Виды расстройств желудочно-кишечного тракта и их причины

Рак пищеварительной системы включает в себя опухолевые образования:

  • пищевода;
  • поражения желудка (одни из самых частых);
  • поджелудочной железы;
  • тонкой и толстой кишки;
  • поражения прямой кишки и области ануса;
  • опухоли печени и желчного пузыря.

В эту группу также относятся стромальные и эндокринно-активные (гормональные) опухоли тканей, образующих пищеварительную систему.

Общие сведения

Рак пищеварительной системы – это злокачественные поражения пищеварительной трубки, а также желез, участвующих в процессе переваривания пищи. Этот вид онкологии опасен тем, что длительное время может никак себя не проявлять, повреждает большой объем тканей и способен к метастазированию в соседние и отдаленные органы. Раковые опухоли имеют разные размеры и локализацию, гистологический тип и форму, но приводят к нарушению работы ЖКТ и формированию осложнений.

В сравнении с другими типами рака выживаемость в течение 5 лет при поражениях ЖКТ ниже. Если это опухоли желудка, она составляет до 30 %, для поражений кишечника – около 68 %. При раке поджелудочной железы после установления диагноза только 9 % людей живут более 5 лет. Летальность от рака пищеварительной системы вдвое превышает гибель от рака молочной железы и простаты вместе взятых. 

Источник: Е.М. Аксель Статистика злокачественныхновообразований желудочно-кишечного тракта //

Сибирский онкологический журнал, 2017, №16(3), с.5-11

Проблема еще и в лечении данного типа рака. Обычно требуется комбинированный подход с удалением опухоли, а также лучевыми и химиотерапевтическими методами. Это достаточно тяжело для организма, поэтому нужно подбирать терапию индивидуально и тщательно, с учетом стадии и локализации рака.

Причины рака ЖКТ

Опухоли пищеварительной системы – достаточно разнородна группа рака. На сегодняшний день не выявлено единой конкретной причины, которая бы провоцировала рост злокачественных онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выделяют влияние негативных внешних факторов в сочетании с генетической предрасположенностью человека к развитию раковых опухолей. Эти сочетания провоцируют трансформацию здоровых клеток пищеварительной системы в неопластические, которые дают начало раковой опухоли.

Общие факторы риска рака ЖКТ актуальны для большинства опухолей. К ним относятся:

  • вредные привычки – курение, вейпинг и прием алкоголя в неумеренных дозах;
  • старение организма;
  • питание с высоким содержанием жиров, красителей, консервантов, химических соединений, канцерогенов;
  • хронические воспалительные поражения органов (колиты, панкреатиты, гастрит);
  • избыточный вес, ожирение, метаболический синдром;
  • длительный и нерациональный прием некоторых лекарственных препаратов.

Для некоторых видов рака типичны и свои дополнительные провоцирующие факторы. Например, для рака желудка типично присутствие в слизистой органа Helicobacter pylori, кислотоустойчивых бактерий, повреждающих клетки.

Для рака пищевода одним из провоцирующих факторов становится рефлюксная болезнь – постоянный заброс кислоты из желудка приводит к метаплазии эпителия и инициации рака. Для рака кишечника типичны длительные эпизоды интоксикаций на производстве и в быту.

Также провокаторами рака толстой кишки могут стать язвенный колит и полипоз кишечника, пернициозная анемия.

Первые признаки, клинические симптомы

Для многих видов онкологии желудочно-кишечного тракта имеется рад специфичных признаков, отражающий нарушение функции. Общими характеристиками всех видов рака пищеварительных органов является их длительное, бессимптомное течение, на ранних стадиях пациенты не имеют жалоб, или жалобы носят общий характер. Серьезные проявления возникают, когда опухоли достигают больших размеров, разрушают стенку кишки, прорастают в соседние ткани, сдавливают протоки желез. Среди общих признаков выделяют:

  • ощущение давления в области грудной клетки, брюшной полости, боль в спине;
  • нарушение прохождения пищи по пищеводу, расстройство желчеотделения или выведения панкреатических ферментов;
  • нарушения пищеварения с вздутием живота, спазмами, частицами непереваренной пищи в стуле;
  • появление крови в стуле или изменения его окраски.

Обычно симптомы онкологических заболеваний ЖКТ возникают при наличии раковых опухолей большого размера, если они давят на кишку, печень или соседние органы брюшной полости. Возникает:

  • тошнота, дурнота, рвота, резкое снижение аппетита;
  • болезненность в области пораженной зоны, особенно после еды или нагрузок;
  • ощущение быстрого насыщения пищей, сильный голод или анорексия;
  • вздутие живота, отрыжки, метеоризм, бурление, запоры;
  • прощупывание через брюшную стенку опухолевидного образования. Источник: Kentaro Murakami, Hisahiro Matsubara Chronology of Gastrointestinal Cancer // Surg Today . 2018 Apr;48(4):365-370.doi: 10.1007/s00595-017-1574-y. Epub 2017 Aug 9

При поражении желудка типична кровавая рвота, анемия, черный стул. При поражении печени – желтуха, кожный зуд, обесцвечивание кала, чередование поносов и запоров, метеоризм.

Виды рака ЖКТ

Раковые опухоли ЖКТ дифференцируют в зависимости от локализации. К ним относятся опухолевые поражения:

  • языка и глотки;
  • гортани;
  • разные виды рака желудка;
  • поражения поджелудочной железы;
  • первичные и метастатические поражения печени, желчных протоков;
  • тонкокишечный рак;
  • поражения толстого кишечника;
  • рак прямой кишки и анального отверстия;
  • разные локализации гастроинтестинальных стромальных опухолей.

По форме раковой опухоли, с учетом ее внешнего вида, роста и состава клеток, выделяют несколько типов поражений:

  • Язвенный. Опухоль прорастает в просвет органов, постепенно перекрывая его.
  • Полипозный. Образуются узлы разного размера, выпирающие в просвет органа и перекрывающие его.
  • Диффузный. Второе название – инфильтративный. Образуется под слизистой оболочкой, поражает все слои органа и растет в стороны от первичного очага. На поверхности пораженного участка могут образовываться язвы. Источник: Nathan M Krah , L Charles MurtaughDifferentiation and Inflammation: 'Best Enemies' inGastrointestinal Carcinogenesis //Trends Cancer . 2016 Dec;2(12):723-735. doi: 10.1016/j.trecan.2016.11.005

По строению клеток, образующих раковые опухоли, выделяется несколько вариантов онкологии. На основе этих данных врач определяет агрессивность течения и прогнозы заболевания.

    • Высокодифференцированная опухоль – раковые клетки очень похожи на здоровые, опухолевый рост медленный, метастазы возможны только в терминальных стадиях.
    • Умеренно дифференцированная опухоль – клетки рака отличаются от здоровых, опухоль растет относительно медленно, метастазы возможны уже на 3 стадии процесса.
    • Низкодифференцированная опухоль – клетки существенно отличаются от нормальных, типично быстрое увеличение размеров рака, метастазы поражают соседние ткани, лимфоузлы и отдаленные органы.
    • Недифференцированная опухоль – клетки незрелые, появляются из слизистой, течение агрессивное со стремительным ростом образования, метастазы возможны на ранних стадиях, прогноз для жизни неблагоприятный.

Методы диагностики

Для выявления рака пищеварительного тракта используются лабораторные тесты и инструментальная диагностика. Во многом план обследования зависит от локализации, размеров и типа рака. У большинства опухолей ЖКТ не имеется специфических онкомаркеров, выявляющих рак на ранней стадии, поэтому врач учитывает первые признаки у взрослых, типичные жалобы и данные, полученные при визуализации.

Обычно опухоли впервые обнаруживают при эндоскопическом исследовании (фиброгастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия), дополняя исследование забором биопсии подозрительного участка с проведением гистологических, генетических и гистохимических тестов.

Также показано проведение ультразвуковой диагностики для определения размеров опухоли, ее локализации и границ, выполняется КТ или МРТ, рентгенография. Общее состояние пациента определяют по данным исследований крови и мочи. 

Источник:Л.А. Митина, В.М. Хомяков, С. О. СтепановОбщие принципы ультразвуковойдиагностики опухолей пищевода, желудка и толстой кишки //

Российский онкологический журнал, 2012, №1, с.28-31

Лечение опухолей ЖКТ

Ведущий метод терапии при раке желудочно-кишечного тракта – это хирургическое удаление опухоли или ее части. Если рак выявлен в поздней стадии, определяются метастазы в отдаленные органы или прорастание в соседние ткани, опухоль неоперабельная или состояние пациента не дает возможности на радикальное вмешательство, применяют другие методики, включая паллиативную и симптоматическую терапию.

При операции хирурги удаляют все пораженные раком ткани с захватом некоторых здоровых участков, если есть метастазы, удаляют также близлежащие лимфоузлы. Это важно для предотвращения рецидивов. После операции проводится реабилитация, могут быть назначены дополнительные курсы терапии.

Лучевая терапия может быть дополнительным методом, проводится до операции с целью уменьшения размеров опухоли, или после нее – для подавления роста оставшихся клеток. 

Источник:В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов, Л.В. Евдокимов, Л.Н. ТитоваИнтраоперационная лучевая терапия — инновационнаятехнология в комбинированном лечении опухолейжелудочно-кишечного тракта //

Поволжский онкологический вестник, 2013, №1, с.4-10

Может применяться химиотерапия (введение препаратов, подавляющих рост рака) для уничтожения раковых клеток до и после операции, а при неоперабельном раке в качестве паллиативного лечения.

Прогнозы при раке ЖКТ

Во многом прогнозы для жизни и здоровья зависят от типа опухолевых клеток, стадии выявления и особенностей лечения, возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих патологий.

Самый неблагоприятный прогноз – при раке поджелудочной железы, самый оптимистичный – для нейроэндокринных опухолей кишечной стенки. Процент выживаемости в течение 5 лет колеблется от 5 до 90 % в зависимости от вида рака. На начальных стадиях, когда нет метастазов, шансы на успех достигают 80-90 %, в терминальных стадиях не превышают 10 %.

Читайте также:  Предвестник рака: что нужно знать о ВПЧ и вызываемых им заболеваниях

Источники:

  1. Е.М. Аксель. Статистика злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта // Сибирский онкологический журнал, 2017, №16(3), с.5-11.
  2. Л.А. Митина, В.М. Хомяков, С. О. Степанов. Общие принципы ультразвуковой диагностики опухолей пищевода, желудка и толстой кишки // Российский онкологический журнал, 2012, №1, с.28-31.
  3. В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов, Л.В. Евдокимов, Л.Н. Титова. Интраоперационная лучевая терапия — инновационная технология в комбинированном лечении опухолей желудочно-кишечного тракта // Поволжский онкологический вестник, 2013, №1, с.4-10.
  4. Kentaro Murakami, Hisahiro Matsubara. Chronology of Gastrointestinal Cancer // Surg Today . 2018 Apr;48(4):365-370. doi: 10.1007/s00595-017-1574-y. Epub 2017 Aug 9.
  5. Nathan M Krah , L Charles Murtaugh. Differentiation and Inflammation: 'Best Enemies' in Gastrointestinal Carcinogenesis // Trends Cancer . 2016 Dec;2(12):723-735. doi: 10.1016/j.trecan.2016.11.005.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

3.6. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) при ЧМТ прражается вследствие действия нескольких фаторов (рис. 3.25). Первый фактор – это гиповолемия.

ЖКТ является первой «жертвой» централизации кровообращения и последней системой органов, в которой кровоснабжение восстанавливается при адекватной терапии волемических расстройств.

Ишемия слизистых оболочек желудка и кишечника может приводить к развитию эрозий и острых язв с возникновением желудочно-кишечных кровотечений. Кровотечения углубляют гиповолемию и замыкают один из многочисленных порочных реанимационных кругов.

Второй фактор, приводящий к дисфункции ЖКТ – неврологические расстройства. Нарушения функций диэнцефальных структур и каудальной группы черепно–мозговых нервов приводят к патологическим изменениям иннервации глотки, пищевода, желудка и кишечника, что чаще выражается в парезе этих органов.

Дисфункция стволовых структур, вызванная дислокацией головного мозга или вторичным патологическим воздействием (гипоксия, гипокапния, гипертермия, гнойно-септические осложнения), сопровождается нарушением усвоения пищи и появлением застоя желудочного содержимого.

При длительном сохранении застоя могут развиваться стрессовые эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным кровотечением из них.

Третья причина дисфункции ЖКТ – гипокалиемия, возникающая под влиянием многих факторов, в том числе волемических и нейрогуморальных расстройств, нерационального использования салуретиков, введения инсулина для купирования гипергликемии, избыточного диуреза при применении симпатомиметиков.

Парез желудка и кишечника могут быть разной длительности и выраженности. В связи с этим нередкой является клиническая ситуация, когда моторика кишечника восстанавливается, а из желудка продолжает поступать застойное содержимое. Кроме пареза, возможно развитие нарушений моторики по типу антиперистальтики из-за некоординированной работы мышечных сфинктеров.

Указанные обстоятельства создают предпосылки для регургитации желудочного содержимого в полость рта. Наличие бульбарных и псевдобульбарных расстройств облегчает последующую аспирацию желудочного содержимого в дыхательные пути, что является одним из важнейших путей развития воспалительных изменений в легких.

Кроме того, нарушения моторики желудка и кишечника приводят к увеличению их объема и смещению диафрагмы вверх. Это влечет за собой дыхательные расстройства из-за снижения жизненной емкости легких, ухудшения их растяжимости и повышения тенденции к ателектазированию.

Возникающая гипоксия вызывает дальнейшее ухудшение состояния ЖКТ.

Расстройства моторики ЖКТ опасны также тем, что ограничивают возможности приема пищи. Отсутствие пищевого содержимого в просвете ЖКТ приводит к ряду негативных последствий. Во-первых, раздражающее действие соляной кислоты и ферментов является дополнительным фактором образования язв и эрозий.

Во-вторых, через ЖКТ не происходит поступление энергетических субстратов в условиях повышенной потребности в них. В-третьих, отсутствие пищи вызывает нарушение поступления в кишечную стенку питательных субстратов непосредственно из просвета кишечника, что в норме является одним из существенных источников питания энтероцитов.

Этот фактор в сочетании с ишемией кишечника вследствие гиповолемии повышает проницаемость кишечной стенки для микроорганизмов, находящихся в просвете кишечной трубки. В результате они могут проникать в портальный, а затем и в общий кровоток.

Данный процесс называется транслокацией бактерий и рассматривается как один из возможных механизмов запуска септических осложнений (A.B. Connolly, D.R. Vernon, 2000).

Исходя из изложенных соображений, при терапии поражений ЖКТ показана адекватная инфузионная терапия, профилактика и лечение острых язв и эрозий, проведение энтерального питания и восстановление нормальной моторики на всем протяжении кишечника.

Лучшим средством профилактики возникновения эрозий и язв, а также предупреждения транслокации бактерий является раннее энтеральное питание.

Пищевая кашица создает защитный слой на слизистых оболочках желудка и кишечника, увеличивает кровоток в этих органах, нужный для их работы – переваривания пищи, а также увеличивает поступление питательных субстратов в энтероциты непосредственно из просвета кишечника.

Для борьбы с транслокацией бактерий некоторые исследователи предлагают методику селективной деконтаминации кишечника, суть которой сводится к пероральному назначению нескольких антибиотиков, не всасывающихся из ЖКТ.

Эти антибиотики нарушают жизнедеятельность кишечной флоры и предупреждают ее всасывание в кровоток. Мы, как и другие клиницисты (C. Verwaest et al., 1997), относимся осторожно и даже негативно к этому методу.

Дело в том, что вместе с патогенной микрофлорой погибает условно-патогенная и даже необходимая для организма флора, например молочно-кислые бактерии.

Развивается состояние дисбактериоза, одним из проявлений которого является диарея со всеми свойственными ей водно-электролитными расстройствами. Отсутствие нормальной микрофлоры вызывает нарушение синтеза витаминов и других биологически активных веществ.

Для профилактики эрозий и язв возможно использование препаратов, подавляющих агрессивность внутрижелудочной среды: ингибиторов протонного насоса (омепразол), Н2-блокаторов (циметидин, фамлотидин и др.), сукральфата (вентер), антацидов. Согласно ряду исследований (D.E. Craven, K.A.

Steger, 1995; G.E. O’Keefe, 1998), подавление кислотности желудка этими средствами может быть опасным. Микроорганизмы из кишечника способны преодолевать недостаточно кислый защитный барьер желудочного содержимого и перемещаться из кишечника в ротовую полость, а далее в трахею.

Опираясь на результаты этих исследований, мы считаем, что применять средства, снижающие желудочную секрецию, нужно не профилактически, а только по строгим показаниям, при длительно сохраняющемся желудочном застое и (или) появлении признаков кровоточивости из желудка и двенадцатиперстной кишки.

Желудочно-кишечный тракт

Медицинская статистика зафиксировала, что за последние десятилетия различные патологии желудочно-кишечного тракта вышли на одно из первых мест в списке наиболее распространенных заболеваний.

Специалисты отмечают, что подавляющее число городских жителей в той или иной степени страдает от пищевых расстройств. Это вызвано негативным влиянием современного ритма жизни, насыщенного постоянными стрессами, нерациональным и неправильным питанием.

Уже к 30 годам один из четырех человек в своем анамнезе имеет одно или несколько заболеваний ЖКТ.

Причины

Неправильный режим питания. В данном случае негативным фактором могут оказаться как переедание, так и неоправданные диеты.

К данному фактору относятся также питание второпях (перекусы), нерегулярная, жирная и вредная еда, потребление однообразной и холодной пищи.

Значительное влияние оказывает несбалансированный рацион, в котором преобладает рафинированные продукты, животные жиры и низкое содержание клетчатки. Негативно на пищеварение и состояние ЖКТ влияют вредные пищевые добавки, искусственные красители и консерванты.

Экологически неблагополучная окружающая среда. Пищеварительная система в значительной степени страдает от плохого качества питьевой воды, высокого содержания в пище нитратов, пестицидов, присутствия в мясной продукции антибиотиков и консервантов.

Вредные привычки. Негативным образом отражаются на состоянии ЖКТ курение, прием алкоголя и наркотических веществ.

Также среди причин заболеваний ЖКТ выделяют:

  • прием ряда лекарственных препаратов;
  • генетическую предрасположенность к такого рода заболеваниям;
  • нарушение санитарных норм при приготовлении пищи;
  • регулярные стрессы и напряженное психоэмоциональное состояние;
  • инфекционные заболевания;
  • заболевания эндокринной системы;
  • паразитарные инфекции;
  • работу на производствах с тяжелыми и вредными условиями труда.

Симптомы

Боли в животе. Наиболее распространенный симптом заболеваний ЖКТ. Они возникают в следующих случаях: при язвенной болезни, печеночной или кишечной колике, холецистите, колите. Боли носят схваткообразный или ноющий характер, способны иррадиировать в различные участки тела.

Отрыжка. Явление многократной отрыжки напрямую свидетельствует о наличии функциональных расстройств желудка. Отрыжка с характерным запахом сероводорода является указанием на патологическую задержку пищи в желудке, а отрыжка воздухом или горечью говорит о нарушениях процесса пищеварения.

Изжога. Ощущение жжения в нижней части пищевода связано с забросом в пищевод содержимого желудка. Как правило, этот симптом указывает на органическое поражение и чрезмерную секрецию желудка.

Тошнота и рвота. Зачастую данные симптомы являются проявлениями хронических заболеваний ЖКТ. Пациенты, страдающие гастритом с пониженной кислотностью, жалуются на постоянную умеренную тошноту. Кровавая рвота указывает на язву или рак желудка.

Метеоризм, вздутие живота. Зачастую метеоризм сопровождает секреторную недостаточность поджелудочной железы, кишечную непроходимость, дисбактериоз.

Читайте также:  Хрустящая польза: почему вам стоит включить редис в свой рацион

Диагностика

Мануальная

  • Пальпация – прощупывание внутренних органов пальцами через брюшную полость.
  • Аускультация – прослушивание фонендоскопом или стетоскопом внутренних органов пациента.
  • Перкуссия – метод простукивания различных участков тела, позволяющий определить топографию и физическое состояние внутренних органов.

Инструментальная

Чтобы провести исследование моторики ЖКТ, врачи назначают манометриию и гастрографию. Визуальный осмотр внутренней поверхности пищевода, кишечника и желудка осуществляется при помощи эндоскопических методов.

Для осмотра внутреннего органа с целью выявления патологических изъянов используются методы лапароскопии, рентгеноскопии, МРТ, КТ и УЗИ. В ряде случаев проводится диагностика с применением радиоактивных веществ (сцинтиграфия).

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта осуществляется в зависимости от пораженного органа или системы органов. Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для выявления заболеваний кишечника и желудка, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Сеть поликлиник Клиника на Улице 1905 годаКлиника на Парке культурыКлиника на КоломенскойКлиника на Чистых прудахКлиника в БалашихеКлиника на БауманскойКлиника в РомашковоКлиника в КоммунаркеКлиника в РаменкахКлиника на Проспекте ВернадскогоКлиника в Красногорске

Острые кишечные инфекции (ОКИ)

Кишечные инфекции — это группа инфекционных заболеваний, поражающая желудочно-кишечный тракт. Симптомами являются: диарея (понос), боли в животе, тошнота, рвота, высокая температура и др.

Причиной возникновения острых кишечных инфекции являются:

  1. бактерии (сальмонелла, шигелла, энтеропатогенные кишечные палочки, стафилококки, иерсинии и др.);
  2. вирусы (ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы, астровирусы, парвовирусы);
  3. простейшие (лямблии, амебы, балантидии).

Пути заражения кишечными инфекциями могут быть различны:

Бактериями и простейшими можно заразиться через:

  • плохо промытые овощи, фрукты;
  • несвежие или недостаточно термически обработанные продукты;
  • грязные руки;
  • купание в водоемах с попаданием в рот воды.
  • А ротавирус, как и другие вирусы-возбудители ОКИ, передаются воздушно-капельным путем, то есть при контакте с больным или носителем.
  • Характеристика симптомов при заражении острыми кишечными инфекциями.
  • При ротавирусной инфекции характерно относительно легкое течение болезни с присутствием рвоты, водянистого стула, сопутствующими явлениями ОРВИ.
  • Дизентерия характеризуется тяжелым течением болезни, с присутствием слизистого стула с кровью, сильных болей и спазмов в животе.

Для сальмонеллеза характерными симптомами является присутствие стула в виде «болотной тины» — жидкий, насыщенно – зеленый. Выявить возбудителями ОКИ не всегда удается, поэтому диагноз может звучать: КИНЭ (кишечная инфекция неустановленной этиологии) с указанием ведущего синдрома — гастрит (рвота), энтерит (водяной стул), колит (жидкие каловые массы).

Лечение заболевания начинаются сразу до получения результатов анализов по идентификации возбудителя и проводятся по следующим направлениям:

  1. борьба с болезнетворными микробами, являющимися непосредственно причиной заболевания и с условно патогенной флорой, для этого необходимы противовирусные, противомикробные, антибактериальные, противопротозойные лекарственные средства, например такие как: эрсефурил, энтерофурил, бактисубтил, амоксициллин, [энтерол], [арбидол], амиксин, лавомакс, макмирор, бильтрицид, трихопол, тинидазол, пирантел.
  2. поддержание нормальной функции ЖКТ, для этого нужно принимать ферменты, например такие лекарственные средства как: мезим форте, креон, пензитал, микразим.
  3. поддержание и восстановление нормальной кишечной микрофлоры, для этого принимают лекарственные средства содержащие лакто- и бифидобактерии например такие как: хилак форте, [линекс], бифиформ, аципол, йогулакт.
  4. профилактика и борьба с обезвоживанием, например такими лекарственными средствами как: регидрон, ОРС Алвоген и др.
  5. выведение из организма токсинов, вырабатываемых болезнетворными микробами, снижение их вредного воздействия, для этого нужно принимать энтерособенты, например такие лекарственные средства как: энтеросгель, полисорб, лактофильтрум, фильтру сти, [смекта].
  6. симптоматическая терапия.

При кишечной инфекции, особенно в острый период желательно как можно раньше начать прием кишечного антисептика (противомикробных, противовирусных, противопротозойных, антибактериальных лекарственных средств).

Производные нитрофурана обладают высокой активностью против большинства возбудителей ОКИ. Эти препараты не вызывают дисбактериоза, не подавляют иммунную систему.

Продолжительность лечения кишечным антисептиком – 3 до 7 дней в возрастных дозах.

Желательно одновременно с кишечным антисептиком продолжать прием пробиотика, ферментов, энтеросорбентов, солевых растворов или привычных для заболевшего человека напитков (чаев, компотов, морсов).

Также существуют народные средства, которые могут приниматься при ОКИ: отвар гранатовых корок, рисовый отвар, кора дуба и др., которые помогут остановить диарею.

Необходимо следить за правильным питанием в острой фазе кишечной инфекции. Питание должно быть щадящим:

  • не вводить в рацион питания новых продуктов, которые ребенок раньше никогда не ел (особенно детям до 2 лет);
  • прием пищи нужно дробить на небольшие порции и есть их как можно чаще;
  • необходимо исключить следующие продукты питания: сырые овощи и фрукты (можно оставить бананы), сырое молоко, жареное, жирное, острое, сладости.

Обязательно всегда проводить профилактику кишечных инфекций для этого необходимо:

  1. соблюдение личной гигиены. Возвращаясь с улицы и после посещения туалета необходимо мыть руки с мылом;
  2. правил приготовления пищи. Овощи и фрукты должны подвергаться тщательному мытью с мылом, а зелень и ягоды – замачиванию в течение 10-15 минут в воде, а затем ополаскиванию проточной водой. Соблюдение температурного и временного режимов хранения скоропортящихся продуктов, а также правил термической обработки мяса и рыбы позволит исключить вероятность заражения ОКИ.

Мальцева Дарья Николаевна

Материал носит информационный характер.

Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 

Проблемы пищеварения у молодых людей

Главная Статьи Популярно-информационные статьи Питание и диеты !

Когда мы молоды и жизнь бурлит вокруг нас, искрится фейерверком страстей, когда мы переполнены энергией и желанием быть везде и познать все, — чувство постоянного дискомфорта изрядно «отравляет» нам существование. Плохое пищеварение, как известно, портит характер. В этой характеристике функционального расстройства желудочно-кишечного тракта человека в молодом возрасте заложен глубокий смысл.

Среди заболеваний органов пищеварения ведущую роль играет патология желудка и двенадцатиперстной кишки. Формирование язвенной болезни, хронического гастрита начинается в детском и подростковом возрасте, но чаще всего у молодых мужчин 20-30 лет.

Достижения физиологии, молекулярной биологии и других фундаментальных наук расширили и углубили знания тонких механизмов регуляции системы пищеварения в норме и при патологии на органном, клеточном и субклеточном уровнях. Доказана ведущая роль центральной нервной системы в координации физиологических функций пищеварительной системы.

У лиц молодого возраста имеются большие компенсаторные возможности центральной нервной системы и органов пищеварения. Наблюдается преобладание нейрогуморальных механизмов в развитии и стабилизации функциональных и органических изменений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Функциональное расстройство желудка и двенадцатиперстной кишки является довольно распространенным заболеванием у лиц молодого возраста. Во многих случаях самостоятельное заболевание выглядит как начальная стадия хронического гастрита, дуоденита, язвенной болезни.

Обычно происходит обратное развитие с полным выздоровлением, но при неблагоприятных условиях функциональное расстройство через 2-5 лет трансформируется в другие гастродуоденальные заболевания.

Функциональные расстройства являются основой структурных изменений в слизистой оболочке желудка двенадцатиперстной кишки и в 80% случаев преобразуются в различные варианты хронического гастрита, дуоденита, язвенной болезни.

Комплекс симптомов желудочной диспепсии, болевой синдром вызываются многочисленными факторами: изменением режима питания, характером пищи, нервно-эмоциональным напряжением, заболеванием других органов и систем.

Функциональные расстройства желудка характеризуются секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями. При обычной гастроскопии не наблюдаются видимые органические изменения. Морфологические изменения имеют обратимый внутриклеточный характер. Определить их можно, только используя гистохимические методы исследования и электронную микроскопию.

У лиц молодого возраста основными факторами возникновения заболевания являются нарушения в питании, заболевания внутренних органов, профессиональные вредности, нервно-эмоциональное напряжение.

Функциональное расстройство желудка бывает первичным (алиментарного происхождения) и вторичным (при хронических заболеваниях желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, кишечника, при хроническом аппендиците, при глистных инвазиях, при экзо- и эндогенных интоксикациях, при заболеваниях нервной системы, эндокринных желез и др.).

Алиментарное происхождение функционального расстройства желудка обусловлено едой всухомятку, нерегулярным приемом пищи, чередованием длительных «голодных» промежутков с приемами обильной, трудно перевариваемой пищи, при быстрой еде, плохим пережевыванием пищи (при отсутствии или заболевании зубов), употреблением алкоголя, несбалансированным питанием (недостаточное содержание в пище белков, витаминов, минеральных солей, микроэлементов), быстрой сменой режима питания и качества пищи. Особенно настораживает в последнее время возросшее количество случаев пищевой аллергии. При пищевой аллергии расстройство основных функций желудка возникает при употреблении белковых аллергенов (молоко, яйца, рыба, крабы), ягод, цитрусовых, шоколада, меда.

Раздражающие и сокогонные продукты, плохо измельченная пища, алкоголь, курение приводят к избыточной стимуляции секреторной и моторной функций желудка и нарушают его периодическую деятельность. Обычно так проявляется адаптация органа к новым условиям питания. Такое состояние может продолжаться 2-3 месяца.

Патология органов пищеварения является причиной вторичных функциональных расстройств желудка. Важную роль в возникновении этих расстройств играют интестинальные гормоны: секретин, холецистокинин, панкреозимин и др. Короткий период возбуждения функций желудка сменяется длительным их угнетением.

Читайте также:  Диагностика дегенеративного заболевания межпозвонковых дисков

Такое течение функционального расстройства желудка наблюдается у страдающих дизентерией, хроническим аппендицитом, хроническим холециститом, глистной или протозойной инвазией. При заболеваниях кишечника, печени и желчевыводящих путей HCl (соляная кислота) нейтрализуется секретом поджелудочной железы и желчью.

Это происходит при дискинезии двенадцатиперстной кишки, когда ее содержимое забрасывается в желудок.

К вторичным функциональным расстройствам желудка приводят также заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, органов мочеотделения, острые заболевания органов брюшной полости.

Остро протекают функциональные расстройства желудка при инфаркте миокарда, гипертонических кризах, почечной и печеночной коликах, непроходимости кишечника и др.

Рвота, кардиоспазм, парез желудка нередко являются первыми клиническими признаками этих заболеваний.

Характерно снижение секреции соляной кислоты и пепсина, гипотония, гипокинезия у больных туберкулезом, хронической пневмонией, плевритом, нагноительными процессами в легких.

Тошнота, рвота, изжога, боль в подложечной области сопровождает больных, страдающих мочекаменной болезнью, хроническим нефритом, пиелонефритом.

От того как работает та или иная эндокринная железа изменяется и моторика желудка и двенадцатиперстной кишки у страдающих эндокринными заболеваниями.

Кислото- и пепсинообразование усиливаются и сочетаются с повышенным тонусом, гипермоторикой желудка при повышенной активности гипофиза, коры надпочечников, щитовидной железы. Снижение секреции соляной кислоты и пепсина, гипотония, вялая перистальтика желудка и двенадцатиперстной кишки сочетается с гипофункцией этих желез.

Однако исключением являются половые железы и островковый аппарат поджелудочной железы. При климаксе и гипогликемии (пониженном содержании глюкозы в сыворотке крови) повышаются кислотность желудочного сока и моторно-эвакуаторная активность гастродуоденального отдела.

При беременности и гипергликемии (повышенном содержании глюкозы в сыворотке крови) активность этих функций понижается. Аденома поджелудочной железы (синдром Золлингера – Эллисона) нередко сопровождается гиперсекрецией желудка.

Больные, страдающие функциональными и органическими заболеваниями центральной нервной системы, жалуются на желудочную диспепсию и болевой синдром.

Такие функциональные расстройства желудка часто сочетаются с симптомами истерии, психопатии, вегетоневроза, а также наблюдаются при опухолевых процессах, воспалениях мозговых оболочек, травмах черепа.

Нередко такие симптомы преобладают в проявлении основного заболевания.

Профессиональные вредности почти всегда оказывают угнетающее влияние на функциональное состояние желудка и двенадцатиперстной кишки. Это и тяжелый физический труд, и высокая температура окружающей среды, и шум, и вибрация, повышенное барометрическое давление, СВЧ-поле, ионизирующее излучение.

Центральная нервная система играет чрезвычайно важную роль в реализации интероцептивных влияний на желудок и двенадцатиперстную кишку. Кора больших полушарий, сетчатое образование, подбугорье, так же, как и спинной мозг, и вегетативные ганглии могут стать местом, где замыкается рефлекторная дуга.

При нервно-психических напряжениях и органических заболеваниях головного мозга через систему «гипоталамус – кора надпочечников» возникает функциональное расстройство желудка. В таких случаях кроме желудочной диспепсии и боли, возникают разновариантные симптомы дисфункции центрального и вегетативного отделов нервной системы.

Как правило, в каждом конкретном случае невозможно выявить какую-либо одну причину заболевания. Функциональное расстройство желудка формируется многообразными, тесно взаимосвязанными причинами.

У молодых людей отмечается явное преобладание алиментарных причин среди факторов возникновения функционального расстройства желудка.

У людей молодого возраста такие расстройства проявляются многовариантно. Это может быть изжога, тошнота, отрыжка воздухом или пищей, рвота, боль в подложечной области.

Какие-то симптомы могут быть выражены сильнее других: отрыжка громкая, как при аэрофагии, тошнота может быть длительной и приобретать мучительный характер.

Рвота может облегчить самочувствие больного, если она однократная. Многократная рвота не приносит облегчения.

Боль. Возникает в результате раздражения барорецепторов при растяжении желудка. Боль может вызвать гипоксия (кислородная недостаточность), возникающая при мышечном спазме или спазме сосудов.

Обычно боль возникает под мечевидным отростком, реже имеет распространенный, иногда неопределенный характер. Ноющая и постоянная боль наблюдается редко, чаще всего она схваткообразная и кратковременная.

Ноющая и длительная боль сочетается с чувством тяжести, давления, распирания при приеме пищи.

У некоторых лиц боль сопровождается раздражительностью, психо-эмоциональной неустойчивостью, бессонницей, сонливостью, потливостью, артериальным повышенным давлением.

Острые схваткообразные боли чаще всего возникают при приеме острой, раздражающей пищи, при нервно-психическом стрессе.

Рвота. Может быть внезапной. Обычно рвоте предшествует тошнота. В таких случаях рвота облегчает самочувствие больного. Такая рвота наблюдается при атонии желудка, замедленной эвакуации пищевой массы.

Рефлекторная рвота, как следствие длительной интоксикации, повторяется и не приносит облегчения. Длительно сохраняется тошнота. Такая рвота бывает при травмах, опухолях мозга и нарушениях мозгового кровообращения.

Тошнота. Имеет самостоятельный характер, либо предшествует рвоте. Тошнота – важный признак раздражения блуждающего нерва при заболеваниях внутренних органов и нарушениях функций ЦНС. Тошнота возникает при забросе желчи из двенадцатиперстной кишки или вследствие раздражения желудка при задержке эвакуации содержимого, а также при приеме недоброкачественной пищи.

Изжога. Причиной изжоги является забрасывание в пищевод кислого желудочного содержимого или желчи. При этом воспаляется слизистая оболочка пищевода. Когда в гастродуоденальном отделе нарушены секреторная и моторно-эвакуаторная функции, всегда появляется изжога.

Отрыжка. Бывает воздухом, пищей, кислым желудочным соком, с примесью желчи. У лиц с неврастеническим синдромом при аэрофагии (заглатывании воздуха) отрыжка громкая. Ее слышно на расстоянии.

Аппетит. Обычно не нарушен. Аппетит может усиливаться до «волчьего» или снижаться до полной кратковременной утраты при резко выраженных расстройствах функций желудка.

Возможно извращение вкуса, иногда возникает отвращение к отдельным продуктам питания.

При анорексии, тошноте и повторяющейся рвоте может временно снижаться масса тела, но после устранения болезненных симптомов, масса тала быстро восстанавливается.

Функциональное расстройство желудка – это ответная реакция на раздражения, как из внешней, так и из внутренней среды организма.

Различают гипер-, нормо-, гипо- и астенический типы нарушений функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гиперстенический тип характеризуется сочетанием гиперсекреции желудочного сока и его компонентов, гипермоторикой желудка, периодическими спазмами мышц. Крайняя степень выраженности такого типа – синдром Рейхманна («гиперсекреторный невроз желудка»).

Гипо- и астенический тип сочетают гипосекрецию желудочного сока и его составляющих, гипомоторную функцию снижения тонуса мышц желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нормостенический тип расстройства функции желудка среди лиц молодого возраста встречается редко и протекает кратковременно, трансформируясь затем в гипер- , гипо- или астенический тип.

Функциональные расстройства гиперстенического типа чаще всего являются следствием нарушения питания или нервно-психического напряжения. Этот тип расстройства имеет черты язвенной болезни, это так называемый «раздраженный желудок». Течение заболевания в таком случае имеет рецидивирующий характер и обостряется осенью и весною.

Функциональное расстройство гипостенического типа имеет менее яркие симптомы и является следствием других заболеваний. Течение и прогрессирование этого типа расстройства зависит от развития основного заболевания. Поскольку для расстройств такого типа характерно длительное монотонное течение, они постепенно превращаются в хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение функционального расстройства желудка проводится в основном амбулаторно. И лишь при выраженных диспепсических явлениях и болевом синдроме лечение показано в стационаре.

Имеет первостепенное значение нормализация питания. Прием пищи показан в одно и то же время. Исключаются переедание, обильный прием пищи на ночь. Следует избегать поспешности во время еды, вредные привычки неуместны. Комплекс таких мероприятий и будет решающим и лечебным фактором.

Более сложной задачей является разработка лечебного питания для больных, у которых функциональное расстройство желудка вызвано заболеваниями других органов пищеварения. Лечебное питание не должно быть длительным.

Нарушение функции желудочно-кишечного тракта само по себе способствует возникновению гиповитаминозов. Витамины В1, В6, В12 и аскорбиновая кислота нормализуют основные функции желудка. Никотиновая кислота усиливает секрецию соляной кислоты.

Все лечебные мероприятия назначает лечащий врач.

Секреторная недостаточность желудка, повышенная кислотность, некоторые морфологические изменения слизистой оболочки желудка на протяжении долгого времени могут не проявляться субъективно.

Начало заболевания трудно распознать, потому что в молодом возрасте еще нет сопутствующих заболеваний органов пищеварения, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, кишечника.

В связи с этим очень важна профилактика начальных проявлений функционального расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки в молодом возрасте. Ведь в таком возрасте коррекция и лечение начальных этапов заболевания бывают наиболее эффективными.

Источник: www.cities.com.uaВерсия для печати

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *