Змеиный яд обезболивает, как морфин

Змеиный яд обезболивает, как морфин

Если у доктора есть выбор, он всегда предложит пациенту более безопасную альтернативу. Это связано с побочными действиями морфина на ЦНС, дыхание, ЖКТ.

Механизм действия морфина

Наркотик способен взаимодействовать с рецепторами, чувствительными к опиоидам. В результате активизируются различные внутриклеточные биохимические процессы. Действие морфина на организм человека можно описать следующим образом: Змеиный яд обезболивает, как морфин

  • возбудимость болевых рецепторов понижается;
  • угнетается работа центральной нервной системы;
  • тормозятся условные рефлексы;
  • снижается возбудимость кашлевого центра;
  • возрастает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов;
  • минимизируется продукция соляной кислоты в желудке;
  • сфинктеры, находящиеся в ЖКТ и желчевыводящих путях, мочевом пузыре, напрягаются;
  • температура тела постоянно «скачет» и иногда достигает критических отметок;
  • усиливается выработка антидиуретического гормона вазопрессина.

Наркотик морфин также воздействует на дыхательный центр. Совокупность всех этих эффектов имеет большое значение при лечении разных заболеваний. Но, если человек начинает принимать препарат с целью получения кайфа, он сталкивается с опасными для жизни осложнениями.

Сколько действует

Длительность действия морфина составляет около пяти-шести часов. Этот показатель характерен для таблеток и раствора для внутривенного введения. Капсулы работают чуть дольше — примерно семь часов.

Важно знать, что морфин и морфий — это одинаковые вещества. Первый термин обычно используют доктора и фармакологи. О морфии привыкли говорить наркозависимые.

Использование высоких доз

Если ввести большую дозу морфина, появится сильная сонливость. Поэтому наркотик выписывают людям, которые из-за сильных болей не могут нормально спать. Также высокие дозировки способствуют: Змеиный яд обезболивает, как морфин

  • угнетению условных рефлексов;
  • блокированию кашлевого и дыхательного центров;
  • возникновению брадикардии;
  • сильному сужению зрачков;
  • перевозбуждению черепно-мозговых нервов.

Прием высоких доз наркотика оборачивается бронзоспазмом, нарушениями в деятельности желудочно-кишечного тракта. Происходит ослабление перистальтики кишечника, а в желудке перистальтика, наоборот, усиливается. Благодаря этому происходит быстрое освобождение просвета ЖКТ (этот эффект доктора используют, если нужно провести обследование верхних отделов ЖКТ).

Дозировки морфина

Если наркопрепарат вводится в лечебных целях, его дозу должен назначить врач. Она определяется с учетом:

  • возраста и веса пациента;
  • степени выраженности болевой симптоматики;
  • диагноза;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Обычно за один раз вводят от 10 до 20 мг наркотика. Суточная дозировка должна составлять около 50 мг. Средство вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно, перорально.

Когда морфин строго противопоказан

Есть группа больных, которым наркотическое средство нельзя вводить даже при нестерпимой боли. Среди противопоказаний к использованию лекарства: Змеиный яд обезболивает, как морфин

  • аллергия на него;
  • алкогольное, наркотическое опьянение;
  • тяжелые нарушения в деятельности ЦНС;
  • острая кишечная непроходимость;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тяжелая инфекция;
  • психические расстройства.

Особую осторожность при использовании медикамента должны проявлять больные с:

  • камнями в желчном пузыре;
  • недавно полученной травмой шеи/головы;
  • отечным синдромом;
  • почечной/печеночной недостаточностью;
  • воспалением кишечника;
  • аденомой простаты;
  • сбоями в функционировании щитовидной железы.

Крайне осторожно следует вводить средство пациентам, недавно перенесшим операцию на желудке или кишечнике, беременным и кормящим мамам, в период реабилитации после удаления желчного пузыря.

Стоит ли говорить о том, что если морфин начнет использовать наркоман с любым из перечисленных выше диагнозов, его жизнь окажется недолгой. Недопустимо принимать наркотик, чтобы расслабиться или избавиться от ломки. Это путь в никуда. Если возникла зависимость от препарата, следует как можно скорее получить квалифицированную наркологическую помощь.

Побочные действия, которые возникают у морфиновых наркоманов

Сильнее всего от наркопрепарата страдает желудочно-кишечный тракт. Но это не значит, что какие-то из органов или систем имеют естественные защиту от лекарства — оно токсично для всего. После его введения могут возникать: Змеиный яд обезболивает, как морфин

  • тошнота, рвота, боли в животе;
  • симптомы застоя желчи, дискомфортные ощущения в области правого подреберья;
  • спазмы желудка, эпигастрия;
  • приобретение кожными покровами болезненного желтушного оттенка;
  • паралитическая непроходимость кишечника;
  • увеличение толстой кишки;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • обмороки;
  • тремор конечностей;
  • спазмы мышц;
  • депрессия;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение сознания;
  • скачки внутричерепного давления;
  • инсульт;
  • судорожные припадки;
  • расширение зрачков;
  • снижение зрения;
  • непроизвольные движения глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия и снижение артериального давления. Морфин часто вызывает сильнейший бронхоспазм и даже ателектаз легкого. Они тормозит диурез, спазмирует мочеточники и мочеиспускательный канал. Как следствие, возникают императивные и болезненные позывы к мочеиспусканию. У зависимых часто наблюдается импотенция, эректильная дисфункция.

Не исключается и возникновение аллергии. Тогда кожа покрывается сыпью, возникает крапивница, развивается отек Квинке или бронхоспазм.

Действие морфина как наркотика

Как показывает практика, чаще всего на морфин «подсаживаются» люди, которые некоторое время вынуждены были им лечиться. В последующем они не находят в себе сил, чтобы прекратить использование опасного лекарства. Продолжают вводить его, чтобы: Змеиный яд обезболивает, как морфин

  • получить выраженный эйфорический эффект;
  • расслабиться;
  • снять напряжение;
  • избавиться от наркотической ломки.

Обычно наркоманы используют наркосредство в дозах, превышающих терапевтические. Это связано с тем, что у зависимых постепенно развивается толерантность к лекарству. Тогда они вынуждены делать себе уколы чаще, чем в раз в шесть часов. При этом разовая доза может доходить до 100 или даже 200 мг. Это нередко приводит к развитию передозировки и следующему за ней летальному исходу.

Часто наркоманы пытаются перейти с морфина на трамадол. Последний проще раздобыть. Но от этого их психическое и физическое состояние лучше не становится.

Нет никакого смысла в экспериментах с более доступными наркотическими лекарствами. Если не получается «завязать» самостоятельно (а так происходит практически всегда), необходимо сразу ехать в наркологическую клинику.

Только так можно одержать победу над смертельно опасным заболеванием — наркоманией.

Литература:

  1. Наркотики: свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм : учебное пособие / Н. В. Веселовская [и др.]. — 3-е изд., перераб., испр. и доп. — Москва : Нарконет, 2008. — 262 с
  2. Опийные наркомании и противодействие незаконному обороту наркотиков : Соц., правовой, мед. аспекты / Солодун Ю.В., Лавдаренко Л.Н., Соктоев З.Б. ; Генеральная прокуратора Рос. Федерации [и др.]. — Иркутск : Изд-во Иркут. юрид. ин-та, 2003 (ЧП Плюхин Р.А.). — 133 с.
  3. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. — Москва ; Ханты-Мансийск : Здоровье и общество, 2006 (Чебоксары : ИПК Чувашия). — 173 с.

Анестезия из змеиного яда

Змеиный яд обезболивает, как морфин

Двухполосая желёзистая змея Calliophis bivirgatus

Змеиный яд обезболивает, как морфин : 04.11.2016

Миллионы лет эволюция поработала над веществами, которые используют разные животные в качестве ядов.

Обитающая в Юго-Восточной Азии двухполосая желёзистая змея Calliophis bivirgatus из семейства аспидов охотится на других ядовитых змей, в том числе, может съесть молодую королевскую кобру.

А между тем потенциальная добыча C. Bivirgatus и сама быстро передвигается и может укусить. Поэтому яд, которым пользуется эта змея, довольно своеобразен.

У C. Bivirgatus ярко-красная голова и кончик хвоста, синие полосы вдоль тела и самые большие ядовитые железы, которые составляют больше четверти длины тела животного.

Несмотря на то, что ученые давно «знакомы» с этой змеей, свойства ее яда до сих пор не изучали. Но теперь исследователи из Квинслендского университета (Австралия) выяснили, что C.

Bivirgatus, одна из самых красивых, ярких и самых ядовитых змей в мире, пользуется ядом, непохожим на яд любой другой змеи.

Большинство нейротоксичных змеиных ядов нарушает передачу возбуждения в нервно-мышечных синапсах и вызывает вялый паралич. Причем, обычно змеиный яд действует довольно медленно, совсем не так, как показывают в голливудских фильмах: например, яд кобры убивает мышь за несколько минут, человек после укуса кобры проживет несколько часов.

Яд C. Bivirgatus тоже нейротоксичен, но работает по другому принципу, вызывая у жертвы мгновенный спастический паралич.

Яд содержит токсин δ-elapitoxin-Cb1a, который активирует и препятствует инактивации потенциал-зависимых натриевых ионных каналов, отвечающих за распространение возбуждения в скелетных мышцах. После укуса происходит одновременное возбуждение всех нейронов — и спазм всех мышц.

Яд не уникален — подобные токсины находили у других животных, например, своими конотоксинами парализуют рыбу хищные конусные улитки, но еще ни разу яд подобного действия не описывали у позвоночных.

Яд C. Bivirgatus интересен не только специалистам по эволюции, но и фармакологам, разрабатывающим обезболивающие средства: модуляция работы натриевых каналов – один из способов достичь обезболивающего действия. На основе яда конусных улиток такие препараты уже разрабатываются.

https://commons.wikimedia.org

Читайте также:  Продукты, продлевающие жизнь сердечникам

Подготовила Мария Перепечаева

Змеиный яд обезболивает, как морфин : 04.11.2016

Найден способ создать эффективное обезболивающее из яда гремучих змей — Hi-News.ru

В одной из наших предыдущих статей мы упоминали, что змеиный яд активно используется в производстве лекарств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и укрепления иммунитета.

Однако ученым также известно, что яд южноамериканских гремучих змей (Crotalus durissus terrificus) обладает сильным болеутоляющим свойством и в теории может использоваться для лечения рака. Об этом ученые знают уже более десяти лет, но созданию сильного обезболивающего средства всегда мешало то, что яд оставался слишком опасным для жизни людей.

К счастью, недавно бразильские ученые нашли способ снижения его токсичности, что можно считать первым шагом к созданию лекарств на основе яда гремучих змей.

Змеиный яд обезболивает, как морфин

Яд гремучих змей (Crotalus durissus terrificus) может стать основной для новых обезболивающих средств

Об открытии ученых было рассказано в научном журнале Toxins. Основным действующим веществом, который содержится в яде гремучих змей является так называемый кротоксин.

Автор научной работы Жизель Пиколо изучает это вещество с далекого 2011 года и он уже давно убедился в его противовоспалительных, болеутоляющих и противораковых свойствах. Но, как и говорилось выше, созданию коммерческих лекарств всегда мешала опасность яда для здоровья организма.

Снизить активность ядовитых веществ помогли результаты исследования, проведенного совершенно другими учеными.

Новые лекарства от змеиного яда

Группа ученых во главе с профессором Освальдо Сант’Анна долгое время занималась разработкой вакцин, главная цель которых — активировать иммунную реакцию организма против потенциально опасных веществ.

В ходе одной из научных работ исследователи выяснили, что если ввести в организм животных опасные антигены вместе с частицами диоксида кремния, смесь увеличивает количество производимых антител, которые и борются с опасными веществами.

Эксперимент на лошадях вовсе показал, что диоксид кремния вовсе может понизить силу потенциально опасных веществ. Узнав об этом, Жизель Пиколо предположил, что диоксид даже может уменьшить силу воздействия змеиного яда.

Обнаружен новый вид змей, способных атаковать даже не открывая рта

Испытания на животных показали, что смесь кротоксина и диоксида кремния действительно менее опасна, чем змеиный яд, вводимый отдельно. Более того, смешение двух веществ увеличило длительность обезболивающего эффекта до 48 часов. Ученые объяснили уменьшение ядовитости тем, что частицы диоксида кремния препятствуют расщеплению кротоксина и даже позволяют принимать лекарство в виде таблеток.

Змеиный яд обезболивает, как морфин

На данный момент вещество кротоксин можно получить только из яда гремучих змей

К сожалению, несмотря на успешное проведение эксперимента, до создания коммерческого болеутоляющего средства на основе змеиного яда еще далеко.

Во-первых, ученым еще нужно провести испытания на людях, для чего им нужно получить разрешение от регулирующих органов.

Во-вторых, на данный момент кротоксин можно получить только непосредственно из яда гремучих змей, а получать его в лабораторных условиях исследователи пока не научились.

Если вам интересны новости науки и технологий, подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен. Там вы найдете материалы, которые не были опубликованы на сайте!

Как бы то ни было, первый шаг к созданию лекарства уже сделан и теперь ученым важно создать технологию по лабораторному синтезированию ядовитого вещества. По словам Жизель Пиколо, кротоксин является веществом с крайне сложной структурой и производство его в лабораторных условиях может занять довольно много времени.

Эффективен ли змеиный яд при суставных болях | Новости АМО

Длительность прочтения: 3 мин.

Пациенты, страдающие заболеваниями позвоночника и суставов, часто спрашивают врачей о том, насколько эффективны кремы и мази, содержащие в составе змеиный яд.

Из многочисленных рекламных материалов люди черпают информацию о быстром избавлении от боли и воспаления во всех частях тела.

Правда ли, что яд змей обладает подобными свойствами и стоит ли с научной и терапевтической точки зрения рекомендовать такие кремы больным?

Что такое змеиный яд?

Змеи выделяют его, когда охотятся либо защищают себя от нападения других живых существ. Для выработки яда у них есть специальные железы. Они находятся сзади глаз змеи.

При нападении и укусе мышечная масса, которая расположена рядом с содержащей яд железой, начинает быстро сокращаться. В результате происходит выделение яда из железы.

Далее он стекает по каналам зубов змеи с выделением наружу.

Змеиный яд обезболивает, как морфин

Из истории применения змеиного яда

Известно тысячелетнее обожествление змей древними египтянами. Также они обожествляли и ядовитых насекомых. Более десяти божественных существ древнеегипетского пантеона — это существа с головами змей.

Безусловно, многие знают о коварстве египетской царицы Клеопатры, проявлявшей недюжинный интерес к ядам различных змей. Клеопатру можно было назвать настоящим древним токсикологом.

Она прославилась тем, что в качестве «подопытных кроликов» для испытания ядовитых смесей выбирала преступников и рабов.

Интерес к змеиному яду проявляли не только жители древнего Египта. Его изучали восточноазиатские и индийские врачи.

В своё время Древняя Индия была одной из основных стран, где люди серьёзно изучали травы и яды.

Что касается применения яда змей в медицинской практике, в этом следует отдать должное индуистским общинам. Именно их справедливо будет называть первопроходцами в сфере токсикологии.

Одним из популярных змеиных ядов, безусловно, был яд, получаемый от кобры. Древние медики использовали его в составе сухих смесей, назначая его приём пациентам, страдающих лихорадкой, болезнями лёгких и водянкой.

Яд змей в составе лекарственных средств

Интересный факт: лекарства со змеиным ядом в составе специалистам удалось создать только в прошлом столетии, а все аналогичные попытки древних медиков успеха так и не возымели.

Лекарственный препарат каптоприл (или эналаприл), который терапевты и кардиологи часто назначают для снижения артериального давления, состоит из пептида и яда змеи, обитающей в Южной Америке. Её называют жараракой.

Средства-антикоагулянты, предотвращающие тромбообразование (например, тирофибан и эптифибатид), тоже содержат токсины змей.

Получение яда от змей происходит путём настоящего «доения». Специалист массирует ядовитые железы змеи. Для добычи токсинов существует специальные помещения — серпентарии.

Сбор токсинов проводят нечасто: как правило, один раз в течение двух-трёх недель. Мелкие змеи дают от 20 до 40 г токсина, крупные — от 50 до 300 мг за один приём.

После сбора токсины подлежат тщательной очистке и кристаллизации — и только потом их можно хранить в специально отведённых ёмкостях в течение многих лет.

О составе и свойствах

Яды, получаемые от змей разных видов, имеют различные свойства. Основу всех токсинов составляют от 90 до 95% белков. Механизмов действия у них два:

  • нейротоксический, с блокировкой передачи нервномышечных импульсов;
  • цитотоксический. При таком действии происходит массовая гибель клеток. В результате эритроциты склеиваются, а кровь — сворачивается.

Кроме белков, яды состоят из ионов металлов, углеводных соединений и нуклеиновых кислот (всего 5%). Есть в них и вещества, биологическая активность которых минимальна.

Змеиный яд обезболивает, как морфин

Эффективны ли кремы, содержащие змеиный яд?

Представители фирм, изготавливающих кремы и мази с ядом змей, пытаются убедить людей в действенности и терапевтичности этих средств.

Они рассказывают, что анестезия наступает благодаря одному из токсинов, осуществляющему блокировку нервных клеток. Таким образом, болевой импульс дальше не распространяется.

Однако утверждение о лечебных качествах таких препаратов является весьма спорным.

Кремы, в которые добавлен яд змей, на самом деле, не обладают лечебным действием. Дело в том, что любой токсин — это белок, имеющий большую молекулярную массу. Вывод: через кожные покровы, при наружном применении мази или крема, змеиный яд попросту не сможет достичь кровотока и, тем более, полости сустава.

Что касается ощущения жжения и обезболивания, наблюдаемого после нанесения на кожу такого крема, они объясняются очень просто. Производители добавляют в состав вещества, которые обладают местным раздражающим и обезболивающим действием.

Это может быть камфора, экстракт эвкалипта, капсаицин и т.д.

Именно они временно избавляют пациента от боли, а не сам змеиный яд, поэтому рекомендовать и назначать подобные средства при воспалительных процессах в области суставов нецелесообразно.

Читайте также:  Доктор, а это нормально? 7 признаков психически здорового человека

Использование морфина для облегчения боли у тяжелобольного человека — Про Паллиатив

Боль — один из самых тяжелых и распространенных симптомов, которые испытывают пациенты, получающие паллиативную помощь. На нашем портале мы часто пишем об этом. В разделе Обезболивание вы можете найти множество материалов на эту тему — как для врачей, так и для родственников тяжелобольных людей.

В этой статье мы собрали ключевые тезисы из доклада «Использование морфина для облегчения боли у тяжелобольного человека» британского врача паллиативной медицины Брюса Клеминсона, с которым он выступил на конференции по паллиативной помощи в Ярославле в 2019 году.

Благодарим за помощь в подготовке публикации главного врача АНО «Самарский хоспис» Ольгу Васильевну Осетрову.

Морфин. Цифры и факты

  • До 70-80% онкологических больных получают опиоидные анальгетики в течение своего заболевания.
  • Неонкологические больные с серьезными, жизнеугрожающими заболеваниями часто также нуждаются в морфине.
  • Онкологические пациенты могут испытывать боль не только в терминальной стадии заболевания: 59% получают морфин на этапе куратива (периодическое обезболивание) и 33% — после окончания куративной терапии.
  • В терминальной стадии болезни морфин требуется 60-80% пациентов.
  • Не всякая боль восприимчива к морфину. Например, нейропатическая боль не поддается лечению опиоидами.

Общая информация

Согласно так называемой «лестнице обезболивания» Всемирной Организации Здравоохранения, морфин относится к третьей, самой высокой, ступени. В отличие от опиоидов второй ступени, он не имеет «эффекта потолка» — состояния, когда увеличение дозы при нарастании боли не дает нужного эффекта, а лишь приводит к побочным эффектам.

В настоящее время в России есть неинвазивные формы морфина короткого действия (таблетки в дозировке 5-10 мг) и морфин продленного действия (10, 30, 60 и 100 мг).

Титрование лучше делать морфином короткого действия. Его действие начинается через час и продолжается в течение 4-х часов. Если в течение часа эффект не наступает, дозу следует повторить. В случае титрования морфина продленного действия требуется 4 часа, чтобы увидеть полный эффект этого препарата.

Препараты продленного действия рекомендуется назначать, когда количество морфина оттитровано. Если для титрования есть только морфин продленного действия, то подбор дозы займет больше времени.

На прорывную боль следует назначать морфин короткого действия в количестве от 1/6 до 1/10 от суточной дозы.

«Прорывная боль» – новый термин, не новая проблемаВрач Гузель Абузарова об эволюции термина, характеристиках боли, диагностике и вариантах терапии

Способы приема морфина

Перорально. Наиболее предпочтительный способ, поскольку позволяет пациенту сохранять независимость, насколько это возможно.

Парентерально. Морфин лучше вводить подкожно. Это безопаснее, чем внутривенное введение. Такой способ имеет смысл, когда пациент не может глотать. К тому же этот способ позволяет в два раза усилить эффект (и соответственно, в два раза уменьшить количество препарата).

При введении морфина с помощью дозировочного шприца (сириндж-драйвера), максимальный эффект должен быть достигнут через 4 часа. Если этого не произошло, следует добавить дозу на прорыв боли.

Если насоса нет, можно подкожно установить иглу-бабочку и обучить ухаживающего введению препарата каждые 4 часа (6 раз в сутки).

Суточная доза вводится с помощью дозировочного шприца непрерывно в течение суток. Это позволяет поддерживать постоянный уровень морфина в крови и, таким образом, контролировать боль, избежать скачков боли. Если шприца нет, то инъекции необходимо делать каждые 4 часа (6 раз в сутки).

Чтобы продлить эффект от препарата до 6 часов, следует увеличить дозу. Осторожно: это может вызвать побочные эффекты. Например, интоксикацию! 

Важно

Если назначать морфин только по необходимости, пациент будет испытывать частую боль, поскольку морфин действует всего 4 часа.

В целях безопасности начинать применение морфина парентерально следует с 2.5 мг каждые 4 часа. Однако в России минимальный объем доступных ампул — 10 мг. По закону ампулу можно использовать только целиком. Выход из положения: использование сириндж-драйвера.

Ситуация 1: у врача есть в наличии и морфин короткого действия, и морфин длительного (продленного) действия.

  • Провести оценку боли.
  • Если боль оценивается второй ступенью, рекомендованный препарат — трамадол.
  • Через сутки сделать переоценку боли. Если улучшения нет — назначить максимальную дозу трамадола.
  • Если еще через сутки по-прежнему нет улучшения, назначить морфин в минимальной дозе (5 мг перорально через 4 часа).ВажноПереход с трамадола на морфин требует осторожности. Трамадол абсорбируется в кишечнике и превращается в печени в активный метаболит. У разных пациентов эта трансформация происходит по-разному: у одних очень быстро, у других очень медленно. Чтобы не передозировать морфин при переходе со второй ступени, следует назначать первоначально не более 30 мг/сутки.
  • Если после введения дозы облегчения боли не наступает, следует добавлять морфин (5 мг) каждый час до достижения полного эффекта.
  • Делать переоценку боли каждые сутки, изменяя однократную/разовую дозировку в зависимости от суточной (см. Как рассчитать необходимую дозировку морфина).
  • Когда боль купирована, дайте половину суточной дозировки в виде морфина пролонгированного действия дважды в сутки через 12 часов.
  • Сохраняйте возможность приема морфина короткого действия при прорывной боли.

Ситуация 2у врача есть в наличии только морфин короткого действия.

Действуйте также, как в первой ситуации, подбирая минимальную эффективную дозировку морфина.

  • Делайте переоценку боли каждые сутки до достижения обезболивания.
  • Когда боль купирована, нужно рассчитать суточную дозировку морфина, однократную/разовую дозировку (см. Как рассчитать необходимую дозировку морфина).
  • Сохраняйте возможность дополнительного приема морфина короткого действия при прорывной боли.

Обычно эффект обезболивания достигается в течение двух дней.

Ситуация 3у врача есть в наличии только морфин продленного действия.

Вебинар: Продленная инфузия в паллиативной медицине (мастер-класс)Показания к использованию инфузии, демонстрация методик проведения продленных инфузий в условиях различного оснащения медицинским оборудованием

Оттитровать нужное суточное количество (по времени это занимает около недели):

  • 10 мг дважды в день → переоценка боли через сутки.
  • Если нет эффекта: 20 мг дважды в день → переоценка боли через сутки.
  • И так далее — до достижения эффекта обезболивания.

Ситуация 4у врача есть в наличии только морфин парентеральный (или пациент не глотает).

  • Начальная разовая дозировка – 2,5 мг подкожно, каждые 4 часа, что достаточно сложно организовать. По этой причине наилучший выход – введение с помощью дозировочного шприца (сириндж-драйвера).
  • Делайте переоценку боли каждые сутки до достижения обезболивания.
  • Когда боль купирована, нужно рассчитать суточную дозировку морфина, однократную/разовую дозировку (см. Как рассчитать необходимую дозировку морфина).

Как рассчитать необходимую дозу морфина

  • Нужно суммировать все дозы морфина, которые пациент получил в течение 24 часов.
  • Полученную сумму разделить на 6.
  • Полученную дозу давать/вводить каждые 4 часа.

Пример: пациент получает в первые сутки обезболивания 5 мг морфина перорально каждые 4 часа. В течение суток ему пришлось дать 12 доз. Итого, он получил 60 мг в сутки.

Значит, единовременная доза на вторые сутки составит 10 мг.

Важно

Если количество введенного морфина достигло 50 мг парентерально в сутки (или 100-120 мг перорально), и это не помогает, возможно, вы лечите боль, которая не чувствительна к опиоидам. Например, нейропатическую боль. Почитать об этом можно в статье «Факторы трудноуправляемой боли».

По данным Хосписа Святого Христофора, около 50% пациентов нуждаются в 60 мг или менее перорального морфина в сутки.

Побочные эффекты применения морфина

Змеиный яд обезболивает, как морфин

Побочные действия морфина и способы справляться с ними

Интоксикация морфином

Слабая степень интоксикации морфином проявляется в виде красочных сновидений и легких клонических судорог.

Что делать?

  • Следите за симптомами интоксикации — расспросите пациента о снах, узнайте, часто ли он роняет вещи.
  • Подумайте о риске дегидратации пациента — убедите его принимать побольше жидкости.
  • Проверьте функцию почек, особенно если пациент получает нестероидные противовоспалительные препараты.ВажноУменьшая дозу морфина ввиду токсичности, мы вызываем усиление боли. Обсудите с пациентом, что он выберет: терпеть некоторую боль или смириться с симптомами интоксикации.Совместное принятие решенийГлавный врач АНО «Самарский хоспис» Ольга Осетрова о том, как помочь тяжелобольному пациенту сделать сложный выбор
Читайте также:  Ретинол для красоты: как правильно применять витамин А

Чтобы избежать токсичности, необходимо находить минимальную эффективную дозировку, при необходимости уменьшать дозу морфина до минимальной, купирующей боль.

Есть ли привыкание к морфину?

Как правило, привыкания к морфину не возникает.

Пример: пациент получал морфин в течение 60 недель. После проведения лучевой терапии дозу морфина удалось уменьшить. Это стало возможным, поскольку титрование морфина было проведено очень аккуратно, и дозировка соответствовала боли.

Толерантность к морфину практически не развивается. Это хорошо видно на графике терапии одного из пациентов.

Змеиный яд обезболивает, как морфин

График терапии морфином и развития толерантности к препарату

Средняя доза потребления морфина через 12 недель и через 24 недели практически не различаются. Небольшое повышение кривой говорит только о росте опухоли, но не о толерантности к препарату.

Важно

И помните: нет никаких доказательств, что морфин при правильном применении уменьшает продолжительность жизни.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Самый сильный змеиный яд может стать обезболивающим — ученые — BBC News Україна

Змеиный яд обезболивает, как морфин

Автор фото, ALAMY

Підпис до фото,

«Убийца убийц» восхищает своим ярким окрасом

Змея с самыми большими в мире ядовитыми железами может подсказать путь к новым обезболивающим препаратам, считают ученые.

Синяя коралловая змея, которую называют «убийцей убийц», имеет продолговатые железы и известна тем, что охотится на королевских кобр. Официально этот вид называется украшенный аспид двухполосный.

Яд двухметровой змеи, которая водится в Юго-Восточной Азии, поражает почти мгновенно и вызывает у жертвы мышечные спазмы.

Новое исследование, опубликованное в журнале Toxin, выявило, что яд действует на рецепторы, которые у людей связаны с ощущением боли, и его можно использовать в лечебных целях.

«Большинство змей имеют яд замедленного действия, который действует как успокоительное. Вам хочется спать, все затормаживается, и вы умираете», — объясняет доктор Брайан Фрай из Университета Квинсленда, один из коллектива исследователей, изучающих действие змеиного яда.

«Однако яд этой змеи действует почти мгновенно, потому что обычно она охотится на очень опасных животных, которых нужно быстро убить, прежде чем они смогут дать сдачи. Это убийца убийц», — добавляет ученый.

Среди беспозвоночных, чей яд исследуют в медицинских целях, — моллюски-конусы и скорпионы. Однако змеи, как позвоночные животные, эволюционировали ближе к человеку, поэтому лекарства, разработанные на основе их яда, могут быть более эффективными, говорит доктор Фрай.

Підпис до фото,

Ядовитые железы аспида двухполосного могут растягиваться до четверти его тела

«Яд действует на наши натриевые каналы, которые играют центральную роль в передаче боли. Потенциально мы можем превратить это в нечто такое, что облегчит боль», — объясняет ученый.

Ядовитые железы этой змеи могут растягиваться до четверти длины ее тела.

«У нее «извращенные» ядовитые железы, самые длинные в мире, но это так красиво. Я с легкостью могу сказать, что это мой любимый вид среди змей», — говорит доктор Фрай.

Однако этот вид вымирает, потому что 80% территории его естественного обитания уничтожено.

Доктор Фрай говорит, что видел в дикой природе только двух таких змей.

Випросал В — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 262

Доктора назначают покупку Випросал В для локализации и устранения дискомфортных ощущений в области суставов. Цена Випросал В не превышает 270 руб. Випросал В в Москве свободно реализуется в любом аптечном киоске.

Форма выпуска этого лекарства — стандартная мазь для внешнего применения. Купить Випросал В можно только в классической форме выпуска. Мазь обладает характерным белым цветом. В некоторых случаях она может быть слегка желтой. Основные компоненты в составе лекарства: • Салициловая кислота; • Живичный скипидар; • Яд гадюки; • Камфора.

Фармакологические характеристики этого средства – главная причина купить Випросал В. Главный действующий компонент препарата – змеиный яд.

Несмотря на опасные свойства этого вещества, выверенная дозировка и правильная комбинация со вспомогательными средствами позволяет высвободить необходимый терапевтический эффект. Випросал В покупают для улучшения показателя проницаемости капилляров, а также нормализации свертывания крови.

Препарат обезболивает область кожного покрова и мышечной ткани при внешнем нанесении. Отзывы о Випросал В характеризуют как эффективное обезболивающее с постепенным эффектом. Ряд второстепенных компонентов препарата так же обладает комбинированным раздражающе-обезболивающим эффектом в области нанесения.

Они эффективно усиливают основной ингредиент этого средства и увеличивают спектр действия препарата. Салициловая кислота и терпентиновое масло так же обеззараживают кожный покров в области нанесения. Випросал В покупают в качестве мощного антисептика.

При внешнем нанесении мазь всасывается в кожу в течение получаса. Первые ощущения после применения будут не самыми приятными. Постепенно умеренное жжение сменится теплотой и приятным расслаблением. Обезболивающий эффект держится на протяжении двух часов.

Випросал В покупают в качестве одного из компонентов комплексного курса лечения следующих недугов: • Невралгия; • Ревматизм; • Артрит; • Люмбаго; • Миалгия; • Ишиас; • Радикулит.

Хотя цена мази Випросал крайне низкая, в ряде случаев Випросал принимать не стоит.

Противопоказания к применению препарата: • Индивидуальная аллергическая непереносимость одного из компонентов препарата; • Коклюш; • Повышенная вероятность возникновения бронхоспазма у больного; • Общая слабость организма больного; • Спонтанные судороги; • Лихорадка; • Заболевания кожного покрова; • Заболевания почек и печени; • Туберкулез легких в острой форме; • Повышенная вероятность появления ангиоспазмов у больного; • Нарушение кровообращения в мозге пациента. Купить Випросал В можно без рецепта, но в ряде случаев он будет опасен для здоровья больного. Перед применением Випросал б необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Мазь применяется исключительно для обработки кожного покрова. Мазь Випросал необходимо нанести на пораженный участок кожи. Не стоит переусердствовать с объемом используемого средства. Рекомендуемая доза составляет 2 чайные ложки.

Согласно показаниям к применению и указаниям лечащего врача, мазь Випросал б нужно использовать от одного до двух раз в сутки в зависимости от типа заболевания и интенсивности болевого синдрома.

Перед тем как купить Випросал В рекомендуется определить продолжительность индивидуального курса лечения. Больные старше 65 могут свободно использовать препарат без корректировки курса лечения. Согласно инструкции по применению мази Випросал, ее не стоит использовать для лечения детей.

Безопасность и эффективность этого средства для несовершеннолетних не подтверждена. Покупайте Випросал В только после рекомендации педиатра.

Инструкция по применению Випросал В содержит ряд указаний, которые помогут минимизировать риск возникновения побочных эффектов.

Возможные осложнения: • Зуд или крапивница в области нанесения препарата; • Полный спектр стандартных аллергических реакций на один из компонентов препарата; • Боли в голове; • Спонтанные судороги; • Головокружение; При наличии описанных симптомов в любой форме рекомендуется прекратить курс лечения и смыть препарат с места нанесения. Отзывы о Випросале преимущественно положительные, а побочные эффекты возникают в единичных случаях.

При передозировке препарата возможно интенсивное раздражение и острый дискомфорт. При попадании в ротовую полость или на слизистую у больного может проявиться диарея или рвота. Не рекомендуется искусственно провоцировать рвоту при случайном пероральном употреблении препарата.

Цена Випросала доступна для любой категории населения. Соблюдение простых рекомендаций позволит минимизировать любые риски.

• Перед началом курса лечения нанесите небольшое количество препарата на кожу для определения возможной аллергической реакции; • Исключено использование препарата на поврежденных участках кожного покрова; • Наложение плотной повязки противопоказано; • Препарат не применяется при беременности или лактации; • Использование мази не замедляет реакцию и не мешает управлять автомобилем или другой техникой.

Несмотря на положительные отзывы мази Випросал, нет никаких клинических данных по поводу эффекта от комбинированной терапии. Применяйте такое лечение только по указанию лечащего врача.

Инструкция по хранению Випросал В находится в упаковке. Препарат можно хранить в холодильнике (но не в морозильной камере). Срок годности – 2 года.

Любой аналог препарата свободно реализуется с доставкой по Москве. Популярные аналоги: • Алором; • Алфлутон; • Бишофит; • Гевкамен.

Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)

Цена: от 262 руб.

Сертификаты и лицензии

Список литературы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *