Почему курильщиков реже госпитализируют с коронавирусом? Мифы и факты

Тель-Авив, 3 июня. Команда ученых из Израиля во главе с доктором Ариэлем Исраэлем заявила, что доказала озвученное ранее предположение о том, что у курильщиков риск заразиться COVID-19 меньше почти в два раза. Однако они также подтвердили, что если заражение все же произошло, шансы курильщиков умереть от коронавируса значительно выше, чем у тех, кто никогда не курил.

Как сообщает Daily Mail, с момента начала пандемии коронавируса исследователи наблюдали необычайно низкую долю курильщиков с COVID-19 в больницах, что говорит о том, что они редко заболевают. Израильские эксперты обнаружили, что взрослые, которые курят сигареты, с меньшей вероятностью подвержены заражению вирусом.

Исследователи проанализировали данные трех миллионов человек, включая 115 тыс. мазков на вирус. Они обнаружили «настоящий» защитный эффект курения. Эксперты считают, что никотин – химическое вещество, вызывающее привыкание к табаку, – конкурирует с вирусом за связывание с клетками в организме, блокируя его проникновение.

Исследования показывают, что никотин может остановить опасную чрезмерную реакцию иммунной системы, называемую цитокиновым штормом — явление, которое, как установлено, убивает многих пациентов с COVID-19.

Почему курильщиков реже госпитализируют с коронавирусом? Мифы и фактыАгентство городских новостей Москва  / Софья Сандурская

Израильские ученые во главе с Исраэлем в рамках исследования обнаружили, что уровень нынешних курильщиков среди пациентов с коронавирусом был значительно ниже. Статистический анализ показал, что в настоящее время курение снижает риск положительного результата теста почти наполовину (54%).

«Риск заражения COVID-19, по-видимому, снижается вдвое среди нынешних курильщиков. Это интригующее открытие может выявить уникальные механизмы заражения, присутствующие для COVID-19, которые могут быть нацелены на борьбу с болезнью и снижение уровня ее заражения», — заявил доктор Исраэль.

При этом ученые подчеркивают, что их исследование показало уникальные результаты по коронавирусу, поскольку обычно курение увеличивает риск заражения.

SARS-CoV-2 — вирус, вызывающий заболевание — проникает в организм, связываясь с рецепторами в организме, называемыми ACE-2, которые обнаруживаются вдоль дыхательных путей. Было обнаружено, что никотин снижает экспрессию ACE-2, что позволяет предположить, что курильщики имеют меньше точек входа для вируса.

Однако доказательства этой теории неясны, поскольку есть также некоторые свидетельства того, что никотин действительно повышает экспрессию ACE-2.

Другая теория заключается в том, что вирус сначала проникает через никотиновый ацетилхолиновый рецептор (nAChR), который присутствует вокруг носа и рта. Это объясняет, почему вирус вызывает потерю вкуса и запаха, а в некоторых случаях головную боль, головокружение и сильную усталость.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила 26 мая, что на данный момент нет точных данных о том, влияет ли курение на риск заразиться коронавирусом или быть госпитализированным. Одно исследования показали, что в Великобритании доля курильщиков среди пациентов с коронавирусом составляла всего 5%, что составляет треть от общенационального показателя в 14,4%.

Почему курильщиков реже госпитализируют с коронавирусом? Мифы и фактыАгентство городских новостей Москва  / Александр Авилов

Вопреки множеству исследований, предполагающих, что курение может стать защитой от коронавируса, британские исследователи недавно обнаружили полную противоположность. По их данным, вероятность развития у курильщиков классической триады симптомов COVID-19 на 14% выше, чем у некурящих. Это жар, постоянный кашель и одышка. Заболевание у них протекало в более тяжелой форме.

Когда речь заходит о тяжести заболевания и смерти, ВОЗ сообщает, что имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что курение повышает риск смерти от коронавируса.

Недавнее итальянское исследование показало, что половина инфицированных курильщиков умерла, по сравнению с 35% остальных пациентов.

После того, как курильщики окажутся в больнице, они с большей вероятностью увидят, что их заболевание быстро прогрессирует и приведет к смерти.

Однако некоторые ученые заявляли, что резкое ухудшение состояния курильщиков при госпитализации может быть связано с резким отказом от курения во время нахождения в больнице.

Французские же доктора отмечают, что применять никотин как способ борьбы с коронавирусом не совсем этично, поскольку курение вызывает больше смертей, чем COVID-19. По данным ВОЗ, табак ежегодно приводит к 8 млн смертям от сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний легких, рака, диабета и высокого кровяного давления.

Ранее в Роспотребнадзоре предупредили, что у курильщиков заболевание коронавирусом чаще протекает в тяжелой форме.

По данным ведомства, курение ухудшает работу легких, и организму курящего человека труднее бороться с респираторным заболеванием, вызываемым новым коронавирусом, передавали «Известия».

В ведомстве отметили, что курение или употребление других табачных изделий повышает риск заражения COVID-19 через рот.

Почему курильщиков реже госпитализируют с коронавирусом? Мифы и фактыФедеральное агентство новостей  / 

Семь мифов о коронавирусе. С правильными ответами

За время пандемии люди столкнулись с большим количеством дезинформации. ТАСС совместно с Министерством здравоохранения РФ вспоминает, какие мифы были популярны в уходящем году

1. Курящие люди меньше подвержены заражению

На эту тему

Нет, научные данные это утверждение опровергают. Напротив, большой массив исследований показывает негативное воздействие курения на легкие и на иммунную систему. 

«Курение ни в коем случае не защищает от риска, более того, есть основные заболевания, которые обуславливают тяжелое течение и способствуют развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального прогноза, много публикаций по этому поводу.

Совершенно четко показано, что артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение являются предикторами плохого прогноза для пациентов с коронавирусом.

Все эти заболевания так или иначе связаны с фактором курения, курение является фактором риска для этих заболеваний», — говорит главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России, директор Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Оксана Драпкина.

2. Алкоголь помогает бороться с коронавирусом

Распитие алкоголя во время заболевания — это дополнительная нагрузка на сердце. В начале пандемии активно распространялся слух о том, что алкоголь может «убить» вирус и обладает обеззараживающим действием. Однако необходимо понимать, что заражение происходит через слизистую — рот, нос, глаза, так что «убить» инфекцию не получится.

Как сообщал главный внештатный нарколог Минздрава РФ Евгений Брюн, потребление алкоголя может повысить риск заражения коронавирусом. «Этанол, поступающий в организм, вредит клеткам, клетки начинают работать плохо, в том числе иммунные, и, естественно, инфекция на алкогольную интоксикацию садится гораздо легче», — сказал он.

Алкоголь влияет на эффективность терапии, изменяя действие медикаментов. Его прием в качестве профилактики или лечения запрещен и может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летальных.

3. Коронавирус поражает только пожилых людей

На эту тему

Почему курильщиков реже госпитализируют с коронавирусом? Мифы и факты

Нет, заразиться может каждый человек вне зависимости от возраста. Пожилые люди ввиду возраста и сопутствующих хронических болезней переносят заболевание тяжелее. 

«Когда говорят, что вот у пожилых выше риск инфицирования — это не так, его риск равен в принципе во всех возрастных группах. Однако COVID-19 является угрозой прежде всего для пациентов пожилого возраста, потому что мы видим резкое увеличение смертности в пожилом возрасте.

Если [в группе] младше 50 лет смертность представляет, предположим, десятые доли процента, то [в группе] старше 80 лет они могут достигать 27%, даже 30%», — рассказала завкафедрой болезней старения Национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.

Пирогова, главный гериатр Минздрава России Ольга Ткачева.

4. Антибиотики помогают при коронавирусе

При коронавирусной инфекции, как и при любом другом вирусе, антибиотики бесполезны и, более того, могут нанести вред здоровью. 

«Антибактериальные препараты не активны в отношении вирусов, в том числе в отношении возбудителя COVID-19 — нового коронавируса SARS-Cov-2.

Поэтому COVID-19, как и любая другая вирусная инфекция, не является показанием для применения антибиотиков», — отметил главный внештатный специалист по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Минздрава РФ, член-корреспондент РАН Роман Козлов.

Он пояснил, что назначение антибактериальной терапии у пациентов с COVID-19 оправдано только при наличии убедительных признаков бактериальной инфекции, включая лейкоцитоз, появление гнойной мокроты и других.

5. Маски и перчатки не помогают защититься от вируса

Это не так. Маски позволяют снизить риск заражения инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем, в том числе коронавирусной. Перчатки же снижают риск заражения коронавирусом не только потому, что человек меньше контактирует с потенциально зараженными поверхностями, но и потому, что ношение перчаток повышает самоконтроль.

«Существенная доля вирусоносителей — это те, кто заразился, и при этом болезнь никак не проявляется, то есть проходит бессимптомно. Но вирус в организме есть, и он может выделяться и распространяться. Поэтому, если зараженный человек носит маску, она защищает других от распространения вируса.

И если все будут носить маски, то мы, таким образом, сможем защитить друг друга, — объясняет главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева. — Если больной человек, скажем, откашлялся в кулак, у него на руке остались вирусы. Он взялся за дверную ручку, нажал кнопку в лифте.

Другой человек без перчаток также может взяться за эту ручку, нажать кнопку и потом прикоснуться к лицу. Таким образом, вирус занесется в организм через верхние дыхательные пути».

На эту тему

Почему курильщиков реже госпитализируют с коронавирусом? Мифы и факты

В данный момент нет убедительных научных данных, подтверждающих, что прививка БЦЖ уменьшает риск заражения коронавирусом.

«Отдельные мнения экспертов есть, но официального подтверждения этой точки зрения не существует», — подтвердил генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РФ Евгений Шляхто.

7. Коронавирус передается через систему вентиляции

В начале пандемии это заблуждение было распространенным.

«Такие предположения пошли после того, как в феврале 2020 года на круизном лайнере Diamond Princess («Даймонд принсесс»), который был поставлен на карантин в порту японского города Иокогама, более 600 пассажиров из 3,7 тыс. заболели коронавирусной инфекцией, — говорит главный врач медицинского центра «Лидер-медицина», педиатр-инфекционист Евгений Тимаков.

Читайте также:  Тихая гипоксия и ковидные пальцы: самые странные симптомы коронавируса

— Все говорили о том, что люди были закрыты в одном месте и вирус передавался через систему вентиляции. Но заболели только те, кто тесно контактировал. А вот когда закрывали систему вентиляции, наоборот, наблюдалось, что число заболевших увеличивалось. Это также дало понять, что для коронавируса нужно более частое проветривание, чтобы он не висел в воздухе».

 

Не мифы, а предположения

Стоит разделять мифы о коронавирусе и ранние предположения об эпидемии, которые не подтвердились. 

Так, в начале пандемии предполагалось, что коронавирусом могут заразиться только люди определенной расы, в частности азиаты. «Этот вывод был сделан на основании первых данных, что в других странах, несмотря на контакты, коронавирусом не заболевали.

Но в итоге это оказалось связано с тем, что люди просто больше соблюдали социальную дистанцию от граждан азиатских национальностей, — поделился Евгений Тимаков. — Сегодня этот миф развеян, потому что болеют люди всех национальностей.

Но это подтвердило догадки о том, что вирус передается только при тесном контакте, поэтому профилактировать заболевание помогают социальная дистанция и маски, так как уменьшается вирусная нагрузка».

Кристина Марченко

Зачем бросать курить во время пандемии

Курильщики не попали в группу риска по коронавирусу, однако в самом начале пандемии ученые неоднократно предупреждали о том, что курение потенциально может быть связано с тяжелым течением и смертностью от COVID-19, поскольку инфекция поражает дыхательную систему. В то же время из разных стран начали поступать сообщения о том, что курильщики менее уязвимы в коронавирусу.

Так, анализ данных медицинских карт почти 90 тысяч пациентов с COVID-19 из Мексики показал, что любители табака на 23% реже заражаются коронавирусом. А у тех, кто заболел, практически никогда не возникает потребности в искусственной вентиляции легких.

В свою очередь итальянские врачи сообщили, что менее 5% курящих пациентов нуждались в госпитализации. Но есть нюанс: половина заболевших курильщиков скончались, в то время как в группе госпитализированных пациентов, не имевших этой привычки, умерли 35%.

Эти данные породили целую научную гипотезу: в апреле врачи из Франции заявили о своем намерении испытать эффективность никотиновых пластырей в профилактике и лечении COVID-19.

Французский нейробиолог Жан-Пьер Шанже (Jean-Pierre Changeux) предположил, что возможно никотин мешает вирусу проникать в клетки и может предупреждать чрезмерную реакцию организма на патоген.

Результаты этого исследования до сих пор неизвестны.

Что показало новое исследование

Американские биологи создали модель дыхательных путей из стволовых клеток, чтобы узнать, как SARS-Cov-2 воздействует на организм инфицированного курильщика.

Результаты неутешительны: вредная привычка способствует увеличению риска тяжелого течения заболевания поскольку она способствует блокированию активности интерферонов.

Эти белки выделяются клетками организма в ответ на вторжение патогена, а табачный дым снижает реакцию дыхательных путей на них. Ученые заявили, что курение приводит к трехкратному увеличению количества клеток, инфицированных вирусом.

Это далеко не первое убедительное доказательство того, что миф о защитных свойствах табачного дыма очень опасен.

В конце июня ВОЗ опубликовала обзор рецензированных исследований, в которых так или иначе оценивалась роль никотина в тяжести заболевания, сделав однозначный вывод: курильщики подвергают себя повышенному риску во время пандемии. В обзоре указывается, что до 18,5% госпитализированных с COVID-19 регулярно курят.

Позже ученые Калифорнийского университета в Сан-Франциско (The University of California), оценили риск тяжелого течения инфекции среди с учетом различных факторов среди молодежи 18-25 лет.

Выяснилось, что каждый почти третий участник исследования (32%) с медицинской точки зрения имеет повышенный риск тяжелых осложнений и смертности от COVID-19 в случае заражения.

Когда исследователи исключили из анализа курильщиков, процент уязвимых к инфекции молодых людей уменьшился вдвое до 16%.

Стоит ли бросать курить прямо сейчас?

Отказ от курения всегда создает дополнительный стресс, однако этот тот самый случай, когда стоит набраться терпения и распрощаться с этой вредной привычкой. Даже при наличии впечатляющего курительного стажа вы можете довольно быстро улучшить состояние своего здоровья.

По данным Американской легочной ассоциации (ALA) уровень углекислого газа в крови восстанавливается до нормы всего через 12 часов, проведенных без сигарет.

Функции легких значительно улучшаются через несколько месяцев, а в течение года риск развития ишемической болезни сердца уменьшается вдвое. 

Официальный сайт Американского онкологического общества предлагает следующую временную шкалу жизни после курения:

  • через 15 минут снижается артериальное давление, падает частота сердечных сокращений.
  • через 12 часов нормализуется уровень угарного газа в крови.
  • через 2 недели-3 месяца улучшаются кровообращение и функция легких.
  • через 1-9 месяцев уменьшаются одышка и кашель.
  • через 1 год риск инфаркта уменьшается на 50%.
  • через 5 лет вдвое уменьшается риск многих видов рака.
  • через 10 лет риск умереть от рака легкого становится в два раза меньше, чем у курильщика.
  • через 15 лет риск инфаркта становится практически как у никогда не курившего человека.

Кроме того, врачи напоминают, что после отказа от курения становится приятнее вкус еды, дыхание становится свежее, одежда и волосы пахнут лучше, а также не приходится постоянно думать, как бы покурить, если находишься в зоне для некурящих. Просто взвесьте все риски от курения и преимущества отказа от этой привычки.

Почему курильщиков реже госпитализируют с коронавирусом? Мифы и факты

Российские врачи заметили странность с коронавирусом и курением — МК

О новом коронавирусе появляется все больше удивительной информации. Казалось бы – курение всегда было ведущим фактором риска любых заболеваний лёгких, а также сердца и сосудов.

Но, вслед за европейскими, российские врачи тоже заметили, что коронавирус меньше затрагивает курильщиков. На эту тему в мире уже вышло несколько научных публикаций.

Однако пока учёные не знают, что именно в никотине так не нравится коронавирусу, и почему он предпочитает обходить его стороной.

Российские врачи, работающие с ковид-пациентами, с изумлением обсуждают эту ситуацию в социальных сетях.

Как рассказывает сосудистый хирург  Арман Азарян, вместе с коллегой Артуром Юсуповым они практически одновременно заметили странную вещь: «Наши пациенты с COVID-19 и пневмонией ведут себя как-то  странно, лежат мирно в палатах, на лифтах никуда не ездят, укромных мест не ищут и главное в палатах не воняет табачным дымом. 

Такое поведение пациентов очень странно для сердечно-сосудистого хирурга, особенно для сосудистого. Курящий пациент всеми правдами и неправдами, если только он не при смерти, несмотря ни на какие запреты, находит способ покурить.

И первое, что он делает и просит после операции и перевода из реанимационного отделения в палату — это покурить. Мы подумали сначала, что несчастные многострадальные наши пациенты, и так страдающие от одышки, временно забыли про свое пагубное пристрастие. Однако, исходя из предыдущего опыта, это было очень странно.

В общем, мы прошерстили истории болезней, но не везде была информация о табакокурении. Прошлись по палатам на двух этажах из шести, и выяснили, что из 130 пациентов лишь 11 курят или были курильщиками. 8,4%. Неужели в московском регионе число курящих приблизилось к показателю менее 10%?

Даже с учетом того, что у нас, может быть, обманчивое впечатление, что большинство курят, так как наши пациенты с атеросклерозом в большей своей части курильщики, все-таки неистовая борьба с курением в отечестве за последние годы не могла привести к уменьшению курильщиков до  8%. По данным Росстата, в России 22,5% людей курят ежедневно. Московский регион на втором месте. На мой вкус, показатель весьма оптимистичный, но других данных у нас нет. 

Получается, что среди наших пациентов с пневмониями, по логике должно было быть больше курильщиков, чем в популяции — то есть больше 22%. Потому как табакокурение ухудшает течение всяких ОРЗ и ОРВИ. И тут с COVID-19 такой странный результат».

«Из моих наблюдений: из находящихся в отделении мужчин, а это 56%, ни один не курит в настоящее время!», — рассказывает один доктор Научного центра сосудистой хирургии им. Бакулева.

«Да, что-то есть такое, у нас в отделении два врача не заболели, оба единственные курят!» — подтверждает сосудистый  хирург госпиталя ветеранов войн Илья Кустов. 

Доктор Ашот Арушанян выдвигает свою версию по поводу Китая: «Ухань, как и все провинции в Китае, ну и как, собственно, весь Китай очень и очень курящий. Не исключено, что именно этим и объясняется такой быстрый сход эпидемии в Китае. В основном вирус затрагивал некурящих, которых там очень мало.

А,  придя в Европу, где здоровый образ жизни теперь везде и очень мало курящих, вирус затронул  намного больше людей. Тем и объясняется, наверное, такой разброс в поле и возрасте теперь у нас в России. Старое поколение курильщиков и молодое — вейперов.

А ведь в Китае я не видел старых людей курящих, в основном молодые».

Собственно, о том, что курение делает более тяжелым протекание COVID-19, в феврале написали китайцы. Но больше никто эти сведения не подтвердил. Совсем наоборот. 

Например, исследователи французского Института Луи Пастера выяснили, что в группе из 350 тяжёлых пациентов курящими оказались только 4,4%. Французы начали копать дальше.

«Курение в настоящее время может быть фактом защиты от COVID», — пришли к парадоксальному выводу учёные. Нет, конечно, они не рекомендуют курить, но они начали лепить  никотиновые пластыри на людей из группы риска — врачей, сестер и т.д.

Читайте также:  Второй в мире человек излечился от ВИЧ. Болезнь наконец побеждена?

, а также создали контрольную группу с плацебо. Результаты этого исследования ещё не обнародованы. 

Журнал The Telegraf даже опубликовал статью с заголовком о том, что курильщикам везёт в четыре раза больше, чем некурящим, то есть, что они болеют в четыре раза реже.

Ещё одно исследование было опубликовано в серьёзном научном медицинском журнале JAMA – по его данным, некурящих среди тяжёлых ковидных 84%.

Кроме того, были и данные о том, что менее подвержены тяжёлому течению коронавирусной инфекции не только курящие, но и люди, страдающие хронической обструктивной болезнью лёгких (среди которых, кстати, процентов 90 – курильщики).

Одна из версий — сниженное количество АСЕ2 рецепторов у курильщиков, к которым чувствителен COVID. 

«Мы, как сердечно-сосудистые хирурги, категорически против табакокурения и абсолютно убеждены в том, что курение является мощнейшим фактором развития и прогрессирования атеросклероза и его последствий — инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти, критической ишемии нижних конечностей и др. А атеросклероз  до сих пор является убийцей №1 в мире, причем в отличие от уханьской болезни, она никуда не исчезнет и вакцин от нее не придумают», — подчеркивает доктор Азарян.

Французские учёные, тем временем, напоминают, что никотин наносит огромный вред здоровью. До сих пор его «польза» была известна только в отношении профилактики болезни Паркинсона (курильщики болеют ей гораздо реже).

Читайте материал «Ревматолог объяснил правила загара «против коронавируса»: лица недостаточно»

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №28253 от 6 мая 2020

Заголовок в газете: Курить — коронавирусу вредить

Курение — спасение при COVID-19? Мифы и исследования мировых ученых | Телеканал 360°

Ученые обнаружили связь между курением и тяжелым протеканием COVID-19. Исследование провели американские биологи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Но раньше считалось, что курильщикам проще перенести коронавирусную инфекцию. Кто прав?

Ученые создали клеточную модель дыхательных путей курящего человека и проверили, что происходит, когда туда попадает коронавирус. Результаты исследования они опубликовали в научном журнале Cell Stem Cell.

«Наша модель воспроизводит верхнюю часть дыхательных путей — первое место, куда попадает вирус», — объяснили ученые Центра регенеративной медицины и исследования стволовых клеток при Калифорнийском университете.

Именно в этой части расположены клетки с выступами в виде пальцев, выталкивающими наружу специальную слизь для обнаружения вирусов, бактерий и токсинов.

Стволовые клетки для эксперимента взяли у пяти молодых некурящих людей. Из них вырастили специальную культуру, которую условно заставили «курить».

Ученые обрабатывали ее сигаретным дымом по три минуты в сутки в течение четыре дней. Именно так проверяются заболевания легких уже более десяти лет.

Руководители исследования отметили, что культура, выращенная из стволовых клеток, отлично имитирует изменения в дыхательных путях человека.

«Курящие» и «некурящие» клетки заразили коронавирусом. Оказалось, что первые подверглись воздействию SARS-CoV-2 в большей степени. На них появилось в несколько раз больше инфицированных клеток.

Такую реакцию вызывает сам сигаретный дым. Он блокирует белки-мессенджеры иммунной системы под названием интерфероны. Эти белки подталкивают зараженные клетки организма противостоять вирусу, а также «предупреждают» здоровые клетки о возможном инфицировании.

«Если вы представите дыхательные пути в виде высоких стен, защищающих замок, курение — это создание дыр в этих стенах. Оно снижает естественную защиту, что позволяет вирусу проникнуть внутрь», — рассказала руководитель исследования, профессор легочной медицины и сотрудница университетского онкологического центра Бриджит Гомпертс.

Никотин — защита?

Среди населения России и других стран ходит миф, что курение, наоборот, помогает не заболеть COVID-19 или перенести инфекцию в легкой форме. Легенда появилась из-за заявлений нескольких экспертов.

Еще весной российский журналист Александр Невзоров заявил, что курильщики могут не бояться коронавируса. Он сделал такой вывод из-за исследования журнала Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии.

С ним не согласились многие отечественные врачи и ученые. Например, Геннадий Онищенко поспорил с журналистом.

Он заявил, что курильщики не просто должны бояться коронавирус, но еще и обязаны готовиться к тому, что болезнь будет протекать дольше и в более тяжелой форме.

О преимуществе курильщиков говорили и французские ученые. В конце мая они предоставили результаты своего исследования, в которых говорилось о том, что любители сигарет на 80% реже страдают от COVID-19, чем люди без этой вредной привычки.

Французы изучили поведение пациентов в больнице Питье-Сальпетриер и Институте Пастера. С 28 февраля по 9 апреля туда были госпитализированы 482 пациента, из которых лишь 5% ежедневно курили.

Ученые предположили, что никотин создает некий защитный барьер, который пока не изучен. С ними согласились китайские коллеги.

Врачи в Ухане заметили, что курильщики заражаются коронавирусом в 14 раз реже.

И все же большинство ученых, врачей и других экспертов сходятся во мнении, что курение не просто не защищает от COVID-19, но и усугубляет течение болезни. Такой же точки зрения придерживаются и представители ВОЗ.

В Международный день отказа от курения, 19 ноября, замминистра здравоохранения РФ Олег Салагай рассказал, что на течение болезни могут влиять не только табак, но и электронные сигареты и кальян. У людей с вредными привычками больше риск попасть на ИВЛ при заражении коронавирусом.

Новое про COVID-19 и курение: никотиновые рецепторы, табачная вакцина и… задачи со многими неизвестными

Загадочный вирус

Уже несколько месяцев как загадочное заболевание, вызванное коронавирусом острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) глобально парализовало жизнь общества, экономику всех стран, работу медиков во всем мире и научно-исследовательский потенциал всех ученых мужей. Кажется, нет ничего, кроме COVID-19, мы уже почти не представляем, как мы работали без него раньше.

Ежедневно появляется новая информация о заболевании, появляются догадки о новых его проявлениях, о которых ранее не подозревали, предлагаются новые схемы лечения, пишутся и переписываются рекомендации… Ученые всего мира пытаются выяснить как справится с этой заразой, и естественно, что всесторонне изучаются все аспекты, связанные с болезнью.

COVID-19 поражает легкие, это есть факт. Поэтому, естественно, что связь курения табака и потребления электронных сигарет с COVID-19 предмет изучения у врачей и исследователей, занимающихся этим заболеванием. И тут, как и с остальной информацией, связанной с COVID-19 есть определенные противоречия.

В более ранних исследованиях китайских коллег, показано, что COVID-19 наносит удар по дыхательной и сердечно-сосудистой системам, и что курение, которое повышает риск респираторных инфекций, хронической обструктивной болезни легких, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, ослабляет иммунную систему, делает пациентов более уязвимыми в отношении COVID-19, усугубляет тяжесть болезни и ухудшают прогноз.[1],[2] Да и статистические данные подтверждают эти доводы: по этим данным курение в анамнезе, в 14 раз увеличивает вероятность прогрессирования заболевания у инфицированных COVID-19.[3] Но врачей и исследователей смущают относительно низкие доли курящих среди госпитализированных пациентов, по сравнению с распространенностью курения в популяции. Причины этому, пока глубинно не изучались, и могут быть самые разные. Например, среди заболевших – большинство представители старшего возраста, а среди них, распространенность курения в разы ниже, чем среди более молодых. А пока противоречивость данных дает повод для самых разнообразных спекуляций.

Кто-то что-то заметил…

Спекуляции, среди ученых, которые порождают новые исследования, перехватываются СМИ, и представляются уже как факты, с очевидными выводами: курение защищает от коронавируса.

И вот наши врачи, причем кардиохирурги, «вслед за европейскими», о последних чуть попозже, заметили, что их пациенты с COVID-19 на лифтах не ездят, в подвалах не прячутся (это в красной-то зоне), дескать лежат, курить не просят, а при более близком наблюдении – и вовсе являются некурящими, а курящие – 11 из 130 пациентов. Все! На таком «богатом эпидемиологическом» материале делаются глобальные выводы – раз среди пациентов курильщиков меньше, чем в Московской популяции, значит, курильщиков коронавирус не берет. Да, чуть не забыли про двух коллег, врачей-курильщиков, которых тоже коронавирус миновал.  Нет, не подумайте, уважаемые кардиохирурги против курения, но ведь и против фактов не попрешь…

И вот новость о том, что курение «спасает» от коронавируса – во всех СМИ и в соцсетях.

Хорошо, еще что наше население так легко не проведешь, и на новость все дружно отреагировали с присущим нам юмором: «Сейчас на всех пачках начнут писать «Спасает от короновируса» Продажи взлетят», «Кто-то на этом заработает», «Ну теперь сигареты подарожают, как маски и антисептик», «Это они ещё каннабиолы ни исследовали».

А вот высказывания менее шутливые, но не менее критичные: «хорошая попытка, филипп моррис, но не защитана», «просто представьте, НА ЧТО ИМЕННО пойдут ТАБАЧНЫЕ КОМПАНИИ, чтобы завернуть вот такой инфоповод?», «вирус искусственный, создан в тайных лабораториях Philip Morris и British American Tobacco».

А что касается французов, на чьи исследования ссылаются авторы, и на чьи результаты кивают, то известно, что: 1) публикации эти не рецензировались,  2) первое исследование основано на результатах из небольшой больницы, пациенты которой не могут представлять все население, 3) ведущий автор второго исследования имеет крепкую и давнюю связь с табачной промышленностью. Впрочем, профессор Анна Гилмор, в своем обзоре, опубликованном объясняет причины возникновения противоречий в этих публикациях. submitted online at Qeios.

Читайте также:  Лазерная указка выжгла подростку сетчатку глаза

То ли он украл, то ли у него украли…

Вопрос увеличивает или уменьшает ли курение сигарет риск инфицирования короновирусной инфекцией острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) и ее тяжесть, важен для понимания биологических механизмов, оценки риска, лечения этого заболевания и рекомендаций для общественного здравоохранеиня.

Тот факт, что во всем мире более 1,1 миллиарда человек — потребители табака [4] и что SARS-CoV-2 является глобальной пандемией, затрагивающей большинство стран и территорий мира, подчеркивает важность изучения взаимосвязи между SARS-CoV-2 и курением.

В отсутствии весомых эпидемиологических исследований, к диспуту подключаются молекулярные биологи и нейрофизиологи.

Взаимосвязь между курением и инвазивностью SARS-CoV-2 в действительности сложная и противоречивая.

Ранее считалось, что курение может снизить содержание ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2)- рецептора SARS-CoV-2[5], снижая тем самым риск заболевания; однако более поздние исследования показали, что курение сигарет повышает уровень АПФ2[6], и тем самым, повышает риск развития заболевания.

В исследовании Leung JM и соавторов, опубликованное в ERJ впервые продемонстрировано повышение  экспрессии АПФ-2 в дыхательных путях у курильщиков и пациентов ХОБЛ, что согласуется с результатами других исследований.

Хотя повышенная регуляция АПФ-2 может быть полезна для защиты от острого повреждения легких, хронически это может предрасполагать людей к повышенному риску коронавирусной инфекции, которая использует этот рецептор для проникновения в эпителиальные клетки.

Это может частично объяснить повышенный риск вирусной инфекции дыхательных путей у активных курильщиков и связанных с вирусом обострений у людей с ХОБЛ.

Авторы статьи, опубликованной в журнале Toxicology Reports  утверждают, что нет доказательств того, что повышенная регуляция АПФ2 связана с повышенной восприимчивостью или тяжестью COVID-19. Фактически активация АПФ2, по-видимому, защищает от повреждения тканей, вызванного SARS-CoV-2.

На основании изучения нейробиологических механизмов развития COVID-19, авторы заключают, что большинство клинических характеристик тяжелого COVID-19 можно объяснить нарушением регуляции холинергической противовоспалительной системы.

Они выдвигают гипотезу, что продукты жизнедеятельности вируса взаимодействуют с холинэргическими a7nAChR рецепторами, блокируя действие холинергического противовоспалительного пути, нарушая его способность контролировать и регулировать иммунный ответ, что в свою очередь приводит к развитию острой  воспалительной реакции с поражением легких, ДВС синдрому,  нарушениям коагуляции и полиорганной недостаточности. Согласно данной гипотезе COVID-19, вообще может оказаться заболеванием никотиновой холинергической системы, а никотин – потенциальным средством избавления от него.  Согласно гипотезе, никотин может поддерживать или восстанавливать функцию холинергической противовоспалительной системы и, таким образом, контролировать иммунный ответ и предотвратить вышеупомянутые реакции. Правда, это только гипотеза, она должна быть тщательно изучена в лабораторных экспериментах и на клинической практике. Однако на ум сразу приходят народные высказывания о возможном происхождении вируса из лабораторий Philip Morris и British American Tobacco…

Я тебя породил, я тебя и убью?

Тем временем, в самом начале пандемии компания British American Tobacco уже заявила, что разработала вакцину против коронавируса, изготовленную из табачных растений, и, при поддержке правительства, может производить 3 миллиона в неделю, начиная с уже с июня 2020г. Daily Mail.

В БAT заявили, что они клонировали часть генетического кода коронавируса, разработали потенциальный антиген, и теперь «выращивают вакцину в растениях табака». В настоящее время вакцина проходит доклинические испытания.

БAT заявила, что вложила огромные ресурсы — компания стоит 65,5 млрд фунтов стерлингов — для борьбы с пандемией, но, так и быть, готова продавать вакцину правительству «по себестоимости», пожертвовав собственной прибылью.

 Несмотря на то, что табачным компаниям запрещено заключать сделки с правительствами в соответствии с правилами Всемирной организации здравоохранения, БАТ уже ведет переговоры с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и Министерством здравоохранения и социального обеспечения Великобритании, и планирует переговоры с ВОЗ.

Доктор Дэвид О’Рейли, директор по научным исследованиям в BAT, заявил: «Разработка вакцин — сложная и сложная работа, но мы считаем, что сделали значительный прорыв с нашей технологической платформой для табачных растений, и мы готовы работать с правительствами и всеми остальными заинтересованными сторонами, чтобы помочь выиграть войну против Covid-19».  The Guardian.

А что, все вполне логично…

Осторожно со слухами!

Все существующие факты свидетельствуют о том, что многое о COVID-19 еще неизвестно и многое еще предстоит понять, в том числе и о роли курения в развитии болезни.

Тем более надо быть чрезвычайно осторожными в отношении любых заявлений, включая, связей курения и COVID-19, особенно в наш век информационных технологий, когда любая дезинформация мгновенно расцветает пышным цветом на неокрепшей и зыбкой почве научных доказательств.

Одно известно наверняка: курение табака опасна и вредна для здоровья, в особенности в условиях бушующей вирусной пандемии, и на сегодняшний день нет каких-либо доказательств, свидетельствующих о том, что курение защищает от COVID-19.

[1] Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, Liu L, Shan H, Lei CL, Hui DS, Du B. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. New England Journal of Medicine. 2020 Feb 28.

[2] Lawrence H, Hunter A, Murray R, Lim WS, McKeever T. Cigarette smoking and the occurrence of influenza–Systematic review. Journal of Infection. 2019 Nov 1;79(5):401-6.

[3] Liu W, Tao ZW, Lei W, Ming-Li Y, Kui L, Ling Z, Shuang W, Yan D, Jing L, Liu HG, Ming Y. Analysis of factors associated with disease outcomes in hospitalized patients with 2019 novel coronavirus disease. Chinese medical journal. 2020 Mar 6.

[4]  World Health Organization. Global Health Observatory (GHO) Data. https://www.who.int/gho/tobacco/use/en/. Accessed April 10, 2020.

[5] Oakes JM, Fuchs RM, Gardner JD, Lazartigues E, Yue X. Nicotine and the renin-angiotensin system. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2018;315(5):R895–R906.5.

Курение защищает от коронавируса? Развенчиваем миф

«Курение защищает от коронавируса,» — гремит интернет. Связь табакокурения и COVID-19 – тренд последних дней.

Тезис звучит таким образом: якобы существуют исследования и неоспоримые доказательства того, что курение в анамнезе облегчает течение коронавирусной инфекции и, даже более того, дарует иммунитет к ней.

Давайте разберемся, откуда растут ноги у этого заблуждения и что не так с исследованиями, на которые ссылаются интернет-гуру.

Людям в принципе свойственно искать оправдания и рациональные объяснения своим вредным привычкам.

Именно поэтому так часто спорят о том, что никотин усиливает мозговую деятельность и защищает от Паркинсона, а алкоголь в умеренных количествах – укрепляет сердце (напоминаем, что, согласно ВОЗ, не существует ни «безопасных», ни тем более «полезных» доз спирта; верное правило – чем меньше, тем лучше).

Обе эти темы очень и очень спорные и заслуживают отдельных статей. Скажем только, что, несмотря на все гипотетически возможные бонусы общепринято вредных веществ, их разрушительные для здоровья свойства в разы сильнее.

Но как обстоят дела с новым коронавирусом? Что если нам не нужна вакцина, а чтобы победить вирус, достаточно… курить? Забегая вперед, скажем, что о таком легком пути можно не мечтать.

Поводом стала выдернутая из публикации и контекста фраза из журнала Allergy, которая превратились в сенсацию о том, что «среди заболевших COVID-19 в Китае только 1,4% курильщиков».

В материале шла речь о 140 китайских пациентах, госпитализированных с COVID-19, из которых всего один был курильщиком. Отсюда взялись 1,4%, которые после транслировались в русскоязычных СМИ в ином, более масштабном ключе.

При этом не учитывался ни очевидно недостаточный размер выборки, ни ее характеристики.

После этого китайского материала тему подхватили французы. Однако их опубликованное исследование содержит множество статистических ошибок, начиная от нарушенных правил выборки.

Большинство работ, которые якобы доказывают протективные свойства курения, допускают одни и те же ошибки: недостаточная или неверная выборка (например, некоторые исследования брали в расчет только легких больных или группы пациентов, которые, в силу своей профессии, курят меньше, чем среднестатистические люди).

Подробно про связь курения и коронавируса рассказал в материале для портала «XX2 век» Алексей Водовозов, врач-терапевт высшей категории, научный журналист и популярный медицинский блогер.

Объясняя научно ошибки исследователей, приведшие к сенсациям, он также пишет о том, что погрешности и неверные выводы могут исходить из-за заниженной оценки курения.

Мы получаем данные, в которых изначально число курильщиков ниже настоящего, потому что в перегруженных больницах медики далеко не всегда спрашивают пациента, курит ли он.

Кроме того, во многих странах, включая Россию, до сих нет налаженного массового тестирования. Только поголовное тестирование на COVID-19 могло бы с уверенностью ответить на вопрос, защищает ли курение от коронавируса.

И самое важное: до сих пор нет ни одного научного объяснения, как именно курение могло бы защищать от COVID-19, даже теоретически.

Зато есть множество факторов, которые указывают на отягчающий фактор курения в анамнезе: курильщики чаще страдают от инфекций из-за удара по иммунитету, кроме того, у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких вырабатывается избыточное количество белка, через который COVID-19 проникает в клетки.

Как бы нам ни хотелось верить, курение не способно защитить от коронавируса. Наоборот, оно может сделать организм беззащитным перед вирусом, ослабить иммунитет и привести к более тяжелым последствиям.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *