Какие лекарства нельзя смешивать с алкоголем?

Оральные контрацептивы — один из самых популярных методов контрацепции в мире, и это неслучайно: это один из самых удобных и эффективных способов предотвращения нежелательной беременности.

Эти препараты содержат вещества, аналогичные женским половым гормонам — эстрогену и прогестерону, — по отдельности или в комбинации.

Механизм действия таких препаратов относительно прост: под воздействием активного вещества яйцеклетка не созревает и не выходит в брюшную полость, а без этого оплодотворение невозможно.

Однако многих женщин интересует вопрос: можно ли пить алкогольные напитки, если принимаешь противозачаточные препараты? Как и у любых других препаратов, у оральных контрацептивов есть свои показания и противопоказания.

В инструкциях к таким популярным препаратам, как Ярина, Джес, Линдинет, Диане необходимость соблюдать строгий «сухой закон» не описана, однако многие специалисты при назначении противозачаточных не советуют употреблять алкоголь.

С чем это может быть связано и действительно ли действие противозачаточных таблеток зависит от алкоголя?

Какие лекарства нельзя смешивать с алкоголем?

У исследователей по этому поводу есть хорошие новости для женщин, принимающих оральные контрацептивы: алкоголь не влияет на эффективность контроля над рождаемостью. Однако алкоголь может оказывать косвенное влияние, так как под его воздействием изменяется наше поведение.

Во-первых, если вы много выпили, есть шанс, что вы забудете принять лекарство вовремя. В случае с противозачаточными таблетками только приём лекарств примерно в одно и то же время гарантирует эффективную контрацепцию: пропуск или несвоевременный приём таблетки может привести к овуляции.

Во-вторых, потребление алкоголя, как и приём противозачаточных таблеток, связан с повышенной нагрузкой на печень, поэтому такое «соседство» крайне нежелательно для пациенток с заболеваниями печени в анамнезе. Гормоны уменьшают способность печени перерабатывать алкоголь, таким образом, вы можете быстрее и сильнее опьянеть.

В одном из исследований также обсуждался вопрос влияния совместного употребления алкоголя и противозачаточных таблеток на уровень липидов и липопротеинов в крови. В целом, по результатам исследования можно сказать, что у женщин, принимающих оральные контрацептивы и алкоголь, может повыситься уровень триглицеридов и аполипопротеина А1.

Считается, что высокие уровни триглицеридов и низкие уровни аполипопротеина А1 являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенный уровень аполипопротеина А1 может не иметь клинического значения, однако его причинами могут быть как раз потребления алкоголя, наследственность, беременность.

Таким образом, влияние потребления алкоголя на риск сердечно-сосудистых заболеваний остаётся неопределённым.

Какие лекарства нельзя смешивать с алкоголем?

Тем не менее, умеренное количество алкоголя никаким образом не вредит эффекту от противозачаточных таблеток, так как механизмы действия алкоголя и лекарства разные. Тут очень важно верно понимать слово «умеренно».

Согласно Национальному институту по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism), женщины могут употреблять алкоголь с минимальным риском для здоровья в количестве не более 7 стандартных единиц алкоголя в неделю, но не более 3 стандартных единиц алкоголя за раз.

В зависимости от страны, единицы могут различаться: в США за 1 порцию принимается примерно 45 мл крепкого алкоголя (водка, джин, виски), в Великобритании — 25 мл алкоголя крепостью 40%.

Какие лекарства нельзя смешивать с алкоголем?

Антидепрессанты и алкоголь: совместимость, последствия приема со спиртным

Какие лекарства нельзя смешивать с алкоголем?

Антидепрессанты – группа психотропных веществ, которые при диагностированной клинической депрессии подавляют апатию, тревогу, тоску, суицидальные мысли. Они нормализуют сон, возвращают хороший аппетит, повышают настроение.

Механизмы действия препаратов различаются, в зависимости от того, к какой группе они относятся. Рассмотрим, как работают антидепрессанты разных видов и что будет, если смешать их с алкоголем.

Важно! И антидепрессанты, и алкоголь воздействуют на центральную нервную систему, поэтому последствия одновременного употребления могут быть очень опасными, вплоть до впадения в кому.

Многие ошибочно оперируют тем фактом, что алкоголь – это тоже легкий антидепрессант. На непродолжительное время он поднимает настроение, расслабляет, повышает активность человека. Однако принцип действия фармпрепаратов совершенно иной и, кроме того, пролонгированный.

Поэтому приравнивать спиртные напитки к лечебным медикаментам нельзя. Основное действие антидепрессантов – подавление некоторых естественных механизмов в работе организма.

Такие симптомы, как агрессия и повышенная возбудимость говорят о том, что уровень моноаминов (к ним относятся серотонин, адреналин, дофамин, мелатонин) у человека повышен. Антидепрессанты в этом случае нормализуют состояние, успокаивают, устраняют желание действовать, вне зависимости от последствий.

Алкоголь же, наоборот, активирует моноамины. Возникает потребность «совершать подвиги», кажется, что «море по колено». В результате люди совершают необдуманные и зачастую опасные поступки и даже преступления. Человек теряет контроль сам над собой.

Действие любых успокоительных при этом полностью нейтрализуется. Поэтому и нельзя одновременно пить спиртное и употреблять препараты от депрессии, особенно если пациент лечится от эндогенной ее разновидности.

Какие лекарства нельзя смешивать с алкоголем?

Теперь перейдем к основным типам антидепрессантов, их механизмам действия и последствиям совместного принятия спиртосодержащих напитков.

Трициклические препараты

Структура таких антидепрессантов одинакова – объединенные 3 кольцевидные молекулы (они могут быть разными у различных препаратов). К этой группе относятся медикаменты на основе следующих действующих веществ:

  • кломипрамин;
  • амитриптилин;
  • тианептин;
  • имипрамин;
  • пипофезин.

Все эти вещества отличаются высоким уровнем токсичности. Алкоголь тоже вызывает интоксикацию организма. Поэтому они взаимно усугубляют друг друга. Трициклические антидепрессанты имеют ряд побочных эффектов, вероятность возникновения и тяжесть которых повышает спиртное.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)

Такие препараты замедляют выработку фермента моноаминоксидазы. Это антидепрессанты на основе действующих веществ пирлиндола и моклобемида. При одновременном приеме с алкоголем могут возникнуть:

  • Тираминовый синдром. Представляет собой гипертензивные кризы и ряд других осложнений.
  • Серотониновый синдром. Это хоть и редкая, но потенциально смертельная реакция.

Еще одна опасная реакция – ингибиторы МАО в сочетании с алкоголем могут угнетать дыхательный центр.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

К СИОЗС относятся антидепрессанты со следующими действующими веществами:

  • флуоксетин;
  • дулоксетин;
  • венлафаксин;
  • сертралин;
  • эсциталопрам;
  • пароксетин;
  • флувоксамин;
  • циталопрам.

Принцип лечения депрессии

Серотонин – это нейромедиатор, то есть сигнальное вещество, позволяющее клеткам мозга передавать информацию. Нарушение баланса этого вещества часто диагностируется при депрессии.
Молекулы серотонина контактируют с синапсами – отростками клеток.

В момент получения молекулы серотонина клетка мозга принимает сигнал. После этого она избавляется от молекулы за ненадобностью. Это вызывает обратный захват. Если ингибировать этот процесс, то есть помешать ему, то в синапсе будет больше серотонина, что продлит и усилит передаваемый сигнал.

Это облегчает симптомы депрессии, стабилизирует эмоциональный фон.

Можно ли пить алкоголь при приеме антидепрессантов группы СИОЗС?

Алкогольные напитки до определенного момента продлевают действие серотонина в мозгу. Он, как и ингибиторы МАО, представляет собой индуктор выработки дофамина. Поэтому при совместном приеме с препаратами спиртные напитки усиливают негативные побочные эффекты.

Почти непредсказуемой оказывается степень активизации серотониновых рецепторов. Чаще всего в результате взаимодействия алкоголя с СИОЗС возникают расстройства половой сферы, галлюцинации и депрессивный психоз. В последнем случае возникает резкое и сильное повышение ЧСС, лихорадка, рвота и другие негативные эффекты.

Требуется врачебная помощь, иногда – госпитализация.

Какие лекарства нельзя смешивать с алкоголем?

При приеме каких антидепрессантов возможна совместимость с алкоголем?

Принимать алкоголь можно только с теми антидепрессантами, которые в качестве действующего вещества имеют зверобой и адеметионин. Однако это должны быть умеренные, так называемые «беспохмельные», дозы. Раз в неделю разрешено 200-250 мл коньяка или водки.

К совместимым с алкоголем антидепрессантам относятся:

  • «Гептрал»;
  • «Деприм»;
  • «Гептор»;
  • «Негрустин»;
  • «Лайф 600».

Сочетание алкоголя с наркотиками

Какие лекарства нельзя смешивать с алкоголем?

Некоторые курят марихуану после употребления алкоголя с целью снятия приступов тревожности. Амфетамин помогает им на следующий день встать на ноги, чтобы справиться с огромным количеством сложных повседневных дел. Для других, после выпитых нескольких литров пива, которые убирают все внутренние тормоза, употребление наркотика кажется уже не настолько плохой идеей.

Распространенные комбинации алкоголя и наркотиков

Реабилитационный центр Брик утверждает, что при смешанном употреблении психоактивных препаратов крайне высок процент смертности.

Ведь, при принятии нескольких веществ, влияющих на нервную систему, их воздействие может оказаться крайне непредсказуемым. Уровень рисков в несколько раз увеличивается, возрастает вероятность передозировки.

В таком случае помочь человеку оказывается намного сложнее, потому что врачи не могут знать, какую именно комбинацию алкоголя и наркотических препаратов принял больной.

Существует ряд распространенных наркотических средств, употребляемых вместе с алкоголем.

  1. Канабис (конопля). Алкоголь в несколько раз усиливает его воздействие на организм. Как побочный эффект развивается тошнота, рвота, головокружение, а также приступы паники и паранойи.
  2. Экстази. При употреблении вместе с алкоголем бодрящее действие наркотика снижается. Наблюдается крайне тяжелое похмелье, поскольку оба эти вещества способны быстро выводить жидкость из организма. В результате развивается дегидратация и перегрев, которые приводят к тепловому удару и летальному исходу. Наименее опасными побочными действиями оказываются тошнота и рвота.
  3. Кокаин. Создает предынфарктное состояние. Вместе с алкоголем наркотик образует крайне токсичное вещество для печени – кокаэтилен. Оно же вызывает агрессивность у наркозависимого человека. Соединение указанных веществ действует на организм длительное время, так как очень медленно из него выводится. Потенциально смертельное воздействие кокаэтилена сохраняется на протяжении 12 часов.
  4. Амфетамин. Наркотик, ускоряющий пульс и дыхание, также он повышает артериальное давление. Принятый алкоголь дополнительно повышает температуру тела и приводит к недостатку жидкости в организме. Частые побочные действия: самоуверенность, сверх эмоциональность, нервозность, агрессивность, паранойя.
  5. Героин. Вместе с алкоголем являет самую гремучую смесь, ведь оба вещества относятся к группе депрессантов. Побочные действия: замедление дыхания и пульса вплоть до остановки сердца.

Лечение алкозависимости и наркомании в подобных случаях очень важно. Ведь, человек под воздействием принятых веществ не осознает того, что именно и в какое количество принимает, что может привести его организм к тяжелейшим последствиям.

«Третий» наркотик

Тенденция такова, что растет количество людей, принимающих одновременно разные вещества, вредные для их организма.

Читайте также:  Масла: какие полезны, а какие – нет?

Исследователи Калифорнийского университета объяснили данный факт тем, что смешивание препаратов приводит к более длительной и интенсивной эйфории.

Наркозависимые сделали для себя вывод, что каждый из препаратов сам по себе приносит удовольствие, но их комбинация оказывает еще лучшее действие. К сожалению, они не догадываются о том, что в это время происходит в их теле на химическом уровне.

Когда наркотик вместе с алкоголем попадает внутрь организма, происходит смешивание веществ. Создается некий «третий» препарат, который имеет крайне пагубное воздействие на организм. Практикующие подобное на протяжении многих лет имеют серьезные проблемы со здоровьем из-за накопившегося большого количества сторонних вредных веществ в организме.

Трудности начала лечения

Специалисты наркологического центра “Брик” предупреждают, что нарко- и алкозависимые всегда отрицают собственную болезнь. Они утверждают, что помощь нарколога, а тем более лечение в стационаре, им не нужны. Чтобы пробить стену отрицания необходимо:

  • создать план и озвучить его всей семьей. Действовать обязательно нужно сообща: если одни члены семьи будут настаивать на помещении в стационар, а другие – жалеть наркозависимого, это только усугубит ситуацию. Хорошо будет, если с больным поговорит авторитетный для него человек;
  • заранее определиться с клиникой или реабилитационным центром;
  • добиться согласия наркозависимого на лечение. Убедить его лечь в стационар хотя бы на короткий промежуток времени;
  • по возможности привлечь профессионального психолога.

Нарко- и алкозависимость накладывает сильный отпечаток на все сферы жизнедеятельности. Тянуть с лечением категорически нельзя. В ином случае развиваются необратимые нарушения физического и психического характера.

Алкоголь и антибиотики: можно ли пить одновременно

Какие лекарства нельзя смешивать с алкоголем?

Алкоголь и антибиотики. Многие думают, что это сочетание опасно. Каковы реальные риски при употреблении спиртного на фоне лечения антибактериальными препаратами?

Обратите внимание, в статье указаны названия действующего вещества антибиотиков, торговые названия могут быть различными.

Когда человек выпивает, этанол преобразуется в ацетальдегид. У некоторых это вещество вызывает тошноту.

На фоне антибиотикотерапии возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Прием алкоголя на фоне лечения может усилить проявление побочных эффектов, усиливая тошноту и общую слабость.

Какие побочные эффекты антибиотиков усиливаются, если выпить спиртное?

В таблице указаны часто назначаемые антибиотики, их совместимость с алкоголем и результат смешивания антибиотиков со спиртным

Класс антибиотика Действующее вещество антибиотика Можно ли употреблять спиртное на фоне лечения? Что будет, если смешать с алкоголем
Тетрациклины Доксициклин Избегайте алкоголя во время лечения Снижает эффективность антибиотика
Тетрациклины Миноциклин Избегайте алкоголя во время лечения Повреждение печени
Оксазолидиноны Линезолид Избегайте алкоголя во время лечения
  • Возбуждение
  • Необычное потоотделение 
  • Учащенное сердцебиение
  • Лихорадка
  • Измененное психическое состояние 
  • Учащенное дыхание 
  • Рвота 
  • Нарушение ритма сердца
  • Повышение артериального давления 
  • Судороги 
  • Кома
  • Мышечная ригидность 
  • Спазм мышц
Сульфаниламиды Сульфаметоксазол и триметоприм     Ограничить потребление алкоголя Дефицит фолиевой кислоты
Фторхинолоны Ципрофлоксацин
Левофлоксацин
Моксифлоксацин
Ограничить потребление алкоголя
  • Нарушения внимания
  • Дезориентация
  • Возбуждение
  • Нервозность
  • Потеря памяти
  • Спутанность сознания
Нитроимидазолы  Метронидазол Избегайте алкоголя во время лечения
Избегайте в течение 72 часов после последней дозы
  • Спазмы в животе
  • Тошнота
  • Рвота
  • Головные боли
  • Покраснение лица

 Как взаимодействует с алкоголем доксициклин и миноциклин?

К тетрациклинам относятся доксициклин и миноциклин. Этими препаратами лечат многие бактериальные инфекции, включая инфекции, передающиеся половым путем.

Кроме того, доксицилин применяют для профилактики болезни Лайма (Лайм-боррелиоза) после укуса клеща.

Нельзя употреблять алкоголь, когда принимаешь доксициклин: препарат взаимодействует с алкоголем, выведение антибиотика из организма ускоряется и он не оказывает ожидаемый лечебный эффект.

При взаимодействии миноциклина с алкоголем усиливается токсичное действие препарата на печень.

Как взаимодействует с алкоголем линезолид

Линезолид относится к классу оксазолидиноновых антибиотиков. Врачи назначают оксазолидиноны для лечения инфекций брюшной полости, кожи, легких и мочевыводящих путей.

Помимо своего антибактериального эффекта, линезолид снижает действие ферментов, называемых моноаминоксидаза-А и моноаминоксидаза-В. Моноаминоксидазы расщепляют тирамин. Тирамин содержится в разливном пиве и красном вине.

Когда люди пьют разливное пиво или красное вино на фоне лечения линезолидом, количество тирамина в крови может возрасти. Появляются следующие побочные эффекты: повышенная потливость, частый пульс, лихорадка, изменение психического состояния, рвота, нарушения ритма сердца, повышение артериального давления, судороги. Это происходит из-за взаимодействия препарата не с этанолом, а с тирамином.

Как взаимодействуют с алкоголем сульфаниламиды

Врачи назначают сульфаниламидные антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей, дыхательных путей и брюшной полости. К сульфаниламидным антибиотикам относятся сульфаметоксазол и триметоприм, выпускаемые под различными торговыми названиями.

Сульфаметоксазол и триметоприм влияют на метаболизм фолиевой кислоты у бактерий. Триметоприм в редких случаях может также влиять на метаболизм фолиевой кислоты в клетках человека. При дефиците фолиевой кислоты в организме одновременное употребление алкоголя с препаратами сульфаниламидов приводит к дальнейшему ее снижению.

Чем опасно сочетание фторхинолонов с алкоголем

В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США опубликовало обновленные предупреждения о безопасности для всех фторхинолоновых антибиотиков.

Маркировка всех фторхинолонов теперь подчеркивает возможные побочные эффекты препарата для психического здоровья. Эти побочные эффекты могут включать в себя: нарушения внимания, дезориентацию, нервозность, потерю памяти, спутанность сознания.

Смешивание алкоголя с фторхинолоновыми антибиотиками может усилить эти побочные эффекты для психического здоровья.

Нитроимидазолы и алкоголь

Метронидазол является нитроимидазольным антибиотиком, который врачи назначают для лечения абдоминальных инфекций, инфекций, передаваемых половым путем.

Метронидазол влияет на функцию ключевого фермента, который помогает организму переваривать алкоголь. Когда метронидазол ингибирует фермент альдегиддегидрогеназу, концентрация токсического ацетальдегида в крови накапливается. Это усиливает токсическое воздействие алкоголя.

Смешивание алкоголя с метронидазолом может вызвать: спазмы в животе, тошноту, рвоту, головные боли, покраснение лица.

Люди должны избегать употребления алкоголя во время лечения метронидазолом и в течение 3 дней после последней дозы.

Влияние алкоголя на иммунную систему

Употребление спиртного негативно влияет на иммунную систему. Люди, злоупотребляющие спиртным, чаще заражаются вирусными и бактериальными инфекциями, дольше выздоравливают и восстанавливаются после болезни. Лицам с алкогольной зависимостью рекомендовано лечение алкоголизма.

Антидепрессанты и алкоголь

Антидепрессанты — это лекарства, назначаемые для лечения депрессии, для устранения ее симптомов. Данная группа препаратов регулирует нарушенный при депрессии уровень нейромедиаторов головного мозга: серотонина, дофамина, норадренолина и норэпинефрина.

Антидепрессанты — это не стимуляторы!  Они не меняют Вашу личность и не вызывают привыкание. Когда антидепрессанты используются правильно, они чрезвычайно эффективны при лечении многих психических заболеваний.

Они помогают человеку с депрессией вновь почувствовать себя «живым» и сильно улучшить качество жизни.

Антидепрессанты могут назначаться при различных тревожных состояниях, неврозах, нарушениях пищевого поведения, самотоформных расстройствах, при хронической боли и т.д.

Эффект от антидепрессивной терапии наступает в среднем на 1-2 неделе приема препарата, а продолжительность курса лечения варьируется от одного месяца до нескольких лет (в зависимости от заболевания).

Один из часто задаваемых вопросов врачу-психиатру при назначении антидепрессивной терапии: «Можно ли употреблять алкоголь вместе с антидепрессантами?». Отрицательный ответ на этот вопрос мы подробнее разберем в данной статье.

Какие лекарства нельзя смешивать с алкоголем?

Алкоголь является депрессогеном, а этиловый спирт, входящий в состав алкогольных напитков всегда является индуктором депрессии. Этанол обладает наркотическим и токсическим действием, угнетает ЦНС. Алкоголь, это сильнейшее ПАВ, как и антидепрессант. Взаимодействие двух психоактивных веществ, могут вызвать серьезные проблемы для Вашего здоровья.

Почему нельзя употреблять алкоголь и антидепрессанты:

  1. Усиление депрессивной и тревожной симптоматики. Употребление алкоголя сводит на нет употребление антидепрессантов, чем затрудняет медикаментозное лечение. Может показаться, что алкоголь, на какое-то время, улучшит Ваше настроение, но его общий эффект только усилит симптомы тревоги и депрессии.

  2. Усиление побочных эффектов лекарственных препаратов. Многие лекарства не совместимы с алкоголем. Успокоительные, обезболивающие, антибактериальные препараты и антидепрессанты, из-за усиления их токсического действия на организм, в плане потенцирования побочных эффектов.

     

  3. Несовместимость с ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы). В сочетании с некоторыми типами алкогольных напитков и продуктов питания антидепрессанты, называемые ИМАО, могут вызвать опасный скачек артериального давления.

    Если Вы принимаете ИМАО, убедитесь, какие продукты и напитки можно сочетать с данными медицинскими препаратами.

  4. Снижение концентрации внимания, координации и памяти.  Комбинация антидепрессантов и алкоголя повлияют на Ваше мышление, координацию, моторику и время реакции больше чем просто употребление одного алкоголя.

    Это может ухудшить способность выполнять задачи, требующие высокой концентрации внимания и привести к угрозе жизни.

  5. Усиление седативного эффекта. Седативный эффект снотворных препаратов может быть усилен в несколько раз. Усиление комбинаторного эффекта.

    Или наоборот, возможно снижение эффективности снотворного препарата, что может нарушить ночной сон.

  6. Совместный прием двух психоактивных веществ (веществ действующих на уровне центральной нервной системы) могут привести к галлюцинозу  — психическому расстройству, приводящему к нарушению сознания, нарушению памяти и внимания. Данное состояние, требует неотложной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара .

Помните, что антидепрессанты никогда не назначаются «просто так», это всегда взвешенное решение, принятое доктором, с сопоставлением всех возможных рисков для здоровья пациента. Под руководством врача прием антидепрессантов безопасен (при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций), но категорически запрещен прием алкоголя! Это не благое пожелание, а настоятельная врачебная рекомендация, нарушение которой, может стоить резкого снижения качества Вашей психической жизни.

Антидепрессанты и алкоголь: взаимодействие и последствия для организма

jpg» alt=»Опасные последствия одновременного приема антидепрессантов и спиртного»>

Антидепрессанты и алкогольные напитки – несовместимые вещи.

Если в крови есть алкоголь, то риск проявления побочных эффектов антидепрессантов повышается, что особенно касается центральной нервной системы. Рассмотрим, почему это происходит.

На чем основывается функционирование антидепрессантных препаратов

В основном прием антидепрессантов осуществляется с целью увеличить в организме степень выработки гормонов, ответственных за благоприятный эмоциональный фон, нормальное настроение, активный настрой.

После прохождения курса приема таких препаратов у больного начинает просыпаться заинтересованность в жизни, событиях и окружающих его людях. Мысли о том, что его жизнь бесцельна и бессмысленна, исчезают.

Эффект от приема подобных лекарств можно прочувствовать через 14 дней после начала приема препаратов, не ранее. Наименьшая длительность курса лечения – 3-4 месяца.

Если у больного вдобавок есть алкогольная зависимость, то ради своего здоровья и психического состояния он должен отказаться от спиртного на все время курса. В противном случае могут возникнуть опасные побочные эффекты, действие которых будет усилено употреблением спиртного.

Можно ли алкоголь при приеме антидепрессантов

Специалисты разрешают 1 раз в неделю пить алкоголь (максимум 1 стакан коньяка/водки) при принятии антидепрессантов, в составе которых есть действующие вещества зверобой и адеметионин.

Однако подобное послабление должно быть редкой, исключительной ситуацией, а не регулярной поблажкой.

Взаимодействие алкоголя и лекарства в этом случае не приведет к каким-либо опасным для здоровья и жизни последствиям.

СИОЗС-антидепрессанты и алкоголь: последствия

Серотонин представляет собой сигнальное вещество. Мозговые клетки осуществляют обмен молекулами серотонина для передачи информации. Если у человека депрессия, то у него фиксируется дисбаланс серотонина.

Антидепрессанты СИОЗС стабилизируют настроение больного, облегчая течение депрессии.

В составе препаратов СИОЗС содержатся такие действующие вещества:

  • Флуоксетин;
  • Сертралин;
  • Пароксетин;
  • Циталопрам;
  • Эсциталопрам;
  • Флувоксамин;
  • Венлафаксин;
  • Дулоксетин.

Алкогольные напитки запрещается совмещать с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, так как они усиливают побочные эффекты приема антидепрессантных препаратов. Также подобные совмещения способны стать причиной депрессивного психоза, сексуальных расстройств, появления галлюцинаций.

Вероятны затрудненное свертывание крови, внезапное снижение или увеличение давления, аритмия. Секреторные функции могут ухудшиться.

Возможны появления сложных вегетативных расстройств.

Трициклические антидепрессантные препараты

Структура подобных препаратов схожа: 3 соединенные кольцевидные молекулы. К данному перечню относятся препараты, которые имеют в своем составе такие действующие вещества:

  • Амитриптилин;
  • Кломипрамин;
  • Имипрамин;
  • Тианептин;
  • Пипофезин.

Такие препараты обладают повышенной токсичностью, поэтому употреблять алкоголь при их приеме запрещается. Трициклические препараты имеют много тяжелых побочных эффектов, в результате чего наличие в крови алкоголя увеличивает риск их проявления или усиливает их воздействие.

Трициклические препараты не обладают совместимостью ни со спиртным, ни с иными лекарствами, ни с определенными продуктами питания.

К вероятным побочным реакциям относятся следующие.

  1. Проблемы с функционированием пищеварительного тракта (запор, задержка мочи). Состояние сонливости, частое сердцебиение. Может фиксироваться спутанность мыслей и сознания.
  2. Человек набирает лишний вес, у него понижается давление.
  3. Пропадает аппетит, возникает ощущение тошноты.
  4. Эякуляция и эрекция ухудшаются.
  5. Возникают судорожные приступы.
  6. Психопатологические симптомы ухудшаются.
  7. Наблюдается гипотензия.

Ингибиторы МАО

Ингибиторы МАО представляют собой активные вещества, замедляющие фермент моноаминоксидазу. К таким препаратам относятся те, в состав которых входят такие действующие вещества – пирлиндол и моклобемид.

При приеме данных ингибиторов нельзя пить спиртное, иначе могут проявиться серотониновый и тираминовый синдромы. Прием антидепрессантов и алкоголь приводят к угнетению дыхательного центра, поэтому является опасным для жизни. Необходимо тщательно соблюдать диету, так как есть множество препаратов и продуктов питания, несовместимых с ингибиторами МАО.

К вероятным побочным реакциям относятся:

  • ускоренная выработка адреналина и увеличение его уровня;
  • нейтрализация воздействия антидепрессантного препарата при употреблении спиртного;
  • гипертонические приступы;
  • более частое сердцебиение.

При приеме ингибиторов МАО безалкогольное пиво тоже находится под запретом. В пиве есть много тирамина – вещества, увеличивающего уровень адреналина. При сочетании с антидепрессантным препаратом это способно привести к ужасающим для человека последствиям.

Запрещается выпивать даже половину бокала сухого вина.

Можно ли алкоголь с антидепрессантами растительного происхождения

Легкие антидепрессантные препараты растительного происхождения известны тем, что оказывают легкое успокаивающее воздействие. Если специалист назначил человеку прохождение курса с такими препаратами, то прием алкогольных напитков в этой ситуации не запрещен. Однако пить его необходимо в малых дозах, чтобы не наступило похмелье.

Минимальный перерыв между употреблениями алкоголя должен составлять 7 суток.

Таким образом, необходимо внимательно ознакомиться с инструкциями к препаратам, назначенным врачом. Если в разделе «Фармакологическая группа» указан «Антидепрессант», это означает, что в период кура употреблять спиртное запрещается.

Антидепрессанты и алкоголь: последствия совместного приема

В народе бытует мнение, что алкоголь – доступный и эффективный «антидепрессант», который к тому же продается без рецепта. Но в действительности ощущаемая после употребления спиртного эйфория очень быстро проходит.

Поначалу настроение человека улучшается, но вскоре он чувствует повышенную раздражительность, а затем становится агрессивным. После того как наступает отрезвление, проблемные мучавшие ситуации, которые привели к депрессивному состоянию, вновь нахлынывают.

Нередко люди стараются ежедневно пить алкогольные напитки, чтобы чувствовать себя сносно.

К последствиям подобной ситуации относится формирование стойкой зависимости к спиртному, а также полная неэффективность приема антидепрессантных препаратов.

Антидепрессанты и алкоголь, совместимость которых отсутствует, что подтверждено специалистами, делают лечение депрессивного состояния бесполезным. У человека возникают серьезные проблемы со здоровьем, держать под контролем которые становится невозможным.

При смешивании антидепрессантных препаратов и спиртного возникают отрицательные для состояния здоровья последствия – появление патологий в головном мозгу и внутренних органах. К неблагоприятным последствиям относятся:

  • вегетососудистая дистония;
  • артериальная гипертензия;
  • цирроз печени;
  • усиление депрессивного состояния.

Антидепрессанты и алкоголь после прохождения курса приема препаратов

Нередко именно зависимость к спиртному является предпосылкой появления депрессивного состояния. Лечение допускается проводить только тогда, когда организм очистился от этилового спирта и продуктов его метаболизма. С этой целью осуществляется сильная детоксикация, во время которой применяются энтеросорбенты, внутривенно вводятся дезинтоксикационные средства.

Сдача анализов поможет выявить, полностью ли алкоголь выведен из организма больного. Если результат утвердительный, то человеку назначается лечение депрессивного состояния с приемом соответствующих лекарственных препаратов.

Когда курс приема лекарств подошел к концу или возникла объективная необходимость прекратить его прохождение, то начинать употреблять спиртные напитки допускается только через 14 суток после того, как лечебный курс завершился. В противном случае у человека возникнут серьезные нарушения как нервной системы, так и всех внутренних органов.

Согласно словам пациентов, которые прошли полный курс лечения депрессивного состояния, необходимо избавляться от алкогольной зависимости, чтобы получить шанс начать вести более здоровую и счастливую жизнь.

Алкоголь и антидепрессанты

 Перевод врача-невролога Яблонского М.А.

Drinking alcohol during antidepressant treatment — a cause for concern?

| News | Pharmaceutical Journal. (n.d.).

Retrieved February 1, 2021,

Новые данные указывают на риск патологической интоксикации, когда пациенты, получающие лечение СИОЗС, принимают алкоголь. Andrew Herxheimer and David B. Menkes investigate

В доклинических исследованиях взаимодействия между селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и алкоголем, проводились преимущественно острые эксперименты на здоровых добровольцах с использованием различных оценок психофизиологических функций.

Чаще всего, одновременный приём не приводит к функциональным нарушениям и не вызывает действия отличного от действия алкоголя.1,2

Приём алкоголя распространён при депрессии,3 но его взаимодействие с антидепрессантами у пациентов (исключая, злоупотребляющих алкоголем) изучено недостаточно. Подгруппа лиц, употребляющих алкоголь, вероятно, испытывает более выраженные затруднения.4,5

В нашей практике мы неоднократно отмечали, что некоторые люди испытывают выраженные изменения в толерантности к алкоголю во время лечения СИОЗС и сходными препаратами. Последствия включают сексуальную расторможенность и учащение эпизодов насилия.

6,7 Этот характер изменений встречается при приёме СИОЗС и венлафаксина,8 но клиницисты часто не уделяют этому достаточного внимания. Механизм этого феномена недостаточно изучен.

Предполагается, что растормаживающее действие алкоголя вместе со стимулирующим эффектом большинства СИОЗС и сходных антидепрессантов может вызывать эффекты, которые не отмечаются под действием этих веществ по отдельности.

Принимая во внимание наличие этой проблемы, мы изучаем предостережения для пациентов и врачей, назначающих лечение, в информации о назначаемых СИОЗС и сходных препарата, предоставляемой производителем.

Патологическая интоксикация

Патологическая интоксикация по данным отдельных сообщений об использовании обычных количеств алкоголя, что приводило либо к выраженной интенсивной интоксикации или качественно иной интоксикации, например, с крайне необычными расторможенностью или агрессией

Поиск в литературе

Мы изучили типовые клинико-фармакологические статьи (ТКФС) лекарственного средства и информационные листки пациента (ИЛП) и выделили все упоминания о взаимодействиях с алкоголем, включая предостережения в отношении венлафаксина, миртазапина, бупропиона, дулоксетина и каждого из СИОЗС, доступных на рынке Великобритании.

В 2006–07 мы провели опрос директоров по медицинским вопросам основных фармацевтических компаний, получающих любую информацию о возможных взаимодействиях их препаратов с алкоголем, включая экспериментальные исследования с участием волонтёров, клинические исследования и описания случаев с возможными взаимодействиями.

В таблице 1 представлена информация ТКФС и ИЛП.

Почти все информационные листки для клиницистов и пациентов указывали в той или иной форме на необходимость воздерживаться от приёма алкоголя одновременно с приёмом препаратов (СИОЗС или венлафаксина) или делать это с осторожностью (дулоксетин).

В большинстве из них эта рекомендация никак не обоснована. В некоторых — эта точка зрения является общепризнанной. Например, ТКФС флувоксамина указывает: “Как и в случае приёма других психотропных препаратов, пациентам не следует употреблять алкоголь.”

Таблица 1      Предостережения в краткой характеристике лекарственного средства (SPC) или информационном листке пациента (ИЛП) (ноябрь 2011, www.medicines.org/emc)

  • Циталопрам
  • Ципрамил
  • Lundbeck
Не было выявлено ни фармакокинетического, ни фармакодинамического взаимодействия между циталопрамом и алкоголем. Однако, одновременный приём циталопрама и алкоголя не рекомендуется. Как и в отношении других антидепрессантов, целесообразно избегать употребления алкоголя во время лечения, несмотря на то, что в отношении Ципрамила не было показано повышения выраженности эффектов алкоголя.
  1. Эсциталопрам
  2. Ципралекс
  3. Lundbeck
Не предполагается ни фармакокинетического, ни фармакодинамического взаимодействия между эсциталопрамом и алкоголем. Однако, что касается других психотропных препаратов, их комбинация с алкоголем не рекомендуется. Как и в отношении многих лекарств, комбинация Ципралекса с алкоголем не рекомендуется, при этом взаимодействия Ципралекса с алкоголем не предполагается.
  • Дулоксетин
  • Симбалта
  • Lilly
Лекарственные препараты, действующие на ЦНС Риск назначения дулоксетина в комбинации с другими препаратами, действующими на ЦНС не изучался в ходе систематической оценки, за исключением случаев, описанных в этом разделе. Следовательно, рекомендуется особое внимание при назначении Симбалты в комбинации с другими лекарственными препаратами или веществами, действующими на центральную нервную систему, включая алкоголь и седативные средства (например, бензодиазепины, морфиномиметики, антипсихотики, фенобарбитал, седативные антигистаминные средства). Приём симбалты возможен как одновременно с пищей, так и натощак. Необходима осторожность при приёме алкоголя во время курса лечения Симбалтой.
  1. Флуоксетин
  2. Прозак
  3. Lilly
Алкоголь При стандартной оценке, флуоксетин не повышал уровня алкоголя в крови или не усиливал эффекта алкоголя. Однако, одновременный приём СИОЗС и алкоголя не рекомендуется. Вы можете принимать Прозак, как одновременно с приёмом пищи, так и натощак. Вам необходимо избегать приёма алкоголя, когда вы проходите курс лечения этим препаратом.
  • Флувоксамин.
  • Феварин
  • Abbott
Как в отношении других психотропных препаратов, пациентам рекомендуется не принимать алкоголь одновременно с приёмом флувоксамина. Приём Феварина с пищей или напитками Не принимайте алкоголь если вы принимаете этот препарат. Это связано с тем, что действие алкоголя при приёме Феварина вызывает сонливость и неустойчивость.
  1. Миртазапин
  2. Zispin
  3. MSD
Миртазапин может усиливать угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Пациентам необходимо рекомендовать избегать приёма алкогольных напитков во время лечения митразапином. Приём Миртазапина с пищей и алкогольными напитками. Вы можете ощущать сонливость если употребляете алкоголь одновременно с приёмом Миртазапин. Рекомендуется не употреблять какие-либо алкогольные напитки.
  • Пароксетин
  • Seroxat
  • GSK
Алкоголь Как и в случае с другими психотропными препаратами, необходимо рекомендовать воздерживаться от приёма алкоголя одновременно с приёмом пароксетина. Клинический опыт показывает, что лечение пароксетином не сопровождается нарушениями когнитивных или психомоторных функций. При этом, как и в отношении всех психоактивных препаратов, пациентам требуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем и механизмами. Несмотря на то, что пароксетин не усиливает нарушений когнитивных и двигательных навыков, вызванных алкоголем, одновременный приём пароксетина и алкоголя не рекомендуется. Не принимайте алкоголь одновременно с приёмом Пароксетина. Алкоголь может ухудшить ваши симптомы или побочные эффекты.
  1. Сертралин
  2. Lustral
  3. Abbott
  4. [ранее — Pfizer]
Препараты, угнетающие ЦНС и алкоголь Одновременное назначение сертралина 200 мг ежедневно не усиливает действия алкоголя, карбамазепина, галоперидола или фенитоина на когнитивные или психомоторные функции у здоровых лиц. Однако, одновременный приём алкоголя и сертралина не рекомендуется. Во время приёма Сертралина, необходимо избегать приёма алкоголя.
  • Венлафаксин
  • Эфексор XL
  • Wyeth
При приёме венлафаксина было показано отсутствие усиления двигательных и когнитивных нарушений, вызванных этанолом. Однако, как и в отношении других препаратов, действующих на ЦНС, пациентам рекомендуется избегать приёма алкоголя. Рекомендуется воздерживаться от приёма алкоголя, одновременно с приёмом препарата Венлафаксин.

Но в соответствующем ИЛП даётся более ясное утверждение: “алкоголь может влиять на действие препарата, вызывая сонливость и неустойчивость.” Сходным образом, в ИЛП GSK указывается, что приём алкоголя одновременно с пароксетином может усилить симптомы или выраженность нежелательных явлений.

Пять из шести британских компаний, выпускающих на рынок свои товары (GSK, Lilly, Lundbeck, Pfizer и Wyeth) цитируют экспериментальные данные, указывающие, что их препарат (препараты) не усиливают нежелательных явлений, связанных с приёмом алкоголя, но по прежнему не рекомендуют приём алкоголя без убедительных объяснений.

Ответы компаний на наши последующие запросы в отношении данных о взаимодействии с алкоголем сильно отличаются (Таблица 2). Некоторые поступили от директоров по медицинским вопросам и медицинских советников, другие — от сотрудников фармаконадзора.

Все были вежливы, но ни в одном из них не было выражено интереса.

В большинстве случаев были высланы резюме одного или нескольких экспериментальных исследований с участием здоровых добровольцев, указывающих, что одновременный разовый приём лекарственных препаратов с алкоголем не вызывал более выраженных психических или двигательных нарушений, чем алкоголь отдельно.

Несколько — отправили сообщения или резюме опубликованных или неопубликованных клинических исследований с участием алкоголиков, оценивающих способность препарата уменьшать употребление алкоголя или предотвращать рецидивы алкоголизма. Ни в одном из них не было выявлено положительного влияния.

Одна компания (GSK) направила внушительный объём литературных данных, однако, подборка включала большое количество результатов исследований на животных с сомнительной значимостью.

Не одна из компаний не отправила сообщений о клинических случаях; большинство сослались только на количество случаев в Регистре жёлтых карт Управления по контролю лекарственных средств и изделий медицинского назначения Великобритании.

Одна компания заявила, что текст этих сообщений был конфиденциальным. Ни одна из международных компаний не ссылалась на описания клинических случаев, поступившие из-за пределов США.

Пить или не пить?

Мы выявили общую тенденцию в ТКФС и ИЛП, подготовленных производителями СИОЗС и других антидепрессантов. Несмотря на все проблемы с использованием алкоголя, в отдельных смешанных сообщениях, цитировались данные исследований с участием здоровых добровольцев и приводились указания на отсутствие взаимодействия препарата с алкоголем.

Таблица 2       Сообщения компаний за 2006-07 годы

Компания Препарат Кто сообщил Содержание сообщения Направленные документы Сообщения о нежелательных реакциях на препарат
Lundbeck Циталопрам, Эсциталопрам Старший специалист по фармаконадзору Четырёхстраничное письмо, обзор, восемь ссылок на опубликованные исследования Включено восемь статей и абстрактов, некоторые из них, о лицах, злоупотребляющих алкоголем Приводится анализ 13 случаев
Lilly Флуоксетин Главный исследователь информации о состоянии здоровья Краткая характеристика лекарственного препарата Приём Прозака одновременно с алкоголем: четырёстраничный обзор, 18 ссылок Количество запросов об описании наших случаев
Дулоксетин Главный исследователь информации о состоянии здоровья Краткая характеристика лекарственного препарата Использование у пациентов, злоупотребляющих алкоголем
GSK Пароксетин Руководитель медицинского отдела Обзор трёх опубликованных и трёх неопубликованных результатов исследований Также 47 ссылок на исследования взаимодействия алкоголя с другими СИОЗС. В дальнейшем, по запросу были направлены неопубликованные результаты исследования пароксетина для профилактики рецидивов алкоголизма Количество запросов об описании наших случаев
Wyeth Венлафаксин Научный консультант, специализирующийся на патологии ЦНС Описательный обзор, две страницы, 4 ссылки В Великобритании было подано менее 10 сообщений о взаимодействиях
Pfizer Сертралин Пресс-секретарь по медицинским вопросам 11 здоровых участников получали по 200 мг в течение девяти дней, затем — одну дозу алкоголя из расчёта 0,5 г/кг. Влияния на когнитивные или психомоторные функции не отмечено Неопубликованный эксперимент Четыре отчёта в Агентство по контролю за лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения — жёлтые карты

Предостережения в отношении приёма алкоголя, таким образом, не подкрепляются соответствующими доказательными данными. Они выглядят неубедительными как для пациентов, так и для специалистов, назначающих лечение. Это может объяснять, почему многие пациенты не принимают всерьёз такие предостережения.

Мы описали синдром патологической интоксикации, часто с серьёзными последствиями, у пациентов которым были назначены СИОЗС или сходные препараты.6–8

Примечательно, что часто фигурируют только незначительные или обычные количества алкоголя, и что более чем в половине случаев отмечаются нарушения памяти. Эта проблема не редка, но часто, она не получает достаточного внимания.

Это может быть связано с известным фактом о недооценке количества нежелательных явлений и возможности того, что регуляторы не проводят систематической оценки таких эффектов по классам лекарственных препаратов.

Например, онлайн база данных MHRA содержит 129 сообщений, помеченных «взаимодействие с алкоголем» с СИОЗС или сходными препаратами, но они не были объединены в специальную группу. Сообщения которые были объединены по названию препарата и связи с лекарствами, не выявлены.9

Требуется дополнить ТКФС и ИЛП однозначным предостережением врачей и пациентов о возможности развития патологической алкогольной интоксикации во время лечения СИОЗС и сходными лекарствами. Это должно помочь в выборе лекарств, выявлении и изучении этой проблемы.

Список использованной литературы

  1. Allen D, Lader M. Interactions of alcohol with amitriptyline, fluoxetine and placebo in normal subjects. International Clinical Psychopharmacology 1989;4(Suppl 1):7–14.

  2. Schaffler K. Study on performance and alcohol interaction with the antidepressant fluoxetine. International Clinical Psychopharmacology 1989;4(Suppl 1):15–20.

  3. Davis LL, Rush JA, Wisniewski SR, Rice K, Cassano P, Jewell ME et al. Substance use disorder comorbidity in major depressive disorder: an exploratory analysis of the Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression cohort. Comprehensive Psychiatry 2005;46:81–9.

  4. Chick J, Aschauer H, Hornik K. Efficacy of fluvoxamine in preventing relapse in alcohol dependence: a one-year, double-blind, placebo-controlled multicentre study with analysis by typology. Drug and alcohol Dependence 2004;74:61–70.

  5. Lingford-Hughes AR, Welch S, Nutt DJ. Evidence-based guidelines for the pharmacological management of substance misuse, addiction and comorbidity: recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology 2004;18:293–335.

  6. Chandler P, Herxheimer A. Unexpected aggressive behaviour: interaction of bupropion and alcohol. International Journal of Risk and Safety in Medicine 2011;23:133–7.

  7. Herxheimer A. British diplomat cleared of drunk flying charges: paroxetine was involved. International Journal of Risk and Safety in Medicine 2007;19:35–40.

  8. Menkes DB, Herxheimer A. Provocation by alcohol of violence as a side-effect of antidepressants. Drug Safety 2009;32:948–9.

  9. Download Drug Analysis Prints (DAPs). London: Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA); 2011. Available at: www.mhra.gov.uk (accessed 30 November 2011).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *