Тихая гипоксия и ковидные пальцы: самые странные симптомы коронавируса

Клинически COVID-19 может проявляться по-разному.

В первую очередь это зависит от индивидуальных особенностей человека — возраста и наличия сопутствующих заболеваний, которые отягощают течение инфекции.

У здоровых, молодых людей заболевание часто протекает в легкой форме или без каких-либо симптомов вовсе. Разницы в клинических проявлениях между мужчинами и женщинами при этом не наблюдается.

Чаще всего ранними признаками новой коронавирусной инфекции (COVID-19) являются симптомы типичной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), а именно:

  • повышение температуры тела до 38-39℃,
  • головная боль,
  • повышенная утомляемость,
  • ломота мышц по всему телу,
  • боль в горле,
  • сухой кашель,
  • заложенность и слизистые выделения из носа.

О поражении легких может говорить одышка (наиболее частый симптом новой коронавирусной инфекции) из-за снижения насыщения эритроцитов кислородом (сатурация, SpO2) ниже 95%.

Как правило, человек при этом быстро устает, испытывает головокружения, его преследует ощущение нехватки воздуха.

Однако точно определить этот симптом можно только при помощи специального прибора — пульсоксиметра (рис. 1).

Тихая гипоксия и ковидные пальцы: самые странные симптомы коронавируса Рисунок 1. Пульсоксиметр. Источник

Важно! Коронавирусная болезнь и ОРВИ имеют много общих симптомов, в том числе — повышение температуры тела, кашель и головную боль. В то же время специфические проявления COVID-19 могут отсутствовать. Поэтому при первых признаках ОРВИ следует обратиться к врачу и пройти диагностику.

Иногда COVID-19 провоцирует конъюнктивит — воспаление слизистых оболочек глаза и век. Это проявляется их покраснением, ощущением «песка в глазах» и чрезмерным слезотечением, светобоязнью.

Реже заболевание сопровождается утратой аппетита, умеренной болью в животе, диареей (она встречается у 5-18% заболевших), тошнотой и рвотой. 

Наиболее характерными признаками диареи при COVID-19 являются:

  • частота 4-6 раз в сутки,
  • слизистый характер выделений без прожилок крови и зелени,
  • отсутствие сильных болей в животе.

Из статьи: «Диарея при COVID-19»

Специфические симптомы

Существует ряд симптомов, которые отличают COVID-19 от других заболеваний. Наиболее часто первым признаком, указывающим на развитие именно коронавирусной болезни, является утрата обоняния и вкуса.

При этом больные отмечают, что еда становиться безвкусной, будто «резиновой». У молодых людей не из групп риска этот симптом может быть единственным.

Если он появился, следует самоизолироваться, ограничив контакты с другими людьми во избежание распространения инфекции. 

Еще один специфический симптом COVID-19 — так называемые «ковидные пальцы». Это пурпурно-красная кожная сыпь в виде папул, располагающаяся между пальцами верхних и (чаще) нижних конечностей.

Внешне такие изменения могут быть похожи на термическое повреждение кожи (рис. 2). В некоторых наблюдениях сыпь сопровождается зудом и болью.

Как правило, симптом наблюдается у детей и лиц молодого возраста.

Тихая гипоксия и ковидные пальцы: самые странные симптомы коронавируса Рисунок 2. «Ковидные пальцы» — признак COVID-19. Источник: МедПортал

Редкие симптомы

Сравнительно редко при COVID-19 наблюдают расстройства психики. Как правило, они встречаются среди лиц старшего возраста, а также у людей с заболеваниями центральной нервной системы. Чаще всего это:

  • раздражительность,
  • бессонница,
  • спутанность сознания,
  • необоснованное, чрезмерное беспокойство,
  • депрессия.

Также встречаются более тяжелые и редкие неврологические осложнения:

  • судорожные припадки,
  • нарушения мозгового кровообращения,
  • повреждение периферических нервов (нейропатии).

В некоторых случаях, на фоне заболеваний зубов, десен или неправильного прикуса, COVID-19 способствует осложнениям в виде:

  • истончения зубной эмали, ее разрушения,
  • грибковых инфекций ротовой полости и даже потери зубов.

Новые симптомы

В редких случаях кожные высыпания при COVID-19 возникают не только в межпальцевых промежутках. Аналогичные «ковидным пальцам» элементы сыпи могут наблюдаться на коже конечностей и тела.

Очаги беловатого или розоватого цвета сыпи, напоминающей крапивницу, могут формироваться на теле и ладонях. Также возможно возникновение высыпаний в виде небольших, плоских или выпуклых волдырей. Чаще всего все вышеупомянутые симптомы сохраняются не более 10 дней.

Течение COVID-19 у детей

Дети болеют COVID-19 значительно реже, чем взрослые, а клинические проявления у них менее выражены. Основными симптомами у детей являются (рис. 3):

  • повышение температуры тела,
  • сухой кашель,
  • незначительная боль в мышцах,
  • общая слабость.

Также наблюдаются характерные изменения вкуса и утрата обоняния.

Тихая гипоксия и ковидные пальцы: самые странные симптомы коронавируса Рисунок 3. Симптомы COVID-19 у детей и взрослых. Источник: МедПортал

В отличие от взрослых, у детей чаще встречаются расстройства желудочно-кишечного тракта в виде диареи, боли в животе, тошноты и рвоты. При этом нарушения работы ЖКТ в сочетании с лихорадкой у них часто являются единственными клиническими проявлениями коронавирусной болезни.

У детей на фоне инфицирования SARS-CoV-2 может развиваться мультисистемный воспалительный синдром, который считается аналогом «цитокинового шторма» у взрослых.

Клинически он проявляется периодически возникающим повышением температуры тела до 38℃ и воспалительным поражением внутренних органов и систем, в том числе — дыхательной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, почек, нервной системы, кожных покровов. В тяжелых случаях у детей наблюдают сепсис и полиорганную недостаточность, приводящие к смерти.

Заключение

Учитывая все еще неполное понимание COVID-19 учеными и медиками, стоит прислушиваться к своему телу и обращать внимание на все изменения, которые в нем происходят.

Несмотря на то, что в большинстве случаев коронавирусная инфекция сопровождается довольно характерными клиническими признаками, например — утратой обоняния и вкуса, заболевание также может протекать в стертой или бессимптомной форме.

Нужно быть внимательным и при первых подозрениях обратиться за консультацией к специалисту.

  1. Официальный интернет-ресурс для информирования населения по вопросам коронавируса (COVID-19) — Стопкоронавирус.рф — 2020 год.
  2. Официальный ресурс Министерства здравоохранения РФ об COVID-19.
  3. Минздрав России — Методические рекомендации «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (covid-19) у детей» — Версия 2 — 2020 год.
  4. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. «Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area» // JAMA — 2020.
  5. Abdul Mannan Baig, Areeba Khaleeq, Usman Ali, and Hira Syeda «Evidence of the COVID-19 Virus Targeting the CNS: Tissue Distribution, Host—Virus Interaction, and Proposed Neurotropic Mechanisms» // ACS Chemical Neuroscience — 2020.
  6. Han C, Duan C, Zhang S, Spiegel B, Shi H, Wang W, Zhang L, Lin R, Liu J, Ding Z, Hou X. «Digestive Symptoms in COVID-19 Patients With Mild Disease Severity: Clinical Presentation, Stool Viral RNA Testing, and Outcomes» // Am J Gastroenterol — 2020.
  7. Alimohamadi Y., Sepandi M., Taghdir M., Hosamirudsari H. Determine the most common clinical symptoms in COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis. //J Prev Med Hyg — 2020 — Vol.61 — № 3 — p.E304-E312.

Почему не все пациенты с COVID-19 замечают пневмонию? Американский врач рассказал о «тихой» гипоксии – это очень важно

По всему миру наблюдаются случаи, когда пациенты с COVID-19 до последнего не замечают серьезных проблем с дыханием, пишет CNN. В народе говорят, что человек «сгорает» от пневмонии за несколько дней, хотя на самом деле это не совсем так. Рассказываем, что такое «счастливая» гипоксия и чем опасно это состояние.

Что такое «счастливая» гипоксия

Бывает, что люди не замечают нехватки кислорода и оказываются в больнице в куда более опасном состоянии, чем они думают. Иногда это явление называют «счастливой» гипоксией, но правильный медицинский термин – «тихая» гипоксия (гипоксия – это недостаток кислорода в тканях организма. – Ред.).

Врач отделения неотложной помощи Ричард Левитан рассказал о своих наблюдениях в нью-йоркской больнице, эпицентре вспышки коронавируса в США. Как правило, пациенты с «тихой» гипоксией наблюдают некоторые симптомы COVID-19 в течение двух–семи дней, а затем поступают в больницу с жалобами на внезапное стеснение в груди или неспособность дышать глубоко.

О «тихой» гипоксии заявляют не только американские врачи.Кардиолог больницы Седер в Стокгольме Густав Эдгрен говорит, что такие пациенты чувствуют себя относительно хорошо, что мешает медикам правильно оценить ситуацию, пишет ru.euronews.com.

Вот как повреждает легкие COVID-19

Почему «тихая» гипоксия очень опасна?

По показателям здоровья некоторые пациенты доктора Левитана должны были бы впасть в кому или задыхаться из-за гипоксии, но на деле они спокойно проверяли соцсети или общались с медперсоналом, едва жалуясь на неприятные ощущения при дыхании.

Уровень кислорода в их крови был примерно 50% (нормальное насыщение крови кислородом – от 95% до 100%, а все, что ниже 90%, считается ненормальным. – Ред.). При сканировании легких этих пациентов обнаруживали признаки тяжелой пневмонии: такой, что люди должны были бы испытывать сильную боль во время вдоха.

Несмотря на серьезные проблемы, пациенты утверждали, что только недавно заметили одышку или усталость, а признаки заболевания появились всего пару дней назад.

– Это ужасно, потому что к тому времени, когда человек понимает, что у него начались проблемы с дыханием, и обращается за помощью, он уже опасно болен, – говорит Ричард Левитан. – В конечном итоге некоторым может понадобиться искусственная вентиляция легких: их состояние приводит к острой дыхательной недостаточности.

Как люди могут не замечать серьезную пневмонию?

О причинах проявления «тихой» гипоксии есть несколько теорий.

– Согласно одной из теорий, у некоторых больных не накапливается то же количество диоксида углерода, как у тех, кто ощущает проблемы с дыханием, – рассказал главврач больницы св. Георгия в Стокгольме Умут Гайльборн. – А именно по уровню диоксида углерода в крови мозг понимает, что есть трудности с дыханием.

Также врачи считают, что у некоторых заболевших проблемы с легкими из-за COVID-19 развиваются не сразу. Пока пациенты сосредоточены на борьбе с другими симптомами, уровень кислорода в крови падает.

Тогда организм начинает ускорять дыхание, чтобы компенсировать недостаток кислорода, но люди могут этого не замечать.

Тело постепенно приспосабливается к более низким уровням кислорода, как если бы человек поднимался на большую высоту.

К тому времени, как эти пациенты попадают в больницу, их легкие серьезно повреждены, а нехватка кислорода, возможно, уже сказалась на других органах – сердце, почках и мозге. В результате «тихая» гипоксия может незаметно прогрессировать до дыхательной недостаточности.

Явление «тихой» гипоксии может объяснить случаи, когда пациенты с COVID-19, которые казались здоровыми и даже не чувствовали одышки, внезапно «сгорали» от заболевания за несколько дней.

Читайте также:  В России выявили двух первых больных коронавирусом

Тихая гипоксия и ковидные пальцы: самые странные симптомы коронавируса

Андрэй Вітушка

лекар-рэаніматолаг, кандыдат медыцынскіх навук

– Звычайна пры пнеўманіі парушаецца і дастаўка кісларода, і вывядзенне вуглякіслага газу. Менавіта да апошняга адчувальны наш мозг. Калі вуглякіслы газ не выводзіцца, чалавеку робіцца кепска.

Асаблівасць COVID-19 – парушэнне дастаўкі кісларода пры захаваным вывядзенні вуглекіслаты. Вуглекіслата выводзіцца з арганізма ў разы хутчэй, чым паступае кісларод. Пакуль папсуецца вывядзенне CO2 і чалавек стане задыхацца, дастаўка O2 будзе зусім нізкай.

Праблема ў тым, што, калі гэта ўсё даходзіць да такога ўзроўню, ад працяглага недахопу кісларода псуюцца адразу шмат органаў. Дактарам нашмат складаней лячыць такога пацыента, і прагноз у яго горш.

«Тихую» гипоксию можно выявить заранее – вот как

Доктор Эдгрен предупреждает, что «тихая» гипоксия может обернуться резким ухудшением состояния больного. Он рекомендует немедленно обращаться к врачу при появлении одышки или иных проблем с дыханием даже бессимптомным больным.

Чтобы предотвратить тяжелое состояние, Ричард Левитан предлагает людям с легкими симптомами COVID-19 использовать для контроля уровня кислорода в крови пульсоксиметры.

Доктор Левитан считает, что такое исследование – на дому или в кабинете врача – может своевременно сообщить о проблемах с дыханием, связанных с коронавирусной пневмонией.

У пульсоксиметров есть недостатки, и о них важно знать

CNN обратилось к исследованию 2016 года, которое показало, что только два из шести популярных пульсоксиметров соответствовали критериям точности, установленным Международной организацией по стандартизации.

Тихая гипоксия и ковидные пальцы: самые странные симптомы коронавируса

Кроме того, неправильное использование прибора может повлиять на его показания. Для точного результата устройство нужно правильно надеть, при этом ваши руки должны быть комнатной температуры. На показания может повлиять задержка дыхания и даже темный лак для ногтей.

Однако доктор Левитан все равно призывает своих пациентов пользоваться пульсоксиметрами. Хотя эти устройства не идеальны, они дают врачам возможность дистанционно следить за состоянием больных во время изоляции.

– Я считаю, что пульсовая оксиметрия невероятно ценна, если мы используем ее в промежуток времени, когда болезнь только набирает силу, – считает Левитан. – Обычно это пять–десять дней после того, как человек заразился.

В беларуси пациентам с covid-19 также рекомендуют пульсоксиметры

В конце апреля на сайте Минздрава появилась памятка для пациентов с бессимптомным или легким течением COVID-19. Для тех, кто может лечиться на дому (этопациенты младше 55 лет с бессимптомным или легким течением заболевания COVID-19, не имеющие хронических заболеваний), составили список самого необходимого.

Чтобы лечиться на дому, у пациента должны быть:

  • термометр для измерения температуры тела;
  • часы с секундной стрелкой для измерения пульса и частоты дыхания;
  • тонометр;
  • пульсоксиметр (если есть: при подтвержденной пневмонии диагностику обязательно проводит медработник поликлиники на дому);
  • работающий телефон;
  • все базовые препараты для лечения сопутствующих заболеваний (если они есть).

Медработники должны каждый день звонить по телефону пациентам с COVID-19, чтобы узнавать об их состоянии. Несколько раз за время больничного врач должен осмотреть пациента лично.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Коронавирусные пальцы – как распознать и что предпринять?

  • Тихая гипоксия и ковидные пальцы: самые странные симптомы коронавируса

Перечень симптомов COVID-19 пополнился. Теперь к высокой температуре, кашлю, боли в горле и потере обоняния добавились коронавирусные пальцы. Об этом рассказала американская газета USA Today, ссылаясь на данные клинической практики лечения коронавирусной инфекции.

О чём говорят коронавирусные пальцы

Врач-инфекционист Эббинг Лаутенбах (Университет Пенсильвании) описывает симптом ковидных пальцев ног как изменение их цвета на синеватый или пурпурный. При лёгком нажатии на поражённые участки пациенты ощущают боль и жжение.

Примечательно, что синие и пурпурные пятна могут выступать на пальцах ног как у тяжёлых больных, так и при бессимптомном течении ковида.

Этот признак болезни встречается даже у детей и подростков, легко переносящих заболевание. Нередко он предшествует появлению респираторных симптомов.

Тестирование на этой стадии зачастую ещё не выявляет COVID-19, однако уже идёт локальное воспаление, нарушающее микроциркуляцию крови.

Посинение пальцев не обязательно сигнализирует именно о новой коронавирусной инфекции. Это характерный признак неполадок в работе сердечно-сосудистой системы. Масссачусетский доктор Сьюзен Уилкокс отмечает, что пальцы иногда меняют цвет при гриппе и пневмонии. По сути, этот симптом говорит об осложнении воспалительного характера в сосудах.

Испанские врачи, в свою очередь, также заговорили о симптоме коронавирусных пальцев. Они опубликовали исследование в Британском журнале дерматологии, где проанализировали случаи дерматологических проявлений ковида у 375 пациентов. Среди характерных поражений кожи они называют:

  • появление сыпи между пальцами ног;
  • пятна, похожие на обморожение;
  • волдыри;
  • образование сосудистой сетки и некроз кожи.

Врачи продолжают изучать новый симптом COVID-19. Однако на сегодняшний день уже очевидно, что при изменении цвета пальцев важно препятствовать закупориванию сосудов и развитию воспаления в тканях. И способ уменьшить воспаление и улучшить кровообращение без побочных эффектов существует.

Дигидрокверцетин – природное средство против воспаления и застоя крови

Если вы заметили изменение цвета пальцев, не паникуйте. В первую очередь обратитесь к врачу. Совсем не обязательно, что данный симптом означает инфицирование COVID-19. Однако при любом диагнозе необходимо восстановить ток крови в поражённых участках. И в этом поможет биофлавоноид дигидрокверцетин.

Это уникальное вещество обладает целым спектром полезных для сосудов свойств. Во-первых, это самый мощный антиоксидант, дающий отпор свободным радикалам. Эти незримые агрессоры с невероятной скоростью размножаются при воспалении. Они выводят из строя здоровые клетки, подтачивая, как червь, сосудистую стенку. И лишь антиоксиданты нейтрализуют их разрушительную способность.

Действуя на молекулярном уровне антиоксидант дигидрокверцетин оперативно подавляет воспаление, а сосудистой стенке возвращает прочность, эластичность и нормальный тонус. Известно свойство этого флавоноида уменьшать вязкость крови, а значит, снижать риск тромбообразования и закупорки сосудов.

Дигидрокверцетин также предупреждает повреждение сосудистых стенок глюкозой и холестерином низкой плотности. Особенно ценна при посинении пальцев его способность стимулировать рост капиллярной сети, что поможет быстрее восстановить нормальное снабжение голодающих тканей кислородом.

Именно восстановление капиллярного кровообращения открывает дорогу фагоцитозу, устраняющему из тканей вредные вещества и чужеродные агенты. Таким образом, дигидрокверцетин усиливает способность организма сопротивляться вирусным и любым другим заболеваниям.

Эталонным антиоксидантным комплексом с дигидрокверцетином в основе выступает Дигидрокверцетин Плюс. Его плюс в добавлении к биофлавоноиду двух спутников-синергистов – витаминов С и Е, в разы усиливающих антиоксидантное действие препарата. Такое мощное трио поможет не только загасить тревожный симптом – посинение пальцев, но и в целом повысит сопротивляемость заболеванию.

Главные симптомы коронавируса

Тихая гипоксия и ковидные пальцы: самые странные симптомы коронавируса

Новое заболевание коронавирус может проникнуть в каждый человеческий организм и поразить все клетки – от легких до мозга. Инфекция может проявляться многими симптомами, начиная от обычного головокружения и заканчивая смертью. Специалисты заверяют, что со временем симптомов будет становиться все больше. На сегодня выявлено 8 основных симптомов заражения COVID-19.

Содержание

Общие сведения о болезни

Коронавирус относят к числу самых тяжело излечимых и серьезных вирусных болезней, которое встречалось за последние 10 лет. Инфекция может поразить почти любой орган человеческого организма.

Врачи утверждают, что заболевание проходит в 2 этапа. Коронавирус может протекать в форме гриппа и прочих вирусных болезней, которые проходят через несколько дней после обнаружения первых симптомов, так как иммунитет человека включается в процесс и ликвидирует инфекцию.

У большинства COVID-19 завершается на первом этапе. Но есть и другая категория людей, в частности пожилые люди и те, кто страдают хроническими болезнями, в том числе дети, у которых болезнь переходит на вторую стадию. На этом этапе поражаются все главные органы.

Чрезмерная реакция иммунитета на инфекцию приводит к серьезному сбою в работе организма. В результате появляется риск загустения крови и появления тромбов.

Врачи побаиваются, что эта болезнь готовит для человечества еще множество сюрпризов.

Распознать коронавирус можно по следующим симптомам.

Горло и легкие

Вирус в первую очередь оседает в горле. У многих инфекция там и задерживается. Но в отдельных случаях патоген может проникать дальше, поражая легкие и желудок, откуда вирус может распространяться по всей пищеварительной системе и просачиваться в кровь.

Процесс заражения легких приводит к уничтожению их клеток, что приводит к ярко выраженной реакции иммунитета. Если коронавирус поразил легкие, то таких больных обычно госпитализируют.

Спутанность сознания и отечность мозга

Еще один распространенный симптом COVID-19 – повышенная температура тела и частые головные боли. Многие больные приходили к врачам с жалобами на боль в голове, спутанность сознания, лихорадку. В большинстве случаях пациентам ставили диагноз – коронавирус.

На сегодняшний день специалистам не удалось выяснить – поражает ли инфекция головной мозг. Если легкие не насыщаются необходимым количеством кислорода, значит и в мозг он не поступает в достаточном количестве, из-за чего появляются судороги и галлюцинации.

Ковидная пневмония

Специалисты утверждают, что у человека с вирусной инфекцией отмечается очень низкий уровень кислорода в крови. При этом общее самочувствие может быть хорошим, за исключением появления отдышки и вялости.

Такое состояние именуют скрытым кислородным голоданием. Многие ассоциируют его с ощущениями, когда в горах человеку недостаточно воздуха. Категория людей с гипоксией находится в группе риска, не понимая серьезности и опасности своего положения. Если сделать рентген, то можно обнаружить, что в легких очень много гноя и жидкости.

Врачи назвали это ковидной пневмонией. Во время вскрытия умерших пациентов обнаруживалось, что легкие могли весить больше 1,5 кг, когда их вес у здорового человека не превышает 1 кг.

Цитокиновый шторм

Если у пациента с коронавирусной инфекцией отмечается затруднительное дыхание, это значит, что вирус попал в легкие и иммунитет начал с ним бороться.

Читайте также:  Можно ли пользоваться мицеллярной водой ежедневно?

Но в некоторых случаях инфекция никуда не девается, и иммунитет начинает перезагрузку, бесконтрольно высвобождая цитокины. Они не только разрушают вредные клетки, но и уничтожают здоровые.

Такая реакция получила название цитокиновый шторм и во многих случаях заканчивается летальным исходом. Повышенная активность иммунитета приводит к снижению давления, в крови уменьшается уровень кислорода.

Воспалительный синдром у детей

В середине весны американские специалисты начали обнаруживать непонятный синдром токсического шума у детей. В определенных случаях удалось выявить связь с COVID-19, а в других эта связь так и не установлена. Загадочная воспалительная реакция была названа детским воспалительным синдромом.

Он проявляется продолжительной лихорадкой, высыпаниями по телу, воспалениями, проблемами с работой внутренних органов, ухудшается общее самочувствие. Педиатры находят в этом много общего с синдромом Кавасаки. Это редкая болезнь, которая чаще всего проявляется у детей в возрасте 4-10 лет.

Потеря вкуса и обоняния

Потеря запаха (аносмия) может быть связана с простым простудным заболеванием и появляется если у человека заложен нос. Медики приходили в удивление, когда причиной потери обоняния становилась ковидная инфекция. До сегодняшнего дня специалистам так и не удалось установить связь между этим симптомом и болезнью.

Тромбоз

Относительно недавно медики установили, что COVID-19 поражает кровеносные сосуды. В ходе исследования было установлено, что у 32% заразившихся коронавирусом появились кровеносные сгустки. Как правило, это происходит, когда организм старается остановить кровотечение. Но тромбы могут прийти в движение и перекрыть движение крови к головному мозгу, что приведет к инсульту.

Лекарства, способствующие разжижению крови, не могут на 100% препятствовать свертываемости крови у зараженных ковидной инфекцией. Поэтому больные часто умирают от инсульта.

Ковидные пальцы

Довольно странным симптомом коронавируса считается ишемия пальцев нижних и верхних конечностей. Отмечается уменьшение притока крови в пальцах на ногах и руках, из-за чего конечности краснеют.

Врачи чаще всего диагностируют этот симптом у молодых людей, у которых больше не наблюдалось других признаков заражения инфекцией.

Специалисты полагают, что ишемия пальцев появления из-за закупорки либо повреждения кровеносных сосудов.

«Ковид — это сплошной спецэффект». Переболевшие рассказывают о необычных симптомах болезни

Озноб, одышка, потеря обоняния и вкуса, слабость — самые распространенные симптомы COVID-19. Но многие заболевшие сталкиваются с необычными проявлениями — от временной слепоты до фиолетовых пальцев на ногах. Ковид способен точечно бить по разным системам организма, и в каждом случае болезнь протекает индивидуально. Как это происходит, переболевшие рассказывают в соцсетях.

Переболевшие ковидом рассказывают о самых разных симптомах, которые испытывали во время болезни: странной хрипотце в голосе, вплоть до полной его потери, отеках и судорогах, выпадении волос, обильном потоотделении. В Роспотребнадзоре на днях назвали еще один новый необычный симптом — заложенность ушей.

По словам замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Натальи Пшеничной, ученые из Турции недавно опубликовали исследование, по которому из 172 пациентов заложенность ушей испытывал 31 человек (18%): 12% пациентов с легкой формой заболевания, при средне-тяжелой и тяжелой формах этот признак встречался примерно в 3% случаев.

Обо всех странных, необычных, редких симптомах переболевшие COVID-19 со всего мира делятся в специализированных группах в интернете. В одной из самых популярных — «Нетипичный коронавирус» в Фейсбуке — уже почти 18 тысяч участников. «Доктор Питер» изучил реальный опыт переболевших.Т

Тихая гипоксемия

Тихая, молчаливая или, как ее еще называют, «счастливая» гипоксия. Человек живет, как ни в чем не бывало — ни одышки, ни высокой температуры, только ощущение легкого недомогания, а сатурация уже 70, зафиксированы случаи, когда она падала до 50. Человек может прожить в таком состоянии, не чувствуя недостатка кислорода, 3-4 дня. Потом реанимация, интубация, высокий риск летального исхода.

Феномен тихой гипоксии ученые объясняют тем, что у некоторых может не накапливаться то же количество диоксида углерода, как у тех, кто испытывает проблемы с дыханием. А именно по уровню диоксида углерода в крови мозг понимает, что есть трудности с дыханием.

«Ковидные пятна», сыпь и зуд

Еще в апреле врачи отмечали, что у пациентов с подтвержденным COVID-19 появляются высыпания на руках и животе. «Мы видим у большинства поступивших к нам больных кожные проявления, о которых не так много писалось. Высыпания достаточно разнообразны», — говорил тогда главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко.

Обычно это красные пятна или точки на разных участках тела, похожие на крапивницу. Нередко высыпания сопровождаются зудом.

«Именно так у меня ковид протекал — в виде красных пятен. Пневмония была всего 10% поражения, зато ударил по коже», — рассказывает одна из переболевших.

«Мучилась, мазалась, загремела в больницу, — делится своим опытом другая пациентка. —  Сыпь и зуд не снимались даже в стационаре. Врач сказал — просто жить и ждать, они пройдут, когда вирус закончит атаковать. Так и случилось: одним днем исчезла сыпь и пропал зуд, кожа довольно быстро очистилась».

До недавнего времени считалось, что «ковидные пальцы» синюшного цвета больше свойственны детям и подросткам и встречаются достаточно редко. Но с наступлением осени стало понятно, что проблема эта общая. У пациентов с COVID-19 наблюдается воспаление пальцев ног, похожее на обморожение. Пальцы приобретают фиолетовый цвет.

Такое состояние может длиться месяцами и обычно проходит само. На 29-м конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии этой теме было посвящено отдельное исследование, оказалось, что такое проявление вируса встречается как у тяжелых больных, так и у молодых пациентов с бессимптомным протеканием болезни.

Вероятно, оно связано с локальной воспалительной реакцией на инфекцию, либо с проявлением закупорки сосудов.

Паралич

Первые свидетельства того, что коронавирус может проявляться параличом, появились еще в марте. У кого-то парализует лицевые мышцы или дыхательную систему, у кого-то паралич доходит до нижних конечностей.

Потерю двигательных реакций врачи объясняют тем, что у некоторых пациентов антитела к коронавирусу начинают бороться против собственной ткани в оболочках нервов.

Это приводит к воспалению периферийных нервов и последующему параличу.

А вот что пишут люди, описывая «парализующие симптомы» ковида:

«Ноги не ходят, левая сторона тела немеет».

«Ох, это мой муж проходил. Он чашку не мог держать месяц. Рука онемела».

«Сковывает мышцы лица. Бывает тяжесть в ногах, скованность в коленях. Но день ото дня — по-разному. Слабость сильная сейчас в руках — тяжело поднимать сковородки и кастрюли. Помогают умеренные физические упражнения (йога), ходьба, витамины В в уколах, обезболивающие».

«Парализовало полностью, включая лицо. Помогло время. Но было страшно, отнимались руки, ноги, на лице словно глиняная маска, ночью парализовало полностью, спать невозможно было. Мышцы сильно сводило, пальцы скрюченные были. Невролог сказала, что воспаление центральной нервной системы».

«Мне невролог сказала, что у нее много таких пациентов (это во Франции). Особенно первая волна в марте-апреле вызвала такую побочку, а потом вирус немного мутировал».

Ковид плохо пахнет

Исследователи выяснили, что коронавирус вмешивается в центральную нервную систему и поражает нейроны обонятельных луковиц.

В результате чего в мозг поступает некорректная информация, когда человек начинает ощущать вкусы и запахи в извращенном варианте. Как правило, возвращается нормальное восприятие за несколько недель.

Люди описывают целую палитру самых экзотических ароматов. Кто-то даже называет это «запахом ковида».

«У меня обоняние вернулось, но в носу стоит стойкий запах гноя, как при гайморите».

«А у меня обоняние не пропадало, но вот этот противный то ли вкус, то ли запах, в глотке периодически появлялся. То ли химический, то ли тухлый. При ухудшении состояния обычно».

«У мужа периодически возникают обонятельные галлюцинации. Появляется запах затхлости в помещении. Или как он говорит: «запах деда». Это спустя 3 месяца после болезни. А во время болезни 2 дня подряд он просто задыхался от запаха якобы сдохших крыс».

«У меня тоже обоняние не пропадало, наоборот, остро чувствовала все запахи, с 5 утра все что с улицы шло, чувствовала и просыпалась. И тошнота. Поэтому до последнего думала, что не ковид. А оказался он». 

 Минздрав объяснил, как отличить COVID-19 от других инфекций, а ковидную сыпь — от крапивницы

Резкое ухудшение зрения, конъюнктивит

«Ковид — это сплошной спецэффект», — говорят те, у кого вирус стал причиной резкого ухудшения зрения. «Фокус стал расплывчатым и в глазах черные ворсинки появились, до этого проблем не было с глазами и зрением», — описывают свои ощущения очевидцы.

«Мой муж переболел где-то за полгода очень тяжело. Так он спустя месяц почти совсем ослеп. Один глаз полностью, другой наполовину. Путем долгих поисков, он оказался в неврологии и только там они нашли, что у него ушел витамин В12. Нет совсем. Стали колоть В12 и кортизон. Один глаз восстановился полностью, другой на 30%».

Кроме того, люди часто жалуются на яркие вспышки в глазах. «Сначала левый глаз начал «сверкать», особенно в темноте прямо как лазерная точка проскакивает при повороте головы влево, и одновременно появились мушки, бегающие перед глазом, причем правый глаз нормальный.

Сверкание ушло через пару дней, мушки погасли. Почти месяц спустя то же самое внезапно появилось и на правом глазу и начало проходить как и на левом. Всё это не отразилось на зрении: ни болей, ни рези, ничего.

Сейчас слабые мушки на обоих глазах, не обращаешь внимания — смотреть не мешают, считаю, что постепенно ослабляются».

Стоматит и увеличение лифмоузлов

Во время обострения почти любого вирусного заболевания лимфоузлы увеличиваются. Но вот увеличение челюстных и шейных узлов — одна из частых жалоб заболевших ковидом. Хотя об этом симптоме не упоминают в описании болезни.  

Читайте также:  14 полезных продуктов для людей, страдающих гипертонией

Вот что рассказывают об этом симптоме сами переболевшие:

«На первой неделе болезни на шее больно было дотрагиваться и горло, как при фарингите. Была на капельницах 21 день. В конце 4-й недели все повторилось лимфоузлы + горло».

«В начале болезни один из симптомов — стоматит и увеличенные шейные лимфоузлы».

«Все происходило мгновенно: сегодня прекрасно, а завтра не могу повернуть шею, глотнуть — от боли звезды в глазах! Через день — даже следов нет никаких. Вот сегодня как раз второй день после очередной фазы воспаления — все чисто!».

«Пожар» в легких

 Ощущения жжения по всему телу — у одних в руках, у других в легких, в районе солнечного сплетения, отмечает большинство постковидников. Для некоторых это был единственный симптом в начале болезни.

Свои ощущения люди сравнивают с «приливом кипятка», говоря, что по артериям словно «течет горячий воск». Однозначного объяснения этому симптому нет.

Пациентам остается делиться опытом друг с другом, гадая о причинах странного жжения.

«У меня было ощущение, что дышу очень горячим воздухом, это было в остром периоде, в марте-апреле».

«Очень сильное жжение было, спать ночами не могла. Терапевт сказал пить лекарство от изжоги, но это была не изжога. Два дня назад была у пульмонолога, сказал, что это воспаление альвеол в бронхах».

«У нас с мужем в марте были эти симптомы (у мужа подтверждённый ковид, у меня нет), жжение и давление в груди, как синяк, — нам объясняли, что это воспаление в мышечных тканях грудной клетки. Но это гипотеза, конечно же».

Острая боль в животе, диарея

Коронавирус часто сопровождается нарушением пищеварения. Бывает, боль в животе, диарея или, наоборот, запор какое-то время остаются единственными симптомами, вводя человека в заблуждение, который думает, что чем-то отравился или разыгралась язва желудка.

Об этом рассказывают и сами переболевшие ковидом:

«У меня ковид начался с живота и диареи. Температура повысилась через неделю». 

«Началось все с температуры, рвоты, поноса, ужас какой-то, сутки лежала, боялась шевелиться, всё плыло и кружилось. Врач пришёл, ничего не понял, ковид не ковид, сказал, ещё два дня, и на КТ вам надо, если температура не спадёт. Оказалось, что 36% легких повреждено».

Считается, что нарушение стула происходит из-за того, что вирус влияет на микрофлору кишечника. Исследователи говорят о поражении вирусом клеток эпителия кишечника.

Ковид проникает внутрь при помощи ангиотензин-превращающего фермента 2 (АПФ 2), которого в клетках ЖКТ почти в 100 раз больше, чем в легких или носоглотке.

По данным китайских медиков из больницы Медицинского университета Биньчьжоу, организм людей с изначально  слабым иммунитетом и кишечником хуже справляется с инфекцией, а люди с диареей и тошнотой выздоравливают дольше.

Ирина Фигурина

© Доктор Питер

Проект реализован на средства гранта Санкт-Петербурга

Хроники пандемии: три причины скрытой гипоксии при CoViD-19

Продолжаются исследования многих неясных аспектов патогенеза коронавирусной болезни. Одним из наиболее важных открытых вопросов остается механизм развития «тихой гипоксии», – малосимптомного дефицита кислорода в клетках и тканях.

Если это состояние длится достаточно долго без соответствующего медицинского вмешательства, могут наступить необратимые изменения в жизненно важных органах.

Группа специалистов в области биомедицинской инженерии из Бостонского университета, работающая в сотрудничестве с коллегами из Университета Вермонта (США), пытаются найти ответы с использованием технологий компьютерного моделирования.

Во многих случаях люди, инфицированные вирусом SARS-CoV-2 и имеющие опасно низкий уровень насыщения крови кислородом, не обнаруживают никаких признаков одышки или затрудненного дыхания. Термин «тихая гипоксия» появился именно в связи с этой тенденцией.

Принято считать, что первоначально вирус повреждает легкие, лишая определенные их участки способности полноценно выполнять свои функции. Пораженные легочные ткани теряют кислород и больше не могут оксигенировать кровоток. Но как именно возникает этот эффект, до сих пор было неясно.

Особую тревогу вызывал тот факт, что при несовместимой с жизнью гипоксии сканирование легких зачастую не обнаруживало практически никаких серьезных аномалий.

Объединенная исследовательская группа протестировала на математических моделях три различных сценария, объясняющих, как и почему легкие перестают поставлять кислород в кровоток. Результаты, опубликованные в Nature Communications, позволяют предполагать, что при CoViD-19 в легочных тканях пациентов одновременно протекают несколько патологических процессов.

Известно, что легкие выполняют жизненно важную функцию внешнего газообмена, при вдохе обеспечивая поступление кислорода для каждой клетки и при выдохе избавляя организм от углекислого газа. Здоровые легкие насыщают кровь кислородом на уровне 95-100% от максимально возможного.

Уровень сатурации ниже 95 процентов уже является тревожным сигналом, а падение ниже 92 процентов создает показания к искусственной оксигенации.

На ранних этапах пандемии, когда в потоке медицинской информации стали появляться первые сообщения о феномене тихой гипоксии, бытовые пульсоксиметры были буквально сметены с аптечных полок: очень многие люди осознали, что им, возможно, придется бороться с инфекцией в домашних условиях, и готовились отслеживать у себя и своих близких уровень насыщения крови кислородом.

Первоочередным объектом исследования было влияние CoViD-19 на способность легких регулировать основные потоки крови. Нормальным является то, что в инфицированном участке легочной ткани, если он не способен собирать достаточно кислорода, кровеносные сосуды сужаются.

Этот механизм был выработан в ходе эволюции, и его задачей является перенаправление кровотока в наиболее оксигенированные участки легких, благодаря чему последствия инфекции частично или полностью компенсируются.

Но при CoViD-19, как предполагают авторы, у некоторых пациентов легкие утрачивают способность ограничивать приток крови к уже поврежденной ткани; напротив, кровеносные сосуды там дополнительно расширяются, – т.е. происходит нечто такое, что очень трудно увидеть при стандартной компьютерной томографии.

Вычислительное моделирование подтверждает эту гипотезу.

Было также изучено влияние свертываемости крови на кровоснабжение различных участков легкого.

Когда слизистые оболочки сосудистых стенок воспаляются в ответ на коронавирусную инфекцию, внутри легких могут образовываться микроскопические сгустки, размеры которых не позволяют увидеть их на томографических сканах.

Компьютерное моделирование подтверждает и такую возможность, но одного этого патогенетического механизма было бы недостаточно, чтобы оксигенация крови снизилась до реально наблюдаемых у пациентов уровней.

Наконец, было исследовано влияние коронавирусной болезни на эффективность передачи кислорода в кровь, – в объемах, достаточных для нормального функционирования организма.

Эта пропорция нарушается при многих заболеваниях дыхательной системы, – например, при бронхиальной астме, – что может быть одним из факторов тихой гипоксии и при CoViD-19.

Результаты вычислительного моделирования свидетельствуют о том, что для развития тихой гипоксии эффективность передачи кислорода в кровь должна быть снижена, в том числе, и в тех участках легких, которые при визуализирующей диагностике не выглядят поврежденными или измененными.

В целом, одновременное сочетание всех трех факторов и становится, по всей вероятности, причиной тяжелых гипоксий у пациентов с CoViD-19. В настоящее время, с учетом полученных данных, изучается возможность предотвратить такой сценарий, в том числе посредством т.н.

низкотехнологичного вмешательства, – например, в позе лежа на животе задние отделы легких усваивают больше кислорода и в какой-то степени компенсируют недостаточную пропорцию между притоком воздуха и сатурацией крови.

Как утверждают авторы, очень важно понимать все возможные причины гипоксии, чтобы в каждом конкретном случае выбрать наиболее эффективный терапевтический ответ, – в частности, назначить сосудосуживающие и/или тромболитические препараты.

Кожная сыпь и ковидные пальцы – новые симптомы коронавируса

По мере того, как COVID-19 завоевывает все больше стран и народов, появляются новые данные о клиническом течении заболевания.

Испанские ученые из Университетского госпиталя Мостолес в Мадриде, Клинического центра Плато в Барселоне и других научно-медицинских центров обратили внимание на дерматологические проявления коронавирусной инфекции.

Описанием своих наблюдений они поделились на прошлой неделе на страницах Британского журнала дерматологии.

«Классическими» симптомами новой коронавирусной инфекции признаны сухой кашель и одышка. Также описаны случаи болезни, протекающие с потерей обоняния и расстройствами пищеварения. Теперь к этим специфическим симптомам COVID-19 с полным правом можно отнести кожную сыпь и акроишемию нижних конечностей, которая даже получила специальное название – «ковидные пальцы»

Исследователи подвергли изучению клинические данные 375 пациентов, у которых на фоне коронавирусной инфекции развились кожные симптомы. Всего удалось выявить и описать 5 типов поражения кожи:

  • Псевдообморожения (19%). Представляют собой участки эритемы на конечностях (пальцах, ладонях, подошвах) с везикулами и пустулами. Появляются в позднем периоде инфекции, сохраняются около 12 суток. Характерны для молодых пациентов, ассоциированы с более легким течением болезни.
  • Везикулярные высыпания (9%). Представлены мелкими мономорфными пузырьками, которые могут иметь геморрагическое содержимое и сливаться. Везикулярные высыпания возникают в самом начале заболевания до появления других симптомов, сохраняются в течение 10 дней. Чаще встречаются у пациентов среднего возраста.
  • Уртикарные высыпания (19%). Напоминают сыпь при крапивнице. Чаще локализуются на туловище, но встречаются и в области ладоней. Крапивница появляется одновременно с другими симптомами, продолжается в среднем 6-8 дней, ассоциирована с более тяжелым клиническим течением COVID-19.
  • Пятнисто-папулезная сыпь (47%). Элементы имеют вид плоских или выпуклых пятен, которые поражают в основном тыльную сторону кистей. В некоторых случаях отмечается сходство с розовым отрубевидным лишаем и многоформной эритемой. Протекает так же, как и крапивница.
  • Ливедо и некроз кожи (6%). Возникают у пациентов с окклюзионными заболеваниями сосудов. Ливеноидные васкулопатии и некротические изменения встречаются у пожилых пациентов с тяжелой формой коронавирусной инфекции и высокой летальностью.

Пока дерматологи не могут точно сказать, связаны ли эти изменения непосредственно с коронавирусом или с обострением другой патологии на фоне инфекции. Однако они призывают клиницистов более внимательно относиться к пациентам с кожными симптомами в период пандемии – это поможет распознать начальные и малосимптомные случаи COVID-19.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *