Второй в мире человек излечился от ВИЧ. Болезнь наконец побеждена?

На этой неделе было объявлено, что пересадка костного мозга очистила кровь двух людей с ВИЧ от вируса. Что это значит для борьбы со страшной и пока не излечимой болезнью — в материале ТАСС

Вирус иммунодефицита человека, или просто ВИЧ, поражает иммунную систему. Попав внутрь клеток, ВИЧ встраивает свой генетический код в их ДНК — по сути, становится ее частью. Защитные силы не способны распознать ВИЧ, а тем временем клетки невольно начинают производить новые копии вируса, которые распространяются по организму.

На эту тему

Второй в мире человек излечился от ВИЧ. Болезнь наконец побеждена?

Это процесс незаметно протекает годами. Из-за ВИЧ клеток иммунной системы становится все меньше, и человек все хуже справляется с болезнями. Бывает, что заурядная простуда перерастает в пневмонию, затем инфекция перекидывается на мозг, и наступает смерть — ВИЧ убивает опосредованно.

Современные противовирусные препараты позволяют приостановить развитие болезни и предотвратить наступление ее последней стадии, СПИДа. Больные, проходящие терапию, в среднем живут столько же, сколько остальные люди, а риск передать вирус у них значительно снижается.

Правда, лекарства против ВИЧ часто производят тяжелые побочные эффекты, а если лечение приостановить, болезнь снова прогрессирует. Пока полностью избавить от ВИЧ удалось только одного человека, «берлинского пациента» Тимоти Рэя Брауна. Возможно, теперь таких людей трое.

Как избавили от ВИЧ единственного человека в истории

Люди с ВИЧ подвержены не только инфекциям, но и некоторым типам рака. Браун был болен лейкемией, и в 2007 году ему сделали пересадку костного мозга. Клетки, где обживается ВИЧ, созревают именно в костном мозге, поэтому врачи пошли на хитрость.

Они нашли донора с мутацией, из-за которой вирусные частицы не могут зацепиться за цель, — новый костный мозг производил бы неуязвимые клетки.

Кстати, такую же мутацию пытался искусственно внести китайский ученый Цзянькуй Хэ, объявивший в ноябре 2018 года о рождении первых в истории детей с отредактированными ДНК.

Через год лейкемия вернулась, и Брауну провели еще одну операцию. В 2009 году в его крови уже нельзя было найти следов вируса.

Но случай Брауна был единственным в медицинской практике, а другие попытки повторить то же самое заканчивались неудачно.

Оттого научное сообщество сомневалось, что исцеление Брауна произошло только благодаря пересадке костного мозга. Теперь появились новые свидетельства в пользу этой догадки.

Что случилось на этой неделе

На международной конференции в Сиэтле, посвященной ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, ученые сообщили о двух обнадеживающих результатах: еще два человека, «лондонский пациент» и «дюссельдорфский пациент», находятся в ремиссии после пересадки костного мозга. Врачи намеренно используют слово «ремиссия», имея в виду, что у обоих людей нет признаков ВИЧ, но говорить о полном излечении рано.

Как и Браун, «лондонский пациент» был болен раком, но не лейкемией, а лимфомой Ходжкина. Ему тоже требовалась пересадка костного мозга, и донора ему нашли с такой же мутацией, как для Брауна.

Разница в том, что «лондонскому пациенту» предварительно не проводили курсы лучевой и химиотерапии, а пересадку костного мозга сделали лишь однажды.

Вдобавок в собственной ДНК Брауна одна копия гена (почти у каждого нашего гена есть две копии — от отца и от матери) содержала нужную мутацию, а у «лондонского пациента» обе были правильными, то есть бесполезными для борьбы с ВИЧ.

На эту тему

Второй в мире человек излечился от ВИЧ. Болезнь наконец побеждена?

Третий человек, «дюссельдорфский пациент», тоже болел лимфомой, не проходил лучевую терапию, и пересадку костного мозга ему сделали один раз, а не два.

В течение 3,5 месяцев после этого, несмотря на прекращение противовирусной терапии, пациент остается здоровым. Самые чувствительные методы анализа крови обнаруживают в ней лишь следовые количества вирусной ДНК.

Анализы «лондонского пациента» чисты еще дольше — полтора года.

Оба предположительно излечившихся человека — участники программы IciStem. В рамках этой программы подобраны более 22 тыс. доноров, еще 39 пациентов с ВИЧ уже прошли терапию и пересадку костного мозга. Они находятся под пристальным наблюдением врачей — возможно, список избавившихся от вируса скоро расширится.

Почему до победы над ВИЧ далеко

Даже если два новых пациента вправду вылечились, всех больных с ВИЧ так не спасти. По данным ВОЗ, к концу 2017 года на Земле жило более 35 млн зараженных, почти три четверти из них — в Африке (в России — около 1 млн человек). Пересадка костного мозга слишком дорога, позволить ее себе могут единицы. Но главная проблема даже не в этом.

Брауна и двух других пациентов спасали, прежде всего, не от ВИЧ, а от рака, который гарантированно их убил бы. Остальные 39 человек из программы IciStem тоже лечатся от онкологических заболеваний. Пересадка костного мозга не только дорога, но сложна и опасна.

Для успеха нужно найти подходящего донора, иначе организм отторгнет чужие клетки. Это само по себе трудно, а для устранения ВИЧ нужен человек с определенной мутацией — среди европейцев таких около 1%. Исход операции зависит и от других факторов: предшествующей терапии, состояния организма пациента, иммунной «агрессивности» донорского материала. А неудачная пересадка может убить человека.

Тем не менее результаты, оглашенные на конференции в Сиэтле, показывают, что выздоровление Тимоти Брауна было не случайным. Даже если врачи не придумают, как усовершенствовать пересадку костного мозга, то, может быть, ученым удастся разработать другую терапию, связанную с мутантным геном. В борьбе с неизлечимой болезнью появилась надежда.  

Марат Кузаев при участии редакции научно-популярного сайта «Чердак»

Второй человек в мире победил ВИЧ, а связь между прививками и аутизмом опровергли

Второй в мире человек излечился от ВИЧ. Болезнь наконец побеждена?

Нет времени следить за новостным потоком? Трудно разобраться в ворохе сообщений? Теперь по-настоящему полезные новости за день вы можете прочитать в нашем дайджесте. Этот выпуск – от 5 марта 2019 года.

Зарегистрирован второй случай (вероятного) исцеления от ВИЧ

Кембриджские врачи смогли достичь устойчивой ремиссии у пациента с ВИЧ, которому пересадили клетки донорского костного мозга. Через 18 месяцев после операции он прекратил принимать антиретровирусную терапию, которая обычно используется, чтобы подавить размножение вируса. Сейчас его анализы чисты.

На фоне вируса у больного развился рак крови, который не реагировал на химиотерапию. Требовалась пересадка костного мозга, при которой злокачественные клетки будут разрушаться и заменяться стволовыми клетками, пересаженными от здорового донора.

Но вместо того, чтобы выбрать любого подходящего донора, команда во главе с Равиндрой Гуптой, врачом-инфекционистом из Кембриджского университета, нашла донора с мутациями в гене CCR5 , который дает людям устойчивость к ВИЧ. Этот ген кодирует рецептор, который находится на поверхности белых кровяных клеток, участвующих в иммунном ответе организма.

Обычно ВИЧ связывается с этими рецепторами и атакует клетки, но делеция (выпавший кусок) в гене CCR5 мешает рецепторам функционировать должным образом. Около 1% людей европейского происхождения имеют две копии этой мутации и устойчивы к ВИЧ-инфекции.

Исследователи сообщают, что трансплантат успешно заменил лейкоциты пациента на устойчивый к ВИЧ вариант. Клетки, циркулирующие в крови пациента, стали невосприимчивы к вирусу. Похожая история произошла и 10 лет назад, когда носитель ВИЧ по имени Тимоти Браун вылечился от инфекции после пересадки костного мозга от донора с мутацией.

Однако, по словам Гупты, выздоровление пациента еще не означает, что найдено лекарство от ВИЧ. «Если вы в целом здоровы, риск пересадки костного мозга намного выше, чем риск, связанный с приемом таблеток», – говорит он. Большинство людей с ВИЧ хорошо реагируют на ежедневное антиретровирусное лечение, в то время как операция по пересадке костного мозга может убить их.

Масштабное исследование (вновь) не нашло связи между прививками и аутизмом

Похоже, в споре о влиянии прививок от кори на развитие аутизма наконец поставлена жирная точка. 

Свежее датское исследование – самое масштабное на данный момент – рассмотрело 6 517 случаев аутизма из выборки в 650 тысяч детей, которых наблюдали на протяжении 10 лет. Никакой связи с вакциной MMR (корь-свинка-краснуха) обнаружить не удалось.

Интересно, что авторы ориентировались не просто на научное сообщество и публику в целом, но в первую очередь на скептиков. В частности, они проверили, есть ли особая группа людей, у которых аутизм вызывается именно компонентами вакцины, становится ли вакцина триггером, если уже есть факторы риска, влияют ли на риски другие вакцины.

Ни в одном из случаев связь установить не удалось.

Подозрения о том, что прививки вызывают аутизм, начались со статьи гастроэнтеролога Эндрю Уэйкфилда, опубликованной в 1998 году в авторитетном научном журнале The Lancet. 

Гипотеза Уэйкфилда заключалась в том, что ослабленный вирус кори, содержащийся в вакцине, расселяется в клетках кишечника и вызывает воспаление, а затем приводит к появлению симптомов аутизма.

Однако журналист Брайан Дир обнаружил, что исследование Уэйкфилда было проведено некорректно. Выборка была слишком мала, а дети не были отобраны случайным образом. К тому же журналист выявил конфликт интересов. Уэйкфилд критиковал тройную вакцину и параллельно продвигал свою, которую как раз запатентовал чуть меньше чем за год до того, как опубликовал свои результаты.

Впоследствии – после нескольких перепроверок – статья Уэйкфилда была отозвана из журнала, и ему было запрещено заниматься медицинской практикой. 

А мы напоминаем, что отказ от прививок обходится миру все дороже. В 2017 году 110 тысяч человек по всему миру умерли от кори из-за вспышек болезни в районах, не защищённых в должной мере программой прививок.

Читайте также:  Почему курильщиков реже госпитализируют с коронавирусом? Мифы и факты

Действительно ли «сан-паульский пациент» излечился от ВИЧ?

В борьбе с ВИЧ-инфекцией намечается новая веха — на конференции AIDS-2020 рассказали о еще одном человеке, предположительно вылечившемся от ВИЧ.

Заболев в 2012 году, он начал со стандартной антиретровирусной терапии, в 2015-м принял участие в испытаниях новой комбинации лекарств, а спустя еще три года стандартной терапии прекратил лечение — в его крови не нашли никаких признаков ВИЧ. 66 недель спустя результат остался тем же.

Врачи надеются, что наконец подобрали комбинацию лекарств, позволяющую полностью вылечить ВИЧ. Тем не менее, многие (и сами исследователи в том числе) считают, что радоваться еще рано, — результаты предварительные, и в любой момент у «сан-паульского пациента» может начаться рецидив.

На сегодня только два человека достоверно излечились от ВИЧ, — так называемые «берлинский» и «лондонский» пациенты. Еще один — «дюссельдорфский пациент» — находится в ремиссии уже 17 месяцев и считается хорошим кандидатом на звание третьего выздоровевшего.

Во всех этих случаях врачи применили одну и ту же технологию, — трансплантацию костного мозга от донора с мутацией в гене CCR5. Рецептор CCR5 нужен вирусу, чтобы проникнуть в клетки иммунной системы, а мутация затрудняет этот процесс и делает носителя устойчивым к инфекции.

Такое радикальное лечение совсем не безопасно и может применяться лишь в отдельных случаях. Показанием для полной «переустановки» иммунной системы, которой, по сути, является пересадка костного мозга, может стать лимфома.

Пациенту «деинсталлируют» его личную иммунную систему вместе с раковыми клетками и вместо нее подсаживают стволовые клетки костного мозга донора, из которых восстанавливаются миелоидные и В-клетки.

Для трансплантации нужно очень тщательно подбирать донора: он должен иметь необходимую и относительно редкую мутацию в CCR5, быть гистосовместимым и не болеть ничем опасным для реципиента.

Даже при соблюдении этих правил трансплантация остается рискованной процедурой — гораздо более опасной, чем обычная антиретровирусная терапия — и может окончиться неудачей.

Так, у двух пациентов из Бостона уже после того, как они прошли трансплантацию и перестали принимать антиретровирусные препараты, ВИЧ вновь объявился в организме спустя 12 и 32 недели соответственно. Кроме того, мутация в CCR5 работает лишь с определенным типом ВИЧ и не помогает при остальных.

Новый случай принципиально отличается от всех перечисленных тем, что у «сан-паульского пациента» не было рака крови и трансплантацию костного мозга ему не делали. Вместо этого он и еще четыре добровольца получали особенно агрессивный коктейль из лекарств.

Помимо трех препаратов, которые они и так принимали к тому времени (тенофовир, эмтрицитабин и эфавиренц, по-разному блокирующих вирусную обратную транскриптазу) в него вошли еще два лекарства — долутегравир и маравирок. Первое мешает вирусной последовательности встраиваться в геном человека, а второе связывается с CCR5и препятствует попаданию ВИЧ в клетку.

По идее исследователей, такая комбинация — по аналогии с комплексным приемом антибиотиков — должна была помочь обложить патогена со всех сторон и не дать ему ускользнуть.

Поверх этого пациентам прописали никотинамид (или витамин В3), который в теории обладает иммуномодулирующим действием. В конце июня в журнале Brazilian Journal of Infectious Diseases вышла статья бразильско-американского коллектива авторов, в которой они продемонстрировали способность этого вещества ex vivo активировать ВИЧ, отсиживающийся в долгоживущих Т-клетках памяти.

В качестве носителя информации ВИЧ использует РНК. Когда вирус попадает в клетку, с его РНК клеточная машинерия синтезирует ферменты, при помощи которых уже на матрицe клеточной РНК синтезируется вирусная ДНК и встраивается в геном клетки. Там с нее начинается обычный синтез РНК и белков, которые пакуются в готовые вирионы и покидают клетку.

Даже если полностью заблокировать деятельность ВИЧ при помощи антиретровирусной терапии, «молчащая» ДНК, встроенная в геном, все равно сохранится, и после прекращения приема лекарств вирус опять активируется и снова начнет размножаться. В таком подавленном состоянии вирус может находиться годами и ни иммунная система, ни лекарства не способны его обнаружить и уничтожить.

Второй в мире человек излечился от ВИЧ. Болезнь наконец побеждена?

Жизненный цикл ВИЧ

Sirozha / wikimedia commons / CC BY-SA 4.0

Как и в случае других известных активаторов, эффект никотинамида завязан на эпигенетике — чтобы «включить» вирус, нужно сделать упаковку ДНК в области интеграции вируса не такой плотной, сняв с ДНК и гистонов метки «молчащей» ДНК и пометить ее, как активную. Одна из характерных меток активной ДНК — это ацетилированные гистоны. Чтобы заставить ДНК «молчать», ацетилирование снимается при помощи фермента деацетилазы. Никотинамид же нужен для работы ингибитора этой ацетилтрансферазы, который позволяет активировать иммунные клетки и заставить их синтезировать РНК и белки ВИЧ. Интересно, что ингибирование ацетилтрансферазы работает и в случае некоторых раков, делая их более иммуногенными.

В результате приема такого забористого коктейля препаратов у одного из добровольцев из эксперимента в Бразилии, — про четырех других мы ничего пока не знаем — уровень ВИЧ упал до минимального, и спустя 48 недель этот пациент вернулся к своей стандартной терапии, а через несколько лет прекратил принимать антиретровирусные лекарства совсем — вирус в его крови не обнаруживался. Не обнаруживается он и 16 месяцев спустя, и это дает надежду на то, что вирус удалось искоренить полностью.

Несмотря на это, сами ученые и другие эксперты подчеркивают, что это лишь предварительные результаты, которые еще надо перепроверять. 16-ти месяцев не достаточно для того, чтобы однозначно определить, полностью ли элиминирован ВИЧ. В этом плане показательна история «миссисипского ребенка».

Эта девочка получала антиретровирусную терапию с самого рождения, спустя месяц уровень ВИЧ в ее крови упал ниже детектируемого.

Через некоторое время она перестала принимать лекарства: вирус по-прежнему было невозможно детектировать, но спустя два года после отмены он вновь появился в больших количествах.

Чтобы показать, что ВИЧ полностью исчез из организмов «берлинского» и «лондонского» пациентов, им делали дополнительные тесты, которые показали отсутствие вируса не только в крови, но и в других потенциальных резервуарах, например лимфоузлах и кишечнике, в которых могли случайно затеряться пара больных клеток. «Сан-паульскому пациенту» эти тесты только предстоят, — их отложили из-за эпидемии COVID-19 — и их результаты мы узнаем позже.

Такой же осторожный оптимизм ученые проявляют и в отношении подобранной комбинации препаратов, — пока она сработала (если это так) всего лишь на одном человеке, и вовсе необязательно, что то же самое получится с любым другим.

По словам директора DAIDS Карла Диффенбаха, этот эффект вполне может быть обусловлен вовсе не действием никотинамида или любой другой составляющей, а генетическими и/или иммунологическими особенностями человека — и это первое, что стоит проверить в дальнейшем.

Важную роль в случае «сан-паульского пациента» могла сыграть и быстрота, с которой началась терапия.

Как и во многих других случаях, точное время заражения пациента неизвестно, но он сам предполагает, что это произошло всего за несколько месяцев до того, как он узнал о своем статусе и начал принимать лекарства.

Если это так, то поскольку зараженных клеток у него было немного, шансов выгнать из них ВИЧ было больше, чем у тех, чья терапия стартовала позже.

В любом случае, для того чтобы рекомендовать лечение никотинамидом или всей комбинацией лекарств нужно будет провести еще множество тестов, а главное — показать ее эффективность на гораздо большем числе пациентов и подтвердить ее безопасность. В противном случае это может оказаться так же бессмысленно, как и лечить COVID-19 гидоксихлорхинином, на который в начале эпидемии возлагали такие большие надежды.

Вера Мухина

Данные о нескольких вылечившихся от ВИЧ появились в СМИ

Недавно ученые заявили о чудесном выздоровлении нескольких человек от ВИЧ, что дало пациентам со смертельным диагнозом надежду. Информация была озвучена в авторитетном издании Scince, но говорить об официальном подтверждении пока еще говорить рано.

Кто оказался в числе счастливчиков

Одним из выздоровевших стал 36-летний бразильский житель, которого прозвали «пациент из Сант-Паулу». Небольшой городок расположен на юго-восточной территории страны. Ранее было известно всего о двух исцеленных.

В издании Scince было озвучено, что зараженному ВИЧ была назначена агрессивная терапия, сочетающая комбинацию никотинамида и антиретровирусных препаратов. Подобное средство позволяет сделать больные клетки более уязвимыми, что позволяет иммунной системе лучше бороться с вирусом.

Бразильский эксперимент не подошел к завершению и будет продолжаться дальше. Случаи предыдущих выздоровлений были связаны с применением принципиально иной терапии.

Пациентом проводилась замена клеток костного мозга на аналогичный материал от человека, у которого была выявлена невосприимчивость к вирусу.

Количество таких людей в мире чрезвычайно мало, а по оценкам экспертов их численность не превышает 1% населения. Большая их концентрация наблюдается на территории.

Находить и подбирать подобных «доноров» довольно трудоемко и сложно. На текущий момент медики подтвердили наличие двух случаев, когда пациенты действительно достигли функционального выздоровления. Речь идет об американце по имени Тимоти Рэй Браун, который долгое время проходил курс интенсивной терапии в берлинской клинике.

В течение 12 лет мужчина считался ВИЧ-позитивным, а в недавнем прошлом у него была диагностирована лейкемия. В 2007 году было официально озвучено, что пациент справился и ему удалось победить болезнь. День объявления известия о выздоровлении он считает моментом второго рождения.

Процесс чудесного выздоровления американца Тимоти протекал долго и тяжело. Ему была проведена пересадка костного мозга, после которой был прекращен курс приема антиретровирусной терапии. В 2008 году была выполнена вторая операция, но во второй раз донорский материал приживался тяжело.

Мужчина долгое время находился в состоянии бреда, не имел возможности видеть и был практически парализован. Ему пришлось провести много времени в реабилитационном центре, где он буквально учился ходить заново. Лишь спустя 6 лет он смог завершить курс реабилитации и почувствовал себя здоровым.

Читайте также:  Улитка вместо фарша: в Подмосковье начали производство «здоровых» пельменей с необычной начинкой

Содержание курса терапии

Второй в мире человек излечился от ВИЧ. Болезнь наконец побеждена?

Курс агрессивной терапии начался в 2019 марте года и длился в течение длительного времени. Последние исследования показали, что в крови испытуемого не было обнаружено присутствия вируса. Также в результате продемонстрировали низкие показатели антител и инфекции. Подобный факт говорит об отсутствии зараженных клеток, высокая концентрация которых у зараженных ВИЧ наблюдается в кишечнике и лимфатических узлах.

Ранее подобная терапия уже использовалась на других пациентах. Курс применения антиретровирусных препаратов позволял добиться снижения вирусной нагрузки на организм.

После прекращения лечения концентрация пораженных клеток повышалась вновь, но у жителя Бразилии подобного не произошло.

После нескольких недель с момента прекращения ввода препаратов в крови мужчины показатели остались на прежнем уровне.

Удачно операция по пересадке стволовых клеток прошла у жителя Лондона. После вмешательства у него в течение 18 месяцев врачи не могли обнаружить опасного вируса. Последующие исследования показали, что кровяные тельца в организме получили способность противостоять патогену.

Ряд специалистов полагают, что говорить о полном выздоровлении британца пока рано, так как пока прошло слишком мало времени. Если в течение пары лет вирус не будет обнаружен вновь, то можно будет говорить о втором человеке, исцелившимся от ВИЧ.

Что вызывает опасения

Журнал Scince подчеркивает, что в настоящее время ученые не провели в полном объеме исследования всех органов выздоровевшего пациента. Только по завершении полного комплекса работ позволит говорить о полном отсутствии в организме вируса.

Издание напомнило о том, что недавно подобное известие о чудесном исцелении ребенка появилось в штате Миссисипи. Долгое время малыш считался выздоровевшим, но спустя два года после завершения курса приема препарата вирус вновь был обнаружен в его крови. Вполне вероятно, что подобный сценарий вновь повторится с жителем Бразилии.

В интервью изданию «Газета.RU» было озвучена позиция руководителя центра по борьбе со СПИДом Вадима Покровского, который высказал собственное мнение по вопросам борьбы с вирусом.

На текущем этапе развития науки и медицины победить ВИЧ невозможно, так как происходит встраивание в ген ДНК клетки человека.

В результате вирус получает надежное укрытие и применяемые препараты оказываются не могут с ним справиться.

Сегодня ученые пробуют использовать препараты, которые активируют вирус, делают его беззащитным и позволяют лекарственным средствам воздействовать на него. В результате патоген действительно исчезает из крови, но подобный эффект носит временный характер.

Исцелившийся от ВИЧ американец Тимоти посвятил свою жизнь борьбе с опасным заболеванием, а его именем назван фонд борьбы со СПИДом. Бывший пациент говорит о том, что будет прилагать все усилия для поиска эффективного лекарства от вируса.

В мире появился второй "вылеченный" от вич. "лондонского пациента", как и "берлинского", спасла редкая мутация донора

Врачи подтвердили «полное излечение» от ВИЧ второго в истории человека – 40-летнего жителя Лондона Адама Кастильехо.

Как и в первом случае «излечения», в этот раз опять помогла редкая генетическая мутация донора.

Кто стал вторым «излеченным» от ВИЧ

У жителя Лондона – в прессе его назвали «лондонским пациентом» – Адама Кастильехо ВИЧ обнаружили в 2003 году, тогда ему было 23 года, он начал принимать антиретровирусную терапию. Однако в 2011 году у него обнаружили рак на четвертой стадии (лимфому Ходжкина).

Из-за положительного ВИЧ-статуса химиотерапия не давала результатов, и врачи предложили ему пойти на трансплантацию костного мозга. Донор обладал редкой мутацией гена, которая защищала его от ВИЧ.

Операция состоялась 13 мая 2016 года. Несколько месяцев после нее Кастильехо провел в больнице, потерял около 30 килограмм, столкнулся с серьезным ухудшением слуха, заразился множеством инфекций. Но со временем его состояние улучшилось.

Через 30 месяцев после пересадки стволовых клеток и прекращения приема препаратов ВИЧ в его анализах больше не появился. Это позволяет врачам утверждать, что он «излечился».

Кто был первым «излечившимся» от ВИЧ

Ранее подобная пересадка костного мозга с той же мутацией гена помогла «вылечиться» от ВИЧ первому в мире человеку – Тимоти Брауну, известному как «берлинский пациент». О самом первом излечении от ВИЧ стало известно в 2011 году, через три с половиной года после трансплантации костного мозга.

«Способ, которым я излечился, я бы не рекомендовал никому – это было очень трудно. Несколько раз я почти умер. Это совсем невесело. Было много боли, страданий. Я сказал себе, что выживу, – и я выжил», – сказал он тогда.

О какой мутации идет речь

В обоих случаях донорами оказались люди с редкой генетической мутацией, известной как CCR5-delta32. Оказалось, что именно она делает человека невосприимчивым к большинству штаммов вируса ВИЧ-1.

Трансплантат изменил иммунную систему Адама Кастильехо и Тимоти Брауна, и благодаря генной мутации донора у пациентов выработалась устойчивость к ВИЧ-1.

CCR5 является одним из немногих рецепторов, которые смертельные вирусы могут использовать как возможность попасть в жизненно важные для иммунной системы клетки (CD4-позитивные Т-клетки). Мутация гена CCR5 блокирует этот процесс.

В публикациях ученые описывают два этих случая как длительную «ВИЧ -ремиссию». Эксперты заявили, что еще слишком рано говорить о том, что метод стволовых клеток – это «лечение ВИЧ», однако, по их словам, это может стать огромным шагом вперед в разработке генетической терапии для ВИЧ-инфицированных.

Ученые также отметили, что у обоих пациентов наблюдаются остатки вируса в организме (неопределяемая вирусная нагрузка), поэтому нельзя с абсолютной уверенностью сказать, что ВИЧ не вернется.

Кроме того, они считают метод имплантации стволовых клеток рискованным, его используют лишь в крайнем случае – когда у пациентов с ВИЧ также обнаружили рак.

Подписаться

Второй человек в мире излечился от ВИЧ. Прорыв или только удача?

Справиться с болезнью пациенту из Великобритании помогла пересадка костного мозга от донора, имевшего иммунитет к вирусу. Означает ли это, что человечество вплотную подошло к победе над ВИЧ?

depositphotos.com

Второй человек в мире излечился от ВИЧ. Пациент — анонимный житель Лондона. Он узнал о своем диагнозе в 2003 году. А спустя девять лет врачи обнаружили у него еще один тяжелый недуг — лимфому Ходжкина.

К 2016 году его состояние было настолько тяжелым, что последним шансом выжить была пересадка стволовых клеток костного мозга. Донором оказался человек с генетической мутацией, дающей устойчивость к ВИЧ.

Через полтора года врачи не нашли следов вируса в организме британца, несмотря на использование самых чувствительных тестов.

Медики назвали победителя болезни «британским пациентом» — по аналогии с «берлинским пациентом», который сумел победить ВИЧ тем же способом пересадки клеток костного мозга. Однако с тех пор прошло почти десять лет.

Это говорит о малых шансах применить подобный метод в борьбе с ВИЧ в будущем, считают специалисты.

Так, по данным журнала Nature, в мире всего не более 1% людей, невосприимчивых к вирусу. Большинство носителей этого гена родом из Северной Европы. И найти подходящего донора очень сложно, говорит руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский.

Вадим Покровский руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом

Сами ученые, в отличие от многих СМИ, осторожничают и отмечают, что говорить о полной победе «британского пациента» над ВИЧ пока рано. То, что произошло, они рекомендуют называть лишь длительной ремиссией. Отдельные специалисты считают случившееся просто удачным стечением обстоятельств.

Главная и единственная на сегодняшний день возможность подавить развитие ВИЧ в организме — антиретровирусная терапия. Однако она не способна уничтожить вирус, так как его микрокопии «прячутся» в так называемых клетках макрофагах, содержащихся в костном мозге человека.

Российские ученые ведут собственные исследования по борьбе с ВИЧ: биоинженеры извлекают клетки костного мозга больного и пытаются сделать их устойчивыми к вирусу, чтобы затем организм человека мог сам побороть болезнь.

При этом даже без заветной вакцины люди, знающие о своем диагнозе и проходящие терапию, сегодня могут жить полноценной жизнью, а британский случай не универсален, комментирует руководитель Мосгорцентра профилактики и борьбы со СПИДом Алексей Мазус.

Алексей Мазус руководитель Мосгорцентра профилактики и борьбы со СПИДом

В России доля пациентов, проходящих постоянную терапию, ничтожно мала. По данным Роспотребнадзора, около 30% ВИЧ-положительных даже не догадываются о собственном диагнозе.

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

«Лондонский пациент» готовился умереть от лимфомы Ходжкина. А вместо этого победил не только лимфому, но и ВИЧ Он оставался анонимным целый год, но наконец-то рассказал свою историю

Данное сообщение (материал) создано и (или) распространено иностранным средством массовой информации, выполняющим функции иностранного агента, и (или) российским юридическим лицом, выполняющим функции иностранного агента.

В марте 2019 года стало известно, что уже второго человека в мире вылечили от ВИЧ-инфекции благодаря трансплантации костного мозга. Личность «лондонского пациента» (так его называли в медиа) целый год оставалась неизвестной. 9 марта 2020 года он рассказал свою историю The New York Times. «Медуза» пересказывает главное.

Читайте также:  Голодание и витамин С против рака: медики впервые вылечили онкологию без лекарств

Статья, которую вы читаете, — это часть нашей программы поддержки благотворителей MeduzaCare. В марте 2020 года она посвящена жизни с ВИЧ. Все материалы можно прочитать на специальном экране.

«Лондонского пациента» зовут Адам Кастильехо. Он вырос в столице Венесуэлы Каракасе, но после развода родителей переехал сначала в Копенгаген, а затем в Лондон.

Его отец имеет испанские и голландские корни (что впоследствии оказалось очень важным для лечения).

Кастильехо узнал о своем положительном ВИЧ-статусе в 2003 году — ему было 23 года. Он тяжело перенес эту новость, но со временем наладил свою жизнь: стал су-шефом в модном ресторане, строго следовал правилам здорового образа жизни.

В 2011 году во время дежурного врачебного осмотра у Кастильехо обнаружили на четвертой стадии.

Последовали несколько лет химиотерапии, течение которой усложнялось тем, что любые изменения в лечении лимфомы требовали пересмотра схемы антиретровирусной терапии (комбинация лекарств, останавливающих развитие ВИЧ-инфекции, снижающих вирусную нагрузку и, наконец, позволяющих жить долго и полноценно). О том, как лечить лимфому у ВИЧ-положительных людей, известно не так много.

Несколько лет лечения не привели к заметным результатам — Кастильехо слабел и терял надежду. В канун Рождества в 2014 году на фоне физического и эмоционального истощения он пропал.

Родственники и друзья заявили в полицию. Через четыре дня Кастильехо объявился за пределами Лондона и не смог вспомнить, что он делал все это время.

В этот же период Кастильехо обращался в швейцарскую компанию Dignitas, которая организует эвтаназию.

Весной 2015 года Кастильехо сообщили, что он не доживет до конца года, и предложили сделать трансплантацию костного мозга (то есть трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, из которых образуются клетки крови). Часто это последний шанс для людей с лимфомой.

Трансплантацию проводят так: сначала с помощью высокодозной химиотерапии «убивают» собственный костный мозг пациента, а потом внутривенно вводят гемопоэтические стволовые клетки, которые постепенно занимают положенное место.

Новые здоровые клетки могут принадлежать самому пациенту (в случае Кастильехо это не сработало) или не родственному донору.

Врачи полагали, что из-за испанского происхождения найти донора для Кастильехо будет сложно, но благодаря голландским корням отца ему подошел донор немецкого происхождения с генетической мутацией CCR5 delta 32, которая уменьшает вероятность заражения ВИЧ.

Оказалось, что удачная трансплантация может помочь избавиться не только от лимфомы, но и от ВИЧ. Перед тем как сделать трансплантацию, ученые тщательно изучили особенности конкретной разновидности (штамма) ВИЧ, носителем которой был Кастильехо.

Трансплантация эффективна только для носителей определенных штаммов ВИЧ-инфекции.

Правда, до этого трансплантация помогла подавить ВИЧ лишь однажды, в 2007 году. Американец Тимоти Рей Браун прошел две трансплантации костного мозга в Берлине и до сих пор не имеет ВИЧ в крови. Браун известен как «берлинский пациент».

В период подготовки к трансплантации, в конце 2015 года, у Кастильехо развилась резистентность к лекарствам, которые он принимал в рамках антиретровирусной терапии. Из-за этого трансплантация прошла позже — 13 мая 2016 года.

Год после операции оказался очень тяжелым. Кастильехо провел месяцы в больнице. Он потерял около 30 килограмм, столкнулся с серьезным ухудшением слуха, заразился множеством инфекций. Но со временем Кастильехо стало лучше. В последний раз он принимал антиретровирусную терапию в октябре 2017 года. С тех пор в его теле не обнаруживают ВИЧ-инфекцию.

Истории Адама Кастильехо и Тимоти Рея Брауна вдохновляют, однако не означают, что человечество научилось лечить ВИЧ. Трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток можно делать только людям, у которых развивалась лимфома или лейкоз.

Причем для лечения должна быть необходима именно трансплантация (дорогая и рискованная процедура, из-за которой человек может даже умереть), а не другие, более безопасные методы лечения, которые в перспективе дадут и дальше принимать антиретровирусную терапию.

Она гораздо меньше влияет на здоровье и жизнь людей, чем трансплантация костного мозга.

К тому же подобрать донора очень сложно: он должен быть не только , но и иметь довольно редкую (ее носителем является примерно каждый сотый) генетическую мутацию CCR5 delta 32, которая не позволяет некоторым видам ВИЧ заражать клетки иммунной системы.

Но и это ничего не гарантирует. Несколько попыток повторить успех Кастильехо и Рея Брауна заканчивались неудачами даже при наличии подходящих доноров.

Ген CCR5 кодирует белок на поверхности лимфоцитов, с которым связывается ВИЧ. Мутация предотвращает этот контакт, однако в половине случаев вирус может связываться и с другим белком.

Это точно стало причиной неудачи при одной из попыток трансплантации.

Врачи предполагают, что успех Кастильехо и Рея Брауна связан с тем, что у обоих возникала реакция «трансплантат против хозяина».

То есть появилось осложнение при трансплантации: иммунные клетки донора атаковали организм нового хозяина, из-за чего у них возникли побочные симптомы — сыпь, диарея, повреждение печени и другие.

Возможно, это стало необходимой агрессивной реакцией, которая помогла организму полностью уничтожить вирус.

Второй в мире излечившийся от ВИЧ пациент рассказал о себе

В марте 2019 года большая международная группа врачей и ученых сообщила, что им удалось добиться излечения от ВИЧ мужчины, личность которого не раскрывалась, поэтому он получил прозвище «лондонский пациент», так как лечение проходило в столице Великобритании.

«Лондонский пациент» — второй в мире человек, которого смогли вылечить от ВИЧ. Первым таким человеком стал Тимоти Рэй Браун, или «берлинский пациент», которому в 2007 году провели операцию по пересадке костного мозга, после чего вирусные частицы из его крови полностью исчезли.

Спустя год после появления публикаций о «лондонском пациенте» мужчина решился раскрыть свое имя и рассказать о своей истории, чтобы, по его словам, стать «послом надежды» для других пациентов с ВИЧ. Для этого «лондонский пациент» дал эксклюзивное интервью The New York Times.

Second ‘cured’ HIV patient goes public https://t.co/ZKWpCrv1W3

— Existential Baby Bear (@protansynaesth) March 10, 2020 Во время загрузки произошла ошибка.

«Лондонского пациента» зовут Адам Кастильехо (Adam Castillejo), ему 40 лет. Он родился в Венесуэле, но уже около 20 лет живет в Лондоне. ВИЧ в его крови был обнаружен в 2003 году, когда Кастильехо было 23 года.

Благодаря антиретровирусной терапии, которая позволяет держать вирус под контролем, мужчина вплоть до 2011 года жил вполне нормальной жизнью.

Однако в 2011 году у него диагностировали лимфому Ходжкина (рак лимфатической системы) в четвертой стадии.

В мае 2016 года Кастильехо провели операцию по пересадке донорского костного мозга, причем, как и в случае «берлинского пациента», донором был человек с мутацией в гене CCR5.

Эта мутация приводит к тому, что частицы вируса не могут проникнуть в клетки, благодаря чему носитель мутации защищен от заражения ВИЧ. В результате организм Кастильехо не только излечился от рака, но и очистился от вируса, став к нему невосприимчивым.

Мужчина закончил принимать препараты антиретровирусной терапии в октябре 2017 года, и до сих пор присутствия вируса в его крови не обнаруживается.

Излечение Кастильехо доказывает, что ситуация с «берлинским пациентом» не была исключением, аномалией или случайностью, отмечают специалисты.

Трансплантация стволовых клеток костного мозга от донора с мутацией в гене CCR5 подходит далеко не всем, так как это очень сложная процедура, угрожающая тяжелыми побочными эффектами.

Тем не менее уже известно о еще одном пациенте с ВИЧ, у которого после пересадки донорского костного мозга и прекращения приема антиретровирусной терапии вирус в крови не обнаруживается.

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Второй в истории человек полностью излечился от ВИЧ

Второй человек в истории достиг прочной ремиссии вируса ВИЧ-1. Об этом сообщает CNN.

Согласно медицинскому исследованию, так называемый «лондонский пациент» находится в ремиссии уже 18 месяцев — с тех пор как перестал принимать антиретровирусные препараты. Первый случай преодоления вируса иммунодефицита человека был зафиксирован десять лет назад в Берлине.

Оба пациента лечились с помощью стволовых клеток от доноров с редкой генетической мутацией, известной как CCR5-delta 32. Ее носители резистентны к ВИЧ.

«Достигнув ремиссии у второго пациента с применением подобного подхода, мы доказали, что „берлинский пациент“ не был аномалией, и эти лечебные подходы действительно уничтожили ВИЧ у этих двух людей», — сказал Равиндра Гупта, главный автор исследования и профессор отделения инфектологии и иммунологии в Университетском колледже Лондона.

О «лондонском пациенте» известно, что это британец, у которого диагностировали ВИЧ в 2003 году. Антиретровирусную терапию он начал в 2012-м.

Позднее у него обнаружили лимфому и он прошел курс химиотерапии. После завершения этого курса в 2016 году ему трансплантировали стволовые клетки, и пациент продолжил курс антиретровирусной терапии еще в течение 16 месяцев.

Чтобы проверить, вылечен ли ВИЧ, британец прервал лечение. В итоге за прошедшее время врачи не выявили вирус в достаточном для распознания количестве.

  • Ранее стало известно, какое место занимает Киев по заболеваемости СПИДом. «К большому сожалению, по итогам показателей заболеваемости Киев занимает 4-е место по Украине. И показатель заболеваемости превышает средний украинский. Он колеблется по районам: от самого маленького в Печерском районе к крупнейшему в Шевченковском районе», — рассказала глава Департамента здравоохранения Валентина Гинзбург. 
  • А ученые открыли революционный метод лечения рака. Новый метод уничтожения раковых клеток разработали ученые австралийского Института сердца и диабета Бейкера. Как оказалось, тромбоциты накапливаются в областях, окружающих опухоль. На основании того, что при активации они формируют тромбы и останавливают потерю крови, специалисты разработали соединения, которые нацеливаются на активированные тромбоциты, идентифицируя клетки опухоли.
  • Опасная болезнь наступает — В МОЗ рассказали об эпидемии ВИЧ
  • В США ученые случайно нашли лекарство от болезни Альцгеймера
  • Как предотвратить рак — ученые нашли способ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *