Лекарства и алкоголь: пить или не пить?

Употребление любых доз спиртного на фоне приема лекарств не только увеличивает риск возникновения побочных эффектов.

Это может также влиять на клиническую картину заболевания, ухудшать состояние человека и вводить в заблуждение лечащего врача (особенно если пациент не считает нужным рассказать о том, что при случае позволил себе рюмку-другую).

Поэтому пить алкоголь в период активного или поддерживающего лечения нельзя, и мы об этом уже писали.

Этиловый спирт влияет на механизм соединения и транспортировки лекарственного вещества, соответственно, изменяет его действие: может ослаблять, усиливать либо вообще оказывать противоположный эффект. На примере наиболее распространенных лекарственных средств объясняем простыми словами, как это работает.

Алкоголь и давление

Лекарства и алкоголь: пить или не пить?

Артериальная гипертензия – одна из самых распространенных сердечно-сосудистых патологий. От нее страдает практически половина взрослого населения Беларуси (около 45%). Хорошая новость в том, что заболевание контролируемо, и при должном отношении пациента продолжительность и качество жизни практически не страдают. Проблема заключается в том, что необходимо постоянно и правильно принимать лекарства. Разумеется, пить алкоголь при этом нельзя. И вот почему.

Сила сокращений сердечной мышцы, с которой сердце выталкивает порцию крови, создает систолическое (верхнее) давление.

Диастолическое (нижнее) давление обусловлено работой сосудов – их эластичностью, способностью расшириться под давлением выталкиваемой крови и вернуться в исходное состояние.

Принято считать, что нормальное давление здорового человека – 120/80.

Попадая в организм, алкоголь изменяет давление независимо от того, есть у человека с ним проблемы или нет.

Что делает алкоголь?  Спустя всего несколько минут после того, как человек выпил, алкоголь попадает в мозг и «выключает» тормозные нейроны. При этом тонус сосудов в сердце чаще всего усиливается.

Чтобы преодолеть сопротивление, проталкивая кровь, сердцу необходимо мощнее сокращаться. Как следствие, давление растет.

У некоторых людей тонус сосудов наоборот расслабляется, сердцу уже не нужно сокращаться с привычной частотой и силой. Давление снижается.

В любом случае при приеме алкоголя давление начинает видоизменяться даже у здорового человека.

Причиной артериальной гипертензии или гипотензии могут быть чрезмерные или недостаточные сокращения сердечной мышцы, слабость сосудов, обусловленные проблемами, связанными не только непосредственно с патологией самого сердца, но и другими органами и системами: обменом веществ, почками, и т. д. Чтобы держать давление в норме, необходимо постоянно принимать лекарства, назначенные врачом с учетом первопричины такого состояния. Пить алкоголь, принимая таблетки от давления, нельзя, потому что, изменяя тонус сосудов сердца, он может многократно усиливать их действие.

Лекарства и алкоголь: пить или не пить?

Если лекарство направлено на снижение тонуса сосудов, алкоголь может спровоцировать гораздо более сильный и быстрый эффект и вызвать резкое падение давления, вплоть до обморока. Если действие лекарственных средств должно стимулировать тонус сосудов, алкоголь его усилит. И проблема низкого давления трансформируется в проблему высокого.

Абсолютно точно спрогнозировать, произойдет ли это, при какой дозе алкоголя и с какими последствиями, нельзя. Но вероятность того, что коктейль из лекарств от давления и алкоголя может оказаться в прямом смысле убойным, есть всегда. И об этом нужно помнить.

Алкоголь и транквилизаторы

Лекарства и алкоголь: пить или не пить?

Лечебный эффект психотропных лекарственных средств (больше известных как транквилизаторы), достигается за счет их воздействия на центральную и периферическую нервную систему, т. е. на мозг и те нервные окончания и сплетения, которые находятся за его пределами. У транквилизаторов несколько эффектов: снотворный, седативный (успокоительный), анксиолитический (снижающий тревожность), миорелаксирующий (расслабляющий) и противосудорожный. Такие препараты часто назначают для лечения тяжелых форм бессонницы, депрессий, тревожных и панических расстройств и т. д.

Если в период лечения психотропными лекарственными средствами человек употребляет алкоголь, их действие многократно усиливается, что может привести вплоть до необратимых последствий. Например, человек может уснуть и не проснуться.

Или миорелаксирующий эффект транквилизаторов, многократно усиленный алкоголем, «выключит» дыхательную мышцу, и человек погибнет от остановки дыхания (даже своевременное подключение к аппарату искусственной вентиляции легких не гарантирует спасение).

Алкоголь и лекарства для печени

Лекарства и алкоголь: пить или не пить?

Печень – пожалуй, самый необычный орган в организме человека, в том смысле, что она обладает удивительными способностями к регенерации – самовосстановлению. Условно говоря, если печень разделить на 8 частей, 7 выбросить, а одну оставить, орган через какое-то время восстановится и будет нормально функционировать. Вред печени в состоянии нанести по большому счету только… вирус гепатита, лекарства и алкоголь. А представьте, что у человека гепатит С, он принимает антиретровирусную терапию, но тут появился веский повод… выпить.

Вирус гепатита С – самый распространенный и самый агрессивный. Без лечения пациента ждет незавидная судьба – цирроз или рак печени и гибель. Вакцины от гепатита С нет. Зато есть эффективные лекарства, которые побеждают вирус даже в запущенных случаях.

Но, надо сказать, что антиретровирусная терапия довольно агрессивна. Для нее мишень – клетки печени, туда направляются действующие вещества лекарственных препаратов. Они убивают вирус, но заодно повреждают и сами клетки печени.

Но это полбеды, учитывая способность органа к самовосстановлению. А если добавить алкоголь…

90% объема этилового спирта, попадающего в организм извне, берет на себя печень. Именно здесь синтезируются ферменты-антидоты, которые отвечают за распад и вывод этилового спирта: алкогольдегидрогеназа и ацетальдегидрогеназа.

Человек выпивает – печень приходит в состояние «боевой готовности», начиная усиленно работать.

Что происходит с больным органом, который вынужден работать на износ? Так и есть – он очень быстро выходит из строя. Т. е.

в этом случае алкоголь не столько влияет на действие лекарственных препаратов от гепатита, сколько нагружает больной орган, в разы усиливая тем самым повреждающее действие опасного вируса и токсичных препаратов.

Сколько протянет в таком режиме печень, однозначно нельзя сказать. Но точно не долго.

Что касается алкогольной болезни печени, то спиртное здесь и яд, и лекарство. Если при диагностированном недуге человек продолжает пить, алкоголь действует как яд и разрушает орган. Если человек перестает пить алкоголь и соблюдает трезвость при любых обстоятельствах – это и есть лекарство.

Алкоголь и зачатие

Лекарства и алкоголь: пить или не пить?

Семейной паре без явных проблем со здоровьем любой репродуктолог будет настойчиво рекомендовать хотя бы за месяц до зачатия ребенка не употреблять алкоголь. Семейной паре с репродуктивными проблемами об алкоголе придется забыть на гораздо больший срок. И все неспроста. Кроме того, что алкоголь будет сводить на нет действие лекарственных препаратов на повышение репродуктивного потенциала, он сам по себе противопоказан, когда вопрос стоит о зачатии и рождении здорового ребенка.

Алкоголь, как депрессант, подавляет активность сперматозоидов и способность яйцеклетки к созданию зиготы. Если речь о мужчине, то сперматозоиды в присутствии алкоголя в организме с большим трудом и меньшей вероятностью доберутся до цели – яйцеклетки. Но даже если доберутся, еще нужно подумать – радоваться этому или нет.

Этанол с легкостью преодолевает все защитные барьеры, достигает генетического материала, который заложен в сперматозоиде, и меняет его. Отсюда зачатые в состоянии алкогольного опьянения дети – это почти 100-процентный риск врожденных патологий, вплоть до уродств. Потому что алкоголь, как тератогенный яд, – очень мощный.

С женщинами все точно так, только хуже. Мало того, что алкоголь без труда проникает в яйцеклетку, у женщин набор яйцеклеток один на всю жизнь, не возобновляемый, рассчитанный еще при ее собственном зачатии.

Если будущая мама злоупотребляла алкоголем, а потом взялась за ум, резерв яйцеклеток, понесший урон за это время, не восстановится.

Кроме того, чем больше питейный стаж, тем ниже способность к оплодотворению (заметим, речь не идет о беспробудном, запойном пьянстве – достаточно пить понемногу, но регулярно).

Поэтому женщине, мечтающей о ребенке, вообще не стоит пить алкоголь. Мужчине тоже не стоит, но если уж невмоготу, то хотя бы в течение месяца до зачатия нужно сохранять абсолютную трезвость.

Условно считается, что влияние алкоголя на сперму сохраняется около двух недель. Но нужно учитывать, что обменные процессы у всех разные. Кому-то надо больше времени на восстановление спермы, кому-то меньше. Поэтому общая рекомендация – месяц, предшествующий зачатию, и больше.

Опасное сочетание: лекарство и алкоголь

Алкоголь противопоказан фактически при любых болезнях. И дело не только в том, что содержащийся в нем этанол сам по себе токсичен. Он вступает во взаимодействие с действующими веществами лекарств, что может привести к опасным побочным эффектам.

Конечно, не все лекарства в сочетании со спиртным становятся опасны. Однако есть определенные группы препаратов, которые совместимы только с трезвостью.

При этом некоторые из них могут выводиться из организма до 10-12 часов, а порой иметь накопительный эффект в течение нескольких дней.

Проконсультируйтесь с врачом и внимательно прочитайте инструкцию перед приемом препаратов, чтобы знать о противопоказаниях.

В преддверии праздников рекомендуем ознакомиться с этим списком!  

Читайте также:  Русский суперфуд: чем полезна облепиха

Лекарства и алкоголь: пить или не пить?

Важно понимать, что, если вам прописали антибиотики, то дело серьезное! Прием таких препаратов во время болезни оказывает сильное влияние на организм, поэтому алкоголь только увеличит нагрузку на печень и другие органы.

Есть ряд антибиотиков, которые, соединяясь с этанолом, становятся токсичными. Употребив их вместе со спиртными напитками, вы можете почувствовать жар, озноб, тошноту, падение давления.

Кроме того, многие антибиотики под воздействием спиртного просто теряют свои свойства, что может отсрочить выздоровление.

В сочетании с алкоголем образует токсичные вещества, небезопасные для печени. Кстати, парацетамол входит в состав многих противопростудных средств. Так что, если вы решили “подлечить” простуду спиртным, то убедитесь, что не употребляли в этот день парацетамол ни в какой форме.

Эти лекарства, эффективные при боли и воспалениях, не безобидны для пищеварительного тракта. При частом применении они могут даже вызывать заболевания желудка. Алкоголь же только усиливает их действие, что может привести к опасным последствиям вплоть до желудочно-кишечных кровотечений. 

При перепадах давления организм очень уязвим. В сочетании с алкоголем такие лекарства могут вызвать слабость, головокружение, сердечную аритмию и даже обморок.

Алкоголь усиливает их действие, приводя к таким побочным эффектам, как заторможенность, сонливость, потеря концентрации. В тяжелых случаях возможно угнетение дыхания и обмороки. 

Дополненные алкоголем, они создают небезопасную нагрузку на печень. 

Алкоголь усиливает их нагрузку на ЦНС, что приводит к заторможенности и сонливости. Опьянение будет намного сильнее обычного, а это может быть очень опасно.

Праздники — не повод спрятать аптечку на дальнюю полку. Некоторые лекарства могут быть весьма кстати после застолья.

Всасывают токсичные вещества и выводят их из организма. Будьте осторожны! Если принять сорбент до застолья, вы рискуете выпить больше алкоголя, так как опьянение будет наступать медленнее. А вот сорбенты перед сном или утром после праздника значительно снизят похмельный синдром.

Улучшают пищеварение и помогают организму расщеплять алкоголь, а поджелудочной  — справляться с нагрузкой во время застолья.

Помните, что злоупотребление спиртными напитками в любом случае вредит Вашему здоровью! Соблюдайте меру во время праздников и будьте здоровы!

Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения и медицинских советов. Информация на этом блоке предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйстесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

✔️ Лекарства несовместимые с алкоголем — АлкоЗдрав — центр лечения алкоголизма

Читайте в статье:

Использование медикаментов вместе со спиртными напитками наносит непоправимый вред здоровью. Как минимум, это нелогично – употреблять лекарства вместе с алкоголем, который для нашего организма является нейротоксином.

Медикаменты проходят через печень, а определенная группа лекарств нагружает железу особенно сильно. Сюда можно отнести антигистаминные, обезболивающие, противовоспалительные средства. Поэтому такая комбинация может нарушить функцию печени и стать причиной токсического гепатита.

Лекарства активно борются с заболеванием, а алкоголь в это время лишь усугубляет ситуацию и обостряет проблему. 

Причины несовместимости лекарств и алкоголя

В человеческом организме этанол содержится в небольших количествах. Эндогенный спирт выделяется организмом и встроен в обмен веществ. При этом он не способен негативно повлиять на усвоение медикаментов.

Экзогенный этанол поступает извне, когда человек пьет алкоголь. Количество спирта в крови превышает норму в 20-30 раз, что негативно отражается на усвоении медикаментов.

Рассмотрим 5 причин, из-за которых лечебные средства не помогают при употреблении спиртного:

  1. Химическое вещество в лекарственном препарате меняет свойства при контакте с этанолом. Лечебный эффект исчезает, а токсический усиливается. 
  2. Кровь сгущается, а транспортировка полезных веществ к тканям затрудняется. Для достижения полезного действия препарата требуется повышенная дозировка.
  3. Опасная смесь из лекарств и спирта способствует развитию окислительно-восстановительных реакций. Это приводит к ускоренному старению клеток из-за выработки свободных радикалов.
  4. Печень не справляется со своими функциями, так как ее работа затрудняется. Кровь фильтруется от токсических веществ хуже, поэтому их концентрация в организме резко увеличивается. Это способствует общей интоксикации всех тканей и систем.
  5. Резко увеличивается вероятность развития побочных явлений по простой причине – этанол усиливает действие некоторых лекарств. Из-за этого терапевтическая доза превращается в повышенную и приводит к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Лекарства и алкоголь: пить или не пить?

Самые опасные сочетания

Транквилизаторы – все седативные и снотворные медикаменты несовместимы с горячительными напитками. Люди отмечают резкое ухудшение координации и реакции, сонливость, мигрень. При плохой переносимости транквилизаторов возможен обморок. Дополнительно усиливается состояние алкогольного опьянения.

На этом фоне нарушается работа нервной и респираторной системы. Во-первых, человек ведет себя неадекватно и не реагирует на внешние раздражители. Во-вторых, из-за нарушения дыхания и работы головного мозга можно впасть в кому.

Такую же реакцию дают противовоспалительные лекарства, так как в их составе содержатся успокоительные компоненты.

Антибиотики – сочетание горячительных напитков с антибиотиками приводит к росту печеночных ферментов, токсическому гепатиту, циррозу. На начальных этапах ощущаются все симптомы интоксикации: повышенная температура тела, тошнота, головная боль, учащенное сердцебиение, высокое артериальное давление.

Антигистаминные средства – приводят к усилению опьянения. Нарушается работа центральной нервной системы. В тяжелых случаях развиваются слуховые и зрительные галлюцинации. Появляется желание двигаться, поэтому человеку тяжело усидеть на месте. 

Антидепрессанты – при сочетании со спиртным действующее вещество антидепрессантов нейтрализуется, поэтому лечение не принесет результатов. Нагрузка на внутренние органы при этом увеличивается в 2-3 раза из-за токсического действия. Человек может заметить резкий рост артериального давления, тахикардию, одышку. В тяжелых случаях развивается гипертонический криз.

Противовоспалительные – во время гриппа и ОРВИ люди пьют противовоспалительные лекарства, помогающие бороться с инфекцией и нормализовать температуру тела. В процессе лечения даже одна рюмка водки может привести к серьезным осложнениям. Противовоспалительные медикаменты перерабатываются в печени, как и этанол. Это приводит к тому, что нагрузка на железу увеличивается.

Диуретики – мочегонные лекарственные средства приводят к ослаблению организма, если не соблюдать питьевой режим и не увеличить прием питательных веществ. Алкоголь действует так же.

Он повышает нагрузку на печень, почки, поджелудочную железу. Из-за обезвоживания страдает сердечно-сосудистая система.

Увеличение густоты крови и ухудшение проходимости сосудов может стать причиной тромбоза.

Обезболивающие – данная группа лекарств оказывает мощное воздействие на центральную нервную систему и блокирует болевой синдром. В сочетании с этанолом происходит разрушение нервных клеток. Во время деструктивных процессов в организме люди отмечают шум в ушах, головные боли, нарушение координации и внимания. В тяжелых случаях возможны обмороки.

Сосудорасширяющие – этанол способствует резкому расширению сосудов и сгущению крови. В сочетании с данной группой препаратов нагрузка на сердечно-сосудистую систему высокая. При наличии хронических заболеваний сердечной мышцы есть вероятность инфаркта. Если человек страдает от гипертонии, то может произойти инсульт.

Антиагреганты – данные средства назначают для разжижения крови или для того, чтобы избежать склеивания тромбоцитов и эритроцитов. В комплексе с этанолом резко увеличивается вероятность внутреннего кровотечения. При малейших подозрениях на кровотечение нужно вызвать скорую помощь, чтобы избежать летального исхода.

Гормональные средства – спиртное способствует росту женских гормонов в крови у мужчин, которые проходят курс гормонозаместительной терапии. Это может стать причиной эректильной дисфункции, депрессии, гинекомастии, гипертонии. Употребление спиртного вместе с оральными контрацептивами запрещено, так как при таком сочетании нейтрализуется действие противозачаточных таблеток.

Последствия для здоровья

В процессе комплексного лечения заболеваний нужно на 100% отказаться от спиртных напитков. Во-первых, они нейтрализуют лечебные свойства медикаментов, что делает терапию бесполезной.

Во-вторых, возрастает нагрузка на печень, сердечно-сосудистую систему, головной мозг. В итоге лечение становится бессмысленным, а организм страдает от интоксикации.

В тяжелых ситуациях может развиться анафилактический шок или произойти инфаркт. 

Когда можно выпить? 

Часто лекарство накапливается в крови и тканях, чтобы достичь равномерной концентрации и привести к лечебному эффекту. Поэтому даже после окончания курса лечения нужно воздержаться от алкоголя в течение 2-3 недель. Лучше прочитать инструкцию и ознакомиться с фармококинетикой, чтобы перестраховаться. Некоторые медикаменты выводятся из организма уже спустя 48 часов. 

Близкий вам человек не способен отказаться от горячительных напитков даже при лечении серьезного заболевания? Помогите ему избавиться от алкозависимости – свяжитесь со специалистом центра помощи «АлкоЗдрав» по телефону 8 (800) 775-32-63. Мы работаем круглосуточно и анонимно.

Топ-10 лекарств, несовместимых с алкоголем

О том, что спиртные напитки «не дружат» со многими лекарствами, известно давно. А вот информация, какие именно препараты не следует совмещать с алкоголем «в одном бокале», зачастую противоречива и запутанна.

В рамках самообразования и подготовки к «щедрым» российским праздникам — Новому году и Рождеству — восполним пробелы в знаниях и определимся со списком наиболее распространенных лекарств, требующих исключительно трезвого образа жизни.

Читайте также:  Топ продуктов против рака кишечника

Сразу скажем, что «совмещать» — это вовсе не значит запивать препарат бокалом шампанского или вина. Период полувыведения лекарств может достигать 10–12 часов, поэтому, принимая лекарство утром, а «на грудь» — вечером, вы тоже совмещаете его с алкоголем.

1. Парацетамол

Мало кто знает, что один из наиболее популярных жаропонижающих и обезболивающих препаратов может быть опасен, если его сочетать с алкогольными напитками.

В присутствии спиртного парацетамол метаболизируется в организме с образованием токсичных веществ, которые могут вызывать повреждение печени.

Опасность наиболее велика, если совмещать длительный прием алкоголя (например, 90 мл водки или больше в сутки на протяжении нескольких дней) с высокими дозами парацетамола (3000 мг и выше).

2. Противоаллергические и противопростудные средства

Алкоголь, употребленный в тот же день с некоторыми антигистаминными препаратами, в том числе с популярными цетиризином и лоратадином, усиливает воздействие лекарств на центральную нервную систему.

Это проявляется повышенной сонливостью, заторможенностью и снижением двигательной активности.

Следует учитывать, что в состав многих комбинированных противопростудных лекарств входят противоаллергические компоненты и, кстати, парацетамол.

Антибиотики и алкоголь: последствия

Непременно откажитесь от алкоголя, если вы принимаете Антигриппин (парацетамол + хлорфенамин + аскорбиновая кислота), АнтиФлу или Колдакт Флю Плюс (парацетамол + фенилэфрин + хлорфенамин).

3. Нестероидные противовоспалительные препараты

Они популярны и порой почти незаменимы. Ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак и другие НПВП пьют при зубной и головной боли, разыгравшемся артрите или воспалении мышц.

И нередко потребители не подозревают, что принятый на фоне лечения НПВП алкоголь многократно увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений.

Напомню, что препараты этой группы и без того не очень лояльны к пищеварительному тракту и могут быть причиной гастропатий — заболеваний желудка. Алкоголь же способен превращать НПВП в агрессивные вещества, грозящие настоящей бедой.

4. Противокашлевые средства

Лечение довольно широко применяющимися лекарствами от сухого кашля, в том числе декстрометорфаном, входящим в состав комплексных противокашлевых средств (Терасил-Д), а также препаратами с кодеином (Терпинкод) в сочетании с алкоголем может привести к появлению сонливости, головокружения и слабости.

5. Антибиотики

Вопреки расхожему мнению, не все антибактериальные препараты категорически несовместимы с алкоголем, а только некоторые из них, в частности:

  • Цефамандол
  • Цефоперазон
  • Хлорамфеникол (левомицетин)
  • Метронидазол
  • Орнидазол
  • Изониазид (противотуберкулезный препарат)
  • Сульфометоксазол (Бисептол) и некоторые другие, более редкие средства.

При использовании этих антибиотиков в комплексе с алкоголем происходит блокирование фермента, ответственного за разложение токсичного ацетальдегида.

Последний, накапливаясь, вызывает затруднение дыхания, тахикардию, появление чувства страха, озноба или жара, падение артериального давления, рвоту.

Кстати, именно так работают препараты, которые применяют для «кодирования» от алкоголизма, в частности, дисульфирам (Тетурам).

6. Средства для лечения сахарного диабета 2-го типа

Диабетикам вообще нужно быть крайне осторожными с алкоголем — ведь он способствует повышению уровня сахара в крови.

Тем более если налегать на спиртное, принимая сахароснижающие лекарства, в частности метформин («золотой стандарт» для лечения диабета): резко повышается риск крайне опасного осложнения — лактоацидоза.

Он характеризуется повышением уровня молочной кислоты в крови, которое становится смертельным почти в 50 % случаев.

7. Препараты, снижающие артериальное давление

Гипертоники, которые пытаются контролировать давление с помощью лекарств и при этом не отказывают себе в рюмочке-другой, также рискуют пасть жертвой несовместимости препаратов с алкоголем. Врачи не рекомендуют сочетать прием квинаприла, верапамила, доксазозина, празозина, клонидина (Клофелина), лозартана, амлодипина, лизиноприла, эналаприла и гидрохлортиазида со спиртными напитками. В противном случае могут появиться головокружение, сонливость, обморочное состояние, а также нарушения работы сердца, включая аритмию.

8. Средства, снижающие уровень холестерина в крови

Препараты, предназначенные для нормализации содержания липопротеинов (холестерина) в крови, также нельзя совмещать с алкогольными напитками во избежание поражения печени. Следует отказаться от спиртного, если вы принимаете статины — препараты первой линии для борьбы с дислипидемией, а именно аторвастатин, ловастатин, розувастатин, симвастатин.

9. Антидепрессанты

Крайне осторожно нужно подходить к алкогольным возлияниям больным депрессией, получающим медикаментозное лечение. Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) в комбинации с алкоголем дают мощный седативный эффект.

Сочетание незначительных доз спиртного с современными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, пароксетином, флуоксетином, эсциталопрамом и др.) еще может пройти для выпивающего безнаказанно.

Однако регулярные алкогольные нагрузки на фоне антидепрессантной терапии грозят ухудшением состояния: усилением тревоги и чувства безнадежности, снижением двигательных функций.

10. Седативные

Алкоголь оказывает седативное, т. е. успокоительное действие.

Если же вы принимаете успокоительные препараты и при этом позволяете себе «принять на грудь», будьте уверены: эффект седативных средств под действием доз этанола непременно увеличится, что проявится заторможенностью, снижением двигательной активности, сонливостью и потерей концентрации внимания.

Поэтому категорически не рекомендуется предаваться зеленому змию тем, кто лечится снотворными (золпидемом, зопиклоном, доксиламином), успокоительными средствами (в том числе и растительными, к примеру, тем же экстрактом валерианы) и тем более транквилизаторами (феназепамом, диазепамом и т. п.).

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Алкоголь и лекарственные препараты: кто кого, и что из этого выйдет

Все мы хотя бы раз посещали кабинет врача — с этим тезисом сложно поспорить. Факторов, оказывающих не самое благоприятное влияние на организм, с каждым годом становится все больше: экология, «надломленная» развитием научно-технического прогресса, бешеный ритм больших городов в тандеме со стрессами, мутирующие формы вирусов, для которых ученые не успевают оперативно подбирать «оружие».

Список можно продолжать до бесконечности. Схемы лечения удивляют своей многослойностью. Если раньше препараты нужно было бесперебойно принимать неделями, то сейчас достаточно курса уколов продолжительностью в 3 дня — и вы в полной боевой готовности жить и радоваться жизни . Чудеса, да и только!

Однако в обществе бытует четко сформированное мнение, что все, что выходит с конвейера фармацевтической фабрики, несет как пользу, так и вред. И это конечно же не беспочвенно. Только эта статья не совсем об этом.

Можно ли употреблять алкоголь с лекарствами?

Хотелось бы рассмотреть, пожалуй, самый распространенный спорный момент: правда ли, что при приеме лекарств нельзя употреблять алкоголь? А приведите нам достойный пример с доводами, при котором употребление алкоголя было бы обязательным.

И, в первую очередь, «конфликта» со спиртным ждут от антибиотиков. Наводящие ужас рассказы о летальных исходах, моментальном обезображивании внешности — отличный вариант для очередного голливудского триллера, но только не для реальности. Все гораздо проще.

Алкоголь и антибиотики

Антибиотики сами по себе относятся к группе лекарственных средств, которые начинают действовать при накоплении организмом в достаточных количествах. Их также рекомендуют принимать в одни и те же часы (например, в 8 утра и в 8 часов вечера). В общем, для максимальной активации необходимо выполнять определенный ряд условий.

При приеме алкоголя получается так, что вы возвращаетесь на исходную: антибиотики тут же перестают действовать. Польза стремительно падает до нуля.

В итоге получается, что воспалительный процесс так и не блокирован, значительная часть полезных бактерий кишечника загублена антибиотиками.

И если вы не желаете записать то или иное заболевание в ранг хронических, то курс в любом случае придется возобновить.

Алкоголь и обезболивающие

Другая группа фармацевтических препаратов — обезболивающие.

Вы до сих пор не знаете, почему врачи не рекомендуют увлекаться ими как только «там кольнет и здесь прострелит»? Все просто: данные лекарственные средства достаточно агрессивно относятся к нашей печени, так и наровя дать ей нагрузку посильнее.

А представьте, если в довершении к этому вы добавите ей работы по переработке алкоголя? Сложно даже представить, какой стресс переживет ваша печень, «оглушенная» обезболивающими и спиртным! Быть может, вожделенную бутылку пива можно купить потом? Ведь с печенью такой вариант вряд ли пройдет…

Но есть и те препараты, которые умышленно применяют со спиртным. Причем назначают их сами врачи. Наркологи.

Лекарства для кодирования

Лечение алкоголизма, как многие из нас знают, включают ряд процедур, которые объединены одним понятием — кодирование. В нашей стране данная методика пользуется удивительным спросом. Может именно в меру своей наглядности.

Знакомьтесь: дисульфирам. Препарат, который дают пациенту при одновременном приеме некоторого количества алкоголя. Что происходит? У человека поднимается температура, возможна тошнота, общее недомогание.

В совокупности эти побочные эффекты тяжело даются организму. Однако имеют сильный уровень воздействия на сознание человека.

Статистика «знакомства» чуда фармацевтики и алкоголя имеет высокий процент историй успеха по избавлению от зависимости.

Тяжелые последствия приема лекарств со спиртным конечно же есть. Но в основном они связаны с отдельной группой препаратов, и врач вас непременно осведомит о возможных осложнениях. Во всех остальных случаях наблюдается общая токсикация организма. Даже в зависимости, например, от переносимости непосредственно препарата.

Да и сам алкоголь не фигурирует ни в одной энциклопедии лекарственных средств. И однозначно не будет. Однако его существование заставляет фармацевтов пополнять подобные справочники новыми разработками, направленными на борьбу с «градусной» зависимостью.

Читайте также:  Антисептики для обработки ран: список и правила применения

Редакция благодарит клинику «Алкомед» за помощь в подготовке материала.

  • Olgin GK., Bórquez A., Baker P., Clairgue E., Morales M., Bañuelos A., Arredondo J., Harvey-Vera A., Strathdee S., Beletsky L., Cepeda JA. Preferences and acceptability of law enforcement initiated referrals for people who inject drugs: a mixed methods analysis. // Subst Abuse Treat Prev Policy — 2020 — Vol15 — N1 — p.75; PMID:33008431
  • Feder KA., Ali MM., Sherman LJ., Letourneau E., Barry CL., Stuart EA., Mutter R. Elevated prevalence of antisocial behavior in adolescent children whose mothers misuse opioids. // Drug Alcohol Depend — 2020 — Vol215 — NNULL — p.108153; PMID:32862083
  • Edwards KM., Wheeler LA., Rizzo A., Banyard VL. Testing an Integrated Model of Alcohol Norms and Availability, Binge Drinking, and Teen Dating Violence. // J Psychoactive Drugs — 2021 — Vol53 — N1 — p.27-34; PMID:32822267
  • Chyderiotis S., Spilka S., Beck F. [Use of electronic cigarette in France among adolescents aged 17: Results from the ESCAPAD 2017 survey]. // Bull Cancer — 2019 — Vol106 — N12 — p.1132-1143; PMID:31732122
  • Shepherd JG., Chapman ALN. Assessment and management of active and latent TB. // Practitioner — 2016 — Vol260 — N1798 — p.21-4; PMID:28968052
  • Pagano A., García V., Recarte C., Lee JP. Sociopolitical contexts for addiction recovery: Anexos in U.S. Latino communities. // Int J Drug Policy — 2016 — Vol37 — NNULL — p.52-59; PMID:27588569
  • Potter GR., Barratt MJ., Malm A., Bouchard M., Blok T., Christensen AS., Decorte T., Frank VA., Hakkarainen P., Klein A., Lenton S., Perälä J., Werse B., Wouters M. Global patterns of domestic cannabis cultivation: sample characteristics and patterns of growing across eleven countries. // Int J Drug Policy — 2015 — Vol26 — N3 — p.226-37; PMID:25582281
  • Espejo B., Cortés MT., del Río BM., Giménez JA., Gómez C. Traits that define the different alcohol intensive consume type during the practice of "botellon". // Span J Psychol — 2012 — Vol15 — N1 — p.256-64; PMID:22379715

Взаимодействие ЛС с алкоголем: мифы и факты

Разоблачаем популярные заблуждения и объясняем реально существующие ограничения

Кому, как не провизорам и фармацевтам, знать, что этанол — это типичный представитель одноатомных спиртов, способный вступать в различные химические реакции. Он взаимодействует со щелочными металлами, магнием, алюминием, карбоновыми, неорганическими кислотами и множеством других веществ, включая лекарственные.

По некоторым данным, с различными нежелательными реакциями между алкоголем и ЛС связано до 25 % обращений в «неотложку» [1]. И вполне закономерно, что столь распространенные неблагоприятные события стали благодатной почвой для разных домыслов.

Накануне череды праздников самое время найти ответы на самые спорные вопросы о взаимодействиях между лекарствами и алкоголем, а также развеять связанные с этим мифы.

Тезис № 1: Алкоголь несовместим с любыми антибиотиками

Статус: Миф

Действительно, ряд противомикробных средств блокирует ацетальдегидрогеназу, задерживая ферментную биотрансформацию этанола на этапе чрезвычайно токсичного уксусного альдегида. Его накопление в организме способствует развитию интоксикации, которая сопровождается тяжелыми ощущениями.

По сути, эти препараты работают так же, как и знаменитый дисульфирам, применяемый для лечения алкогольной зависимости, который попросту вызывает отравление организма. Его типичные симптомы — затруднение дыхания, тахикардия, тошнота и рвота, снижение артериального давления, жар или озноб.

Однако действуют таким образом только несколько антимикробных ЛС, в частности: цефамандол, цефоперазон, хлорамфеникол, гризеофульвин, изониазид, метронидазол, орнидазол, нитрофурантоин и сульфаметоксазол.

Все остальные противомикробные не имеют строгих ограничений при комбинировании с этанолом, однако это вовсе не значит, что их совмещение помогает эффективно бороться с инфекцией.

Тезис № 2: Спиртное и нестероидные противовоспалительные средства несовместимы

Статус: Правда

НПВП — одни из самых популярных обезболивающих препаратов. Только в США на средства этой группы приходится 70 миллионов рецептов и 30 миллиардов безрецептурных продаж в год [2].

Их применяют в том числе и для купирования головной боли при алкогольной интоксикации. В то же время большинство НПВП способствуют развитию гастропатии и повышают риск желудочно-кишечных кровотечений.

Алкоголь усиливает выраженность ЖК-побочных эффектов НПВП, увеличивая риск кровотечений, что доказано в клинических исследованиях [3].

Кроме того, при одновременном приеме с этанолом ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена и индометацина повышается длительность кровотечения — показатель, который отражает эластичность сосудов, их способность к сокращению при травме [3].

Эта особенность еще более увеличивает риски кровотечений. Поэтому, отпуская пероральные и парентеральные НПВП во время новогодних каникул, не лишним будет напомнить посетителям о возможных лекарственных взаимодействиях с алкоголем.

Тезис № 3: Во время лечения антидепрессантами следует избегать приема спиртных напитков

Статус: Правда

Алкоголь не рекомендуется совмещать со всеми антидепрессантами, хотя механизм лекарственного взаимодействия «этанол — препарат» и выраженность последствий бывают различными.

Так, в сочетании с трициклическими АД (амитриптилин, мапротилин) этанол может способствовать гиперседации. Он нарушает метаболизм препаратов этой группы в печени, что приводит к повышению их концентрации в крови.

Если к тому же у потребителя спиртного в анамнезе есть алкогольная болезнь печени, риски еще более увеличиваются, поскольку в таком случае замедляется расщепление антидепрессантов и, соответственно, повышается их уровень в кровотоке.

Повышение дозы трициклических антидепрессантов в крови, в свою очередь, вызывает нарушение сердечного ритма, судороги, галлюцинации и другие тяжелые последствия вплоть до комы [3].

Гораздо менее опасна комбинация селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и алкоголя. Препараты этой группы в целом имеют более высокий профиль безопасности, чем трициклические антидепрессанты, и реже вступают в лекарственные взаимодействия.

Тем не менее, несмотря на отсутствие зарегистрированных реакций между ними и этанолом, применять их в комбинации всё же не рекомендуется. Это связано во многом с тем, что совмещение СИОЗС с алкоголем может способствовать обострению заболевания [4].

Кроме того, доказано, что при комбинации венлафаксина с этанолом могут снижаться память и когнитивные возможности [4].

Тезис № 4: Если от спиртного разболелась голова, лучше принять парацетамол

Статус: Миф

Парацетамол метаболизируется с помощью фермента CYP2E с образованием гепатотоксичного метаболита N-ацетил-р-бензохинонимина. В норме он быстро инактивируется с помощью глутатиона.

При потреблении алкогольных напитков, особенно хроническом, активность CYP2E1 увеличивается, что приводит к повышению выработки токсичного метаболита.

К тому же на фоне длительного приема спиртного запасы глутатиона истощаются, что сопряжено с накоплением токсичного метаболита в крови и повышением риска развития печеночной недостаточности [5].

Вероятность лекарственного взаимодействия этанола и парацетамола увеличивается и при приеме более 4 граммов препарата в сутки.

Американский регулятор FDA рекомендует тем, кто принимает более 3 алкогольных единиц в день (напомним, алкогольная единица составляет 30 мл 40 %-ного алкоголя, 100 мл вина или 250 мл пива), проконсультироваться с врачом перед приемом как парацетамола, так и безрецептурных анальгетиков [5].

Первостольникам же во время новогодних праздников важно обращать внимание потребителей на повышенную вероятность гепатотоксических реакций при совмещении со спиртным парацетамола и содержащих его комбинированных препаратов.

Тезис № 5: Пожилые люди больше подвержены риску лекарственных взаимодействий с участием алкоголя, чем потребители молодого и среднего возраста

Статус: Правда

Подавляющее большинство пожилых людей принимает одновременно несколько безрецептурных и рецептурных препаратов, а примерно 50 % регулярно потребляют спиртные напитки [6].

При этом с годами резко возрастает распространенность хронических заболеваний и ухудшается переносимость лекарств — риск развития побочных эффектов у пожилых людей повышается. Кроме того, вероятность неблагоприятных реакций увеличивается и на фоне полипрагмазии, еще одной острой гериатрической проблемы.

Череда этих факторов у пожилых людей обеспечивает повышение риска развития лекарственных взаимодействий вообще и между этанолом и препаратами в частности [6].

Тезис № 6: Если на следующие сутки после бурной вечеринки мучает бессонница, можно выпить несколько таблеток экстракта валерианы или других растительных успокоительных

Статус: Миф

Растительные лекарства пользуются широким спросом среди потребителей, и одним из веских аргументов в пользу их применения часто становится натуральное происхождение, которое воспринимается как гарантия безопасности.

Однако растительные препараты, так же как и синтезированные, проявляют побочные эффекты и вступают в лекарственные взаимодействия, в том числе и с алкоголем. Седативные средства на основе лекарственных растений — не исключение из правил.

При их одновременном применении с алкоголем успокоительный эффект препаратов и этанола, угнетающего ЦНС, потенцируется, что является нежелательной реакцией, которую сложно прогнозировать и контролировать [3].

Еще более опасно сочетать алкоголь с рецептурными седативными, снотворными и транквилизаторами. Известно, что этанол потенцирует эффекты бензодиазепинов, вызывая сонливость, чрезмерную седацию, снижение моторной активности. По этой же причине он несовместим с барбитуратами [3].

Тезис № 7: Алкоголь нельзя совмещать с некоторыми противодиабетическими препаратами

Статус: Правда

При сахарном диабете пить спиртные напитки вообще крайне нежелательно — это грозит резким падением уровня сахара в крови и развитием гипогликемии, что связано с нарушением высвобождения хранящихся в клетках печени углеводов на фоне алкогольной интоксикации. Риски гипогликемии у больных сахарным диабетом, принимающих спиртное, еще более увеличиваются из‑за возможных лекарственных взаимодействий этанола и некоторых препаратов сульфонилмочевины — в частности, глипизида [3].

Совмещение спиртных напитков с препаратом первой линии для лечения сахарного диабета 2‑го типа метформином может приводить к повышению уровня молочной кислоты в крови и развитию лактоацидоза.

Вероятность его возникновения повышается при соблюдении низкокалорийной диеты, недостаточном питании и печеночной недостаточности.

Поэтому метформин несовместим с алкоголем в составе как спиртных напитков, так и спиртосодержащих лекарственных средств [3].

В лекарственные взаимодействия с этанолом вступает и инсулин. Алкоголь может усиливать или ослаблять гипогликемический эффект препарата, что чревато развитием гипо- или гипергликемии и, соответственно, ухудшением контроля заболевания [7].

Тезис № 8: При похмелье можно принять обычные «порошки от простуды»

Статус: Миф

Противопростудные комбинированные средства содержат несколько компонентов, и вступать в лекарственные взаимодействия с этанолом могут как минимум два из них. Во-первых, в состав большинства препаратов этой группы входит парацетамол, причем иногда в дозе 1000 г. При его совмещении с алкоголем повышается риск гепатотоксических реакций.

Во-вторых, многие противопростудные комбинированные препараты содержат антигистаминные компоненты 1‑го поколения. Алкоголь может потенцировать их угнетающий эффект на центральную нервную систему, способствуя развитию гиперседации и сонливости [3].

Поэтому не стоит рекомендовать препараты этой группы в качестве средств, облегчающих симптомы похмелья.

Источники

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *