Корь шагает по Москве: что делать?

В Москве зарегистрировали два очага распространения болезни. Официальная информация о случаях заражения появилась на сайтах двух московских школ: «Богородской» № 1797 — в Восточном административном округе и «Раменки» № 1434 — в Западном. В сообщении говорится о введении карантина.

Корь шагает по Москве: что делать?

В Московском отделении Роспотребнадзора подтверждают всего четыре случая заражения опасной болезнью. Однако практикующие врачи уверены, что их намного больше. Врач — педиатр-вакцинолог Евгений Тимаков сообщил Life.ru о том, что каждый день получает звонки с жалобами на заболевание корью.

— У меня 16 лет практики, и за первые 12 лет я корь встречал только один раз. А в последние годы — чуть ли не каждый день. В России три года идёт эпидемия кори. И этих случаев не несколько, а довольно много, причём не только в Москве, по всей стране.

К нам в медицинский центр сейчас регулярно обращаются с подозрением на корь после контактов с заражёнными, сообщая, что заболевание выявлено в подъезде очередного дома в Москве. Пациенты также сообщают о случаях заражения в детском саду или школе. Каждый день у нас один-два звонка обязательно по поводу кори.

Вот только сегодня уже два было, — сообщил Евгений Тимаков Life.ru.

Ранее Life.ru писал о регистрации случаев кори в России. Однако эксперты уверяли, что она встречается в основном в приграничных районах. Сейчас тоже продолжают поступать сообщения о заболевших корью из регионов.

Во Владимирской области на прошлой неделе в два раза возросло количество заражённых: с 25 до 49 человек.

Как говорят представители медицинского сообщества, эти вспышки кори, которые многие называют эпидемией, — последствия массового отказа от вакцинации, который фиксировали в прежние годы в том числе и в России.

Корь шагает по Москве: что делать?

В Роспотребнадзоре Life.ru подтвердили, что заражаются только те, кто не привит. И в Москве это четыре единичных случая. Как заявили в ведомстве: «Число заболевших в столице не изменилось, распространения нет, и это даже не вспышка».

В августе 2018 года, когда ВОЗ зарегистрировала самый высокий показатель заболеваемости в Европе с 2010 года, официальные ведомства предупреждали об опасности заразиться в поездках по ЕС. При этом ситуацию в России называли стабильной из-за высокого процента вакцинированных.

В то же время аналитики, ссылаясь на данные Роспотребнадзора и Европейского бюро ВОЗ, сообщали, что основной удар кори в прошлом году в России пришёлся именно на Москву.

Тогда официально сообщали о почти двух с половиной тысячах зарегистрированных случаев болезни и трёх — с летальным исходом.

Корь шагает по Москве: что делать?

Фото © РИА «Новости» / Виталий Аньков

В Роспотребнадзоре напоминают о важности вакцинопрофилактики. Это единственное эффективное средство против кори, говорят медики.

Прививка даёт почти стопроцентную гарантию на 20 лет, утверждается в сообщении Роспотребнадзора, примерно столько сохраняется иммунитет к кори после вакцинации. Врач — иммунолог-вирусолог, доктор медицинских наук Владислав Жемчугов напомнил Life.

ru, что, вопреки мнению о продолжительности поствакцинального иммунитета к кори в течение 20 лет, возможно заболевание вакцинированных уже через 5–7 лет.

— Это воздушно-капельная инфекция, и она очень контагиозна, то есть заразна. Практически все невакцинированные будут болеть, если в классе или в подъезде есть хоть один инфицированный, — добавил он.

Корь шагает по Москве: что делать?

Фото © РИА «Новости» / Игорь Зарембо

Специалисты напоминают, что в возрасте 25 лет нужно делать повторную вакцинацию. Первую профилактическую прививку делают в 1 год, потом проводят ревакцинации в 6 лет.

— Непривитые и не болевшие корью дети с 1 года до 18 лет, а также взрослые до 35 лет (декретированные контингенты до 55 лет) должны быть привиты! — призывает Роспотребнадзор.

Врачи также напоминают, что корь сейчас бушует в приграничных странах. — Отправляясь в них, нужно заранее сделать прививку, — говорит Владислав Жемчугов.

— О повторной вакцинации стоит задуматься, если после первой вакцинации прошло 20 лет и больше, при этом вы едете в страну или регион, где распространено это заболевание. Например, сейчас оно встречается в Западной Европе, Грузии и на Украине.

Корь шагает по Москве: что делать?

Фото © РИА «Новости» / Алексей Мальгавко

Врач Владислав Жемчугов пояснил, что российские школы обязаны ввести карантин по согласованию с Роспотребнадзором, если есть хоть один заболевший в классе.

Как заявил директор «Богородской» школы Алексей Нефёдов, карантин установлен сразу после выявления первого случая заражения корью. Он действует с 24 января в школе по адресу 1-я Гражданская, дом 96.

Карантин продлится 21 день.

На официальном сайте Раменской школы № 1434 также есть приказы о введении карантина на 21 день, противоэпидемические мероприятия проводят в первом и втором корпусах на улице Раменки, дом 15.

Медики поясняют, что продолжительность инкубационного периода, когда заболевание развивается, примерно три недели. За это время как раз заболеют все, кто уже был заражён.

Заболевание развивается начиная с 10-14-го дня после контакта с заражённым.

А если очаг в школе, все заболевают одновременно, то есть все могут переболеть в течение недели и опасность уйдёт, поэтому карантин устанавливают примерно на этот срок.

Ранее Life.ru уже сообщал, что в одной из московских школ, где обнаружили корь, ввели карантин. Противоэпидемические меры проводят и в больницах, в которые ежедневно поступают десятки человек, сообщают медики.

Заболеваемость корью в Москве, меры профилактики

Среди заболевших взрослых – 71,8% не имели прививок против кори или сведений о прививках.

Что такое «Корь»? Как происходит заражение?

Корь – это острая вирусная инфекционная болезнь, передающаяся только от человека к человеку воздушно-капельным путем. Заболевание характеризуется лихорадкой, интоксикацией, катаральным воспалением конъюнктивы и слизистых верхних дыхательных путей, энантемой и этапными пятнисто-папулезными высыпаниями на коже (начиная с головы и далее на туловище и конечности).

Корь является повсеместно распространенным высокозаразным заболеванием, поражающим при отсутствии вакцинации,  почти каждого человека независимо от возраста.

Вирус кори передается, главным образом, с отделяемым слизистых оболочек верхних дыхательных путей (например, при чихании и кашле). Больной корью наиболее заразен в начальном периоде заболевания.

Наибольшую опасность для окружающих представляют лица в последние 2-3 дня инкубационного периода (период от момента заражения до развития симптомов), у которых еще нет клинических проявлений заболевания.

Ребенок, мать которого до его рождения перенесла корь, как правило, защищен от этой инфекции первые 6 месяцев жизни благодаря наличию в его крови специфических антител. У лиц, переболевших корью, иммунитет к этой инфекции сохраняется в течение всей жизни. Случаи повторного заболевания корью чрезвычайно редки.

Кто и где болеет корью?

Если раньше корь считали детской инфекцией, то сейчас часто это заболевание регистрируется среди взрослых – молодых лиц трудоспособного возраста (в основном до 40 лет) не болевших  ранее, не имеющих прививок против кори или без сведений о ранее проведенных прививках. В 46% случаев заражение вирусом происходит за рубежом (прежде всего это страны Европы, а так же Индонезия, Индия, Вьетнам, Таиланд и пр.).

  • Меры профилактики кори
  • Самая эффективная защита от кори – прививка.
  • Кому и где нужно ставить прививку против кори?
  • Первую прививку против кори (вакцинацию) ребенок должен получить в 12 месяцев, ревакцинация (вторая прививка) проводится в 6 лет, детям, ранее получившим вакцинацию.
  • Подростки в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет также должны быть иммунизированы против кори:
Двукратной иммунизации подлежат: Однократной иммунизации подлежат:
  • не привитые ранее;
  • не имеющие сведений о прививках против кори;
  • не болевшие корью ранее.
  • привитые ранее однократно
Интервал между вакцинацией и ревакцинацией составляет не менее 3 месяцев

В очагах инфекции контактные лица с заболевшим корью вне зависимости от возраста должны получить прививку если они:

  • не болели корью ранее;
  • не были привиты;
  • не имеют сведений о профилактических прививках против кори;
  • имеют лишь одну прививку.

Категории и возраст граждан, подлежащих иммунизации против кори, а также порядок проведения профилактических прививок утверждены Приказом  Департамента здравоохранения города Москвы от 31 марта 2011 г.

№ 271 «Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», Постановлением главного государственного санитарного врача по городу Москве №1 от 23.01.2012г.

“ О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий против кори”

Прививку против кори жители Москвы могут получить бесплатно в поликлинике по месту жительства. На территории города функционирует Городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике с 22 филиалами в административных округах, где прививаются дети с отягощенным соматическим анамнезом по направлению из городских детских поликлиник.

Как проявляется заболевание?

При типичных формах кори инкубационный период длится в среднем 10-12 дней (максимальный – 21 день). Затем начинается продромальный период, который сопровождается повышением температуры (до 39-40ºС), недомоганием, конъюнктивитом, насморком и трахеобронхитом.

Характерными симптомами являются насморк и сухой кашель. Иногда возникают рвота, боли в животе и диарея.

Пятна Филатова-Бельского-Коплика (мелкие беловатые папулы на слизистой оболочке щек против вторых нижних моляров) появляются за 1-2 дня до начала высыпаний на коже и могут наблюдаться еще 1-2 дня после появления сыпи.

Пятнисто-папулезные высыпания обычно появляются на 4-7 день болезни и поэтапно распространяются с головы на конечности в течение 3-4 дней. Этапность сыпи является важным диагностическим признаком кори.

Читайте также:  Как похудеть перед Новым годом и не сорваться

В течение следующих 3-4 дней сыпь постепенно исчезает. Переход сыпи в пигментацию происходит поэтапно.

Нередко после пигментации наблюдается отрубевидное шелушение, что также является характерным признаком кори.

Особенностью кори у детей первого года жизни является раннее и обширное вовлечение в инфекционный процесс внутренних органов (печени, селезенки) и большое число (более 55%) бактериальных осложнений (пневмония, гнойный конъюнктивит, инфекция мочевых путей и др.).

Отличительными особенностями кори у взрослых являются резко выраженная гипертермия и интоксикация при относительно слабом катаральном синдроме, позднее появление обильной сыпи с тенденцией к слиянию, значительная и длительно сохраняющаяся (до 3-4-го дня сыпи) энантема и пятна Бельского-Филатова-Коплика, преобладание (98,0%) тяжелых и среднетяжелых клинических форм. Течение заболевания более длительное.

При атипичных формах кори основные симптомы выражены слабо, стерто, некоторые симптомы могут отсутствовать. Иногда отсутствует катаральный период, не выражена этапность высыпаний.

Митигированная корь наблюдается у лиц, получивших в инкубационном периоде иммуноглобулин, и характеризуется более длительной инкубацией, легким течением, невысокой температурой, необильной мелкопятнистой экзантемой; отсутствием катаральных явлений, пятен Бельского-Филатова-Коплика и этапности высыпаний.

К атипичным формам кори относятся и тяжелые варианты клинического течения: гипертоксические, осложненные инфекционно-токсическим шоком; геморрагические, при которых наряду с резкой интоксикацией отмечаются множественные кровоизлияния в кожу и слизистые, а также кровь в моче.

Корь опасна своими осложнениями. Наиболее частым осложнением кори являются пневмонии, реже в качестве осложнений встречаются кератиты, иридоциклиты, увеиты, отиты, коревой круп, стоматиты, колиты, энцефаломиелиты, гнойничковые поражения кожи (фурункулез и др.).

           У взрослых более частым осложнением, чем у детей, является менингоэнцефалит, нередко оставляющий необратимые последствия со стороны центральной нервной системы. Летальные исходы от кори регистрируются с частотой 1 на 10 000 случаев. Риск серьезных осложнений и смерти наиболее высок у маленьких детей и взрослых.

Наиболее грозным осложнением кори является подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) – редкое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, вызываемое персистенцией дефектного кореподобного вируса, которое развивается приблизительно через 7 лет после перенесенной кори с частотой 1 на 100 000 случаев этой инфекции.

У больных появляются прогрессивные изменения личности, миоклонические судороги и двигательные расстройства, приводящие к коме и смерти. ПСПЭ чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

После перенесенного заболевания развивается пожизненная невосприимчивость (иммунитет) к последующему заражению.

Корь шагает по Москве: что делать? Корь шагает по Москве: что делать?

Корь шагает по России. Почему ранее побеждённые инфекции возвращаются?

Оксана Галькевич: И вот о чем сейчас будем говорить. Вспышка, причем очень серьезная вспышка инфекционного заболевания у нас в стране, зафиксирована в Якутии. От занятий и работы сейчас отстранены и школьники, и студенты, и работники предприятий разных организаций. Там корью заболели уже больше 40 человек. 44, по-моему, по последним данным.

И, на первый взгляд, это может кому-то показаться не такой уж и серьезный список: ну, 44 человека. Но дело в том, что в списке потенциальных контактов там почти 8 тыс. человек. И это уже весьма и весьма впечатляет. Медики говорят, что в этом очаге поражения корью из нескольких тысяч вакцинированы далеко не все. Почти у 1,5 тыс. никакой прививки от кори и в помине нет.

И вы знаете, Якутия – это ведь на самом деле не единственный регион, который в этом году страдал от кори, где были эти вспышки зафиксированы. Они также были зафиксированы в Дагестане, в Москве и Московской области, Астраханской, Ивановской, Рязанской областях и в Крыму, за 10 месяцев 2019 года 4126 случаев кори. Это почти в 2 раза больше, чем было в прошлом году.

Ну, раз уж мы с вами в XXI веке снова с этой заразой столкнулись (иначе, простите, не скажешь), давайте посмотрим, какие основные симптомы. Начало у этого заболевания такое: довольно резко поднимается температура, до 38-40°. Корь передается воздушно-капельным путем, поэтому тут и насморк, и чихание, и сухой кашель. Т. е.

на первых порах довольно сложно понять, что это именно корь. Там, головная боль… Далее начинается отек век, светобоязнь. Позже появляются красные пятна на небе у человека. Инкубационный период от 1 до 2 недель. На 4-5-й день появляется уже сыпь. Сначала на лице, а потом на теле. Корь – довольно серьезное заболевание. Она грозит не просто осложнениями.

Я хочу сказать, что осложнение – это, знаете, еще в лучшем случае, если вы хорошо и легко отделались. Отит, пневмония, бронхит, энцефалит. В самых сложных случаях, в самых страшных случаях – это смертельная опасность на самом деле. Особенно для детей. Для младенцев и для детей младшего возраста.

Вакцину против кори ученые создали еще в 1963 году, и в 1968 уже массовая вакцинация в Советском Союзе началась. Т. е., казалось бы, Костя, с тех пор болезнь практически была искоренена.

Константин Чуриков: Скажите, доктор, а как нам себя обезопасить?

Оксана Галькевич: Да вот как нам себя обезопасить, мы сейчас будем обсуждать с нашими экспертами и с вами, уважаемые телезрители. В Якутии, кстати, там сейчас прививочная кампания опять уже развернута. Но, слушайте, это же экстренные мероприятия. Ребята, у нас XIX век на дворе! XX скоро.

Константин Чуриков: XIX век на дворе, да?

Оксана Галькевич: 19-й год.

Константин Чуриков: Галина Михайловна Кожевникова сейчас нас проконсультирует, заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН. Галина Михайловна, здравствуйте.

Оксана Галькевич: Здравствуйте, Галина Михайловна.

Галина Кожевникова: Добрый день.

Константин Чуриков: У меня к вам первый вопрос. Оксана приводила статистику по России, а я посмотрел на статистику по всему миру, вот как раз за последний год по данным ВОЗ. Мадагаскар: 151 тыс.

новых случаев. И дальше почему-то на втором месте идет Украина: 78 тыс. У меня вопрос: а почему вот так распространяется эта болезнь? Мадагаскар, Украина, Филиппины.

Кстати, мы не входим в топ стран по распространению кори.

Оксана Галькевич: Ну, слава богу, на самом деле.

Галина Кожевникова: Да, мы действительно не входим, к счастью, в топ-100. Кстати, в европейских странах тоже случаи кори, такие вспышечные, регистрируются.

Почему на одной территории распространяется, а на другой не распространяется? В первую очередь это насколько грамотно, правильно и активно проводится вакцинация. Т. е. там, где есть какие-то проблемы с вакцинацией, т. е.

люди не вакцинируются (это у нас сейчас, кстати, и в России довольно модное течение: не проводить вакцинацию), там и появляются в лучшем случае вспышки, а может быть и неприятная ситуация до эпидемического состояния.

Константин Чуриков: Галина Михайловна, но это течение модное, может быть, еще и потому, что не все легко переносят сами прививки. Скажите, пожалуйста, какие бывают побочные эффекты?

Галина Кожевникова: На самом деле, что касается прививок от кори, ничего там такого экстраординарного нет. Уже много лет используются прививки, они качественные.

Самое большее, что бывает: небольшое покраснение в месте инъекции и может быть небольшое повышение температуры, буквально 37,2-37,3.

Но очень важный момент, это касается всех прививок: неприятные осложнения, нежелательные явления так называемые, бывают тогда, когда человека прививают во время болезни. Поэтому перед тем как прививаться, надо все-таки посмотреть и температуру, и чтобы не было вообще никаких заболеваний.

Оксана Галькевич: Т. е. человек должен быть полностью здоров, да? Вы имеете в виду, что даже не должно быть ни насморка, ни какого-то ослабления иммунитета? Полностью здоровый человек?

  • Галина Кожевникова: Да. Желательно, да, чтобы не было вообще никаких…
  • Константин Чуриков: Но, очевидно, для этого просто надо тогда сдать анализы, чтобы полностью удостовериться, что ребенок, например, здоров, его можно прививать.
  • Галина Кожевникова: Значит, в этот период не должно быть…

Константин Чуриков: Ой. У нас уже чудеса со связью. Спасибо.

Оксана Галькевич: Со связью. Галина Михайловна, спасибо большое. Это заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН была у нас на связи. У нас звонок есть. Надежда, Алтайский край. Надежда, здравствуйте. Слушаем.

Зритель: Здравствуйте.

Константин Чуриков: Надежда, что у вас с заболеваемостью корью?

Зритель: У нас с корью с заболеваемостью пока, слава богу, все хорошо, ребенок не болеет. Год ей, девочке. Я родила ее потому, что у меня сын умер старший, в рядах Вооруженных Сил когда проходил службу.

И именно от неправильно проведенных прививок. И мне никто не хочет слышать мою позицию, почему я отказываюсь от прививки. И таких людей, как я. Вот и агитируют за прививки: вот давайте, вы темные личности, что не ставите прививки.

А почему мы не ставим – почему это не обсуждается в стране?

Константин Чуриков: Надежда, а в чем была неправильность той прививки, о которой вы говорите?

Оксана Галькевич: И почему вы сделали такой вывод?

Зритель: Ему делали на гражданке, еще до призыва. Но не на боевую когда он пришел явку, а на контрольную, ему сказали: «У вас нету от менингита прививки. Сделать». Он сделал от менингита, от пневмококка при инфекции. Все, забрали через 5 дней в армию его, и там сделали, буквально через 10 дней после проведенной прививки от менингита, сделали прививку от гриппа.

Читайте также:  Дженерики: можно ли заменить лекарство дешёвым аналогом?

А между двумя прививками, это любой врач говорит, должно быть не меньше месяца чтобы прошло. И он умер от менингита. И сейчас я тужу, и мне говорят, что не признает государство своей вины. Сказали бы: да, мы виноваты, мы там допустили оплошности, что вашему сыну неправильно все сделали, – и все, вы понимаете… «Он заразился на гражданке и умер». Почему-то один из всей роты.

Оксана Галькевич: Надежда, это, конечно, на самом деле большая трагедия в вашей семье. Но все-таки у меня вопрос: а почему вы, вместо того чтобы следить уже за выполнением правильного календаря прививочного для своей младшей дочери, отказываетесь полностью от вакцинации? Я правильно вас поняла, ведь полностью?

Зритель: Да.

Оксана Галькевич: Но почему?

Зритель: Да. Потому что я хочу, чтобы государство меня услышало. Чтобы наше государство меня просто услышало.

Константин Чуриков: Нет доверия. После такого случая кто будет доверять составленному календарю прививок?

Оксана Галькевич: Но это ведь и опасность для ребенка в том числе тоже.

Константин Чуриков: Надежда, давайте вы оставите свои координаты нашим редакторам, в этой истории хочется разобраться. Спасибо за ваш звонок.

Оксана Галькевич: У нас еще один собеседник на связи. Владимир Евгеньевич Жемчугов, доктор медицинских наук, врач-терапевт, иммунолог. Владислав, простите. Владислав Евгеньевич.

Константин Чуриков: Здравствуйте.

Владислав Жемчугов: Добрый день, Оксана, Константин.

Константин Чуриков: Владислав Евгеньевич, вот вы сейчас слышали, что рассказывала наша зрительница? И действительно, какие есть ограничения по прививкам? Давайте об этом поговорим сначала.

Владислав Жемчугов: Я бы хотел прокомментировать. Она сказала, что провакцинировали от менингита, через 5 дней его взяли в армию, и быстро он там умер. Это просто не успел сформироваться иммунитет к заражению менингитом.

Оксана Галькевич: Там еще от гриппа последовала прививка, уже после того как забрали в армию, в течение недели.

Владислав Жемчугов: Это не влияет. Это никак. А повлияло то, что просто не успел сформироваться иммунитет. Менингит в армии – проблема. Только что была конференция научная, где это обсуждалось. И проблема эта успешно решается. Как раз вакцинацией призывников от менингита. И это нужно делать.

Константин Чуриков: Вернемся к кори. Почему она так заразна? Я тут даже видел данные, что если в одном помещении, где находятся сотни человек, которые не болели корью и не были привиты, хотя бы один есть инфицированный корью, то заболеют абсолютно все. Почему?

Владислав Жемчугов: Мало того, подъезд 20этажного дома, если там один будет, в одной квартире, кто-то больной, то рискуют заболеть все не вакцинированные и не болевшие во всем подъезде. Понимаете, какая вещь. Т.

е. вот такой особенно сильный вирус. Контагиозность, заразительность. Он летает. Устойчив при плюсовых температурах. И маленькая заражающая доза. Т. е. достаточно буквально несколько … вирусов, чтобы человек заболел.

Оксана Галькевич: Да мы так понимаем, что и при низких температурах он достаточно устойчив. В Якутии последняя вспышка произошла, там нормально так, уже за -40.

Владислав Жемчугов: Да дело в том, что как раз вот такие температуры на улице – как раз все вирусы будут, это очень хорошо. Но заражаются не на улице, а заражаются в помещениях, как раз там, где плюс, топят, закрываются окна, выключаются кондиционеры, воздух влажный, теплый. И для вируса это счастье. Он на 6-8 м при кашле, чихании летит

Оксана Галькевич: Владислав Евгеньевич, а как же вот эта история про массовый иммунитет, который формируется в обществе? И у нас он должен был бы быть сформирован, казалось бы, с 68-го года-то.

Владислав Жемчугов: К сожалению, у нас вот этот массовый, как вы сказали, или популяционный иммунитет (всего народа), он сильно очень снизился: меньше 50%.

Как раз из-за отказа от вакцинации и такого халатного, я бы сказал, отношения, пренебрежительного: что кори нет, зачем вакцинироваться. Даже среди медработников. А уж среди людей и точно. Зачем вакцинироваться от того, чего нет. Это такая вот простейшая логика.

И количество вакцинированных уменьшилось, и вирус стал иметь возможность вот распространяться. А попадание его сейчас огромное. Миграция колоссальная. Наш Оренбург, где я сейчас, вот Якутия, это Юго-Восточная Азия, это Китай: контакты.

Люди приезжают не вакцинированные, инкубационный период до 2 недель, он чихнул, заразил 10 человек, они заразили 100, а эти – 100 тыс. Поэтому вот так все развивается.

Константин Чуриков: В геометрической уже прогрессии практически.

Владислав Жемчугов: Там, где нет вот этой иммунной прослойки. Поэтому выход только один: вакцинироваться всем в плановом порядке. Всем, и даже взрослым. У кого прошло больше 10 лет после предыдущей вакцинации.

Константин Чуриков: Владислав Евгеньевич, скажите, пожалуйста, процент смертей в результате кори каков? Кто в самой большой группе риска? И какие осложнения бывают у кори? Вот это, наверное, важно.

Владислав Жемчугов: Да, это важно. Осложнения очень серьезные. Это может быть воспаление мозга, воспаление легких. И самое серьезное – что на ослабленного человека могут налетать, как говорят, сопутствующие заболевания, те, которые дремлют у нас. Это условно-патогенные микробы.

Погибших не так много – это если немного заболевших. Но вот есть цифра 150 тыс. на планете Земля за прошлый год, это учитывая всех. Но хочу привести пример такой, что в XV веке, когда Колумб или, там, мореплаватели поплыли, вот они привезли корь на острова Тихого океана, и там погибло буквально все население, до 99%.

Так что они не знали, что такое корь, до этих мореплавателей.

Константин Чуриков: Спасибо большое. Владислав Жемчугов, доктор медицинских наук, врач-терапевт, иммунолог. Оксана, от кори привита?

Оксана Галькевич: А то! Конечно.

Константин Чуриков: Я тоже привит. Так что ладно, кори нам не бояться.

Оксана Галькевич: Надо все-таки как-то доверять врачам. Все-таки не я училась 9 лет медицине и наукой занималась.

Константин Чуриков: Но только что тебе вот доктор рассказал об эндемичных районах. Так что переходим, наверное, к следующей теме.

Оксана Галькевич: Переходим к следующей теме.

Корь: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Болезнь корь – высокозаразное вирусное инфекционное заболевание, после перенесения которого у человека формируется стойкий иммунитет. Инфекция наиболее характерна для детей в возрасте 2-5 лет. Корь у взрослых встречается достаточно редко. Чаще всего она возникает у людей, не получивших вакцинацию.

Возбудителем заболевания является специфический вирус кори. Повторное заражение им не происходит из-за развития стойкого иммунитета. В связи с этим с симптомами и лечением кори человек может столкнуться только один раз. Чаще болезнь проходит за 1-2 недели без каких-либо иммунологических нарушений.

Симптомы и признаки кори

Вирус кори развивается в теле человека в несколько стадий. Сначала идет инкубационный период, который в среднем длится около 7-14 дней, в редких случаях – 21 день. В этот период симптомы кори еще не возникают. Они появляются уже на следующей стадии – катаральной. На этом этапе корь у взрослых вызывает такие клинические признаки:

  • общую слабость и ломоту в теле;
  • насморк с обильными выделениями;
  • температуру 38-40°C;
  • сильную головную боль;
  • мучительный сухой кашель;
  • боль в горле при глотании;
  • воспаление слизистой оболочки глаз;
  • боль в горле при глотании.

Катаральная стадия занимает в среднем 5 дней. После нее признаки кори начинают несколько уменьшаться, и больной чувствует облегчение. Но примерно через день симптомы вновь нарастают и самочувствие ухудшается. Наступает следующий этап – период высыпаний. Они представляют собой пятнисто-папулезную сыпь – отдельные элементы сливаются в единые очаги.

Сначала пятна возникают на шее, голове, верхней части грудной клетки, а затем распространяются по всему туловищу. Спустя 3 дня после появления сыпь начинает бледнеть – наступает период выздоровления, когда температура и общее самочувствие нормализуются.

У вас появились симптомы кори? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения и пути заражения

Корь вызывает РНК-содержащий вирус. Он передается от больного человека воздушно-капельным путем – после попадания на слизистые дыхательных путей, возбудитель проникает в кровоток и распространяется по всему организму. Особую опасность больной представляет в первые дни заражения.

Корь можно подхватить не толькоо при прямом контакте с больным человеком. Инфицирование может произойти, даже если просто зайти в помещение, где недавно находился больной. Неопасным он считается только с 5-го дня после появления высыпаний.

Осложнения

В особенно тяжелых случаях или при несвоевременно начатом лечении корь может осложняться вторичной бактериальной инфекцией – пневмонией. Во взрослом возрасте она также может способствовать развитию следующих патологий:

  • менингита;
  • менингоэнцефалита;
  • полиневрита;
  • язвы роговицы, кератита;
  • снижения слуха;
  • поражения внутрибрюшных лимфоузлов.

Самым редким и опасным осложнением выступает коревой энцефалит, вызывающий воспаление головного мозга. Именно поэтому своевременная прививка от кори взрослым очень важна. В детском возрасте заболевание переносится легче, а в зрелом может вызывать тяжелые осложнения.

Читайте также:  Ожог на руке: причины и методы лечения в домашних условиях

Когда следует обратиться к врачу

Обращение в клинику при кори обязательно, поскольку во взрослом возрасте существуют серьезные риски развития осложнений. Врача нужно посетить как можно раньше, сразу после появления первых признаков заболевания. Распознав симптомы кори, специалист сможет назначить соответствующее лечение.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы при подозрении на корь можно обратиться к врачу-терапевту или инфекционисту. Они же принимают решение о том, необходима ли прививка от кори.

Диагностика кори

На ранней стадии заболевания проводится анализ на корь, позволяющий выявить иммуноглобулины M (IgM). Это ранние антитела, указывающие на начальную стадию заболевания и свидетельствующие, что организм уже начал бороться с вирусом.

Анализ на корь показывает нарастание титра IgM не менее чем в 4 раза. Первый раз его назначают при появлении характерных признаков заболевания, а второй – спустя 2-3 недели, чтобы подтвердить заражение подобной инфекцией. К прочим процедурам для диагностики кори, проводимым в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), относятся:

  • серологический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография грудной клетки на предмет выявления осложнений.

Лечение

Лечение кори может происходить амбулаторно, если у больного нет серьезных осложнений заболевания. Госпитализация необходима при общем тяжелом состоянии пациента или невозможности его изоляции, к примеру, при проживании в общежитии, военной части и пр. Лечение кори носит исключительно симптоматический характер, т.е. больному назначаются лекарства, облегчающие течение болезни:

  • жаропонижающие;
  • противовирусные;
  • сосудосуживающие от насморка.

В случае присоединения бактериальной инфекции (отита или пневмонии) больному назначают антибактериальные препараты. Достаточной эффективностью в этом случае обладают таблетки, принимаемые внутрь. Антибиотики назначают на основании анализа на выявление возбудителя инфекции, чтобы определить его чувствительность к конкретным препаратам.

Вакцинация от кори

Прививка от кори взрослым назначается для проведения в возрасте до 35 лет. Вакцинация носит обязательный характер вне зависимости от возраста для людей, работающих с детьми. В целом прививка необходима, поскольку в зрелом возрасте есть риск серьезных осложнений, а также из-за тяжелого протекания инфекции.

Считается, что вакцина от кори способна обеспечить человеку иммунитет в среднем на 20 лет. Прививку делают дважды с промежутком в 3 месяца. Современная вакцина от кори имеет одно-, двух- или трехкомпонентный состав, т.е. она делается от одного или нескольких заболеваний: кори, кори-паротита, кори-паротита-краснухи.

Домашние средства лечения

Домашнее лечение кори заключается в соблюдении больным постельного режима весь лихорадочный период. Врачи советуют избегать яркого света, придерживаться правил гигиены рта и глаз.

Помещение, где находится больной, нужно регулярно проветривать и дважды в день проводить в нем влажную уборку. Больному требуется легкое питание, не раздражающее кишечник.

В рационе обязательно должны присутствовать витамины A и C.

Мифы и опасные заблуждения в лечении кори

Вокруг кори есть множество мифов и заблуждений, которые в тех или иных случаях приводят к серьезным последствиям. Среди наиболее распространенных мифов отмечаются следующие.

  • Корью давно никто не болеет. Согласно статистике, совсем наоборот. Вспышки заболевания до сих пор случаются в районах с низким уровнем развития медицины. Не застрахованы от этого и развитые страны.
  • Корью болеют только дети. Да, 95% пациентов именно дети в возрасте до 16 лет, но никакой гарантии, что корью не заболеет взрослый, нет.
  • Лучше переболеть. Многие родители считают, что ребенку лучше переболеть корью и получить к ней иммунитет, чем делать прививку, считая инфекцию безобидным детским заболеванием наподобие ветрянки. В реальности совсем не так. По данным ВОЗ корь – одна из основных причин смертности среди детей младшего возраста.
  • Прививка не работает. Это также заблуждение, что подтверждается данными ВОЗ. В 2000-2015 гг. массовая вакцинация смогла снизить число заболевших во всем мире на 75%.

Профилактика

Специфической профилактики против кори не существует. Даже самое тщательное соблюдение гигиены не гарантирует защиты от инфицирования. Вирус кори очень заразен, легко передается от человека к человеку и сохраняется в воздухе в течение 2 часов. Самый эффективный метод профилактики – только своевременная вакцинация.

Как записаться к терапевту или инфекционисту

Для записи к специалисту вы можете заполнить онлайн-форму на сайте, где вам будет предложено выбрать врача и время приема. Еще один способ – позвонить в нашу клинику в центре Москвы по контактному номеру +7 (495) 775-73-60.

В нашем штате несколько опытных специалистов, поэтому мы работаем даже в выходные и праздничные дни.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, недалеко от станций метро Маяковская, Чеховская, Новослободская, Тверская и Белорусская.

Корь — это важно знать | ДГП 91 | Детская городская поликлиника № 91

Подчищающая (дополнительная) иммунизации против кори на территории г. Москвы

Самое главное

С 1 апреля по 1 октября 2019 года в Москве проходит масштабная кампания по дополнительной вакцинации граждан против кори. Прививки могут сделать все, кто ранее не был привит от кори или не получил полный курс вакцинации. 

Прививки взрослым и детям проводятся в медицинских организациях по месту прикрепления, а также в детских садах и школах.

Почему важно пройти вакцинацию против кори?

Корь – острое вирусное инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, общей интоксикацией, сыпью, поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта. Человеческий организм чрезвычайно чувствителен к вирусу кори: при контакте с больными люди, не привитые и ранее не болевшие корью, заболевают в 100% случаев.

Распространение. Источником инфекции является больной человек, который выделяет вирус во внешнюю среду. Вирус кори распространяется воздушно-капельным путем. Может распространяться на значительные расстояния с током воздуха.

Осложнения. Самым тяжелым осложнением при кори является энцефалит, который в 10% случаев становится причиной летальных исходов.

Профилактика. Единственное эффективное средство профилактики кори – вакцинация, как среди детей, так и среди взрослых. Вакцинация создаёт надежный, длительный иммунитет.

Плановая иммунизация против кори проводится в рамках регионального календаря профилактических прививок:

  • Детям – в возрасте 12 месяцев; ревакцинация – в возрасте 6 лет.
  • Взрослым, не привитым и не болевшим ранее, — в возрасте до 35 лет.
  • Лицам из групп риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, лица, работающие вахтовым методом, сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через гос. границу) – до 55 лет.

Дополнительная иммунизация 2019 года

К сожалению, число заболевших корью в последнее время растет. Главная причина тому – увеличение числа не привитых пациентов, в основном по причине отказов от профилактических прививок.

Чтобы сократить число случаев заболевания корью, было принято решение о проведении дополнительной иммунизации против кори в 2019 году (Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.03.

2019 № 2 «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации»).

Что нужно сделать, чтобы защититься от кори?

В настоящее время в Москве организована работа по проведению подчищающей иммунизации населения против кори. Цель прививочной кампании – скорейшая вакцинация лиц, не привитых ранее или не получивших полный курс вакцинации.

Чтобы защитить себя и своих детей от опасного инфекционного заболевания, обратитесь в медицинскую организацию по месту прикрепления. Прививки проводятся после обязательного осмотра врача.

Процедура по вакцинации займет у вас совсем немного времени и позволит защитить от кори.

Памятка для населения (приложение 9 к приказу ДЗМ № 218 от 30.03.2018)

Корь —вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. Если человек не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью.

Период от контакта с больным корью и до проявления первых признаков болезни (инкубационный период) длится от 7 до 21 дней. В этот период больной становится источником заражения для окружающих!!!

Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40 °С. Чуть позднее к этим симптомам присоединяются насморк, кашель и практически полное отсутствие аппетита.

Очень характерно для кори появление конъюнктивита, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз, а в последующем — появлением гнойного отделяемого. Эти симптомы продолжаются от 2 до 4 дней.

На 4-й день заболевания появляется сыпь, которая выглядит как мелкие красные пятнышки различных размеров со склонностью к слиянию.

Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерно ее появление за ушами) и распространяется по всему телу на протяжении 3-4 дней.

Для кори очень характерно то, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся несколько дней), которая исчезает в той же последовательности, как появлялась сыпь.

При заболевании корью могут возникать довольно серьезные осложнения: воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха (отит), энцефалит (воспаление мозга).

Единственной надежной защитой от этого заболевания является вакцинация против кори, которая включена в Национальный календарь профилактических прививок.

Лица (дети и взрослые) не привитые от кори, не болевшие и не имеющие сведений о прививках, в случаи возникновения заболевания в коллективе, (ДДУ, школа, ВУЗ и т.д.) в него не допускаются!!!

Сведения о вакцинации вносятся в сертификат профилактических прививок, который выдается пациенту.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *