Отголоски Чернобыля: рак щитовидной железы

Отголоски Чернобыля: рак щитовидной железы

20-летние наблюдения подтверждают, что одной из наиболее актуальных медицинских проблем, возникших в результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции, является проблема тиреоидной патологии, в частности рака щитовидной железы.

Данные, представленные в докладе, получены в результате выполнения национальных и международных научных программ.

Акцент будет сделан на анализе эпидемиологических исследований заболеваемости раком щитовидной железы в зависимости от пола, возраста и места проживания на момент аварии.

Наряду с этим будут представлены данные по лечению рака щитовидной железы, основные морфологические типы карцином, а также данные о заболеваемости раком щитовидной железы в зависимости от дозы облучения.

В 1992 году в Институте эндокринологии и обмена веществ АМН Украины создан клинико-морфологический регистр на основе статистических отчетов о количестве случаев рака щитовидной железы у лиц, которым на момент Чернобыльской аварии было от 0 до 18 лет, по всем 27 регионам Украины и на основе анализа историй болезни пациентов, прошедших хирургическое или послеоперационное лечение в клинике Института эндокринологии. Также был рассчитан показатель заболеваемости на 100 тысяч представителей разных по возрасту групп населения и проведено сравнение заболеваемости в 6 регионах Украины с наибольшими уровнями загрязнения радионуклидами йода (Киевская, Черниговская, Житомирская, Ровенская, Черкасская области и город Киев) и в остальных 21 регионе Украины за период 1986-2004 гг. Данные регистра постоянно обновляются дополнительной информацией.

При оценке данных регистра по возрасту на момент аварии следует отметить, что за постчернобыльский период (1986-2004 гг.) было зарегистрировано 3394 случая рака щитовидной железы среди пациентов 1968-1986 годов рождения (от 0 до 18 лет на момент аварии), среди них 2410 были детьми до 15 лет на момент аварии (от 0 до 14 лет) и 984 были подростками от 15 до 18 лет (рис. 1).

Отголоски Чернобыля: рак щитовидной железы

Повышение заболеваемости у детей на период аварии происходило главным образом за счет 6 северных регионов Украины с наибольшим загрязнением радионуклидами йода (Киевская, Черниговская, Житомирская, Ровенская, Черкасская области и город Киев). В этих 6 регионах в 1986-1989 годах заболеваемость составляла 0,16 на 100 тысяч детей на момент аварии, что практически не отличается от заболеваемости в других 21 регионе Украины.

В последующие годы — 1990-1995; 1996-2001; 2002-2004 — заболеваемость в среднем превышала в 4-4,5 раза показатели по сравнению с другими регионами (рис. 2). Полученные данные свидетельствуют о том, что это связано с радиационным фактором.

Отголоски Чернобыля: рак щитовидной железы

Аналогичная тенденция наблюдалась и у подростков 6 северных регионов: уровень заболеваемости был также выше, чем в остальных регионах Украины, но его повышение намного менее выражено, чем у детей (рис. 3).

Особенно мне бы хотелось сделать акцент на анализе распределения больных раком щитовидной железы, родившихся в 1968-1986 гг., по возрасту на момент аварии (рис. 4).

Так, количество детей до 5 лет составляло менее 1%; от 5 до 9 лет — 16,5%; от 10 до 14 лет — 35%; подростков — 47,6% (1986-1989 гг.).

Наиболее значительные изменения отмечались в группе детей от 0 до 4 лет: до 21,8% (1990-1995 гг.); 23,6% (1996-2001 гг.); 19,8% (2002-2004 гг.).

Несколько увеличился и процент детей в возрасте 5-9 лет (хотя незначительно). В противоположность этому процент детей в возрасте 10-14 лет и подростков снижается. Эти данные указывают на то, что значительно возрастает доля детей, которым в 1986 году было не больше 4 лет и щитовидная железа которых была наиболее чувствительна к действию радиоактивного йода.

Это подтверждают и исследования, проведенные Украинским центром радиационной медицины, где было четко показано, что начиная с 1990 года именно у детей от 0 до 4 лет на момент аварии зарегистрировано постоянное увеличение дополнительной заболеваемости практически во всех дозовых зонах (это заболеваемость минус спонтанный уровень) (рис. 5). Как вы видите, наиболее выраженное увеличение — при облучении щитовидной железы в 1 Грей и выше.

Отголоски Чернобыля: рак щитовидной железы

Если анализировать заболеваемость раком щитовидной железы (на момент операции) у детей, родившихся до 1987 года, и тех, кто родились после аварии, мы видим четкую разницу: повышение частоты рака щитовидной железы у облученных детей в 10-15 раз (рис. 6). В то же время среди детей, родившихся после аварии, то есть не облученных в результате аварии, этот показатель был практически в пределах доаварийного периода.

Значительное увеличение заболеваемости раком щитовидной железы наблюдалось в группе детей, прооперированных в возрасте до 15 лет, за счет наиболее загрязненных радиоактивным йодом регионов Украины (рис. 7).

Аналогичная ситуация с заболеваемостью раком щитовидной железы была в 6 северных регионах Украины у подростков, родившихся до аварии, у которых этот показатель был в 3-5 раз выше по сравнению с другими регионами (рис. 8).

Отголоски Чернобыля: рак щитовидной железы

При анализе заболеваемости в 6 наиболее загрязненных регионах и других регионах у молодых взрослых этот показатель на момент операции был самым низким по сравнению с детьми и подростками и становился достоверным только в 1998 году (рис. 9).

Таким образом, можно отметить, что в постчернобыльский период, начиная с 1990 года, наблюдалось значительное увеличение количества случаев и заболеваемости раком щитовидной железы в когорте лиц от 0 до 18 лет на момент аварии, особенно у детей 0-14 лет на момент аварии.

Проведенный анализ основных типов карцином показал, что для всех возрастных групп и во все периоды наблюдения более чем 90% случаев представляли папиллярную карциному как у детей, так и у подростков и молодых взрослых.

Фолликулярная карцинома колебалась в пределах от 3 до 6%; медуллярная карцинома наблюдалась в 3,2% случаев у детей, 1,4% — у молодых взрослых. Анапластическая карцинома была зафиксирована только в двух случаях у подростков (рис.

10 ).

По гистологическому строению исследованные папиллярные карциномы были распределены на следующие подтипы (рис. 11-13).

Отголоски Чернобыля: рак щитовидной железы

  • Типичный папиллярний рак, для которого характерно:
  • а) наличие многочисленных папилл, образующих древовидные разветвления, в центральной части которых расположен фиброваскулярный стебель, присутствие специфичных кальцификатов, называемых псаммомными тельцами;
  • б) наличие резко просветленных ядер, имеющих вид «часового стеклышка».
  • Можно отметить, что опухоли такого строения имеют четкую возрастную зависимость, то есть их процент увеличивается с возрастом пациентов:
  • — 12,3% — у детей;
  • — 23,4% — у подростков;
  • — 38,3% — у молодых взрослых.

При фолликулярном варианте папиллярной карциномы типичные папиллы были одиночными или вовсе отсутствовали (рис. 12).

  1. Третий вариант — это солидный вариант папиллярной карциномы (рис. 13):
  2. 1) опухоли альвеолярно-солидного строения;
  3. 2) наличие псаммомных телец в ядрах клеток;
  4. 3) опухоли такого строения имели признаки наиболее выраженного агрессивного биологического поведения в отношении:
  5. а) экстратиреоидного распространения;
  6. б) сосудистой инвазии.

В части случаев опухоли имели смешанное строение (рис. 14), когда невозможно было установить преобладание солидного или фолликулярного типа роста.

Папиллярные карциномы солидно-фолликулярного строения были наиболее специфичными для постчернобыльских раков у детей на момент операции.

Следует отметить, что с увеличением латентного периода имело место увеличение процента карцином типичного папиллярного строения.

Отголоски Чернобыля: рак щитовидной железы

Следует подчеркнуть увеличение со временем, прошедшим после Чернобыльской катастрофы, процента опухолей размером до 1 см соответственно до 4,1%; 11,8%; 18,8% (рис. 15).

По данным хирургического отделения института, злокачественные опухоли щитовидной железы, которые наблюдаются у пациентов детского и подросткового возраста, отличаются по своим характеристикам и имеют высокий биологический потенциал злокачественности.

Клинически это выражалось коротким латентным периодом развития при отсутствии признаков изменения общесоматического статуса, высокой органо- и лимфоинвазивностью (табл. 1). У 52,4% больных наблюдается экстратиреоидное распространение опухоли.

У 55,1% пациентов — региональное метастазирование в лимфатические узлы шеи. У 8,2% больных — отдаленное метастазирование в легкие.

Отголоски Чернобыля: рак щитовидной железы

Принципы ранней диагностики карцином щитовидной железы заложены в объективной оценке онкологической опасности всех очаговых образований щитовидной железы, выявленных с помощью ультразвукового исследования. Проведение их биопсии с цитологической оценкой клеточного материала позволяет повысить точность предоперационной диагностики рака щитовидной железы.

Вопрос о методе лечения и выборе объема оперативного вмешательства на щитовидной железе в случае высокодифференцированного рака щитовидной железы дискутируется на протяжении многих лет.

С появлением случаев радиоиндуцированного рака щитовидной железы и принимая во внимание высокую агрессивность его клинического течения, мы пересмотрели свою хирургическую тактику в плане отказа от операций органосохраняющего характера и считаем, что методом выбора в лечении дифференцированных форм рака щитовидной железы является экстрафасциальная тиреоидэктомия с последующим лечением радиоактивным йодом и супрессивной гормонотерапией. Анализ результатов лечения рака щитовидной железы показал, что проведение первичной тиреоидэктомии снижает риск развития рецидивов заболеваемости в 3,2 раза — с 2,3 до 0,7% — по сравнению с органосохраняющими операциями.

Читайте также:  Пропал интерес к сексу: почему так произошло и что теперь делать?

Проведение тиреоидэктомии всегда связано с повышенным риском таких специфичных послеоперационных осложнений, как ларингеальный парез и гипопаратиреоз.

Эти осложнения являются главной причиной потери трудоспособности и при достаточно высоких показателях выживаемости снижают эффективность реабилитации пациентов.

Хирургами нашего института разработана приоритетная техника оперативного вмешательства на щитовидной железе, которая позволяет снизить количество послеоперационных осложнений до 4,3% (стойкий ларингеальний парез — 3,2%, стойкий гипопаратиреоз — 1,1%) (рис. 16).

Объективным критерием оценки эффективности терапии были результаты лечения карцином щитовидной железы, которые оказались благоприятными. Выживаемость на протяжении 5 лет составляет 97,3% (рис. 17).

Отголоски Чернобыля: рак щитовидной железы

В табл. 2 приведены результаты послеоперационного лечения радиоактивным йодом.

Отголоски Чернобыля: рак щитовидной железы

Таким образом, из 1544 больных, прооперированных по поводу дифференцированного рака щитовидной железы, 1310 вылечено, а другие продолжают лечение.

Какие основные выводы можно сделать на основе вышеприведенных данных? Остановлюсь только на ключевых моментах.

— После Чернобыльской катастрофы в Украине, начиная с 1990 года, наблюдалось значительное увеличение количества случаев заболеваемости раком щитовидной железы в когорте лиц от 0 до 18 лет на момент аварии, особенно у детей, которым было от 0 до 14 лет во время аварии.

— Распределение пациентов по возрасту на момент аварии свидетельствует о том, что наиболее значительное увеличение количества больных раком щитовидной железы происходило за счет детей, которым в 1986 году было не больше 4 лет. Численность этой группы возросла в последние годы по сравнению с 1986-1989 годами более чем в 5 раз, что дает основание выделить облученный возрастной контингент до 5 лет как группу максимального риска.

— Подтверждением тому являются данные о постоянном повышении именно у детей в возрасте от 0 до 4 лет на момент аварии дополнительной заболеваемости тиреоидным раком с увеличением дозы облучения щитовидной железы. Наиболее выраженное повышение отмечено при наиболее высоком среднем уровне облучения щитовидной железы — в 1 Грей и выше.

— Подавляющее большинство тиреоидных карцином (свыше 90% случаев) у пациентов, которые были детьми или подростками на момент аварии, представляют папиллярную карциному. Также отмечено некоторое повышение процента фолликулярных карцином с увеличением времени, прошедшего после аварии.

— Папиллярные карциномы характеризовались значительными изменениями морфологического строения со временем, прошедшим после Чернобыльской аварии, т.е. с увеличением латентного периода развития опухоли.

Наиболее агрессивные по биологическому поведению папиллярные карциномы были зарегистрированы у детей, оперированных в возрасте от 4 до 14 лет в 1990-1995 годах, т.е. в условиях короткого латентного периода развития.

Такие карциномы в основном имели солидное и солидно-фолликулярное строение и проявляли высокие инвазивные свойства, отличались высокой частотой развития региональных метастазов.

— Со временем, прошедшим после аварии, увеличивался возраст облученных, а также значительно изменялись морфологические характеристики папиллярных карцином в сторону постепенного уменьшения процента опухолей солидного строения, снижения инвазивных свойств опухолей, увеличения процента инкапсулированных форм и «маленьких» карцином величиной до 1 см, что в целом свидетельствует об улучшении характера биологического поведения опухолей и подтверждается существенным снижением процента случаев с признаками экстратиреоидного распространения и наличием региональных метастазов.

Приведенные факты могут составить лишь базис для дальнейших научных исследований, и в первую очередь необходимо сосредоточить внимание на фундаментальной проблеме изучения роли молекулярных нарушений в канцерогенезе щитовидной железы под действием радиационного фактора. И возможно, это в перспективе позволит найти маркер еще до проявления клинической симптоматики рака щитовидной железы.

  • И наконец, разрешите выразить искреннюю благодарность ведущим научным центрам, совместно с которыми проводились иммуногистохимические и молекулярно-биологические исследования:
  • — Кембриджский университет (Великобритания);
  • — Уэльский университет (Великобритания);
  • — Пенсильванский университет (США);
  • — Нагасакский университет (Япония).

Последствия облучения щитовидной железы после аварии Чернобыльской АЭС

Отголоски Чернобыля: рак щитовидной железы Отголоски Чернобыля: рак щитовидной железы
Отголоски Чернобыля: рак щитовидной железы

Дело в том, что щитовидная железа является самым чувствительным органом к облучению, а дети самая уязвимая часть населения. Трудно поверить, что воздействие радиоактивных осадков могло привести к такому росту заболеваемости раком ЩЖ (карцином).

При сравнении постчернобыльских карцином (папиллярный, фолликулярный рак) с естественными карциномами у пациентов, видно, что они более агрессивны и чаще связанны с аутоиммунитетом железы.

Постчернобыльское облучение можно назвать более сложным.

Помимо рака, радиационно-индуцированные заболевания ЩЖ включают доброкачественные узлы железы, гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит с недостаточностью ЩЖ или без нее.

Что касается детей, то выделяют три группы с максимальным риском развития важнейших заболеваний железы:

  • диффузный нетоксический зоб,
  • рак (карциномы),
  • аутоиммунный тиреоидит.

Также отмечаются изменения иммунитета, что проявляется иммунодепрессивным синдромом. Наблюдается снижением в крови числа Т- и В-лимфоцитов на фоне лимфопении, отмечается дисбаланс сывороточных иммуноглобулинов, с увеличением маркеров апоптоза.

Последствия облучения щитовидной железы через 20-30 лет

Здоровые дети, подвергшиеся облучению во время аварии, имеют повышенное количество антител к ЩЖ, и весьма вероятно, что у них в будущем могут развиться аутоиммунные заболевания железы.

За последние 20 лет в регионах России, Украины и Беларуси было диагностировано и пролечено около 5000 случаев дифференцированного рака щитовидной железы у молодых людей, подвергшихся в детстве воздействию радиоактивных осадков Чернобыля. На момент постановки диагноза 60-70% случаев рака ЩЖ у детей, связанных с Чернобылем, имели клинически очевидные метастазы в шейные лимфатические узлы и 10-15% имели отдаленные метастазы.

Так исследование, проведенное в Минске, показало 40-кратное увеличение заболеваемости раком ЩЖ за период 1986-1994 гг. по сравнению с периодом 1977-1985 гг.Значительное увеличение заболеваемости раком наблюдается среди детей, которым на момент аварии на ЧАЭС было в основном меньше пяти лет.

Хотя Беларусь, Украина и Россия были сильно загрязнены осадками, более половины из них выпало за их пределами, особенно в Западной Европе, около 40 процентов ее поверхности было загрязнено.

Плановое обследование у эндокринолога и современные инструментальные методы диагностики (УЗИ, сцинтиграфия, КТ и МРТ) позволяют своевременно выявить заболевание и при грамотном лечении достичь отличных клинических результатов.

«Народ любит списывать рост рака на Чернобыль, но связан с аварией только рак щитовидной железы»

Отголоски Чернобыля: рак щитовидной железы

Спустя 33 года после Чернобыльской аварии медики могут точно сказать, что она повлияла на рост заболеваемости раком щитовидной железы.

Павел МАРТИНЧИК

Рак щитовидной железы — единственный вид рака, на рост которого повлияла авария на Чернобыльской АЭС. Об этом официально заявляют белорусские медики. Они признают, что заболеваемость раком щитовидной железы в последние годы снижается, хоть на доаварийный уровень мы пока не вышли.

— Ежегодно в Беларуси регистрируется более 1100 случаев заболеваемости раком щитовидной железы, — рассказал Владимир Караник, главный врач Минского городского клинического онкологического диспансера. — Среди детей случаи единичные — до 10 в год. До чернобыльской аварии было 1 — 2 случая, а за первые 14 лет после нее — более 800. Так что заболеваемость сегодня резко снизилась.

Общественность упорно связывает с последствиями аварии на ЧАЭС и рост количества онкологических заболеваний в общем. Но медицина и наука с этим не согласны.

— Это демографическая проблема и проблема образа жизни, — подчеркивает Владимир Караник. — По мере увеличения продолжительности жизни растет и количество больных. Пик заболеваемости приходится на 65 — 70 лет.

Если в 1900 году люди в среднем жили 45 лет, рак мало кого волновал, потому что грипп испанка представлял большую опасность для человечества, чем все онкозаболевания вместе взятые.

Народ любит списывать рост рака на Чернобыль, но статистически достоверно было доказано, что связан с чернобыльской аварией рост заболеваемость раком щитовидной железы.

Причиной рака щитовидной железы может быть не только ионизирующее воздействие, но и генетические нарушения.

— Есть семьи, где рак щитовидной железы встречается у нескольких поколений. Это достаточно редкая патология, но опухоль при этом агрессивная, плохо поддающаяся лечению. И если у ребенка в детстве обнаружена та генетическая поломка, что и у его родственников, у него практически 100% шансы развития рака щитовидной железы.

У нас уже есть опыт операций по удалению щитовидной железы в таких случаях. Самому маленькому пациенту было три года.

Когда в удаленном органе нашли микроучастки формирующейся опухоли, это положило конец всем спорам, имеет право на жизнь такая операция или нет, — рассказал главврач Минского клинического онкологического диспансера.

ЕСТЬ ВОПРОС

Рак щитовидки не дает метастазов?

Многие убеждены, что злокачественная опухоль щитовидной железы — меньшее из онкологических зол, поскольку после нее не бывает метастазов. Так ли это?

Читайте также:  «Взрослые» болезни детских сердец: зачем вести ребёнка к кардиологу

— Это большое заблуждение. Из-за того, что у молодых нет рака щитовидной железы третьей-четвертой стадии. Только первая и вторая. И вторая стадия — это метастазы в других органах. Но по прогнозу, это излечимое состояние, — рассказал Владимир Караник. — Лечение проводится радиоактивным йодом.

Как пояснил специалист, в организме йод для обмена веществ используют только клетки щитовидной железы, как нормальные, так и опухолевые. И при метастазах рака щитовидки «плохая» клетка привычно хватает йод, не обращая внимания на то, что он радиоактивный, получает дозу облучения и погибает.

Рак щитовидной железы: почему Чернобыль вызвал рост заболеваемости, а Фукусима – нет

Чернобыль: пик выявляемости рака – 2000–2005 годы

После аварии на Чернобыльской АЭС большая часть территории Беларуси оказалась загрязненной радиоактивным йодом (йод-131), который спровоцировал значительный рост патологий щитовидной железы, в том числе рака. Так, если в 1987 году было зафиксировано 109 случаев заболевания, в 1991-м – 392, то в 2001-м – уже 1026.

Медики заметили, что до аварии раком щитовидной железы болели в основном люди в возрасте 65–69 лет, с 1995 по 1999 годы – дети 10–14 лет, а в последнее десятилетие пик заболеваемости снова сместился в старшую возрастную группу.

Как отметил во время Международной научной конференции по раку щитовидной железы в Национальной академии наук заведующий лабораторией эпидемиологии Республиканского научно-практического центра радиационной медицины и экологии человека Илья Веялкин, в первые годы после аварии самая высокая заболеваемость наблюдалась в Гомельской, Могилевской и Брестской областях. Сегодня лидером этого печального рейтинга является Брестчина.

Причем больше всех от последствий чернобыльской трагедии пострадали даже не ликвидаторы, а эвакуированные местные жители. Высокий уровень их заболеваемости отмечался уже в первые годы после аварии.

По словам заведующего кафедрой онкологии БГУ, доктора медицинских наук Александра Прохорова, самая высокая выявляемость рака щитовидной железы наблюдалась в 2000–2005 годах.

«В это время был разработан конкретный алгоритм диагностики: пациентам выполнялось УЗИ, а затем пункция обнаруженных узлов, которая подтверждала либо исключала диагноз «рак». К тому же врачи стали по-другому смотреть на доброкачественные опухоли, в частности аденомы.

Если раньше они являлись показанием к лечению, то сегодня достаточно просто находиться под наблюдением врача», – пояснил Александр Прохоров.

Не терять бдительности

С 2005 года в Беларуси отмечается рост числа заболевших с третьей и четвертой стадиями рака щитовидной железы.

 «Кажущееся снижение остроты проблемы привело к тому, что в стране снова фиксируется достаточно высокий процент запущенных случаев. На мой взгляд, мы должны вернуться к эффективной, отработанной в предыдущие годы системе по ранней диагностике», – подчеркнул заведующий кафедрой онкологии.

В основной группе риска находятся люди, рожденные после аварии на ЧАЭС. По словам Александра Прохорова, они в первую очередь подлежат скринингу и ранней диагностике.

Сегодня медики опираются на опыт, наработанный за 30 лет с момента аварии на ЧАЭС. Как отметил заведующий кафедрой онкологии, наиболее эффективным методом лечения метастаз рака щитовидной железы в настоящее время является радиойодтерапия. Однако, к сожалению, далеко не все морфологические формы заболевания поддаются такому лечению.

Как профессор из Германии спасал белорусских детей

Западные ученые утверждали, что рак щитовидной железы никак не связан с последствиями аварии на ЧАЭС. Однако руководитель клиники ядерной медицины Вюрцбурга (Германия), профессор Кристоф Райнерс доказал обратное и в начале 1990-х приехал в Беларусь, чтобы помочь людям, столкнувшимся с этим заболеванием.

«До аварии на Чернобыльской АЭС реальный опыт в лечении рака щитовидной железы у детей в Беларуси практически отсутствовал. Изучением проблемы и ее хирургическим лечением в то время занимался академик Национальной академии наук Евгений Демидчик.

По инициативе Евгения Павловича в 1990 году был создан Республиканский научно-практический центр опухолей щитовидной железы.

Мы работали в тандеме: хирургическое лечение выполнялось в Беларуси, а следующий этап – радиойодтерапия – проводился в Германии», – рассказал Кристоф Райнерс.

По словам профессора, комбинированное лечение позволило снизить смертность от рака щитовидной железы до 1–2%. Остальных ребят со страшным диагнозом удалось полностью излечить.

В 2000 году «за активную благотворительную деятельность, заслуги в лечении граждан Беларуси, потерпевших от аварии на Чернобыльской АЭС» профессор Райнерс был награжден орденом Франциска Скорины.

Фукусима: новых случаев заболевания после аварии не выявлено

В 2011 году с похожей трагедией столкнулась японская Фукусима. 11 марта у восточного побережья страны произошло мощное землетрясение, спровоцировавшее цунами.

На расположенной вдоль береговой линии атомной электростанции «Фукусима-1» вышли из строя основные системы охлаждения, что привело к серьезным повреждениям активной зоны реактора и спровоцировало ядерную аварию.

В окружающую среду попали значительные объемы радионуклидов.

«Ядерная авария на атомной станции «Фукусима-1» стала беспрецедентной по своему масштабу и природе, – рассказывает заведующий департамента тиреоидологии и эндокринологии медицинского университета Фукусимы, профессор Синъити Судзуки.

– Из загрязненных районов были эвакуированы местные жители, которые сразу же получили временное жилье. Особое внимание власти уделили работникам АЭС и ликвидаторам аварии.

Не менее важно было не допустить поступления на рынок продуктов питания с загрязненных территорий».

Зная, что после аварии на Чернобыльской АЭС в Беларуси и Украине наблюдался рост заболеваемости раком щитовидной железы у детей, японские медики беспокоились, что ситуация повторится.

Дети и подростки из загрязненных районов прошли обследование.

У большинства ребят врачи диагностировали расстройства сна, депрессии, страх перед будущим, беспокойство, повышенную раздражительность и тревожность.

По словам Синъити Судзуки, случаев развития рака щитовидной железы, вызванного аварией на атомной станции «Фукусима-1», медики не выявили. Возможно, причина в том, что до аварии подобные обследования среди местных жителей не проводились. Сейчас УЗИ щитовидной железы выполняется всем несовершеннолетним детям, жившим в Фукусиме во время катастрофы.

«Мы надеемся избежать роста заболеваемости раком щитовидной железы, который наблюдался в вашей стране после аварии на ЧАЭС, поскольку предполагаемая доза облучения в результате аварии на атомной станции «Фукусима-1» была существенно ниже, чем в Чернобыле, – отметил Синъити Судзуки. – Тем не менее мы готовы к тому, что высокочувствительный скрининг пострадавших, которым на момент аварии не было 18 лет, обнаружит некоторые патологии».

Вместе с тем, чтобы досконально изучить связь радиации и рака щитовидной железы, потребуется дальнейший анализ эпидемиологических данных, которым в настоящее время и занимаются японские медики. «Полученными знаниями и опытом мы готовы поделиться с коллегами из Беларуси», – добавил профессор Судзуки.

Анастасия ШИРАЛИЕВА

Чернобыльский мрачный след: Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы, как и другие их виды, развивается незаметно, на начальных стадиях практически бессимптомно. Вместе с тем диагностировать эту болезнь достаточно просто. О том, каковы факторы риска, как вовремя распознать заболевание и о других проблемах щитовидной железы нам рассказал доцент кафедры онкологии и гематологии ГУМФ им. Н. Тестемицану, хирург отделения опухолей головы и шеи Института онкологии Андрей Цыбырнэ.

Заболевания щитовидной железы достаточно распространены, в том числе и рак этой железы. Может ли человек сам определить, что с его щитовидкой не всё в порядке? На какие симптомы необходимо обратить внимание?

Андрей Цыбырнэ, хирург

Серьёзным поводом для того, чтобы насторожиться и обратиться к эндокринологу, могут стать такие симптомы, как неприятные ощущения в горле, першение, сухой кашель по вечерам, нехватка воздуха, удушье. Эти симптомы подсказывают, что с щитовидной железой что-то не так. Причём не обязательно, что сразу диагностируют рак щитовидки, ведь у этой важной железы есть и другие болезни. Ранние симптомы рака щитовидной железы легко спутать с другими заболеваниями горла, но в любом случае при малейшем дискомфорте в горле нужно обратиться за консультацией к врачу.

Что касается непосредственно симптомов рака щитовидной железы, то это могут быть першение в горле, локальный дискомфорт в области шеи, общая слабость, ощущение комка в горле, кашель без видимых причин.

При этих симптомах нужно обратиться к семейному врачу, который даст направление на консультацию к эндокринологу или оториноларингологу.

При подозрениях на рак щитовидной железы врач в первую очередь направит на УЗИ, а для уточнения диагноза могут потребоваться эндоскопия, томография и ряд биохимических анализов.

Ощущаются ли сейчас последствия чернобыльской аварии?

О том, что чернобыльская катастрофа оставила свой мрачный след на здоровье уже нескольких поколений, говорят много. Онкологи подтверждают, что это не просто слова. Причём болезнь коснулась не только взрослых.

Читайте также:  Всего одно яблоко в день защитит от атеросклероза

Число случаев рака щитовидной железы у детей выросло в 10 раз, а в Белоруссии – в 100 раз! Чернобыльская катастрофа произошла 26 апреля 1986 года, но населению об этом не сообщили. На первомайские праздники вышли сотни тысяч людей.

В те дни была хорошая погода, люди гуляли, выезжали на природу и на дачи.

При радиоактивном выбросе произошло выделение в большом количестве цезия и радиоактивного йода 131 (искусственный радиоактивный изотоп йода).

Что касается Молдовы, то после взрыва четвертого реактора ЧАЭС рак щитовидной железы стал чаще фиксироваться на севере республики, потому что именно над этим регионом прошло радиационное облако.

Но определённая доза радиации досталась всем жителям Молдовы.

Люди, родившиеся в 1986-1987 годах, до сих пор находятся в группе риска и должны очень внимательно относиться к своему здоровью. Кроме того, рак заметно помолодел: всё чаще появляются больные в возрасте 30-40 лет. Но в Институт онкологии поступали и более молодые пациенты: самому юному – 11 лет.

В таких случаях пусковым механизмом может являться генетическая предрасположенность, или, как ещё говорят, наследственный фактор. После взрыва в Чернобыле значительно увеличилось число и других заболеваний щитовидки. К примеру, до взрыва в Молдове регистрировался один случай заболевания гипотиреозом примерно на 4 тысячи обследуемых.

Сейчас это заболевание в какой-то степени проявляется практически у каждого второго жителя Молдовы.

Йод необходим для образования гормонов щитовидной железы. Однако на организм человека отрицательно влияет как недостаток йода, так и его переизбыток.

Многолетние исследования показывают, что ультрафиолетовое излучение вызывает преждевременное старение и повреждения кожи, что может привести к раку кожи и спровоцировать рак щитовидной железы. Поэтому врачи-онкологи не рекомендуют в летнее время долго находиться на солнце – будь то дача или пляж на берегу моря.

В некоторой степени в данной ситуации могут защитить широкополые шляпы и легкие блузы с длинным рукавом. К факторам риска также относятся курение и злоупо- требление спиртными напитками, влияние нитратов и выхлопных газов. Рак щитовидной железы может спровоцировать и недостаток йода.

Молдова считается страной со значительной степенью йододефицита.

Поэтому ещё в 2007 году в Молдове стартовала Национальная программа по предупреждению болезней, вызванных недостатком йода в организме. Согласно этому документу, во всех дошкольных и учебных заведениях используется йодированная соль.

Использование такой соли в быту компенсирует нехватку йода в питьевой воде. К другим факторам риска относится хронический стресс, которому подвержено практически всё взрослое население республики, а, как известно, стресс негативно влияет на иммунитет.

Из-за этого организм становится незащищённым от различных болезней, в том числе и от рака.

Много ли операций по удалению щитовидной железы проводится в Молдове и насколько в этой области мы идем ногу с Европой?

По поводу рака в институте осуществляется около 130-140 операций в год, но если учитывать и другие заболевания щитовидной железы, требующие хирургического вмешательства, то около 300 операций.

Институт онкологии немного отстаёт от Европы в технологиях, чего не скажешь об отечественной хирургии.

Молдавские врачи являются участниками международных профессиональных медицинских форумов, и их профессионализм высоко ценится зарубежными коллегами.

Как долго длится операция по удалению щитовидной железы?

Всё зависит от степени сложности, но в среднем около часа. При малоинвазивной хирургии пациента на 2-3-й день выписывают из больницы и далее он проходит амбулаторное лечение. Всё не так страшно, как кажется в начале лечения. Самый важный этап – конечно, сама операция, а до неё – диагностика и подготовка к операции. Ну а после операции важен этап реабилитации.

Многолетние исследования показывают, что ультрафиолетовое излучение вызывает преждевременное старение и повреждения кожи, что может привести к раку кожи и спровоцировать рак щитовидной железы. Поэтому врачи-онкологи не рекомендуют в летнее время долго находиться на солнце – будь то дача или пляж на берегу моря.

Заместительная терапия показана пожизненно. Есть периоды, когда терапия гормонами щитовидной железы отменяется полностью, но потом опять возобновляется. Лечение координирует врач-эндокринолог.

В сложных ситуациях, если предполагается возможность рецидива, необходима консультация врача-онколога.

Но даже без осложнений пациент после удаления щитовидной железы в течение пяти лет проходит осмотр у онколога.

Как часто нужно сдавать анализы?

После удаления щитовидной железы анализы на гормоны нужно сдавать раз в три-четыре месяца. Исходя из результатов анализов, назначается очередной курс лечения. Щитовидная железа – важный орган, но без него можно обойтись, просто нужно привыкнуть к новому режиму жизни. Качество жизни не меняется, люди продолжают работать и жить привычной полноценной жизнью.

Препараты для заместительной терапии являются компенсированными?

Да, эти лекарства компенсированные, и пациент оплачивает не полную стоимость. Эти препараты доступны и всегда есть в наличии в аптечной сети.

В каких случаях болезнь завершается летальным исходом?

Когда речь идет о запущенных стадиях и при недифференцированном раке, болезнь развивается молниеносно и стремительно даёт метастазы.

При местном распространении опухоль быстро перфорирует капсулу щитовидной железы и распространяется на ближайшие органы, а в области шеи очень много важных органов – это крупные сосуды, гортань, трахея и т.д.

При обычном развитии болезни от 1-й – лёгкой стадии до 4-й, практически неизлечимой, может пройти 10-15 лет. При 1-2-й стадиях процент излечимости очень высокий – примерно 95 %. Поэтому врачи и говорят о важности профилактических осмотров.

Надо отметить, что в последние годы выявляемость рака на ранних стадиях повышается, однако она ещё не достигла желаемого уровня. Одна из причин позднего выявления – это страх перед диагнозом.

Люди, предполагающие, что у них может быть рак, не спешат обращаться, опасаясь, что диагноз подтвердится. Но каждый год, каждый месяц, каждая неделя промедления только усугубляют ситуацию.

Уже несколько десятилетий прогрессирует такая болезнь, как канцерофобия – страх перед онкологическими заболеваниями.

Часто канцерофобии подвержены люди, которые потеряли близких, ушедших из жизни из-за этой болезни. У таких людей, как правило, две крайности: либо они бегут к врачам из-за любой припухлости или пятнышка, либо вообще не обращаются в медицинские учреждения.

Как часто в профилактических целях необходимо проводить УЗИ щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы необходимо проходить раз в год. Кроме того, не следует забывать и о профилактике другого плана. Профилактика рака – здоровый образ жизни, правильное питание, своевременное обследование и своевременное обращение к специалистам при первых симптомах.

До Чернобыля в Молдове регистрировался один случай заболевания гипотиреозом примерно на 4 тысячи. Сейчас это заболевание проявляется у каждого второго жителя Молдовы.

Это диеты, богатые витаминами А, Е, С. Йодированная диета – орехи, морепродукты и другие продукты, насыщенные йодом.

При этом не следует злоупотреблять пережаренными продуктами, слишком острыми, с разными вкусовыми добавками, созданными на основе химических элементов. Осторожно нужно относиться к своей диете вегетарианцам.

Если люди по каким-то причинам предпочитают вегетарианское меню, они должны его максимально разнообразить. Если три раза в день есть капусту – щитовидная железа может возмутиться.

Стоит ли принимать самим и давать детям витамины и препараты, содержащие йод?

Молдова относится к эндемической зоне, поэтому в советское время для профилактики болезней щитовидной железы детям давали антиструмин – микродозы йода. К сожалению, сегодня эта практика забыта, но люди сами должны обращать внимание на своё здоровье, особенно женщины, которые готовятся стать матерями.

Йод необходим для образования гормонов щитовидной железы. Однако на организм человека отрицательно влияет как недостаток йода, так и его переизбыток.

Некоторые люди, насмотревшись рекламы, начинают заниматься самолечением и усиленно принимают йодосодержащие препараты, чем вызывают заболевания щитовидной железы – гипотиреоз или гипертиреоз.

Переизбыток йода в организме может привести к другим заболеваниям щитовидной железы, например, к аутоиммунному тиреоидиту. Сегодня есть много препаратов, регулирующих уровень содержания йода в организме. Они продаются в аптеках без рецепта.

Однако их нужно принимать только по назначению врача-эндокринолога или семейного врача. Для начала нужно сдать анализы и выяснить, каково содержание йода в организме.

Самолечение никогда ни к чему хорошему не приводило, а самолечение при раке, независимо от того, на каком органе он проявился, просто недопустимо!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *