Арбидол оказался эффективен для постконтактной профилактики COVID-19

Российские врачи рекомендуют применять Арбидол для лечения и профилактики новой коронавирусной инфекции, поскольку этот препарат доказал свою эффективность и безопасность. Особенно это актуально для людей, которым противопоказаны прививки, а также привитым людям в межвакцинационный период и после контакта с больными COVID-19.

Напомним, что в феврале 2021 года Минздрав РФ включил Арбидол в десятую версию методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции.

Надежное средство

Международное врачебное сообщество единодушно в том, что единственным эффективным способом противодействия новой коронавирусной инфекции является вакцинация. Однако в реальной жизни не редки ситуации, когда человек временно не хочет делать прививку или не может из-за наличия серьезных противопоказаний.

Врач иммунолог, аллерголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры иммунологии РУДН Оксана Гизингер утверждает, что в таких случаях для профилактики заражения коронавирусной инфекцией целесообразно использовать препараты с широким спектром противовирусного действия, которые включены в методические рекомендации Минздрава. По словам врача, одним из таких препаратов является Арбидол.

«Этот препарат интересен тем, что с одной стороны, обладает прямым противовирусным действием. Это противовирусное действие доказано многочисленными исследованиями.

Молекула умифеновира связывается на границе рецептор-связывающего домена, того самого спайк-белка вируса, и создает очень жесткую структуру, которая ограничивает проникновение вируса в клетки человека.

С другой стороны, Арбидол влияет на продукцию интерферона первого и третьего типа. Это те интерфероны, которые помогают в борьбе с уклонением вируса от противовирусной защиты», — пояснила врач.

Гизингер отметила, что умифеновир может использоваться не только для профилактики и на ранних стадиях лечения. Врач рекомендует принимать Арбидол в межвакцинальный период.

«Самое главное, мы можем использовать его на этапе межвакцинального периода, потому что антительный ответ еще сформирован и человек на каком-то этапе еще не защищен, и может заболеть различными ОРВИ-инфекциями, в том числе, ковидом», — рассказала доктор медицинских наук.

Преимущество Арбидола еще и в том, что этот препарат отпускается в аптеках без рецепта врача, что дает пациенту карт-бланш в амбулаторном лечении коронавирусной инфекции, то есть еще до того, как станут известны результаты ПЦР-тестирования.

В свою очередь, фармаколог, доктор медицинских наук, профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им академика П. В.

Сергеева Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И.

Пирогова, профессор кафедры фармакологии Сеченовского университета Елена Карева подчеркнула, что ОРВИ всегда будут окружать человека и лучшим способом защиты от них является вакцинация.

Арбидол оказался эффективен для постконтактной профилактики COVID-19

Вакцина от коронавируса

По словам врача, повторное заражение новой коронавирусной инфекцией возможно, но это будет уже заражение другим штаммом вируса. Только за последний год обнаружено несколько новых вариантов коронавируса в нескольких странах. 

«В качестве обучающей молекулы для нашего иммунитета в вакцине нам предлагают шипиковый белок, который есть на поверхности коронавируса. Он очень похож практически у всех мутаций коронавируса.

Поэтому вакцинация против одного штамма может быть полезной и против другого штамма. И тем не менее у человека даже после вакцинации остается риск заболеть ОРВИ, если время формирования иммунитета еще не прошло или «пришел» новый штамм.

Вакцина — это прекрасное средство профилактики, но, к сожалению, она не лечит», — пояснила Карева.

По ее словам, для лечения ОРВИ, в том числе, новой коронавирусной инфекции, необходимо использовать препараты прямого противовирусного действия.

Арбидол оказался эффективен для постконтактной профилактики COVID-19

Елена Карева, фармаколог, доктор медицинских наук, профессор медицинского университета имени Н. И. Пирогова, профессор Сеченовского Университета Минздрава России.

«В последнем пересмотре временных рекомендаций по диагностике и лечению COVID-19 в России оказались два препарата — Арбидол и Интерферон — интраназальные капли. Эти препараты доказали эффективность, они работают надежно.

Арбидол обладает широким спектром противовирусного действия, а это значит, что он действует на разные виды вирусов. Симптоматика многих вирусов похожа. И врач не может понять до проведения диагностики, какой именно вирус попал в организм. Диагноз ставят в лучшем случае через сутки.

Отложить на сутки лечение вируса это дать ему возможность делиться в геометрической прогрессии. Арбидол хорош тем, что он покрывает практически все (90%) причины ОРВИ. Арбидол подходит и для профилактики, и для лечения.

Получается, еще до похода к врачу человек может принять Арбидол и остановить проникновение вируса. И если у него подтверждается вирусная инфекция, он может продолжать лечение этим же препаратом», — рассказала профессор. 

Карева отметила, что механизм работы Арбидола до тонкости расшифрован зарубежными авторами. После ряда иностранных научных публикаций в 2013 году Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) присвоила Арбидолу международное непатентованное название умифеновир и классифицировала его как препарат противовирусного действия.

Для достижения наилучших результатов лечения и профилактики COVID-19 фармаколог рекомендует строго придерживаться правил приема препарата.

«Есть золотое правило в фармакологии — приверженность лечению, то есть, если ваш пациент желает получить заявленную эффективность и безопасность терапии, необходимо соблюдать схему лечения.

Открываем инструкцию и читаем — положено лечить грипп 5 дней, 5 дней отдай на лечение. А у нас проходит три дня, симптомы ушли — принимать лекарство бросают. Так нельзя», — говорит Карева.

Арбидол VS Ивермектин

Врачи также развенчали миф об успешном лечении новой коронавирусной инфекции с помощью «собачьих таблеток» — Ивермектина — антипаразитарного средства ветеринарного применения. К тому же, по словам врачей, пока нет серьезных научных доказательств и исследований на эту тему.

«У нас очень много таких препаратов с иммуностимулирующим действием. Все это препараты непрямого действия, они стимулируют иммунитет так же, как интерферон. Но мы склоняемся к методам доказательной медицины, к рекомендациям Минздрава. Рекомендации составляются не потому, что кому-то что-то нравится, или кому-то заплатили.

Рекомендации составляют юристы в том числе. Они собирают объективные данные по определенным критериям и задаются вопросами. И учитывается объективная информация об эффективности и безопасности лекарственного препарата. Поэтому в рекомендации включаются не все препараты подряд», — рассказала Елена Карева.

В свою очередь, Оксана Гизингер также сомневается в серьезности и представительности исследований о влиянии Ивермектина на лечение коронавирусной инфекции.

«Ивермектин относится к серии препаратов, стимулирующих иммунную защиту, но для лечения и профилактики нужны препараты с доказанным прямым противовирусным действием.

У ивермектина все же опосредованное действие, плюс недостаток научных знаний не только в России, но и за рубежом.

Иммуномодулирующих препаратов тоже много, но говорить о прямом противовирусном действии, как у арбидола, не приходится, эффект от них опосредованный», — добавила врач.

СМИ: Исследования подтвердили: Арбидол при COVID-19 не уступает фавипиравиру — МК

Несмотря на то, что общее число заболевших коронавирусом в мире по официальный статистике перевалило за 7 миллионов человек, пока лекарства от этой страшной болезни нет.

Медики пытаются любыми доступными способами облегчить состояние пациентов с COVID-19, а в это время ученые всего мира бьются над решением задач по поиску исцеляющего препарата и выявлению из существующих эффективных для борьбы с ковид.

Результаты одной из таких аналитических работ были опубликованы в научной бибилиотеке medRxiv, предназначенной для размещения препринтов материалов в области медицинских исследований, в том числе клинических испытаний с участием людей. 

Арбидол оказался эффективен для постконтактной профилактики COVID-19 pixabay.com

Как сообщают “Новые Известия on-line”, в марте 2020 года в Китае было проведено сравнительное клиническое исследование эффективности Арбидола и фавипиравира с участием 240 пациентов с COVID-19 средней и умеренной тяжести. Согласно описанию, работа была поддержана Национальной ключевой программой исследований и разработок Китая.

Для ее выполнения было отобрано 240 пациентов с COVID-19.  Испытание представляло собой проспективное рандомизированное контролируемое открытое многоцентровое исследование.

Пациентов случайным образом распределили на две группы, одной из которых на фоне традиционной терапии  давали препарат японского производства Фавипиравир, а второй – российского (Арбидол).

“Исследование показало, что на 7-й день эффективность у арбидола и фавипиравира сопоставима, — частота клинического выздоровления на 7-й день достоверно не различается в группах фавипиравира (71/116) и арбидола (62/120), повышенная температура к 7-м суткам терапии Арбидолом прошла у 100% заболевших”, отмечают “Новые Известия” [https://newizv.ru/news/tech/05-06-2020/v-kitae-sravnili-arbidol-i-favipiravir-u-patsientov-s-covid-19].

Есть в этом исследовании и «подводные камни». Японский препарат приводил к более быстрому облегчению, как гипотермии, так и кашля. Но при этом часто вызывал побочную реакцию — повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.

При нем происходит кристаллизация и оседание натриевых солей в органах – почках, тканях глаз, желудке, печени.

Именно поэтому в инструкции по применению фавипиравира указано, что препарат может часто вызывать такие серьезные побочные реакции, как нейтропения, лейкопения, гиперурикемия.

При этом как показало исследование, российский препарат Арбидол имеет благоприятный профиль безопасности и низкую частоту нежелательных реакций.

Напомним, ранее исследование структурной и молекулярной динамики австралийского университета Монаш в Мельбурне показали, что Арбидол взаимодействует с S (spike) гликопротеином SARS-CoV-2 и препятствует его структурным изменениям, которые являются ключевым этапом для прикрепления и сближения вируса с клеткой человека.

Авторы:

Ученые оценили эффективность «Арбидола» при лечении COVID-19

Арбидол оказался эффективен для постконтактной профилактики COVID-19

Специфических лекарств для лечения коронавируса не существует. pixabay.com

Ученые провели исследование действия препаратов после того, как они попали в список потенциальных средств от COVID-19, составленный Национальной комиссией по здравоохранению Китая. В эксперименте приняли участие 86 пациентов с легкой и средней формами заболевания.

Отмечается, что 34 пациента принимали комбинацию лопинавир/ритонавир, 35 получали «Арбидол», еще 17 заболевших не принимали какую-либо терапию. При этом динамика течения болезни у всех инфицированных была практически одинаковой, в том числе по уровню снижения температуры, смягчению кашля или улучшению результатов КТ грудной клетки.

В конце февраля Федеральная антимонопольная служба начала расследование по делу о рекламе «Арбидола» как средства от коронавируса. Из рекламы, распространявшейся в эфире радиостанций, следовало, что «Арбидол» обладает терапевтической эффективностью против коронавируса COVID-2019. При этом, по данным ФАС, специфических лекарств для лечения коронавируса не существует.

10 марта по результатам рассмотрения дела ФАС сообщила, что реклама «Арбидола», который был заявлен производителем как средство для лечения пневмонии COVID-19, выходит за пределы инструкции препарата, пишут «Известия».

Ранее Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала не принимать ибупрофен при лечении от коронавируса. Для этих целей специалисты советуют пить парацетамол. Об заявил пресс-секретарь организации Кристиан Линдмайер.

— Не было опубликовано новых свидетельств того, что ибупрофен повышает риск смертности. Недостаточно исследований, и эксперты пока изучают данные. Пока же мы рекомендуем предпочесть парацетамол и не использовать ибупрофен в качестве самолечения, — отметил Кристиан Линдмайер.

  • По его словам, ибупрофен можно принимать по назначению врача, если препарат необходим по медицинским показателям.
  • В Краснодарском крае на 23 апреля подтверждено 58 новых случаев заражения коронавирусной инфекцией.
  • Оперативный штаб Краснодарского края сообщает, что среди заболевших 32 женщины и 26 мужчин, в том числе пять несовершеннолетних в возрасте от 5 до 17 лет.
  • Всего на сегодня в регионе 539 пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19.

Причиной роста числа зараженных коронавирусом в России стал тот факт, что жители страны не сразу начали соблюдать режим самоизоляции. Такое мнение высказала главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям Минздрава РФ Елена Малинникова.

Краснодарский край вошел в топ-3 регионов по эффективности борьбы с COVID-19.

В инструкции «арбидола» подтверждена активность против коронавируса

Министерство здравоохранения России одобрило изменение в инструкции препарата «Арбидол Максимум» (международное непатентованное название — умифеновир).

Согласно анализу ведомства, подкреплённому многочисленными независимыми исследованиями, препарат проявляет особую активность в отношении коронавируса.

Обновлённый документ был опубликован в Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС).

Данное решение стало дополнительным доказательством того, что препарат является эффективным и безопасным средством против коронавирусной инфекции COVID-19, ставшей для населения главным вызовом последнего времени.

Отметим, что «Арбидол» уже довольно давно зарекомендовал себя как средство, которое можно применять как для лечения, так и с целью профилактики ОРВИ и гриппа. В настоящее время врачи успешно используют данный препарат против коронавируса.

Лекарство включается в состав комплексного лечения пациентов. И здесь важно подчеркнуть, что «Арбидол» — это не симптоматический препарат, он предназначен для прямого действия.

Он эффективен за счёт способности индуцировать систему интерферона и своих иммуностимулирующих действий.

Российские врачи считают, что профилактика коронавируса должна иметь системный характер. Для этих целей нужно использовать интерфероны и противовирусные препараты, к которым как раз таки и относится «Арбидол».

Тем, кто здоров, и людям старше 60 лет с хроническими заболеваниями при отсутствии контактов с больными специалисты рекомендуют принимать «Арбидол» по 200 мг дважды в неделю на протяжении 21 дня.

Тем же, кто имел контакты, следует принимать препарат по 200 мг один раз в день в течение 10–14 дней.

По словам фармаколога, профессора кафедры фармакологии ПМГМУ им. Сеченова Елены Каревой, прямая противовирусная активность препарата была доказана в ходе исследований, одно из которых было проведено Центре им. Чумакова.

«Арбидол» применяется для профилактики и лечения коронавируса при лёгкой форме заболевания, тогда как вакцина является исключительно средством профилактики. Но это не значит, что можно отказаться от прививки.

Со своей стороны, профессор кафедры аллергологии и иммунологии РУДН Оксана Гизингер сказала NEWS.ru, что эффективность препарата доказана на этапе контактной и постконтактной профилактики.

Эффективность «Арбидола» доказана как у медицинских работников, так и внутри семьи.

Кроме того, «Арбидол» входит в новейшую версию рекомендации российского Минздрава по медикаментозной профилактике и лечению амбулаторно и в стационаре лёгких форм COVID-19.

На них как раз приходится свыше 80% всех диагностированных случаев. Его противовирусное действие было доказано многочисленными исследованиями, в том числе и независимыми, проводимыми за границей.

В них принимали участие учёные из КНР, Австралии, Индии, Ирана и других стран.

Так, специалисты из Медицинского колледжа Тунцзи при Хуачжунском университете науки и технологии искали препарат, способный предотвратить передачу COVID-19 после контакта с инфицированным человеком.

Тогда же исследователи обратили внимание на умифеновир — препарат с широким спектром противовирусной активности. С самого начала эпидемии китайские врачи успешно использовали это лекарство в сочетании с другими методами терапии для лечения пациентов с COVID-19.

Исследование показало, что «Арбидол» эффективно ингибирует заражение коронавирусом, блокируя его проникновение в клетку.

Национальная комиссия здравоохранения Китая включила умифеновир в план лечения коронавирусной инфекции ещё в конце 2019 года. Препарат и сейчас рекомендуется Минздравом Китая для лечения и профилактики коронавируса.

Со своей стороны, австралийские учёные пришли к выводу, что препараты для лечения гриппа также могут быть эффективными от SARS-CoV-2.

Когда речь идёт о любых вирусах, то при самостоятельном лечении предпочтение стоит отдать безрецептурным лекарствам, имеющим высокий профиль безопасности. Причём в случае с любыми противовирусными препаратами самое важное не «как правильно их принимать», а когда.

В идеале — в течение первых двух суток с момента проявления начальных симптомов инфекции или с момента контакта с больным. Это требование объясняется механизмом действия препаратов, ведь их главная задача — сдержать размножение вируса. Именно поэтому чем раньше начать их принимать, тем лучше. Тогда и риски развития осложнения заметно снизятся.

Арбидол оказался действенным в профилактике и предупреждении коронавируса

Лекарственный препарат Арбидол (МНН: умифеновир) является эффективным средством пост-контактной профилактики коронавируса (PEP, анг. post-exposure prophylaxis), — к такому выводу пришла группа китайских ученых из неврологического отделения Университета науки и техники города Ухань.

Коронавирус SARS-CoV-2, являющийся причиной болезни COVID-19, быстро распространяется между людьми из-за того, что сочетает в себе геномы разных по свойствам других коронавирусов и особенности структуры поверхностных белков, позволяющих более эффективно проникать в клетки.

Также известно, что риск заражения и тяжесть болезни напрямую зависит от продолжительности контакта с инфицированным человеком и количестве вирусных частиц, попавших в организм человека.

Поэтому медицинские работники и члены семей заболевших — это две группы, входящие в зону максимального риска заражения новым коронавирусом SARS-CoV-2.

Эпидемиологические данные в Китае показали, что 31,30% зараженных были в городе Ухань и 71,80% контактировали с людьми из Ухани, который стал первым очагом распространения новой инфекции.

Другой пример эффективного распространения вируса в замкнутых помещениях -круизный лайнер Diamond Princess, на котором после 14-дневного карантина, в общей сложности заразилось 624 из 3600.

Поэтому можно представить какой риск заражения в здании больницы, где находятся тысячи пациентов и работников здравоохранения, или небольшие квартиры спальных районов.

Медикаментозной профилактики COVID-19 у в этих группах становится критически важной, а лекарственный препарат Арбидол (МНН: умифеновир) может являться эффективным средством пост-контактной профилактики (PEP, анг.

post-exposure prophylaxis), к такому выводу пришла группа китайских ученых из неврологического отделения Университета науки и техники города Ухань. Результаты исследования опубликованы в журнале Current Medical Science.

Применение Арбидола для пост-контактной профилактики было обоснованно практикой клинического применения для лечения заболевших и данными исследований на клеточных моделях in vitro.

Исследование включало ретроспективный когортный анализ двух групп. Первая, 27 семей в которых был один инфицированный, в общей сложности 66 человек, среди которых 45 человек принимали Арбидол для PEP.

Вторая группа, 124 работника здравоохранения, среди которых 55 человек принимали Арбидол для профилактики.

В первой группе, 92% среди заболевших COVID-19 составили лица, не принимавшие Арбидол для РЕР, и только 1 человек (8%) принимавший этот противовирусный препарат. Среди заболевших COVID-19 медицинских работников 87,5% составили не принимавшие противовирусную профилактику сотрудники здравоохранения.

Проведенное исследование показывает, что Арбидол способен снизить риск заражения коронавирусной инфекцией, так показатель защищенности составил 98,2% среди членов семей в которых есть зараженных человек, и 81% среди медицинских работников.

Несмотря на то, что представленные результаты промежуточные, а самое исследование имеет некоторые ограничения, например, большая доля женщин-медсестер среди медицинских работников которые занимались уходом за больными, или ретроспективный характер исследования, авторы заключают, что опыт применения Арбидола как средства пост-контактной может быть расширен и стать объектом дальнейшего изучения.

«Арбидол» подтвердил эффективность против COVID-19

 РИА НовостиРИА Новости

Учёные продолжают исследование эффективности разных препаратов против SARS-COV-2. Многочисленные эксперименты уже доказывают, что действующие лекарства есть и среди уже существующих.

Китайские учёные провели новое исследование эффективности различных средств для лечения COVID-19. Результаты они опубликовали на платформе MedRxiv. Это уважаемый в мировых научных кругах ресурс, предназначенный для размещения препринтов материалов в области медицинских исследований, в том числе клинических испытаний с участием людей.

Эксперты сравнили эффективность российского «Умифеновира» (известен под торговой маркой «Арбидол») и японского противовирусного препарата «Фавипиравир». Оба лекарства обладают широким спектром активности против РНК-содержащих вирусов, включая вирусы гриппа, риновирус, респираторно-синцитиальный вирус.

В эксперименте принимали участие 240 взрослых пациентов с COVID-19. Их разделили на две равные группы. Первые получали стандартную поддерживающую терапию в сочетании с «Умифеновиром», вторые — с «Фавипиравиром».

Частота клинического выздоровления на седьмой день достоверно не различалась в группах «Фавипиравира» (71/116) и «Арбидола» (62/120), повышенная температура к седьмым суткам терапии «Арбидолом» прошла у 100% заболевших.

На 17-е сутки после начала исследования все испытуемые чувствовали себя хорошо.

Авторы исследования также обратили внимание, что и «Умифеновир», и «Фавипиравир» имеют свои преимущества и недостатки. Но в целом являются равнозначными и качественными препаратами.

Наиболее часто наблюдаемым побочным эффектом, связанным с «Фавипиравиром», было повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

Зато он значительно улучшил латентность к облегчению при пирексии (лихорадке. — NEWS.ru) и кашле, — сообщается в результатах работы.

Среди других используемых лекарств свою эффективность в лечении COVID-19 показал также противомалярийный препарат «Хлорохин». Он обладает умеренным иммуносупрессивным, противовоспалительным действием. Эффективным против новой болезни оказался и японский «Мезилат Камостата», предназначенный для лечения хронического панкреатита.

В мире уже насчитывается более 6 млн заражённых COVID-19 и свыше 380 тысяч смертельных случаев.

С марта 2020 года пандемия коронавируса фактически парализовала жизнь на планете. Были закрыты границы, приостановлено авиасообщение между странами, замедлена торговля.

Урон, нанесённый экономике сложившейся ситуацией, уже оценивается экспертами в миллиарды долларов. Сейчас в создании эффективного лекарства и качественной вакцины заинтересованы все государства.

Научные разработки ведутся учёными всех стран мира.

Арбидол — маркетинговая уловка в борьбе с COVID-19?

Не только в СМИ, но и на тематических форумах арбидол — один из самых обсуждаемых препаратов. Хвалебные отзывы сменяются скепсисом и откровенными насмешками. При этом за последние месяцы спрос на этот препарат вырос и в России, и в Китае. Разбираемся, откуда взялся миф об эффективности арбидола в борьбе с COVID-19.

Противовирусный препарат Арбидол, он же умифеновир, относится к фармакологической группе «иммуномодуляторы» — то есть предназначен для «стимуляции иммунных процессов и активации иммунокомпетентных клеток».

Согласно заявлению производителя Арбидола, от разработки молекулы в 70х годах до регистрации препарата прошло 14 лет.

«За этот период в ходе множества экспериментов были получены исчерпывающие сведения о механизме действия препарата, о его высокой безопасности и эффективности в ходе ряда успешных экспериментов на животных и при изучении клинического действия препарата», — сообщается на сайте производится.

Однако есть важный нюанс: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала клинические испытания препарата Арбидол, проведенные с 1993 по 2004 год, недостаточно качественными, чтобы соответствовать требованиям доказательной медицины. Препарат до сих пор не указан в рекомендациях ВОЗ по лечению гриппа.

В январе Арбидол попал в новостную повестку благодаря агрессивному маркетингу: по радио и в группах ВКонтакте с большой аудиторией рассказывали, что Арбидолом можно вылечиться от COVID-19. В качестве доказательства упоминалось, что в инструкции к применению препарата указано, что он является лекарством от коронавируса.

О чудодейственной силе препарата также заявляли актеры и блогеры. На этом фоне продажи Арбидола всего за три недели выросли на 18% по сравнению с прошлым годом. В итоге ФАС заподозрила производителя в недобросовестной рекламе и пригрозила судебной тяжбой.

Однако же новости об эффективности Арбидола в борьбе с коронавирусом по-прежнему появляются в сети.

«На данный момент нет доказательств того, что какое-либо из лекарств эффективно против COVID-19. Для этого вида коронавируса не существует специальных методов лечения. Лечение основано на клинической картине», — заявил официальный представитель Всемирной организации здравоохранения Тарик Язаревич.

Масла в огонь добавила новость в российских СМИ о том, что в феврале национальная комиссия Министерства здравоохранения Китая выпустила рекомендации по лечению коронавирусной пневмонии, в которых предлагается принимать препарат Арбидол.

Информация оказалась частично правдивой: китайцы действительно включили умифеновир в перечень препаратов, которые можно назначать пациентам, следя за эффективностью действия, но в тот же список попали рибавирин, интерферон и ритонавир.

Испытания Арбидола в Китае продолжаются, но препарат до сих пор не доказал свою эффективность при ряде тестов — об этом заявил, в частности, китайский ученый Ян Цзыфэн.

При этом одновременно с Арбидолом в Китае испытывается еще около сотни других препаратов, которые уже показали эффективность против других вирусов.

Но китайская пресса активно продвигает Арбидол как лекарство от коронавируса, в то же время акции китайских фармацевтических компаний, выпускающих препарат, заметно подорожали.

«Новая коронавирусная инфекция на то и новая, что научная мысль к ней только подходит. Сейчас тестируется очень много схем лечения, в том числе в Китае, но заявить об эффективности какой-либо из них не позволяет достаточный объем клинических исследований.

Пока что широкой публике демонстрируют так называемый случай-контроль, в котором исследуемые группы, различающиеся по полученному результату, сравниваются на основе предполагаемого влияющего фактора. Достаточной статистики о положительном эффекте каких-либо препаратов, включая Арбидол, сейчас нет.

Любые заявления об этом — просто недобросовестная реклама», — заявил MedPortal врач клинической фармакологии ГБУЗ МО «Чеховская областная больница», кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин.

Насколько эффективен препарат «Арбидол»

«Арбидол» — торговое наименование препарата умифеновир. Один из самых продаваемых лекарств в России при простуде, на рынке с 1974 года. Широко применяется при вирусных инфекциях у детей и взрослых.

Что написано в инструкции к препарату?

Противовирусное средство. Специфически подавляет in vitro (то есть не в человеке, а в пробирке!) вирусы гриппа А и В, а также другие вирусы — возбудители ОРВИ (коронавирус, риновирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус и вирус парагриппа).

Обратите внимание – коронавирус уже есть в инструкции!

Как действует Арбидол?

В инструкции указано, что Арбидол препятствует слиянию оболочки вируса с клеточной мембраной организма. Препарат стимулирует активность интерферона (в исследовании на мышах — через 16 часов), а также других реакций иммунитета.

Также написано, что по данным исследований, препарат эффективен при гриппе и ОРВИ у взрослых пациентов в остром периоде заболевания. Не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на организм человека в рекомендуемых дозах (это очень хорошо!).

Когда производитель рекомендует применять Арбидол?

  • профилактика и лечение гриппа А и В, других ОРВИ у детей с 2 лет и взрослых;
  • комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей с 2 лет (по этой рекомендации серьезных клинических исследований не опубликовано).

Доказательная база клинического применения Арбидола недостаточна, несмотря инструкцию к препарату. Нет исследований высокого качества по эффективности препарата при конкретных заболеваниях у людей. Поэтому Арбидол не включен в рекомендации международных организаций (в частности, ВОЗ) по лечению гриппа.

  • А при других ОРВИ противовирусные препараты в мире вообще не используются.
  • Попытка найти сведения по Арбидолу в Кокрейновской библиотеке (это основная информация по доказательной медицине) привела на страницу с указанием статьи: «Arbidol for preventing and treating influenza in adults and children / Liang Huang, Lingli Zhang, Yantao Liu, Rong Luo, Linan Zeng, Irina Telegina, Vasiliy V Vlassov / Cochrane Systematic Review — Intervention — Protocol Version published: 03 February 2017 /», но на этой странице написано, что эта Статья из библиотеки отозвана, без указания причин.
  • Еще Арбидол упоминается в перечне противовирусных средств для лечения гриппа Международным обществом по гриппу и другим ОРВИ (isirv-AVG) с указанием на то, что его клиническая эффективность не установлена.
  • Есть ли серьезные исследования умифеновира?

В 2012 году в России начато многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование «АРБИТР», финансируемое производителем (зарегистрировано в Минздраве РФ в 2011 г. под номером РКИ №375 и на сайте clinicaltrials.

gov). Завершить исследование должны были в 2015 году, однако результаты до сих пор не опубликованы [A Study of Arbidol (Umifenovir) for Treatment and Prophylaxis of Influenza and Common Cold — No Study Results Posted. clinicaltrials.gov.].

Тем не менее, в журнале «Терапевтический архив» опубликована статья об этом исследовании [Н.Ю. Пшеничная, В.А. Булгакова, Н.И. Львов и др. / Клиническая эффективность умифеновира при гриппе и ОРВИ (исследование АРБИТР) // Терапевтический архив. — 2019. — № 3. — С. 56-63].

Авторы сообщают, об эффективности умифеновира у взрослых пациентов при гриппе в течение острого периода заболевания в виде сокращения сроков всех симптомов болезни, снижения тяжести проявлений заболевания и сокращения срока элиминации вируса.

У этого исследования есть дефекты: не обозначены конечные точки, не обоснован размер выборки, имеются недостатки дизайна и статистической обработки данных.

Доступен научный обзор противовирусных препаратов (Meeting Report Prevention and treatment of respiratory viral infections: Presentations on antivirals, traditional therapies and host-directed interventions at the 5th ISIRV Antiviral Group conference. Antiviral Research. 2018 Jan;149:118-142. doi:10.1016/j.antiviral.2017.11.

013), где представлены результаты исследований умифеновира. Исследование проведено на мышах, отмечена способность препарата  ингибировать размножение вирусов гриппа A и B в дозе 60 мг/кг, повышение выживаемости (50% по сравнению с 0% в группе плацебо, Leneva et al., 2016).

Из минусов — отмечена сложность соблюдения режима лечения (4 раза в день) и высказано пожелание в разработке препаратов длительного действия.

Другое исследование на мышах (2008 год), которое спонсировано производителем Ингавирина, показало низкую эффективность Арбидола в сравнении с исследуемым Ингавирином [С.Я. Логинова, С.В. Борисевич, В.А. Максимов и др.

/ Изучение лечебной эффективности нового отечественного препарата Ингавирин® в отношении возбудителя гриппа A (H3N2) // Антибиотики и химиотерапия : журн. — 2008. — № 53. — С. 7-8].

Войны производителей, однако!

С начала 2010-х годов отдельные работы по умифеновиру in vitro или на животных, были опубликованы европейскими исследователями:

  • Статья в журнале Американского общества микробиологов: «Арбидол подавляет инфицирование in vitro клеток млекопитающих с вирусом Эбола, аренавиром Tacaribe, вирусом герпеса человека 8 типа. Подтверждено подавление арбидолом вируса гепатита В и полиовируса. Арбидол ингибирует инфекцию при добавлении до или одновременно с вирусной инфекцией (на уровне проникновения вируса в клетки-хозяева) и менее эффективен при добавлении через 24 ч после заражения  [Pécheur E-I, Borisevich V, Halfmann P, Morrey JD, Smee DF, Prichard M, Mire CE, Kawaoka Y, Geisbert TW, Polyak SJ. 2016. The synthetic antiviral drug arbidol inhibits globally prevalent pathogenic viruses. J Virol 90:3086–3092. doi:10.1128/JVI.02077-15].

То есть препарат в лабораторных условиях работает на этапе попадания вируса в организм, не позже.

  • Статьи по лабораторному исследованию Арбидола при инфекции, вызванной вирусом Чикунгунья: арбидол ингибирует инфекцию в фибробластах легочной ткани (Delogu et al., 2011), созданы два аналога арбидола, более селективно подавляющие вирус in vitro [A. Di Mola, A. Peduto, A. La Gatta et al. / Structure-activity relationship study of arbidol derivatives as inhibitors of chikungunya virus replication // Bioorganic & medical chemistry. — 2014. — Vol. 22, no. 21. -P. 6014−6025. doi:10.1016/j.bmc.2014.09.013. PMID 25282648.].
  • Арбидол вмешивается в цикл репликации на стадии адсорбции клеток,  может включаться в клеточные мембраны и мешает вирусу сливаться с эндосомальной мембраной (Blaising et al., 2014) [Abdelnabi, R. Towards antivirals against chikungunya virus / R. Abdelnabi, J. Neyts, L. Delang // Antiviral Research. — 2015. — Vol. 121. -P. 59−68. — doi:10.1016/j.antiviral.2015.06.017. — PMID 26119058].

Получается и при этой вирусной инфекции в лабораторных условиях Арбидол работает на уровне проникновения вируса в клетку.

  • Исследование, опубликованное в журнале общества микробиологов Великобритании: изучался in vitro противовирусный эффект Арбидола и его производных на разных стадиях репликации вируса простого герпеса 1 типа – показана способность изучаемых препаратов снижать вирусную нагрузку и улучшать противовирусный ответ. Не наблюдалось значительного различия в инфекционности вируса, когда Арбидол добавлялся после вируса. Аналоги Арбидола были активнее и значительно снижали вызванную вирусом экспрессию цитокинов – предполагается, эти аналоги могут быть перспективны при ВПГ1. [B Perfetto, R Filosa, V. De Gregorio et al. / In vitro antiviral and immunomodulatory activity of arbidol and structurally related derivatives in herpes simplex virus type 1-infected human keratinocytes (HaCat) // Journal of medical microbiology. — 2014. — Vol. 63, no. Pt. 11. — P. 1474-1483. doi:10.1099/jmm.0.076612-0. PMID 25187601.]

Опять же, эффект препарата лабораторно подтвержден, но ранний и менее эффективный чем у схожих соединений.

  • Немецкое лабораторное исследование Арбидола и других противовирусных препаратов при инфекции вызванной вирусом геморрагической лихорадки Крым-Конго (на мышах): Арбидол наряду с другими препаратами подавлял репликацию вируса в лабораторных условиях, но не обладал эффективностью при исследовании на животных [L. Oestereich, T. Rieger, M. Neumann et al. / Evaluation of antiviral efficacy of ribavirin, arbidol, and T-705 (favipiravir) in a mouse model for Crimean-Congo hemorrhagic fever / // PLOS neglected tropical diseases. — 2014. -Vol. 8, no. 5. — P. e2804. doi:10.1371/journal.pntd.0002804. PMID24786461. PMC 4006714].

Суммируя изложенное, можно сказать, что у Арбидола есть доказанный лабораторный эффект – он мешает проникновению вируса в клетку и блокирует воспаление. Но: это только при одномоментном его поступлении вместе с вирусом и только в пробирке. Имеется ли желанный эффект у больных людей – не доказано.

Ну и конечно про коронавирус SARSCoV-2!

В Китае провели клиническое исследование по стандартам доказательной медицины, которое продемонстрировало отсутствие лечебного эффекта Арбидола против COVID-19 [Li, et al.

// Efficacy and safety of lopinavir/ritonavir or arbidol in adult patients with mild/moderate COVID-19: an exploratory randomized controlled trial. // Med, Journal pre-proof, 17 April 2020; DOI: 10.

1016/j.medj.2020.04.001].

Тем не менее, в России умифеновир включен во «Временные методические рекоменации Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» от 28 апреля 2020 года в качестве возможного средства для лечения легких форм COVID-19 в комбинации с назальной формой рекомбинантного интерферона альфа. Однако тот же документ сообщает об отсутствии доказательств его эффективности и безопасности, и что препарат находится на стадии клинических испытаний.

Одним словом, эффективность умифенавира при лечении коронавируса в дальнейшем предстоит проверить.

Стоит ли лечиться Арбидолом?

Ответ на этот вопрос пока открыт. Стоит сказать, что молекула лекарства интересная и имеет исследовательский потенциал, производителю нужно выполнить правильно организованные исследования на больных людях. Однако, понимая коммерческий успех Арбидола, вряд ли в ближайшее время подобные исследования будут проведены.

Так что каждый решает сам:

  • Врачу нужно определиться будет ли он выполнять клинические рекомендации Минздрава и использовать этот препарат в лечении гриппа (Арбидол в этих рекомендациях перечислен третьим, после Тамифлю и Релензы)
  • Пациенту – стоит ли этот препарат применять…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *