Один шаг к диабету: что такое предиабет

Один шаг к диабету: что такое предиабет

Управление диабетом начинается с его понимания – от сути заболевания до лечения.

Суть сахарного диабета: что это такое и почему возникает

Сахарный диабет (лат. diabetes mellītus) – это болезнь, мешающая нашему организму правильно использовать энергию пищи, что приводит к высокому уровня сахара (глюкозы) в крови.

Чтобы лучше понять суть диабета, нужно знать, как организм использует пищу для производства энергии и поддержания своих функций – процесс, называемый метаболизмом.

Каждый орган нашего тела состоит из миллионов клеток, которые нуждаются в «топливе» — т.е., еде. Желудок, кишечник, печень и поджелудочная железа расщепляют пищу на основные компоненты, превращая белки – в аминокислоты, сложные углеводы – в глюкозу, жиры – в жирные кислоты. Глюкоза – главный источник энергии клеток, которые не могут существовать без нее.

Кровеносные сосуды и кровь – это магистрали, по которым сахар транспортируется в клетки. Сам по себе сахар не может попасть внутрь клетки, поэтому поджелудочная железа выделяет в кровь гормон инсулин. Инсулин служит помощником или «ключом», пропуская глюкозу в клетки для использования ее в качестве энергии.

Когда сахар покидает кровоток, его уровень в крови снижается. Без инсулина («ключа») глюкоза не может попасть в клетки, и тогда ее уровень в крови начинает увеличиваться. Высокий уровень сахара в крови называется «гипергликемией».

Диабет возникает, когда наше тело не использует инсулин должным образом, не вырабатывает его в достаточном количестве или не вырабатывает вообще.

Типы сахарного диабета

Существует два основных типа диабета: тип 1 и тип 2.

  • Диабет 1 типа (СД1) – это разновидность аутоиммунного заболевания. По каким-то причинам организм атакует сам себя и не может вырабатывать инсулин, поскольку иммунная система уничтожила все инсулин-продуцирующие бета-клетки поджелудочной железы (органа, расположенного позади желудка и участвующего в процессе пищеварения и гормональной регуляции). Данное заболевание чаще диагностируется у молодых людей, хотя может развиться и в зрелом возрасте.
  • При диабете 2 типа (СД2) организм стал устойчивым к воздействию инсулина. Это означает, что вашему организму нужно больше инсулина, чтобы получить тот же эффект. В результате поджелудочная железа вынуждена работать в буквальном смысле слова «на износ». После многих лет перепроизводства инсулин-продуцирующие бета-клетки поджелудочной железы «сгорают». Диабет 2 типа поражает людей любого возраста, но обычно развивается после 40 лет.

В обоих случаях причиной диабета является повышенный уровень сахара в крови. Если этот уровень не контролируется и не нормализуется, оба типа заболевания приводят к осложнениям, таким как сердечно-сосудистые патологии, проблемы с почками (диабетическая нефропатия), потеря зрения, повреждение других органов и систем.

Также, существует так называемый «скрытый диабет» — предиабет. Это промежуточное состояние, когда количество глюкозы в крови выше нормы, но еще недостаточно высокое, чтобы констатировать наличие диабета.

Однако предиабет указывает на чрезвычайно высокий риск развития диабета 2-го типа. В основном, заболевание протекает бессимптомно – и это главная опасность предиабета. Предиабет может проявляться повышением уровня глюкозы натощак и/или нарушением толерантности к глюкозе.

При несвоевременном или недостаточном лечении предиабет может перейти в диабет.

Еще одна форма болезни – гестационный диабет, который развивается у некоторых женщин во время беременности. В большинстве случаев этот тип диабета исчезает после рождения ребенка.

Однако если у вас был гестационный диабет, вы имеете больше шансов заболеть диабетом 2 типа в более позднем возрасте.

Иногда диабет, диагностированный во время беременности, на самом деле является диабетом 2 типа.

Один шаг к диабету: что такое предиабет

Причины возникновения диабета

Точные причины диабета до сих пор неизвестны. Однако изменения в рационе питания и уменьшение физической активности, связанные с быстрым развитием и урбанизацией, привели к резкому увеличению числа людей, живущих с диабетом 2-го типа.

Комбинация различных факторов риска значительно увеличивает вероятность развития этого заболевания. Вы не можете повлиять на некоторые из них, например, на наследственную предрасположенность или возраст. Но существуют другие факторы, которые можно контролировать, изменив образ жизни. Снизить риск развития диабета СД2 поможет правильное питание, физическая активность, контроль веса.

Неизменяемые факторы риска:

  • возраст 45 лет и старше;
  • случаи диабета в семейном анамнезе;
  • повышение сахара в крови женщины в прошлом, в период беременности (гестационный диабет);
  • принадлежность к одной из этнических групп с повышенным риском развития сахарного диабета (афроамериканцы, латиноамериканцы);
  • заболевания поджелудочной железы – панкреатит, онкология и др.

Контролируемые факторы:

  • избыточная масса тела или ожирение;
  • повышенное артериальное давление;
  • недостаточная физическая активность;
  • неправильное питание.

Симптомы диабета

Признаки диабета 1-го типа могут проявиться быстро, в течение нескольких недель. Вас должны насторожить следующие изменения самочувствия:

  • сильная жажда;
  • сухость во рту;
  • обильное и частое мочеиспускание;
  • слабость, быстрая усталость;
  • резкое похудение при высоком аппетите.

Симптомы диабета 2 типа зачастую развиваются медленно, в течение нескольких лет, и могут быть слабыми или вообще отсутствовать, поэтому люди зачастую живут с этим заболеванием на протяжении нескольких лет, прежде чем им будет поставлен диагноз.

Симптомы при СД2 частично схожи с проявлениями СД1 – больных также беспокоит постоянная жажда и сухость во рту, учащенное мочеиспускание, слабость, быстрая утомляемость.

Однако при этой форме заболевания наблюдаются и другие характерные признаки диабета:

  • Повышенная потливость (гипергидроз) на фоне сна, приема пищи, даже самой незначительной физической активности. Больше всего потеет голова и верхняя часть туловища, а конечности, наоборот, остаются сухими и холодными, больной ощущает озноб, дрожь в руках, нередки случаи недержания мочи.
  • Прогрессирующий набор веса.
  • Плохой, прерывистый сон по ночам.
  • Рецидивирующие инфекции кожи и медленное заживления ран, даже самых мелких царапин.
  • Чувство покалывания и онемения в ногах. Часты спазмы (судороги) икроножных мышц.
  • Нарушение зрения – ощущение тумана перед глазами.
  • Повышение артериального давления с одновременным учащением сокращений сердца – больные жалуются на шум в ушах, тяжесть в голове, приступы сердцебиения, нехватку воздуха.

При любом типе сахарного диабета симптомы симптомы становятся менее выраженными или полностью проходят после начала правильного лечения, основа которого заключается в поддержании нормального уровня сахара в крови. При сахарном диабете 2 типа также очень важно восстановить процесс метаболизма глюкозы, т.е. ее усвоение клетками.

Лечение сахарного диабета

Объем и схема лечения диабета зависят от типа и степени тяжести заболевания, имеющихся осложнений и других проблем со здоровьем.

Больным с СД1 назначают инъекции инсулина в сочетании с диетой. Инсулин вводится подкожно с помощью специального инсулинового шприца или шприц-ручки. При использовании шприц-ручки гарантируется точность дозировки – это очень важно, так как позволяет снизить риск гипогликемии (падения сахара ниже допустимого уровня).

В последнее время все чаще больные с инсулинозависмым диабетом пользуются инсулиновыми помпами со специальным датчиком и электронным чипом. Инсулиновая помпа в автоматическом режиме определяет уровень сахара в крови, рассчитывает дозу инсулина и вводит его необходимое количество через имплантированную под кожу канюлю.

Больным с тяжелым течением СД1 при развитии серьезных осложнений, в первую очередь – почечной недостаточности на фоне диабетической нефропатии, может быть показана очень сложная и дорогостоящая операция по пересадке поджелудочной железы (с почкой или без нее) либо части органа.

Больным с предиабетом, а также диабетом 2 типа легкой и средней степени тяжести назначают различные препараты для приема внутрь:

  • Бегуаниды (метформин, глюкофаж, сиофор и др.) уменьшают всасывание глюкозы из кишечника и улучшают ее обмен в периферических клетках.
  • Препараты на основе сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид, диабетон и др.) стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой и способствуют снижению сахара в крови.
  • Для лечения СД2 также могут использоваться таблетки с другим принципом действия.

У каждого из этих препаратов, которые необходимо принимать постоянно, есть свои побочные эффекты. Если на фоне лечения таблетками возникают осложнения или поджелудочная железа полностью теряет вырабатывать инсулин в достаточном количестве, больного переводят на инсулинотерапию.

Каждому больному сахарным диабетом дозы и схема лечения подбираются индивидуально. В процессе терапии необходим ежедневный контроль сахара в крови, постоянное наблюдение у эндокринолога или врача общей практики, а также регулярное обследование, в процессе которого больному:

  • проводят анализ мочи, биохимических показателей крови, определяют гликированный гемоглобин;
  • проверяют глазное дно, сухожильные рефлексы, кровоснабжение конечностей;
  • делают кардиограмму.

Управление диабетом

Во избежание проблем, связанных с диабетом, необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. Это позволит принять необходимые меры при повышении или снижении уровня сахара до опасной отметки.

Также в дополнение к назначенной терапии необходимо стремиться к сбалансированному и здоровому плану питания, регулярной физической активности, нормализации нарушенного процесса ночного сна, достижению и поддержанию вашего целевого веса.

Классификация диабета

Большинству людей известно только о двух, наиболее часто встречающихся, типах сахарного диабета. Но, в действительности, их больше.

В зависимости от причины различают 4 разновидности сахарного диабета:

  • 1 типа, или инсулинозависимый (часто бывает врожденным);
  • 2 типа, или инсулиннезависимый (встречается в 85% случаев);
  • гестационный – развивается во время беременности;
  • вторичный (симптоматический) – возникает на фоне других заболеваний (чаще всего панкреатита).

Один шаг к диабету: что такое предиабет

Еще один вид патологии – преддиабет. Такой диагноз ставят, если уровень сахара колеблется в пределах 5.5 — 6 ммоль/л. Он превышает норму, но не настолько сильно, чтобы говорить о сахарном диабете. При наличии преддиабета существенно повышается риск возникновения инсулиннезависимого сахарного диабета.

Различия между сахарным диабетом 1 и 2 типа

Инсулинозависимый и инсулиннезависимый диабеты имеют несколько существенных различий.

Причины нарушений

Инсулинозависимый сахарный диабет – аутоиммунное заболевание.

Он возникает, если в результате каких-либо сбоев, происходящих в организме, иммунные клетки начинают воспринимать бета-клетки поджелудочной железы как чужеродные элементы и уничтожать их.

Читайте также:  Мази при переломах: виды, свойства и эффективность

Подобная ситуация приводит к постепенной гибели бета-клеток, из-за чего перестает синтезироваться инсулин – гормон, понижающий концентрацию глюкозы в крови.

Главные причины диабета 1 типа – наследственная предрасположенность и перенесенные в детстве инфекционные заболевания (коревая краснуха, ветряная оспа, паротит, гепатит). Чаще всего он диагностируется у молодых людей с нормальным или худощавым телосложением в возрасте 20-30 лет, нередко – у детей и подростков.

При инсулиннезависимом диабете поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина, но клетки организма теряют чувствительность к нему. Развивается в основном у людей среднего и старшего возраста, имеющих лишний вес. Основные причины болезни – наследственность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, частые стрессы.

Следует знать, что 1 и 2 типы сахарного диабета не могут переходить друг в друга. В некоторых случаях при патологии 2 типа поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин из-за его неусвояемости клетками. В результате дополнительно развивается сахарный диабет 1 типа.

Симптомы болезни

Инсулинозависимый диабет обычно развивается стремительно и сопровождается ярко выраженными признаками. При инсулиннезависимом типе развитие болезни занимает годы, при этом симптоматика слабо выражена.

Осложнения

При диабете 1 типа самые опасные осложнения – кетоацидоз и гипогликемическая кома, а при 2 типе – гипергликемическая кома.

Методы лечения

При инсулинозависимом диабете основной метод лечения – регулярное инъекционное введение инсулина. Инсулиннезависимый диабет на начальных стадиях удается корректировать при помощи диеты и активного образа жизни. При прогрессировании болезни назначают сахаропонижающие препараты и средства, повышающие проницаемость клеточных стенок. К инсулинотерапии прибегают только в тяжелых случаях.

Что такое предиабет и как его обнаружить

Диабет 2 типа – распространенное заболевание обмена веществ. При этой форме диабета организм оказывается неспособен эффективно использовать инсулин, что сказывается на уровне сахара в крови.

Возникновение диабета специалисты связывают с образом жизни – низкий уровень физической активности, злоупотребление фастфудом – все это важные факторы риска развития заболевания.

«Врачи и ученые заметили неприятную тенденцию: каждые 15 лет количество пациентов с диабетом удваивается, — рассказывает Ольга Викторовна Малиновская, руководитель медицинского департамента федеральной сети медицинских лабораторий KDL. – В России, согласно официальным данным, проживает примерно 4,5 миллиона человек с диабетом. Однако далеко не все попали в статистику, есть основания предполагать, что пациентов может быть по крайней мере в два раза больше».

Диабету 2 типа как правило предшествует другое состояние – предиабет. Это нарушение углеводного обмена, при котором уровень сахара превышает норму, но не достигает тех значений, при которых принято говорить о диабете. Еще недавно считалось, что предиабет – промежуточное состояние между нормой и диабетом 2 типа, но с недавних пор он считается самостоятельным заболеванием.

Далеко не все знают о том, что с обменом углеводов в их организме что-то не так – болезнь зачастую долгое время протекает бессимптомно. Статистика, однако, такова, что предиабетом страдает как минимум 20% россиян.

Единую причину, вызывающую предиабет, назвать проблематично – на появление заболевание влияет сразу несколько факторов.

Среди них, например, избыточная масса тела и абдоминальное ожирение, при котором увеличивается объем талии. В том случае, если у мужчин обхват талии превышает 94 см, а у женщин 80, то стоит задуматься о возможных проблемах с уровнем глюкозы в крови.

  • Кроме того, свой вклад вносят низкая физическая активность и несбалансированное питание – недостаток в рационе цельных злаков, фруктов и овощей может увеличить риск возникновения предиабета.
  • Один шаг к диабету: что такое предиабет Photo by Nadine Primeau on Unsplash
  • Генетический фактор и возраст также влияют: после 45 лет шансы столкнуться с предиабетом (и диабетом 2 типа) возрастают, а люди, чьи родственники страдают диабетом 2 типа, находятся в группе повышенного риска.

Еще один фактор связан с беременностью. В группу повышенного риска развития болезни попадают женщины, родившие ребенка весом более 4,1 кг, а также те, кто столкнулся при вынашивании с гестационным диабетом.

К сожалению, явных признаков, со 100% вероятностью позволяющих заподозрить предиабет, не существует. На болезнь могут указывать такие симптомы как быстрая утомляемость, длительное заживление ран, понижение работоспособности. В том случае, если человек заметил, подобные симптомы, не стоит пренебрегать обследованием, особенно, если он входит в одну из групп риска развития диабета.

Самый простой анализ – определение уровня сахара в крови, но более информативным может стать комплексное обследование. Важно обнаружить предиабет вовремя. Корректировка питания, изменение образа жизни, прием, при необходимости, лекарственных препаратов, поможет остановить прогрессирование болезни и поможет не допустить развития диабета 2 типа.

Дата публикации 04.05.2021

Предиабет – время действовать!

  • По данным исследования Фонда «Общественное мнение» (ФОМ), больше половины россиян (58%) знают или слышали о сахарном диабете 2 типа (СД2), но большинство опрошенных не знают или ничего не слышали о том, что предшествующее сахарному диабету 2 типа состояние называется предиабет
  • Сегодня каждый пятый взрослый россиянин (19,3%) находится в этом состоянии — в зоне повышенного риска сахарного диабета 2 типа[1]
  • С целью повышения информированности россиян о предиабете и методах профилактики сахарного диабета 2 типа 25 октября 2019 года состоялась пресс-конференция с участием врачей различных специальностей

Москва, Россия, 25 октября 2019 года – Сегодня в России прошла пресс-конференция, посвящённая проблемам профилактики сахарного диабета 2 типа и выявлению предиабета — опасного состояния, предшествующего сахарному диабету 2 типа. С инициативой проведения в России мероприятий, посвященных теме предиабета, и дня предиабета в последнюю пятницу октября накануне всемирного дня борьбы с сахарным диабетом, выступила научно-технологическая компания Merck при поддержке медицинского сообщества и в присутствии представителей Министерства здравоохранения в октябре 2018 года. В этом году идея претворилась в жизнь: ведущие российские эндокринологи, кардиологи и терапевты объединились в междисциплинарную команду, чтобы рассказать о предиабете и тех рисках для здоровья, которые несет это состояние, а также о том, как его предотвратить. Новая дата медицинского календаря была выбрана не случайно: 14 ноября — всемирный день борьбы с сахарным диабетом, таким образом, дни осведомленности следуют друг за другом, как и сами состояния. 

Специально к этому дню ФОМ провел опрос россиян об их осведомленности по данной теме, результаты которого подтвердили актуальность инициативы.

Согласно данным опроса, почти 60% россиян знают или слышали о СД2, но большинство опрошенных не знают и никогда не слышали о том, что предшествующее сахарному диабету 2 типа состояние называется предиабет. Марина Шестакова, академик РАН, д.м.н.

, профессор, директор Института диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» МЗ РФ: «Полученные результаты говорят о том, что несмотря на то, что мы, как специалисты-эндокринологи, очень много говорим о сахарном диабете 2 типа и о предиабете, наших усилий все еще недостаточно. Пришло время объединяться, чтобы противостоять сахарному диабету 2 типа, рассказывать о его опасности и о пользе здорового образа жизни».

Предиабет – состояние, когда показатели уровня глюкозы в крови превышают норму, но ещё не достигли значений, позволяющих поставить человеку диагноз «сахарный диабет 2 типа».

И если пациенты с предиабетом не примут усилий по изменению своего образа жизни, то в ближайшие 10 лет они рискуют получить сахарный диабет 2 типа, связанные с ним сердечно-сосудистые заболевания и другие хронические осложнения.

Придерживаться низкокалорийной диеты, регулярно заниматься спортом и, при необходимости, принимать лекарства, снижающие уровень сахара в крови, — все это позволяет замедлить и даже предупредить развитие болезни, — однако 60% опрошенных признались, что им будет трудно следовать всем этим рекомендациям.

Григорий Арутюнов, член-корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ», вице-президент Российского кардиологического общества: «Сегодня мы видим, что в России драматически растет число людей с ожирением.

Это одно из состояний, тесно связанных с развитием предиабета и сахарного диабета 2 типа. Понимая серьезность проблемы, в планы ежегодных профосмотров включено измерение уровня глюкозы в крови.

Это позволит врачам первичного звена вовремя распознать проблему и принять решение по дальнейшей тактике ведения пациентов».

СД2 также тесно взаимосвязан с сердечно-сосудистыми заболеваниями: в России от них умирают 72,6% пациентов с сахарным диабетом 2 типа[2], они снижают ожидаемую продолжительность жизни пациентов на 12 лет.

Но жители нашей страны, по данным опроса ФОМ, это не до конца осознают.

На вопрос: «Чем опасен СД2», наиболее популярными были ответы «придется жить на «таблетках» и колоть инсулин» и «придется соблюдать диету и больше двигаться», хотя нашлись и те, кто сказал, что СД2 не оказывает влияние на жизнь пациента.

Виктор Калашников, чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующий отделом кардиологии и сосудистой хирургии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» МЗ РФ: «Не секрет, что СД2 и сердечно-сосудистые заболевания взаимосвязаны.

Поэтому сегодня как никогда актуально развитие эффективного междисциплинарного взаимодействия врачей различных специальностей, и кардиологи, наряду с эндокринологами и терапевтами, должны играть важную роль в своевременной диагностике заболевания.

Это поможет нам предотвратить развитие серьезных осложнений на раннем этапе, снизить сердечно-сосудистую смертность, содействовать продлению жизни».

Маттиас Вернике, генеральный директор Merck Biopharma в России и СНГ: «Мы стремимся внести значительный вклад в решение наиболее значимых проблем современной медицины, к которым, безусловно, относятся предиабет и сахарный диабет 2 типа.

Одним из наших приоритетов в этом направлении является развитие социально-образовательных проектов, нацеленных на информирование широкой общественности и медицинской аудитории. И мы рады, что инициатива по учреждению Дня предиабета в России воплощается в жизнь.

Мы уверены, что этот день мы будем отмечать ежегодно в последнюю пятницу октября, и возможно, этот российский опыт найдет отклик в других странах».

Читайте также:  От чего болит сердце: самые распространённые сердечные болезни

[1] Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION)

[2] Асфандиярова Н.С. «Смертность при сахарном диабете 2 типа», Сахарный диабет. 2015;18(4):12-21

Мехман Мамедов: «Если своевременно выявить предиабет, можно не допустить развития сахарного диабета» — Здоровая Россия

Всемирный день борьбы с диабетом, который отмечают 14 ноября, проводится под девизом «Здоровый образ жизни и сахарный диабет».

Тем самым Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международная диабетическая федерация, учредившие этот праздник, подчеркивают важность профилактических мер в борьбе с заболеванием, которое медики уже назвали «чумой XXI века».

Если не остановить стремительное распространение диабета, к 2035 году число больных в мире составит около 592 млн человек — примерно каждый десятый житель планеты будет иметь такой диагноз в анамнезе.

В России, по оценкам экспертов, число пациентов с сахарным диабетом на сегодняшний момент может доходить до 12,5 млн человек. И, к большому сожалению, согласно данным всероссийского исследования NATION, проведенного Эндокринологическим научным центром Минздрава России, каждый второй россиянин даже не подозревает о своей болезни.

В то время как нарушение углеводного обмена не происходит в одночасье, и самой болезни предшествует состояние называемое «предиабетом». По мнению врачей, это как раз тот период, когда, изменив образ жизни, можно отсрочить или вовсе избежать негативных последствий. По словам профессора, д.м.н.

, руководителя лаборатории по разработке междисциплинарного подхода в профилактике хронических неинфекционных заболеваний Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России Мехмана Мамедова, «каждый второй случай предиабета в течение пяти лет может конвертироваться в диабет».

«Если же своевременно выявить это заболевание, его можно излечить», — убежден специалист.

— О предиабете знают немногие. Как проявляется это состояние, и в чем его опасность?

— Предиабет — это нарушение углеводного обмена, которое характеризуется изменением усвоения глюкозы. В результате, у пациента повышается ее уровень в крови. Так, если нормальный уровень сахара при заборе крови из пальца натощак независимо от возраста составляет — 3,3-5,5 ммоль/л, при сахарном диабете — 6,1 ммоль/л и выше, то при предиабете — 5,5-6,0 ммоль/л.

Для уточнения диагноза обычно используют тест, позволяющий оценить толерантность к глюкозе. Сначала берут пробы натощак, и делают повторный анализ через два часа после употребления 75 г глюкозы.

Нормальный уровень сахара спустя два часа после выпитого раствора должен быть не более 7,7 ммоль/л, при сахарном диабете — больше 11 ммоль/л, а нарушенная толерантность к глюкозе или предиабет характеризуется значениями — 7,7 -11 ммоль/л. По сути, предиабет — это промежуточное состояние между нормогликемией и сахарным диабетом.

Но при этом болезнь практически никак себя не проявляет, поэтому пациент не обращается к врачу. В редких случаях о наличии данной патологии могут свидетельствовать расшатывание или выпадение зубов, плохое заживление ран и некоторые другие симптомы.

Опасность предиабета заключается в том, что каждый второй случай этого заболевания в течение пяти лет может конвертироваться в диабет.

Такому негативному сценарию способствуют факторы риска, в числе которых — наследственность, а также неправильный образ жизни.

Да и само по себе это заболевание является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых проблем. Поэтому очень важно своевременно выявить именно предиабетическое состояние.

— Как можно выявить предиабет?

— Самый эффективный способ — диспансеризация, которая как раз нацелена на выявление на ранних стадиях целой группы хронических неинфекционных заболеваний, в том числе и диабета.

Кроме того, терапевт при обращении пациента по каким-либо другим причинам, оценив факторы риска (лишний вес, возраст и т.п.), может назначить дополнительное обследование.

Оно, в первую очередь, рекомендовано пациентам с повышенным артериальным давлением, высоким уровнем холестерина, стенокардией, а также пациентам, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт.

Что касается методов диагностирования, их несколько. Можно провести традиционное исследование крови на сахар или тест на толерантность к глюкозе, о которых я уже упоминал. Однако наиболее удобным считается метод, который не привязан к приему пищи. Он основан на определении в крови гликированного гемоглобина.

Этот показатель стабилен в течение нескольких месяцев, что снижает погрешности при диагностике.

Кстати, именно данный метод использовался при проведении всероссийского исследования NATION, оценивающего распространенность диабета среди взрослого населения, в котором приняли участие около 30 тысяч россиян от 20 до 79 лет, проживающих в 63 регионах России.

— И какова ситуация с распространением диабета в России?

— Исследование показало, что фактически каждый пятый россиянин, а это примерно 20,7 млн человек, имеет пограничный уровень гликированного гемоглобина. Что касается официальной статистики, то в Государственный регистр больных сахарным диабетом РФ на данный момент включены больше 4,5 млн человек.

Однако замечу, что в этой базе содержится информация о пациентах уже обратившихся за медицинской помощью, которым поставлен диагноз, и они получают лечение. Реальная цифра, думаю, в несколько раз больше — около 12,5 млн человек.

Если учесть, что избыточную массу тела в нашей стране имеют больше 65% россиян, резонно предположить, что число заболевших в ближайшие годы будет только увеличиваться.

— Вы упомянули о факторах риска. Какие из них провоцируют развитие диабета?

— Курение, избыточная масса тела и ожирение, склонность к перееданию, увлечение фаст-фудом и сладостями, сопровождающиеся низкой физической активностью, а также гипертония и высокий уровень холестерина неминуемо приведут к развитию не только диабета, но и целого ряда неинфекционных хронических заболеваний.

Особую опасность среди перечисленных факторов представляет курение. Неслучайно я назвал его первым, поскольку никотин усугубляет последствия, вызванные нарушением обмена глюкозы.

К сожалению, пока из-за невысокого уровня ранней диагностики наши пациенты теряют драгоценные годы жизни, когда можно было минимизировать негативное воздействие этих факторов.

— Значит ли это, что если изменить образ жизни, например, отказаться от вредных привычек, придерживаться здорового питания, можно замедлить или вообще не допустить развитие предиабета и диабета?

— Совершенно верно. Причем, чем раньше пациент пересмотрит свои вредные привычки и изменит образ жизни, тем большего эффекта в улучшении состояния здоровья ему удастся добиться.

Всемирная организация здравоохранения озвучила недавно цифры, согласно которым здоровье человека лишь на 10-15% зависит от состояния медицины, на 25% — от состояния экологии и на 15-20% — от наследственности. Остальной вклад, а это 50-55%, зависит от образа жизни. По-моему, комментарии излишни.

Именно поэтому на пропаганде здорового образа жизни делает акцент в своей работе Министерство здравоохранения РФ.

— Как, по-вашему, можно мотивировать пациента следить за своим здоровьем? Может, нужно ввести какие-либо административные меры, например, штрафовать?

— Я не считаю, что штрафы для беспечных больных окажутся действенной мерой. Полезной, на мой взгляд, может оказаться разработка других действий, включающих, к примеру, коллективный подход к убеждению пациента, как со стороны врачей, так и используя ресурсы СМИ. Причем эти меры нужно проводить параллельно с пропагандой здорового образа жизни.

В Российском кардиологическом обществе вы возглавляете секцию «Сердечно-сосудистые заболевания при сахарном диабете». Чем она занимается?

Созданная в 2009 году секция «Сердечно-сосудистые заболевания при сахарном диабете» нацелена на то, чтобы благодаря мерам по первичной и вторичной профилактике сахарного диабета минимизировать сердечно-сосудистые осложнения, вызванные данной патологией.

На сегодняшний день в состав экспертов входит десять ведущих ученых профильной специальности из различных научных школ страны.

Мы не только внедряем оптимальные алгоритмы диагностики, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете, но и реализуем просветительские образовательные проекты, а также разрабатываем методические рекомендаций для терапевтов, работающих в лечебных учреждениях.

Замечу, что в последнее время акцент в деле профилактики, как сахарного диабета, так и других неинфекционных заболеваний, сделан на межведомственном взаимодействии.

В частности, этот принцип заложен в «Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года», разработанной Минздравом РФ.

По прогнозам медицинского сообщества, эффективная работа в этом направлении может примерно в полтора раза снизить темпы распространения диабета в нашей стране.

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Какие анализы крови помогут определить, есть ли преддиабет?

Преддиабет — состояние, при котором происходит нарушение не только углеводного, но и липидного обмена. Инсулиновые рецепторы становятся нечувствительными к действию инсулина, глюкоза не поступает в клетки, в результате чего она «голодает» и начинает синтезировать больше жиров, которые не расходуются, а формируют энергетический запас. Развивается толерантность к глюкозе и инсулинорезистентность. В результате чего повышается уровень глюкозы натощак и уровень липидов в крови. Постепенно может развиться «метаболический синдром» и «инсулиннезависимый сахарный диабет».

Отличительная особенность преддиабета — в том, что эти изменения не являются критическими для постановки диагноза «инсулиннезависимый диабет» (сахарный диабет второго типа), но могут привести к болезни. Согласно статистике 4-9 % людей с преддиабетом все-таки заболевают. 

  • Чаще всего нарушение толерантности к глюкозе возникает у мужчин в возрасте от 50 лет, а также у подростков.
  • К факторам риска развития преддиабета относят: 
  • •Ожирение, особенно по абдоминальному типу, когда жир откладывается в области талии; 
  • •Несбалансированное питание, преобладание жирной и углеводсодержащей пищи;
  • •Малоподвижный образ жизни.
Читайте также:  Когда кости нуждаются в заботе

Сегодня около 300 млн человек в мире имеют нарушения толерантности к глюкозе. По некоторым прогнозам, в течение ближайших 20 лет их количество увеличиться почти на треть. Специалисты Международной федерации диабета заявляют — число пациентов с преддиабетом даже превосходит количество больных сахарным диабетом второго типа.

Чтобы контролировать ситуацию и не допустить критических последствий, важно не только изменить образ жизни, нормализовать питание, но обязательно проконсультироваться с врачом и выполнить необходимые лабораторные исследования. 

В СИТИЛАБ для диагностики преддиабета вы можете выполнить: 

99-12-001 — Глюкозотолерантный тест. Один из важнейших тестов для выявления нарушений углеводного обмена и инсулинорезистентности. Кровь берется дважды: натощак и через два часа после «нагрузки» — нужно выпить стакан теплой воды с растворенными в ней 75 г глюкозы. Исследование выполняется только по предписанию врача.

23-10-002 — Гликозилированный гемоглобин (hba1c). Один из лабораторных маркеров повышения уровня глюкозы в крови за период предыдущих 2-3 месяцев. Анализ рекомендован Всемирной организацией здравоохранения, в том числе, как ключевой параметр расчета возможных рисков развития сахарного диабета.

5 главных вопросов о предиабете

 passion.rupassion.ru

Результаты проведенного первого эпидемиологического исследования распространенности сахарного диабета 2 типа среди взрослого населения в России NATION, в котором приняли участие более 26 000 человек в возрасте от 20 до 79 лет из 63 регионов России, только подтвердили тенденцию высокой распространенности сахарного диабета среди населения — 19,3%, что составляет приблизительно 20,7 млн человек взрослого населения в России.

1. Что такое предиабет?

Предиабет характеризуется повышением уровня глюкозы выше нормальных значений, но еще не настолько высоких, чтобы диагностировать сахарный диабет. По этой причине предиабет часто считается «серой зоной» между нормальным уровнем сахара в крови и диабетическими уровнями.

Предиабетические состояния, включающие нарушение гликемии натощак (показатель НГН) или нарушение толерантности к глюкозе (показатель НТГ), связаны не только с риском развития сахарного диабета, но и также с повышенным риском заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

На сегодняшний день отсутствуют общие диагностические критерии предиабета. Американская диабетическая ассоциация (ADA) определяет предиабет как повышение уровня гликемии натощак — 5,6-6,9 ммоль/л или повышение уровня гликемии через 2 часа после проведения глюкозотолерантного теста — 7,8-11,0 ммоль / л. Также при предиабете уровень гликированного гемоглобина НbA1c составляет 5,7-6,4%.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) устанавливает пороговое значение для предиабета НГН 6,1-6,9 ммоль / л. Нижний порог ADA для НГН основан на данных о том, что уровень гликемии натощак около 6,1 ммоль / л связан с более высоким риском микро- и макрососудистых осложнений.

По сравнению с нынешними критериями ВОЗ, применение критериев ADA приводит к двукратному увеличению числа людей с диагнозом предиабет. Важно помнить: лица с предиабетом подвергаются более высокому риску развития сахарного диабета 2 типа — примерно каждые пять-десять процентов таких случаев в год прогрессируют до сахарного диабета 2 типа.

Раннее выявление предиабета дает возможность коррекции для предотвращения или замедления дальнейшего прогрессирования состояния до сахарного диабета 2 типа.

2. Какие есть тревожные симптомы?

Предиабет обычно не проявляется какими-то резкими симптомами. Человек может иметь предиабет в течение многих лет и не знать о проблеме, «списывая» периодически возникающий дискомфорт в состоянии здоровья на обычную усталость или легкое недомогание.

Возможным признаком предиабета является потемнение кожи в определенных частях тела, в местах трения и складках кожи. Затронутые области могут включать шею, подмышки, локти, колени.

Также неблагоприятным фактором является увеличение веса.

Классические варианты перехода предиабета к сахарному диабету 2 типа – это повышенная жажда и сухость во рту, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, усталость, снижение зрения.

3. Каковы причины развития предиабета?

Предиабет развивается при нарушении соотношения глюкозы и инсулина, основным фактором является инсулинорезистентность. Инсулин необходим для транспортировки глюкозы, как источника энергии, в клетки из кровотока.

Если развивается инсулинорезистентность, то нарушается процесс утилизации глюкозы клетками, что приведет к более высокому уровню глюкозы в крови и развитию предиабета. Точная причина предиабета неизвестна.

Однако существует ряд факторов, которые могут вызвать развитие нарушений углеводного обмена. Это те же факторы риска, связанные с развитием сахарного диабета 2 типа:

Масса тела. Избыточный вес или ожирение (особенно в области талии, живота) является важным фактором риска развития предиабета.

Окружность талии. Большая окружность талии может указывать на резистентность к инсулину. Риск инсулинорезистентности увеличивается у мужчин с окружностью талии более 100 см, а у женщин с талией более 88 см.

Малоподвижный образ жизни. Чем меньше физической активности, тем выше риск развития нарушений углеводного обмена. Физическая активность помогает контролировать массу тела, использовать глюкозу мышцами и способствует лучшей чувствительности клеток к инсулину.

Возраст. Хотя предиабет может проявляться в любом возрасте, риск развития нарушений углеводного обмена увеличивается с 45 лет. Это возможно связано с тем, что люди с этого возраста склонны к уменьшению физической нагрузки, потере мышечной массы и набору веса в течение многих лет. А после 65 лет риск увеличивается экспоненциально.

Наследственный фактор. Риск развития нарушений углеводного обмена повышается при наличии сахарного диабета у родственников первой линии.

Расовая / этническая принадлежность: некоторые этнические группы имеют больший риск развития нарушений углеводного обмена, включая афро-американцев, латиноамериканцев, коренных американцев и азиатских американцев.

Гестационный диабет. Если во время беременности был выявлен гестационный диабет, то у женщины и ребенка повышенный риск развития предиабета. Также женщина, родившая ребенка весом более 4 кг, также подвергается высокому риску развития предиабета.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это состояние, характеризующееся нерегулярным менструальным циклом, гирсутизмом и ожирением. При СПКЯ повышается риск развития сахарного диабета у женщин, поскольку оно связано с резистентностью к инсулину.

Апноэ. Люди с определенным расстройством сна (обструктивное апноэ во сне) имеют повышенный риск инсулинорезистентности. Люди, работающие посменно или в ночные смены и имеющие проблемы со сном, также могут иметь повышенный риск развития предиабета или сахарного диабета 2 типа.

Другие состояния, связанные с предиабетом:

— Артериальная гипертония ( 140/90 мм рт.ст. или гипотензивная терапия) или другие сердечно-сосудистые заболевания.

— Низкий уровень холестерина ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) 250 мг/дл (2,82 ммоль/л).

4. Если человек ест много сладкого, у него может развиться предиабет?

Наибольшее количество глюкозы в организме поступает с пищей, а именно из углеводов. Как уже упоминалось ранее, для снижения гликемии бета-клетками поджелудочный железы вырабатывается инсулин. Благодаря инсулину глюкоза утилизируется клетками организма, при этом снижается ее концентрация в крови.

Когда уровень сахара в крови падает, происходит снижение секреции инсулина поджелудочной железой. Однако при длительном избыточном поступлении простых углеводов с пищей в организм, а также на фоне неблагоприятных факторов риска, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, нарушается секреция инсулина.

На начальных этапах организм адаптируется к повышенному поступлению глюкозы, стимулируя выработку большего количества инсулина (стадия гиперинсулинемии), а впоследствии клетки становятся устойчивыми к действию инсулина, развивается инсулинорезистентность, что способствует повышенному уровню глюкозы в крови и развитию предиабета.

5. Предиабет лечится?

Преддиабет — это обратимое состояние. Изменение образа жизни (правильное питание, регулярные физические нагрузки, хороший и здоровый сон) является фундаментальным аспектом профилактики и предотвращения развития предиабета и перехода предиабета к сахарному диабету.

Правильное питание.Правильное питание способствует достижению и поддержанию целевых уровней массы тела, гликемии, артериального давления и липидного спектра. Резкие, нефизиологические ограничения в питании и голодание противопоказаны. Идеального процентного соотношения калорий, углеводов, белков и жиров для всех не существует.

Поэтому распределение макронутриентов должно основываться на индивидуализированной оценке текущих моделей питания, предпочтений и метаболических целей.

Рекомендовано максимальное ограничение жиров (прежде всего животного происхождения) и простых сахаров; умеренное (в размере половины привычной порции) – продуктов, состоящих преимущественно из сложных углеводов (крахмалов) и белков; неограниченное потребление – продуктов с минимальной калорийностью (в основном богатых водой и клетчаткой, овощей).

Диета, богатая овощами, орехами, цельнозерновыми и молочными продуктами, а также продуктами, содержащими моно- и полиненасыщенные жирные кислоты (растительные масла, рыба), связана с более низким риском развития предиабета.

Снижение и контроль массы тела.Контроль и снижение массы тела необходимы для лиц с избыточным весом и ожирением. Потеря всего от 5 до 10% от исходного веса может значительно снизить риск развития сахарного диабета 2 типа. Существуют убедительные и прогрессивные доказательства того, что умеренная постоянная потеря массы тела может замедлить переход предиабета к сахарному диабету 2 типа.

Регулярная физическая активность.Во время физической нагрузки организм использует больше глюкозы, при этом инсулина для транспортировки глюкозы необходимо меньше, поэтому упражнения могут снизить уровень гликемии и инсулинорезистентность. Также физическая нагрузка способствует снижению веса, повышению тонуса сердца и сосудов, улучшению качества сна и настроения.

Рекомендуется заниматься аэробной физической активностью средней и высокой интенсивности в течение не менее 150 минут в неделю — 30–60 минут, предпочтительно ежедневно, но не менее 3 раз в неделю.

Метформин.Также в дополнение к модификации образа жизни для лиц с очень высоким риском развития сахарного диабета 2 типа рекомендовано добавление фармакологического лечения.

На основании результатов проведенных исследований, лекарственный препарат метформин в настоящее время является единственным фармакологическим сахароснижающим препаратом, рекомендованным для профилактики сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *