Незаметная эпидемия: почему грипп оказался смертоносней коронавируса

Сколько людей умирали от пандемий гриппа и COVID-19

Незаметная эпидемия: почему грипп оказался смертоносней коронавируса

Если проанализировать данные по числу умерших от пандемий за последние 100 лет, рассчитав, сколько человек в среднем умирали за месяц при каждой из них, самой смертоносной окажется испанка — так называемый испанский грипп, — начавшаяся весной 1918-го и продлившаяся два года. По разным оценкам, от нее погибли от 17,4 млн до 100 млн человек, то есть до 6,3 млн человек умирали каждый месяц. Масштабы бедствия осложняли послевоенные годы и более низкий уровень медицины.

Незаметная эпидемия: почему грипп оказался смертоносней коронавируса

Следующие пандемии гриппа по числу жертв оказались значительно менее масштабными, и в той или иной мере их можно соотнести друг с другом. Последней перед COVID-19 была пандемия свиного гриппа.

Вирус гриппа A (H1N1) впервые обнаружили в апреле 2009 года в Мексике, и за несколько недель он распространился по всему миру. По официальным данным ВОЗ, пандемия унесла жизни 18,5 тыс. человек.

Однако затем данные пересчитали и пришли к выводу, что жертв гораздо больше — от 152 тыс. до 575 тыс.

Таким образом, по максимальной оценке, этот вирус в среднем уносил жизни 70 тыс. человек в месяц. В августе 2010 года ВОЗ заявила о переходе заболевания в постпандемическую стадию. Таким образом, пандемия продлилась 15 месяцев.

Пандемия COVID-19 длится уже восемь месяцев (с момента объявления ВОЗ), и никто не может дать прогноз, сколько еще она продлится. За это время уже умерло больше людей, чем во время волны свиного гриппа 2009–2010 годов.

Самыми пострадавшими странами от COVID-19 в плане суммарного числа умерших оказались США, Бразилия и Индия. Италия, Испания и Франция — европейские страны, встретившие пандемию одними из первых, также стабильно держатся в первой десятке.

Незаметная эпидемия: почему грипп оказался смертоносней коронавируса

  • Список государств, где больше всего умерших на 1 млн человек населения, выглядит похожим образом, но страны в нем распределяются по-другому.

Незаметная эпидемия: почему грипп оказался смертоносней коронавируса

Россия, оказавшаяся в списке первых 15 стран по общему числу умерших, при расчете числа жертв COVID-19 на 1 млн человек находится на 54-м месте (32 тыс. умерших).

При этом, судя по всему, ВОЗ ориентируется на данные оперативного штаба по борьбе с коронавирусом.

В то же время Росстат показывает намного больше умерших, опираясь на свидетельства о смерти из реестра ЗАГС: по последним представленным данным, с апреля по сентябрь умерли более 55 тыс. россиян с COVID-19.

У гриппа и COVID-19 разнятся возрастные группы риска. В первом случае, по данным ВОЗ, заболевание представляет опасность для детей, беременных женщин и пожилых. Что касается коронавируса, здесь к группе риска относятся прежде всего пожилые (и люди любого возраста с хроническими заболеваниями, то же касается и гриппа. — РБК).

В статье Age-specific mortality and immunity patterns of SARS-CoV-2, опубликованной в журнале Nature в ноябре, исследователи собрали подтвержденные данные о возрастном распределении погибших в 45 странах.

РБК отобрал из этого исследования 14 стран Европы и Латинской Америки с суммарным населением 627 млн человек и вычислил процент умерших в каждой возрастной категории (выборка основана на сопоставимости рассмотренных в исследовании возрастных диапазонов для этих стран).

Оказалось, что опаснее всего COVID-19 для пожилых людей от 70 лет. На этот сегмент приходится почти две трети всех смертельных случаев.

Незаметная эпидемия: почему грипп оказался смертоносней коронавируса

Легче всего болезнь переносят дети. На возрастную группу от 20 до 40 лет приходится 2% смертей. Но представители этих возрастных групп, переносящие инфекцию в легкой форме, могут вносить вклад в распространение болезни.

Несмотря на то что к группам риска при гриппе относят больше возрастных категорий, при COVID-19 случаев течения болезни в тяжелой форме больше, отмечают ученые.

Это происходит потому, что в случае с гриппом контакт с прошлыми сезонными инфекциями и массовая вакцинация позволяют ограничить само число случаев заражения.

А вот к вирусу, вызывающему COVID-19, потенциально восприимчивы все люди из-за его новизны.

Когда и как долго заразен больной

Другая коварная черта коронавируса заключается в инкубационном периоде. Время от момента заражения до возникновения симптомов при COVID-19 составляет в среднем пять-шесть дней, однако может доходить и до 14 дней. При гриппе инкубационный период длится в среднем два дня, но может быть и четыре. То есть при COVID-19 человек потенциально может дольше не ощущать недуг.

Последние исследования указывают и на то, что носители COVID-19 дольше остаются заразными. По данным Роспотребнадзора, при гриппе пациент становится таким за один день до начала клинических проявлений заболевания. Максимальный период, когда больной заразен, составляет три дня заболевания.

Согласно данным ВОЗ, инфицированные коронавирусом нового типа наиболее заразны за два дня до появления симптомов и на ранней стадии болезни. Те, у кого развивается тяжелая форма, могут распространять COVID-19 дольше.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США указывает, что пациенты с COVID-19 в легкой и умеренной форме заразны в течение десяти дней, а с ослабленным иммунитетом — до 20 дней после появления симптомов.

Меры сдерживания и применение масок

Для сдерживания распространения коронавируса ВОЗ рекомендует использовать комплекс мер: помимо ношения маски к ним относятся соблюдение дистанции, а также частое мытье и дезинфекция рук.

Эффективность повсеместного использования масок не доказана, но специалисты указывают на необходимость их применения в местах скопления людей, например в общественном транспорте и магазинах (такие требования с 28 октября по всей России ввел Роспотребнадзор).

В Европе проходили демонстрации против мер, которые принимают государства, включая требование использовать средства индивидуальной защиты. А в России появилась петиция против обязательного ношения масок (к 15 ноября ее подписали немногим более 13 тыс. человек).

В обращении среди прочего указано на риски самозаражения из-за неправильного или слишком долгого использования маски (ВОЗ также указывает на то, что масками нужно пользоваться аккуратно).

А также что от маски может быть польза именно в плане «снижения потенциального риска заражения при контакте с заболевшим в период заболевания, предшествующий появлению симптомов».

Именно на это обращает внимание ВОЗ в своих рекомендациях: «Маска может сыграть роль барьера, сдерживающего распространение зараженных вирусом респираторных капель инфицированного человека».

Согласно данным Роспотребнадзора, ношение масок снижает вероятность заражения разного рода респираторными инфекциями в 1,8 раза, использование перчаток — в 1,3 раза.

В одном из последних исследований японские ученые пришли к выводу, что матерчатая маска задерживает 17% частиц вируса, хирургическая трехслойная — 47%, а маска типа N95 защищает на 79%.

Грипп или коронавирус — что страшнее?

Незаметная эпидемия: почему грипп оказался смертоносней коронавируса

фото: пресс-служба Государственной Думы

Всего за время пандемии коронавирусом переболели 1,35 миллиона россиян. Летом было затишье, осенью количество новых случаев заражения снова стало расти. Но всё ещё есть люди, которые не верят в существование эпидемии или думают, что вирус не так уж опасен.

«Парламентская газета» собрала самые популярные аргументы​ ковид-диссидентов и сомневающихся в пользе мер профилактики и попросила прокомментировать каждый из них известного санитарного врача, эпидемиолога, доктора медицинских наук, первого заместителя председателя Комитета Госдумы по образованию и науке Геннадия Онищенко.

«Маски не спасают»

Суть сомнений: отверстия в маске больше, чем размер вируса, и не защищают от него. Маску должны носить те, кто болеет, чтобы не разносить инфекцию, здоровым людям она не нужна. И вообще маски носить вредно для дыхания и иммунитета.

— Маска играет важную роль. Она спасает в огромном количестве случаев. Дело в том, что у человека при разговоре, дыхании, чихании, кашле вылетают маленькие капли слюны. Их-то маска на себе и задерживает, тем самым останавливая основное количество вирусных частиц, которые выделяет заразный человек.

Поэтому маску должны носить и те, кто не болеет, и те, кто себя плохо чувствует. Одни — чтобы не заболеть, другие — чтобы не заразить.

Конечно, стопроцентно она не спасает, но подавляющую часть инфекций мы могли бы не иметь, если бы люди соблюдали простые, понятные и необременительные правила: носить маски, соблюдать гигиену рук, дезинфицировать поверхности, соблюдать социальную дистанцию, чтобы минимизировать риск заражения.

Маску должны носить и те, кто не болеет, и те, кто себя плохо чувствует

Если маску носить правильно, в ней нет никакой опасности. ​ Как и любое средство защиты, она требует ухода и соблюдения правил. Маску многоразового использования нужно стирать и проглаживать.

Одноразовая маска, которая делается из нетканого материла, служит не более двух часов, и использовать её второй раз нельзя. Но если вы будете бросать её где попало, она действительно станет опасна.

Поэтому нужно или класть её в пакетик, или выбрасывать в мусор, где гарантированно никто рыться не будет, и там вирус сам погибнет спустя какое-то время.

«Я уже болел и больше не заболею»

Суть сомнений: человек уже переболел или думает, что переболел​ COVID-19. Теперь он считает, что у него иммунитет.

Незаметная эпидемия: почему грипп оказался смертоносней коронавируса

Онищенко заявил о неоднократных случаях смерти повторно заболевших COVID-19

— Если человек переболел коронавирусом, даже бессимптомно, а у молодых людей более чем в 60 процентах случаев он протекает именно так, то иммунный ответ будет. Но пока непонятно, насколько длителен этот иммунитет, репрезентативных научных наблюдений пока не получено. Возможно, это будет действительно длительный иммунитет.

Но иногда он не вырабатывается. Например, известен недавний случай в Нидерландах, когда повторно заболела и умерла женщина, которой было 89 лет. У неё было злокачественное заболевание крови и вторичный иммунодефицит (нарушение иммунной системы, которое развивается на фоне основной болезни.

— Прим. ред.). И когда она переболела в первый раз, у неё просто не выработались антитела. Это стало причиной повторного заболевания.

Иммунная депрессия может наступать у онкологических больных, у людей с расстройствами эндокринной системы, прежде всего диабетом, с кардиологическими заболеваниями.

«Эпидемии вообще нет»

Суть сомнений: эпидемию объявляют, когда достигается определённый процент заболевших от всего населения страны, а в России количество «недотягивает».

Читайте также:  Ногу свело: что делать при мышечных судорогах?

— Эпидемия — это уровень заболеваемости людей. И при разных инфекциях — разные эпидемические пороги. Например, даже единичные случаи сибирской язвы — это уже чрезвычайная ситуация первого порядка.

А уровень заболеваемости гриппом оценивается по-другому.

Всё зависит от опасности инфекции, интенсивности эпидемического процесса, контагиозности инфекции — насколько легко она передаётся от заражённого организма здоровому.

Незаметная эпидемия: почему грипп оказался смертоносней коронавируса

Статистика заболеваемости коронавирусом бьёт рекорды

Для коронавируса ещё не рассчитали пороги заболеваемости. Но если говорить об эпидемическом процессе коронавируса, он характеризуется следующими цифрами. В мире в среднем на 13 октября уровень заболеваемости составляет 488 человек на 100 тысяч населения.

Считают именно так — не в процентах, а в количестве случаев на сто тысяч населения. В части стран интенсивность процесса в разы больше.

Например, в Перу уровень заболеваемости — 2579,9, то есть из каждых ста тысяч жителей две с половиной тысячи уже переболели или находятся в стадии заболевания. Потом идут Чили, Бразилия, США.

В США интенсивность эпидемического процесса составляет 2350 случаев на 100 тысяч населения, к 14 октября заболели 7,8 миллиона человек. Потом Аргентина, Колумбия, Франция и Россия в пятом десятке. Так что эпидемия есть.​ И она определяется интенсивностью проявления заболевания.

Кроме понятия «эпидемии» есть понятие «пандемия» — когда инфекция распространилась в нескольких странах.

В данном случае мы можем говорить о глобальной пандемии, потому что болезнь регистрируется в 188 странах из чуть больше двухсот на планете.

Это не значит, что в остальных странах нет заболеваемости, просто там нет здравоохранения. Некому даже диагноз поставить. Как правило, это небольшие развивающиеся страны.

«От гриппа умереть больше шансов, чем от коронавируса»

Суть сомнений: смертность от других инфекций, от того же гриппа — не ниже, а то и выше, чем от коронавируса, однако таких мер в связи с ними не предпринимают.

— Если не считать отдельных проявлений, как, например, свиного гриппа в 2009 году, летальность среди тех, кто заразился коронавирусом, выше, чем от гриппа. Средняя по миру — около трёх процентов. В США — 2,8 процента, в Великобритании — 2,75. То есть из семи миллионов заболевших умерли 2,75 процента. В России — 1,79 процента.

Грипп тоже опасная инфекция, от неё может развиться пневмония. Особенно он опасен для тех, у кого онкологическое заболевание, слабое сердце.

И если сравнить общий итог, то от гриппа ущерб всем людям даже выше, чем от коронавируса, но лишь потому, что совокупный объём заболеваемости гораздо больше. Каждый осенне-зимний период в мире заболевают гриппом от 200 до 900 миллионов человек.

По сравнению с этими цифрами те 38 миллионов, у кого официально зарегистрировали коронавирус, — это ничто. И при этом летальность от COVID-19 выше в группе людей старше 70 лет.

От гриппа ущерб всем людям даже выше, чем от коронавируса, но лишь потому, что совокупный объём заболеваемости гораздо больше

В случае с коронавирусом есть ещё одна вещь. Он спровоцировал на первом этапе повышенную опосредованную смертность, потому что стационары не оказывали плановую медицинскую помощь, не делали плановые операции.

Допустим, онкобольного, когда пришёл срок проведения химио- или радиотерапии не взяли в стационар, и он умер раньше, чем мог бы. Поэтому сейчас ни в коем случае нельзя идти по тому пути тотального закрытия и запрещений — это ухудшит ситуацию, а не улучшит.

На первом этапе, когда всё закрыли, нельзя было поступить по-другому, потому что мы ещё ничего не знали об этом коронавирусе. Сейчас мы имеем диагностику, у нас есть вакцина.

Теперь нужно действовать локально: появился заболевший в коллективе, закрывайте на карантин, выявляйте всех контактных и лечите их. Но закрывать всю страну нельзя.

«Люди умирают не от COVID-19, а от сопутствующих болезней»

Суть сомнений: основной причиной смерти заражённых становится не воздействие инфекции, а хронические заболевания, которыми они страдали раньше.

— Такая трактовка ближе гриппу. Он даёт сильную интоксикацию. Человек болеет в течение недели. Но при этом опосредованно происходит ослабление организма, могут быть осложнения на сердце, почки, лёгкие и так далее.

Коронавирус же садится на лёгкие, и, если развилась тяжёлая пневмония, человек умирает, как правило, от неё.

Поэтому в случае с COVID-19 летальные исходы как раз больше от самого «ковида», а при гриппе — от осложнений, которые он вызывает.

«Реакция на инфекцию неадекватна её опасности»

Суть сомнений: ни одна, даже самая опасная инфекция не вызывала такой истерии и нагнетания чувства опасности. Это чересчур. Закрытие границ, карантин только усиливают истерию и мешают пережить эпидемию.

— Отчасти это так. Мы сегодня помешались на коронавирусе. Да, это серьёзная инфекция с возможными осложнениями, и серьёзные риски, особенно для старшего поколения, есть. Но мы ​столкнулись с информационно-террористической атакой, которая начиналась с нагнетания ужаса в Китае.

Не надо вводить меры, которые были приняты в самом начале. Вместо этого надо просто носить маски и следить за гигиеной рук. Китай сегодня имеет чуть больше 90 тысяч заболевших на 1,5 миллиарда населения. В основном за счёт того, что люди знают и соблюдают все требования.

А мы знаем, но не соблюдаем.

«Я молодой, со мной ничего не случится»

Суть сомнений: в основном тяжёлой формой «ковида» болеют пожилые люди, а молодые, и особенно дети, переносят болезнь легко, а то и бессимптомно. А значит, и защищаться им необязательно.

— Если у молодого человека диабет, а у многих он, к сожалению, есть, опасность для него такая же, как и для старших людей. Или если у человека есть онкологическое заболевание. ​ Ну и для окружающих он тоже представляет опасность. В школах кто больше болеет? Учителя.

У детей инфекция чаще всего протекает легко и бессимптомно, но у преподавателей, которые от детей заражаются, уже больший процент манифестного течения, когда появляются температура, тяжесть. Это объяснимо, ведь у них уже накопились проблемы со здоровьем.

Поэтому и требуют в школах, чтобы маски носили учителя и ученики старше 14 лет.

На фоне пандемии COVID-19 в мире почти исчез сезонный грипп. Врачи ищут этому объяснение

Незаметная эпидемия: почему грипп оказался смертоносней коронавирусаhttps://www.znak.com/2020-10-26/na_fone_pandemii_covid_19_v_mire_pochti_ischez_sezonnyy_gripp_vrachi_ichut_etomu_obyasnenie

2020.10.26

Специалисты в сфере здравоохранения во всем мире пытаются найти объяснение новой загадке, которую принесла усиливающаяся пандемия новой коронавирусной инфекции.

На ее фоне в мире почти перестали регистрироваться случаи сезонного гриппа, что подтверждено в том числе статистикой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пишет британская Daily Mail.

По приводимым оценкам, заболеваемость гриппом в мире снизилась на 98% по сравнению с тем же периодом прошлого года.

Яромир Романов / Znak.com

Как отмечает издание, многие опасались, что предстоящей зимой мир накроет идеальный шторм — «двойная эпидемия», которая поставит систему медицинской помощи на грань краха. Это когда вторая смертоносная волна COVID- 19 совпадет с эпидемией сезонного гриппа, от которого в одной лишь Великобритании ежегодно умирает около 10 тыс. человек.

Обеспокоенное этими прогнозами правительство развернуло крупнейшую в истории страны программу вакцинации против гриппа: прививку должны получить 30 млн человек, что на 20% больше, чем в прошлом году. Согласно последним отчетам, вакцинация уже получила самый высокий охват среди британцев старше 65 лет и детей младшего возраста.

Есть только одна любопытная проблема: похоже, грипп почти исчез.

Сведения об этом стали появляться еще в марте, когда в Северном полушарии сходила на нет эпидемия сезонного гриппа, но пришла эпидемия новой коронавирусной инфекции. В Южном полушарии в это время наступала осень, которая обычно приносит эпидподъем по гриппу. 

Но данные ВОЗ свидетельствуют, что в 2020 году этого подъема не случилось.

Например, в Австралии в апреле было зарегистрировано всего 14 положительных случаев гриппа, тогда как годом ранее их было 367 (снижение — 96%). В июне, когда в Австралии сезонный грипп достигает пика, новых случаев не было вообще. Фактически с этого времени Австралия не сообщала в ВОЗ о случаях заболевания гриппом.

Та же картина наблюдалась в Чили, где с апреля по октябрь было выявлено всего 12 случаев гриппа. За тот же период 2019 года их было почти 7 тысяч. В Южной Африке контрольные тесты выявили всего два случая в начале сезона, и статистика упала до нуля уже в следующем месяце. В целом это на 99% меньше, чем в предыдущем году.

Интересно, что и из самой Великобритании с тех пор, как коронавирус начал распространение в марте, в ВОЗ поступили данные лишь о 767 случаях — по сравнению с почти 7 тыс., которые были зарегистрированы с марта по октябрь 2019 года. С началом нового сезона гриппа этой осенью таких случаев стало всего на 0,7% больше, чем год назад, когда с сентября по октябрь рост составил 10%.

Эксперты исключают возможность того, что случаи сезонного гриппа стали включать в статистику COVID-19 из-за похожести двух возбудителей. Вирус гриппа и коронавирус — очень разные, и в лабораториях это знают четко. В то же время предположение, что присутствие SARS-CoV-2, вызывающего Covid-19, каким-то образом «вытеснило» вирус гриппа, получило научную поддержку. 

Исследования говорят, что если человек заражен одним вирусом, он с меньшей вероятностью получит одновременное заражение другим.

На языке науки это называется «вирусным вмешательством» и объясняется в том числе мобилизацией иммунной системы человека, которая, борясь против одного вируса, будет атаковать и другой.

При этом есть фактор конкуренции между самими возбудителями: попав в здоровую клетку, один вирус сам эффективно вытесняет другой. Таким образом, если у достаточного количества людей будет один вирус, у других возбудителей просто не окажется возможности распространяться, полагают исследователи.

«Вирусное вмешательство» вполне могло быть причиной того, что вопреки прогнозам в 2009 году мир так и не столкнулся с пандемией «свиного гриппа». Правительство Великобритании тогда планировало наихудший сценарий —  порядка 65 000 смертей. Но в итоге погибли 392 человека. 

Читайте также:  Почему возможна пересадка печени и можно ли вырастить орган «в пробирке»

Китайское исследование двух предыдущих вспышек коронавируса, SARS и MERS, показало такой же эффект. Заражение другим вирусом, например гриппом, в некоторой степени защищает от коронавирусной инфекции.

Служба общественного здравоохранения Англии после исследования образцов, взятых примерно у 20 тыс. человек в течение первых четырех месяцев 2020 года, пришла к выводу, что у тех, кто болел обычным сезонным гриппом, вероятность заражения коронавирусом на 58% ниже. 

Правда, есть предположение, что в большей мере это связано с поведенческими ограничениями. Подхватив грипп, пациент остается в постели и тем самым сокращает шансы на контакт с другим вирусом.

Ученые в подавляющем большинстве согласны с тем, что аномальный спад сезонного гриппа, скорее всего, в самом деле будет связан с социальным дистанцированием, мытьем рук, изоляцией, закрытием школ и магазинов.

В конце концов, все предыдущие исследования, как работают защитные маски и механизм социального дистанцирования, основаны именно на предотвращении передачи гриппа. Неудивительно, что на грипп это и сработало.

Специалисты видят две проблемы на этом обнадеживающем фоне.

Одна связана с доверием к статистике гриппа: большинство официальных лиц признают, что глобальные данные по заболеваемости гриппом в этом году не назовешь надежными, поскольку приоритет в лабораториях получило наблюдение за коронавирусом.

Вторая причина не обнадеживаться слишком сильно — сезон гриппа в самом населенном Северном полушарии только начался и что произойдет дальше — пока неизвестно.

Некоторые указывают на то, что смертность от гриппа может оказаться низкой по прозаичной причине: многие потенциальные жертвы из особо уязвимых перед гриппом групп населения уже стали жертвами коронавируса. Поэтому сохраняется установка на то, чтобы максимально большое число людей успеть привить от сезонного гриппа, заключает Daily Mail. 

Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak.com

"Коронавирус выгнал грипп из мира": врач оценил теорию — МК

Похоже, SARS-CoV-2 стремительно вытесняет своих конкурентов — другие вирусы. Практикующие врачи отмечают, что сегодня почти не встречают гриппа и других ОРВИ.

После возвращения россиян из летних отпусков не было традиционного всплеска ротавирусных инфекций. Да что там: даже классические внебольничные бактериальные пневмонии куда-то исчезли.

Феномен мы обсудили с доцентом кафедры детских инфекционных болезней ПФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Иваном Коноваловым.

— Иван Вячеславович, превалирование одного вируса во время пандемии – это норма?

— Существует ряд закономерностей любых инфекционных процессов и их эпидемиологии. С одной стороны, свято место пусто не бывает. И мы могли это наблюдать во время относительного спада прироста новых случаев коронавируса летом. Автоматически в это время начало нарастать число случаев других типов инфекций, стандартных для конкретных территорий.

Например, опять появились бактериальные кишечные инфекции, внебольничные бактериальные пневмонии; в ряде регионов снова стали диагностировать такое инфекционное заболевание как иерсиниоз, а на курортах широко стали встречаться традиционные для этих регионов «летние» энтеровирусные инфекции. В некоторые области «вернулась» стандартно встречающаяся там геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и другие эндемики.

Однако, как только в сентябре люди начали возвращаться в коллективы, на работу, на учебу, начался значимый подъем COVID-19, и в процентном соотношении резко снизилось количество других инфекций.

Пандемия влияет на течение всех других инфекционных процессов. Но это вопрос уже баланса экологической системы. Точно также в результате жестких карантинных мероприятий изменилось влияние человека на природу – вблизи крупных городов в лесистой местности вновь стали встречаться некоторые дикие животные, долгое время там не появлявшиеся.

Если люди соблюдают меры изоляции, дистанцирования, защитные меры, у них снижается риск инфицирования другими заболеваниями. Например, если они при посещении ресторана чаще моют руки и обрабатывают их антисептиками, значимо снижается вероятность их заражения кишечными инфекциями, включая ротавирусную.

Однако если удельный вес случаев ротавирусной инфекции снижается, это не значит, что они исчезают. Просто в целом в большой популяции мы видим изменение процентного соотношения, а также меньшую обращаемость населения к медицине по «незначительным поводам».

— А что происходит с бактериальными инфекциями?

— В ближайшие годы прогнозируется значимое повышение циркуляции антибиотико-резистентых форм микробов в связи с массовым применением антибиотиков, которые сегодня нередко употребляются безосновательно. Впрочем, и при их использовании по медицинским показаниям ожидаемо нарастает число случаев, например, антибиотико-ассоциированных диарей.

— Эксперты говорят, что при коронавирусе не часто присодиняются бактериальные инфекции, чем это объяснить?

— Бактериальные инфекции мы видим в основном у пациентов с тяжелыми формами, требующими стационарной помощи – речь идет об активации собственной условно-патогенной микрофлоры, которая может отягощать болезнь на фоне иммуносупрессии (в том числе медикаментозно вызванной).

Дело в том, что при тяжелом и среднетяжелом течении COVID-19 ряду пациентов назначаются мощные противовоспалительные препараты (гормоны, биопрепараты), которые подавляют иммунный ответ и повышают риск бактериальной суперинфекции.

Что касается амбулаторных назначений, то ситуация сильно разнится в зависимости от доступности медицинской помощи.

На сегодняшний день, к сожалению, антибиотикотерапия или их якобы профилактическое назначение нередко проводится пациентам с COVID-19 без надлежащих показаний или вообще в формате самолечения.

— Слышала теорию, что в последние десятилетия вирусы в принципе вытесняют бактерии. Это так?

— Это неправда. Вирусные инфекции несопоставимо чаще вызывают заболевания, чем бактериальные; по ряду заболеваний соотношение может доходить до 95 к 5. Но большинство вирусных инфекций не требуют ни диагностики, ни лечения, являясь самоограничивающимися состояниями.

В последние десятилетия люди стали чаще обращаться к врачам даже с легкими формами инфекционных болезней – ОРВИ, гастроэнтеритами, и поэтому резко повысилось количество вирусов в статистике регистрируемой патологии. К тому же бактериальные процессы контролируются с помощью антимикробной терапии и ряда эффективных вакцин.

Ну а в целом вирусного генома на планете больше, чем любого другого наследственного материала. И сегодня речь идет уже не о понятии «биом», а о понятии «виром».

Ведь наиболее представленная форма жизни на Земле – если, конечно, расценивать вирион как форму жизни – это бактериофаги: вирусы, которые инфицируют бактерии.

Так как даже у человека количество бактериальных клеток микрофлоры на несколько порядков больше, чем всех клеток организма, то и наследственного материала в виде фагов значимо больше, чем всего генома клеток человеческого тела.

— Ждать ли нам вспышки гриппа?

— Мы не знаем. Грипп имеет схемы распространения, примерно похожие на COVID-19. Но, в отличие от коронавируса, гриппом заражаются от человека в основном уже с симптомами, а коронавирус активно выделяется с дыханием – еще за несколько дней до появления симптомов. Это резко увеличивает распространение инфекции.

Люди стали более трепетно относиться к своему состоянию, чаще стараются максимально изолироваться при малейших простудных симптомах. Действительно, можно ожидать, что гриппозный сезон будет протекать не так типично, как обычно.

Но это не значит, что невозможен подъём заболеваемости гриппом, так как ежегодно циркулируют сразу несколько штаммов, в том числе в весеннее время.

Возможно, грипп будет активнее циркулировать среди непривитых детей раннего возраста в связи с продолжением их обучения в коллективах в очном режиме.

— А каковы прогнозы по коронавирусу?

— Как и весной, всё во многом зависит от логистики организации медицинской помощи, доступности сил и средств кадрового состава и коечных мощностей, медикаментов и диагностических тестов.

Со временем накапливаются более эффективные схемы терапии у разных типов пациентов в зависимости от индивидуальных особенностей. Пока нет речи о появлении чудо-таблетки или ослаблении вируса. Главная задача сегодня – сохранить запас, чтобы обеспечить сохранность системы организации здравоохранения.

Медицина не может на данный момент управлять инфекционным процессом в популяции – нет массово используемой вакцины, способной сформировать иммунную прослойку. Пока лишь только сам человек может повлиять на свои риски заразиться – не на 100% и даже не на 50%, но никаких других способов, кроме индивидуальных средств защиты, до сих пор не существует.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №28413 от 12 ноября 2020

Заголовок в газете: Грипп «короне» не товарищ

Videnskab: Почему коронавирус опаснее гриппа?

16 марта 202000:50

Вероятно, вы слышали мнение, что власти со своими предостережениями по поводу коронавируса перегибают палку, и что вирус можно сравнить с обычным сезонным гриппом. Это не так. Новый коронавирус почти по всем параметрам гораздо более опасен, чем грипп. Об этом пишет датское издание Videnskab.

В статье обращается внимание на различия между гриппом и новым вирусным заболеванием COVID-19.

Коронавирус более заразен

Коронавирус так же, как и грипп, передается воздушно-капельным путем. Но он вдвое заразнее. Человек с гриппом в среднем заражает еще 1,1 человека. То есть его показатель воспроизводства равен 1,1.

У нового коронавируса показатель воспроизводства — 2,5. Об этом свидетельствуют исследования, проведенные в китайской провинции Хубэй, откуда распространился вирус. Это значит, что заболевший коронавирусом в среднем заражает еще 2,5 человека.

«Причина, почему коронавирус в два раза заразнее, чем грипп, вероятно, заключается в том, что ни у кого из нас нет к нему иммунитета, ведь это новый вирус, и этим заболеванием никто раньше не болел», — пояснил преподаватель Института общественного здоровья при Орхусском университете (Дания) Кристиан Вейсе.

Частицы коронавируса другие

Также высокая заразность коронавируса может быть связана со способом его проникновения в организм. Обычно человек заболевает передающимся воздушно-капельным путем вирусом, вдохнув болезнетворные частицы.

Иммунитет справляется с некоторыми частицами еще до того, как им удается проникнуть глубоко в организм. Такое ощущение, что иммунитет с разной эффективностью борется с частицами коронавируса и вируса гриппа, отмечает профессор иммунологии Копенгагенского университета Ян Правсгор Кристенсен.

«Не исключено, что требуется меньше частиц коронавируса, чтобы вызвать заболевание, чем частиц вируса гриппа», — говорит он.

От коронавируса умирает больше людей

По подсчетам ученых, смертность от нового коронавируса примерно в шесть раз выше, чем от обычного сезонного гриппа.

«Поэтому-то мы так и встревожены», — указывает Вейсе.

Цифры все еще неточные, но, по средним оценкам, смертность от коронавируса составляет 0,6%. От обычного сезонного гриппа умирают примерно 0,1% заразившихся.

Читайте также:  Седина в бороду – ум в голову: 5 мифов о старости

Неточные данные

Точная смертность от COVID-19 до сих пор неизвестна, потому что разные страны по-разному подсчитывают количество зараженных.

В странах, где на коронавирус проверяют не так много людей, зарегистрированных случаев очень мало. Поэтому может показаться, будто умерших от новой болезни там больше, чем в странах, где проводятся более масштабные проверки и заболевших регистрируют более тщательно.

«В США сейчас смертность от него составляет 3,5%, потому что там мало кого проверяли. А в Южной Корее, где обследовали очень многих, смертность на уровне 0,6%», — констатирует Вейсе.

В Италии смертность сейчас достигла 6,2%. По словам ученого, это тоже может быть связано с тем, что вспышка заболевания так сильно ударила по стране, что ее система здравоохранения больше не успевает за развитием событий и не может обследовать всех.

Кроме того, очень значительная доля итальянского населения — пожилые люди, которые больше рискуют умереть от коронавируса, чем молодые. Более двух миллионов итальянцев — старше 85 лет, а продолжительность жизни в Италии одна из самых высоких в Европе.

Больше людей болеют в тяжелой форме

Ежегодно тысячи датчан заболевают гриппом. Попасть в больницу в особенности рискуют пожилые люди и люди со слабым здоровьем. В сезон гриппа 2017−2018 в больницу с ним попал 971 человек. Из них 50 болели в очень тяжелой форме и побывали в реанимации, согласно Датскому государственному институту сывороток.

Новый коронавирус, похоже, гораздо чаще протекает в тяжелой форме.

«В Хубэе в реанимацию попали 3−5% зараженных. Если в Дании все пойдет так же плохо, у нас случится коллапс системы здравоохранения, как в Италии», — подчеркивает Кристиан Вейсе.

Департамент здравоохранения провел оценку рисков и заявил, что коронавирусом могут заразиться примерно 600 тысяч датчан. Если применить к этой цифре данные из Хубэя, окажется, что 4% из этих 600 тысяч человек могут попасть в реанимацию. А это 24 тысячи человек.

Однако вряд ли все будет настолько плохо. Департамент здравоохранения полагает, что в ближайшие три месяца реанимации примут 2,8 тысяч датчан с коронавирусом.

Коронавирус поражает легкие

Вирус гриппа состоит из болезнетворных частиц, которые оседают на рецепторах в носу, ротовой полости и горле. Коронавирус же чаще всего поражает рецепторы легких.

«Это означает, что вирус размножается внизу — в легких, тогда как грипп — в верхних дыхательных путях. Таким образом коронавирус — это пневмония, которая влияет на дыхание и способность легких насыщать кровь кислородом. Вероятно, именно поэтому от него умирают чаще, чем от гриппа», — полагает профессор.

У особенно невезучих пациентов коронавирус проявляется как очень тяжелая форма пневмонии.

Грипп и коронавирус могут выглядеть похоже

Однако большинство людей так сильно не заболевают, и, хотя коронавирус и вирус гриппа поражают разные органы, симптомы у них часто совпадают, так что их трудно различить.

«Эти две болезни зачастую проявляются одинаково, — подчеркивает Ян Правсгор. — 80% заразившихся коронавирусом испытывают лишь незначительные симптомы простуды. Поэтому люди продолжают работать и заражать других, прежде чем обнаружат, что у них коронавирус».

Когда пожилые и слабые люди болеют гриппом, у них тоже может быть осложнение в виде воспаления легких. Но, в отличие от коронавируса, такую пневмонию вызывает не вирус сам по себе.

«Когда человек болеет гриппом, его легкие могут пострадать, и откроется доступ бактериям. Но при гриппе пневмония, как правило, лишь вторичный эффект», — добавил Ян Правсгор.

Ни у кого нет иммунитета против COVID-19

Вирусные заболевания характеризуются тем, что, переболев один раз, человек приобретает иммунитет. Это значит, что мы редко болеем одним вирусом дважды. После того как многие переболеют каким-нибудь заболеванием, формируется коллективный иммунитет.

«Чем больше людей переболело, тем сложнее вирусу распространяться», — объясняет Кристенсен.

Ежегодно различные варианты коронавируса, так же как и вирусы гриппа, вызывают у нас простуду. Но новый коронавирус не похож на большинство коронавирусов, известных ранее.

«Та болезнь, которая поражает людей сейчас, настолько отличается от остальных, что ни у кого нет против нее иммунитета. Этот вирус новый для всех», — объяснил ученый.

Когда иммунитета ни у кого нет, вирус распространяется молниеносно.

Иммунитет к гриппу есть у многих

Иммунитет формируется, когда защитная система организма распознает молекулы на поверхности вируса и вырабатывает против них антитела, которые разрушают частицы вируса, не давая человеку заболеть.

Должно быть, вы слышали, что вирусы гриппа мутируют, и каждый год появляется новый вариант. Но, хотя вирусы и мутируют, разные версии сезонного гриппа не настолько отличаются друг от друга, чтобы иммунитет не мог их распознать. Поэтому большинство из нас гораздо лучше защищены от вируса гриппа, чем от нового коронавируса.

«Большинство людей болели гриппом минимум один раз в жизни, так что у населения постоянно есть некий базовый иммунитет», — отмечает Кристенсен.

Человеческий иммунитет «забывает» простуды

Если вы переболели детскими заболеваниями типа кори или ветрянки, у вас возникнет иммунитет всю оставшуюся жизнь. Но невосприимчивость к простудным вирусам у человека так не формируется.

«Простудные вирусы иммунитет „запоминает“ не так хорошо, точно так же как и те варианты коронавируса, которые нам уже известны. Иммунитет будет на них реагировать максимум четыре-пять лет. Обстоит ли дело так же с новым коронавирусом, я не знаю. Потребуется несколько лет, чтобы понять, насколько устойчивый иммунитет формируется», — резюмирует профессор.

Краткая история пандемии

Коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий респираторное заболевание COVID-19, – не первая такая серьезная угроза человечеству. Эпидемии вспыхивали уже в древние времена, а в современной истории были пандемии, уничтожившие целые народы.

Для распространения вирусы всегда использовали человеческий менталитет — общительность, потребность собираться в группы, стремление к передвижению и беспечность.

Гигиена, изоляция, социальная дистанция

Почему некоторые вирусы, например, риновирусы, вызывающие простуду, не особенно опасны для человека, в то время как другие стремительно распространяются по миру и убивают население, как лесные пожары? Последние представляют собой новые патогены, против которых наша иммунная система ещё не сформировала защиту, и они также очень заразны. 

С начала 20 века человечество пережило несколько пандемий гриппа, и мы как минимум дважды сталкивались с разными типами коронавируса. Это связано с тем, что глобализация стирает границы, а легкое и быстрое перемещение между континентами способствует миграции вирусов и развитию пандемии. 

В то же время у нас есть несравненно лучшие возможности для изучения болезнетворных микроорганизмов и разработки лекарств и вакцин, существуют точные тесты на коронавирусы. Но действительно ли мы умнее, чем 100 лет назад? 

История гласит, что в случае пандемии важнейшие факторы защиты здоровья и жизни от новых вирусов это гигиена, изоляция и социальная дистанция. Эти правила не всегда соблюдались в прошлом, не соблюдаются они и сейчас.

Испанский грипп (1918-1920)

Испанский грипп был вызван вирусом гриппа подтипа A /H1N1, который изначально был птичьим вирусом, но адаптировался для заражения людей. Пандемия охватила Европу, Северную Америку, Азию и Африку тремя волнами, из которых наибольшие потери нанесла вторая волна. 

Грипп- испанка

Всего испанкой заболели около 500 млн человек, что на тот момент составляло треть населения мира. По оценкам ученых, число погибших от страшной инфекции колеблется от 50 до 100 млн. Но по факту истинные потери трудно определить, поскольку испанка совпала с событиями Первой мировой войны, и страны, пострадавшие как от войны, так и от чумы, подвергли статистику цензуре. 

Известно, что для гриппа испанки характерен так называемый обратный возрастной профиль пострадавших. От обычного гриппа чаще умирают дети и пожилые люди, а во время этой эпидемии погибали в основном молодые люди 20-40 лет. 

Что примечательно, когда первые случаи заражения гриппом этого типа фиксировались в Европейских странах, некоторые из них объявили заболевание незначительным, и врачи рекомендовали лечить инфекцию потогонными чаями и слабительными. Разрушительная сила испанки была признана только после того, как инфекция начала убивать целые семьи.

Азиатский грипп (1957–1958) и гонконгский грипп (1968–1970)

Заболевание, называемое азиатским гриппом, вызывается вирусом A/H2N2, содержащим смесь генетического материала вирусов гриппа человека и птиц. Изначально он был только в Китае, но быстро достиг Японии и Индии, а через полгода распространился по торговым путям почти по всему миру. 

Вирус оказался очень опасным, так как быстро мутировал. Как и в случае с испанкой и другими видами гриппа, появилась вторая, более сильная волна пандемии — так называемый эффект отскока. Кроме того, вирус продолжал атаковать птиц и легко распространялся на новые территории. 

По оценкам специалистов, от азиатского гриппа умирали от 2 до 5 человек на 1000 заболевших. Всего от этого типа гриппа погибло около 2 млн человек, в том числе очень большое количество детей.

Грипп поразил почти все уголки земного шара, и почти 25% населения мира почувствовало его симптомы.

Десять лет спустя вирус-мутант снова поразил Гонконг и распространился на другие страны, но на этот раз жертв было меньше. 

Азиатский грипп

SARS (2002-2003) и MERS (2012)

Вирус SARS – это коронавирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром. Его основным хозяином, вероятно, были панголины (ящеры). 

Первые случаи заболевания человека были зарегистрированы в Азии в 2002 году. Однако с пандемией удалось справиться довольно быстро — всего заболело около 8000 человек, из которых умерли 10%. Но в Европе было зарегистрировано лишь несколько отдельных случаев смерти. 

С 2008 года больше случаев зарегистрировано не было. Однако в 2012 году эпидемию вызвал другой патоген из группы коронавирусов, то есть MERS, первая вспышка которого произошла в Саудовской Аравии, и его основными носителями были верблюды. 

Заболевание, вызванное вирусом MERS, было названо ближневосточным респираторным синдромом, и уровень его смертности был очень высоким — около 36%. Самая высокая смертность была среди пациентов старше 70 лет. 

До 21 июля 2017 года было подтверждено около 2000 случаев заболевания и 712 смертей от MERS-инфекции. 

Свиной грипп (2009-2010 гг.)

Пандемия свиного гриппа, также называемого мексиканским гриппом или новым гриппом, была вызвана вирусом A / H1N1, который происходит из той же группы, что и вирус, вызвавший пандемию в Испании 100 лет назад. 

Первоначально он заразил только свиней, но в 2009 году в Мексике он мутировал и напал на людей, быстро распространившись по миру. Вирус вызывал инфекционное респираторное заболевание. 

С марта по июнь 2009 г. случаи инфекции были зарегистрированы почти во всех странах мира, а число смертей оценивалось примерно в 280000 человек. Хотя Всемирная организация здравоохранения отменила пандемию свиного гриппа в 2010 году, вирус не исчез полностью, и ученые все еще работают над вакциной.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *