Стыдливые фуфломицины: как отличить неэффективное лекарство?

✅ Все чаще и чаще люди покупают сомнительные препараты – в народе – «фуфломицины». Эти лекарства не приносят пользы, но и не вредят, однако здоровье может оказаться под угрозой, поскольку вместо действующих средств применяются неэффективные.

Принцип «работы» фуфломицинов

Такие препараты не имеют доказанного действия, могут либо подействовать, либо нет.

К фуфломицинам относятся чаще всего большинство разрекламированных средств против паразитов, вирусов, общеукрепляющие лекарства. Побочные эффекты данных препаратов неисследованы, действие – сомнительно.

Стыдливые фуфломицины: как отличить неэффективное лекарство?

Гомеопатические средства, по сути, не отличаются от фуфломицинов, поскольку также не имеет исследованных и доказанных лекарственного и побочного эффекта.

В большинстве случаев фуфломицины работают на психологических особенностях человека: многие думают, что раз средство настолько разрекламировано, оно должно непременно оказать лечащий эффект.

Лекарство от всех болезней

Часто эффект фуфломицинов подкрепляется и твердой уверенностью пациента в действенности средства. Однако, например, при простуде врачам приходится назначать именно фуфломицины, поскольку больной может возмутиться «методами лечения» — тепло, постельный режим, проветривания помещения и большое количество жидкости.

И такому больному сложно понять, что простуда как раз-таки пройдет за неделю без лекарств, и за семь дней с применением фуфломицина.

Стыдливые фуфломицины: как отличить неэффективное лекарство?

Причины высоких продаж фуфломицинов

Популярность фуфломицинов кроется в трех причинах: самолечение, недоверие к медицине, неконтролируемая реклама медицинских средств.

Люди не обращаются к врачам, занимаются самолечением или пользуются советами знакомых, народными рецептами, ищут в сети симптомы. Естественно, в таких условиях и имеется спрос на фуфломицины.

В большинстве государств есть протоколы лечения, в которые указано, какими препаратами лечится то или иное заболевание. Каждый препарат из протокола проходит оценку лечебных свойств.

Стыдливые фуфломицины: как отличить неэффективное лекарство?

Как отличить фуфломицин

Первый признак фуфломицина – отсутствие побочного действия и огромный перечень показаний к применению. Также следует обратить внимание на то, используется ли препарат в других странах.

Но самое важное – не стоит заниматься самолечением, а в случае, если врач назначает множество препаратов, стоит ознакомиться с их инструкциями, а также изучить аналоги с такими же действующими веществами.

Как лечить гайморит: эффективные назальные средства и таблетки

Содержание:

Одно из самых неприятных заболеваний носа — гайморит. Он может сопровождаться гнойными выделениями, повышением температуры и многими другими симптомами. Но как его правильно лечить и какие медикаменты для этого выбрать?

Что такое гайморит и какие виды его бывают

Гайморит — это воспаление слизистой верхнечелюстных пазух носа (гайморовых). Он бывает острым и хроническим. Чаще всего гайморит вызывается вирусами и бактериями.

Важно заметить, что данная патология является разновидностью синусита, который делится на несколько видов в зависимости от места локализации. Гайморит также называют синуситом верхнечелюстных пазух носа.

Острое воспаление слизистых длится не более 12 недель, а хроническое больше 3-х месяцев. 

Хронический гайморит возникает на фоне повторных острых воспалений и при хроническом рините. Причинами его появления также могут быть:

  • искривление носовой перегородки;
  • аденоиды;
  • кариозные зубы;
  • врожденная узость носовых ходов.

Выделяют три экссудативные (выход жидкости) формы гайморита:

  1. Гнойный. Для него характерно выделение гноя из носовых пазух. Данный тип заболевания может сопровождаться повышенной температурой, а возбудителями в большинстве случаев являются бактерии.
  2. Серозный. При нем наблюдается выделение серозной жидкости из носа. Она из гайморовых пазух стекает в носовую полость и человек чувствует необходимость высморкаться.
  3. Катаральный. Сопровождается покраснением и отеком внутренней оболочки. Причиной его появления могут быть вирусы и аллергенные агенты. В большинстве случаев возникает у детей.

Также выделяют несколько форм продуктивного гайморита (патология слизистых оболочек пазух):

  • полипозный;
  • атрофический;
  • пристенно-гиперпластический;
  • некротический;
  • холестеатомный;
  • казеозный.

Но почему же возникает синусит верхнечелюстной пазухи носа, что именно его провоцирует?

Причины и симптомы гайморита

Стыдливые фуфломицины: как отличить неэффективное лекарство?

Конечно, основным фактором, провоцирующим воспаление гайморовых пазух, являются бактерии и вирусы. Из-за бактерий как раз и появляются гнойные выделения из носовых пазух.

Основные причины гайморита:

  • в результате осложнения острого ринита, скарлатины, кори, воспалительных заболеваний зубов, гриппа;
  • ослабленный иммунитет или слабая именная система из-за диабета, ВИЧ;
  • аномальная структура носовых пазух;
  • сквозняки и переохлаждения;
  • плохая гигиена носовых ходов или ее полное отсутствие.

Как же отличить гайморит от других заболеваний носовой полости? Какая ему присуща симптоматика?

Симптомы воспаления гайморовых пазух:

  • боль в гайморовых пазухах (область под глазами);
  • слизистые выделения из носа;
  • нарушение носового дыхания;
  • повышенная температура тела, озноб;
  • слезотечение;
  • проблемы с обонянием или его потеря;
  • припухлость щек или век (в редких случаях).

Выявив у себя признаки появления гайморита, нужно немедленно заняться его лечением, предварительно проконсультировавшись с доктором.

Как лечить гайморит: препараты и назальные средства

Лечение должно обеспечивать отток жидкости (гноя, слизи) из пораженной гайморовой пазухи и снятие воспаления. Чтобы уменьшить отек носовых слизистых, который возникает при воспалительном процессе, нужно использовать сосудосуживающие капли.

Стыдливые фуфломицины: как отличить неэффективное лекарство?

Примеры действенных сосудосуживающих, противоотечных капель при гайморите:

  • Фармазолин;
  • Нокспрей Актив;
  • Тизин Ксило;
  • Лазорин;
  • Эвказолин Аква.

Если у человека наблюдается сильное воспаление, то чтобы его снять врач может порекомендовать спрей в нос с кортикостероидами, например:

Часто при гайморите наблюдается повышенная температура тела. Чтобы ее снизить, нужно соблюдать постельный режим, пить большое количество воды и принимать жаропонижающее.

Самое безопасное лекарственное средство, которое сбивает температуру — парацетамол, он является основным действующим веществом многих препаратов. Также против лихорадки можно использовать ибупрофен.

Однако перед выбором препарата стоит проконсультироваться с врачом. 

Одной из причин появления гайморита может быть бактериальная инфекция. Для борьбы с ней используют антибиотики. Вначале врач устанавливает фактор, спровоцировавший воспаление гайморовых пазух, и если это были бактерии — выписывает антибактериальные средства.

Лучшие антибиотики при гайморите в таблетированной форме:

Кроме лекарственного лечения доктор также может назначить физиотерапию, например:

  1. Светолечение (соллюкс, лампа Минина). Соллюкс переставляет собой лечение с помощью специальной лампы с инфокрасным излучением. Ее устанавливают на расстоянии 50-100 см от пациента и лучи направляют на проблемный участок. Процедура длится 15-30 мин, а курс терапии рассчитан на 10-15 сеансов. Примерно такой же принцип использования и рефлектора Минина, только он излучает синий свет.
  2. УВЧ-терапия. Идея этого вида физиотерапии заключается в использовании электромагнитных полей ультравысокой частоты, отсюда и аббревиатура названия УВЧ. Ее можно представить как лечение теплом, которое проникает в проблемные места. УВЧ-терапия снимает спазм сосудов, уменьшает боль, а также оказывает противовоспалительное действие. Как правило, перед началом сеанса рекомендуют использовать сосудосуживающие капали.
  3. Электролечение (диатермия). Во время данной процедуры применяется ток высокой частоты. Он проникает в ткани человека и вызывает тепловой эффект. При гайморите такое электролечение можно использовать только если наблюдается положительная динамика и хороший отток содержимого гайморовых пазух.

Диатермию и все вышеперечисленные методы должен назначать исключительно врач,  учитывая в каждом конкретном случае особенности пациента. 

Очень важно при гайморите промывать носовую полость антисептическими растворами. Безопаснее всего использовать растворы, в состав которых входит морская соль.

Стыдливые фуфломицины: как отличить неэффективное лекарство?

Для промывания носа можно применять следующие средства:

  • Аква Марис;
  • Маример;
  • Апиколд пропо;
  • Пшик;
  • Кукушка.

После промывания, если гайморит вызвала бактериальная инфекция, стоит использовать капли в нос или назальный спрей с антибиотиком. Самым ярким примером таких препаратов считается Изофра. 

Также для лечения ринита используют фитопрепараты. Наиболее известным из них является Синупрет. Он уменьшает отечность слизистых, снимает воспаление и способствует улучшению оттока гнойного или серозного содержимого гайморовых пазух. Кроме того, активные компоненты препарата подавляют размножение различных вирусов.

Все представленные лекарственные средства можно использовать для лечения гайморита в домашних условиях, конечно, при соблюдении предписаний врача. Физиотерапевтические процедуры нужно проходить в специально отведенном для этого кабинете в больнице.

Перед выбором лекарственного средства для борьбы с воспалением гайморовых пазух, нужно обратиться к профильному специалисту. Он выпишет самый эффективный препарат и при необходимости назначит физиотерапию.

Профилактика гайморита: 5 основных правил 

Чтобы уберечь себя от данного заболевания, следует придерживаться следующих 5 простых советов медицинских специалистов:

  1. Ограничивайте контакты с больными людьми. Инфицированный человек является переносчиком инфекции, поэтому от него нужно дистанцироваться. А если вы сами чувствуете себя плохо, то следует оставаться дома и постараться ограничить прямой контакт с родными, с которыми вы совместно проживаете.
  2. Займитесь укреплением иммунитета. Сильная иммунная система будет эффективнее бороться с вирусами, бактериями и другими патологиями. Ешьте витамины, полезную пищу, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов.
  3. Не перемерзайте и избегайте сквозняков. В любое время года нужно не допускать переохлаждений и одеваться соответственно погоде. Это позволит снизить риски возникновения многих заболеваний, в том числе и гайморита.
  4. Лечите все заболевания до конца, до полного выздоровления. При любых отклонениях в здоровье, включая острые респираторные инфекции, нужно обращаться за медицинской помощью к врачу. После чего четко следовать его инструкции и пить назначенные препараты. Если этого не делать и не долечивать до конца заболевания, то это может привести к негативным последствиям.
  5. Постоянно следите за гигиеной ротовой и носовой полости. Чистить зубы два раза в день и периодически промывать нос должен каждый человек. Это простая гигиена, которую нельзя игнорировать.

Берегите себя и следите за своим здоровьем, а если у вас возник гайморит — попробуйте применить рекомендации, указанные в данной статье.

А вы знаете, что одним из самых распространенных ЛОР-заболеваний считается отит? Узнайте, какие симптомы отита и чем его лучше всего лечить из нашей новой статьи.

Если периодически возникает резь в глазах, они краснеют и пекут, то это может быть синдромом сухого глаза. Почему возникает это состояние и какие капли для глаз выбрать, читайте в новом материале блога.

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность, осуществленную врачом-терапевтом медицинского центра Medical Plaza — Красновой Екатериной Юрьевной.

Читайте также:  Беспечные ездоки. Опасны ли электросамокаты?

 

Источники

  • Гострий гайморит / МОЗ
  • Гайморит / МедПросвіта
  • Sinusitis / Drugs.com
  • Acute sinusitis / Mayo Clinic
  • Sinus Infection (Sinusitis) / CDC
  • Sinusitis (sinus infection) / NHS
  • Sinusitis Treatments and Home Remedies / WebMD
  • Sinus Infection / ACAAI
  • Ten home remedies to relieve sinus pain and pressure / AllinaHealth
  • What You Need to Know About Sinusitis /  Healthline
  • What to do about sinusitis / Harvard Health Publishing 

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Фуфломицины. Признаки лекарств-пустышек

Фуфломицины — термин, который появился в медицинском сленге совсем недавно. Популярность он получил после появления «Расстрельного списка препаратов».

Врач-невролог из Санкт-Петербурга Никита Жуков создал интернет-энциклопедию, где на понятном пациентам языке рассказывает о болезнях и лекарствах. Там же он разместили перечень лекарств, которые по сути лекарствами не являются.

Что такое фуфломицины? Как отличить лекарство от «пустышки»? Об этом рассказываем далее.

Что такое фуфломицины

Коротко это препараты с НЕдоказанной эффективностью. Основой доказательной медицины являются исследования, проведённые по международным научным стандартам. К таким исследования относятся:

  • рандомизированные клинические исследования (РКИ, в них эффективность препарата сравнивается с плацебо);
  • мета-анализ (это анализ множества рандомизированных исследований со схожим дизайном по одному и тому же препарату).

Даже если РКИ было выполнено с нарушением правил, мета-анализ его перепроверит и отсечет. Поэтому единичные РКИ являются более слабым доказательством эффективности, чем мета-анализ.

Чем больше у препарата РКИ и мета-анализов, тем больше доказательств, что он действительно работает.

Исследования по препаратам можно найти на следующих авторитетных научных ресурсах:

  • Cochrane collaboration – крупнейшая международная база данных по мета-анализам;
  • Пабмед – крупнейшая база данных медицинских исследований;

Информация по лекарствам также имеется у медицинских организаций:

  • FDA – управление по контролю качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов и т.д.;
  • ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения.

Сведений о фуфломицинах на подобных ресурсах вы не найдёте, просто потому что они либо не показали своей эффективности в исследованиях, либо вообще их не проходили.

Признаки фуфломицина

Зная ресурсы, на которых сосредоточена доказательная база, вы теперь можете изучить любое аптечное средство. Но это не единственный способ распознать «пустышку».

  • Фуфломицин обещает всё и ничего

Чем пространнее показания к применению, тем больше вопросов к препарату. Он одновременно обещает поднять иммунитет и предотвратить онкологию? Рекомендуем поискать исследования эффективности. Подтвердится – только тогда берём.

  • У фуфломицина нет побочных эффектов

Мечта любого пациента: лекарство, которое не причиняет дискомфорта. Но у этого эффекта есть и обратная сторона медали – препарат не помогает. От него ни холодно, ни жарко. Настоящее лекарственное средство практически неизбежно тянет за собой «побочку».

  • Фуфломицины собраны в «Расстрельном списке бесполезных препаратов»

Вышеупомянутый петербургский врач собрал воедино препараты, которые не показали результатов в качественных клинических исследованиях или их не проходили. Автор даёт ссылки на источники: вы можете убедиться в достоверности данных. Вот пример:

Эссенциальные фосфолипиды/фосфатидилхолины/лецитины

Эти препараты не имеют ни убедительных исследований, ни международной регистрации и западным врачам известны мало, но мы-то впереди планеты всей по продажам пациентам. В различных сочетаниях не обладают эффективностью в лечении и профилактике деменции, болезней печени, хотя у бабуинов они несколько профилактируют алкогольное поражение печени.

Эссенциале/Ливолин/Лив52/Фосфоглив/Антралив/Бренциале/Фосфонциале: миллион на любой вкус, с витаминами и без.

  • На упаковке написано «БАД» или «Не является лекарственным средством»

Этими словами производитель напрямую заявляет: «Препарат не проходил клинически исследований, а значит, эффект его будет непредсказуем». Практика показывает, что это действительно так: БАД могут вызвать и фульминантный (молниеносный) гепатит, и острую печёночную недостаточность.

Осторожно – поддельные лекарства: учимся отличать

Ежедневно рынок фармацевтической продукции пополняется новыми препаратами, отличающиеся большей эффективностью в сравнении со своими предшествующими аналогами. Но при огромном разнообразии лекарственных средств, к сожалению, встречается очень много поддельных препаратов, которые не только никакой пользы не оказывают, но еще и способны существенно навредить.

Чтобы не купить некачественное или вообще фальшивое лекарство, необходимо знать каким образом отличить оригинальное средство от поддельного.

Признаки поддельного лекарства

С первого взгляда весьма сложно отличить подлинное средство от фальшивого. В первую очередь при покупке необходимо внимательно смотреть упаковку, почитать инструкцию, при любых сомнениях следует попросить у администрации аптеки сопроводительные документы на лекарство, подтверждающие его качество и безопасность.

Отличить фальсификат от подлинника можно по следующим признакам:

  • слишком низкая стоимость лекарства относительно средних цен в других аптеках города;
  • мягкая упаковка из некачественного картона с нечеткими расплывчатыми надписями;
  • плохо читаются номер, серия лекарства и штрих-код, или же в нескольких местах они смазаны;
  • инструкция внешне больше похожа на ксерокопию и ничего общего не имеет с профессионально отпечатанным листом в условиях типографии;
  • внимание нужно обращать не только на то, каким образом текст инструкции отпечатан, но также ее расположение в упаковке. В оригинальной продукции содержимое упаковки четко пополам разделяет вкладыш. Если листок находится отдельно от лекарства, то покупать его не стоит;
  • обращайте внимание на серию, срок годности и дату выпуска. Они должны быть полностью идентичны как на самом препарате, так и на упаковке.

Можно также проверить зарегистрирован ли необходимый вам препарат на сайте Росздравнадзора.

Как проверить подлинность лекарственного средства

Проверить действительно ли лекарство является подлинным можно следующими способами:

  • попросить у фармацевта декларацию и накладную на покупаемый препарат, а также сертификаты его качества. По этим документам можно проверить зарегистрировано ли лекарство в системе Росздравнадзора;
  • по номеру и серии. Эти данные можно проверить непосредственно на сайте Росздравнадзора или же на портале «качество.рф», на котором содержится максимум информации о лекарственных препаратах;
  • по штрих-коду. Если сложить все содержащиеся в нем цифры, то в итоге должно получиться контрольное число. Схема арифметической проверки следующая:
  1. Сложить каждое второе число из штрих-кода.
  2. Умножить на 3 полученную сумму.
  3. Сложить остальные цифры (нечетные в ряду), кроме последней.
  4. Далее два полученных результата суммируются.
  5. Отнять от 10 последнюю цифру из сложенной суммы.
  • Результат расчета должен совпадать с последней цифрой штрих-кода, которая и является контрольной. Чтобы вам легче было понять сущность расчета, посмотрите определение контрольной цифры на примере с кодом 4823002216417:
  • 8 + 3 + 0 + 2 + 6 + 1 = 20
  • 20 х 3 = 60
  • 4 + 2 + 0 + 2 + 1 + 4 = 13
  • 60 + 13 = 73
  • 10 – 3 = 7

У нас получилось 7 и последнее число штрих-кода такое же. Это значит, что лекарство подлинное и его можно без опасений покупать.

Как обезопаситься от покупки фальсификата

Чтобы оградить себя от приобретения поддельного лекарственного препарата, следует придерживаться простых правил:

  • покупать таблетки исключительно в стационарной аптеке, а не заказывать их через интернет или приобретать во временно установленных киосках;
  • покупать только те лекарства, которые вам назначены врачом и не обращать внимания на советы фармацевтов, советующих более дешевые аналоги;
  • сравнивать информацию на упаковке с той, которая содержится на самом препарате;
  • не стоит покупать средства по рекламе, поскольку большое количество из них являются абсолютными фальсификатами.

Как защитить свои права после покупки поддельного лекарства

Если после покупки препарата вы обнаружили признаки, указывающие на подделку, а фармацевт обратно принимать лекарство не хочет, то для определения его качества и оригинальности необходимо провести специальные лабораторные исследования.

Сегодня в каждом регионе есть научные центры, которые проводят подобные исследования. Вам потребуется обратиться в лабораторию для проверки лекарственного средства. Наряду с этим обязательно следует проинформировать органы Росздравнадзора и фальшивом препарате.

Если вы будете внимательно изучать покупаемый препарат и местами приобретения будут лицензированные аптеки, то риски покупки фальсификата минимальны.

Ноотропы: лекарства, которые помогают думать

Представьте ситуацию: впереди важное дело, требующее максимальной концентрации умственных способностей, а ваш мозг, как назло, отказывается работать. Мысли витают в облаках, голова кажется ватной, а память — «дырявой». Но существует целая группа препаратов, улучшающих когнитивную функцию!

Норма и патология

Прежде всего, хорошо бы определиться с причиной нарушений. Ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности, а также головная боль и шум в голове могут быть первыми ласточками серьезных заболеваний, связанных с нарушением кровотока в головном мозге.

Как правило, это происходит при сужении сосудов на фоне артериальной гипертонии или атеросклероза. Оба эти состояния без должного лечения прогрессируют и нередко приводят к тяжелым последствиям, таким как инсульт или инфаркт.

Кроме того, ухудшение умственных возможностей может быть связано с таким заболеванием, как болезнь Альцгеймера. Поэтому при первых тревожных признаках лучше обратиться к врачу и разобраться, что же происходит в организме. Если обследование подтвердит патологию, человек нуждается в длительном и серьезном лечении.

Однако, к счастью, ухудшение памяти может носить и вполне безобидный характер. Ведь нередко мы работаем в высоком темпе, не жалея сил, и стрессы, физическое и умственное перенапряжение дают о себе знать закономерной усталостью.

А о каких интеллектуальных успехах может идти речь, если изможденный организм все усилия направляет на то, чтобы обеспечить хотя бы бесперебойную работу жизненно важных систем? Вот тут-то можно и обратить внимание на ноотропы.

«Умные» пилюли

Слово «ноотроп» впервые предложил румынский физиолог и химик Корнелий Гирге в 1972 году. Он скомбинировал его из двух греческих составляющих: noos — разум и tropos — направление. Основная задача ноотропов — улучшать когнитивную функцию.

Читайте также:  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: виды, симптомы и лечение

На протяжении десятилетий в мировой психиатрии и неврологии не утихают споры о целесообразности применения препаратов этой группы здоровыми людьми. Основаниями для этого являются возможные побочные эффекты лекарств наряду с недоказанной эффективностью. Тем не менее в 2015 году продажи средств этой группы в мире превысили 1 миллиард долларов, и спрос на них постоянно растет.

Согласно инструкциям по применению, ноотропы способны ускорять передачу импульсов между полушариями головного мозга, нормализовать обменные процессы и усиливать микроциркуляцию.

Также говорится, что ноотропные препараты улучшают умственную деятельность, обучаемость и память и вдобавок повышают устойчивость головного мозга к повреждающим факторам, таким как высокие нагрузки или недостаточность кислорода.

Сегодня в отечественной практике используются ноотропы разных классов, в их числе:

  • рацетамы, ярким представителем которых является Пирацетам; 
  • производные гамма-аминомасляной кислоты (Фенибут); 
  • растительные препараты, такие как экстракт гинкго билоба; 
  • аминокислоты (Глицин); 
  • вещества других групп с ноотропным эффектом, среди которых корректоры нарушений мозгового кровообращения (Винпоцетин, Циннаризин) и общетонизирующие препараты (экстракт женьшеня, мелатонин).

Нейрофизиология на страже памяти и интеллекта

Давайте разберемся в особенностях каждой группы.

Коротко о свойствах

Каждому представителю ноотропов можно уделять отдельную статью, но мы постараемся охарактеризовать их кратко и по существу.

Пирацетам. Ему принадлежат лавры первенства: пирацетам стал первым «препаратом, улучшающим когнитивную функцию».

Он производится под различными торговыми названиями (Луцетам, Ноотропил, Пирацетам) в различных формах выпуска (раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций, таблетки, капсулы) и применяется при различных состояниях и заболеваниях, сопровождаемых интеллектуальными нарушениями.

Следует отметить, что в США пирацетам не используют. Согласно требованиям Управления по контролю за качеством и пищевых продуктов FDA, к категории лекарств в США относятся только препараты, предназначенные для диагностики, лечения или профилактики заболеваний.

В состав же пищевых добавок должны входить витамины, минералы, аминокислоты, растительные соединения. Пирацетам, увы, не удовлетворяет ни первому, ни второму требованию, и потому, по американским законам, не может являться ни препаратом, ни БАДом.

А вот в странах Европы он применяется, хотя некоторые специалисты, в том числе и отечественные, крайне скептично относятся к его доказательной базе.

Пирацетам даже включен в известный список препаратов-плацебо, представленный председателем Формулярного комитета РАМН профессором Воробьевым.

Производные гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). К препаратам этого ряда относятся Аминалон, Пикамилон, Фенибут и др.

Фенибут наряду с улучшением умственной работоспособности устраняет напряженность, раздражительность и улучшает сон.

Правда, опять же на Западе, в отличие от стран СНГ, средства этой группы в качестве ноотропных не используются. К тому же Пикамилон и Фенибут вошли в упомянутый выше перечень профессора Воробьева.

Экстракт гинкго билоба. Согласно инструкции по применению, оказывает комбинированное ноотропное, антигипоксическое действие, улучшает кровообращение головного мозга, за счет чего способствует улучшению когнитивных функций и улучшению памяти.

Продается как в виде лекарственных препаратов (Билобил, Танакан, Мемоплант), так и в составе биодобавок. Как БАД используется и на Западе.

Тем не менее клинические исследования не подтвердили благоприятный эффект гинкго билоба на интеллектуальные возможности и память у здоровых людей.

Глицин. Эта аминокислота регулирует обменные процессы в нервной системе, нормализует возбуждение и торможение и при этом имеет очень высокий профиль безопасности.

Поэтому безрецептурный Глицин часто применяют при различных нарушениях психоэмоционального состояния: раздражительности, бессоннице, а также снижении умственной работоспособности, в том числе и у детей.

В США Глицин используется в качестве биодобавки, а в некоторых странах Европы, например Польше, Италии, входит в состав комбинированных анальгетических препаратов (Алька-Прим). Как самостоятельный ноотроп применяется в основном на территории постсоветского пространства.

Нормализующие мозговое кровообращение. Представители этой группы действуют за счет улучшения кровоснабжения головного мозга.

Например, Винпоцетин — синтетический аналог алкалоида, выделенного из барвинка малого. Препарат создан венгерскими фармакологами и применяется в основном в странах Восточной Европы.

Исследования Кокрановского сотрудничества не подтвердили положительное влияние Винпоцетина на умственные возможности.

Еще один популярный препарат этой подгруппы — Циннаризин, на Западе применяется большей частью при морской болезни, поскольку купирует тошноту и рвоту при вестибулярных нарушениях, а на территории постсоветского пространства часто назначается как доступный ноотроп.

Экстракт женьшеня. Предположительно, экстракт женьшеня повышает умственную и физическую работоспособность за счет стимуляции центральной нервной системы.

Однако и этот растительный препарат не отстоял свои ноотропные свойства в клинических исследованиях.

По данным работ Кокрановского сотрудничества, убедительных доказательств того, что экстракт женьшеня помогает улучшить умственные способности, не найдено.

Рецепт прочной памяти

На риторический вопрос «пить или не пить лекарства для улучшения памяти» ответ у каждого может быть свой. И правда своя: одна, неприглядная, у ученых, и совсем другая, оптимистичная, у потребителей.

Несмотря на удручающие данные исследований, многие пациенты с готовностью принимают ноотропы и чувствуют улучшение на фоне лечения.

Тем более что переносится большинство средств этой группы неплохо, а некоторые, например экстракт гинкго билоба и глицин, продаются даже без рецепта врача.

Однако, полагаясь на достижения фармакологии, хорошо бы помочь организму, который на нелегкие условия труда и отсутствие нормального отдыха реагирует ухудшением умственных способностей.

Дайте себе временную передышку, переключитесь на другие виды деятельности, сходите в бассейн или тренажерный зал.

И, возможно, вскоре вы убедитесь, сколь глубоки ваши интеллектуальные возможности и без какой-либо лекарственной поддержки.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Устойчивость к антибиотикам — что это? | Университетская клиника

Устойчивость к антибиотикам – это термин, означающий потерю способности антибиотика уничтожать бактерии. Устойчивость к антибиотикам развивается под влиянием постоянных изменений (мутаций), которым подвергаются микроорганизмы.

Приобретенная устойчивость к антибиотикам возникает, когда, несмотря на использование антибиотика, бактерии продолжают размножаться, что требует применения нового антибиотика, более сильного, чем принимаемый ранее.

Откуда возникает устойчивость к антибиотикам?

Некоторые ученые называют изобретение антибиотиков величайшим открытием 20-го века.

Они правы в этом, так как использование пенициллина положило конец многим инфекционным заболеваниям, которые являлись причиной высокой смертности в Европе. Сегодня антибиотики широко используются в борьбе с различными видами бактерий.

К сожалению, доступность таких препаратов со временем превратилась в недостаток, спровоцировавший феномен, который называется устойчивостью к антибиотикам. 

Антибиотиками злоупотребляют не только в ситуациях, когда нет показаний, например, принимая их при вирусных инфекциях или в легких случаях, не требующих антибиотикотерапии, но и неправильно выбирая препараты. Создание последующих поколений антибиотиков со все более широким спектром активности побуждает штаммы бактерий приобретать устойчивость к новым лекарствам и, таким образом, образуется замкнутый круг.

Классификация антибиотиков

Антибиотики – это группа антибактериальных препаратов, предназначенных для уничтожения или остановки размножения бактерий.

Изначально антибиотики получали только естественным путем, сегодня существует огромное количество бактериостатиков, синтезированных в лабораториях (химиотерапевтические препараты).

Из-за частой аллергии на пенициллин и устойчивости многочисленных бактериальных штаммов к его воздействию были разработаны различные группы антибиотиков без пенициллина.

Классификация антибиотиков

Есть несколько категорий, по которым можно классифицировать антибиотики. Первая делит их на натуральные и синтетические. Основным критерием разделения является химическая структура антибиотиков, основанная на их механизме действия против бактерий. 

Существуют:

  • бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы);
  • пептидные антибиотики;
  • аминогликозиды;
  • тетрациклин;
  • макролиды.

Макролиды, тетрациклины, карбапенемы, цефалоспорины 3-го, 4-го и 5-го поколений и некоторые пенициллины обладают очень широким спектром действия. Они борются с так называемыми грамположительными и грамотрицательными бактериями, а также нетипичными микроорганизмами. 

Разделение бактерий в соответствии с методом Грама основано на структуре бактериальной клеточной стенки и результирующем цвете, в который бактериальная клетка окрашивает при просмотре под микроскопом.

Цефалоспорины второго поколения, монобактамы и аминогликозиды ингибируют (подавляют) пролиферацию главным образом грамотрицательных бактерий, а цефалоспорины первого поколения предотвращают синтез грамположительных клеток.

Что такое устойчивость к антибиотикам?

Представьте себе ситуацию, когда программист борется с хакером. Чем более совершенную антивирусную программу создаст ИТ-специалист, тем более сложные вирусы будет создавать хакер.

После каждого нового вируса, который проник в систему и не был обнаружен и удален существующей антивирусной программой, ИТ-специалист должен подготовить улучшенный алгоритм.

Когда на рынке появляется последняя антивирусная программа, хакеры уже начинают работать над другим вирусом, устойчивым к этой программе.

Устойчивость к антибиотикам – аналогичное явление, только оно возникает, когда бактерии приобретают устойчивость. Чем лучше и эффективнее антибиотик представлен на рынке, тем больше бактерий сосредоточено на изменении своих свойств, нейтрализующих свойства нового препарата. Так возникает устойчивость к антибиотикам. 

С этой целью бактерии могут изменять свой генетический материал таким образом, что устойчивость к новому антибиотику становится их постоянной характеристикой, передаваемой будущим поколениям.

Если с последующей серией лекарств, созданных учеными, бактерии приобретают устойчивость к воздействиям, то мутации в бактериальной ДНК накапливаются и образуют бактериальные штаммы, устойчивые практически к большинству антибиотиков.

Этот процесс является основой бактериальной устойчивости к антибиотикам.

Устойчивость к антибиотикам

Почему антибиотик может быть неэффективным?

Помимо описанного явления устойчивости бактерий к действию антибиотика, существует несколько причин, которые снижают эффективность препарата.

  • Антибиотикотерапия неэффективна в борьбе с вирусами. Вирусные инфекции часто дают сходные с бактериальными заболеваниями симптомы. В случае сомнений причины болезни основанием для диагноза должно стать проведение лабораторных анализов, исключающих или подтверждающих бактериальную инфекцию. При вирусной этиологии антибиотики не помогут, так как они не борются с вирусами.
  • Антибиотики широкого спектра действия снижают иммунитет. При бактериальном происхождении инфекции следует использовать соответствующий антибиотик. Но чаще всего врачи назначают антибиотики широкого спектра действия, например, амоксициллин, то есть те, которые борются с большинством бактерий. Эти препараты, в дополнение к несомненным преимуществам, имеют огромный недостаток – они также уничтожают здоровую бактериальную флору и, следовательно, ослабляют иммунитет.
  • Разные бактерии лечатся разными антибиотиками. Несмотря на широкий спектр антибактериальной активности, вещество, содержащееся в антибиотике, может быть неэффективно в отношении возбудителя, вызвавшего инфекцию. Это частая ситуация при инфекциях, вызванных нетипичными бактериями или устойчивыми к определенной группе антибиотиков.
Читайте также:  Полезные и вредные перекусы: что дать ребёнку в школу?

Чтобы исключить подобные ошибки и получить максимальный эффект от лечения антибиотиками, перед назначением препаратов врач должен направить пациента на анализы. После того как специалист убедится, что имеет дело с бактериями, ему потребуются результаты антибиотикограммы, показывающей, как конкретный возбудитель реагирует на разные препараты.

Только после получения результата чувствительности бактерий к антибиотикам врач должен рекомендовать конкретное лекарство.

Насколько эффективен препарат «Арбидол»

«Арбидол» — торговое наименование препарата умифеновир. Один из самых продаваемых лекарств в России при простуде, на рынке с 1974 года. Широко применяется при вирусных инфекциях у детей и взрослых.

Что написано в инструкции к препарату?

Противовирусное средство. Специфически подавляет in vitro (то есть не в человеке, а в пробирке!) вирусы гриппа А и В, а также другие вирусы — возбудители ОРВИ (коронавирус, риновирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус и вирус парагриппа).

Обратите внимание – коронавирус уже есть в инструкции!

Как действует Арбидол?

В инструкции указано, что Арбидол препятствует слиянию оболочки вируса с клеточной мембраной организма. Препарат стимулирует активность интерферона (в исследовании на мышах — через 16 часов), а также других реакций иммунитета.

Также написано, что по данным исследований, препарат эффективен при гриппе и ОРВИ у взрослых пациентов в остром периоде заболевания. Не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на организм человека в рекомендуемых дозах (это очень хорошо!).

Когда производитель рекомендует применять Арбидол?

  • профилактика и лечение гриппа А и В, других ОРВИ у детей с 2 лет и взрослых;
  • комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей с 2 лет (по этой рекомендации серьезных клинических исследований не опубликовано).

Доказательная база клинического применения Арбидола недостаточна, несмотря инструкцию к препарату. Нет исследований высокого качества по эффективности препарата при конкретных заболеваниях у людей. Поэтому Арбидол не включен в рекомендации международных организаций (в частности, ВОЗ) по лечению гриппа.

  • А при других ОРВИ противовирусные препараты в мире вообще не используются.
  • Попытка найти сведения по Арбидолу в Кокрейновской библиотеке (это основная информация по доказательной медицине) привела на страницу с указанием статьи: «Arbidol for preventing and treating influenza in adults and children / Liang Huang, Lingli Zhang, Yantao Liu, Rong Luo, Linan Zeng, Irina Telegina, Vasiliy V Vlassov / Cochrane Systematic Review — Intervention — Protocol Version published: 03 February 2017 /», но на этой странице написано, что эта Статья из библиотеки отозвана, без указания причин.
  • Еще Арбидол упоминается в перечне противовирусных средств для лечения гриппа Международным обществом по гриппу и другим ОРВИ (isirv-AVG) с указанием на то, что его клиническая эффективность не установлена.
  • Есть ли серьезные исследования умифеновира?

В 2012 году в России начато многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование «АРБИТР», финансируемое производителем (зарегистрировано в Минздраве РФ в 2011 г. под номером РКИ №375 и на сайте clinicaltrials.

gov). Завершить исследование должны были в 2015 году, однако результаты до сих пор не опубликованы [A Study of Arbidol (Umifenovir) for Treatment and Prophylaxis of Influenza and Common Cold — No Study Results Posted. clinicaltrials.gov.].

Тем не менее, в журнале «Терапевтический архив» опубликована статья об этом исследовании [Н.Ю. Пшеничная, В.А. Булгакова, Н.И. Львов и др. / Клиническая эффективность умифеновира при гриппе и ОРВИ (исследование АРБИТР) // Терапевтический архив. — 2019. — № 3. — С. 56-63].

Авторы сообщают, об эффективности умифеновира у взрослых пациентов при гриппе в течение острого периода заболевания в виде сокращения сроков всех симптомов болезни, снижения тяжести проявлений заболевания и сокращения срока элиминации вируса.

У этого исследования есть дефекты: не обозначены конечные точки, не обоснован размер выборки, имеются недостатки дизайна и статистической обработки данных.

Доступен научный обзор противовирусных препаратов (Meeting Report Prevention and treatment of respiratory viral infections: Presentations on antivirals, traditional therapies and host-directed interventions at the 5th ISIRV Antiviral Group conference. Antiviral Research. 2018 Jan;149:118-142. doi:10.1016/j.antiviral.2017.11.

013), где представлены результаты исследований умифеновира. Исследование проведено на мышах, отмечена способность препарата  ингибировать размножение вирусов гриппа A и B в дозе 60 мг/кг, повышение выживаемости (50% по сравнению с 0% в группе плацебо, Leneva et al., 2016).

Из минусов — отмечена сложность соблюдения режима лечения (4 раза в день) и высказано пожелание в разработке препаратов длительного действия.

Другое исследование на мышах (2008 год), которое спонсировано производителем Ингавирина, показало низкую эффективность Арбидола в сравнении с исследуемым Ингавирином [С.Я. Логинова, С.В. Борисевич, В.А. Максимов и др.

/ Изучение лечебной эффективности нового отечественного препарата Ингавирин® в отношении возбудителя гриппа A (H3N2) // Антибиотики и химиотерапия : журн. — 2008. — № 53. — С. 7-8].

Войны производителей, однако!

С начала 2010-х годов отдельные работы по умифеновиру in vitro или на животных, были опубликованы европейскими исследователями:

  • Статья в журнале Американского общества микробиологов: «Арбидол подавляет инфицирование in vitro клеток млекопитающих с вирусом Эбола, аренавиром Tacaribe, вирусом герпеса человека 8 типа. Подтверждено подавление арбидолом вируса гепатита В и полиовируса. Арбидол ингибирует инфекцию при добавлении до или одновременно с вирусной инфекцией (на уровне проникновения вируса в клетки-хозяева) и менее эффективен при добавлении через 24 ч после заражения  [Pécheur E-I, Borisevich V, Halfmann P, Morrey JD, Smee DF, Prichard M, Mire CE, Kawaoka Y, Geisbert TW, Polyak SJ. 2016. The synthetic antiviral drug arbidol inhibits globally prevalent pathogenic viruses. J Virol 90:3086–3092. doi:10.1128/JVI.02077-15].

То есть препарат в лабораторных условиях работает на этапе попадания вируса в организм, не позже.

  • Статьи по лабораторному исследованию Арбидола при инфекции, вызванной вирусом Чикунгунья: арбидол ингибирует инфекцию в фибробластах легочной ткани (Delogu et al., 2011), созданы два аналога арбидола, более селективно подавляющие вирус in vitro [A. Di Mola, A. Peduto, A. La Gatta et al. / Structure-activity relationship study of arbidol derivatives as inhibitors of chikungunya virus replication // Bioorganic & medical chemistry. — 2014. — Vol. 22, no. 21. -P. 6014−6025. doi:10.1016/j.bmc.2014.09.013. PMID 25282648.].
  • Арбидол вмешивается в цикл репликации на стадии адсорбции клеток,  может включаться в клеточные мембраны и мешает вирусу сливаться с эндосомальной мембраной (Blaising et al., 2014) [Abdelnabi, R. Towards antivirals against chikungunya virus / R. Abdelnabi, J. Neyts, L. Delang // Antiviral Research. — 2015. — Vol. 121. -P. 59−68. — doi:10.1016/j.antiviral.2015.06.017. — PMID 26119058].

Получается и при этой вирусной инфекции в лабораторных условиях Арбидол работает на уровне проникновения вируса в клетку.

  • Исследование, опубликованное в журнале общества микробиологов Великобритании: изучался in vitro противовирусный эффект Арбидола и его производных на разных стадиях репликации вируса простого герпеса 1 типа – показана способность изучаемых препаратов снижать вирусную нагрузку и улучшать противовирусный ответ. Не наблюдалось значительного различия в инфекционности вируса, когда Арбидол добавлялся после вируса. Аналоги Арбидола были активнее и значительно снижали вызванную вирусом экспрессию цитокинов – предполагается, эти аналоги могут быть перспективны при ВПГ1. [B Perfetto, R Filosa, V. De Gregorio et al. / In vitro antiviral and immunomodulatory activity of arbidol and structurally related derivatives in herpes simplex virus type 1-infected human keratinocytes (HaCat) // Journal of medical microbiology. — 2014. — Vol. 63, no. Pt. 11. — P. 1474-1483. doi:10.1099/jmm.0.076612-0. PMID 25187601.]

Опять же, эффект препарата лабораторно подтвержден, но ранний и менее эффективный чем у схожих соединений.

  • Немецкое лабораторное исследование Арбидола и других противовирусных препаратов при инфекции вызванной вирусом геморрагической лихорадки Крым-Конго (на мышах): Арбидол наряду с другими препаратами подавлял репликацию вируса в лабораторных условиях, но не обладал эффективностью при исследовании на животных [L. Oestereich, T. Rieger, M. Neumann et al. / Evaluation of antiviral efficacy of ribavirin, arbidol, and T-705 (favipiravir) in a mouse model for Crimean-Congo hemorrhagic fever / // PLOS neglected tropical diseases. — 2014. -Vol. 8, no. 5. — P. e2804. doi:10.1371/journal.pntd.0002804. PMID24786461. PMC 4006714].

Суммируя изложенное, можно сказать, что у Арбидола есть доказанный лабораторный эффект – он мешает проникновению вируса в клетку и блокирует воспаление. Но: это только при одномоментном его поступлении вместе с вирусом и только в пробирке. Имеется ли желанный эффект у больных людей – не доказано.

Ну и конечно про коронавирус SARSCoV-2!

В Китае провели клиническое исследование по стандартам доказательной медицины, которое продемонстрировало отсутствие лечебного эффекта Арбидола против COVID-19 [Li, et al.

// Efficacy and safety of lopinavir/ritonavir or arbidol in adult patients with mild/moderate COVID-19: an exploratory randomized controlled trial. // Med, Journal pre-proof, 17 April 2020; DOI: 10.

1016/j.medj.2020.04.001].

Тем не менее, в России умифеновир включен во «Временные методические рекоменации Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» от 28 апреля 2020 года в качестве возможного средства для лечения легких форм COVID-19 в комбинации с назальной формой рекомбинантного интерферона альфа. Однако тот же документ сообщает об отсутствии доказательств его эффективности и безопасности, и что препарат находится на стадии клинических испытаний.

Одним словом, эффективность умифенавира при лечении коронавируса в дальнейшем предстоит проверить.

Стоит ли лечиться Арбидолом?

Ответ на этот вопрос пока открыт. Стоит сказать, что молекула лекарства интересная и имеет исследовательский потенциал, производителю нужно выполнить правильно организованные исследования на больных людях. Однако, понимая коммерческий успех Арбидола, вряд ли в ближайшее время подобные исследования будут проведены.

Так что каждый решает сам:

  • Врачу нужно определиться будет ли он выполнять клинические рекомендации Минздрава и использовать этот препарат в лечении гриппа (Арбидол в этих рекомендациях перечислен третьим, после Тамифлю и Релензы)
  • Пациенту – стоит ли этот препарат применять…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *