терапия, помогавшая раньше, становится неэффективной.

Такая вот декомпенсация заболеваний, которые были у пациента до ковида. Плюс психологические проблемы: тревога, страх, беспокойство, куда обращаться, если вновь станет хуже. Это испытывают практически все переболевшие. Поэтому психологическая помощь необходима им со стороны медиков, родственников, друзей, коллег.

— Надо ли после выздоровления делать повторную компьютерную томографию?

— Только по назначению врача. Он может принять такое решение, если у пациента ухудшается состояние или нет улучшения. Самому назначать себе КТ не нужно. Более того: если не падает сатурация (насыщение крови кислородом), нет одышки, не нарастает дыхательная недостаточность, то КТ вообще не показана.

— А измерение кислорода?

— Пульсоксиметрию можно проводить самостоятельно, в домашних условиях. Даже не только можно, а нужно! И тем, кто в зоне риска, и тем, кто болеет, и тем, кто переболел. В норме сатурация  —  95-99 %.

Три кита реабилитации

— Если говорить о постковидной реабилитации в целом, какие основные направления можно выделить?

— Двигательная активность, дыхательные упражнения и правильное питание. Полезны обычная ходьба, скандинавская ходьба, ходьба на беговой дорожке, подъём по лестнице, ЛФК. Это облегчает отхождение мокроты, улучшает функции дыхательной системы. Но доза нагрузки должна быть для каждого своя.

Она подбирается в зависимости от тяжести перенесённой инфекции, степени утраченных функций, сопутствующей патологии, возраста человека. Для кого-то, условно, это десять минут ходьбы в день, а для кого-то – сорок. Важно определить свою переносимость нагрузки. Будет одышка – ничего страшного.

Разумеется, ходьба на свежем воздухе полезна вдвойне.

— Какие дыхательные упражнения помогают переболевшим ковидом разрабатывать лёгкие?

— Надувать воздушный шарик, выдувать мыльные пузыри, дуть через соломинку в стакан с водой – всё это позволяет увеличивать силу дыхательных мышц. Можно заниматься дыхательной гимнастикой по Стрельниковой.

Можно делать упражнения с затруднением вдоха и выдоха. Например, вдыхать-выдыхать, собрав губы в трубочку. Или дышать, положив руки на грудь и давя на неё, создавая тем самым сопротивление вдоху и выдоху.

Необходимо это для того, чтобы дыхательная мускулатура работала.

Как часто надо делать это? Допустим, человек переболел в амбулаторных условиях, не госпитализировался. Ему можно рекомендовать дыхательные упражнения по 8-10 минут два-три раза в день. Но эти цифры очень усреднённые. Всё индивидуально. Особенно важен правильный подбор дозы, характера и формы упражнений, когда у пациента была тяжёлая пневмония.

— Несколько советов по питанию, пожалуйста.

— Во время болезни в организме идут процессы катаболизма: всё распадается, теряется мышечная масса, нарушаются клетки разных органов и систем. Поэтому после выздоровления нужно высокобелковое питание. Ведь белок – строительный материал для клеток, в том числе иммунных.

В рационе обязательно должно быть легкоусваиваемое мясо: паровая курица, паровая индейка, телятина, кролик. Должны быть крупы, в первую очередь гречневая и перловая. Но при этом питание должно оставаться сбалансированным. Овощи и фрукты – ежедневно, не менее 400 г в день.

Пойте на здоровье!

— Рекомендуется ли людям, пережившим ковид, поездка в санаторий?

— Если такая возможность есть – да. Мощная физиотерапия плюс климатотерапия – это то, что нужно. Климатическая зона, в которой находится санаторий, очень важна. Когда выбор стоит, например, между Сочи и Кисловодском, надо выбирать Кисловодск.

В Среднегорье вообще много санаториев, специализирующихся именно на проблемах дыхательной системы. Но даже если не удастся поехать туда, а представится возможность полечиться и отдохнуть в любом санатории в Пермском крае или ближайшем регионе, нужно её использовать.

Читайте также:  Здоровые способы устранения дефицита калорий

Ведь санаторий – это третий этап реабилитации, начинающейся ещё в стационаре.

— Следует ли после COVID-19 что-то полностью исключать из своей жизни?

— Менять образ жизни радикально, если нет к этому других предпосылок, не стоит. Конечно, курильщикам лучше расстаться с этой вредной привычкой. Курением они усугубляют дыхательную недостаточность. И риск повторных заболеваний бронхолёгочной системы здесь есть.

Но бросать курить нужно не резко, а постепенно: сильный стресс организму не на пользу. Желательно также не злоупотреблять алкогольными напитками, особенно крепкими. Борьба с лишним весом – она тоже актуальна.

Тем более что у пациентов, имеющих лишний вес, коронавирусная инфекция протекает тяжелее.

— Говорят, облегчению дыхания помогает тувинское горловое пение. Это так?

— Да, это один из вариантов дыхательной гимнастики, сопряжённой с вибрационным воздействием. Вибрация способствует лучшему отхождению мокроты, повышает тонус бронхиол и сосудов. Но пение полезно в принципе. Любое, не только горловое.

Оно положительно влияет на щитовидную железу, в гормонах которой – вся наша энергия. Когда человек поёт, происходит своеобразный её массаж. А поскольку для переболевших ковидом характерны астения, депрессия, то воздействие на щитовидную железу очень кстати.

Пусть все поют, как могут! Это сильнейший эмоциональный компонент.

Для нормального функционирования иммунной системы очень важны витамин D, микроэлементы цинк и селен. Принимайте поливитамины, в которых акцент сделан на них. Также необходимы витамины группы C, B, бета-каротин.

Жизнь после COVID-19: Как понять, что ты вылечился — Свободная Пресса

Одновременно с ростом числа пациентов, «выздоровевших» после COVID -19, все чаще специалисты- медики и обычные граждане в социальных сетях обсуждают такое явление как «постковид».

Что это такое? Если совсем просто — это состояние, при котором переболевший человек, уже не являясь заразным для окружающих, еще какое-то время не может вернуться к обычной жизни, продолжая испытывать болезненные симптомы, иногда достаточно необычные, которые никогда не беспокоили его прежде: резкие скачки температуры, сильную слабость, нарушение обоняния, обильное выпадение волос, сыпь на коже, «непонятные» аллергические реакции. Нередко нарушается и психическое состояние бывших пациентов, они становятся плаксивыми, страдают от депрессии и даже суицидальных мыслей, возникают функциональные нарушения в желудочно — кишечном тракте. Одним из самых опасных последствий ковида, по словам врачей — реабилитологов, может быть инсульт (из-за повышенной свертываемости крови при COVID -19).

По данным иммунологов из Великобритании, которые недавно были обнародованы на конференции ВОЗ, сегодня в мире с постковидом уже столкнулись не менее 10 миллионов человек.

Но несмотря на то, что постковидный синдром признан отдельным заболеванием, как его лечить пока неясно, единых протоколов лечения не существует до сих пор.

Считается, что в большинстве случаев симптомы постковида проходят самостоятельно через 6−12 недель после начала инфекции, но так везет далеко не всем и странное, крайне некомфортное состояние «не здоров, не болен» иногда длится долгие месяцы, а то и более года.

— Во время болезни вирус атакует практически все системы организма, естественно, что при этом страдает иммунная система (как от любого вирусного заболевания). А страдания иммунной системы «зеркалятся» на коже.

Кожа — это вообще зеркало всего организма.

По коже можно определить, болеет ли человек или здоров, есть ли у него хронические заболевания либо нет, — рассказал в радиоэфире врач-дерматолог и косметолог Станислав Арканников.

Также среди возможных причин проблем с кожей при COVID-19 не последнее место занимает и сильный, длящийся весь период болезни, стресс. «Во время стресса страдают все системы органов, и в том числе кожные покровы.

Проявления могут быть самые разнообразные, начиная с тусклого цвета лица и сухости, и заканчивая различными высыпаниями. -комментирует наш эксперт, врач-дерматовенеролог, косметолог сети медицинских центров EPILAS Айгуль Захирова. — Чтобы помочь коже восстановиться нужны полноценный отдых и уход.

Хороший сон, здоровое питание с большим количеством фруктов и овощей. А справиться с нежелательными проявлениями на коже поможет профессиональный косметолог. Его задача — не только, обновить, кожу, но и запустить обмен веществ.

С этой целью в клиниках применяются легкие неагрессивные пилинги, например, с фруктовыми кислотами, мезотерапевтические коктейли, обогащённые витаминами, и другие современные методики».

Помимо заметного ухудшения качество кожи и высыпаний у переболевших ковидом специалисты в салонах и клиниках красоты также столкнулись и с такой проблемой как обильное выпадение волос (вплоть до облысения!) О «дичайшем выпадении волос после болезни» написала в соцсетях пользовательница Любовь Г. По ее словам, «волосы лезут ну прям как после родов — пучками!» ««Я потеряла около 55 процентов своих волос, и с каждым днем они выпадают еще больше», — цитируют английские СМИ бывшую пациентку Грейс Дадли, которая заметила проблему примерно через месяц после выписки из больницы. Ее поддержала основательница английской группы поддержки для пациентов, перенесших COVID-19, Луиза Барнс, заметив, что более трети членов группы стали страдать от частичного облысения, в том числе и она сама.

— При заболевании организм бросает все силы на поддержание своих жизненно необходимых функций, и ресурсы, необходимые для роста волос, резко ограничиваются, — объяснила этот странный феномен зам. директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная.

Однако со временем шевелюра может восстановиться и сама по себе. «Волосы стали очень сильно выпадать через полтора месяца после начала болезни, было страшно, что все так и останется, но нет — они восстанавливаются.

И вот эта смешная челочка, которая теперь вечно стоит дыбом и не поддается никаким средствам для укладки — это полностью новая поросль!» — делится радостью в фейсбуке Вера Р. — Ничего для этого не делала специально для этого, все само.

Хотя слышала, что, к сожалению, не у всех так, кому то не повезло и волосы так и остались редкие»…

В быстро набирающей популярность группе фейсбука «Нетипичный ковид» недавно были опубликованы результаты опроса российских реабилитологов, которые назвали наиболее эффективные нелекарственные способы восстановления после ковид-19.

Среди них на первом месте оказался полноценный сон — и как профилактика болезни, и как способ борьбы с ней, и как способ восстановления здоровья. «Говоря научным языком, — поясняют авторы рекомендаций, — здоровый сон способствует ответу Т-хелперных клеток 1 типа (Th1).

Клетки Th1 секретируют гамма-интерферон, который поддерживает противовирусный иммунный ответ».

На втором месте — рекомендация по возможности избегать нервные перегрузки и стрессы, так как химический состав стресса по своей природе является воспалительным. «Стоит изучить вопрос правильного дыхания (выдох длиннее вдоха, брюшное дыхание). Может пригодится, например, система дыхание по Бутейко или Фролову» — советуют исследователи.

Первые несколько месяцев после болезни (врачи говорят даже до 6 месяцев), при сохранении постковидных симптомов необходимо избегать спортивных нагрузок.

Сауны, бани, открытые солнечные лучи и высокие температуры — тоже являются факторами риска.

При этом умеренная и посильная активность, простейшие восстановительные упражнения в поступательном темпе как раз нужны. Но и их важно дозировать, ориентируясь на организм.

Питание и питьевой режим также важнейшие составляющие выздоровления. Обильное питьё при остром периоде и в постковиде — залог благополучия и профилактики тромбоза.

Родниковая или минеральная вода, травяные, чаи, морсы, компоты не сладкие, натуральные соки — всё это нужно не забывать пить в течение дня между приёмами пищи.

А в питании лучше всего придерживаться противовоспалительных диет, с богатым содержанием растительных волокон, витаминов и микроэлементов, исключая трансжиры, индивидуальные аллергены и т. д. — напоминают авторы рекомендаций.

Однако главным и наиболее эффективным способом профилактики ковид -19, а соответственно и снижения вероятности испытать на себе все «прелести» постковидных осложнений была и остается вакцинация. Что, по мнению специалистов, надо помнить перед вакцинацией от COVID-19?

— В нашей стране перед вакцинацией человека должен проконсультировать врач. Он же определяет после консультации показания и противопоказания для вакцинации, — напоминает семейный врач, терапевт Алена Ивановна Глушакова.

— Ослабленный иммунитет, ослабленный организм может способствовать более слабому иммунному ответу или присоединение какой-то любой другой вирусной инфекции во время вакцинации от коронавирусной инфекции.

Если человек чувствует себя хорошо, если все имеющиеся у него хронические заболевания в стадии ремиссии, то и вакцинацию человек перенесет легче, и иммунный ответ будет достаточен.

Но что делать, если сейчас в межсезонье, перед запланированной вакцинацией от COVID-19 появились признаки простуды?

— У пациентов с ОРВИ я в своей практике назначаю индукторы внутреннего эндогенного интерферона, — говорит Глушакова. — Я объясню, с чем это связано. Во-первых, конечно, это связано с нормативными документами в РФ. Индукторы включены в клинические рекомендации РФ, их рекомендует назначать и применять Минздрав России.

Если говорить о личном опыте и механизме действия индукторов, то хочется сказать, что эти препараты помогают в лечении у пациентов с вирусными инфекциями, если иммунитет человека справился с вирусной атакой на организм человека не в полном объеме.

Индукторы эндогенного внутреннего интерферона помогают держать свой внутренний баланс иммунного ответа на должном уровне. То есть во время действия вирусной инфекции на человека, в организме человека начинают вырабатываться интерфероны, которые помогают справиться организму с любой вирусной инфекцией.

В результате каких-либо факторов — стресс, недосыпание, высокий интенсивный режим работы — иммунитету недостаточно своих собственных сил для того, чтобы справиться со своей работой. А индукторы эндогенного интерферона помогают нашему иммунитету держать ответ на должном уровне.

Поэтому я в своей практике, например, использую «Кагоцел». Он разрешен в практике у детей и взрослых и подтвердил безопасность и эффективность назначения данного лекарственного препарата.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *