Колотая рана: описание, первая помощь и принципы лечения

Колотая рана – повреждение кожи с нарушением ее целостности, нанесённое гвоздём, заточкой, шилом, спицей, при котором глубина ранения значительно больше его поверхности. Вход отверстия раны небольшой, с аккуратными четкими границами, круглой формы.

При этом кажется, что для пострадавшего рана не несет опасности, однако это не так. Повреждающее орудие нередко проникает во внутренние полости, задевает важные органы, повреждает сосуды, что влечет тяжкие последствия и осложнения.

Виды колотых ран

Колотое ранение в одиночном виде происходит в редких ситуациях. При несчастных случаях, автотранспортных авариях, производственных или техногенных катастрофах данные раны встречаются вместе с переломами, черепно-мозговыми травмами, поражениями грудной клетки, органов малого таза и так дальше.

По глубине поражения раны, которая наносится острым длинным предметом делятся на: сквозные и слепые. Зачастую, особенно в сельской местности, встречается колотая рана стопы, полученная в результате случайного наступления на гвоздь.

Колотая рана: описание, первая помощь и принципы леченияТакже колотое повреждение бывает:

  • С проникновением в полость органов;
  • Без проникновения во внутренние органы.

По наличию осложнений колотые раны бывают:

  • Осложнённые сильной потерей крови;
  • Осложнённые выпадением органов.

Специфичность ранения будет зависеть от того, в какое место произошел удар колющим предметом. Несмотря на то, что состояние пострадавшего остается удовлетворительным, а входное отверстие маленького размера, к такому травмированию следует относиться с высокой бдительностью.

Особое внимание следует обратить на:

  • При нанесении удара заточкой глубина поражения бывает 20 см и больше;
  • Удар шилом оставляет раневой канал 10-12 см;
  • Металлический штырь поражает полости насквозь.

Также необходимо учитывать угол и направление удара. Например, если укол орудием нанесен в живот снизу по направлению вверх, повреждается не только печень, желудок, селезенка, но и органы, лежащие в грудной клетке. Расположенный аналогично вход раны, но нанесённый по другим углом, может повреждать почки и мочевой пузырь.

Симптомы колотых ран

Вход у колотой раны округлой формы с четкими границами. Когда травмирующее орудие остается в ране, то ее края направлены вовнутрь. Колото-резаные ранения оставляют отверстие в виде щели или треугольника, кровотечение незначительное.

Другая симптоматика зависит от местоположения и от того, какие анатомические структуры затронуты.

Признаки колотой раны:

  • Слабость, озноб, беспокойство;
  • Тахикардия, снижение АД;
  • Тошнота, головокружение.

Обмороки и слабость свидетельствуют о кровотечении во внутренние полости. Нарастающая одышка говорит о том, что повреждены легкие, возможен гемо- и/или пневмоторакс.

При сильных болевых ощущениях развивается болевой шок. В первой фазе такого состояния происходит возбуждение, пульс учащается, проступает холодный пот, учащается дыхание, расширяются зрачки, пострадавший при этом громко кричит, выполняет резкие движения.

Эта фаза проходит примерно через 15 минут и наступает стадия торможения. При этом пострадавший теряет сознание, бледнеет, у него синеют губы и ногти, снижается мышечный тонус, температура, дыхание, давление. Пострадавшему требуется неотложная помощь.

Первая помощь при колотых ранах

При колотом ранении первая помощь оказывается поэтапно. Вначале следует остановить кровотечение, затем обеззаразить раневой вход, чтобы предупредить инфицирование.

Этапом оказания помощи является изолирование раненой поверхности с помощью перевязки. Если это сквозное ранение, то обрабатывать и перевязывать нужно оба отверстия: и вход, и выход.

При наружном кровотечении применяется один из способов его остановки: наложение жгута или закрутки, давящей повязки или произвести тампонаду раневой полости.

Когда у пострадавшего имеются признаки внутреннего кровотечения, на рану приложить пакет со льдом или емкость с ледяной водой.

Если травмирующее орудие осталось внутри раны, его запрещается удалять, чтобы не усилить кровотечение. Следует зафиксировать предмет на поверхности.

Правила фиксирования травмирующего орудия:

  • Выступающее орудие следует обложить плотными валиками из марли со всех сторон, чтобы исключить перемещение предмета внутри раны. Вся конструкция надежно фиксируется лейкопластырем, скотчем или марлевой повязкой.
  • Колотая рана: описание, первая помощь и принципы леченияЗафиксировать предмет можно вторым способом: для этого из бинта следует сделать петлю, накинуть петлю на предмет и плотно обмотать вокруг орудия, чтобы предмет не двигался. Такая конструкция позволяет зафиксировать орудие. Когда травмирующий объект очень длинный, круговых движений следует делать больше, чтобы предмет не перемещался внутри полости.
  • При третьем способе торчащий предмет закрепляют на раме при помощи обычной восьмиобразной повязки, плотно обматывая бинт вокруг поражающего орудия.

При повреждении легкого и подозрении на пневмоторакс потерпевшему следует наложить герметизирующую повязку для того, чтобы устранить сообщение плевральной полости с окружающим воздухом.

Окклюзионная повязка

Алгоритм действий при наложении окклюзионной повязки при колотой ране:

  • Применяется любой воздухонепроницаемый материал – резина, клеенка, полиэтилен, лейкопластырь, вощеная бумага;
  • На рану накладывается стерильная салфетка, затем герметизирующий слой;
  • Прикладывать материал следует во время вдоха потерпевшего;
  • Для лучшего прилегания средства к коже область вокруг очага смазать вазелином;
  • Плотно прибинтовать прорезиненную ткань к поверхности.

Все действия нужно производить быстро, пока потерпевший не нахватался воздуха.

Во время накладывания повязки человек должен полусидеть, под спину положить опору, в таком положении человек должен оставаться до приезда скорой помощи.

Лечение после первой помощи

Потерпевших с колотыми ранами без затрагивания внутренних органов госпитализируют в травматологическое отделение. При различных нарушениях человека направляют в соответствующие специализированные отделения: грудную хирургию, кардиологию, урологию, нейрохирургию, торакальное отделение. Лечением занимаются хирурги.

Неосложненная рана подлежит первичной хирургической обработке, которую врач делает под местным обезболиванием.

Рану промывают 3 % раствором перекиси водорода и фурацилином. Специальным зондом исследуют раневой канал, иссекают загрязненные очаги, затем ткани зашивают. Для лучшего оттока обязательно ставится дренаж. Через 1-2 дня после операции дренаж можно удалять, швы снимают через неделю или 10 дней.

При легких повреждениях лечение колотых ран после операции может быть амбулаторным. Пациентам назначаются антибиотики и физиотерапевтические процедуры. Консервативное лечение также включает в себя обезболивание, витаминотерапию, применение иммуномодуляторов. Пациент приходит в больницу только для перевязки один раз в 2-3 дня.

Когда затрагиваются внутренние органы при колотой ране, делается соответствующая полостная операция. Если у пациента развился болевой шок, оперативное лечение противопоказано до тех пор, пока человека не выведут из этого состояния.

После стабилизирования общего самочувствия проводится симптоматическое лечение и хирургическая обработка поверхности.

Опасность и осложнения колотых ран

Осложнения после колотого удара бывают ранние и поздние:

  • Ранние – это кровотечения, повреждение органов в полостях, травматический, болевой, геморрагический шок.
  • Поздние – это вторичное кровотечение, скопление жидкости во внутренних полостях, при котором существует опасность нагноения. При таких состояниях обязательно следует обеспечить эвакуацию раневого экссудата из полости.

Среди серьезных последствий в результате получения колотой раны можно отметить:

  • Колотая рана: описание, первая помощь и принципы леченияГематомы. В ранах, которые закрыты швом, при неполной остановке крови, образуются вторичные гематомы. Такое состояние возникает по причине резкого подъёма давления или сбоях в гемостазе. Образовавшаяся гематома также служит источником инфекции и приводит к ишемии тканей путем сдавливания. Для избавления от гематом делают их пунктирование или открытую ревизию раны.
  • Некроз. Если нарушена микроциркуляция, неправильно наложенные швы, а также при травмировании тканей во время операции, развивается некроз окружающих тканей. Влажные некрозы могут воспаляться, поэтому их удаляют. Поверхностные сухие – удалению не подлежат, так как оказывают защиту для раны.
  • Расхождение краев. Если швы удалены слишком рано, края раны могут расходиться. В зависимости от других местных или общих моментов расхождение может быть полным или частичным. Такое осложнение удаляется хирургическим методом.
  • Раневая инфекция. Возникновению этого осложнения способствует некроз, чужеродные предметы в ране, сгустки крови, скопление жидкости, нарушение локального кровоснабжения, а также общие признаки, влияющие на заживление. Если раневая инфекция генерализуется, развивается такое состояние, как сепсис.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Колотая рана

Колотая рана: описание, первая помощь и принципы лечения

Колотая рана – это повреждение тканей, при котором глубина раневого канала превышает ширину входного отверстия. Имеет ровные края и наносится тонким острым предметом (шилом, заточкой). Массивное внешнее кровотечение при колотых ранах, как правило, отсутствует, состояние на начальных стадиях часто остается удовлетворительным, что может приводить к недооценке серьезности травмы. Диагноз выставляется на основании анамнеза и данных внешнего осмотра. При подозрении на повреждение внутренних органов требуются дополнительные исследования: рентгенография грудной клетки, лапароскопия и т. д. Лечение оперативное: ПХО, наложение швов, перевязки.

Колотая рана – рана с ровными краями, небольшим входным отверстием и глубоким раневым каналом. В чистом виде колотые раны встречаются редко. В травматологической практике чаще наблюдаются комбинированные повреждения – колото-резаные раны, нанесенные ножом или кинжалом.

Рана может проникать в естественные полости тела (брюшную, грудную, полость сустава), сопровождаться повреждением нервов, сосудов и внутренних органов.

Иногда сочетается с ЧМТ, переломами костей, закрытым повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.

Колотая рана: описание, первая помощь и принципы лечения

Колотая рана

Возможными причинами колотой раны могут стать криминальный инцидент (удар заточкой), несчастный случай (падение на штырь), автодорожное происшествие, производственная или природная катастрофа.

Особенности повреждения зависят от локализации колотой раны. Следует отметить, что к подобным травмам нужно относиться особенно бдительно, не исключая тяжелых повреждений на основании малого размера входного отверстия и удовлетворительного состояния больного.

При ранах, нанесенных заточкой, глубина раневого канала может составлять 15-20 см при размере входного отверстия всего 1-2 см.

Раны, нанесенные шилом, достигают 8-10 см в глубину, а длину канала, оставленного металлическим штырем, и вовсе невозможно спрогнозировать без проведения ПХО.

Ранения в области сосудисто-нервных пучков могут сопровождаться повреждением сосудов и нервов. При этом отсутствие массивного наружного кровотечения не исключает повреждения сосудов, поскольку после извлечения острого предмета ткани иногда смещаются, закупоривают узкий раневой канал, и кровь изливается не наружу, а в естественные полости или окружающие ткани.

Вероятность повреждения внутренних органов зависит от локализации. При ране в области грудной клетки возможно повреждение легких и сердца, в области живота – повреждение печени, селезенки, кишечника, в области шеи – повреждение трахеи, гортани и пищевода, в поясничной области – повреждение почки и т. д.

Следует учитывать, что возможность травмы того или иного внутреннего органа зависит не только от анатомической зоны, но и от направления и глубины раневого канала. Так, при колотой ране живота, нанесенной снизу вверх, может наблюдаться повреждение не только печени, селезенки или желудка, но и органов грудной клетки.

А при аналогичном расположении входного отверстия, но раневом канале, направленном спереди назад, возможно повреждение почки.

Читайте также:  Перелом костей кисти: признаки, лечение и последствия

Еще одной отличительной особенностью таких ран является повышенная вероятность развития раневой инфекции. Эта особенность обусловлена тем, что проникшие в раневую полость бактерии и загрязнения плохо вымываются кровью и остаются в тканях. Кроме того, кровь, излившаяся не наружу, а в окружающие ткани, создает благоприятную среду для размножения микробов.

С учетом глубины проникновения в травматологии и ортопедии все раны делят на сквозные и слепые. С учетом особенностей, оказывающих существенное влияние на прогноз и тактику лечения, различают раны без повреждения и с повреждением внутренних органов. С учетом наличия местных осложнений выделяют раны, осложненные массивным кровотечением или частичным выпадением внутренних органов.

При свежих ранах на коже выявляется небольшое раневое отверстие округлой формы с ровными краями. Если травмирующий предмет (например, штырь) остался в ране, ее края загнуты внутрь.

Кровотечение обычно незначительное. При колото-резаных ранениях отверстие щелевидное или угловидное, края ровные, один или оба конца раны острые.

Кровотечение, как правило, неинтенсивное, но крови изливается больше, чем при колотых ранах.

Другие клинические проявления зависят от локализации ран, наличия или отсутствия повреждений внутренних органов, нервов и сосудов.

Быстрое увеличение объема поврежденной анатомической зоны в сочетании со слабостью, головокружением и обмороками свидетельствует о кровотечении в окружающие ткани, нарастающая одышка при травме в области грудной клетки – о повреждении легкого, пневмотораксе или гемотораксе, слабость, явления шока и перкуторное притупление звука при ранениях области живота – о возможном повреждении паренхиматозных органов (печени, селезенки).

Края инфицированной раны гиперемированы, выявляется местная гипертермия. В раневом канале виднеется серозное или гнойное отделяемое.

Из-за развития инфекции в глубине и плохого оттока содержимого нередко наблюдается значительный отек окружающих мягких тканей. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивную дергающую или пульсирующую боль.

Наблюдаются симптомы общей интоксикации: повышение температуры, ознобы, слабость, разбитость, головные боли.

Диагноз колотая рана устанавливается на основании анамнеза и результатов внешнего осмотра. Объем дополнительных исследований зависит от состояния и жалоб больного, локализации раны, предполагаемого направления и глубины раневого канала. Для оценки кровопотери делают общий анализ крови.

При подозрении на повреждение легких показана рентгенография грудной клетки и консультация торакального хирурга, при подозрении на повреждение органов брюшной полости – консультация абдоминального хирурга и лапароскопия (при наличии достаточных оснований).

Подозрение на повреждение крупного сосуда является основанием для консультации сосудистого хирурга, подозрение на повреждение нерва – для консультации нейрохирурга.

На догоспитальном этапе при неинтенсивном кровотечении кожу вокруг раны нужно промыть и продезинфицировать, а затем наложить стерильную повязку.

При массивном кровотечении необходимо применить один из методов временной остановки кровотечения (наложить жгут или давящую повязку, провести тампонаду раны).

Если острый предмет (штырь, заточка) остался в ране, его не следует удалять, поскольку это может привести к усилению кровотечения и развитию шока. Все больные с колотыми ранами подлежат немедленной эвакуации в специализированное медицинское учреждение.

Лечением свежих колотых ран без повреждения внутренних органов занимаются травматологи-ортопеды. Больных с подозрением на повреждение внутренних органов, нервов и сосудов направляют к соответствующим специалистам: грудным хирургам, абдоминальным хирургам, кардиохирургам, урологам, сосудистым хирургам, нейрохирургам и т. д. Лечение инфицированных колотых ран осуществляют хирурги.

При наличии свежей неосложненной колотой раны показано ПХО, которое обычно проводится под местной анестезией.

Врач производит промывание растворами перекиси и фурацилина, пальцем или зондом исследует раневой канал, по возможности иссекает загрязненные участки и послойно ушивает ткани.

Для улучшения оттока колотые раны обязательно дренируют полутрубками или резиновыми выпускниками. Дренажи удаляют через 1-3 дня после операции, швы снимают на 8-10 день.

Больные с глубокими ранами, повреждением мышц и значительной кровопотерей подлежат госпитализации в травмотделение. При незначительных повреждениях мягких тканей возможно амбулаторное лечение в травмпункте. В послеоперационном периоде назначается УВЧ и антибиотикотерапия.

Повреждение внутреннего органа является показанием для проведения соответствующей полостной операции. При ранении легкого производят торакотомию, при повреждении органов брюшной полости – лапаротомию и т. д.

Врач осуществляет ревизию, ушивает поврежденный орган и выполняет другие лечебные мероприятия (перечень мероприятий и тактика оперативного лечения зависит от особенностей раны).

Все больные с повреждением внутренних органов госпитализируются.

Инфицированные раны вскрывают, промывают и дренируют. Местное лечение проводится на фоне антибиотикотерапии. Вначале используют антибиотики широкого спектра действия, затем назначают препарат с учетом чувствительности обнаруженных микроорганизмов. В зависимости от состояния больного лечение может быть как стационарным, так и амбулаторным.

Прогноз при неосложненных колотых и колото-резаных ранах более благоприятен, чем при рваных и рвано-ушибленных. Относительно чистые и ровные края обеспечивают лучшие условия для заживления.

Вместе с тем, опасность развития инфекции при таких ранениях выше, чем при неглубоких резаных ранах.

Исход при осложненных ранах зависит от особенностей травмы (серьезности повреждения тех или иных органов, объема кровопотери, наличия или отсутствия шока). Профилактика включает меры по предупреждению травматизма.

Колотая рана: описание, первая помощь и принципы лечения

Колотая рана может быть нанесена тонким острым предметом в результате несчастного случая или намеренно. Травмы, причиненные сторонним лицом, обычно носят криминальный характер. Несчастный случай может быть бытовым, производственным или результатом аварии (например, автомобильной или техногенной).

Виды колотых ран

Колотые раны по типу делят на:

  • сквозные – когда есть входное и выходное отверстие
  • слепые – когда отверстие одно.
  • В зависимости от локализации травмы различают колотые раны с повреждением внутренних органов и без оного
  • При ранении грудной клетки могут пострадать легкие, бронхи, сердце. 
  • Если травмирован живот, то задет может быть любой орган, который расположен в брюшной полости. 

О возможном повреждении судят по локализации входного отверстия и направлению удара. Однако точную картину колотой раны устанавливают инструментальные исследования, лапароскопические методы или хирургическое вмешательство.

Дифференцируют травмы с кровотечением и без такового

Кровотечения при колотой ране чаще внутренние, поскольку малое входное отверстие и немедленный отек места повреждения делает выход крови наружу невозможным даже при не слишком глубоких проникновениях. Кровь при ранении крупных сосудов может изливаться в естественные полости или в межклеточное пространство мягких тканей, образуя внутренние гематомы.

Обратите внимание! Колотое ранение в чистом виде чаще криминального характера. Результатом несчастного случая становятся ударно-колотые, рваноколотые или резаноколотые травмы.

Симптомы и признаки

Внешние признаки колотой травмы это небольшая рана, края которой повторяют форму травмирующего предмета. Кровотечение небольшое или отсутствует. Если ранение колото-резаное (лезвие тонкое, но плоское хотя бы с одной стороны), то крови может быть несколько больше.

Симптомы особенностей колотой травмы:

  • Понять, что травмирующий предмет остался в теле можно по виду входного отверстия – края слепой колотой раны будут загнуты вовнутрь.
  • О том, что внутри открылось кровотечение, говорят общая слабость пострадавшего, падение артериального давления, обморочное состояние и значительное увеличение объема травмированных тканей.
  • Отдышка свидетельствует о повреждении ткани легких.
  • Глухой звук при диагностическом простукивании брюшной полости может быть признаком ранения печени или селезенки.
  • Об инфицировании свидетельствует гнойное или сукровичное отделяемое при нажатии, которое сочетается с жалобами на пульсирующую боль.

Это важно! Инфицирование, которое развивается не сразу, может не проявляться гнойными выделениями, оставляя входное отверстие сухим. На месте травмы нарастает отек, прилегающие ткани приобретают синюшный оттенок, поднимается местная и общая температура.

Первая помощь

Колотые травмы опасны риском занесения инфекции, столбняка (травмы стопы). Если прививка от столбняка проводилась более 5 лет назад, то следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Первая помощь при небольших травмах бытового характера следующая:

  • остановка кровотечения
  • промывание водой или перекисью
  • наложение повязки с антисептической мазью.

Оказание первой помощи при колотых травмах туловища сводится к антисептической обработке внешних повреждений и транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение.

Обратите внимание! Самостоятельное удаление травмирующего предмета категорически запрещено!

Диагностика

Диагностика характера повреждений начинается с внешнего осмотра раны, опроса пострадавшего (если это возможно) или лиц, которые были свидетелями травмы. Если колотая рана локализована в мягких тканях, конечностях, то ее лечением будет заниматься хирург-травматолог.

  Столбняк у собак: лечение, симптомы и признаки

В зависимости от локаций раны может понадобиться консультация:

  • сосудистого хирурга при повреждении артерий
  • пульмонолог нужен при ранении легкого
  • уролога или абдоминального специалиста при травме брюшной полости или органов малого таза
  • кардиохирурга при травме сердца
  • нейрохирурга при неврологической симптоматике.

После установки предполагаемого характера внутренних повреждений, направления и глубины ранения могут быть назначены дополнительные инструментальные обследования пострадавшего.

Лечение

Лечение колотой раны начинается с ее первичной хирургической обработки . Хирург проводит антисептическую обработку внешней части и промывает раневой канал, используя специальные трубки или вручную. После обеззараживания и удаления загрязненных тканей рану зашивают, оставляя дренаж. Все манипуляции проводят при местном обезболивании.

Фото 2. Регулярная обработка раны имеет большое значение в успехе лечения ран. Источник: Flickr (Texas A&M University).

Читайте также:  Ожог у ребенка: что делать и как лечить травму

Чистая колотая рана мягких тканей позволяет удалить дренажи на 3 сутки и снять швы через 7-10 дней. Лечение проводится амбулаторно.

Госпитализация пострадавшего с колотой раной показана, если повреждены внутренние органы, открылось кровотечение или есть признаки (подозрение) инфицирования.

Лечение заключается в проведении соответствующей операции на пострадавшем органе. При инфицированной колотой ране вскрывается раневой канал и проводится обработка травмированных тканей. Параллельно проводится общая антибактериальная терапия.

Рваные раны: что делать?

Рваные раны, в отличие от резаных и колотых, имеют неровные края. Если такая рана неглубокая, она может зажить самостоятельно, если сопоставить ее края. Если рваная рана глубокая, чаще всего требуется ее хирургическая обработка.
 

Неприятным последствием рваных ран может быть формирование грубых рубцов и шрамов. Это нужно учитывать при расположении рваных ран на открытых частях тела, шее и лице.

Стандартная классификация

Наиболее обширная классификация охватывает механизм нанесения повреждения, где за основу берется предмет, ставший источником резкого ухудшения состояния пострадавшего.

Такую сортировку должны знать все, кто хочет помочь потерпевшим, потому что медпомощь для каждой категории будет оказываться по разной канве.

То же самое можно встретить в сводках правил экстренных мер, если у пациента обнаружились переломы открытого или закрытого типа.

Кратко разделение будет включать следующие виды ранений:

  • колотые;
  • резаные;
  • рубленые;
  • ушибленные;
  • рваные;
  • укушенные;
  • скальпированные;
  • огнестрельные.

При травмах колотого формата у потерпевшего обнаруживают входное отверстие относительно небольшого диаметра при длинном и узком раневом канале. Повреждение наносится каким-то длинным, острым предметом вроде гвоздя. Медики называют эту вариацию наиболее угрожающей для жизни больного, несмотря на внешне кажущееся незначительным поражение.

Латентная опасность скрывается в повышенном риске попутной травматизации внутренних органов. Добавляет трудностей анаэробная инфекция, которая «любит» поселяться в раневом пути из-за недостаточного количества кислорода там.

Иногда врачами фиксируется колото-резаная рана, которая не менее опасна, так как обусловлена большей площадью предполагаемого дестабилизационного процесса.

У типичных резаных альтернатив отмечают ровные края с небольшой глубиной проникновения. Их первоисточником становится плоский, острый предмет. В быту при неглубокой резаной травме люди предпочитают не обращаться за врачебной помощью, если нет никакой сопутствующей тревожной симптоматики.

Из-за того что при подобном сценарии внутренние органы остаются невредимыми, а на поверхность обычно поступает даже не артериальная кровь, а капиллярная, нездоровая поверхность быстро заживает сама. Достаточно просто стерильных повязок, которые накладываются после обеззараживания возможного очага воспаления.

  Покусала собака, как наказать хозяина и возместить ущерб?

Рубленые версии встречаются намного реже, так как свойственны воздействию тяжелого острого предмета вроде топора. Их лечение проводится по смежному с резаными травмами алгоритму, только при учете более обширной степени поражения и повышенной глубиной проникновения.

Самостоятельно тут справиться, как это происходит при ушибах незначительного плана, не получится. Объясняется это практически всегда наличием задетой кости предплечья или другой части тела.

Во время диагностики ушибленных травм крайне важно правильно оценить территорию размозженных тупым предметом тканей. Внешне отклонение будет выражаться разве что незначительным кровотечением. Одновременно с этим большинство крупных и мелких сосудов окажутся тромбированными.

При рваных вариантах причиной дестабилизации обычно становится скользящее движение острого ранящего оружия по кожному покрову с дополнительным давлением на вещь. Точную ступень серьезности патологии получится определить только после внешнего осмотра с мониторингом выраженности тканевых повреждений. Зависит это от силы оказанного давления.

Заживление столь обширных очагов – длительная процедура. Объяснение кроется в том, что практически всегда выздоравливание сопровождается инфекционным заболеванием и даже некрозом, если внутрь попало инородное тело.

Укушенных людей, помимо надобности оказать стандартную помощь, приходится отправлять сдавать множество сопутствующих анализов. Так как наносится ранение зубами животных, которые могут страдать бешенством или любым другим недугом, передающимся человеку, здесь требуется вспомогательная терапия.

Она направлена на нейтрализацию воздействия значительного микробного обсеменения. Усиленное лечение требуется, если было глубокое или даже незначительное проникновение.

Не все отличают понятие скальпированных ранений от многочисленных других аналогов. Здесь характерная черта заключается в отслоении кожного лоскута. При самом серьезном сценарии кусочек кожи отслаивается сразу вместе с подкожно-жировой клетчаткой.

Заключительным обширным лагерем является обнаружение огнестрельных ран, которые делятся на собственные подразделы. Самый простой вариант развития событий – попавшая в плоть, либо прошедшая навылет пуля. Немного сложнее с дробью.

В военное время полевым хирургам часто приходится иметь дело с осколочными разновидностями. Иногда они еще включают ожоги, если речь идет о взрывпакете.

Чем опасна рубленая рана

Такие повреждения кожи, мягких тканей являются первично инфицированными и заживают вторичным натяжением. Данное ранение представляет опасность здоровью по причине:

  • риска гнойного расплавления тканей с формированием пиогенных полостей;
  • сепсиса;
  • развития инфекционно-токсических явлений: высокой температуры тела, катаральных явлений, нагноений здоровых тканей вокруг травмы;
  • нарушений сосудистого русла вследствие массивного кровотечения, развитие гиповолемии;
  • образования большого келоидного шрама при замещении рубленого ранения рубцовой тканью.

ОБЖ

  1. Урок
  2. Уроки по ОБЖ
    Здоровье
    ○ Вредные привычки
    ▫ Алкоголь
    • Влияние алкоголя
    • Алкоголизм
    ▫ Курение
    • Табак
    • Вред курения
    • Курение подростков
    • Отказ от курения
    ▫ Наркотики
    • Наркомания
    ○ Первая помощь
    ▫ Раны
    ▫ Травмы
    ○ Болезни
    Безопасность
    ○ Риски
    ▫ Травматизм
    ▫ Электрический ток
    ▫ Опасные вещества
    ▫ Терроризм
    ▫ Суицид
    ○ Безопасность детей
    ▫ Безопасность на воде
    ▫ Безопасность на льду
    ▫ Поведение на улице
    ▫ Поведение на природе
    ▫ Выживание
    ○ Безопасность движения
    ▫ Дорожное движение
    • Транспорт
    • Пешеход
    ▫ ПДД
    • Дорожные знаки
    • Тесты по ПДД
    Чрезвычайные ситуации
    ○ Техногенные ЧС
    ▫ Пожар
    • Действия при пожаре
    • Пожарная безопасность
    ▫ Аварии
    ▫ Радиация
    • Чернобыль
    ○ Природные ЧС
    ▫ Стихийные бедствия
    ▫ Лесной пожар
    ▫ Наводнения
    ▫ Землетрясения
    ▫ Извержение вулкана
    ▫ Горы
    Гражданская оборона
    ○ Защита
    ○ Средства защиты
    Военные
    ○ Оружие
  3. ▫ Ядерное оружие
  4. 17 презентаций

Лечение рубленой травмы и уход за ней

Как лечить рубленую рану в условиях медицинского учреждения определяет врач. Процесс зависим от тяжести травматизации, наличия осложнений, состояния пациента. На первом этапе проводят стабилизацию пациента:

  • восстанавливают кровопотерю внутривенным вливанием изотонических растворов, кровезаменителей;
  • десенсибилизируют, дезинтоксицируют организм – парентерально вводят сорбционные растворы.

Для окончательной остановки кровотечения и восстановления раневой поверхности проводят операцию.

В ходе хирургического вмешательства выполняют:

  • очищение рубленой травмы от инородного материала;
  • наложение лигатуры на поврежденные крупные сосуды или диатермоэлектрокоагуляция капилляров;
  • сопоставление краев раны, а при неодинаковых, разорванных возможно применение аутотрансплантации кожного лоскута;
  • в результате ампутации конечности или ее части проводят восстановление собственным материалом или решают вопрос дальнейшего применения протеза;
  • на окончательном этапе хирургического вмешательства накладывают швы для ускорения процесса регенерации, при необходимости устанавливают дренаж;
  • поверх послеоперационной раны не рекомендуется накладывать повязки, поскольку отмечается заживление вторичным натяжением и риск наслоения инфекции под материалом значительно выше.

Послеоперационный уход состоит в проведении периодических перевязок исключительно врачом-специалистом – при рубленых повреждениях делать это самостоятельно  противопоказано.

Для ускорения процесса заживления, устранения воспалительных явлений возможно нанесение местных лекарственных средств по периферии.

При использовании препаратов антибактериального ряда для профилактики инфекции пациенту необходимо строго следовать врачебной инструкции.

Что делать, если вы глубоко поранились загрязненным или ржавым предметом?

Если предмет, которым вы поранились, загрязнен землей, необходимо провести профилактику столбняка. Особенно это актуально при глубоких колотых ранах.

Раны, нанесенные грязными, ржавыми предметами, очень опасны
Сыворотку следует вводить незамедлительно после ранения. При частом контакте с землей рекомендуется выполнять прививки от столбняка заблаговременно. Такая процедура убережет вас от этого смертельного недуга на 10 лет.
 

Кроме возбудителя столбняка, есть и другие бактерии, которые «любят» глубокие раны. Если рана колотая и глубокая – например, вы наступили на ржавый гвоздь, — есть опасность развития гангрены. Для профилактики врач рассекает такие раны крестообразно для доступа воздуха и проводит обработку.

 

Пошаговая инструкция первой помощи

При травме необходимо незамедлительно оказать доврачебную помощь пострадавшему для обеспечения жизнеспособности двигательной функции конечности. Относится к тяжелым, рекомендуется обратиться в лечебное учреждение.

Алгоритм первой медицинской помощи состоит в соблюдении принципов:

  1. Гемостаз. Необходимо различать характер кровотечения. При обильном подтекании жидкости со всей поверхности раны целесообразно наложить тугую давящую повязку из ватно-марлевого материала, кусочков бинта или плотной ткани, затем туго забинтовать конечность. При сильном струйном кровотечении необходимо наложить жгут из подручных материалов – одежды, марли, полотенца.
  2. Поврежденную конечность приподнять и расположить в максимально удобном положении. Если рубленая обширная рана сочетается с переломом – иммобилизовать.
  3. Важно обеспечить адекватное обезболивание на догоспитальном этапе, вследствие болевого шока риск летального исхода повышается. Следует отдать предпочтение анальгетикам: Кетанов, Кетолонг, Трамадол. Группу НПВП (Ибупрофен, Диклофенак) применять нецелесообразно ввиду слабого эффекта обезболивания и влияния на длительность кровотечения.
  4. Срочная госпитализация пострадавшего в стационар.
  • https://glavtravma.ru/rany/kolotaya-191
  • https://7dach.ru/zdorovie/AlexandraOkelyk/chto-delat-esli-vy-poranilis-116033.html
  • https://FoodandHealth.ru/pervaya-pomoshch/rany/
  • https://BezTravmy.ru/rany/rublenaya.html
  • http://900igr.net/fotografii/obg/Okazanie-pomoschi-pri-ranakh/004-Rublenye-rany.html

Колотая рана: описание, первая помощь и принципы лечения

РАНЫ, ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

И так, рана – механическое повреждение тканей или органов, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов либо слизистой оболочки. ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ РАНЫ

Основными классическими признаками ран являются боль, кровотечение и зияние. Выраженность каждого признака обуславливается характером ранения, объемом поврежденных тканей, особенностями иннервации и кровоснабжения зоны раневого канала, возможностью ранения жизненно важных органов.

  • ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНАХ
  • Все раны, кроме операционных, следует считать инфицированными, то есть имеющими микробное загрязнение!
  • Особую опасность представляют раны от укусов животных в связи с возможностью передачи со слюной животного тяжелых инфекционных заболеваний, в том числе бешенства.
Читайте также:  Ожог димексидом: что делать и чем лечить травму?

Ранения часто сопровождаются общей реакцией организма в виде шока, обусловленного интенсивной болью и кровотечением. Непосредственно после ранения наиболее опасными для жизни являются кровотечения, а в более поздние сроки — развивающаяся в ране инфекция вплоть до развития грозных осложнений – сепсиса или столбняка.

При ранениях первая помощь (первая задача) заключается, прежде всего, в остановке кровотечения любым возможным способом.

Причиной большинства смертельных исходов при ранении является острая кровопотеря!

Колотая рана: описание, первая помощь и принципы лечения
Вторая задача – защита раны от загрязнения и инфицирования.

  1. Правильная обработка раны предохраняет ее от осложнений, более чем в два раза ускоряет ее заживление!
  2. При наложении повязки на рану необходимо в первую очередь:
  3. — обработать кожу вокруг раны марлей или ватой, смоченными антисептическим веществом (спиртовой раствор йода, водка, 3% раствор перекиси водорода).
  4. Не допускать попадания прижигающих веществ на рану!
  5. Техника наложения повязок.

Различают повязки укрепляющие, давящие, и иммобилизующие (обездвиживающие). Из укрепляющих повязок наиболее распространены бинтовые, пластырные и клеевые.

Все шире входят в употребление сетчатые, контурные и специально подготовленные матерчатые повязки. В бытовых условиях наиболее часто применяются укрепляющие бинтовые повязки.

Основная их цель — защитить рану от внешних воздействий и удержать перевязочный материал.

  • Правила бинтования:
  • — придать больному наиболее удобное положение, при котором не усиливается боль;
  • Во время бинтования следить за выражением лица пострадавшего!
  • — при наложении стерильной повязки нельзя касаться тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной;

— бинтовать следует двумя руками, осуществляя вращение головки бинта вокруг бинтуемой части тела. При этом бинт необходимо развертывать слева направо.

  1. Правильное положение бинта при наложении повязки.
  2. — каждый последующий виток бинта должен закрывать половину или две трети ширины предыдущего;
  3. — бинтуемая часть тела, особенно конечности, должна находиться в том положении, в котором она будет находиться после наложения повязки. Например, повязка, наложенная на коленный сустав в согнутом положении, будет непригодна, если больной после этого начнет ходить;
  4. — завязывать конец бинта или фиксировать его булавкой следует над здоровой частью тела.
  5. Наложенная повязка не должна нарушать кровообращение конечности!
  6. Врач высшей категории трассового медико-спасательного пункта «Семей» Т.Чекимбаев

Открытые раны. 7 правил первой помощи

  • Раны являются травмами, связанными с наружным или внутренним повреждением тканей тела, вызванное внешним воздействием.
  • Раны чрезвычайно распространены, и у большинства людей они возникают всю жизнь, в той или иной степени.
  • Некоторые из ран могут быть незначительными, требующими домашнего лечения, в то время как другие, опасны для жизни и нуждаются в дополнительной медицинской помощи.
  • Что такое рана?

Они описываются как травма, которая нанесена организму и может быть вызвана предметным воздействием, несчастными случаями и контактом с оружием. Открытые раны — это повреждения, которые нарушают целостность кожи или других тканей тела, включая царапины, проколы, и порезы.

Обычно небольшие раны лечатся дома. Тем не менее, серьезным и инфицированным ранам может потребоваться первая помощь, за которой следует дополнительная медицинская помощь в стационаре. Важно обратиться за медицинской помощью при глубоких повреждениях, поскольку это может привести к кровотечению. Раны также должны быть тщательно очищены, чтобы предотвратить последующее заражение.

  1. Типы открытых ран
  2. В рамках данного материала, мы не рассматриваем огнестрельные, скальпированные, укушенные и размозженные раны – подробнее о них будет рассказано в следующих материалах.
  3. Ссадины

Ссадина включает повреждение наружного слоя кожи от шероховатой или твердой поверхности. При этом типе раны кровотечение малозначительно, но рану необходимо тщательно очистить, чтобы предотвратить заражение.

Рваные

Повреждение относится к травме, вызванной разрывом ткани. Это глубокий срез, обычно вызванный несчастными случаями с инструментами, машинами и ножами. В этом типе раны присутствуют глубокие порезы, и кровотечение может быть обширным. Из-за высокой силы, связанной с разрывом ткани, может быть вызвано повреждение мышц, сухожилий, костей и кровеносных сосудов в окружающей области.

Резаные

Разрез — это надрез кожи, вызванный острым инструментом или предметом. Например, при использовании кухонного ножа или ножниц. Другой тип разреза — это хирургический разрез, при котором врач разрезает кожу, чтобы получить доступ к внутренним частям тела для хирургической процедуры.

Колотые

Прокол — небольшое отверстие, вызванное длинным и заостренным инструментом или предметом, например гвоздем. Хотя колотые раны не кровоточат сильно, они могут быть опасными для жизни, поскольку могут повредить внутренние органы.

Первая помощь

Для открытых повреждений важно всегда тщательно очищать рану, чтобы предотвратить заражение. Вот рекомендованный алгоритм первой помощи:

  • Вымыть руки — Прежде чем лечить или применять какие-либо средства первой помощи к открытой ране, важно сначала вымыть руки. Это помогает держать рану в чистоте и предотвращать инфекцию.
  • Остановите кровотечение. Следующим важным шагом в лечении ран является прекращение кровотечения. Для глубоких ран, таких как рваные, крайне важно остановить кровотечение, чтобы предотвратить гиповолемический шок, который потенциально смертелен. Нанесите мягкое давление чистой тканью или повязкой. Поднимите, по возможности конечность, до остановки кровотечения. Если вы применяете жгут или его аналог, то не забудьте время когда он был установлен.
  • Очистите разрез или рану. Убедившись, что рана остановила кровотечение, промойте рану чистой водой в течение примерно пяти минут. Удостоверьтесь, что грязь и мусор удалены.
  • Дезинфицировать. Чтобы предотвратить инфекцию, применяйте антисептик для местного применения. Например, перекись водорода.
  • Накройте рану. Накройте рану стерильной марлевой прокладкой (салфеткой)и закрепите ее лейкопластырем по краям. Однако, для мелких царапин или ссадин, вы можете оставить рану открытой.
  • Обратитесь к врачу или больницу. Если рана глубокая и есть тяжелое кровотечение, обратитесь к врачу или привезите пострадавшего в больницу. Глубокие раны, которые сильно кровоточат, могут потребовать более интенсивного лечения, такого как наложение швов или другие хирургические процедуры.
  • Следите за признаками гиповолемического шока. Для пациентов с сильным кровотечением всегда отслеживайте признаки гиповолемического шока, включая цианоз (синюшность), липкий пот, слабый и быстрый пульс, нерегулярное дыхание и слабость.

_____________________________

Спасибо, что читаете нас! Интересна тема «Первая помощь» — подписывайтесь на наш канал. Поддержите наших авторов — оценкой материала.

Колотые раны

Колотые раны отличаются небольшим повреждением поверхностных тканей (кожи или слизистых), малым диаметром входного отверстия и глубоким раневым каналом. Они бывают причинены колющим оружием (кортик) или длинными и острыми бытовыми предметами (отвертка, шило, гвоздь, булавка).

Из-за небольшого зияния краев колотой раны и незначительного наружного кровотечения может показаться, что этот вид травм не представляет большой опасности для пациента, но на самом деле это не так. Узкий раневой канал существенно затрудняет диагностику повреждений внутренних органов, крупных сосудов, нервных стволов.

Колотые ранения достаточно часто являются проникающими в полости тела (грудную, брюшную или полость сустава). В длинном раневом канале могут длительно сохраняться инородные тела, которые сложно обнаружить и извлечь; они создают дополнительные условия для инфицирования.

Из-за недостаточного доступа кислорода к поврежденным тканям в ране может развиться анаэробная инфекция, самой опасной разновидностью которой является столбняк.

Обращение к травматологу обязательно в следующих ситуациях:

  • В ране присутствует инородное тело;
  • Рана локализуется не на конечности;
  • Рана нанесена нестерильной медицинской иглой;
  • Поврежден кровеносный сосуд или нерв. При повреждении нерва пациент отмечает онемение, выраженную боль или нарушение двигательной функции конечности. Повреждение стенки кровеносного сосуда вызывает кровотечение, которое в случае колотой раны чаще бывает внутренним. В этом случае пациент жалуется на слабость, головокружение, и врачу необходимо обращать внимание на такие признаки, как бледность кожных покровов, резкое падение артериального давления, тахикардию;
  • Развитие инфекции в ране. Об этом могут свидетельствовать гнойные выделения из раны, ощущение пульсации в ране, отек и гиперемия кожи вокруг входного отверстия, а также увеличение регионарных лимфатических узлов (например, подмышечных – при локализации раны на верхней конечности, паховых – на нижней);
  • Локализация раны в области сустава. В случае если колющий предмет повреждает синовиальную оболочку, в течение суток развиваются признаки гнойного артрита: покраснение, припухлость, ограничение подвижности сустава, боль при движениях.

В диагнозе необходимо указывать не только характер ранения, но и её локализацию, отношение к полостям тела, наличие инфекции и инородных тел. Иногда для обнаружения инородных тел используют рентгенографию, в некоторых случаях достаточно пальпации и ревизии раневого канала.

Если повреждение затрагивает только поверхностно расположенные мягкие ткани, а нервы и кровеносные сосуды не повреждены, края раны обрабатывают растворами антисептиков, рану не ушивают, иногда не требуется даже наложения асептической повязки.

Если в ране обнаруживается инородное тело, входное отверстие и раневой канал расширяют, инородное тело извлекают, на рану накладывают стерильную повязку.

В случаях, когда для извлечения инородных тел необходимо иссечь большой фрагмент тканей, края раны инфильтрируют растворами антибиотиков, а затем ушивают не наглухо, а с оставлением дренажа.

В случае загрязнения раны землей обязательно введение пострадавшему столбнячного анатоксина в дозировке 10-20 МЕ.

Хирургическая обработка колотых ран больших размеров, особенно при подозрении на повреждение сосуда, нервного ствола или внутреннего органа осуществляется в операционной.

Хирург расширяет раневой канал и накладывает шов на поврежденный нерв; поврежденный сосуд или перевязывают, или также накладывают специальный шов.

Если рана локализуется на конечности, после завершения операции конечность необходимо иммобилизовать.

При колотой ране сустава рассекают его капсулу и синовиальную оболочку, осуществляют ревизию полости сустава, извлекают инородные тела и сгустки крови, а полость сустава промывают растворами антибиотиков. Синовиальную оболочку ушивают с помощью кетгута, а мягкие ткани не ушивают, оставляя в них дренаж из перчаточной резины.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *