Гендерная боль: почему мужчины тяжелее переносят COVID-19, чем женщины

Главная / Новости / Мужчины переносят COVID-19 тяжелее чем женщины: что нужно знать

Гендерная боль: почему мужчины тяжелее переносят COVID-19, чем женщины

Распространение коронавируса по всему миру позволило определить некоторые закономерности в течении заболевания. Как показывает медицинская статистика, Россия занимает четвертое место в мире по количеству случаев инфицирования COVID-19, по уровню летальных исходов наша страна находится на сто пятом месте.

Более детальный анализ заболеваемости показал, что женщины немного чаще заражаются коронавирусом – разрыв с противоположным полом составляет 2,5%-3%. Однако, как свидетельствует российский Минздрав, течение болезни у мужчин происходит значительно тяжелее и смертность у этой части населения выше.

Отношусь к этому нейтрально

Гендерная боль: почему мужчины тяжелее переносят COVID-19, чем женщины

Медицинские исследования по количеству заболевших новой вирусной инфекцией начали проводить еще китайские ученые-вирусологи. После половозрастного анализа течения болезни первых четырех сотен умерших людей выяснилось, что женщины составляли всего одну треть. Впоследствии процентное соотношение жертв коронавируса несколько выровнялось, но число представителей сильного пола все равно больше.

Окончательные причины коронавирусного «неравноправия» еще не определены, однако рассматривается несколько версий числового перевеса тяжелых случаев COVID-19 в сторону мужчин:

  • гормональная специфика;
  • генетическая теория;
  • наличие вредных привычек и равнодушие к собственному здоровью.

Диспропорция в характере протекания заболевания вирусом COVID-19 наблюдается во всем мире, а в некоторых европейских странах уровень смертности мужчин составляла 60-70%.

Гормональные особенности

Гендерная боль: почему мужчины тяжелее переносят COVID-19, чем женщины

По мнению ведущих иммунологов, мужской пол тяжелее переносит коронавирусную инфекцию из-за специфического влияния тестостерона на работу иммунной системы. Этот половой гормон препятствует проникновению в клетки защитного белка.

У женщин детородного возраста наличие эстрогена способствует тому, что на вирусную атаку возникает иммунный ответ и начинается выработка антител, которые быстро проникают внутрь клеток. Борьба с враждебными микроорганизмами у представительниц слабого пола происходит на клеточном уровне.

Кроме того, считается, что более высокая выживаемость от патогенных вирусов в женщинах заложена на генетическом уровне – чтобы выносить и родить потомство, им нужна более сильная защита от тяжелых инфекций.

Разница в хромосомном наборе

Женский кариотип отличается от мужского всего на одну букву – в его хромосомном наборе содержатся ХХ-хромосомы, а у мужчин – XY. Этот игрек играет немалую роль в том, что сильный пол тяжелее переносит вирусные инфекции и чаще умирает.

Различие в хромосомном наборе обусловливает тот факт, что у мужчин больше рецепторов, которые склонны сильнее подвергаться вирусной атаке, не вызывая при этом иммунного ответа, поскольку не содержат гена защиты.

Поведенческие особенности

Гендерная боль: почему мужчины тяжелее переносят COVID-19, чем женщины

Представительницы прекрасного пола по своей природе считаются более аккуратными и дисциплинированными. В силу того, что большинство из них постоянно занимаются домашними делами, они чаще моют руки, а в общественных местах, как положено, носят медицинские маски.

В силу большей эмоциональности женщины боятся заражения COVID-19 и поэтому стараются избегать скоплений народа, активнее изолируются. При возникновении даже небольшого проявления респираторной инфекции женщина постарается избегать лишних контактов и обратится к врачу.

Мужчины в этом смысле более безалаберны – они меньше следят за собственным здоровьем, реже обращаются за медицинской помощью. Как следствие, к зрелому возрасту многие из них имеют хронические заболевания.

А склонность к курению и употреблению спиртных напитков бьют по легким, печени и сосудам.

Отсюда возникают осложнения, вызванные коронавирусной инфекцией, – обширные тромбозы, тяжелая пневмония, острые сердечные патологии.

Сделаю замечание, чтобы надел маску Встану и отдалюсь от него

Особенно это касается людей возраста 60+, которые более склонны к заражению. За плечами у них может быть многолетний опыт табакокурения и употребления алкоголя. А поскольку лечиться мужчины не любят, то у многих наблюдается гипертония, сахарный диабет, атеросклероз, нарушения функций печени и почек. Хронические заболевания – осложняющий фактор при коронавирусе.  

Обмануть природу невозможно, однако генетическая предрасположенность мужчин к более тяжелому течению вирусной инфекции не приговор. Соблюдение эпидемиологического режима, поддержание здоровой физической формы и отказ от вредных привычек могут выступить гарантами того, что мужской пол сможет избежать тяжелой формы коронавируса.

Фильтр: Все Ждет ответа Сортировка Просмотры Ответов Голоса

Эксперты объяснили, почему мужчины чаще умирают от коронавируса

Китайские ученые провели новое исследование, связанное с коронавирусом, и обнаружили необычную закономерность. Оказалось, что мужчины переносят COVID-19 в более тяжелой форме, нежели женщины. Они чаще попадают в реанимацию и умирают от инфекции. Разбираемся, почему новый тип коронавируса проявляет избирательность по половому признаку.

Половое неравенство

Гендерная боль: почему мужчины тяжелее переносят COVID-19, чем женщины

ТАСС/Артем Геодакян

Специалисты из Пекина проанализировали, как коронавирусная инфекция влияет на представителей разных полов. Для этого они изучили истории болезней свыше тысячи пациентов. Заболевшие принадлежали к самым разным возрастным, социальным и экономическим группам.

Еще в начале января мы заметили, что число мужчин, погибших от COVID-19, было несколько выше, чем женщин. Это заставило нас задуматься о том, с чем это связано, – с повышенной вероятностью заражения SARS-CoV-2 или гибели от вируса.

Цзинькуй Ян

один из авторов работы, врач пекинской больницы Тунжэнь

Выяснилось, что женщины и мужчины примерно в равной степени имеют шансы заразиться COVID-19. При этом вероятность гибели у последних, как и развития осложнений, значительно выше. По статистике, более 70% жертв коронавирусной инфекции оказались мужчинами.

Таким образом, ученые пришли к выводу, что смертность среди сильного пола почти в 2,5 раза выше вне зависимости от возраста. Предположительно, это связано с тем, что у мужчин в клетках легких присутствует значительно больше определенных рецепторов, которые вирус использует для заражения.

В Минздраве России также ранее сообщали, что коронавирусом чаще болеют мужчины. По словам главного внештатного эпидемиолога ведомства Николая Брико, сильный пол, как правило, имеет более серьезные сопутствующие заболевания и более высокую смертность от пневмонии.

По последним данным, в России зарегистрировано почти 100 тысяч случаев заболевания COVID-19. Средний возраст инфицированных составляет 47,9 года для женщин и 44,7 года – для мужчин. За весь период 10 286 пациентам удалось победить болезнь, жертвами коронавируса стали 972 человека.

Почему мужчины больше страдают от COVID-19?

Гендерная боль: почему мужчины тяжелее переносят COVID-19, чем женщины

ТАСС/Артем Геодакян

Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов рассказал Москве 24, что ученые сразу нескольких стран выявили подобную закономерность. Однако, по его словам, не все так однозначно, как кажется на первый взгляд: требуются дополнительные исследования.

«Скорее всего, есть генетическая чувствительность или устойчивость к вирусным инфекциям вне зависимости от пола», – отметил специалист.

Кроме того, есть предварительные данные о том, что группа крови может способствовать повышенной восприимчивости к вирусу, в частности вторая группа крови в системе AB0, но это предварительные данные, которые требуют более серьезных и глубоких исследований.

Георгий Викулов

директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций

По мнению Викулова, то, что мужчины тяжелее переживают коронавирусную инфекцию, чем женщины, можно также связать с их предрасположенностью к некоторым хроническим заболеваниям.

«Известно, что у мужчин чаще встречается инфаркт миокарда и другие сосудистые заболевания, сахарный диабет, поэтому они попадают в группу риска по развитию тяжелой формы COVID-19», – подчеркнул вирусолог.

Врач-терапевт Елена Карякина в разговоре с Москвой 24 подтвердила, что встречается достаточно много пациентов мужского пола, которых госпитализируют с пневмонией, вызванной коронавирусом. По ее мнению, мужчины в принципе переживают многие болезни тяжелее, чем женщины.

Карякина добавила, что от жизненного настроя во многом зависит и состояние иммунитета человека, который, кроме клеток иммунной системы, включает в себя такой фактор, «как желание жить и побороться за свою жизнь, который у женщин значительно сильнее».

Исследование подтвердило, что мужчины умирают от Covid-19 вдвое чаще женщин — Naked Science

Мужчины переносят коронавирус еще хуже, чем предполагалось ранее, имеют более тяжелые формы заболевания, а смертность среди них в два с лишним раза выше.

Работа, опубликованная в издании Frontiers in Public Health учеными из Китая, показывает, что принадлежность к мужскому полу достоверно служит более серьезным фактором риска, чем предполагалось ранее.

Согласно полученным во время исследования данным, заразиться вирусом Sars-Cov-2 мужчины и женщины могут с одинаковой вероятностью, но первые гораздо чаще страдают от тяжелого течения болезни и намного чаще умирают. При этом наличие сопутствующих заболеваний и пожилой возраст сами по себе помещают человека в группы риска.

Доктор Цзинькуй Ян, врач Пекинского госпиталя Тонгрен, отмечает: «В начале января мы заметили, что число мужчин, умирающих от Covid-19, оказалось выше, чем число женщин. Это заставило задаться вопросом: мужчины более восприимчивы к заражению или они чаще умирают от Covid-19?» Ученые обнаружили, что не существует достоверных данных по гендерным различиям у пациентов с коронавирусом.

Доктор Ян и его коллеги из Уханьского объединенного госпиталя проанализировали данные, полученные из историй болезни 1099 китайских пациентов, из них 43 человека они вели лично как врачи. Кроме того, специалисты проанализировали данные 524 пациентов, которые ранее пострадали от родственного вируса, вызывающего атипичную пневмонию (SARS).

Гендерная боль: почему мужчины тяжелее переносят COVID-19, чем женщиныКоличество пациентов с легкой и средней, тяжелой и критической формами Covid-19 для мужчин (столбцы черного цвета) и женщин (столбцы серого цвета) соответственно / © Yang, Jin, Bai et al., Frontiers in Public Health, 2020.

Возраст и число человек в выборке были одинаковыми для группы мужчин и группы женщин, однако, что поразительно, свыше 70% из всех умерших пациентов были мужчинами, а это означает, что среди них уровень смертности почти в два с половиной раза выше, чем среди женщин.

В контрольном наборе данных по SARS исследователи обнаружили аналогичную тенденцию со значительно более высоким уровнем смертности среди мужчин по сравнению с женщинами.

Интересно, что белок ACE2, участвующий в вирусной атаке как при SARS, так и при Covid-19, в принципе у человека имеет тенденцию присутствовать на более высоких уровнях у мужчин.

Также АСЕ2 существенно повышен у людей, страдающих диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями — а это еще две группы риска с самыми плохими прогнозами при Covid-19.

Гендерная боль: почему мужчины тяжелее переносят COVID-19, чем женщиныA: возрастное распределение умерших и выживших пациентов в исследовании; B: средний возраст выживших и умерших пациентов; C: распределение мужчин и женщин среди выживших и умерших / © Yang, Jin, Bai et al., Frontiers in Public Health, 2020.

Читайте также:  Инновация: колючие контактные линзы для лечения болезней глаз

Следует понимать, что только имеющихся данных недостаточно, чтобы определить, каковы точные механизмы таких гендерных различий.

Потребуются дополнительные исследования: например, у текущей работы небольшой размер выборки, и для подтверждения результатов нужны более масштабные работы.

Однако как предварительные данные их можно и необходимо принять во внимание при корректировке медицинских протоколов.

Результаты проведенной работы указывают на необходимость отдельного наблюдения за этой группой риска. Авторы отмечают, что для пожилых пациентов мужского пола нужно предусматривать возможность получить дополнительный поддерживающий уход и шанс оперативно попасть в отделение интенсивной терапии.

Кроме того, хотя множество людей с Covid-19 испытывают легкие симптомы, выявление факторов, которые влияют на предрасположенность к тяжелому течению болезни, может помочь обществу защитить тех, кто подвергается наибольшему риску. Для минимизации последствий необходимо обеспечить пожилым мужчинам и мужчинам с сопутствующими болезнями возможности для принятия превентивных мер, таких как самоизоляция.

Гендерное расстройство личности

Гендерная боль: почему мужчины тяжелее переносят COVID-19, чем женщины

Гендерное расстройство личности — одна из наиболее деликатных тем, поднятых в последние десятилетия. И хотя сегодня практически каждый наслышан об этом состоянии, далеко не все понимают его природу и часто относят к перверсиям (половым извращениям) или заболеваниям психики.

Но ни то, ни другое не имеет отношения к истине.

  • Бесплатная консультация прямо сейчас!
  • Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!
  • Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Что означает гендерное расстройство личности

Основу половой идентификации человека представляют следующие обстоятельства:

  • Биологический пол. Это не нуждается в разъяснениях: у любого человека есть пол — женский или мужской, что определяется анатомическими и физиологическими особенностями организма.
  • Гендерная идентичность. Это понятие означает, к какому полу себя человек относит. В подавляющем большинстве случаев мальчик идентифицирует себя с мужским полом, девочка — с женским.
  • Гендерная роль. В этом случае речь идет о личностных качествах, поведении, манере общения и др. — «проявлениях» пола, с помощью которых мы доносим до окружающих информацию о своей принадлежности к женскому или мужскому полу. И с помощью этих же признаков вы сами утверждаемся в своей «причастности» к мужчинам или женщинам.
  • Сексуальная идентичность. Это обстоятельство определяет, к лицам какого пола мы испытываем половое влечение. Для мужчины это обычно влечение к женщинам, для женщин — к мужчинам.

У подавляющего большинства мужчин и женщин биологический пол, гендерная идентичность и гендерная роль — понятия, которые соответствуют друг другу.

Но у людей с гендерным расстройством личности наблюдается диссонанс между их биологическим полом и полом, с которым они себя ассоциируют.

Причины гендерного расстройства личности

Сегодня гендерные расстройства личности изучены достаточно хорошо, чтобы можно было составить перечень наиболее распространенных причин их развития:

Неоднозначное половое воспитание.

Это может быть доминирующая роль матери в воспитании сына, нетрадиционное распределение ролей в семье (мать — «добытчик», отец — «домохозяйка»), подавление естественного интереса ребенка к своему телу и/или вопросам сексуального характера (откуда берутся дети, чем мужчина отличается от женщины и пр.).

При всем разнообразии таких моделей их объединяет одно: ребенок испытывает чувство «неправильности» происходящего. Например, ему не объясняют, что зарабатывающая мать и отец, следящий за домом, — это один из вариантов нормы. Или, что еще хуже, мать занимает позицию главы семьи, ставя отца в подчиненное или бесправное положение.

Нарушения внутриутробного развития.

В этом случае роль могут сыграть эндокринные нарушения у матери во время беременности, перенесенные ею вирусные заболевания, прием лекарственных препаратов, оказывающих негативное влияние на развитие плода.

При таких обстоятельствах возможны гормональные нарушения у плода, которые впоследствии проявляются аномальным развитием половых органов в подростковом возрасте, расстройствами психики и различными расстройствами, в том числе — гендерной идентичности.

Генетические факторы. Точная роль генов в развитии гендерного расстройства личности еще досконально не изучена, но на примере близнецов (однояйцевых и двуяйцевых) уже установлено, что наследственный фактор может быть определяющим обстоятельством в ряде случаев.

Отдельно следует упомянуть о так называемой гендерной неустойчивости. Это состояние, при котором человек себя не идентифицирует ни с одним полом и в то же время, идентифицирует с обоими полами.

Это чаще встречается в виде перемежающихся состояний, когда в течение определенного времени биологическая роль и гендерная идентичность человека соответствуют друг другу, после чего наступает период несоответствия.

Специалисты связывают это с влиянием социальных и медийных факторов (мнение общества, общение с лицами, «исповедующими» сексуальную свободу, отрицающими культуру и традиции и пр.) на не вполне сформированную и созревшую личность.

Симптомы гендерного расстройства личности

Это расстройство чаще всего проявляется в раннем детском возрасте (3­–4 года) и его признаки сложно спутать с привычными «странностями» детского поведения.

У ребенка на постоянной основе наблюдается отрицание своего биологического пола, что может принимать такие формы:

  • ребенок настаивает на том, чтобы одеваться в одежду другого пола. Мальчик может просить купить ему платье или натягивает одежду сестры, девочка отказывается носить «девчачью» одежду, обосновывая это желанием выглядеть как мальчик.
  • В поведении ребенка появляются заметные гендерные отклонения — девочка может пытаться мочиться стоя и рассказывает, что, когда она вырастет, у нее появится пенис, а мальчик таким же образом имитирует женское поведение. Мальчик может заявлять, что ему мешает пенис, спрашивает у родителей, можно ли как-то от него избавиться.
  • Игровые предпочтения детей также носят признаки гендерных нарушений — девочка предпочитает шумные и даже агрессивные игры, в то время как мальчик выбирает игры с куклами, рукоделие и пр.
  1. Онлайн консультация специалиста
  2. по Вашему вопросу!
  3. Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Следует учитывать, что агрессивные методы воспитания (система телесных наказаний, например) могут заставить ребенка скрывать свои предпочтения и склонности. В этом случае гендерное расстройство личности продолжает «существовать», но уже в виде отклонений в сексуальном поведении, фетишизма, тревожных расстройств, депрессии и других осложнений, к которым приводит подавление личности.

Также важно помнить: в детском поведении есть множество преходящих состояний: для ребенка все то, что его окружает — это полигон для исследований. И естественно, что на разных этапах своего развития он может экспериментировать, в том числе со своей гендерной ролью.

Поэтому только специалист может дифференцировать гендерное расстройство личности от возрастных особенностей развития ребенка.

Гендерная боль: коронавирус опаснее для мужчин

Вирусологи выяснили, что коронавирус может быть опаснее для мужчин, чем для женщин.

По мнению российских специалистов, преобладание представителей сильного пола среди жертв инфекции связано с двумя причинами: мужская часть популяции более подвержена курению, поэтому в их легких вирус быстрее развивается в атипичную пневмонию.

Также возможно существуют генетические предрасположенности к более тяжелому течению болезни. Еще один фактор — меньшая социальная активность женщин, вследствие чего они реже заражаются опасным патогеном.

Вирусный сексизм

Как ранее было установлено, наиболее уязвимыми для коронавирусной инфекции являются люди старше 60 лет. Особенно с сопутствующими патологиями: поражением легких (хронические бронхиты, бронхиальная астма и др.) и тяжелыми хроническими заболеваниями (гипертония, ишемия сердца, сахарный диабет).

Также в группу риска входят лица с различными формами иммунодефицита: ВИЧ-инфицированные, онкологические больные и пациенты после трансплантации органов. Однако есть тенденция, которая не зависит от возраста и состояния здоровья зараженного COVID-19. Как показывает статистика, вирус чаще убивает мужчин.

Национальная комиссия здравоохранения Китая в начале февраля проанализировала половозрастной состав первых 425 умерших в больницах материковой части страны. Выяснилось, что две трети подтвержденных смертей от коронавируса — мужчины. Директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И.

Марциновского Сеченовского университета АлександрЛукашев сообщил «Известиям», что эти данные следует интерпретировать с осторожностью, поскольку они включают только больных с выраженными клиническими проявлениями. О возможной частоте бессимптомных или легких форм инфекции ученые пока ничего не знают.

Однако половая избирательность действительно присуща части патогенов.

— Для многих вирусов характерна различная заболеваемость у мужчин и женщин, но причины этого пока не изучены, — отметил специалист.

Загадки генетики

В 2016 году ученые Лондонского университета под руководством биолога доктора Франциско Убеды (Francisco Ubeda) высказали мнение, что многие вирусы более опасны для мужчин, чем женщин. Они объяснили это эволюционной стратегией патогенов.

Исследователи исходили из того, что женские особи являются более ценным хозяином для вирусов, поскольку болезнетворные инфекции могут передаваться из поколения в поколение — плоду во время беременности и родов и детям в период кормления грудью.

Именно из-за этого у женщин более низкие показатели смертности. Ученые также предположили, что гендерные различия относительно серьезности некоторых переносимых патогенных заболеваний обусловлены более сильной иммунной реакцией женщин. Однако это касается не всех вирусов.

Например, на половые инфекции данное правило не распространяется.

Относительно опасности коронавируса существует две версии. Первая касается распространенности курения среди мужчин. Вследствие этого патоген быстрее развивается в легких в атипичную пневмонию.

Вторая гипотеза заключается в том, что есть некие генетические предрасположенности к более тяжелому течению вирусной инфекции, пояснила профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского института РУДН Галина Кожевникова.

— Преобладающая доля мужчин среди жертв вирусных инфекций известна науке. Пример — саркома Капоши (злокачественное поражение мягких тканей, вызванное преимущественно вирусом герпеса VIII типа. — «Известия»), — рассказала Галина Кожевникова. — Однако в случае с коронавирусом, эта версия требует серьезного научного обоснования и является лишь гипотезой.

Саркома Капоши чаще развивается у людей старше 50 лет, хотя в последние годы отмечается тенденция к снижению возраста заболевших. Мужчины болеют ей в 9–15 раз чаще женщин, причем, вирус еще и «выбирает» определенный типаж — людей средиземноморского происхождения. Почему так происходит, до сих пор загадка для генетиков.

По предварительным данным, полученным учеными из Китая, коронавирус нового типа также может быть избирателен этнически.

Было высказано предположение, что для входа в клетку вирус использует определенные рецепторы на ее поверхности, которых в пять раз больше у представителей монголоидной расы, чем у других народов.

В таком случае шансов заразиться и более тяжело перенести болезнь у жителей Поднебесной гораздо больше. Но пока все эти теории требуют подтверждения.

Читайте также:  7 продуктов, которые лучше не есть перед сексом

Образ жизни и социальная активность

Ведущие российские вирусологи нашли и другое объяснение тому, что большая часть проанализированных смертей в Ухане приходится на мужское население. Прежде всего это может быть связано с тем, что мужчины в Китае проявляют большую социальную активность. К примеру, чаще общаются и жмут друг другу руки.

— Есть предположения, что женщины могли меньше контактировать друг с другом, а также реже обращаться за медицинской помощью, что, в свою очередь, могло отразиться на статистике, — пояснил «Известиям» заведующий инфекционным отделением университетской клиники Hi-Clinic РУДН Данила Коннов. — Разобраться с этим будет возможно позже, когда будут детально изучены эпидемиологические особенности болезни.

Однако списать половую избирательность патогена только лишь на статистическую погрешность и социальные контакты нельзя. Стоит учитывать и тот факт, что в силу целого ряда причин средняя продолжительность жизни мужчин в мире также ниже — 67,5 года против 77,6 года у женщин.

— То, что две трети тяжелых пациентов с коронавирусом мужчины, вполне закономерно, — подтвердил в разговоре с «Известиями» директор лаборатории геномной инженерии МФТИ (вуза-участник программы «5-100») Павел Волчков.

— Инфекционным заболеваниям подвержены люди с ослабленным иммунитетом и хроническими болезнями, а также ведущие нездоровый образ жизни. Мужчины в зоне риска: они больше курят, злоупотребляют алкоголем, зачастую не уделяют внимание своему здоровью.

И для Китая данные проблемы весьма актуальны.

Мужчины и женщины в этой стране имеют субтильное телосложение, обусловленное генетически, пояснил эксперт. Если представить, что подобная респираторная инфекция получит распространение в регионе, где большинство женщин склонны к полноте и у них есть сопутствующие характерные заболевания (в том числе осложнения на сердце), то процент заболевших по гендерному признаку может быть иным.

Без паники

Достоверных данных о том, что больше болеют именно мужчины, пока нет, пояснил в разговоре с «Известиями» член-корреспондент РАН, доктор биологических наук, профессор факультета естественных наук НГУ Сергей Нетёсов.

— Практически для всех вирусных инфекций наиболее уязвимы две категории: дети до 5 лет и взрослые после 60, — подчеркнул специалист. — Что касается относительно большей смертности среди мужчин, то я бы назвал это пока не утверждением, а тенденцией. Дело в том, что у нас нет информации о половозрастном составе всех заболевших.

Пока ситуация с COVID-19 находится под контролем. В структуре ежегодных вспышек ОРВИ на коронавирусные инфекции различных типов приходится около 10% случаев, отметила заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского института Российского университета дружбы народов Галина Кожевникова.

— У 80% населения есть антитела к другим штаммам коронавирусов, поэтому контагиозность не является стопроцентной. Вспышка коронавируса имеет летальность около 2%, что значительно ниже MERS (30%) и SARS (9%). Учитывая беспрецедентные противоэпидемические мероприятия, принятые в России, наш прогноз умеренно благоприятный, — заявила эпидемиолог.

Число заболевших пневмонией, вызываемой коронавирусом COVID-19, на 12 февраля составило 44 653 человек, смертельный исход зафиксирован в 1113 случаев.

Клинико-лабораторные особенности COVID-19 у людей молодого возраста

Резюме. Оценены клинико-лабораторные показатели у больных молодого возраста, госпитализированных в инфекционный стационар с диагнозом COVID-19. В исследование было включено 89 больных с диагнозом «коронавирусная инфекция COVID-19» в возрасте от 18 до 44 лет, средний возраст – 35,8 ± 1,6 года: 59 (66,3%) мужчин и 30 (33,7%) женщин.

Клиническая картина заболевания у большинства пациентов характеризовалась наличием двусторонней вирусной пневмонии в 97% случаев. Сопутствующие заболевания имели место у 32 больных (36%), чаще всего в группе от 35 до 40 лет, при этом доля сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения составила 51%.

Легкая степень тяжести регистрировалась у 3 (3,4%) больных, средняя – у 86 (96,6%) пациентов. У мужчин по сравнению с женщинами чаще наблюдались симптомы интоксикации (50,6% против 28,2%) и одышка (28,2% против 10,1%), сухой кашель, дисгевзия и потеря аппетита.

У 73% больных регистрировали разной степени дыхательную недостаточность (ДН), у четверти (26%) не было признаков ДН. По данным КТ в момент госпитализации повреждение легочной ткани различной степени наблюдалось у 88% больных.

В динамике у большинства пациентов отмечалось снижение степени повреждения легких, но в 30% случаев отсутствовал регресс поражения легких на момент окончания периода госпитализации. Установлено, что COVID-19 у пациентов молодого возраста протекает с высокой вероятностью развития осложнений в виде пневмонии, течение которой имеет доброкачественный характер.

Отсутствие регресса вирусной пневмонии у более трети пациентов требует диспансерного наблюдения всех переболевших и мониторирования лабораторных параметров в динамике для выявления и оценки последствий перенесенной коронавирусной инфекции, а также необходимость дальнейшего углубленного изучения клинико-иммунологических особенностей течения COVID-19 в различных возрастных группах.

Коронавирусная инфекция, вызванная новым бета-коронавирусом SARS-CoV-2, появилась в Китае в 2019 г. и быстро распространилась по всему миру, поставив мировое здравоохранение перед сложнейшей проблемой борьбы с новым инфекционным агентом. Пандемия COVID-19 создала колоссальную нагрузку на системы здравоохранения и вызвала глобальный экономический кризис во всем мире.

В настоящее время общее число инфицированных на планете превысило 75 млн человек, зарегистрировано более 1,5 млн летальных исходов. Остается чрезвычайно напряженной ситуация и в РФ. Число инфицированных – около 2 млн, из них мы потеряли свыше 50 тысяч наших граждан. В январе 2021 г.

ежедневный прирост заболевших сохранялся на уровне 20 тысяч и выше [1-3].

По данным национальной службы здравоохранения у 45% переболевших COVID-19 после выписки из больницы значительно снижено качество жизни и пациенты достаточно длительное время нуждаются в постоянной медицинской помощи и в реабилитации.

Масштабные исследования по определению наиболее подверженных риску заражения коронавирусом возрастных групп показывают, что заразиться могут люди в любом возрасте и ни у одной группы нет антител против нового коронавируса, так как человечество впервые столкнулось с этим патогеном.

Примерно каждый пятый в мире рискует заболеть COVID-19 в тяжелой форме.

При этом 22% населения Земли (1,7 млрд человек) имеют повышенные риски, связанные с наличием у них фоновых заболеваний, а еще 350 млн человек (4% населения Земли) даже при отсутствии фоновых заболеваний подвержены риску тяжелого протекания COVID-19 с последующей госпитализацией [4].

Вероятность умереть от новой коронавирусной инфекции зависит от возраста, что вытекает из общемировой статистики. Так, средний возраст умершего человека в мире составляет 60 лет, около 80% смертей во всех странах приходится на пожилых.

Более 60% погибших имели при жизни серьезные хронические заболевания в виде патологии сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, сахарного диабета (СД) и выраженных проявлений метаболического синдрома. В группу риска выделены и люди, которые в течение долгого времени зависимы от никотина.

Средняя летальность в мире составляет около 3%, и это пациенты с пневмонией, а поражения других органов не так велики.

Однако статистика в разных странах может существенно отличаться. Так, в Китае в самом начале вспышки COVID-19 отмечалось, что среди госпитализированных больных было до 0,5% пациентов младше 50 лет, а большинство больных имели пожилой возраст. В период разгара пандемии число молодых людей стало нарастать и достигло около 20%.

В США сейчас чаще болеют люди молодого и среднего возраста (до 55 лет), около 31% заболевших – лица старше 65 лет, они же составили 80% летальных исходов. В Италии данные аналогичные – большинство заболевших действительно имеют преклонный возраст, причем около половины пациентов с летальным исходом были старше 60 лет.

В то же время врачи из Южной Кореи сообщили, что в больницы поступает большое количество людей от 20 лет с тяжелыми симптомами.

В России процент смертности от коронавируса по возрасту варьирует в различных регионах, но более 40% людей, попавших в реанимацию с осложнениями, младше 40 лет. По официальным данным средний возраст заболевших по стране – 41 год, а максимальное количество смертей приходится на возрастную группу старше 65 лет [5].

Исследование факторов риска COVID-19 по данным 17 млн пациентов [6] выявило, что в группу высокого риска критических состояний и летальности входят люди старше 60 с такими сопутствующими заболеваниями, как диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).

Некоторые авторы отмечают, что с увеличением числа обследованных детей и молодых взрослых доля пациентов с бессимптомным и легким течением COVID-19 возрастает [7]. Пытаясь ответить на вопрос, кто по статистике чаще умирает от коронавируса, ученые учитывают не только возраст, но и пол.

Мужчины заболевают и умирают в полтора раза чаще, чем женщины (2,8 против 1,7% соответственно). В Южной Корее статистика немного отличалась: чаще в больницы попадали женщины, однако тяжелее переносили болезнь пациенты мужского пола.

Ученые полагают, что гендерные отличия обусловлены особенностями распространения никотиновой зависимости в популяции. Там, где больше курильщиков-мужчин, они болеют чаще и переносят болезнь тяжелее [8].

Высокая летальность и громадные социально-экономические последствия эпидемии COVID-19 требуют анализа имеющихся наблюдений и разработки методов эффективной терапии и профилактики осложнений.

Известно, что возраст и сопутствующая патология могут быть факторами риска тяжелого течения COVID-19, и особенно подробно изучено влияние коморбидных состояний в группе риска.

Так, к ней прежде всего относятся пожилые или лица с хроническими заболеваниями, но и у молодых людей без хронических заболеваний также могут возникнуть потенциально летальные осложнения, такие как молниеносный миокардит и диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия (ДВС-синдром) [9, 10].

По данным Роспотребнадзора в России болезнь бессимптомно протекает у 23% пациентов, у 63% больных наблюдаются проявления острой инфекции верхних дыхательных путей, и у 14% больных возникает вирусная пневмония.

По имеющимся в мире данным, риску тяжелого течения COVID-19 подвержены лица в возрасте 60 лет и старше, а также люди с сопутствующими заболеваниями. Именно в этой группе с риском развития тяжелого течения летальность достигает от 50% до 80% по официальной статистике разных стран.

Нельзя забывать, что риск инфицирования и тяжелого течения болезни или летального исхода затрагивает всех и имеется во всех возрастных группах. Необходимы исследования для определения особенностей течения новой коронавирусной инфекции в различных возрастных группах. В соответствии с возрастной классификацией ВОЗ 2020 г.

Читайте также:  Ожог языка: причины, виды и лечение

, к лицам молодого возраста относятся люди в возрасте 18-44 лет. Предполагается, что у молодых людей заболевание протекает легко, но COVID-19 может протекать непредсказуемо и вызвать осложнения у человека любого возраста.

Цель исследования

Оценить клинико-лабораторные показатели у больных молодого возраста, госпитализированных в инфекционный стационар с диагнозом COVID-19.

Материал и методы исследования

Простое описательное исследование, основанное на анализе электронных медицинских карт больных, содержащих полную информацию о течении заболевания и данные стандартных лабораторных и инструментальных методов обследования в условиях стационара.

Исследование также включает в себя физикальное обследование и оценку жизненных показателей, пульсоксиметрию с измерением значения сатурации крови (SpО2), оценку состояния пациента по порядковой шкале клинического улучшения.

Специфические методы исследования включали: исследование мазков из носоглотки и ротоглотки для проведения ПЦР на РНК SARS-CoV-2 в динамике; компьютерную томографию органов грудной клетки (КТ ОГК); на всем этапе отслеживался статус пациента в динамике.

В исследование были включены 89 пациентов в возрасте от 18 до 44 лет, госпитализированных в инфекционный стационар (ГКБ № 40 «Коммунарка»). Все пациенты при поступлении в стационар подписывали информированное добровольное согласие на обработку персональных данных и медицинское вмешательство.

  • Критерии включения: возраст от 18 до 44 лет; подтвержденный лабораторно COVID-19 у пациента; наличие информированного согласия на обработку персональных данных и медицинское вмешательство.
  • Критерии исключения: возраст младше 18 и старше 45 лет; беременность; отсутствие подтвержденного диагноза COVID-19 у пациента и информированного добровольного согласия на обработку персональных данных и медицинское вмешательство.
  • Оценка значимости изменений средних величин проводилась при помощи парного t-критерия Стьюдента и U-критерия Манна–Уитни.

Результаты исследования и обсуждение

Влияние ковида на нервную систему

Ковид — вирус , проникающий в мозг  

    COVID-19 у большинства пациентов протекает с легкой формой гриппоподобного заболевания.

Пожилые пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как артериальная гипертензия, диабет, заболевания легких и сердца, более подвержены тяжелым заболеваниям и летальному исходу .

COVID-19 может поражать как центральную, так и периферическую нервную систему. Вирус SARS-CoV-2 вызывает заболевание COVID-19 и может проникнуть в мозг.

     Неврологические осложнения часто возникают у пациентов в тяжелом или критическом состоянии с сопутствующими заболеваниями.

  Наиболее тяжелые  психические и неврологические расстройства , измененная сенсорная система  (возбуждение, делирий и кома), возникают из-за гипоксических и метаболических нарушений.

 Характерный «цитокиновый шторм» провоцирует серьезные метаболические изменения и полиорганную недостаточность. Острая геморрагическая некротическая энцефалопатия связана именно с «цитокиновым штормом».

   Неврологические осложнения стали важной причиной заболеваемости и смертности в условиях продолжающейся пандемии COVID-19.

Первоначально считалось, что это заболевание ограничивается респираторной системой, но теперь мы понимаем, что коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) также затрагивает множество других органов, включая центральную и периферическую нервную систему.

  Из-за своего глобального распространения и многофакторных патогенных механизмов COVID-19 представляет глобальную угрозу для всей нервной системы.

  •    Исследования показывают, что аксональный транспорт SARS-CoV-2 в мозг может происходить через решетчатую пластинку, прилегающую к обонятельной луковице, что может привести к симптоматической аносмии. 
  • Кто пострадает от ковида в большей степени?
  •     Текущие исследования показывают, что плохой прогноз у пациентов с COVID-19 связан с такими факторами, как пол (мужской), возраст (> 60 лет), основные заболевания (гипертония, диабет и сердечно-сосудистые заболевания), вторичный острый респираторный дистресс — синдром  и другие соответствующие факторы.
  • Дыхательная недостаточность и поражение центральной нервной системы
  •      Дыхательная недостаточность — смертельное проявление COVID-19, которое является причиной смертей во всем мире, вероятно, имеет нейрогенное происхождение и может быть результатом вирусной инвазии I черепного нерва , попадающей  в дыхательные центры ствола мозга.
  • Заболевания центральной нервной системы , вызванные ковидом 

   Помимо дыхательной недостаточности, у многих госпитализированных пациентов наблюдаются неврологические нарушения , от головной боли и потери обоняния до спутанности сознания и инсультов ( глубокие коагулопатии могут проявляться ишемическим или геморрагическим инсультом).

  Примеры заболевания ЦНС COVID-19 включают нейрогенную дыхательную недостаточность, энцефалопатию, тихую гипоксемию, генерализованный миоклонус, энцефалит, острый диссеминированный энцефаломиелит, менингит, ишемический и геморрагический инсульт, тромбоз венозного синуса и эндотелиалит. . В редких случаях сообщалось о вирусном энцефалите SARS-CoV-2 или таких картинах, как острый диссеминированный энцефаломиелит или острая некротическая энцефалопатия. Выявлен синдром лобной гипоперфузии. Имеются отдельные сообщения о судорожных припадках во время и после ковида.  

Первые симптомы ковида 

   Неспецифическая головная боль — часто встречающийся неврологический симптом. Описан новый вид головной боли «головная боль, связанная со средствами индивидуальной защиты».

Полная или частичная аносмия и агевзия — частые проявления поражения периферической , да и пожалуй, центральной нервной системы.

Итак, расстройства  со стороны ЦНС включают: головную боль и снижение чувствительности, которые считаются начальными показателями потенциального неврологического поражения; аносмия, гипосмия, гипогевзия и дисгевзия — частые самые ранние симптомы коронавирусной инфекции

Заболевания периферической нервной системы, вызванные ковидом 

   В периферической нервной системе COVID-19 связан с дисфункцией обоняния и вкуса, травмой мышц, синдромом Гийена-Барре и его вариантами, синдромом  Миллера-Фишера; краниальным полиневритом; и редкими случаямт вирусной миопатии с рабдомиолизом. .

В последнее время наблюдается множество случаев синдрома Гийена-Барре у пациентов с COVID-19, и ответственность за это считают обусловлена постинфекционным иммуноопосредованным воспалительным процессом. Напомним читателю, что синдром Гийена-Барре действительно реагирует на внутривенный иммуноглобулин.

 Миалгия / усталость также распространены после ковида , а повышенный уровень креатинкиназы у больных с ковидом явно указывает на явное поражение мышц и мозга .

   Ожидается, что COVID-19 нанесет ущерб нервной системе в долгосрочной перспективе. Представляет интерес  оценка возможности нейротропизма и механизмов нейропатогенеза SARS-CoV-2, поскольку они связаны с острыми и хроническими неврологическими последствиями инфекции. 

Механизмы повреждения мозга при ковиде

  Вирус SARS-CoV-2 попадает в мозг либо гематогенным путем, либо через обонятельную систему. Число признанных неврологических последствий  инфекции SARS-CoV-2 быстро увеличивается.

Они могут быть результатом различных механизмов, включая индуцированные вирусами гипервоспалительные и гиперкоагуляционные состояния, прямую вирусную инфекцию центральной нервной системы (ЦНС) и постинфекционные иммунно-опосредованные процессы.

Рецепторы ангиотензинпревращающего фермента  — «ворота» для острого респираторного синдрома 

   ACE2 экспрессируется в нескольких тканях, включая альвеолярные клетки легких, ткань желудочно-кишечного тракта и головной мозг.

Два рецептора ангиотензинпревращающего фермента, присутствующие на эндотелиальных клетках сосудов головного мозга, являются возможной точкой входа вируса .

с моей точки зрения, именно поэтому блокаторы этого фермента  ( каптоприл, эналаприл )  например , некоторые препараты , используемые для лечения гипертонии отчасти защищают  организм человека от ковида. .

Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности ангиотензинпревращающего фермента , которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

    Однако , не все так просто, с другой стороны , текущие клинические исследования показали, что ангиотензин-превращающий фермент 2 (ACE2) является рецептором хозяина для тяжелого острого респираторного синдрома — коронавируса 2 (SARS-CoV-2).

Кроме того, ACE2 является основным компонентом ренин-ангиотензиновой системы. ACE2 ухудшает ангиотензин II, пептид, ответственный за развитие инсульта. Подавление ACE2 дополнительно активирует иммунологический каскад.

Понимание уровеня и характера экспрессии ACE2 человека в различных тканях могут иметь решающее значение для уязвимости по отношению к ковиду , появление специфических симптомов, и, в конце концов  результаты лечения инфекции SARS-CoV-2.

 Поскольку SARS-CoV-2 связывается с ACE2, он препятствует активности ACE2 в обеспечении нейропротекции, особенно в случае пациентов с инсультом. Из-за подавления ACE2 воспалительная реакция активируется в ишемической полутени.

   ACE2 экспрессируется эпителиальными клетками легких на высоком уровне, что является основной мишенью заболевания, как видно из посмертной ткани легких пациентов, умерших от COVID-19, что выявляет диффузное альвеолярное повреждение с клеточными фибромиксоидными экссудатами с двух сторон. Для сравнения, ACE2 экспрессируется на низком уровне эндотелиальными клетками сосудов сердца и почек, но также может быть мишенью вируса в тяжелых случаях COVID-19. Интересно, что инфекция SARS-CoV-2 подавляет экспрессию ACE2, что также может играть важную патогенную роль в COVID-19. Важно отметить, что таргетирование на ось ACE2 / Ang 1-7 и блокирование взаимодействия ACE2 с белком S SARS-CoV-2 для сдерживания инфекции SARS-CoV-2 становятся очень привлекательным терапевтическим потенциалом для лечения и профилактики COVID-19.

  ACE2 является важным компонентом ренин-ангиотензиновой системы (RAS). Классическая регуляторная ось RAS ACE-Ang II-AT1R и контррегуляторная ось ACE2-Ang 1-7-MasR играют важную роль в поддержании гомеостаза . ACE2 широко распространен в сердце, почках, легких и яичках.

ACE2 противодействует активации классической системы RAS и защищает от повреждения органов, защищая от гипертонии, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Подобно SARS-CoV, SARS-CoV-2 также использует рецептор ACE2 для вторжения в альвеолярные эпителиальные клетки человека.

Синдром острого респираторного дистресс-синдрома  — клиническое заболевание с высокой смертностью, и ACE2 оказывает защитное действие при этом типе острого повреждения легких.

Инсульт , как последствие ковида

   . В настоящее время во всем мире проводится несколько клинических испытаний, а также реализуются многие другие проекты , которые находятся на разных стадиях планирования для того , чтобы облегчить эффективное ведение пациентов с инсультом и инфекцией COVID-19 . Механизмы инсульта у пациентов с COVID-19.

SARS-CoV-2 способны  подавлять ACE2 и, в свою очередь, сверхактивировать ось классической ренин-ангиотензиновой системы и снижать активацию ее альтернативного пути в головном мозге.

Последующий дисбаланс вазодилатации, нейровоспаления, окислительного стресса и тромботической реакции может вносить свой вклад в патогенез инсульта во время инфекции SARS-CoV-2.

Профилактика  поражения центральной нервной системы при ковиде 

    Ввиду существенных положительных функций становится очевидной неоднозначность АСЕ2, в том числе при коронавирусной инфекции. Перспективным терапевтическим направлением при коронавирусной инфекции может оказаться влияние на ренин-ангиотензиновую систему.

Предварительные данные о применении ингибиторов АСЕ2 — препаратов, содержащих данный рецептор в циркуляторной форме, и блокаторов ангиотензинового рецептора II свидетельствуют об их эффективности и, как следствие, улучшении состояния и прогнозов для пациентов с коронавирусной инфекцией.

   Из-за  защитных эффектов ACE2 в отношении хронических основных заболеваний и острого респираторного синдрома  разработка вакцины на основе шипового белка и препаратов, повышающих активность ACE2, может стать одним из наиболее многообещающих подходов к лечению COVID-19 в будущем

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *