Скальпированная рана: что это, признаки и методы лечения

Раны

Скальпированная рана головы, верхних или нижних конечностей – это тяжелая форма ранений, которые представляют собой угрозу для жизни человека. Получить подобную травму в быту практически невозможно. Является следствием серьезных аварий, повреждений массивными предметами и движущимися механизмами.

Скальпированная рана: что это, признаки и методы лечения

Что такое и код по МКБ-10

Основная особенность, отличающая раневую поверхность патологии рвано скальпированная рана – отслойка лоскута кожи с мягкими тканями и подкожно-жировой клетчаткой от поверхности тела после нанесения травмирующей силой повреждения. Может быть полной с оголением раневой зоны или лоскут частично остается прикрепленным к телу.

Отличительные черты:

  • неровные края по периметру скальпированной раны;
  • массивное кровотечение вследствие поражения сосудистых структур, вплоть до гиповолемического, болевого шока;
  • обширный участок отслоения подкожного слоя, не затрагивается мышечный слой, кости, суставы, отсутствует риск повреждения внутренних органов;
  • скальпировать кожу без занесения инфекции практически невозможно, поверхность инфицирована, риск образования экссудата высокий (скудный или обильный гнойный, серозный, геморрагический выпот);
  • время регенерации длительное, дефект значительный и заживление поверхностным натяжением фактически невозможно.

Наиболее часто поражается волосяная часть головы и лицо – оперировать данные участки можно при падении или аварии, согласно МКБ-10 код для открытого повреждения головы S08,0.

Скальпированная рана: что это, признаки и методы лечения

Причины возникновения и особенности локализации

Причины поражений достаточно специфичны, что влияет на редкое появление таких ранений. Получить подобную травму в домашних условиях практически невозможно, скальпированные раны появляются с приложением большой силы или при несоблюдении техники безопасности.

Голова

  • Наиболее частое место повреждения – поражения области головы, так как снятие скальпа или сухожильного апоневроза (сухожильно-мышечный покров черепа) с волосистой части практиковалось у древних народов.
  • Заживление и восстановление после скальпированных ран очень длительный процесс, наиболее опасный для человека вследствие массивных кровотечений, заражения раневой поверхности (остеомиелит костей черепа, инфицирование мозговых оболочек).
  • Скальпирование кожи головы провоцируется при попадании волос в движущиеся механизмы:
  • колеса велосипеда или мотоцикла;
  • механизмы различных станков при наматывании волос на движущиеся, вращающиеся детали;
  • ДТП с образованием скальпированной раны повреждающими предметами (осколки стекла, металлические острые фрагменты автомобилей);
  • неосторожность использования бытовой техники (кухонные комбайны, электромиксеры, эпиляторы с вращающейся головкой).

Конечности

Ранения нижних, верхних конечностей (скальпированная рана голени, кисти, плеча или предплечья) может образовываться при воздействии этиологических факторов:

  • повреждение вследствие попадания руки или ноги под колеса автомобильного транспорта;
  • рабочие травмы производственного характера, когда работа связана с обслуживанием вращающихся механизмов, несоблюдение правил техники безопасности.

Другое

Повреждение других частей тела (скальпированная рана пальца, стопы, области спины или грудной клетки) – очень редкое явление в медицине, может возникать при неосторожности человека в сочетании с воздействием острых предметов:

  • ранение садовыми ножницами;
  • падение с велосипеда на асфальт;
  • нанесение раны ножом во время приготовления пищи.

Скальпированная рана: что это, признаки и методы лечения

Первая помощь при отрыве кожного лоскута

Оказание первой помощи человеку со скальпированной раной – залог дальнейшего успешного лечения, именно своевременное выполнение необходимых действий может спасти жизнь человеку до приезда скорой.

Алгоритм доврачебной помощи состоит из следующих положений:

  1. Соблюдение спокойствия, оказание психологической поддержки пострадавшему для уменьшения проявлений паники, обеспечить покой, придать удобное положение тела с исключением нагрузки на скальпированный участок.
  2. Гемостаз – остановка кровотечения. В зависимости от пораженной области пострадавшему накладывают жгут или давящую повязку из подручных средств (одежда, куски ткани, полотенца). При полном отслоении кожи, мягких тканей необходимо поместить оторвавшийся лоскут в пакет со льдом, который далее врач определяет для восстановления кожного покрова (операция по репозиции кожного лоскута и восстановления целостности тканей).
  3. Обеспечение адекватного обезболивания раны, недопустимо состояние болевого шока, которое угрожает жизни больного. Дать человеку обезболивающие препараты: Анальгин, Нурофен, Кетанов. Более сильные анальгезирующие препараты (Трамадол, Омнопон, Фентанил) применяют уже медработники.
  4. Необходимо вызвать бригаду скорой или самостоятельно отвезти пострадавшего в отделение хирургии, травматологии ближайшего медицинского учреждения для оказания квалифицированной помощи.

Как лечат скальпированные раны

При поступлении пациента со скальпированным ранением врач проводит экспертизу тяжести патологии, степени поражения, наличия осложнений внутренних органов, определяет размеры раны, определяет дальнейшую тактику лечения.

Оптимальный вариант – хирургическое вмешательство. В ходе операции проводиться дополнительная коррекция жизненно важных показателей:

  • переливание крови, эритроцитарной массы при большой кровопотере и ускорения регенераторных процессов организма;
  • инвазионное вливание гипертонических растворов для восстановления водного баланса, препятствия гиповолемического шока;
  • применение препаратов антибактериального ряда для предупреждения развития инфицирование скальпированной раны, предупреждения опасного последствия – заражения крови (сепсис);

Пришивают оторванный лоскут или фиксируют при помощи швов частично отслоенной кожи, накладывают стерильную повязку. После оперативного вмешательства срок заживления зависит от размеров повреждения, общего состояния пациента.

В послеоперационном периоде периодически проводят перевязку для устранения инфицированных грануляций, наблюдения за состоянием швов раны, необходимостью их снятия (сроки определяет лечащий врач). Перевязывать скальпированные травмы может только медицинский сотрудник, не допускается применение самолечения.

Локально допускается нанесение антибактериальных мазей, антисептических растворов для гигиены раневой поверхности по рекомендации врача.

Последствия раны и прогноз заживления

Последствия скальпированных травм могут носить тяжелый характер, представлены патологическими состояниями:

  • заражение крови – сепсис;
  • массивный дефект кожи с образованием грубых рубцеваний;
  • нарушение чувствительности вследствие разрывов нервных волокон;
  • локальное нарушение микроциркуляции из-за повреждения кровеносных сосудов при отрыве лоскута;
  • нагноение скальпированной области при наслоении вторичной микрофлоры осложняет процесс заживления.

При своевременном оказании первой помощи, проведении хирургической коррекции раны прогноз полного восстановления без серьезных нарушений и осложнений составляет 80–96%.

На сроки заживления влияют размеры травмы. После операции по репозиции аутоткани, при отсутствии отторжения кожного лоскута, отсутствия инфицирования, скальпированная рана начинает заживать на 7–10-й день от проведения оперативного вмешательства. При наличии отторжения сроки выздоровления индивидуально могут увеличиваться от 1–2 недель до 4–6 месяцев.

Статья проверена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Скальпированная рана: что это, признаки и методы лечения
Скальпированная рана: что это, признаки и методы лечения

  • Рейтинг статьи:
  • (1

Лечение скальпированных ран ног

Первое, что рекомендуется сделать при обработке открытого ранения в области ноги – прекратить кровотечение, накладывается жгут либо тугая повязка. После процедуры приступают к обработке границ раны. Потребуется тщательно очистить рану от инородных веществ (кусочков грязи либо ржавчины с гвоздя), помазать края раны зелёнкой, наложить стерильную повязку.

Если заметно, что пошёл процесс заражения ноги, нужно немедленно промыть травму, обработать антисептическими веществами, в конце наложить повязку на больное место.

Чего не стоит делать с открытыми ранами на ноге при самостоятельной ПМП

Обрабатывать открытую рану человеческих ног требуется тщательно, возможно нанести вред пациенту. Если человек хочет самостоятельно лечить травму, стоит знать вещи, которые категорически нельзя делать:

  1. Если открытая рана на ноге содержит инородное вещество, микроорганизм, тело, находящееся глубоко от верхнего слоя кожного покрова, не нужно пытаться достать предмет самостоятельно. Причиняются лишние боли травмированному человеку и присутствует вероятность случайно расширить поражённую область раны, ухудшая состояние пациента (чем хуже состояние пациента, тем сложнее, больнее лечение). В подобной ситуации требуется обезболить область ранения, отвезти пациента в госпиталь для дальнейшей реабилитации медиками.
  2. При ранении требуется твёрдо знать, какой вид кровотечения у пациента, венозный либо артериальный. От вида зависит лечение, повязка, которую человеку необходимо накладывать: тугую либо не тугую, выше поражённого места, прямо на ране или ниже. При артериальном кровотечении кровь бьёт фонтаном, при венозном просто вытекает из раны. Не стоит делать повязку слишком тугой, если перестараться, передавить артерии, вовремя не снять повязку, возможно отмирание конечности.
  3. Йодом нельзя обрабатывать рану (только края). Функция препарата – выжигать микробов, при обработке раны йодом присутствует шанс получить химический ожог.
  4. Нельзя обматывать рану нестерильным бинтом либо повязкой, первичная обмотка несёт важный характер, предотвращая повторное инфицирование. Требуется использовать стерильный бинт или хлопчатобумажную ткань, проглаженную горячим утюгом.
  5. Лечение запрещает использовать для очистки ранения нестерильные инструменты, избегая осложнений.

Лечение открытого ранения в области человеческих ног

При правильном обращении лечение возможно осуществить в домашних условиях. Первым делом потребуется остановить кровотечение травмированной области человеческой ноги. Известны два вида кровотечений: венозное и артериальное.

Первый способ прекратить кровотечение – прямой, просто взять и придавить поражённое место (неважно, порезал человек конечность либо проткнул). Если кровь бежит слишком быстро, бьёт пульсирующей струёй – налицо артериальное кровотечение (произошёл прокол, порез артерии). При подобном кровотечении стоит накладывать тугой жгут выше поражённого места.

При желании под него можно подложить мягкое основание (для дальнейшего комфорта пациента). За жгутом нужно ухаживать, требуется ослабить через сорок минут после наложения. На ногах нельзя держать жгут в одном месте более 2 часов, требуется перемещать каждый раз немного выше или ниже предыдущего места.

При наложении, главное, не пережать артерии, подобное приведёт к отмиранию живых тканей.

Если кровь имеет темно-красный, бордовый оттенок, медленно вытекает из поражённого места – развивается венозное кровотечение (порез, прокол вены). Подобный вид требует жгута либо предельно тугой повязки ниже раненого места, также нельзя сильно пережимать.

На втором этапе лечение заключается в обработке ранения. Если человек проколол ногу ржавым гвоздём, нужно извлечь предмет, потом обеззаразить поражённую зону. Используют стерильный пинцет.

Если инородное тело застряло слишком глубоко, не стоит лишний раз раздражать травмированное место, лучше оставьте работу профессионалам. После очистки поверхности прокола выполняется обработка краёв раны, как препарат допустимо использовать зелёнку либо медицинский спирт, но никогда йод.

Если использовать коричневый антисептик при обработке открытого ранения, возникает шанс получить серьёзные медицинские ожоги.

Лечение на третьем этапе заключается в обеззараживании повреждённого места антисептическими веществами К примеру, растереть в порошок таблетку стрептоцида, покрыть поражённую поверхность.

На месте антисептика допустимо применять трёхпроцентный раствор перекиси водорода, пятипроцентную или десятипроцентную синтомициновую мазь.

Читайте также:  Упражнения дикуля для спины при грыже позвоночника: примеры и правила выполнения

При отсутствии перечисленного в наличии, разрешено обработать рану на ноге зелёнкой.

Если человек проткнул конечность ржавым гвоздём, но вовремя не принять мер, не обеззаразить травмированную область кожи, произойдёт и будет развиваться заражение.

Лучше постараться создать правильные условия для восстановления кожного покрова на ногах, фагоцитоза и экссудации, восстановления бактерицидного и иммунобиологического состояния организма человека, способствовать очистке поражённого места от инородных веществ. Главное, не останавливать лечение ранения, препятствуя осложнениям.

  Колющие боли в ногах причины лечение

Лечение разного типа открытых ранений на ноге, их особенности, как избежать нежелательных осложнений

Если человек проколол конечность и получил открытое ранение, лечение проводится с хирургическим вмешательством (особенно при глубоком ранении). Признаки неизбежности операционного вмешательства:

  1. В случае попадания в рану инородного тела, вещества (при контакте с ржавым гвоздём, получение травмы в грязной среде).
  2. Прокол кожного покрова осуществлён нестерильной медицинской иглой.
  3. Травма располагается не на конечности (выше колена ноги).
  4. Произошло инфицирование организма. Наблюдают по гнойным выделениям в области ранения. Открытую рану сопровождает пульсирующее ощущение, повреждение долго не заживает.
  5. Повреждена артерия. Кровь бьёт фонтаном из раненого места, носит светлый оттенок.
  6. Если прокол повредил сустав. В подобном случае в течение суток будет развиваться гнойный артрит, уменьшена подвижность пациента, постоянные боли в области артерий.

Если инфицирования раны не произошло, предмет, проколовший конечность, не затронул нервов, артерий и жизненно важных органов,  повреждение по краям обрабатывают разными антисептическими веществами, не ушивают, сверху накладывают повязку из стерильного бинта.

Если в глубине ранения обнаруживается инородное вещество, к примеру, ржавчина от прокола гвоздём, края раны расширяют и изымают предмет, потом накладывают шов.

Если рана загрязнена землёй, травмированному человеку в обязательном порядке нужно сделать прививку от столбняка.

Если колотая рана обнаруживает большую глубину, лечение будет проводиться с помощью хирургического вмешательства. При операции расширяют границы раны, изымают инородное тело либо вещество, накладывают шов.

В случае повреждения сустава (от прокола гвоздём либо другого острого длинного предмета) хирург вскрывает полость, чтобы осуществить ревизию, очищает внутренность от сгустков крови и инородных веществ. Осуществляется промывка полости сустава различными антисептическими веществами, наложение шва с дренажной трубкой.

Важной частью в обработке резаных ран считается дезинфицирование. В процессе присутствуют важные моменты:

  • Нужно максимально постараться обеззаразить поражённую зону, избегая инфицирования.
  • Лекарство должно оказаться удобным для пациента и не вредить ране.
  • Доза антисептического вещества должна быть рекомендованной специалистом, а не максимальной. Это поможет избежать появления побочных эффектов.

При рубленой ране присутствует крайне большой шанс повредить кости (обрубание пальцев, топор застрял в ноге). При подобных случаях стоит наладить анатомическую целостность организма, костей.

Подобный вид ран требует наложения швов, для более ускоренного заживления, но в большинстве случаев обрубленной раны восстановление и лечение фактически невозможно, человеческому организму не свойственно восстанавливать утраченные части тела.

Если рана рваная, важным моментом при лечении становится восстановление анатомической целостности кожного покрова человеческого тела, нужно дезинфицирование поражённой области, прививка от столбняка и газовой гангрены.

Шов раны на ноге не должен выполняться сплошным, оставляется дренаж для аэрации раны.

После подобных травм остаются рубцы, требующие обязательного хирургического вмешательства для косметической коррекции и максимальной маскировки раны.

Лечение скальпированных открытых ранений особенное внимание уделяет анатомическому восстановлению кожного покрова и очистке поражённой области от инородных тел и веществ. Как правило, наложение косметического шва осуществляется с оставлением дренажной трубки.

Что делать, чтобы избежать возможных ранений на ногах

Если желаете избежать мучительных болей и осложнений после получения травмы, стоит поосторожнее обращаться с режущими предметами. Не всегда ранения получаются в виде прокола ножом, шилом или гвоздём, повреждения возможно получить при падении, обычной ходьбе, коротко говоря – практически везде.

Бойтесь ржавых гвоздей, они вездесущи. Случалось, что человек, не зная территории морского дна либо пустоши, случайно прокалывал ногу, одновременно получая две травмы кожного покрова – колотую и рваную.

Первое ощущение при подобном ранении – секундная боль, потом наступает ощущение шока, пациент не чувствует ступни, не может ходить, процесс обработки тоже безболезненный.

Спустя 3 часа начинаются сильные боли, препятствующие нормальной ходьбе.

Ранения гвоздём чаще несут сквозной характер (если предметы длинные), что даёт двойную степень опасности травме, полученной пациентом. Поражённую область стоит лечить с обеих сторон. Человеку, который проткнул нижнюю конечность, лучше некоторое время лежать, не напрягать ногу физическими нагрузками.

  Онемела нога выше колена лечение

Скальпированная рана: что это, признаки и методы лечения

Общая характеристика

Эта разновидность рваной раны встречается достаточно редко. Однако, это достаточно тяжелое поражение, сопровождающееся массивным кровотечением, выраженным болевым синдромом (вплоть до болевого шока), высоким риском развития гнойных осложнений из-за массивного загрязнения раны, выраженными тяжелыми косметическими дефектами.

Принципиальное отличие скальпированной раны от обычной рваной раны – наличие обширного участка отслоения только кожи (иногда еще и подкожной клетчатки) без затрагивания более глубоких слоев тканей конечности (мышечной, суставной), а также внутренних органов.

Причиной возникновения скальпированной раны являются:

  • нарушения правил техники безопасности на производстве (попадание конечности между движущимися частями станка; отсутствие необходимой защитной одежды и вследствие этого наматывание волос на вращающиеся фрагменты);
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • редко – бытовые травмы, связанные с нарушением правил пользования домашней кухонной техникой.

Среди вариантов локализации чаще всего встречается скальпированная рана головы, что и дало название такому виду травмы.

Вместе с кожей головы удаляется и волосяной покров, и даже иногда так называемый сухожильный шлем (волокна сухожилий различных мышц, прикрепляющихся к выступам черепа.

Именно эта разновидность скальпированной раны представляет наибольшую опасность для человека, так как инфицирование кожного лоскута может привести к развитию остеомиелита костей черепа и проникновения инфекционного агента в вещество головного мозга.

Некоторые исследователи выделяют как отдельный вид травмы лоскутную рану. О таком повреждении можно говорить в случае полного отрыва кожного лоскута и нарушении целостности кожного покрова на обширной площади.

Оказание первой помощи

Внешний вид пострадавшего со скальпированной раной (особенно головы) нередко вызывает состояние шока и полного ступора у окружающих. При этом оказание первой помощи должна производиться достаточно грамотно, чтобы сохранить возможность последующего пришивания участка кожи.

Массивное кровотечение не может быть остановлено с помощью жгута, целесообразно наложить тугую повязку. Эта же повязка будет способствовать фиксации оторванного лоскута и предотвращать дальнейшее инфицирование. Не следует заниматься самостоятельно промыванием раны – это должен делать специалист.

Положительный эффект приносит обкладывание раны пузырем со льдом – это уменьшит отек и увеличит шансы успешной имплантации оторванного участка кожи.

Таким же образом нужно поступить с полностью оторванным участком кожи – положить в пакет со льдом и транспортировать вместе с пациентом в ближайшее медицинское учреждение как можно скорее.

Пациента со скальпированной раной просто нельзя оставлять без обезболивающих препаратов. В данном случае с целью уменьшения выраженного болевого синдрома рекомендуется использовать наркотические анальгетики (кетанов, трамадол).

Особенности лечения

Остановка кровотечения в случае скальпированной раны осуществляется при помощи электрокоагулятора. При необходимости (массивной кровопотере) выполняется переливание крови или ее компонентов.

Главной задачей хирурга в этом случае является восстановление анатомической целостности кожных покровов.

Оторванный участок пришивается специальным косметическим швом (нить располагается внутри края кожи), чтобы уменьшить соединительнотканный промежуток.

К сожалению, это далеко не всегда удается сделать, так как лоскут может некротизироваться, иметь неровные, плохо сопоставимые края. В этом случае восстановление производится за счет здоровых тканей.

Вместе с тем необходимо произвести тщательную ревизию скальпированной раны с целью удаления всех загрязняющих агентов и предотвращения развития гнойных осложнений. В некоторых ситуациях требуется установка дренажной трубки.

В периоде реконвалесценции обязательным компонентом лечения скальпированной раны будет антибиотикотерапия с назначением препаратов широкого спектра действия. В отдаленном периоде может потребоваться вмешательство пластического хирурга, если имеет место келлоидный рубец, отсутствие роста волос, выраженный косметический дефект.

Источник

Нарушение техники безопасности в быту и на производстве часто приводит к серьезным травмам. Одним из специфических повреждений является скальпированная рана — тяжелое поверхностное повреждение кожи с отделением его от головы, которое чем обширней, тем опасней.

Скальпированная рана: что это, признаки и методы лечения

Что такое скальпированная рана

Полное или частичное отделение сухожильного шлема (волосистой части головы) с сохранением целостности подкожной жировой клетчатки, мышц и костей называется скальпированной раной. 

  Лечение грибка ногтей и кожи на ногах препараты

В тяжелых случаях происходит отделение кожи головы и части лица. 

Главное отличие скальпированной раны от обычной рваной – поверхностное, но обширное повреждение. При этом обычно отсутствует зона некроза, ушиба и сотрясения в области травмы. 

Обратите внимание! Площадь поражения прямо пропорциональна тяжести повреждения: чем больше кожный лоскут, тем более выраженный болевой синдром и массивнее кровотечение.

Причины и особенности этой травмы

Кожный лоскут отрывается в результате попадания волос или конечности в движущиеся механизмы. Чаще всего такой вид травмы получают на производстве, реже – во время ДТП и бытовых несчастных случаев. 

  • Очень редко скальпированные раны образуются в результате нападения собак или диких животных.
  • Несмотря на поверхностное повреждение кожи, скальпированная рана является опасным видом травмы: пострадавший может умереть от гиповолемического шока
  • В волосистой части головы расположена обширная сеть кровеносных сосудов, что может привести к большой кровопотере. 
  • Осложнения скальпированной раны не менее серьезны:
  • инфицирование подкожной клетчатки;
  • заражение крови (сепсис);
  • образование рубцовой ткани после заживления;
  • выраженный косметический дефект головы и лица. 
Читайте также:  Перелом нижней и верхней челюсти: признаки и лечение

Инфекция – наиболее вероятное и опасное осложнение скальпированной раны.

Во время отделения кожного лоскута и сухожильного шлема в рану попадают частицы машинного масла, пыли, грязи, почвы и других загрязняющих веществ, что практически всегда приводит к заражению.

При несвоевременной или неквалифицированной медицинской помощи инфекция может привести к остеомиелиту костей черепа.

Скальпированная рана: что это, признаки и методы лечения

Признаки скальпированной раны и диагностика

Скальпированная рана легко диагностируется визуально:

  • на волосистой части головы видна зияющая рана;
  • кожный лоскут с волосами свисает / полностью отделен от черепа;
  • в области головы наблюдается массивное кровотечение. 

Если пострадавший находится в сознательном состоянии, могут проявляться признаки травматического шока:

  • сильное снижение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия) и дыхание;
  • обильное потоотделение;
  • тремор. 

Если человеку вовремя не оказать помощь, то травматический шок переходит на вторую стадию, которая выражается в следующих признаках:

  • апатия, заторможенность;
  • нитевидный пульс (до 120 ударов в минуту)
  • расширенность зрачков;
  • синюшность губ;
  • рвота;
  • анурия.

Первая и доврачебная помощь

Без квалифицированной медицинской помощи пострадавшему возможен летальный исход. 

В первую очередь необходимо ввести обезболивающие средства — наркотический анальгетик (трамадол, промедол, кетанов). 

Важно также оказать человеку психологическую поддержку: обеспечить покой, успокоить, утешить. Если больной находится без сознания, необходимо уложить его на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути и развитие асфиксии.

Оторванный участок кожи необходимо зафиксировать с помощью тугой стерильной повязки, чтобы остановить кровотечение. 

Это важно! Обрабатывать рану без участия квалифицированного медика не рекомендуется. Пострадавшего следует как можно быстрее госпитализировать для промывания раны в стерильных условиях. 

После накладывания повязки можно приложить к ране лед, чтобы облегчить боль и снять отек. Это увеличит шанс на успешную имплантацию оторванного лоскута и общий прогноз.

Методы лечения скальпированных ран

Лечение скальпированной раны – задача врача. Специалист проводит первичную хирургическую обработку (ПХО):

  • ревизию раны;
  • удаление загрязняющих частиц из раневой поверхности;
  • удаление некротизированных участков;
  • наложение швов. 

Массивное кровотечение останавливают с помощью электрокоагулятора. При большой кровопотере производится переливание крови

Восстановление целостности кожи выполняют косметическим швом. При развитии инфекции проводится вторичная хирургическая обработка (ВХО): удаление гноя, дренирование раны, обкалывание антибиотиками.

Реабилитационный период

В процессе заживления раны пострадавшему назначают антибиотики общего спектра для предотвращения повторного инфицирования. При своевременном оказании медицинской помощи и выполнении предписаний врача прогноз при скальпированной ране благоприятный.

Обратите внимание! Скальпированная рана не представляет опасности для жизни, но приводит к значительным косметическим дефектам внешности. При образовании келоидного рубца или отсутствии части волос на голове требуется помощь пластического хирурга.

Профилактика ранений

Профилактические меры против скальпированных ран заключаются в соблюдении техники безопасности при обращении с механизмами с движущимися и/или вращающимися элементами. Необходимо собирать длинные волосы в пучок и надевать головной убор перед работой. При необходимости произвести ремонт или отладку нужно отключать оборудование от питания.

Источник

Лечение скальпированных ран

Скальпированная рана – это разновидность рваного повреждения кожи, не относящаяся к числу распространенных явлений. Данный тип травмы характеризуется полной или частичной отслойкой кожного покрова, поэтому получить ее в бытовых условиях достаточно сложно.

Зачастую подобные травмы люди приобретают после автомобильных аварий, катастроф и других ситуаций, которые грозят жизни человека. Не смотря на то, что эта разновидность ран редко диагностируется, это одна из самых опасных травм, так как ее возникновение может привести к летальному исходу.

От того насколько быстро и эффективно будет оказана первая помощь пострадавшему, зависит и его состояние здоровья.

Как показывает медицинская статистика, то чаще всего этот тип ран появляется на голове, поэтому и имеет такое название. Нередко после получения таких сложных повреждений приходится удалять волосяной покров с кожи, препятствующий дальнейшему заживлению раны.

СОДЕРЖАНИЕ

  • 1 Причины травм
  • 2 Первая помощь
  • 3 Лечение травм

Причины травм

Скальпированная рана: что это, признаки и методы леченияКак правило, рваные раны на голове образуются по вине человека. К распространенным причинам их появления относятся следующие:

  1. Получение повреждения на производстве. Эта причина в 90% случаев возникает по вине человека из-за несоблюдения правил техники безопасности.
  2. ДТП. Получить скальпированную рану можно во время аварии, в 30% случаев риск повреждения повышается, если пассажиры или водитель не были пристегнуты ремнями безопасности.
  3. Бытовые раны тяжелого происхождения. Такой тип травмы можно получить после неправильного или неосторожного использования техники, зачастую кухонной. Поэтому, для того, чтобы избежать такого вида травмы, перед работой с новым предметом обязательно нужно прочесть инструкцию по его применению.

Как мы видим, такие серьезные повреждения головы обычно люди получают по неосторожности и если ими игнорируются правила техники безопасности.

Первая помощь

Как показывает статистика, то большинство подобных ран удается эффективно вылечить при своевременном оказании неотложной помощи. До приезда доктора больному нужно оказать первую помощь, которая заключается в следующем:

  1. Соблюдение спокойствия. Да, неприятное зрелище, но паника только усугубит ситуацию. Она может не только привести в ужас пострадавшего но и окружающих людей, что ни в коем случает не облегчает тяжелое состояние человека. Спокойствие всегда благоприятно влияет на психическое состояние пострадавшего.
  2. Остановка кровотечения. Как правило, при серьезных повреждениях появляется обильное кровотечение. Остановить его можно с помощью жгута или наложения тугой повязки. Если же неподалеку вами обнаружен отпавший лоскут кожи, его нужно поместить в пакет со льдом и передать работникам медицинского учреждения, они уже определят можно ли эту часть кожи пришить пострадавшему и восстановить поврежденный участок.
  3. Поддержание нормального состояния больного, не допуская шока. По необходимости необходимо вывести пострадавшего из шокового состояния. Человек в состоянии аффекта не совсем осознает свои действия, особенно когда это подкрепляется болевыми ощущениями. С ним постоянно стоит разговаривать и подбадривать, для того, чтобы не дать ему себя эмоционально накрутить. Для восстановления физического и психоэмоционального состояния можно дать пострадавшему любое обезболивающее, например, Анальгин, Нурофен.

Лечение травм

Скальпированная рана: что это, признаки и методы лечения

Лечить рваные раны без консультации и контроля врача категорически запрещается. Так как, любое такое лечение, в домашних условиях, может привести к серьезным необратимым последствиям.

Как правило, процесс заживления повреждения и восстановления пациента длится долгое время, поэтому скальпированная рана может проявляться такими симптомами:

  • слабость;
  • недомогание;
  • сонливость;
  • головокружение.

  Родовая опухоль головы у новорожденных

В зависимости от тяжести рваной раны может потребоваться и хирургическое вмешательство в целях восстановления кожного покрова головы или другой части тела. Сшивается кожа косметическим швом, который со временем становится незаметным.

Но стоит отметить, что в некоторых случаях образования рубцов не избежать. И в такой ситуации у медиков есть решение – их удаление лазером, но для этого потребуется проводить данную процедуру в течении нескольких сеансов.

Не редко бывают случаи, когда для избавления от рубцов прибегают к помощи пластической хирургии, чтобы за раз или несколько процедур удалить все рубцы и швы.

Помимо такого лечения больному назначается прием противовоспалительных препаратов, например, Амизон, Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен. Эти лекарства крайне важны для скорейшего выздоровления.

Важно!!! При любом серьезном повреждении осмотр доктора необходим, а для быстрого заживления повреждений необходимо не только лечиться, но и выполнять все советы врача.

https://www.youtube.com/watch?v=mrX4a75jzyU&feature=youtu.be

Скальпированная рана

Эта разновидность рваной раны встречается достаточно редко. Однако, это достаточно тяжелое поражение, сопровождающееся массивным кровотечением, выраженным болевым синдромом (вплоть до болевого шока), высоким риском развития гнойных осложнений из-за массивного загрязнения раны, выраженными тяжелыми косметическими дефектами.

Принципиальное отличие скальпированной раны от обычной рваной раны – наличие обширного участка отслоения только кожи (иногда еще и подкожной клетчатки) без затрагивания более глубоких слоев тканей конечности (мышечной, суставной), а также внутренних органов.

Причиной возникновения скальпированной раны являются:

  • нарушения правил техники безопасности на производстве (попадание конечности между движущимися частями станка; отсутствие необходимой защитной одежды и вследствие этого наматывание волос на вращающиеся фрагменты);
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • редко – бытовые травмы, связанные с нарушением правил пользования домашней кухонной техникой.

Среди вариантов локализации чаще всего встречается скальпированная рана головы, что и дало название такому виду травмы.

Вместе с кожей головы удаляется и волосяной покров, и даже иногда так называемый сухожильный шлем (волокна сухожилий различных мышц, прикрепляющихся к выступам черепа.

Именно эта разновидность скальпированной раны представляет наибольшую опасность для человека, так как инфицирование кожного лоскута может привести к развитию остеомиелита костей черепа и проникновения инфекционного агента в вещество головного мозга.

Некоторые исследователи выделяют как отдельный вид травмы лоскутную рану. О таком повреждении можно говорить в случае полного отрыва кожного лоскута и нарушении целостности кожного покрова на обширной площади.

Внешний вид пострадавшего со скальпированной раной (особенно головы) нередко вызывает состояние шока и полного ступора у окружающих. При этом оказание первой помощи должна производиться достаточно грамотно, чтобы сохранить возможность последующего пришивания участка кожи.

Массивное кровотечение не может быть остановлено с помощью жгута, целесообразно наложить тугую повязку. Эта же повязка будет способствовать фиксации оторванного лоскута и предотвращать дальнейшее инфицирование. Не следует заниматься самостоятельно промыванием раны – это должен делать специалист.

Положительный эффект приносит обкладывание раны пузырем со льдом – это уменьшит отек и увеличит шансы успешной имплантации оторванного участка кожи.

Таким же образом нужно поступить с полностью оторванным участком кожи – положить в пакет со льдом и транспортировать вместе с пациентом в ближайшее медицинское учреждение как можно скорее.

Пациента со скальпированной раной просто нельзя оставлять без обезболивающих препаратов. В данном случае с целью уменьшения выраженного болевого синдрома рекомендуется использовать наркотические анальгетики (кетанов, трамадол).

Читайте также:  Грыжа позвоночника: виды, причины образования, симптомы и лечение

Остановка кровотечения в случае скальпированной раны осуществляется при помощи электрокоагулятора. При необходимости (массивной кровопотере) выполняется переливание крови или ее компонентов.

Главной задачей хирурга в этом случае является восстановление анатомической целостности кожных покровов.

Оторванный участок пришивается специальным косметическим швом (нить располагается внутри края кожи), чтобы уменьшить соединительнотканный промежуток.

К сожалению, это далеко не всегда удается сделать, так как лоскут может некротизироваться, иметь неровные, плохо сопоставимые края. В этом случае восстановление производится за счет здоровых тканей.

Вместе с тем необходимо произвести тщательную ревизию скальпированной раны с целью удаления всех загрязняющих агентов и предотвращения развития гнойных осложнений. В некоторых ситуациях требуется установка дренажной трубки.

В периоде реконвалесценции обязательным компонентом лечения скальпированной раны будет антибиотикотерапия с назначением препаратов широкого спектра действия. В отдаленном периоде может потребоваться вмешательство пластического хирурга, если имеет место келлоидный рубец, отсутствие роста волос, выраженный косметический дефект.

Скальпированная рана, отрыв кожного лоскута, типы переломов — Портал о скорой помощи и медицине

Из опыта американских коллег

Что такое скальпированная рана?

Скальпированная рана — это полнослойный дефект кожи, образующийся при отрыве кожного лоскута.

Как лечат отрыв кожного лоскута?

Отрыв крупного лоскута может привести к развитию гиповолемического шока.

Ле­чение всегда нужно начинать с оценки основных физиологических параметров — ABC (airway, breathing, circulation — проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообра­щение) и выполнения сердечно-легочной реанимации при необходимости. Особенно важны наблюдение и остановка кровотечения прямым прижатием раны.

Часто требу­ется осторожное увлажнение лоскута и его покрытие влажной стерильной ватно-мар-левой повязкой. Дальнейшее лечение может включать в себя закрытие раны местными тканями или расщепленным кожным лоскутом (при обширной ране).

Нужно ли в условиях отделения неотложной помощи удалять инородные тела?

Это зависит от локализации инородного тела. Иногда его удаление может при­вести к дальнейшей травматизации или значительному кровотечению, и поэтому его проводят только при доступности хирургической помощи.

Однако инородное тело, находящееся в тканях щеки, пальца и других необильно кровоснабжаемьтх областей тела, а также в областях, где нет опасности повредить подлежащие внутренние орга­ны, нередко удалять безопасно.

Как лечат рану, содержащую инородное тело?

Лечение зависит от локализации раны. До проведения основного лечения зафиксировать положение инородного тела следует любым доступным методом.

Как описывают переломы?

Описание перелома включает несколько элементов:

Состояние кожных покровов (открытый или закрытый перелом). Расположение в кости (проксимальный, медиальный, дистальный перелом). Степень углового и линейного смещения (положение дистального отломка по отношению к проксимальному; например — латеральное, медиальное, перед­нее, заднее).

Какой метод наиболее аффективен для иммобилизации сломанной конеч­ности?

Лучше всего наложить пишу, зафиксировав конечность выше и ниже места пере­лома, включая проксимальный и дистальный суставы. Если основное лечение пере­лома откладывается, для предупреждения повреждений кожи рекомендуется накла­дывать шину, мягкую изнутри.

Какие признаки нужно оценить до и после наложения шины или гипсовой повязки?

Как минимум, нужно оценить кровообращение, движения и чувствительность дистальнее места перелома.

Как оценивают кровообращение в конечности?

Исследование нужно проводить дистальнее места повреждения. При этом следу­ет оценить сохранность сосудов. Оцените время наполнения капилляров дистальнее места повреждения. Если оно больше 2 секунд, необходимо дообследование для вы­явления причины поражения сосудов и назначения необходимых вмешательств.

По­скольку скорость наполнения капилляров с возрастом уменьшается, то нормативное значение «2 секунды» применяют не всегда. Если есть возможность, лучше сравнить время наполнения капилляров поврежденной и интактной конечностей.

Оцените цвет тканей Ткани должны быть розового или телесного цвета, кожа должна быть теплой.

Какие рекомендации нужно дать при выписке пациенту с костылями, гипсо­вой повязкой или другими ортопедическими приспособлениями?

Наиболее важно объяснить пациенту необходимость наблюдать за неврологи­ческим статусом конечности и ее кровоснабжением. Пациенты должны знать, куда обратиться при возникновении проблем. Если пациента выписывают с гипсовой повязкой, то нужно дать ему устные и письменные инструкции по уходу за ней.

Если пациента выписывают с костылями, то нужно показать ему, как правильно ходить на костылях (я» бегать), и проверить, как это делает пациент.

Необходи­мо дать пациенту полную информацию о любом приспособлении (например, под­держивающей повязке, поддерживающей повязке с валиками, лонгете), включая назначение, правила использования, возможность его снять для принятия душа и способ его установки.

Назад в раздел

Первая неотложная медицинская помощь при колотых, скальпированных, резаных, рваных и огнестрельных ранах

Ранами называют такой вид травм, при которых в результате воздействия внешних факторов происходит открытое повреждение кожных покровов. Часто при ранах повреждаются и находящиеся под ними ткани и внутренние органы. 

При ранах часто нарушается работа поврежденного органа, а в дальнейшем может присоединиться инфекционное воспаление. Главными признаками раны являются боль, зияние и наличие кровотечения. Раны могут быть колотыми, ушибленными, резаными, скальпированными и огнестрельными.

, особенно в тех случаях, когда автомобиль какое то время протаскивает пострадавшего по асфальту. Скальпированные раны могут быть нанесены и любым режущим орудием. Нередко они отмечаются на голове.

Участки кожи в месте травмы часто безвозвратно утрачиваются.

Чем обширнее скальпированная рана, тем больше опасность сильной кровопотери, развития шока и последующего омертвения скальпированных участков тела.

Резаные раны

Эти раны характеризуются хорошей способностью к заживлению без осложнений. Резаные раны возникают при воздействии острого режущего орудия (ножа, осколков стекла, металлической стружки). Одним из вариантов резаных ран являются рубленые раны.

 Длина их колеблется широко, но обычно составляет не менее 0,5 см.

Тем не менее при них способна происходить значительная кровопотеря, особенно в тех случаях, когда повреждены крупные кровеносные сосуды; но и в иных случаях кровопотеря порою существенна, так как мелкие сосуды стенок и дна раны долго зияют.

Рваные раны

Рваные раны с трудом заживают, оставляют некрасивые рубцы. Рваные раны чаще наносят собаки илидикие животные. Они загрязняются их слюной. Особую опасность представляют раны от укусов бешеными животными. У этих ран неправильные формы, разможженные края. Часто они сопровождаются большой кровопотерей, отрывом кусков кожи, мышц.

Огнестрельные раны

Из огнестрельных ран в мирное время наиболее часто встречаются ранения дробью, намного реже – пулевые и осколочные. Эти ранения происходят вследствие случайного выстрела во время охоты, при неосторожном обращении с ружьем, но в последнее время все чаще – в результате совершенных преступлений.

При ранении дробью, которое нанесено с близкого расстояния, отмечается довольно большая рваная рана, в краях которой содержатся порох и дробь. Если нанесено пулевое ранение, то у него округлое входное отверстие, немного больше диаметра пули. При осколочных ранениях рана всегда неправильной формы, причем происходит большое разрушение тканей.

Первая неотложная помощь при колотых, скальпированных, резаных, рваных и огнестрельных ранах

Для наиболее адекватного оказания неотложной помощи необходимо определение места, размеров и глубины раны, характера кровотечения при ранах.

Нужно по возможности уточнить, насколько повреждены жизненно важные органы (грудной и брюшной полости, крупные кровеносные сосуды и нервы, трахея, пищевод, головной мозг).

 Если ранение расположено в области спины, то надо установить наличие повреждений спинного мозга, почек; если имеются ранения в области промежности – каковы повреждения половых органов, мочеиспускательного канала, прямой кишки.

Если при травме и ранах развивается артериальное кровотечение, проводят мероприятия по его временной остановке. В первую очередь из раны следует удалить пинцетом кусочки одежды, волосы и большие инородные тела. Вокруг раны при необходимости надо выстричь ножницами волосы.

 Кожные покровы вблизи раны требуется обработать 70 % этиловым спиртом и 5 % спиртовым раствором йода. Далее наложить стерильную ватно-марлевую повязку из индивидуального пакета для оказания неотложной помощи.

На рану укладывают несколько специальных стерильных салфеток, которые затем накрывают стерильной ватой и потом закрепляют чистым бинтом.

Чтобы укрепить повязку на голове, можно воспользоваться сетчатым бинтом, что делается гораздо быстрее, чем при обычном бинтовании. Когда пострадавший получает обширную и глубокую рану руки или ноги, необходимо обеспечить покой поврежденной конечности.

Для чего руку надо подвесить на косынке или прибинтовать к туловищу, ногу зафиксировать транспортной лестничной шиной.

 При ранениях туловища лучше сделать повязки по типу наклеек, причем рану после обработки кожи 70 % этиловым спиртом и 5 % спиртовым раствором йода нужно закрыть стерильными салфетками и наложить повязку с медицинским клеем (клеолом, БФ-6). Для фиксации салфеток воспользоваться полосками лейкопластыря.

При ранениях с выраженной болью необходимо провести обезболивание (инъекции растворов метамизола натрия, трамадола), медработниками вводится 1 мл 1% раствора промедола.

 В хирургическое отделение больницы госпитализируются все пострадавшие с глубокими и широкими (более 6 см) ранениями, ранами головы, больные с кровотечениями из поврежденных крупных сосудов, с повреждениями нервов и внутренних органов, пострадавшие от укусов в области лица, шеи, пальцев и кистей рук и с укушенными ранами от неизвестных и бешеных животных.

Для уменьшения кровотечения раненой конечности требуется придать возвышенное положение, что достигается подкладыванием под ногу подушки или любой туго свернутой одежды.

Если ранена рука, то ее подвешивают на косынку, а сверху повязки на 2–3 часа помещают пузырь со льдом.

 В больнице или в травматологическом пункте производят окончательную остановку кровотечения при помощи перевязки или электрокоагуляции кровоточащих сосудов.

Если у пострадавших рана небольшая и поверхностная или имеются глубокие ссадины, больным достаточно обратиться в травматологический пункт для первичной хирургической обработки раны. Для профилактики столбняка вводят противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин по схеме. Для предотвращения инфекционных осложнений внутримышечно вводят антибиотик, чаще пенициллин.

По материалам книги Быстрая помощь в экстренных ситуациях. Кашин С.П.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *