Детское ожирение: кто виноват и что делать

В Минске каждый седьмой малыш страдает от ожирения. Среди дошкольников это от 7 до10% детей, среди подростков — до 15%. Родители бьют тревогу и ищут причины.

Кто виноват в том, что у ребенка есть лишний вес и что делать, чтобы справиться с проблемой, мы спросили у заведующей психотерапевтическим отделением Городского клинического детского психоневрологического диспансера Елены Навицкой.

Детское ожирение: кто виноват и что делать

Нельзя упрекать себя и ребенка за лишний вес

— С каждым годом в диспансер приходят все большее количество родителей с детьми, которые страдают от избыточной массы тела. Это стало распространенной проблемой.  

Нельзя сказать, что виноваты только родители. В основе нарушений пищевого поведения лежат проблемы психологического характера. Сюда относятся страх и депрессия, которые связаны с негативным влиянием сверстников и СМИ.  

Доктор объясняет, что лишний вес у детей появляется из-за нескольких факторов. Хотя решающее значение все же имеют генетика, семейные привычки и банальное частое переедание.

— Родителям, которые сами страдают от лишнего веса, следует не забывать о правильном пищевом поведении. К примеру, если кормить ребенка полезной едой, но самим ее не есть, постоянно говоря, что это невкусно, ребенок тоже не захочет.  

Детское ожирение: кто виноват и что делать

Причина детского ожирения, по мнению врача, может быть также в том, что родители плохо понимают потребности ребенка. Например, малыш расстроен и плачет, а его сразу кормят. В таком случае со временем у ребенка формируется привычка — есть что-нибудь вкусненькое, чтобы успокоиться.  

Детское ожирение: кто виноват и что делать

Если родители полные или имеют склонность к полноте, в первую очередь важно самим не впадать в крайности. Например, не упрекать себя за лишний вес. Важно любить и принимать себя такими, какие есть. Нельзя также слишком фиксироваться на этой теме. Ведь ребенку свойственно перенимать поведение родителей.

— Если полный родитель ненавидит себя и постоянно ругает за лишний вес ребенка, то малыш вырастет закрепощенным.

У ребенка должна быть возможность выбирать. В том числе и еду

Кроме эстетики, многие полные родители переживают, что у детей из-за лишнего веса могут развиться проблемы со здоровьем. Например, сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания.  

— Такой сценарий возможен. Однако для этого детишкам с избыточной массой тела рекомендуется регулярно посещать эндокринолога и педиатра. Кроме того, важно соблюдать несколько несложных правил. К примеру, нельзя поощрять ребенка за какие-либо успехи походом в ресторан быстрого питания.  

Детское ожирение: кто виноват и что делать

— Хотя я не могу утверждать, что причина ожирения только в тотальной любви к фаст-фуду. Здесь большое значение имеет общий рацион. Неправильное питание влияет на использование организмом различных вредных жиров. Такая еда влияет на обмен веществ и генетику.

Многие уверены, что проблемы заедают только взрослые. Это неправда. По мнению специалиста, такая привычка характерна и для детей.  

Детское ожирение: кто виноват и что делать

— Поэтому правило номер два — постараться сформировать правильные пищевые привычки у детей с полутора-двух лет. Вместо сладостей и мучных изделий в качестве перекуса можно предложить малышу орехи или сухофрукты.  

Еще одно правило — отсутствие жестких запретов. Именно они формируют противоположную реакцию ребенка. Например, если всегда не разрешать есть сникерс, то при первой возможности и в отсутствии родителя, ребенок будет есть батончик. Любые крайности вредны.

Детское ожирение: кто виноват и что делать

Еда не должна быть бесконтрольной. Для этого не рекомендуется употреблять пищу перед телевизором или компьютером. Необходимо учитывать индивидуальные особенности организма, а не слепо верить советам интернета или телевидения.  

— Среди моих пациентов были те, кто сталкивался с пищевыми поведенческими нарушениями. Это происходило из-за того, что родители очень сильно «давили» на детей. Да, малыши имели незначительный лишний вес.

Однако вследствие постоянного давления они со временем начинали страдать уже не от ожирения, а от нервной анорексии. Важно понимать, что здоровое питание — это не диета, а сбалансированный рацион. Начинать надо, безусловно, с детства.

Если родители волнуются о том, что ребенок мало или много ест, можно записать виды блюд и количество съеденного, а затем показать записи педиатру. Доктор развеет сомнения.

Детское ожирение: кто виноват и что делать

По мнению врача, важное значение имеет оформление пищи. Ребенок должен есть полезную еду с удовольствием. Тут родителям с точки зрения психологии важно соблюсти меру. 

— Вовсе не обязательно «плясать» перед малышом. Хороший способ — привлекать ребенка к приготовлению пищи. Важны также семейные обеды или ужины. Желательно, чтобы приемы пищи были фиксированными и совместными. Ребенку важно есть осознанно и с аппетитом.

Доктор объясняет, что заставлять ребенка есть полезную еду не следует. Детям нужно всего лишь объяснить последствия неправильного питания. Говорить о пользе и вреде.  

Детское ожирение: кто виноват и что делать

— Часто сталкиваемся с тем, что родителям просто некогда поговорить. Поэтому вначале нужно найти это самое время для разговора. В процессе можно также разузнать, чем ребенок питался в садике или школе, взять малыша с собой в магазин за покупками.

Еще одна рекомендация — у ребенка должна быть возможность выбирать. Причем, не только еду, но и занятия спортом. Родителям лишь важно поддерживать выбор малыша.  

  • Что делать, чтобы справиться с проблемой лишнего веса у ребенка
  • Готовить полезную для здоровья пищу самостоятельно и совместно.  
  • Отдавать преимущества продуктам, богатым белками, а также злакам, овощам, фруктам, морепродуктам.

Отказаться или уменьшить в рационе малыша жирное, копченое, мучное, сладкое. Например, на перекусы выбирать фрукты.

Детское ожирение: кто виноват и что делать

По возможности приучить ребенка к режиму питания и не потакать всем капризам.

Приучать есть за столом, а не в любом углу комнаты.

Делать разнообразным рацион малыша. Давать выбор в здоровых продуктах, создавать красивую еду.

  1. Найти время объяснить ребенку преимущества здоровой еды в сравнении с фаст-фудом.
  2. Проводить совместные обеды и ужины.
  3. Не зацикливаться на теме «полноты».

Детское ожирение: кто виноват и что делать

Нельзя давать сладости, когда ребенок расстроен или якобы голоден. Нельзя занимать малыша едой, например, на прогулке.

Нельзя ругать малыша за плохой аппетит или недоедание, кормить насильно.

Нельзя использовать пищу как средство манипуляции.

Дело не только в фастфуде: в детском ожирении виновны родители, блогеры и гаджеты

В России около 2 миллионов человек страдают ожирением и эти цифры год от года растут. Врачи обеспокоены тем, что стремительно увеличивается и количество школьников, у которых имеются проблемы с лишним весом. Yellmed попытался разобраться, почему дети толстеют.

Врачи настолько обеспокоены этой ситуацией, что некоторые даже утверждают: с такими-то темпами процент детей и подростков, страдающих ожирением в нашей стране, скоро станет выше, чем в США. В Америке, как известно, этот показатель достиг рекордного уровня: с проблемой лишнего веса в США живут 18,5% детей. 

По данным Минздрава, в России от ожирения страдает 1,3% населения страны, из них 17% – дети. Вызывает тревогу и то, что эти цифры не идут на снижение, а, напротив, только растут. Неутешительным является и то, что взрослых с таким заболеванием в России больше, чем детей.

По мнению экспертов, дети довольно быстро могут догнать взрослую часть населения, если не предпринимать кардинальных мер.

Избыточный вес имеется у российских детей разных возрастов, но среди подростков процент тех, кто имеет лишние килограммы, реально настораживает: на данный момент он составляет 16-26%.

«Худой ребенок считается больным»

Безусловно, основные причины этого заболевания – неправильное питание и гиподинамия. Однако ученые в ходе исследований обнаружили и другие факторы, которые приводят к полноте у детей. Прежде чем приступить к рассказу о них, хочется процитировать неподражаемого Михаила Жванецкого

«Худой ребенок считается больным. Его будут кормить все, как слона в зоопарке, пока у него не появятся женские бедра, одышка и скорость упадет до нуля. Теперь он здоров»

Не станем останавливаться на таких известных причинах детского ожирения, как фастфуд (ни для кого уже не секрет, что немало современных родителей с детства приучают своих детей к хот-догам, гамбургерам и другой еде быстрого приготовления), а также – сидячий образ жизни.

Вместо того, чтобы выйти с ребенком на улицу, родители усаживают его за компьютер или дают ему в руки планшет, чтобы побыть немного в тишине и отдохнуть, пока ребенок увлечен компьютерной игрой или просмотром мультфильма.

Таким образом, родители формируют у него привычки, которые впоследствии сами же будут пытаться искоренить. 

Детское ожирение: кто виноват и что делать ptzgovorit.ru

Итак, остановимся на трех исследованиях, которые помогли выявить и другие причины детского ожирения. 

Недосыпание. Специалисты Университета Лидса провели исследование и выяснили, что люди, которые спят по 9 часов, гораздо стройнее тех, кто спит на три часа меньше.

Оказывается, если спать мало, в организме понижается уровень «хорошего холестерина» – липопротеинов высокой плотности (соединения, состоящие из липидов и белков), а они как раз обеспечивают переработку и выведение жиров из организма и защиту сердца.

Как видим, одной из причин ожирения может быть еще и недостаточный сон. Потому стоит обращать внимание, не засиживается ли ваш ребенок за компьютером до глубокой ночи. 

Гаджеты и телевизор. Кстати, о компьютерах. Еще одно любопытное исследование провели ученые из Калифорнийского университета совместно с коллегами из Ливерпульского университета. В результате этого исследования выяснилось, что дети, которые проводят в Интернете от получаса и больше, склонны к ожирению.

  • Дети, которые проводят за гаджетами от 30 минут до 3 часов в день, на  53% более склонны к ожирению, чем их ровесники, которые тратят на компьютер или телевизор менее получаса в день
  • Эксперты пришли к такому выводу, опросив 2,5 тысячи детей в возрасте от 7 до 11 лет и их родителей о пищевых привычках и о том, сколько времени дети проводят за телевизором или компьютером. 
  • Детское ожирение: кто виноват и что делать SnovNet
  • Еще один интересный момент озвучили ученые: чем больше времени дети проводят в Интернете или за просмотром телевизора, тем чаще они пристают к родителям, требуя от них конфеты, бургеры, пиццу или чипсы, которые то и дело мелькают в рекламных роликах.
Читайте также:  Правда и мифы о переломах

Использование бытовой химии.

Несколько удивилооткрытие ученых, которое опубликовано в Canadian Medical Association Journal: слишком частое применение чистящих средств в семьях с детьми может привести к нарушению состава их кишечной микрофлоры и набору избыточного веса. Необычный вывод, не так ли? Казалось бы, где бытовая химия, а где ожирение – какая между ними может быть связь?

Однако это не голословное утверждение: ученые провели анализ кишечной микрофлоры 757 малышей в возрасте трех-четырех месяцев. Они наблюдали за этими детьми, пока те не достигли 3-летнего возраста.

Во время эксперимента исследователи интересовались, как эти семьи используют бытовую химию.

И вот результат: в домах, где чистящие средства используются чаще всего, к возрасту трех лет дети имеют в среднем более высокий индекс массы тела.

И хотя эксперты научно обосновывают такой вывод, все же сами склоняются к мнению, что причина, скорее, в том, что использование «экологически чистых» средств — один из факторов более здорового образа жизни в целом, который и позволяет детям иметь хорошее здоровье и нормальный вес. 

Если дети толстеют, кто в этом виноват?

Тем временем, московские врачи нашли виновников детского ожирения. Специалисты склоняются к мнению, что именно родители доводят своих детей до ожирения: они с младенчества «пичкают» их всем подряд, желая угодить во всем.

 И даже когда уже явно заметно, что ребенок растет не только вверх, но и вширь, родители не проявляют беспокойства.

Впрочем, все как у Жванецкого – помните, про того самого худенького мальчика, которого в семье раскормили до болезненного состояния? 

По мнению врачей, именно родители должны прививать ребенку здоровые навыки. Семьи, которые ведут активный образ жизни и серьезно подходят к вопросу питания, вырастят здоровых детей

Эксперты считают, что питаться вредными продуктами детей поощряют и популярные блогеры, которые рекламируют все подряд.

Это с их подачи доверчивые и восприимчивые ко всему дети начинают питаться сладостями и жирными продуктами.

Как выяснили специалисты, «благодаря» блогерам дети начинают съедать на 26% больше калорий, чем обычно. А к чему приводят лишние калории, можно не объяснять. 

Детское ожирение: кто виноват и что делать telegraf.com.ua

Также эксперты винят в этой проблеме производителей сладкой продукции ипредупреждают, что сладости, которые производят специально для детей, делают с помощью химических красителей, чтобы придать им яркие цвета. В таких конфетах много вредных ненатуральных ингредиентов. А различные вафли и печенье, изготовленные на маргарине, ученые называют углеводной жировой бомбой, основанной на трансжирах.

Было бы желание, а выход есть всегда

Детское ожирение — это проблема не отдельно взятой страны. С этим заболеванием борются во всем мире. По данным ВОЗ, численность детей в возрасте от рождения и до пяти лет, имеющих ожирение, во всем мире увеличилась с 32 млн (1990 год) до 41 млн (2016 год).  

Если эта тенденция продолжится, то число младенцев и детей раннего возраста с избыточным весом к 2025 году вырастет во всем мире до 70 миллионов

И все-таки выход есть. Последние исследования подтвердили, что снизить риск развития этого заболевания у детей можно. Для этого нужно принимать пищу в определенное время, больше гулять на свежем воздухе, меньше сидеть за компьютером или телевизором, ложиться спать по расписанию. 

Итак, специалисты рекомендуют родителям составить распорядок дня для своих детей. Спать следует не меньше 7-8 часов в сутки, ложиться не позже 22.00.

Питаться полноценно несколько раз в день, в рацион включать необходимые растущему организму витамины и микроэлементы.

Самое главное, что дети с удовольствием тпридерживаются определенного режима: у них становится меньше причин для беспокойства и раздражительности. Все эти меры, по мнению медиков, помогут уберечь ребенка от набора лишних килограммов.  

Детское ожирение: кто виноват и что делать 24СМИ

Однако усилий отдельно взятой семьи в борьбе с этим заболеванием недостаточно. Что можно делать в этом плане на государственном уровне? В Великобритании, к примеру, правительство запланировало сократить вдвое детское ожирение к 2030 году. В рамках намеченных мероприятий – публичные консультации по нормативным вопросам, запрет на показ рекламы нездоровой пищи до 21.00 по ТВ.

В России, как известно, Минздрав также не обходит эту проблему стороной: сотрудники ведомства проводят масштабные исследования по этому поводу, выявляя регионы, в которых проживает больше всего людей с болезненной полнотой, постоянно дают рекомендации по здоровому питанию и так далее. Но, вероятно, этих мер недостаточно. 

Заместитель председателя думского комитета по охране здоровья Леонид Огуль считает, что родителям необходимо давать системные знания по вопросам здорового питания, а в школах запретить продажу вредной для здоровья детей пищи. 

Детское ожирение: кто виноват и что делать mamaplus.md

К слову, парламентарий по специальности – врач. Он отметил, что в 35 регионах России число людей, страдающих ожирением за год выросло на 10%. Депутат даже заявил о своей готовности подготовить соответствующий законопроект и, если он будет одобрен экспертным советом фракции, внести его на рассмотрение Госдумы. 

Поднимая эту проблему, врачи делают акцент на том, что их беспокоит как само заболевание, так и его последствия. Из-за повышенного давления и лишнего веса нарушается липидный обмен, возникает атеросклероз сосудов.

В будущем это – инфаркты и инсульты. К тому же ожирение может вызвать развитие диабета даже у подростков

– Ожирение часто приводит к развитию тяжелых заболеваний,– рассказала Yellmed врач-эндокринолог Оксана Жилякова.  – Потому, как только вы заметили резкую прибавку в весе, необходимо обратиться к врачу. Лечение этого заболевания всегда комплексное: в нем принимают участие врачи различных специальностей. 

Чтобы не подвергать в будущем своего ребенка длительному лечению, начинайте с раннего детства формировать у него правильные пищевые привычки, которые со временем станут образом жизни. 

Лишний вес у ребенка — степени ожирения, причины

Ожирение – это заболевание, которое проявляется повышенным отложением жира в подкожной клетчатке, что приводит к избыточной массе тела ребенка. Диагноз ожирение выставляется только в том случае, если масса тела ребенка превышает нормальную на 10 и более процентов.

Проблема ожирения у детей приобретает угрожающий характер и характеризуется неуклонным ростом. Согласно статистике ВОЗ, около 22 миллиона детей в возрасте до 6 лет страдает ожирением.

Стоит отметить, что причина развития ожирения у взрослых зачастую берет свое начало именно в детском возрасте.

С возрастом данное заболевание способствует развитию более серьезных состояний: сахарного диабета 2-го типа, повышению артериального давления, ортопедическим проблемам и др.

Таким образом, широкое распространение ожирения в популяции, большое количество осложнений данного заболевания определяют актуальность данной проблемы в педиатрии.

Причины ожирения у детей

  • Чрезмерное по количеству и неправильное по качеству питание ребенка, что приводит к изменению работы центров в головном мозге, которые отвечают за аппетит.
  • Наследственные факторы.
  •  Черепно-мозговые травмы. Нередко такие травмы возникают во время родов.
  •  Инфекции (нейроинфекции).
  • Опухоль, которая поражает гипоталамус. Гипоталамус является структурой головного мозга, которая выполняет различные функции, в том числе регулирует аппетит и насыщение у ребенка. 
  • Хронические очаги инфекции в носоглотке и придаточных пазухах носа.
  • Стрессы.
  • Употребление гормональных контрацептивов девочками-подростками.
  • Беременности и аборты у несовершеннолетних девушек.

Указанные выше причины играют роль при развитии первичного ожирения (т.е. ожирение как самостоятельное заболевание).

Стоит отметить, что бывают случаи, когда ожирение развивается вторично, на фоне других заболеваний.

Детское ожирение: кто виноват и что делать

Бывают случаи, когда ожирение развивается на фоне других заболеваний.

Классификация ожирения у детей

Виды ожирения у детей

  1. Первичное ожирение. Самая распространенная форма ожирения у детей. Представлена она алиментарно-конституциональным ожирением.
  2. Вторичное ожирение. Развивается на фоне других эндокринных заболеваний.
  3.  Диэнцефальное ожирение.

    К данной группе относятся: гипоталамическое, церебральное и смешанное ожирения. Сложные термины, сущность которых сводится к тому, что у ребенка имеется нарушение в работе центральной нервной системы. Указанное нарушение в последствии приводят к лишнему веса у ребенка.

    Среди указанной группы стоит отметить гипоталамическое ожирение. Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) является самой частой формой ожирения подросткового периода и самой частой эндокринно-обменной патологией подростков вообще.

  4.  Наследственные синдромы, которые сопровождаются лишним весом. Их существует огромное количество. Вдаваться в сущность проблемы каждого из синдромов мы не будем, а лишь перечислим наиболее часто встречающиеся из них: Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Барде-Билля, Фрелиха и др.).
  5.  Смешанное.

Таким образом, наиболее встречающимися формами ожирения у детей является алиментарно-конституциональное и гипоталамическое ожирения.

Типы ожирения у детей

Существует два типа ожирения у ребенка: гипертрофическое и гиперпластическое. Гипертрофическое ожирение характеризуется повышенным накоплением жира в жировых клетках и увеличением их размера. Гиперпластическое характеризуется увеличенным количеством жировых клеток.

С точки зрения прогноза, наиболее благоприятным является гипертрофический тип ожирения, так как хорошо поддается диетическому лечению и уменьшению размеров жировых клеток на фоне лечения. Гиперпластическое тяжело поддается лечению. Устойчивость к лечению связана с необратимостью количества жировых клеток.

  • Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни стимулируют размножение жировых клеток и, следовательно, способствуют развитию гиперпластического ожирения.
  • Детское ожирение: кто виноват и что делать
  • Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни могут привести к развитию гиперпластического ожирения.

Степени ожирения у детей

Степень ожирения зависит от избытка массы тела в процентах:

  • 1 ст. – 10-29%
  • 2 ст. – 30-49%
  • 3 ст. – 50-99%
  • 4 ст. – более 100%

Как правило, 3 и 4 ст. ожирения почти никогда не имеют в своей основе первичных эндокринных нарушений и отмечаются при вторичном ожирении.

Осложнения ожирения у детей

  • Нарушение опорно-двигательного аппарата.
  •  Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, половых желез.
  • Метаболические нарушения.

Наиболее грозными осложнениями являются: сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертония, атеросклероз.

Читайте также:  Ожог димексидом: что делать и чем лечить травму?

Симптомы ожирения у детей

Для первичного ожирения (алиментарно-конституционального) характерно:

  • Равномерное отложение жира.
  • Повышенный аппетит. Характерно почти постоянное чувство голода, которое не проходит даже после обильного приема пищи.
  • Нормальный или высокий рост.
  • Нежная, эластичная кожа. Иногда отмечаются розовые стрии (поражение кожи в виде полос), фолликулярный кератоз (мелкие возвышающиеся высыпания на коже).
  • Более раннее или замедленное половое развитие.
  • У девочек происходит раннее становление месячных.
  •  Плоскостопие и Х-образная деформация коленей.
  • Повышение артериального давления.
  • Часто наблюдается одышка. Она возникает даже при легкой физической нагрузке.
  • Головные боли по утрам, связанные со снижением кислорода в ночное время.
  • Снижение самооценки ребенка, развитие депрессии, что негативно сказывается на обучении ребенка.

В более тяжелых случаях возможно развитие синдрома Пиквика. Для данного синдрома характерно быстрое нарастание массы тела, сужение верхних дыхательных путей, кардиореспираторные нарушения (частое дыхание, частый пульс, нарушение кровообращение), сонливость или засыпание в положение стоя.

  1. Детское ожирение: кто виноват и что делать
  2. Важно исключить развитие синдрома Пиквика
  3. Гипоталамический синдром пубертатного периода характеризуется:
  • Появлением ожирения еще в раннем детстве. Особенно полнеют дети в возрасте 11-13 лет, поэтому выглядят старше своих ровесников.
  •  Формированием равномерного ожирения по женскому типу (отложение жира на бедрах и нижней части живота).
  • Высоким ростом.
  • Увеличением молочных желез.
  • Появлением на коже живота, плеч и бедер розовых полос – стрий.
  • Повышением артериального давления.
  •  Постоянным чувством голода. Особенно чувство голода возникает во второй половине суток, к ночи.
  •  Жаждой.
  •  Частым и обильным мочеиспусканием.
  •  Ускоренным половым развитием. У юношей часто наблюдается псевдоевнухоидные черты телосложения, увеличение молочных желез, гиперсексуальность, они склонны к ранней половой жизни. У девушек может отмечаться усиленное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла.

Диагностика ожирения у детей

Главное условие для постановки диагноза – это избыточная масса тела.

Для оценки массы тела используются специальные таблицы, которые позволяют определить идеальную массу тела в зависимости от пола, возраста, роста ребенка. 

 В повседневной практике педиатры используют индекс массы тела, который вы можете рассчитать дома. Он определяется путем деления массы тела в килограммах на величину роста в метрах, возведенную в квадрат (кг/м2). ИМТ больше 30 свидетельствует о развитие ожирения у ребенка.

Помимо этого, для постановки диагноза доктор может назначить:

  • Общий анализ крови.
  •  Биохимический анализ крови (липидограмму).
  •  Рентгенограмма кисти. Позволяет определить костный возраст, который может отличаться от паспортного.
  • Рентгенограмма черепа в двух проекциях. Позволит судить о патологии со стороны гипофиза, так как показывает состояние анатомической структуры – «турецкого седла».
  •  Консультацию невролога.
  •  Консультация офтальмолога.
  •  Определение уровня сахара крови, а также проведение нагрузки сахаром для выявления нарушения в углеводном обмене.
  • Гормональное обследование.
  •  Расчет индекса инсулиноустойчивости, или как его еще называют индекс HOMA. У здоровых детей и подростков индекс HOMA

Ожирение у детей

Детское ожирение: кто виноват и что делать

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение у детей проявляется повышенной массой тела и предрасполагает к развитию запоров, холецистита, артериальной гипертензии, дислипидемии, инсулинорезистентности, дисфункции половых желез, артроза, плоскостопия, апноэ сна, булимии, анорексии и др. Диагноз детского и подросткового ожирения ставится на основании измерения роста, массы тела, ИМТ и превышения фактических показателей над долженствующими (по центильным таблицам). Лечение ожирения у детей включает диетотерапию, рациональную физическую нагрузку, психотерапию.

Ожирение у детей – состояние, при котором фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30.

Данные исследований свидетельствуют, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение — 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% — в сельской местности.

Во всем мире отмечается эпидемический рост распространения ожирения среди детей, что требует серьезного отношения к данной проблеме со стороны педиатрии и детской эндокринологии.

Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Прогрессирование ожирения у детей ведет к развитию в будущем сердечно-сосудистых, эндокринных, метаболических, репродуктивных нарушений, заболеваний пищеварительного тракта и опорно-двигательного аппарата.

Детское ожирение: кто виноват и что делать

Ожирение у детей

Ожирение у детей имеет полиэтиологическую природу; в его реализации играет роль сложное взаимодействие генетических и средовых факторов. Во всех случаях в основе ожирения у детей лежит энергетический дисбаланс, обусловленный повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии.

Известно, что при наличии ожирения у обоих родителей, вероятность возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80%; при наличии ожирения только у матери – 50%; только у отца – 38%.

Группу риска по развитию ожирения составляю дети, имеющие повышенную массу тела при рождении (более 4 кг) и избыточную ежемесячную прибавку массы тела, находящиеся на искусственном вскармливании. У грудных детей ожирение может развиваться на фоне перекармливания ребенка высококалорийными смесями, нарушения правил введения прикорма.

Как показывают анамнестические данные, развитие ожирения у большинства детей связано с нарушением режима питания и снижением уровня физической нагрузки.

Обычно в питании детей с избыточной массой тела и ожирением преобладают легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия, сладкие десерты) и твердые жиры (фаст-фуд), сладкие напитки (соки, газировка, чаи) при недостаточном употреблении клетчатки, белка, воды.

При этом большинство детей ведут малоподвижный образ жизни (не играют в подвижные игры, не занимаются спортом, не посещают уроки физкультуры), много времени проводят у телевизора или компьютера, испытывают интенсивную умственную нагрузку, способствующую гиподинамии.

Ожирение у детей может являться не только следствием конституциональной предрасположенности и алиментарных причин, но и серьезных патологических состояний.

Так, ожирение нередко встречается у детей с генетическими синдромами (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна), эндокринопатиями (врожденным гипотиреозом, синдромом Иценко-Кушинга, адипозо-генитальной дистрофией), поражением ЦНС (вследствие ЧМТ, менингита, энцефалита, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и пр.).

Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.

Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании).

При конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а особенности протекания обменных процессов в организме.

Алиментарное ожирение наиболее часто возникает у детей в критические периоды развития: раннем детском возрасте (до 3-х лет), дошкольном возрасте (5-7 лет) и периоде полового созревания (от 12 до 16 лет).

Вторичное ожирение у детей является следствием различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым видом вторичного ожирения служит эндокринное ожирение, сопровождающее заболевания яичников у девочек, щитовидной железы, надпочечников у детей.

Критерии определения ожирения у детей до настоящего времени остаются предметом обсуждения. Гайворонская А.А. на основании превышения массы тела ребенка нормальных для данного возраста и роста значений выделяет 4 степени ожирения у детей:

  • Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
  • Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
  • Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50–99%
  • Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

У 80% детей выявляют первичное ожирение I–II степени.

Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.

При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление.

К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и нарушением липидного обмена (дислипидемией).

На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия.

Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов.

Приобретенный гипотиреоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита.

В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи, нарушения менструального цикла у девушек.

Характерными признаками кушингоидного ожирения (при синдроме Иценко-Кушинга у детей) служат жировые отложения в области живота, лица и шеи; при этом конечности остаются худыми. У девочек в пубертатном периоде наблюдается аменорея и гирсутизм.

Сочетание ожирения у детей с увеличением молочных желез (гинекомастией), галактореей, головными болями, дисменореей у девушек может указывать на наличие пролактиномы.

Если кроме избыточного веса девушку беспокоит жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации, то с высокой степенью вероятности можно предположить у нее синдром поликистозных яичников. У мальчиков с адипозогенитальной дистрофией имеет место ожирение, крипторхизм, гинекомастия, недоразвитие пениса и вторичных половых признаков; у девочек — отсутствие менструаций.

Наличие ожирения у детей является риск-фактором раннего развития ряда заболеваний – атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии, сахарного диабета 2 типа.

Со стороны пищеварительной системы может отмечаться формирование хронического холецистита и ЖКБ, панкреатита, запоров, геморроя, жирового гепатоза, а в дальнейшем – цирроза печени.

У детей с избыточным весом и ожирением чаще возникают расстройства питания (анорексия, булимия) и нарушения сна (храп и синдром сонных апноэ).

Повышенная нагрузка на костно-мышечную систему обуславливает развитие у детей с ожирением нарушений осанки, сколиоза, артралгий, артроза, вальгусной деформации стоп, плоскостопия.

Ожирение у подростков нередко служит причиной депрессии, насмешек со стороны сверстников, социальной изоляции, девиантного поведения.

У женщин и мужчин, страдающих ожирением с детства, имеется повышенный риск развития бесплодия.

Читайте также:  Советы из интернета: чем грозит самолечение поллиноза

Клиническая оценка ожирения и степени его выраженности у детей включает сбор анамнеза, выяснение способа вскармливания в грудном возрасте и особенностей питания ребенка в настоящее время, уточнение уровня физической активности.

При объективном обследовании педиатр производит антропометрию: регистрирует показатели роста, массы тела, окружности талии, объема бедер, индекс массы тела. Полученные данные сопоставляются со специальными центильными таблицами, на основании которых диагностируется избыточная масса тела или ожирение у детей.

В некоторых случаях, например, при массовых осмотрах, используется методика измерения толщины кожной складки, определение относительной массы жировой ткани методом биоэлектрического сопротивления.

Для выяснения причин ожирения дети с избыточной массой тела должны быть проконсультированы детским эндокринологом, детским неврологом, детским гастроэнтерологом, генетиком.

Целесообразно дополнительное исследование биохимического анализа крови (глюкозы, глюкозо-толерантного теста, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, мочевой кислоты, белка, печеночных проб), гормонального профиля (инсулина, пролактина, ТТГ, Т4 св.

, кортизола крови и мочи, эстрадиола). По показаниям выполняется УЗИ щитовидной железы, РЭГ, ЭЭГ, МРТ гипофиза ребенку.

Объем медицинской помощи детям, страдающим ожирением, включает снижение массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, поддержание достигнутого результата и профилактику набора лишнего веса.

В первую очередь, ребенку с ожирением подбирается индивидуальная диета, предполагающая уменьшение суточного калоража за счет животных жиров и рафинированных углеводов. Рекомендуется 5-разовый (иногда 6-7-разовый) режим питания, проводится обучение родителей расчету нормы суточных килокалорий.

Одновременно с коррекцией питания производится организация рационального двигательного режима: для детей младшего возраста рекомендуются прогулки и подвижные игры, а начиная с дошкольного возраста – спортивные занятия (плавание, езда на велосипеде и пр.).

Диетотерапия осуществляется под руководством педиатра или диетолога; контроль за питанием и двигательной активностью детей, страдающих ожирением, возлагается на родителей.

При ожирении детям может проводиться иглорефлексотерапия, ЛФК, гидротерапия, психотерапия. При наличии сопутствующих заболеваний ребенку требуется помощь детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского кардиолога, детского ортопеда, нейрохирурга, детского психолога.

Предупреждение эпидемии ожирения среди детей – это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования.

Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе.

Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства. Важно, чтобы родители являли собой пример здорового образа жизни, а не авторитарно требовали его соблюдения от ребенка. Необходима разработка скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.

Детское ожирение: кто виноват и что делать?

Детское ожирение: кто виноват и что делатьОжирение – бич современного общества. В последнее время особое распространение получило детское ожирение. Полный ребенок – это не только (и не столько) эстетически некрасиво – это, в первую очередь, огромная нагрузка на организм маленького человека, на работу его внутренних органов. Удивительней всего то, что родители ребенка, страдающего ожирением, зачастую не спешат бить тревогу. Почему возникает ожирение у детей, чем оно чревато и как его предотвратить?

Причины возникновения детского ожирения

Вследствие чего возникает ожирение? Это результат дисбаланса между поступлением и расходованием энергии в человеческий организм, обусловленный неправильным питанием, наследственностью, различными заболеваниями (в частности, эндокринной системы), неактивным образом жизни.

Многочисленные исследования в этой области доказали, что главенствующая роль в возникновении ожирения принадлежит именно неправильному питанию. И у взрослых, и у детей это проявляется в перекорме и несбалансированном питании.

Почему ожирение у детей опасно?

Результаты наличия лишнего веса у ребенка могут быть довольно плачевными. Это различные сердечно-сосудистые заболевания (аритмии, гипертония, повышение холестерина в крови), проблемы с половым созреванием, сахарный диабет 2 типа, онкологические заболевания, нарушения работы центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, иммунной системы.

Конечно, все эти проблемы возникнут не в детские годы, а несколько позже: во время полового созревания или уже в зрелом возрасте. А пока родственники, не думая ни о чем плохом, будут умиляться пухлым щекам малыша, а мама не упустит шанса запихнуть в любимое чадо лишнюю булочку или банан.

Лишний вес у детей — это важно знать!

Для вычисления избыточной массы тела ребенка педиатры пользуются специальными таблицами. Для родителей же существует более простой способ, позволяющий контролировать вес ребенка с самого рождения.

Итак, в возрасте 5-6 месяцев ребенок должен увеличить массу тела вдвое, а в возрасте года – втрое. В последующем ребенок должен прибавлять примерно 2 кг ежегодно, в период полового созревания – до 8 кг. Если ваш ребенок набирает в весе больше – это повод для беспокойства.

Правильное питание — лучшая профилактика ожирения у детей

В питании малышей до года должно преобладать грудное молоко. Грудное вскармливание сводит к минимуму риск перекармливания – ведь именно в этом случае ребенок сам регулирует объем пищи, необходимый им при каждом кормлении. Кроме того, грудное молоко значительно менее калорийно, чем смеси.

Вводя прикорм, не торопитесь побыстрей увеличить объемы пищи. Существуют рекомендованные дозы пищи для детей определенного возраста, которые не нужно превышать. Отличным вариантом для многих мам станет педагогический прикорм – при нем ребенку не грозит переедание, проблемы с пищеварением, а питание в педприкорме является здоровым и сбалансированным, а главное – естественным.

Какой бы вариант прикорма вы не выбрали, помните о том, что существуют продукты, которые нужно давать детям до года в ограниченном количестве. Так, употребление грудным ребенком высокобелковых продуктов (творог, кефир, мясо) в количествах выше рекомендованных доз может стать причиной возникновения лишнего веса и проблем с работой почек.

По мере расширения рациона ребенка (в возрасте 1-3 лет) старайтесь не нагружать его организм жирами и углеводами, в небольших количествах давать сыры, жирные сорта мяса и рыбы, изделия из теста (в т.ч. макаронные), манной крупы.

Ну а различные сладости, жареная пища, фаст-фуд и другие высококалорийные и вредные для здоровья блюда и вовсе должны быть редкими гостями в рационе вашего ребенка, сколько лет ему бы ни было.

Прививайте ребенку культуру правильного питания.

Помните, что в вопросах питания, как и любых других, малыш берет пример прежде всего с родителей. Не стоит надеяться, что ребенок будет питаться правильно, если вы дадите ему на обед суп и кашу, а сами будете в его присутствии наминать пиццу или жареную картошку.

Есть часто и понемногу – это правило будет нелишним и для взрослых, а уж для детей и подавно. Ребенок должен питаться дробно, 5-6 раз в сутки. Если у ребенка хороший аппетит, он не наедается стандартными порциями и в то же время склонен к полноте, расширьте его рацион низкокалорийными блюдами: салатами, овощными гарнирами, фруктами (исключая бананы и виноград).

Включайте в ежедневный рацион ребенка все группы продуктов. Немаловажным является и правильное распределение пищи в течение дня: в первой половине дня включите в рацион продукты, богатые животными белками и жирами, во второй – более легкоусваиваемую растительную пищу.

Не перекармливайте ребенка, не заставляйте есть «за маму», не переживайте о том, что ребенок плохо ест.

Вряд ли действительно голодный ребенок откажется от вкусного обеда – а вот если он еще не израсходовал свой запас энергии к этому времени, то его нежелание есть будет вполне естественным.

Жаль, но вряд ли когда-либо нам удастся побороть сложившийся стереотип, и большинство мам и бабушек так и будут сокрушаться из-за недоеденной ребенком ложки супа и восторгаться, если он съест больше, чем обычно.

Полные родители – полные дети?

Кроме неправильного питания, ожирение у детей может спровоцировать наследственность.

Ребенок автоматически попадает в группу риска по ожирению, если у него полные родители (в особенности, если от лишнего веса страдают и мать, и отец).

Однако оправдывать лишний вес ребенка наследственностью нельзя – нужно сделать все возможное, чтобы генетическая предрасположенность к полноте не превратилась в диагноз.

Чаще всего детское ожирения развивается в дошкольном или подростковом возрасте. Если вы или ваш муж страдаете лишним весом, вы должны заранее обеспокоиться вопросом профилактики ожирения у своего ребенка.

Главенствующей в этом вопросе остается сбалансированная домашняя еда, которого должны придерживаться все члены семьи. Также обязательны умеренные физические нагрузки, игры на свежем воздухе, активный отдых.

Нелишними будут консультации врачей-специалистов: эндокринолога и диетолога.

Диета для детей с ожирением: будьте осторожны!

Никогда не сажайте ребенка ни на какие диеты – они и для организма взрослого человека часто являются сильным стрессом, а у ребенка могут спровоцировать сложнейшие нарушения в работе внутренних органов. Никаких чудодейственных таблеток, БАДов и гипнотических сеансов! Лучшей диетой для каждого человека является правильное питание, здоровый образ жизни в целом.

Если у ребенка лишний вес уже имеет место быть, составьте его индивидуальный ежедневный рацион, проконсультировавшись с врачами по поводу лечения ожирения именно у вашего чада.

Позаботьтесь о профилактике детского ожирения уже сейчас – помните, здоровье вашего ребенка только в ваших руках!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *