Туберкулёз – смертельная опасность, которая грозит каждому

Туберкулёз – смертельная опасность, которая грозит каждому

Туберкулёз, чаще всего поражающий лёгкие, продолжает оставаться в десятке ведущих причин смерти в мире. Болезнь, известная с давних времён, способна развиваться в организме людей и животных. Прежде туберкулёз был неизлечим и нередко приводил к ранней смерти. Если бы не это заболевание, Франц Кафка, возможно, создал бы новые шедевры абсурда, Леся Украинка продолжила бы многогранную и яркую литературную деятельность, Антон Павлович Чехов стал бы автором по-прежнему блистательных рассказов и пьес, а Максим Богданович успел бы наполнить сокровищницу белорусской поэзии новыми озарениями.

Туберкулёз – смертельная опасность, которая грозит каждому

Возбудитель туберкулёза

24 марта 1882 года немецкий исследователь Роберт Кох сообщил об открытии возбудителя туберкулёза — микобактерии, которую впоследствии долго именовали «палочкой Коха».

В своём докладе первооткрыватель подчеркнул, что туберкулёз будет существовать до тех пор, «пока имеются на земле трущобы, куда не проникает луч солнца».

Так была обозначена тесная связь заболеваемости с социальными условиями, а 24 марта ежегодно отмечается как Всемирный День борьбы с туберкулёзом.

К настоящему времени известна группа микобактерий, приводящих к этому заболеванию. Среди них есть штаммы, обладающие множественной устойчивостью к лекарственным средствам.

Организация похорон требует комплекса действий, которые выполняются оперативно, внимательно, с учётом конкретных обстоятельств.

Способы заражения и развитие заболевания

Возбудитель туберкулёза передаётся при разговоре, кашле, чихании человека, страдающего открытой формой туберкулёза, то есть, выделяющего бактерии в окружающую среду.

«Зона поражения» составляет от одного до шести метров, а туберкулёзная микобактерия, попавшая в организм при таком инфицировании, остаётся там практически навсегда. Так появляются латентные носители туберкулёзной инфекции, у 10% которых болезнь может прогрессировать до открытой формы.

По разным оценкам, носителями патогенных микобактерий является от трети до половины всех людей на земном шаре. С возрастом инфицированность возрастает и в пожилые годы приближается к 90 %.

Туберкулёз может развиваться медленно, малозаметно для носителя скрытой инфекции. На ранних стадиях болезнь диагностируется при флюорографии и туберкулиновых пробах (реакция Манту).

Появляются неспецифические симптомы, то есть, слабость, бледность, апатия, повышающаяся до 37, редко до 38 градусов температура тела, ночная потливость, снижение аппетита, потеря веса, увеличение лимфатических узлов.

Затем развиваются характерные признаки поражения лёгких: кашель, в том числе с кровью, хрипы, затруднение дыхания, боль в груди. Без квалифицированного комплексного лечения тяжёлое поражение лёгких приводит к летальному исходу.

Заболеваемость и смертность при туберкулёзе

По оценкам ВОЗ, ежегодно от туберкулёза умирает до полутора миллионов человек, и в общемировом масштабе необходимы меры, направленные на профилактику, ранее выявление и эффективное лечение этой опасной и тяжёлой болезни.

В Беларуси, в рамках Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность» реализуется комплексная подпрограмма «Туберкулёз». В результате заболеваемость туберкулезом ежегодно снижается.

Так, в 2017 году она составляла 29,4 случая, а в 2018-м – 25,2 случая на 100 тыс. человек. Таким образом, снижение составило 14,3%. Открытой формой этой болезни страдают менее 4000 человек, все они находятся под медицинским наблюдением.

Уровень смертности от туберкулёза в нашей республике за период с 2010 по 2018 год стал ниже на 69,8 %.

Профилактика и лечение туберкулёза

Наряду со здоровым образом жизни, основной профилактической мерой остаётся вакцинация БЦЖ (ослабленной бычьей туберкулёзной палочкой). Первую прививку проводят, при отсутствии противопоказаний, 3-7 дневным новорожденным ещё в роддоме. Ревакцинацию выполняют в 7 лет при том условии, что реакция Манту отрицательна и прививка не противопоказана.

Чтобы выявить первые признаки возможного заболевания, взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование не реже одного раза в год. Лечение туберкулёза должно быть комплексным и достаточно длительным.

Многокомпонентная химиотерапия сочетается с санаторно-курортным лечением, обеспечивается полноценное разнообразное питание, корректируются сопутствующие осложнения.

Какой уровень смертности от туберкулёза отмечается в Беларуси сейчас?

Менее 3 случаев на 100 000 населения. Это один из самых низких показателей в странах СНГ.

Есть ли действенное и общедоступное средство борьбы с возбудителем туберкулёза?

Главный враг палочки Коха — солнечный свет. Это особо подчеркнул сам первооткрыватель туберкулёзной микобактерии.

Как проводится туберкулиновая проба?

На кожу или внутрь неё наносится (вводится) экстракт микобактерий. Если есть иммунный ответ и место, где проведена проба, воспаляется, делается предварительный вывод о том, что туберкулёзная инфекция в организме не только присутствует, но и находится в активной фазе.

29 апреля 2021

Выражаем свою благодарность Ольге Анатольевне Соболь и всему коллективу вашей ритуальной службы за сочувствие, понимание и помощь в нелёгкую для нашей семьи минуту погребения моего отца. Спасибо…

Татьяна

28 апреля 2021

Выражаю огромную благодарность Соболь Ольге Анатольевне за её профессиональную работу, за её теплые слова поддержки, умению вовремя привести в чувства и просто за чистое доброе сердце. Ребята…

Ольга Овчинникова

полезный материал

остались вопросы

1 нравится

25 июня 2020

Туберкулез — опасность всерьез

Ежегодно 24 марта во всем мире проводится День борьбы с туберкулезом. Именно в этот день в 1882-м году в Берлине доктор Роберт Кох объявил об открытии этой страшной болезни, которая до сих пор угрожает каждому из нас. Когда современный читатель сталкивается с названием этой болезни, то у большинства возникает образ бледного, истощённого, непрерывно кашляющего человека.

Большинство искренне верят, что туберкулёзом заражаются только в местах не столь отдалённых и если ты не бродяга, то заболевание тебе не грозит.

В действительности же практически любой человек, за исключением отшельников, не выходящих из дома, подвергается риску инфицирования, а значит и возможности заболеть туберкулёзом.Туберкулёз это проблема всего человечества.

По данным Всемирной организации здравоохранения, сейчас на планете 1,7 млрд человек, инфицированных туберкулезом. Ежегодно регистрируется 8 млн новых случаев туберкулеза и 3 млн случаев смерти от него, включая 300 тыс. детей в возрасте до 15 лет.

Заболеваемость туберкулёзом  на территории Быховского района в 2015 году составила 90,4% (28 человек), что на 14.6% больше по сравнению с предыдущим 2014 годом- 75.8% (24 человека). Абсолютное большинство вновь выявленных пациентов- люди трудоспособного возраста.

Основной причиной роста заболеваемости является снижение уровня жизни населения, рост алкоголизма, наркомании, огромная армия лиц, освобожденных из исправительных учреждений. Существенную лепту вносит и миграция населения, резко возросшая за последние годы.

Важным фактором, способствующим росту заболеваемости, является сокращение охвата населения профилактическими осмотрами и уменьшение доли больных туберкулезом, выявленных на ранних стадиях. 

Что же следует знать об этой болезни?

Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, с преимущественным (около 90% случаев) поражением органов дыхания.

Микобактерии туберкулеза достаточно устойчивы во внешней среде.

В высохшей мокроте сохраняют свою жизнеспособность до 1,5 лет, в уличной пыли — до 10 дней, в домашней пыли — около 1 месяца, на страницах книг — до 3 месяцев, в обоях — до 8 месяцев, в продуктах питания: сливочном масле — 10 месяцев, твердом сыре — 4 месяца.

Губительно действуют на туберкулезные микробы прямые солнечные лучи (убивают их через 1-2 часа), ультрафиолетовые лучи — спустя 3 минуты, под воздействием хлорсодержащих препаратов палочка Коха погибает через 6 часов. 

Чаще всего (в 90% случаев) туберкулез поражает органы дыхания (легкие), но может поразить любые другие органы и ткани человека (глаза, кости, кожу, почки, кишечник, периферические лимфоузлы и т.д.).

  • Основной источник инфекции — больные легочной формой туберкулеза, выделяющие в окружающую среду микобактерии туберкулеза.
  • Заражение туберкулезом происходит 2-мя путями: через воздух (воздушно-капельный путь) и через пищу (пищевой путь). 

Наиболее распространенный воздушно-капельный путь передачи — при кашле, чихании, смехе, разговоре палочки Коха от больного туберкулезом попадают в дыхательные пути и легкие здоровых людей и вызывают заболевание. Кроме того, туберкулезом можно заразиться при пользовании полотенцем, постелью, посудой больного. 

Реже встречается пищевой путь передачи инфекции — через сырое молоко, мясо, яйца от больных туберкулезом животных и птиц. 

Любой человек может заразиться туберкулезом где угодно: дома, в гостях, на работе. Как правило, чаще всего заболевание возникает при длительном контакте с больным активной формой туберкулеза и на фоне ослабления защитных сил организма. 

  1. Первыми симптомами и признаками заболевания туберкулезом являются: длительный кашель (сухой, либо с выделением мокроты, иногда с кровью) или покашливание в течение трех недель, боль в грудной клетке, потеря аппетита, похудание на
  2. 5-10 кг и более, общая слабость, разбитость, потливость (особенно по ночам), повышенная утомляемость, снижение работоспособности, периодическое или постоянное повышение температуры тела, появление румянца на лице и специфического блеска в глазах при повышении температуры. 
  3. При появлении и сохранении вышеуказанных признаков заболевания более трех недель необходимо немедленно обратиться к участковому врачу в поликлинику по месту жительства и провести специальные исследования для подтверждения или исключения диагноза туберкулез. 
  4. Единственным способом выявить болезнь на ранних этапах развития у взрослых является флюорографическое (или рентгенологическое) обследование органов грудной клетки и бактериологическое исследование, у детей (в возрасте 1 года и до 7 лет включительно) — ежегодное проведение туберкулинодиагностики (реакция Манту с 2 ТЕ), у подростков ( с 8 до 17 лет включительно)- иммунодиагностика туберкулёзной инфекции с использованием Диаскинтеста
  5. Как защитить себя и окружающих от заражения туберкулезом? 
Читайте также:  Тринадцать способов обеспечить здоровье печени

Очень важна санитарная профилактика, направленная на предотвращение передачи туберкулезной инфекции от больных людей к здоровым. Больной должен быть обучен специальным санитарно-гигиеническим навыкам (не плевать на пол, а собирать мокроту в карманную плевательницу с последующим ее обеззараживанием; при кашле прикрывать рот тыльной стороной руки или носовым платком; чаще мыть руки).

У больного должны быть выделены отдельные комната(по возможности), постель и постельные принадлежности, полотенце, посуда, личные вещи. В комнате не должно быть ковров, оставляют только вещи, легко поддающиеся чистке и обеззараживанию.

Необходимо несколько раз в день проветривать комнату и проводить систематически ее влажную уборку, не реже 1 раза в месяц — генеральную, мыльно-содовым раствором.

Огромное значение в предупреждении опасного заболевания имеют профилактические прививки против туберкулеза. Они проводятся новорожденным детям на 3-4 день после рождения при отсутствии медицинских противопоказаний, неинфицированным туберкулезом детям в возрасте 7 лет и детям в возрасте 14 лет с повышенным риском заболеваниятуберкулезом.

Основу профилактики туберкулеза среди населения составляют меры, направленные на соблюдение здорового образа жизни и повышение защитных сил организма (отказ от курения, наркотиков, злоупотребления спиртными напитками, рациональное и сбалансированное питание, закаливание, занятие физкультурой, прием витаминных препаратов в весенний период, правильный режим труда). 

Огромное значение в предупреждении опасного заболевания имеют профилактические прививки против туберкулеза. Они проводятся новорожденным детям на 3-4 день после рождения при отсутствии медицинских противопоказаний, неинфицированным туберкулезом детям в возрасте 7 лет и детям в возрасте 14 лет с повышенным риском заболевания туберкулезом.

Знания особенностей туберкулезной инфекции и ее проявлений необходимы каждому человеку, каждой семье, так как своевременное принятие мер может предотвратить не только передачу инфекции, но и развитие заболевания.

Помните, микобактерия туберкулёза  не знает пощады, не различает социального статуса, и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых. Туберкулез легче предупредить, чем лечить.

Ваше здоровье- в Ваших руках!

Туберкулёз – смертельная опасность, которая грозит каждому

Врач фтизиатр УЗ «Быховская ЦРБ» Елена Харитонюк

Туберкулез: опасность заболевания, меры профилактики, выявления и лечения

  • Туберкулез: опасность заболевания,
  • меры профилактики, выявления и лечения
  • Что такое туберкулез?
  • Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которые часто называют палочками Коха.
  • Заболевание развивается только в ответ на размножение в организме человека этих микробов.
  •  Как можно заразиться туберкулезом?
  • Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких.

Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах.

  1. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены – например, если не вымыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо обработанное мясо и некипяченое молоко.
  2.  Что же происходит при вдыхании туберкулезных палочек?
  3. В большинстве случаев, если иммунная система человека находится в норме, вдыхание туберкулезных палочек не приводит к заболеванию в активной стадии.

К попавшим в дыхательные пути микобактериям устремляется целое войско клеток-защитников, которые поглощают и убивают большую часть болезнетворных микроорганизмов. Но некоторые микобактерии могут уцелеть и в течение долгого времени оставаться неактивными.

Таким образом, «нападение» болезнетворных организмов на организм остается без последствий. Однако спустя месяцы и даже годы, при ослаблении иммунитета в результате какой-либо другой болезни, недостаточного питания или стресса, бактерии туберкулеза начинают размножаться, уничтожая своей массой клетку-хозяина и полагая начало развитию активного туберкулеза.

В некоторых случаях при первом же попадании инфекции в организм бактерии могут размножаться, вызывая серьезные повреждения легочной ткани. Это случаи активного легочного туберкулеза, который может стать источником дальнейшего распространения инфекции.

В ряде случаев болезнетворные бактерии, попав в легкие, могут по лимфатическим сосудам или с током крови переноситься в другие части тела, попадая в почки, кости и суставы, мозг и т.д. 

  • При хороших защитных силах организма микобактерии остаются в неактивном состоянии долгое время, но при ослаблении организма в этих частях тела также может развиться туберкулез.
  •  Что может снизить защитные силы вашего организма?
  • Если в дыхательные пути попадёт слишком большое количество туберкулезных палочек-микобактерий, организм может не справиться с таким натиском.
  • Если Вы длительное время общаетесь с больным туберкулёзом, ваш организм подвергается постоянным атакам, и может настать момент, когда он больше не сможет эффективно сопротивляться инфекции.
  • Известны также другие факторы, содействующие развитию микобактерий в организме:
  • стресс — душевное или физическое перенапряжение;
  • неумеренное потребление алкоголя;
  • курение;
  • недостаточное или неполноценное питание;
  • другие болезни, ослабляющие организм.

Дети, подростки, беременные женщины и пожилые люди более подвержены инфекции.

 Как уберечься от заболевания?

Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система, поэтому важно избегать стрессов.

Пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков. Важным условием для поддержки здоровья должна быть ежедневная нормальная физическая нагрузка. 

Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания необходимо проветривать помещения.

 Где можно пройти обследование?

Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического дообследования направит на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер или тубкабинет медицинского учреждения.

  1.  Кто должен чаще осматриваться на туберкулез?
  2. Существует несколько уязвимых групп граждан и профессиональных категорий специалистов, которые в силу различных причин должны чаще обследоваться на туберкулез.
  3. Два раза в год должны проходить осмотр:
  • военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;
  • работники родильных домов (отделений);
  • лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;
  • лица, снятые с диспансерного учета в туберкулезном учреждении или подразделении в связи с выздоровлением в течение первых 3-х лет после снятия с учета;
  • лица, перенесшие туберкулез и вылечившиеся от него самостоятельно, но имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3-х лет с момента выявления остаточных изменений;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • лица, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
  • лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений в течение первых 2-х лет после освобождения;
  • подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.

 Один раз в год должны проходить обязательный осмотр на туберкулез:

  • больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом;
  • лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
  • лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом: без определенного места жительства, мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;
  • работники учреждений для детей и подростков: социального обслуживания, лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных.

 Кроме того, в индивидуальном (внеочередном) порядке осматриваются:

  • лица, обратившиеся за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;
  • лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;
  • граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;
  • лица, у которых диагноз «ВИЧ-инфекция» установлен впервые.
  •  Как уберечь ребёнка от заболевания туберкулезом?
  • Снизить риск заболевания туберкулезом ребёнка можно проведением вакцинации БЦЖ, которая является обязательной и проводится бесплатно всем детям в роддоме с 3-х суток жизни (при отсутствии медицинских противопоказаний).
  • Дети, не привитые в роддоме, прививаются в отделениях патологии новорожденных или в условиях детской поликлиники, при этом в возрасте старше 2-х месяцев перед прививкой БЦЖ необходимо предварительно поставить пробу Манту с 2 ТЕ и прививка проводится в случае отрицательной пробы.

Повторные прививки – ревакцинация БЦЖ  – проводится в 7 лет и 14 лет. Если у ребенка или подростка в декретированный возраст (7 и 14 лет) имелся медицинский отвод или проба Манту с 2 ТЕ была сомнительной (а это также является противопоказанием к проведению прививки), то ревакцинация против туберкулеза проводится в течение одного года после наступления указанного возраста.

  1. Ревакцинация БЦЖ проводится неинфицированным микобактериями туберкулеза (МБТ) туберкулинотрицательным детям и подросткам.
  2. Если у ребенка или подростка не сформировался постпрививочный знак (рубчик) или его размер менее 2-х мм, то при отрицательной пробе Манту с 2 ТЕ через 2 года после вакцинации и через 1 год после ревакцинации проводится повторная прививка против туберкулеза.
  3. Для своевременного выявления инфицирования туберкулезом всем детям в РФ ежегодно проводится туберкулиновая проба Манту.
  4. Часто болеющие дети или дети, имеющие хронические заболевания, составляют группу риска по туберкулезу. 
  5. Этой категории ребят уделяется особое внимание, проводятся дополнительные лечебно-профилактические мероприятия, которые определяет участковый врач, врач-специалист, медицинский работник детского учреждения.

При наличии медицинских показаний ребенок направляется на консультацию к фтизиатру по месту жительства. Для того чтобы оградить ребенка от заболевания, сами взрослые должны быть уверены, что они ЗДОРОВЫ, и своевременно проходить медицинские осмотры.

Читайте также:  Арбуз: максимум пользы и минимум вреда

 Как определить, что есть заболевание?

Основные симптомы, характерные для туберкулеза:

  • кашель на протяжении 2–3 недель и более;
  • боль в груди;
  • потеря веса;
  • наличие крови в мокроте;
  • потливость по ночам;
  • периодическое повышение температуры;
  • общее недомогание и слабость;
  • увеличение периферических лимфатических узлов.
  •  Если Вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу!
  •  Могу ли я заразить окружающих?
  • Больной человек является источником инфекции, пока не приступит к интенсивному лечению.

Но как только лечение начато, опасность инфицировать окружающих быстро снижается. Это может подтвердить анализ мокроты на туберкулезные палочки. Если их не удается обнаружить при микроскопическом исследовании, то риск заражения для родных и близких в случае Вашего заболевания невелик.

  1. Однако если Вы начали прием противотуберкулезных таблеток, очень важно завершить полный курс лечения, то есть принять все без исключения прописанные лекарства без перерыва даже в том случае, если Вы начнете чувствовать себя лучше.
  2. В отличие от других заболеваний лечение туберкулеза требует приема нескольких специальных антибиотиков в течение длительного времени.
  3. Причина этого  –  наличие трех разных по своей активности групп туберкулезных бактерий:

1) Активно размножающиеся бактерии в открытых полостях. Они выходят с мокротой, делая больного источником инфекции для окружающих.

  • 2) Медленно размножающиеся бактерии в защитных клетках организма, окружающих открытые полости.
  • 3) Бактерии в плотных очагах, которые большую часть времени «дремлют», но при отсутствии соответствующего лечения могут активизироваться и также наносить большой вред организму.
  • Поэтому даже если Вы после начала терапии почувствовали облегчение и долгое время Вас почти ничто не беспокоит, необходимо закончить полный курс лечения, чтобы убить даже «дремлющие» бактерии, иначе болезнь не замедлит возвратиться.

Также очень важно не пропускать прием таблеток и не прерывать лечение. Если курс лечения будет не завершен или прерван, погибнет только часть бактерий, а оставшиеся выработают устойчивость к препаратам и оденутся в непробиваемую для привычных лекарств броню.

Болезнь не будет излечена, а просто перейдет в форму, устойчивую к лекарственному воздействию, которая еще более опасна как для Вас, так и для окружающих Вас людей.

Если Вы пропустили прием таблеток, как можно скорее сообщите об этом Вашему лечащему врачу, он посоветует, как избежать неприятных последствий.

Также очень важно сообщить врачу о любых признаках побочных эффектов при приеме лекарств, таких как сыпь, желтуха, расстройство зрения или ухудшение слуха, желудочно-кишечные расстройства, покалывание в кончиках пальцев на руках и ногах. Врач даст Вам нужный совет.

В преодолении инфекции очень важно состояние общего здоровья, поэтому воздержитесь от алкоголя и курения (или, по крайней мере, уменьшите их прием).

Старайтесь больше отдыхать, правильно и полноценно питаться, дышите свежим воздухом. Никогда не сплевывайте на пол или на дорогу, используйте для этого вашу индивидуальную плевательницу. Проветривайте время от времени помещение, в котором находитесь. Кашляя, прикрывайте рот платком.

Будьте внимательны к родным и близким. Если Вы заметили у кого-либо симптомы туберкулеза, посоветуйте немедленно обратиться к врачу.

  1.  Излечим ли туберкулез?
  2. В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь.
  3. Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру.
  4. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом.
  5. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее.
  6.  Как долго больной туберкулезом должен лечиться?
  7. Больной должен полноценно пролечиться не менее 6–8 месяцев: в течение 2–3 месяцев в туберкулезном стационаре, затем в условиях дневного стационара при туберкулезном кабинете и потом амбулаторно.

Противотуберкулезные препараты очень дорогие, но больному они предоставляются бесплатно. Если больной прекратит лечение досрочно или не будет принимать все прописанные ему лекарства, это приводит к возникновению лекарственной устойчивости и впоследствии микобактериями туберкулеза с лекарственной устойчивостью могут быть инфицированы члены семьи больного и окружающие.

  • Устойчивость к одному препарату поддается лечению другими противотуберкулезными препаратами.
  • А вот когда возникает резистентность к нескольким основным противотуберкулезным препаратам, это представляет значительную опасность и для больного, и для общества.
  • Лечить больных с множественной устойчивостью палочки Коха сложно и чрезвычайно дорого (курс лечения стоит в 100–150 раз дороже обычного курса лечения), длительность лечения может достигать нескольких лет и далеко не всегда оно оказывается успешным: можно потерять не только легкое (после оперативного вмешательства), но и жизнь.
  • Поэтому главное – соблюдение больными предписанных сроков и методов лечения и прием всех препаратов, которые прописал фтизиатр.
  •  Что делать, если в семье есть больной туберкулезом?

Если в семье есть больной туберкулезом, то прежде всего он сам должен осознавать, что от его культуры и дисциплинированности очень многое зависит. Естественно, больной должен выполнять правила личной гигиены.

Но не меньшее значение имеет грамотность в вопросах гигиены всех членов семьи и близких, проживающих в очаге туберкулеза.

Больной должен иметь свою комнату, а если нет такой возможности, то свой угол. Кровать следует поставить поближе к окну, отгородить ее ширмой. Нельзя спать на диване, которым днем пользуются другие члены семьи, на котором играют дети. У больного должна быть своя посуда, все вещи следует хранить отдельно. Плевательницу должен обрабатывать сам больной.

Как помочь больному, как дезинфицировать его вещи, делать уборку в помещении, обрабатывать мокроту – об этом расскажут в туберкулезном диспансере. Вся семья больного должна наблюдаться в диспансере по контакту, вовремя обследоваться и проходить профилактические курсы лечения в соответствии с рекомендациями фтизиатра.

  1.  Нужно ли обрабатывать квартиру, если раньше там жил больной туберкулезом?
  2. Обязательно.
  3. Микобактерии туберкулеза долго сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях.
  4. Губительными для микобактерий являются длительное ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства.

Лучше, чтобы обработку помещения по заказу провели специалисты дезинфекционной службы. Если в Вашем населенном пункте нет дезслужбы, то получить консультацию по правильной обработке помещения своими силами Вы сможете у фтизиатра. 

Туберкулёз: симптомы, причины, лечение

С появлением антибиотиков человеку удалось взять под контроль такое распространенное и опасное инфекционное заболевание, как туберкулез (старое название – чахотка). Тем не менее оно продолжает оставаться в списке глобальных угроз человечеству и в XXI веке.

В России каждый год регистрируется все меньше новых случаев болезни, и уровень смертности от нее продолжает снижаться. Однако ситуация все еще сложная. ВОЗ сообщает, что за 2018 год в РФ заболели туберкулезом 79 тысяч, а умерли – 10 тысяч человек.

Мало того, инфекция бросает новый вызов человечеству: появились особые формы заболевания, стойкие к существующим лекарствам. В России число таких случаев достигает 9 %. По этому показателю она занимает третье место в мире после Индии и Китая. Необходимое лечение в стране получают 99 % всех больных туберкулезом, однако полностью излечиваются только 69 %.

Сложная ситуация наблюдается также в Азербайджане, Беларуси, Казахстане, Кыргызстане, Молдове, Таджикистане, Узбекистане, Украине.

Что такое туберкулез, возбудитель болезни

  • Туберкулезом называют хроническое инфекционное бактериальное заболевание, вызванное возбудителем Mycobacterium tuberculosis complex (в народе более известном как палочка Коха).
  • Впервые этот микроорганизм выделил немецкий ученый Роберт Кох в 1882 году, но сам недуг известен очень давно. Следы микобактерий туберкулеза исследователи находили даже в останках древнеегипетских мумий.
  • Эти микроорганизмы отличаются высокой жизнестойкостью в окружающей среде. Во влажном и темном месте при температуре 23 °C они могут сохраняться до 7 лет, в темном и сухом – до 10–12 месяцев, в сухом и светлом – около 2 месяцев.
  • В воде палочка живет до 5 месяцев, в почве – до 6 месяцев, в сыром молоке – до 2 недель, в сыре и масле – около года, на страницах книг – около 3 месяцев. Однако эти бактерии погибают при воздействии веществ, содержащих хлор, третичных аминов, перекиси водорода, а также при облучении ультрафиолетом. Они могут принимать малоопасные L-формы, которые присутствуют в организме человека, но не вызывают острого процесса.

Стадии заболевания

Существует три стадии развития туберкулеза:

  • первичная;
  • латентная;
  • активная.

Также различают открытую и закрытую формы. В первом случае болезнь явно выражена, бактерии легко обнаруживаются в мокроте, каловых массах, а сам больной представляет опасность для окружающих в плане инфицирования.

Закрытая форма неопасна для окружающих.

Чаще всего встречается туберкулез легких, но эта инфекция может также поражать кости, суставы, мочеполовую систему, кишечник, брюшину, мозговые оболочки, ЦНС, периферические лимфоузлы, кожу (золотуха).

Первичное инфицирование

Заражение происходит, когда бактериям удается пройти сквозь защитные барьеры и проникнуть глубоко в легкие.

Если верхние дыхательные пути здоровые и работают правильно, им удается задержать и вывести со слизью большую часть палочек Коха и других опасных бактерий.

В теории для инфицирования людей со слабым иммунитетом достаточно одной палочки, но для более стойких организмов все же требуется многоразовый контакт.

Далее бактерии поглощаются альвеолярными макрофагами. Необезвреженные возбудители начинают воспроизводиться, возникает локальное воспаление в области проникновения инфекции. Через ближайшие лимфоузлы зараженные макрофаги попадают в кровь, проникая в другие органы. Но если у человека сформирован хотя бы частичный иммунитет, распространение через кровоток маловероятно.

Читайте также:  Синяк под глазом от удара: сколько он проходит и как ускорить заживление

Латентная инфекция

Через три недели активного роста бактерий примерно в 95 % случаев, иммунная система подавляет их рост и размножение. Тогда очаги с микробами в пораженных органах превращаются в эпителиоидные гранулемы.

В них туберкулезные палочки могут жить много лет, человек при этом чувствует себя вполне здоровым, клинических проявлений болезни также не наблюдается. Если иммунитет достаточно сильный, инфекция так и остается в неактивной форме.

Считается, что у почти одной трети населения мира присутствует латентный туберкулез, но эти люди не представляют угрозу для окружающих, потому что не выделяют бактерии. Однако сбои в работе иммунной системы могут привести к обострению процесса.

Бывает, что первичное поражение начинает прогрессировать сразу. В группе риска – маленькие дети и лица с очень слабым иммунитетом.

Активная стадия

Туберкулез у взрослых людей переходит в активную фазу в течение двух лет с момента заражения, но нередко он проявляется и через десятилетия. Этому способствует снижение клеточного иммунитета. Больше всего в этой связи уязвимы люди с ВИЧ инфекцией, не получающие антиретровирусной терапии. Также в группе риска находится еще ряд пациентов:

  • с сахарным диабетом;
  • с раком головы и шеи;
  • с болезнями почек, которым назначен диализ;
  • перенесшие операцию по резекции желудка;
  • принимающие препараты, которые подавляют иммунную систему (после трансплантации органов).

Фактором риска также считается курение и недостаточное питание, поэтому эта инфекция нередко встречается у лиц, ведущих асоциальный образ жизни. При отсутствии лечения ткани поврежденного болезнью органа распадаются, образуются множественные каверны (изолированные полости в легких).

Формы туберкулеза:

  • туберкулема;
  • латентный;
  • очаговый (ограниченный);
  • милиарный;
  • инфильтративный;
  • диссеминированный;
  • кавернозный;
  • фиброзно-кавернозный;
  • цирротический;
  • казеозная пневмония.

Как передается туберкулез

Главным источником инфекции являются люди с болезнью в открытой форме. Пути передачи возбудителя:

  • воздушно-капельный – при чихании и кашле бактерии оказываются в воздухе, который вдыхают здоровые люди. Кроме того, микроорганизмы оседают в пыли и долго там сохраняются;
  • алиментарный – через употребление в пищу зараженных продуктов – молока, яиц и проч. Однако в этом случае требуется большее количество бактерий в сравнении с воздушно-капельным путем;
  • контактный – при прямом соприкосновении поврежденной кожи со здоровой или через конъюнктиву глаза, но подобное отмечается редко;
  • в период внутриутробного развития от матери – плод инфицируется через плаценту, но это также происходит нечасто.

Симптомы, клинические проявления

На ранних стадиях туберкулез протекает практически бессимптомно. По мере его развития состояние больного ухудшается, однако специфическая симптоматика не наблюдается.

Клинические признаки – повышенная усталость, слабость, резкое снижение веса без видимых на то причин, температура 37-38 °С, не спадающая продолжительное время, ночная потливость. Лицо становится бледным, а на щеках появляется румянец.

У детей туберкулез прогрессирует намного быстрее, чем у взрослых, в силу неразвитой иммунной системы.

Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель. Вначале он несильный, но со временем его интенсивность возрастает. Если он продолжается больше трех недель, следует немедленно обратиться к врачу. Кашель вначале сухой, приступообразный, особенно ночью и утром. Позже начинает выделяться желто-зеленая мокрота, а на стадии каверн наблюдается кровохаркание.

При туберкулезе мозговых оболочек и головного мозга к симптомам общей интоксикации добавляются расстройства сна, головные боли, интенсивность которых постепенно усиливается. Затем проявляется ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, неврологические расстройства.

Симптоматика туберкулеза органов пищеварения схожа с другими болезнями этого отдела: диспепсия, боль в животе, позже – кровь в кале. Поражение костей и суставов проявляет себя так же, как и артриты, почек – имеет симптомы нефрита: боль в спине, кровь в моче. При туберкулезе кожи наблюдаются плотные узелки под эпидермисом, которые увеличиваются и прорываются с выделением творожистой массы.

У вас появились симптомы туберкулеза? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика туберкулеза

Из-за того, что болезнь на начальных стадиях не проявляет себя, особое внимание уделяют профилактическим обследованиям.

Для этого взрослые каждый год проходят флюорографию грудной клетки, а детям делают пробу Манту (туберкулиновую) или диаскинтест, направленные на выявление степени инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивность тканей.

Есть также альтернативные исследования крови: T-SPOT тест и квантиферон-тест. Рентгенография позволяет выявить инфекцию не только в легких, а и в других органах. В случае необходимости проводят КТ.

Но окончательный диагноз ставят по итогам исследования биологических сред. Делают посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, а также масс, отделяемых от кожи. В отдельных случаях выполняют бронхоскопию с биопсией, а также биопсию лимфоузлов.

Лечение туберкулеза, прогнозы

  • Своевременно выявленный туберкулез поддается лечению антибиотиками. Обычно назначают 4-5 препаратов, которые следует принимать строго по назначенной врачом схеме.
  • Есть медикаменты первого ряда, наиболее эффективные, и лекарства второго ряда, резервные. При подозрении на болезнь врачи могут назначить 1-2 препарата для профилактики.
  • Обычно положительных результатов добиваются за полгода активного лечения. За этот период очаги инфекции заживают, исчезают симптомы, болезнь переходит в закрытую форму.
  • Больных с открытой формой помещают в туберкулезный диспансер. Там до прекращения выделения бактерий ими занимаются врачи-фтизиатры. Но полное исцеление занимает около года, а порой на это требуется и больше времени.
  • Помимо медикаментозного лечения больным рекомендуется делать дыхательную гимнастику, укреплять иммунитет, проходить физиотерапию.
  • Важно полноценно питаться, включать в рацион мясо, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, исключить алкоголь и табак.
  • В период выздоровления рекомендуется продолжить лечение в специализированных санаториях.
  • В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство. Этот метод чаще всего применяется при кавернозной форме туберкулеза легких, когда врачам приходится удалять сильно пораженную часть органа.

При своевременной диагностике и правильной терапии болезнь излечима. Но на пораженных участках могут оставаться рубцы и инкапсулированные очаги, в которых бактерии пребывают в неактивном состоянии.

При снижении иммунитета возможен рецидив, поэтому все пациенты должны находиться на диспансерном учете и регулярно обследоваться. При этом туберкулиновая проба будет давать положительный результат даже после полного излечения.

При отсутствии терапии смертность от туберкулеза составляет 50 %.

Туберкулез при беременности

Беременность может активировать дремавший в организме возбудитель туберкулеза, при этом чаще всего заболевание протекает более остро.

Применяемые сегодня для лечения туберкулеза антибиотики в принципе не вызывают отклонений в развитии плода, однако принимать их на ранних сроках все равно не рекомендуется. Врачам, лечащим туберкулез, приходится подбирать щадящую терапию.

Течение беременности осложняется туберкулезной интоксикацией, поэтому ребенок нередко рождается с малым весом и раньше срока. Если болезнь проявляется на ранних сроках беременности впервые, и мать ранее не получала лечения, младенец появляется на свет с врожденным туберкулезом.

Кормление грудью разрешается, если у матери болезнь находится в неактивной стадии. Планирование беременности целесообразно не раньше, чем через 2-3 года после выздоровления.

Резистентный туберкулез

Для терапии туберкулеза применяют антибактериальные препараты. Но микобактерии обладают свойством быстро мутировать и образовывать множество генотипов с устойчивостью к некоторым медикаментам. Поэтому пациентам назначают одновременно несколько разных лекарственных средств.

Различают первично-резистентный и вторично-резистентный туберкулез. Первый возникает, когда устойчивый к антибиотикам штамм находят у больных, ранее вообще не принимавших специфические средства. Второй проявляется у пациентов, либо прервавших терапию самостоятельно, либо проходящих неправильно спланированный курс лечения.

Микобактерии могут быть нечувствительными к одному лекарственному средству, но случается и полирезистентный туберкулез, при котором штамм устойчив сразу к нескольким препаратам. ВОЗ сообщат, что 490 тыс. больных туберкулезом в мире имеют форму с множественной медикаментозной устойчивостью.

Для предотвращения развития резистентности больным назначают не меньше двух препаратов, а на первом этапе – даже четырех. Важно также полностью завершить назначенный курс лечения, ни в коем случае не пропускать прием лекарств.

Профилактика

Профилактика туберкулеза начинается еще в грудном возрасте. На 4-й день жизни ребенка ему делают прививку БЦЖ, представляющую собой ослабленный штамм микобактерий. Поскольку возбудители очень активны в отношении детей, очень важно выработать иммунитет как можно раньше.

Для недоношенных младенцев разработан более слабый вариант вакцины – БЦЖ-М. В норме в месте укола появляется бугорок, а потом пузырек с желтоватой жидкостью, который позже лопается и покрывается коркой.

Вакцина не защищает от туберкулеза полностью, однако позволяет избежать внелегочной инфекции у детей.

Важно также вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, не курить, регулярно проходить обследования. Туберкулезом может заболеть любой человек, даже из вполне благополучных слоев общества. Запускают механизм развития болезни сбои в работе иммунной системы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *