Что делать, если вас укусила пчела?

При работе с пчелами неизбежно происходят укусы, как самих пчеловодов так и посетителей пасеки или просто проходящих рядом прохожих. Что необходимо знать, как действовать и какие меры принимать для снижения вероятности укусов пчел и минимизации последствий от них.

Характерные симптомы укуса пчелы

Пчелы собирают мед, по вкусу и калорийности продукт весьма привлекательный для всех живых обитателей. Начиная от насекомых заканчивая человеком. Для защиты своего богатства эволюция снарядила пчел грозным оружием – пчелиным ядом, который смертелен для насекомых, несколько десятков укусов убьют грызуна, несколько сотен любое крупное животное, включая homo sapiens.

Пчелиный укус — симптомы

Ужалила пчела — чувствуется резкая боль и жжение, появляется воспалительный отек. Через 20-30 минут опухоль увеличивается и становится бледно-розовой. При 5-15 укусах отек обычно занимает место в районе укуса пчел, но может распространиться и на соседние участки тела. У человека начинается головокружения слабость, стеснение в груди сыпь отдышка.

Что делать, если вас укусила пчела?Иллюстрация к тексту получена из открытого источника Яндекс картинки

Как выглядит укус пчелы

Это покраснение пострадавшего участка кожи, или не дай бог слизистой. Торчащее жало с остатками внутренностей насекомого и мешочком с ядом.

Что делать, если вас укусила пчела?Иллюстрация к тексту получена из открытого источника Яндекс картинки

При большем количестве укусов 200-400, происходит тяжелый токсикоз. С головной болью, тошнотой, рвотой, сильным выделением пота, повышением температуры тела, вплоть до потери сознания.
Более 500 укусов может наступает смерть от паралича дыхательного центра.

Что делать в домашних условиях, если укусила пчела

Иммунитет к пчелиному яду неустойчив, и даже у пчеловодов с большим стажем к весне он пропадает.

Что делать, если вас укусила пчела?Иллюстрация к тексту получена из открытого источника Яндекс картинки

Что делать если укусила пчела, лечение:

  • Нужно удалить пинцетом у пострадавшего жало, при этом не раздавив мешочек с ядом, иначе под кожу попадет большее количество яда.
  • Протереть место укуса нашатырным спиртом или спиртовой настойкой календулы. По возможности перетянуть жгутом выше места укуса.
  • На само место прикладывать лед до 15 минут.
  • Обработать место укуса противоаллергической мазью.
  • При сильном отравлении пострадавшему дать много воды, сердечные капли, противоаллергические препараты и отправить в больницу.

Опасные ситуации

Возникают осложнения при ужалении аллергиков, тут надо срочно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Так как может развиться анафилактический шок, или затруднение дыхания. Пчела укусила в голову, в губу.
Очень плохо, если вас укусили в глаз.

Что делать, если вас укусила пчела?Иллюстрация к тексту получена из открытого источника Яндекс картинки

При попадании яда в роговицу может возникнуть серьезное ухудшение зрения, развиться катаракта или глаукома, помутнение роговицы.
Очень опасны укусы в рот гортань небо, так как при развитии отека может перекрыть дыхательные пути и пострадавший погибнет от удушья.

Укус пчелы ребенка

С детьми нужно быть значительно внимательнее, так как у малыша может развиться аллергия на пчелиный яд, да и вес ребенка меньше, а значит и пагубное влияние укуса сильнее чем на взрослого.
При поражении глаз, рта, горла немедленно вызвать скорую помощь, даже при отсутствии аллергии. Но и конечно попытаться удалить жало из кожи ребенка.

Что делать, если вас укусила пчела?Иллюстрация к тексту получена из открытого источника Яндекс картинки

При ужалении в конечности, в руку или ногу. Все проще и при отсутствии аллергии можно минимизировать последствия травмы самостоятельно, прежде всего дать ребенку много питья. Удалить жало.

И минимизировать распространение яда в организме, прикладыванием холода к месту опухоли. Не давать расчесывать место укуса и попытаться снять зуд.

Необходимо иметь с собой противогистаминные препараты(Тавигил, Зиртек, Супростин), крема или мази типа Финистил, Спасатель. Так же неплохо помогают народные средства:

  • Лист подорожника,
  • Спиртовая настойка календулы,
  • Ломтик лука, чеснока,
  • Сода с водой.

Как избежать укуса пчелы?

Просто так пчелы обычно не жалят, поэтому необходимо соблюдать несколько простых правил, что бы избежать травм. При работе с пчелами всегда одевать защитную одежду светлых тонов, на лицо сетку – маску.

Перед работой не употреблять сильно пахнущих веществ и продуктов. Неукоснительно соблюдать личную гигиену, так как запах пота так же раздражает насекомых. Пчелы не любят запах алкоголя. Работы стараться проводить к вечеру, в хорошую погоду во время медосбора.

Для работы по осмотру ульев использовать дымарь с холодным дымом.

Что делать, если вас укусила пчела?Иллюстрация к тексту получена из открытого источника Яндекс картинки

Почему жалит пчела?

Пчелы защищают свой улей от возможного нападения, а охотников за медом предостаточно.

Так же имея очень сильное вооружение – мощное жало и приличный запас яда, маленькое насекомое даст отпор любому агрессору, и у пчел развита система коллективного разума, при нападения или возникновении опасности, все ближайшие насекомые мобилизуются на защиту. Надо понимать что пчела не будет нападать просто так.

Агрессивны они когда чувствуют опасность вторжения в улей, либо когда загнаны в угол, придавлены, запутались в волосах, или когда очень раздражены. Раздражают пчел, резкие запахи, запах пчелиного яда, неожиданные преграды на пути следования.

При возможном контакте детей с насекомыми объяснить ребенку заранее, что нельзя махать руками, придавливать пчел. Так как их очень раздражает запах пчелиного яда, и они отовсюду слетятся в воинственном настроении, тут уж придется туго.

Чего нельзя делать при укусе пчел и ос

Нельзя паниковать, бегать кричать, махать руками. Убивать насекомое с раздавливанием — распространиться запах пчелиного яда, а он действует на них очень раздражающе и весь рой бросится вас жалить. Оставлять на коже пчелиный яд. Прикладывать к ране землю, так велика вероятность инфицирования.

Аллергия на укус осы: как проявляется у взрослых и детей, первая помощь, чем лечить?

Впрыскивание яда в кожные покровы человека провоцирует реакцию защитного типа со стороны организма. Это естественное явление, ему подвержены все люди без исключения. В точке укуса возникает резкое болевое ощущение.

Цвет кожи становится красным, появляется отек с припухлостью тканей из-за их повреждения. Температура повышается местно. Со временем ранка начнет заживать, что сопровождается зудом. Данный процесс присущ большинству людей.

Что делать, если вас укусила пчела?Отек руки у взрослого вследствие укуса насекомого

У человеческого организма есть уникальная способность тормозить действие ядовитых токсинов осы. Ткани постепенно восстанавливаются, а признаки укуса начинают уходить.

Уже через 1-1,5 суток боль проходит, начинается заживление, продолжительность которого определяется индивидуальными особенностями. Через 6-7 суток уходит и синяк. В такой ситуации нет необходимости привлекать специфические методы терапии.

Важную роль будет играть процедура первой помощи. В дальнейшем можно задействовать компрессы с протираниями, примочками.

Однако возможна и неадекватная реакция. Благодаря наличию в составе организма иммуноглобулинов, происходит нейтрализация яда, поэтому осложнений не возникает.

Продуцирование данного компонента осуществляется при начальном проникновении яда.

Но у некоторых они могут отсутствовать, например, у малышей, у лиц со слабой иммунной защитой, при повышенной чувствительности к аллергену и склонности к реакциям на него.

Что делать, если вас укусила пчела?Аллергические проявления на коже

Развитие симптоматики может быть разным и зависит от индивидуальных особенностей. Иногда можно определить предрасположенность к аллергии по собственным ощущениям и наружным признакам. Место повреждения изменяет оттенок на красный, появляется отек до 10 мм в диаметре. Если проявления более обширные, то можно говорить об аллергии.

Инсектная аллергия

Кроме реакции на яд насекомого, у человека может развиться инсектная аллергия. Она возникает даже при обычном контакте с насекомым (прикосновение, запах, попадание в пищеварительный тракт и т.д.).

  • Доказательствами этого заболевания являются такие факторы:
  • •                 Связь клинических проявлений с укусом насекомого;
  • •                 Положительные кожные тесты;
  • •                 Наличие в крови антител к инсектным аллергенам.
  • Диагноз такой аллергии может установить только врач-аллерголог на основании проведения аллергологического обследования.

Аллергия на укус осы: что делать, чтобы защитить себя от опасности?

Если вы страдаете от аллергии на ос, необходимо избегать мест скопления этих насекомых. Пик активности ос наблюдается в самое жаркое время года – с середины и вплоть до конца лета.

Именно в июле и августе насекомые наиболее агрессивны: в этот период рекомендуется закрывать окна специальными защитными сетками, поменьше пользоваться духами и туалетной водой (особенно с цветочным ароматом), отказаться от пестрой и яркой одежды.

При появлении в непосредственной близости ос нельзя размахивать руками, отгоняя их, так как это спровоцирует нападение и привлечет других насекомых. Также не рекомендуется оставлять на столе сладкие продукты питания – фрукты, выпечку и варенье, так как их запах привлекает ос.

Читайте также:  Ортез на голеностопный сустав: виды, правила выбора и ношения

Что делать, если вас укусила пчела?

Особенности осиных укусов

Насекомые проявляют активность в жаркую погоду, поэтому не удивительно, что они особо агрессивны во второй половине лета – в июле-августе. Собираясь на свежий воздух, избегайте одежды в яркой цветовой гамме, а также парфюмов со сладким ароматом. Не следует злоупотреблять сладкими фруктами и напитками на пикниках – осы моментально реагируют на них, а поэтому их присутствия не избежать.

При помощи своего жала насекомое не только способно отложить яйца, но и обеспечить впрыскивание ядовитых компонентов в организм жертвы. Нейротоксинами вызывается сильное воздействие на клетки человека, что активизирует рост АД, отечность на слизистых, изменение состояния мышц органов дыхания.

В отличие от ядовитых компонентов, попадающих после укуса пчел, токсины осы представлены ацетилхолином и гистамином в большом объеме. Они опасны для малышей, пожилых людей, беременных, лиц с ослабленным иммунитетом и рядом заболеваний. Осиный яд состоит из таких компонентов:

  1. Ацетилхолин, раздражающий нервные окончания, вследствие чего появляется серьезный болевой синдром.
  2. Гистамин, ответственный за аллергическое проявление и развитие негативной реакции. Он провоцирует движение токсина по организму.
  3. Цитотоксины – оказывают разрушительное воздействие на стеночную структуру сосудов, вызывая появление гематом.
  4. Фосфолипаза, разрушающая клеточную структуру, провоцирующая отечность и воспалительные изменения.

Что делать, если вас укусила пчела?Насекомые предпочитают обитать на участках со скоплениями мусора, а, значит, разносят инфекции

Оказываясь в крови, компоненты токсина начинают перемещаться по организму, что становится причиной аллергической симптоматики.

Концентрация этих составляющих может быть высокая, поскольку за один укус от насекомого иногда получается несколько доз.

Существует и еще одна опасность – осы не только вводят яд, но и могут на поверхности своего тела переносить разнообразные патогенные компоненты. Связано это с их повадками.

Народные средства от укусов осы

Если под рукой не оказалось медикаментов, помощь окажут проверенные народные средства:

  1. Чтобы быстрее прошла опухоль, к месту укуса прикладывают вату, увлажненную в уксусе, настойке подорожника или календулы.
  2. Для снятия зуда и отека к пораженному участку кожи прислоняют свежую дольку чеснока, лука, лимона или кусочек мякоти томата.
  3. Облегчит состояние больного и местное средство: кашица из листьев петрушки или из соды, смешанной с водой.

От боли, опухоли эффективно избавляют и следующие средства:

  • Компресс из лимонного сока, щавеля, кислой ягоды.
  • Разрезанная пополам луковица, зубчик чеснока или половинка томата.
  • Компресс из раствора «водка + настойка золотого уса».
  • Половинка яблока – свежим срезом к ранке.
  • Растертая зелень петрушки.
  • Млечный сок промытого под проточной водой одуванчика.
  • Искрошенный листик подорожника, алоэ или каланхоэ.
  • Кашица из пищевой соды, размоченной в воде.

Осиный яд, как правило, нейтрализуется кислыми составами, а пчелиный – обычным жидким мылом.

Аллергия на укус осы: как проявляется у взрослых и детей, первая помощь, чем лечить? Ссылка на основную публикацию Что делать, если вас укусила пчела?

Что делать, если укусил клещ

«Сезон» клещей считается открытым, как только почва прогревается до 5-7 градусов. В большинстве регионов России это чаще приходится на апрель-май, когда и появляются первые пострадавшие.

Опасным заблуждением, при этом, является ожидание ярких симптомов «клещевых» инфекций в ближайшие дни от укуса.

Тогда как на самом деле заболевание нередко протекает скрыто, способствуя развитию различных осложнений.

«Внутренний мир» клещей

На сегодняшний день науке известно более 48 тысяч видов клещей. Но наибольшее значение в контексте инфекций имеют всего три разновидности: иксодовые, аргасовые и гамазовые, которых привлекает тепло организма человека и животных.

Иксодовое «семейство» клещей – самое многочисленное, а их «внутренний мир» нередко богат возбудителями не только клещевого энцефалита и боррелиоза, но и:

  • ку-лихорадки,
  • туляремии,
  • крымской геморрагической лихорадки,
  • североазиатского клещевого риккетсиоза,
  • моноцитарного эрлихиоза,
  • гранулоцитарного анаплазмоза
  • и некоторых других болезней.

Возбудители обитают в пищеварительной системе и слюнных железах клещей и передаются человеку со слюной (во время укуса) или, реже, с фекалиями насекомых, если клещ был раздавлен на поврежденной коже.

Излюбленным местом их обитания является высокая (до 1,5 метров) трава и кустарники на затененных и влажных участках. Прямые солнечные лучи и жару клещи «не любят» и потому их наибольшая активность регистрируется в ранние утренние часы в весенне-осеннее время.

Аргасовые клещи чаще обитают в гнёздах, норах, пещерах и глинобетонных постройках. А гамазовые — в верхних слоях почвы, лесной подстилке, в гнёздах грызунов и помещениях для птиц. Они являются переносчиками различных риккетсиозов и имеют гораздо меньшее эпидемическое значение в России.

Сразу после укуса

В большинстве случаев в первые часы и дни после укуса явных признаков заражения инфекцией не наблюдается. Это обусловлено продолжительностью инкубационного периода, который для энцефалита и боррелиоза составляет в среднем 7-14 дней. А в случае боррелиоза может укорачиваться до нескольких дней или удлиняться до нескольких месяцев.

В это время пострадавшего чаще ничего не беспокоит, за исключением покраснения и зуда в месте укуса. Могут появляться легкие симптомы интоксикации (головные и мышечные боли, слабость, небольшое повышение температуры) и при боррелиозе расширение зоны покраснения в виде «мишени» — кольцевидная эритема.

Явных клинических признаков заражения может не наступить и после окончания инкубационного периода. В особенности это характерно для боррелиоза, чье скрытое течение может длится годами, скрываясь под масками болезней сердца, суставов и нервной системы.

Такая особенность представляет серьезную проблему для своевременной диагностики и лечения клещевых инфекций, ввиду отсутствия должного внимания к самому факту укуса.

Как провериться после укуса

  1. Анализ крови на антитела IgM и IgG к вирусу клещевого энцефалита и боррелиям поможет выявить как острый, так и перенесенный или хронический инфекционный процесс. Однако тест становится актуален не ранее, чем через 14 дней от укуса для антител класса M, и не ранее, чем через 3 недели – для IgG.
  2. ПЦР-диагностика самого клеща. Метод позволяет «обследовать» самого носителя инфекции и выявлять риск заражения для «пострадавшего» на самых ранних стадиях. Правда стоит отметить, что инфицированность клеща не означает 100%-го заражения для человека. А помимо прочего, насекомое должно быть «живым и невредимым», чего довольно сложно добиться, если клещ уже присосался.
  3. Укус клеща – повод проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Доктор проведет полноценный осмотр, оценит риск инфицирования с учетом эпидобстановки и подскажет, на что обращать внимание в ближайшее после укуса время.

Советы врача: что делать, если укусила оса

Ежегодно десятки людей обращаются за медицинской помощью к врачам из-за укусов ос. И чаще всего это происходит именно в конце лета. О том, что делать, если укусила оса, как оказать первую медицинскую помощь рассказывает обладатель статуса «Московский врач», врач общей практики поликлиники № 8 Департамента здравоохранения Москвы Василий Фролов.

— Укус осы достаточно болезненный, вызывает острую боль и сильное жжение. Последствия от укуса и реакция организма у всех могут быть разные. Самым частым является покраснение и небольшой отек. Кроме того нередко у человека случается аллергия на осиный яд, а примерно у 1% людей укусы ос, пчел, шершней могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию, — пояснил Василий Фролов.

Самые частые проявления аллергии на укус осы:

  • чешется место укуса (зуд может распространиться за пределы места укуса);
  • сильный отек места укуса (особенно область глаз, рта, полости рта, гортань), отек распространяется на большой участок тканей, а в отдельных случаях и органов;
  • нестабильный пульс (учащенный или замедленный);
  • хрипы, учащается дыхание, затрудненное дыхание;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • тошнота, рвота.

Если организм успешно борется с ядом, то отек спадает уже через 2-3 часа. Но если отек со временем становится только сильнее – это первый признак аллергии на укус осы. В этом случае нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь при укусе осы: топ-5 советов

  • Нужно осмотреть рану. Если осталось жало – аккуратно извлеките его, желательно при помощи пинцета. Руки и пинцет обязательно должны быть чистыми.
  • Если жало невозможно извлечь, выдавливать из раны его нельзя. Это может ускорить процесс проникновения токсинов. Попутно можно занести инфекцию.
  • Место укуса нужно обработать антисептиком (перекись водорода, спирт). На жале осы находится много бактерий, которые вместе с ядом попадают в организм. Антисептик предотвращает попадание и развитие инфекции.
  • Необходимо наложить повязку из стерильного бинта, она локализует яд и не даст ему распространяться в организме. Приложите лед, мокрый компресс. Лед – хорошее средством для снятия боли.
  • Полезно обильное питье. Это способствует обильному мочевыделению и, как итог, выведению токсинов из организма.
Читайте также:  Фтор-мажор: как зубная паста может разрушить эмаль

— Бывают такие случаи, когда оса или рой ос кусают два и более раз. Нужно срочно обратиться в медицинское учреждение. Особенно опасны укусы в области шеи, за губу и язык. Зачастую это приводит к удушью, в этом случае нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, — подытожил Василий Фролов.

Источник информации: «Департамент здравоохранения города Москвы»

Что делать, если укусил клещ?

Весна является сезоном повышенной активности клещей, так как с приходом тепла они выходят из спячки. В связи с этим следует заранее позаботиться о мерах предосторожности. Специалисты «СОГАЗ-Мед» рекомендуют соблюдать следующие правила:

Клещи не умеют прыгать, и, как правило, подкарауливают свою «жертву» сидя на траве, на высоте, не выше чем на метр над землей, поэтому выбирайте в качестве одежды брюки, высокие носки и закрытую обувь. После прогулки внимательно осматривайте себя и детей на предмет укуса. Особенно если вы провели время, отдыхая в парке на траве.

При обнаружении клеща необходимо как можно скорее обратиться в ближайшее медучреждение: травмпункт или поликлинику. Если факт укуса установлен в нерабочее время, можно обратиться в скорую помощь или приемный покой любой больницы. При предъявлении полиса ОМС вам окажут помощь в медучреждении без очереди. 

  1. 3.    В какие сроки нужно обратиться за помощью

В течение 96 часов после укуса или подозрения на него необходимо обратиться за медицинской помощью, в противном случае принятые экстренные профилактические меры будут неэффективными.

  1. 4.    Экстренная профилактика

В качестве экстренной профилактики энцефалита, при укусе клеща человеку нужно сделать укол иммуноглобулина. Детям до 18 лет (согласно законодательству РФ) иммуноглобулин при извлечении клеща вводят бесплатно, а взрослым придется приобретать иммуноглобулин (дозу рассчитывают по весу).  

Если вы планируете находиться в потенциальной зоне риска (например, посещать лесные заповедники, участвовать в пеших походах и др.)  – проведите бесплатную вакцинацию против клещевого энцефалита. Прививаться необходимо согласно определенной схеме. Вакцинация проводится только по инструкции медицинского учреждения после терапевтического осмотра и проходит в три этапа.

Генеральный директор АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Толстов Дмитрий Валерьевич отмечает: «Страховые медицинские организации помогают людям узнать о своих правах в системе ОМС и воспользоваться ими.

Мы верим, что повышение правовой грамотности застрахованных приведет к улучшению качества медицинского обслуживания и позволит всей системе обязательного медицинского страхования выйти на более высокий уровень.

Ответственное отношение к своему здоровью – личное дело каждого, а наша задача – помочь людям узнать о своих правах и получить качественную бесплатную медицинскую помощь».

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в «СОГАЗ-Мед» по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Подробная информация на сайте www.sogaz-med.ru.

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Региональная сеть «СОГАЗ-Мед» занимает 1-е место среди страховых медицинских организаций по количеству регионов присутствия, насчитывая более 1 500- подразделений на территории 56 субъектов РФ и г. Байконур.

Количество застрахованных — 44 млн человек. «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке.

  В 2021 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС).

На протяжении уже нескольких лет «СОГАЗ-Мед» присваивается этот высокий уровень оценки.

Аллергия на яд насекомых. Лечение анафилаксии. Что нужно знать врачу и пациенту | Университетская клиника

Анафилактическая реакция (АР) на укусы насекомых – это быстро развивающаяся, опасная для жизни системная реакция, затрагивающая как минимум 2 системы органов, которая возникает у людей с повышенной чувствительностью к яду осы, пчелы или шершня.

Среднее время от укуса до опасной для жизни реакции (остановка дыхания или сердца) составляет всего 12 минут, поэтому для предотвращения смерти важно быстрое и соответствующее лечение. Препарат первой линии для лечения АР – адреналин, поэтому пациенты с аллергией на яд насекомых должны иметь с собой автоматический инъектор адреналина (ААИ) и знать, как и когда его использовать.

В этой статье описаны клинические симптомы анафилаксии после укуса насекомых, принципы лечения, даны рекомендации для пациентов и врачей о том, что делать в случае анафилаксии, а также обсуждаются рекомендации по назначению адреналина и др. лекарств. Статья основана на консенсусе Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI) от 2016 г.

Анафилактическая реакция после укуса насекомых

Иммуноглобулин E участвует в патогенезе анафилаксии, и его связывание с рецепторами FCε на базофилах и тучных клетках вызывает секрецию клеточно-опосредованных медиаторов. Другие альтернативные или сопутствующие механизмы патогенеза не известны, но считается, что системы комплемента и коагуляции активируются вместе.

Неизвестно, насколько быстро и насколько сильно АР разовьется у конкретного пациента. Доступны несколько вариантов:

  • самоограничивающаяся анафилаксия (из-за эндогенных механизмов саморегуляции);
  • двухфазная реакция;
  • длительная афиналаксия;
  • гибель.

В некоторых случаях после укуса могут возникать предупреждающие (продромальные) симптомы, в других случаях симптомы анафилаксии проявляются сразу. У детей системные реакции обычно легкие (около 60% случаев) и возникают только на коже, а около 70% взрослых испытывают респираторные или сердечно-сосудистые симптомы.

Лечение анафилаксии – что нужно знать пациенту?

Лечение анафилаксии – что нужно знать пациенту?

Все пациенты с укусами AR-насекомых в анамнезе должны всегда иметь при себе лекарства для оказания первой помощи и знать, что делать в случае АР.

Лечение первой линии при анафилаксии – адреналин. Чтобы набрать лекарство из флакона в шприц, требуется время, и не все пациенты могут сделать это должным образом, поэтому можно использовать специальную автоматическую ручку с лекарством (уровень рекомендации D). В Европе в аптеках доступны дозы EpiPen ® AAI 0,15 мг или 0,3 мг.

После укуса насекомого (пчелы, осы и т. д.) пациенту следует обратиться за помощью и занять определенное положение в соответствии с преобладающими симптомами:

  • Если преобладают респираторные симптомы (одышка, хрипы), следует сесть.
  • Если прогрессируют признаки сердечно-сосудистого поражения (слабость, головокружение, учащенное сердцебиение), пациенту следует лечь и поднять ноги (уровень рекомендации D).

Антигистаминные препараты второго поколения (AГ) быстрого действия, например, левоцетиризин 10 мг, цетиризин 20 мг. Детям следует принимать двойную дозу в зависимости от возраста и глюкокортикостероиды (ГКС), например, преднизолон: от 50 до 100 мг, 1-2 мг / кг массы тела у детей. 

В случае легкой системной реакции для лечения достаточно перорального приема антигистаминного препарата и глюкостероида.

У пациентов, получавших специфическую иммунотерапию (СИТ), АГ и ГКС после укуса, системная аллергическая реакция обычно не развивается.

Тем не менее, использование АГ и ГКС не должно задерживать использование адреналина, если он есть у пациента, и появились симптомы повреждения систем других органов, кроме кожи. 

Отсроченное введение адреналина во время приступа связано с повышенной смертностью и двухфазным течением анафилаксической реакции (уровень рекомендаций D).

Пациенты с астмой должны также иметь при себе агонист бета-2-адренорецепторов короткого действия и, в случае респираторной недостаточности, использовать столько ингаляций, сколько необходимо(уровень рекомендации D).

Всем пациентам, обратившимся в лечебное учреждение после анафилаксии, необходимо предоставить письменную информацию о том, как избежать крылатых насекомых и что делать в случае укуса.

Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: Адреналин

  • Значение. По практическим и этическим причинам эффективность адреналина в качестве терапии первой линии для лечения анафилактической реакции в проспективных, рандомизированных или полурандомизированных клинических исследованиях АР не демонстрировалась. Однако все согласны с тем, что адреналин является основным препаратом, необходимым для лечения анафилаксии, который останавливает дальнейшее прогрессирование приступа и предотвращает опасные для жизни сердечно-легочные системные реакции (уровень рекомендаций C).
  • Место введения. Также для оценки биодоступности и оптимальной дозы адреналина во время анафилаксии (подкожной, внутримышечной или внутривенной) не проводилось никаких проспективных исследований на людях. Основываясь на данных клинических исследований у здоровых детей и взрослых, адреналин следует вводить внутримышечно (предпочтительно на среднюю переднюю поверхность бедра), как только диагностируется или подозревается приступ анафилаксии (уровень рекомендаций A).
  • Противопоказния. Абсолютных противопоказаний к употреблению адреналина нет. Во время приступа адреналин следует вводить как пожилым пациентам, так и лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также младенцам и детям. 
  • Дозировка. Рекомендуемая внутримышечная доза адреналина составляет 10 мкг/кг, максимальная доза составляет 300 мкг для детей и 500 мкг для взрослых. При необходимости инъекции адреналина следует повторять каждые 5–15 минут, в зависимости от силы АР и реакции на лечение.  
  • Особые рекомендации. Из-за возможности побочных реакций на внутривенное введение адреналина такое использование рекомендуется только при отсутствии такой реакции и когда существует риск остановки сердца или дыхания. Вдыхание адреналина не рекомендуется во время любой анафилаксии, но в случае стридора из-за отека гортани в дополнение к внутримышечному адреналину могут быть даны ингаляции адреналина (2-5 мл, 1 мг / мл) (уровень рекомендации D).
  • Побочные эффекты адреналина. Проспективных клинических испытаний, оценивающих побочные эффекты от применения адреналина во время АР, нет. Но практически использование адреналина было связано с фатальными аритмиями, инфарктом миокарда и отеком легких в случаях передозировки, вводимой внутривенно в плохом разбавлении или слишком быстро. 
Читайте также:  7 советов, которые помогут пережить жару

Инъекции адреналина

Пожилые пациенты, а также люди с ишемической болезнью сердца или другими артериопатиями подвергаются повышенному риску побочных эффектов адреналина. Однако эти пациенты также могут подвергаться повышенному риску сердечных реакций из-за самой анафилаксии. Ретроспективно отделить побочные эффекты адреналина от анафилактических реакций сложно.

Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: антигистаминные препараты

Системный и пероральный АГ ( рецептор пре-H 1 ) может быть полезен при лечении легких реакций после укуса: повреждения кожи (зуд, крапивница, ангионевротический отек), глазных и назальных симптомов (уровень рекомендаций B). 

Но убедительных доказательств в поддержку использования антигистаминных препаратов во время анафилаксии нет. Однако, несмотря на отсутствие доказательств, АГ по-прежнему рекомендуется для лечения АР.

Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: глюкокортикостероиды

Рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований, подтверждающих эффективность ГКС в лечении анафилаксических реакций, не проводилось. Считается, что глюкокортикостероиды уменьшают симптомы длительной анафилаксии и останавливают развитие двухфазной анафилактической реакции, хотя этот эффект не был продемонстрирован (уровень рекомендации D).

Скорая медицинская помощь

Было проведено несколько исследований, оценивающих лечение анафилаксии, назначаемое в отделениях неотложной помощи и приемных. Результаты показали, что лечение пациентов не соответствовало рекомендациям по лечению анафилаксии. Пациентам в приемном отделении адреналин не вводили, их, теряя время, направляли к аллергологу. 

Несколько практических советов для врачей скорой помощи:

  • Рекомендуется тщательное документирование состояния пациента. Например, измерение артериального давления, пульса, сатурации кислорода;
  • Важно записать в историю болезни все лекарства, которые пациент принимал в день инъекции, особенно в отношении ингибиторов ангиотензинпревращающего фактора (ИАПФ) и бета-блокаторов, и какие лекарства были приняты после укуса.
  • Рекомендуется задокументировать дополнительные факторы риска, особенно те, которые связаны с риском более серьезной системной реакции. Например, положение стоя в начале шока, положение лежа во время беременности;
  • Если вы сомневаетесь в диагнозе анафилаксии, рекомендуется взять триптазу крови для определения уровня в сыворотке. Лучше всего это делать в течение 1-2 часов, но не позднее, чем через 4 часа после укуса;
  • После АР пациент должен находиться под наблюдением не менее 6 часов (уровень рекомендации D);
  • При выписке из приемного отделения после перенесенного анафилактического приступа по поводу укуса насекомого, пациенту следует назначить дозу адреналина в зависимости от возраста и массы тела на случай повторного укуса, а также направить пациента к аллергологу и клиническому иммунологу.

Автоматический инжектор адреналина

  • Дозировка и длина иглы. В Европе ручки с адреналином продаются в двух дозах – 0,15 мг и 0,3 мг. Пациентов с массой тела от 7,5 до 25 кг следует лечить дозами 0,15 мг, а пациентов с массой тела> 25 кг – 0,3 мг. В немедицинских учреждениях рекомендуемая доза 0,15 мг даже для младенцев.
  • Длина иглы. Это наиболее важный фактор эффективности адреналина во время приступа, независимо от модели ручки. От этого зависит, будет ли адреналин вводиться подкожно или внутримышечно. Особенно внимательно нужно относиться к этому вопросу людям с ожирением.
  • Срок годности. Препарат нужно заменять по окончании срока годности или при помутнении раствора адреналина.
  • Побочные реакции. И пациенты, и врачи иногда избегают использования адреналина, опасаясь побочных эффектов. Основные побочки – ощущение холода, тремор, учащение пульса. Эти симптомы обычно проявляются примерно через 5 минут. после внутримышечного введения препарата. О серьезных побочных реакциях, таких как желудочковые аритмии, гипертонический криз, отек легких, после применения ВОА не сообщалось.

Показания к назначению адреналина при анафилаксии

Показания к назначению инъекций адреналина различаются от страны к стране. Согласовано, что всем пациентам, у которых развивается анфилактическая реакция с респираторными или сердечно-сосудистыми симптомами после контакта с известным аллергеном, следует назначать инъекции и объяснять, как использовать инъектор. 

Показания к назначению адреналина при анафилаксии

В случае анафилаксии, связанной с ядом насекомых, инъекции адреналина могут потребоваться также после приступа. Ниже приведены показания для назначения лечения для различных групп пациентов.

  • Адреналин применяется у пациентов с АР в анамнезе с осторожностью. По имеющимся данным, риск повторного приступа после очередного укуса у взрослых составляет 20-70%. Дети с обширными повреждениями кожи и / или слизистых оболочек в анамнезе относятся к группе низкого риска и имеют риск системных реакций.
  • Взрослые, у которых наблюдалась системная реакция после укуса и подтверждена аллергия на яд насекомых, пока не будет достигнута поддерживающая доза.
  • Дети, у которых после укуса были не только обширные поражения кожи и слизистых оболочек, но и реакции других систем.
  • Дети и взрослые с повышенным уровнем базальной триптазы или заболеванием тучных клеток и системными реакциями в анамнезе после укуса.

У пациентов с длительной задержкой в ​​получении лечения следует рассмотреть возможность использования адреналина, если имеется легкая или умеренная аллергическая реакция (относительное показание).

Большинство экспертов сходятся во мнении, что если после укуса наблюдается только кожная реакция, адреналин не нужен, если только не существует высокого риска повторного контакта (например, для пчеловодов).

Пациентам, прошедшим специфическую иммунотерапию (СИТ), адреналин следует назначать до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая доза во время лечения. Однако единого мнения о том, следует ли пациенту продолжать вводить адреналин при достижении поддерживающей дозы, нет. 

Нет сомнений в том, что адреналинотерапию следует продолжать у пациентов с тучно-клеточной болезнью с повышенным уровнем базальной триптазы и у пациентов с факторами риска неэффективного лече

  • наличие в анамнезе тяжелых системных реакций до лечения; 
  • аллергия на пчелиный яд и т.д.

Адреналин также следует назначать, если пациент принимает ингибиторы АПФ. Большинство экспертов считают, что пациентам, у которых во время СИТ были только кожные реакции, адреналин не требуется. Исключение может быть сделано, если сохраняется высокий риск повторных укусов.

Пациенты с некожными реакциями в анамнезе и факторами риска рецидива (тяжелая аллергия на пчелиный яд; тяжелая АР до лечения; АР во время специфической иммунотерапии) также должны иметь при себе адреналин.

Показания к назначению нескольких инъекций. До 32% пациентов требуется вторая внутримышечная доза дреналина. Ниже приведены указания для назначения:

  • Пациенты с болезнью тучных клеток и / или повышенным уровнем базальной триптазы;
  • В предыдущих реакциях требовалось несколько инъекций адреналина, прежде чем  пациет попадал в лечебное учреждение.
  • Перенесенный тяжелый (почти смертельный) приступ анафилаксии;
  • Доступ к медицинской помощи во время приступа затруднен, например, по географическим причинам;
  • Рекомендуется введение второй инъекции, если доза, основанная на массе тела, слишком мала.

Резюме

Анафилаксия, вызванная ядом насекомых, представляет собой опасное для жизни состояние, которое может привести к гибели, если больного не лечить должным образом. К сожалению, и пациенты, и врачи по-прежнему избегают употребления адреналина, как препарата первого ряда. 

Чтобы избежать печальных последствий, все пациенты, перенесшие АР должны получить информацию о том, что делать в случае повторных укусов AR-насекомых, когда и как правильно использовать препарат. 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *