Генетика может объяснить, почему контрацептивы не всегда работают

26 сентября отмечается Всемирный день контрацепции. Эта дата в календаре призвана напомнить о том, что каждая беременность должна быть желанной. Для Беларуси, где абортом заканчивается 50% незапланированных беременностей, это особенно важно. Планировать свою жизнь и состав семьи помогают современные методы контрацепции.

Один из самых эффективных — гормональные противозачаточные препараты. Однако уровень доверия белорусок к ним крайне низок. Всему виной — сложившиеся в обществе суждения об оральных контрацептивах.

Что из них правда, а что миф, расскажет кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивного здоровья БелМАПО Дмитрий Бурьяк.

Генетика может объяснить, почему контрацептивы не всегда работают

Оральные контрацептивы используются только для предотвращения нежелательной беременности

— Конечно, основная задача всех контрацептивов — не допустить зачатие. Однако гормональные средства позволяют решать и другие задачи, поэтому белорусские врачи склонны назначать их с лечебной целью.

Современные ОК помогают справляться с ПМС, уменьшают боль во время менструаций и делают выделения менее обильными, что очень важно для женщин, которые страдают от большой кровопотери. Также научно доказано, что прием противозачаточных таблеток является действенной профилактикой рака эндометрия, яичников и тела матки.

Врач может назначить ОК, чтобы отрегулировать цикл, нормализовать уровень гормонов, отвечающих за внешний вид женщины, также такие контрацептивы помогают восстанавливаться после операций на органах малого таза (удалении полипов эндометрия, лечения заболеваний шейки матки и т.д.).

С момента появления гормональных контрацептивов с фолатами они стали надежным помощником женщин, планирующих беременность в не слишком отдаленном будущем.

Таблетки с метафолином позволяют, не теряя времени, насытить организм веществом, которое создает благоприятные условия для вынашивания ребенка, уменьшает риск развития наиболее распространенных аномалий плода (ДНТ и его последствий — анэнцефалии, расщелины позвоночника, смертельного исхода, а также пороков сердца) и возникновения осложнений беременности: анемии, повышенного давления и отечности (гестозов), невынашивания, преждевременных родов, недостаточности плаценты или ее отслойки. Кроме того, фолаты нужны женщине для хорошего самочувствия и красоты. Эти витамины эффективны в профилактике фотостарения кожи, способствуют образованию гемоглобина и, как следствие, здоровому цвету лица, укрепляют нервы и борются с депрессией, улучшают состояние ногтей, кожи и волос.

Генетика может объяснить, почему контрацептивы не всегда работают refnews.ru

Длительный прием ОК может привести к бесплодию

— О том, что это миф, говорит сама история создания гормональных контрацептивов. Изначально ученые искали средство, которое помогло бы справиться с проблемой бесплодия.

Ведь отдохнувшие за время приема ОК яичники начинают работать гораздо активнее, повышая шансы на беременность. Это называется «эффект отмены» или же «ребаунд-эффект», который помогает лечить самый распространенный у женщин вид бесплодия — ановуляторное (вызванное отсутствием овуляции).

Позже специалисты обнаружили, что изобретенное ими лекарство также обладает и контрацептивным действием.

Другое дело, если ОК принимают люди, которым данный вид предохранения от нежелательной беременности противопоказан, например, женщины с ослабленной функцией яичников.

Гормональные препараты могут усугубить ситуацию, косвенно повлияв на возможность иметь потомство. Но все противопоказания давно известны и перечислены, поэтому врач никогда не назначит ОК женщине, которой они не подходят.

Это одна из причин, почему данный контрацептив отпускается по рецепту.

После отмены ОК нужно выждать несколько месяцев, предохраняясь иными способами, прежде чем пытаться забеременеть

— Я уже говорил о ребаунд-эффекте, поэтому, если мечтаете о детях, то уже в следующем цикле после завершения курса ОК можете никак не предохраняться. Но я все-таки порекомендовал бы пропустить один месяц.

Дело в том, что сразу после отмены гормональной контрацепции высоки шансы наступления многоплодной беременности — включиться в работу могут сразу два «отдохнувших» яичника, которые обычно работают по очереди. Двойня — это, конечно, не патология.

Но это беременность высокого риска — женщина должна обладать очень хорошим здоровьем, чтобы без проблем выносить сразу нескольких детей.

В приеме ок время от времени нужно делать перерывы

— Доказательной базы о необходимости перерывов нет. Более того, есть данные, что такие паузы вредны для женщины. Ведь они, по сути, являются гормональной встряской для организма.

Именно из этих соображений все больше фармацевтических компаний сокращают период приема таблеток-плацебо.

Когда-то гормоны содержались только в 21 таблетке, потом в 24, теперь уже 26 таблеток цикла могут быть активными, но при этом каждая из них содержит действующие вещества — экстрадиол валерат и диеногест — в разных пропорциях, что воссоздает естественный гормональный цикл женщины.

Даже у тех, кто регулярно принимает ОК и не пропускает таблетки, может наступить незапланированная беременность

— Такая вероятность не исключена. Но по сравнению с другими методами контрацепции, гормональная — одна из самых надежных. При идеальных условиях приема, т.е.

если не пропускать таблетки, возможна одна беременность в год среди тысячи женщин, получающих ОК. На практике с учетом ошибок приема число беременностей возрастает до 5.

Сравните: при использовании презерватива допускается 20−40 беременностей в год на тысячу женщин.

Ошибочный прием оральных контрацептивов на ранних сроках беременности грозит отклонениями в развитии ребенка

— Если женщина забеременела на фоне приема ОК и, не догадываясь о своем положении, начала новый курс таблеток, то паниковать рано. Важно отменить препарат, как только появятся первые признаки наступившей беременности. Тератогенное окно (т.е.

период, когда эмбриону может быть нанесен вред, в момент закладки органов и систем) открывается только после третьей недели задержки. Обычно к тому моменту женщина уже понимает, что с ней происходит что-то «не то», и делает тест.

В литературе не описаны случаи отклонений у детей, вызванные ошибочным приемом гормональных противозачаточных на самых ранних сроках.

Гормональные контрацептивы содержат большие дозы гормонов, что нехорошо сказывается на здоровье женщины

— Этот миф уходит корнями в далекое прошлое. Действительно, первые ОК содержали в 15 раз больше гормонов, чем современные препараты. Но даже эти высокодозированные контрацептивы не сказались так пагубно на здоровье женщин, как принято думать. К 2008 году опыт применения ОК имели уже 100 миллионов человек.

Если бы такое количество людей на протяжении стольких лет глотали яд, это уже должно было бы как-то проявиться. К тому же за последние полвека, прошедшие с момента появления ОК, многое изменилось.

Наука не стоит на месте, и каждое новое поколение противозачаточных препаратов имеет все меньше противопоказаний и негативных последствий, и все больше — достоинств. В современных ОК дозы гормонов сведены к минимуму, их ровно столько, сколько необходимо для того, чтобы они оказывали воздействие.

Количество активных веществ в таблетке даже меньше, чем объем естественной выработки гормонов яичниками. Более того, ученым удалось синтезировать гормоны, которые идентичны натуральным. Я говорю о эстрадиоле валерате.

Попадая в организм, он расщепляется на валериановую кислоту и эстрадиол, который вырабатывается яичниками женщины в естественных условиях. Ну и в целом: вы же не боитесь, например, витамина D? А ведь по механизму действия — это тоже гормон, разновидность стероидов. Так что если принимать препараты по назначению врача, вреда не будет.

Оральные контрацептивы способствуют набору веса

— Контрацептивы не содержат калорий. Но иногда они могут вызвать задержку жидкости в организме, что увеличивает вес на полкилограмма. Поэтому производители современных ОК это учитывают и добавляют в состав дегидративный компонент. Его содержат, например, противозачаточные средства с фолатом, о которых я рассказывал ранее. На них риск набора массы тела меньше.

Еще одна причина, почему некоторые женщины набирают вес на фоне приема гормональных контрацептивов, это наследственная склонность к полноте и некоторые заболевания (например, диабет), которые могут ускорить этот процесс. Таким людям показаны микродозированные препараты.

Генетика может объяснить, почему контрацептивы не всегда работают k-istine.ru

Ок помогают бороться с угревой сыпью и в целом улучшают состояние кожи и волос

— Это правда. Одна из задач ОК — коррекция гормональных сдвигов. Например, повышенное содержание мужских половых гормонов в женском организме вызывает сальность волос, угревую сыпь, избыточное оволосение по всему телу.

Курс противозачаточных таблеток, который длится от 3 до 6 месяцев, позволяет нормализовать гормональный фон и, как следствие, улучшить состояние кожи и волос.

Но стоит помнить, что некоторые препараты лучше подходят для решения подобных проблем, другие обладают менее выраженным бьюти-эффектом.

На фоне приема оральных контрацептивов ухудшается либидо

— Производители обязаны указывать все побочные эффекты, возникшие у женщин во время приема препаратов.

Так вот, если вы изучите инструкцию к любому гормональному контрацептиву, то наверняка заметите, что он способен как снизить влечение к партнеру, так и, наоборот, увеличить его. Все очень индивидуально.

Поэтому, если вы вдруг чувствуете, что ваше либидо изменилось в нежелательную сторону, обратитесь к врачу с просьбой поменять ОК. Благо выбор средств сегодня очень большой. Наверняка вы отыщете то, что вам подойдет идеально.

Оральные контрацептивы противопоказаны курящим женщинам

— Сегодня идут дискуссии о том, что вообще следует считать курением. Согласитесь, есть разница между парой сигарет в неделю и пачкой в день.

Но в целом курящим женщинам в возрасте 35 лет и старше не рекомендуется принимать средне- и высокодозированные гормональные противозачаточные препараты. Так как все эти факторы увеличивают риск тромбозов.

Однако прием микродозированных контрацептивов допустим.

Длительное применение ОК продлевает молодость и отодвигает менопаузу

— Известно, что количество яйцеклеток заложено в женщинах от рождения. И никто не в силах увеличить это число. Естественный расход начинается после полового созревания. Пока в организме женщин много яйцеклеток, менопауза отодвигается по времени.

И такие дамы выглядят моложе своих лет. Иногда, чтобы сохранить красоту, женщины начинают гормонозамещающую терапию после 50 лет. Однако это можно делать либо по медицинским показаниям, либо под строгим наблюдением врача.

Ведь борьба с природой в данном случае грозит возникновением различных опасных заболеваний.

Что касается гормональных контрацептивов, то они не столько сохраняют молодость, сколько хорошие яйцеклетки, блокируя овуляцию.

Ведь в первую очередь расходуются самые качественные и чувствительные к гормонам. Поэтому есть смысл не тратить яйцеклетки зря, а сохранить до тех времен, когда женщина решит обзавестись потомством.

К тому же яичники уберегаются от механических повреждений в процессе овуляции.

Все современные ОК примерно одинаковые, отличаются только брендом и ценой

— По контрацептивному эффекту они примерно одинаковые, но далее начинаются серьезные различия. Некоторые ОК, как говорилось выше, оказывают значительный бьюти-эффект — результат будет в прямом смысле на лицо уже буквально после первого цикла приема.

Другие разработки фармацевтов не позволяют разрастаться эндометрию в полости матки, что уменьшает кровопотери и болезненность во время менструаций, а также снижает риск развития рака.

Также препараты отличаются по количеству активных веществ — бывают высоко-, средне- и низкодозированные; по промежутку между приемом активных таблеток (от 7 до 0 дней); по набору побочных эффектов.

Некоторые ОК содержат активную форму фолатов, которые женщина может получить только извне, т.к. эти вещества не синтезируются организмом. Это позволяет подобрать контрацептив более индивидуально.

Генетика может объяснить, почему контрацептивы не всегда работают md-health.com

— Дмитрий Викторович, учитывая вышесказанное, получается, что ОК — это надежное средство предохранения от нежелательной беременности с дополнительным позитивным воздействием на организм, как-то: уменьшение менструальных болей, профилактика ПМС, снижение риска развития рака и т.д. Но насколько белорусские женщины доверяют гормональным контрацептивам? Каков процент тех, кто отдает предпочтение именно этому противозачаточному средству?

— Из-за веры в мифы, которые мы сегодня развенчали, число белорусок, использующих гормональную контрацепцию, невелико. По данным продаж, это всего около 3% женщин репродуктивного возраста. Допускаю, что еще около 2% дам покупают контрацептивы во время поездок за границу, где препараты несколько дешевле.

Читайте также:  Верю - не верю: правда и мифы о здоровье кишечника

Но все равно, что такое 5% по сравнению с 30%, которые демонстрируют цивилизованные страны? Белоруски предохраняются более доступными средствами, чья надежность значительно уступает гормональной контрацепции. Как итог: 50% незапланированных беременностей оканчиваются абортами.

В XXI веке такого быть не должно, ведь эта процедура очень плохо сказывается на репродуктивной функции, можно и вовсе потерять способность иметь детей. Поэтому я и мои коллеги ратуем за использование ОК.

— В Беларуси ОК без рецепта не купишь — таблетки должен выписать врач. Требуется ли для этого сдавать анализы?

— Если интересует только контрацептивный эффект, то достаточно просто прийти на прием к гинекологу. Специалист без дополнительных исследований уже только по данным осмотра, по внешнему виду женщины и истории болезней, описанной в медкарте, может определить, какой препарат ей подойдет в большей степени.

Если же стоит задача откорректировать гормональный сдвиг, отрегулировать нарушения менструальной функции или назначить ОК по другим медицинским показаниям, то врач направит пациентку на анализы. Ну и в целом первые три месяца приема ОК отводятся на адаптацию. После чего женщина вновь должна встретиться с гинекологом и обсудить свое самочувствие.

Если наблюдался дискомфорт, то, возможно, придется поменять препарат, который будет лишен отмеченного побочного эффекта.

— Если вдруг после начала приема ОК в середине цикла появляются кровянистые выделения — что это значит? Препарат назначен неправильно? Или женщина делает что-то не так?

— Если появились мажущие выделения во время первого цикла приема таблеток, то это абсолютно нормально — организм привыкает к новым условиям существования.

Уменьшить дискомфорт помогут медикаменты, которые уменьшают кровоточивость тканей, даже фитопрепараты дают неплохой эффект.

Если же выделения переходят в кровотечение или не исчезают за 2−3 цикла, это свидетельствует о неподходящей дозе гормонов, а значит, препарат не подходит. В любом случае, необходимо посоветоваться с врачом.

— Как быть, если во время приема ОК по какой-то сторонней причине случилось расстройство желудка или рвота?

— В зависимости от дня цикла и времени, которое прошло с момента приема препарата до, например, рвоты, вам может понадобиться прием второй таблетки или дополнительное предохранение. Есть инструкция, как себя вести в таких случаях. В ней все очень подробно описано. Не выбрасывайте памятку после вскрытия упаковки с препаратом, вдруг она еще пригодится.

— Допускается ли отклонение от графика приема ОК на час-два?

— Пропущенной таблетка считается тогда, когда женщина опоздала с ее приемом на 24 часа и более. А отставание от графика на час или два — абсолютно несущественно.

Но мы рекомендуем принимать препарат в одно и то же время, чтобы выработалась привычка. Например, это можно делать перед отходом ко сну или, наоборот, с самого утра.

Так снижаются риски того, что вы забудете выпить контрацептив.

— Может ли одновременный прием каких-то других препаратов повлиять на эффективность ОК?

— Да, некоторые медикаменты, например, антибиотики или желудочные лекарства, обладающие обволакивающим эффектом, способны несколько снизить эффективность гормонального контрацептива, замедлив его всасывание. Но это влияние не слишком существенно.

— Учитывая, что контрацепция особенно важна женщин репродуктивного возраста, гинекологи Белорусской ассоциации врачей при поддержке Минздрава решили провести образовательные курсы в отечественных вузах. Расскажите подробнее об этой инициативе…

— Белорусская ассоциация врачей при поддержке Министерства здравоохранения прошлой зимой начала образовательную программу для студентов вузов «Твоя жизнь. Твое будущее».

Мы читаем полуторачасовые лекции о различных методах контрацепции, развенчиваем мифы, касающиеся этой темы, призываем планировать рождение детей, а не действовать по ситуации, даем возможность без смущения задать нам, специалистам, интересующие молодежь вопросы о половой жизни и противозачаточных средствах. Должен отметить, что на встречи приходят и девушки, и парни, и даже преподаватели. На данный момент мы успели охватить только несколько столичных вузов, но работа продолжается. Надеюсь, такие встречи сохранят репродуктивное здоровье белорусов и помогут нашей стране минимизировать количество абортов и риски, с ними связанные.

Генетика может объяснить, почему контрацептивы не всегда работают

Генетика может объяснить, почему контрацептивы не всегда работают

Все дело в генетике

Новое исследование, опубликованное в журнале Obstetrics & Gynecology («Акушерство и гинекология»), объясняет, что у части женщин есть генетические особенности, которые снижают для их эффективность гормональных методов контрацепции.

Гормональные методы контрацепции, такие как таблетки, имплантаты или инъекции, работают путем высвобождения синтетических аналогов женских гормонов, обычно эстрогена и прогестина, что замещает месячный цикл женщины и предотвращает овуляцию.

Как это ни парадоксально, прием этих гормонов «обманом» заставляет женский организм думать, что беременность наступила, что останавливает ежемесячное высвобождение яйцеклетки.

Гормоны также помогают предотвращать беременность, утолщая слизь возле шейки матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в яйцеклетку.

Исследователи из Университета Медицинской школы Колорадо говорят, что около 5% женщин являются носителями гена, который стимулирует выработку фермента, быстрее расщепляющего гормоны в противозачаточных средствах. Именно поэтому противозачаточные, особенно с низкими дозами гормонов, защищают таких женщин ненадежно.

Взаимодействие между геном и лекарственным препаратом

Генетика может объяснить, почему контрацептивы не всегда работают

Примерно у 5% женщин уровни противозачаточных гормонов в организме были низкие. Ведущий автор исследования Арон Лазорвитц отметил, что у этих женщин был активен ген CYP3A7*1C. У большинства он «отключается» еще во внутриутробном периоде, до рождения, но у некоторых женщин ген остается активен.

Соблюдайте правила

Генетика может объяснить, почему контрацептивы не всегда работаютПо данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 24% женщин используют гормональные средства контрацепции, например, таблетки или имплантаты. И многие случаи неэффективности контрацептивных препаратов обусловлены нарушением их применения, например, пропуском приема нескольких таблеток. Но даже если вы являетесь носительницей гена, снижающего эффективность контрацептивов, это не значит, что вы лишены защиты. В основном генетика снижает эффективность противозачаточных с низким содержанием гормонов, в частности таблеток. Что касается имплантатов, то степень его защиты выше, и генетика ее не снижает.

Арон Лазорвиц считает, что исследования в этой области позволят в будущем разработать особые программы обследований, возможно, скрининги, которые помогут индивидуально подбирать самые эффективные и надежные варианты контрацепции, учитывающие все особенности конкретной женщины. И в частности, почитать обо всех преимуществах и недостатках внутриматочной спирали вы можете в нашей статье.

Если долго принимать оральные контрацептивы, не получится забеременеть? Правда ли, что из-за них возникает гормональный сбой? Главные вопросы о противозачаточных

Одним из самых доступных, надежных и простых средств контрацепции до сих пор остается презерватив. Более того, только он защитит от заболеваний, которые передаются половым путем. Если у вас пока нет постоянного партнера, презерватив необходим.

Диафрагмы, шеечные колпачки — разновидности так называемых женских презервативов. От нежелательной беременности защитят, от болезней — уже нет. Вариант подойдет, если у вас постоянный партнер, в котором вы уверены на сто процентов. То же самое — со спермицидами. Эти вещества разрушают сперматозоиды, но не влияют на бактерии и вирусы.

Подкожные имплантаты, гормоносодержащие внутриматочные спирали, противозачаточные таблетки — это всё гормональная контрацепция. Работает так: гормоны в составе средств препятствуют овуляции и тем самым наступлению беременности.

Генетика может объяснить, почему контрацептивы не всегда работают

Подкожный имплантат похож на палочку размером примерно со спичку. Его устанавливают под кожу в плечо, после чего он начинает выделять аналог женского гормона прогестерона. Именно этот гормон и будет подавлять овуляцию.

Устанавливают и удаляют имплантат в больнице, а эффективным он остается в течение трех лет. Противопоказания такие же, как у противозачаточных таблеток: тромбозы, тяжелые заболевания печени и злокачественные опухоли.

Перед установкой имплантата обязательно назначают обследование.

Внутриматочные спирали также устанавливают в больнице, рассчитаны они примерно на те же три года. Однако спирали подходят не всем — их нельзя устанавливать, например, при различных вагинальных инфекциях и воспалительных заболеваниях органов малого таза. Перед установкой спирали обязательно назначают УЗИ и анализы — без них проводить процедуру нельзя.

Противозачаточные таблетки — одно из самых доступных средств гормональной контрацепции. Назначают их не только для предотвращения нежелательной беременности, но и для облегчения симптомов некоторых заболеваний — например, акне. Противопоказания у противозачаточных таблеток тоже есть, поэтому подбирать их нужно со специалистом.

В противозачаточных таблетках в небольшой концентрации содержатся гормоны — эстроген и прогестерон. Они останавливают овуляцию. Проще говоря, не дают яйцеклетке выйти из яичника. Но это не всё.

Оральные контрацептивы делают слизь в матке более густой, из-за чего сперматозоидам становится сложнее попасть в матку.

Дополнительно противозачаточные не дают эндометрию, то есть слизистой оболочке матки, утолщаться достаточно, чтобы на нем могла закрепиться оплодотворенная яйцеклетка.

По данным исследований, противозачаточные таблетки эффективны более чем на 99% при правильном использовании. Чтобы добиться максимальной эффективности, нужно соблюдать схему приема — не пропускать таблетки.

Ответ на этот вопрос — обратиться к специалисту по женскому здоровью. Отзывы о таблетках на форумах, советы лучшей подруги или консультанта в аптеке, интуиция — плохие помощники.

Специалист по женскому здоровью назначит таблетки только после приема, на котором расспросит о вашем образе жизни, хронических заболеваниях, вредных привычках.

По необходимости назначит анализы на гормоны.

При этом они нужны не всегда: если в клинике вам выписывают с десяток анализов исключительно для подбора препарата, а вы не жалуетесь на здоровье, стоит поискать другую клинику и специалиста.

Важно понимать: противозачаточные отличаются друг от друга — без медицинского образования, а иногда и результатов обследования сложно понять, какие таблетки подходят именно вам. Так, в составе препаратов могут быть разные вариации синтетических гормонов в разных дозировках, а сами противозачаточные могут быть исключительно прогестагенными или комбинированными.

Не совсем. Менструальноподобные выделения сохраняются, но чаще всего становятся менее обильными и менее продолжительными. Это связано с толщиной отторгаемого во время месячных эндометрия — его слой на фоне приема противозачаточных становится тоньше, а значит, и выделений меньше.

Такие выделения называются кровотечениями отмены, они возникают на фоне приема «пустых» таблеток. Так, в упаковке из 28 противозачаточных таблеток 4 будут пустыми. Есть препараты и с другой схемой: 21 таблетка в упаковке, когда они заканчиваются, надо сделать перерыв на 7 дней. То есть те же 28 дней, но одну неделю вы не принимаете таблетки вообще.

Да. Более того, сам отказ от приема таблеток — максимально простой процесс. Вы просто заканчиваете начатую упаковку и не покупаете новую. После отмены таблеток месячные приходят в течение 2–4 недель в зависимости от цикла. Фертильность у большинства женщин восстанавливается в течение 1–12 месяцев.

Читайте также:  Что такое кашель и как с ним бороться?

Генетика может объяснить, почему контрацептивы не всегда работают

Нет никаких научных данных, что даже длительный прием оральных контрацептивов мешает наступлению беременности. Однако если вы отменяете прием контрацептивов из желания забеременеть, стоит обратиться к специалисту. Это стандартный шаг при планировании беременности.

Оральные контрацептивы действительно обладают дополнительным неконтрацептивным эффектом. Например, они облегчают симптомы ПМС, корректируют гормональный обмен во время менструального цикла — их могут назначать, чтобы сбалансировать количество женских и мужских гормонов. Также они могут помочь при терапии акне и лечении скрытой железодефицитной анемии, если ее причина — обильная менструация.

В целом благодаря уменьшению количества естественных циклов за счет приема таблеток снижается нагрузка на женский организм и яичники. Есть исследования, которые подтверждают, что некоторые противозачаточные могут снижать риск возникновения рака эндометрия и яичников.

Фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер» с 2016 года проводит в апреле «Неделю женского здоровья». Это проект, который помогает женщинам осознать важность заботы о репродуктивном здоровье и напоминает, что посещать специалиста по женскому здоровью нужно регулярно: с профилактической целью — раз в год.

Противозачаточные могут быть несовместимы с некоторыми лекарствами — об этом может рассказать специалист по женскому здоровью. Поэтому на приеме обязательно перечислите препараты, которые принимаете постоянно.

Вот самые распространенные противопоказания к приему противозачаточных:

  • Курение в возрасте старше 35 лет.
  • Повышенная масса тела, ожирение.
  • Гипертония.
  • Венозный и артериальный тромбоз или тромбоэмболия, предрасположенность к этим заболеваниям.
  • Серьезные болезни сердца — например, ишемическая болезнь, пороки клапанов, эндокардит.
  • Тяжелый цирроз или опухоль печени.
  • Сильные мигрени.
  • Кровотечение из половых путей.
  • Рак груди и другие гормонозависимые злокачественные новообразования.

Также противозачаточные нельзя принимать в течение шести недель после родов и в первые месяцы грудного вскармливания.

Оральные контрацептивы первых поколений действительно могли спровоцировать немалое количество побочных эффектов. Однако в последние годы значительно снизились дозировки гормонов в таблетках. Такие низко- и даже микродозированные препараты с высокой долей вероятности не вызовут побочных эффектов.

Оральные контрацептивы действительно нужно принимать строго по схеме: каждый день или с перерывом, который определил производитель таблеток.

Если нарушать схему, их эффективность может снижаться до 91%. При этом пропуск одной таблетки не так критичен: пропущенную таблетку можно выпить сразу, как вспомните о пропуске.

Не страшно принять две таблетки в один день, но повторять такое часто не стоит.

На фоне приема противозачаточных немного меняется гормональный фон в целом. Причем не только уровень типичных женских гормонов — прогестерона и эстрогена, — но и уровень андрогенов. Именно они отвечают за либидо: при снижении уровня андрогенов может снижаться и сексуальное влечение. Однако исследования показывают, что изменения — незначительные.

Генетика объясняет, почему гормональные контрацептивы не всегда работают для женщин

Никакая форма контроля над рождаемостью не является на 100 процентов эффективной. Новое исследование дает объяснение, почему некоторые женщины, использующие гормональные методы контрацепции, все равно беременеют, даже если они используют их правильно.

В статье исследователи говорят, что около пяти процентов женщин несут ген, заставляющий их тела вырабатывать фермент, который расщепляет гормоны, которые используются при контроле рождаемости быстрее, чем обычно.

Гормональные методы контрацепции — таблетки, имплантаты или инъекции — работают путем выпуска синтетических версий женских гормонов, обычно эстрогена и прогестина, которые отменяют месячный цикл женщины и предотвращают овуляцию.

Британка едва не умерла из-за приема противозачаточных таблеток

По иронии судьбы, прием этих гормонов заставляет организм женщины «думать», что она беременна, что останавливает выпуск яйцеклетки каждый месяц. Гормоны также помогают предотвратить беременность, утолщая слизь возле шейки матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в яйцеклетку.

Чтобы узнать, как гены женщины влияют на гормоны контроля рождаемости, исследователи исследовали 350 здоровых женщин со средним возрастом 22,5 года, которые получили противозачаточный имплантат. Это длительное противозачаточное устройство находится под кожей и вырабатывает гормоны, необходимые для предотвращения овуляции.

Исследователи обнаружили, что около пяти процентов женщин дали положительный результат на генетический вариант, названный CYP3A7 * 1C. И среди этих женщин исследователи наблюдали более низкий уровень гормонов контроля рождаемости в их системе. Считается, что фермент каким-то образом препятствует подавлению овуляции гормональным контролем над рождаемостью.

Положительное влияние оральных контрацептивов на организм

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 24 процента женщин используют гормональные средства контрацепции, такие как таблетки или имплантаты.

Многие случаи нарушения контроля над рождаемостью сводятся к ошибке пользователя, например, пропуска нескольких таблеток.

Но, как показывает это исследование, существуют факторы, выходящие за пределы контроля женщины, которые могут повлиять на эффективность контроля рождаемости.

Считается, что генетика является частью уравнения, но, вероятно, есть и другие вещи, которые мы еще даже не рассматривали.

Это только первый шаг в работе ученых, чтобы попытаться выяснить эту сложную проблему.

К счастью, у нас есть чрезвычайно эффективные методы контроля рождаемости, такие как внутриматочные контрацептивы и имплантаты, которые очень хорошо работают для подавляющего большинства женщин.

Компания Bayer признала, что ее контрацептивы опасны для здоровья

Результаты, вероятно, применимы ко всем формам гормональной контрацепции — таким как таблетки, имплантаты или инъекции — потому что гормоны, используемые в этих методах, похожи и обрабатываются аналогично в организме. Но будущие исследования необходимы, чтобы доказать это.

Риск непреднамеренной беременности для женщин с этим генетическим вариантом еще не может быть определен количественно. Поскольку имплант выпускает «более чем достаточно» гормонов, необходимых для предотвращения беременности, этот ген, вероятно, не влияет на эффективность контрацептивного имплантата.

Исследователи больше обеспокоены тем, что ген может повлиять на эффективность более низких доз гормональных методов, таких как таблетки.

holesterin.wiki

Ученые из США создали противозачаточные сережки

Влияние гормональной контрацепции на организм | Университетская клиника

Большинство женщин считает, что гормональный контроль рождаемости служит одной цели: предотвратить беременность. Гормональная контрацепция действительно эффективна в этом отношении, но ее применение не ограничивается предохранением от беременности. Влияние гормональной контрацепции на организм гораздо шире.

Фактически гормональная контрацепция может использоваться и назначается для лечения других проблем со здоровьем: нарушений менструального цикла, проблем с кожей, менструальной мигрени, СПКЯ и многих других.

Тем не менее гормональные контрацептивы не лишены побочных эффектов. Как и у всех лекарств, у этого метода есть положительные эффекты и потенциальные риски, которые влияют на женщин по-разному. Поэтому все гормональные средства назначаются гинекологом и отпускаются только по рецепту.

Виды гормональной контрацепции

Контрацептивы на основе гормонов доступны во многих формах, включая:

  • Таблетки (или оральные контрацептивы): ключевое различие между брендами заключается в количестве содержащихся в них аналогов эстрогенов и прогестинов. Идеальный прием пероральных контрацептивов определяется как ежедневный прием таблетки в одно и то же время, в таком случае частота незапланированной беременности падает до одного процента. Необходимо строго соблюдать это правило: пропуск приема таблетки даже на один день, повышает риск беременности.
  • Трансдермальная терапевтическая система. Представляет собой пластырь, который содержит синтетические эстрогены и прогестины. Он приклеивается на здоровую поверхность кожи, содержащую минимальное количество волос (на живот или ягодицы, наружную часть плеча). Патчи нужно менять один раз в неделю. Самая распространенная в нашей стране ТТС: Евра.
  • Гормональное кольцо. Аналогично пластырю и таблетке, кольцо также выделяет эстроген и прогестин. Кольцо вводится во влагалище и равномерно выделяет гормоны. Кольцо подлежит замене через 21 день. Многими женщинами для предохранения от беременности применяется гормональное контрацептивное кольцо НоваРинг. 
  • Инъекция гормонов. Например, Depo-Provera. Инъекция содержит только гестаген, укол делают каждые 12 недель в кабинете гинеколога. 
  • Внутриматочная гормональная система. Речь идет не об обычной внутриматочной спирали, которая может быть различной формы и содержать медь или серебро, а о ВМС, которая содержит гормон (гестаген). Внутриматочная гормональная система устанавливается в полость матки гинекологом. Эффективность контрацепции сохраняется в течение 5 лет. В России зарегистрирована под названием Мирена.
  • Противозачаточный имплант. Имплантат содержит прогестин, он имеет вид тонкого пластикового стержня, через который высвобождается гормон. Гинеколог вводит его подкожно, как правило, на внутренней стороне предплечья. Эффект от подкожного импланта сохраняется до трех лет при применении Импланон, до 5 лет при применении Норплант.

Каждый тип гормональной контрацепции имеет схожие преимущества и риски, хотя реакция организма индивидуальна. Если женщина заинтересована в контроле над рождаемостью, ей необходимо проконсультироваться с гинекологом, который подберет эффективный, удобный и безопасный метод предохранения от беременности.

Например, некоторым женщинам не подходят пероральные контрацептивы, так как им неудобно или они просто забывают каждый день принимать таблетки, поэтому гинеколог порекомендует выбрать имплантат или внутриматочную гормональную систему.

Следует подчеркнуть, что, ни одна из форм гормональной контрацепции не защищает от венерических заболеваний (ЗППП), поэтому для предотвращения заражения половыми инфекциями вместе с ней необходимо использовать презервативы. 

Контрацептивы

Репродуктивная система

Яичники вырабатывают естественные женские гормоны эстроген и прогестин. Любой из этих гормонов может быть сделан синтетически, и в таком виде он используется в противозачаточных средствах.

Более высокий, чем обычно, уровень эстрогена и прогестинов подавляет естественный процесс овуляции. Синтетические прогестагены также изменяют цервикальную слизь, делая ее густой и липкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов для оплодотворения.

При использовании некоторых гормональных контрацептивов, таких как ВМС Мирена, у женщины происходят более легкие и короткие периоды кровотечения, наблюдается ослабление менструальных спазмов и предменструальных симптомов. Эти эффекты являются причинами, по которым некоторым женщинам гинекологи назначают противозачаточные средства специально для лечения предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) – серьезной формы ПМС. 

Женщинам с эндометриозом также назначаются монофазные КОК для облегчения болевых симптомов.

Читайте также:  Врачи на передовой: как Китай победил коронавирус

Использование гормональных контрацептивов может даже снизить риск развития рака эндометрия и яичников. Чем дольше их принимает женщина, тем ниже становится риск заболевания, причем защита от развития рака сохраняется несколько лет после отмены гормональной контрацепции.

При прекращении применения гормональных противозачаточных средств, менструальный цикл в большинстве случаев нормализуется в течение нескольких месяцев. 

К побочным эффектам со стороны репродуктивной системы при использовании любого метода гормональной контрацепции относятся:

  • аменорея; 
  • межменструальное кровотечение или появление кровянистых выделений между периодами;
  • раздражение влагалища;
  • болезненность молочных желез;
  • увеличение груди;
  • изменение сексуального влечения.

Серьезные, но редкие побочные эффекты включают сильное кровотечение или кровотечение, которое продолжается более недели.

Гормональные противозачаточные средства могут немного повысить риск развития рака шейки матки, хотя эксперты не уверены, связано ли это с самим методом или просто с повышенным риском заражения ВПЧ половым путем.

Сердечно-сосудистая и центральная нервная система

У здоровой женщины, которая не курит, вряд ли будут серьезные побочные эффекты от приема оральных контрацептивов. Тем не менее у некоторых женщин, принимающих противозачаточные таблетки и использующих пластыри, может повышаться артериальное давление. 

Синтетические гормоны, содержащиеся в противозачаточных средствах, повышают риск образования тромбов. Риск тромбозов увеличивается при наличии у женщины:

  • диабета;
  • артериальной гипертензии;
  • заболеваний сердца;
  • зависимости от никотина;
  • возраст старше 35 лет.

Избыточный вес у женщины, принимающей гормональную контрацепцию, также считается фактором риска для развития высокого АД, сердечных заболеваний и диабета. Эти побочные эффекты у большинства женщин встречаются редко, но потенциально они очень серьезны. Вот почему гормональные методы контроля рождаемости требуют назначения и систематического контроля состояния гинекологом. 

  • Боли в ногах, отеки и повышение температуры могут быть признаками тромбофлебита. 
  • Сильная головная боль, трудности с речью или слабость и онемение конечностей могут быть признаками инсульта, при появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. 
  • Гормональная терапия препаратами эстрогена применяется при терапии менструальной мигрени, а вот применение КОК при мигрени с аурой противопоказано, поскольку оно может привести к ишемическому инсульту.

Некоторые женщины при приеме противозачаточных средств также испытывают изменения настроения и депрессию. Чаще всего эти побочные эффекты связывают с влиянием аналогов прогестинов.

Но исследований о влиянии гормональной контрацепции на психическое здоровье женщин недостаточно.

Многие медицинские эксперты и организации, например, ВОЗ и Американская коллегия акушеров и гинекологов ACOG не подтверждают предположение, что КОК приводят к ухудшению депрессии у женщин.

Пищеварительная система

Некоторых женщин, принимающих противозачаточные таблетки, беспокоят изменения аппетита и прибавка веса. Но серьезных исследований и достоверных доказательств того, что гормональная контрацепция вызывает увеличение веса нет. 

Гормоны, которые поступают в организм с препаратами, приводят к изменению пищевых привычек, иногда вызывают тягу к определенным продуктам, поэтому изменение режима питания может повлиять на вес женщины, но прямой зависимости между увеличением массы тела и гормональными контрацептивами нет. Временное незначительное увеличение веса при приеме КОК возможно, оно чаще всего развивается в результате задержки воды в организме.

Другие побочные эффекты гормональной контрацепции включают тошноту и вздутие живота, но они, как правило, проходят через пару недель после применения таблеток или ТТС. 

Женщинам, у которых в анамнезе была желчнокаменная болезнь следует соблюдать осторожность при приеме комбинированных контрацептивов, поскольку они могут привести к ее обострению.

У женщин, применяющих гормональную контрацепцию, существует также повышенный риск роста доброкачественных опухолей или рака печени. Поэтому при появлении сильной боли в животе, рвоты, пожелтении глаз и кожных покровов, темной мочи и светлого стула следует обратиться за медицинской помощью.

Состояние кожи

  • У многих женщин, которые применяют гормональную контрацепцию, исчезает угревая сыпь. У других угри, наоборот, появляются или кожа остается без изменений. Появление угрей чаще всего связано с нарушением правил ухода за кожей, а не с приемом КОК. Некоторые оральные контрацептивы действительно эффективны и применяются для лечения прыщей и гормонального акне.
  • В некоторых случаях гормональные контрацептивы могут вызвать появление светло-коричневых пятен на коже (гиперпигментацию). 
  • Иногда применение противозачаточных таблеток вызывает необычный рост волос, это случается очень редко. Чаще всего оральные контрацептивы действительно помогают устранить нежелательный рост волос и часто применяются как основное средство для лечения гирсутизма.

Исходное состояние организма до применения гормональной контрацепции у каждой женщины индивидуально, поэтому самостоятельно без помощи гинеколога трудно предугадать, какие побочные эффекты возможны от применения того или иного метода гормональной контрацепции.

Как гормональная контрацепция меняет свертываемость крови

07 фев 2020

Гормоны, входящие в состав оральных контрацептивов (как и их натуральные аналоги), работают на генном уровне: они проникают в ядра клеток и там напрямую общаются с ДНК – в частности, теми участками цепи, которые отвечают за свертываемость крови.

Многие женщины этого никогда не заметят – но если кому-то генетически предопределено однажды столкнуться с варикозом или тромбозами, противозачаточные могут приблизить этот момент.

Что нужно узнать о своей наследственности, прежде чем начать принимать таблетки?

С 1960-х годов оральные контрацептивы постоянно совершенствуются. Первые препараты содержали неприлично высокие, по современным меркам, дозы гормонов, из-за чего быстро получили славу довольно опасных игрушек.

Таблетки новых поколений безбоязненно используют не только по прямому назначению, но и в лечебных целях.

Концентрация активных веществ в них снизилась в 5–10 раз, поэтому заметных побочных эффектов обычно не наблюдают: ни резкого набора веса, ни снижения сексуального желания, ни приступов бессонницы, за которые ругали предыдущие поколения ОК.

Но у противозачаточных есть и невидимый фронт работ: любые гормоны нужны организму для решения многих задач и не могут прицельно выполнять только одну функцию.

Например, прогестерон (он и его аналоги входят в состав оральных контрацептивов) влияет не только на овуляцию, но и на концентрацию факторов свертывания крови.

Природа придумала это, чтобы помочь женщине избежать кровопотери во время родов.

Система свертываемости нужна не только на этот случай: при повреждении сосудов по любым причинам она меняет консистенцию крови и превращает часть жидкости в плотный сгусток – тромб из белковых нитей и прилипших к ним клеток, который можно использовать в качестве заплатки.

Чтобы кровь не сгущалась, когда этого не требуется, система делится на два лагеря: белки свертывания запускают процесс образования тромбов, а белки-антикоагулянты, наоборот, останавливают его.

В норме они находятся в равновесном состоянии: это позволяет крови оставаться жидкой, но в то же время быстро реагировать на любые неисправности.

Нарушение такого равновесия может привести к тяжелым последствиям: внутренним кровоизлияниям или тромбофилии (усиленной свертываемости, из-за которой тромбы образуются в незапланированных местах – например, посреди сосудов, снабжающих мозг кислородом).

У большинства людей система свертываемости регулярно испытывает давление:

  • из-за кофеина, который содержится не только в зернах кофе и листьях чая, но и в банках с газировкой;
  • никотина, поступающего из табака (и табака для кальяна тоже);
  • спортивных нагрузок, при которых неизбежно происходит потеря воды и кровь естественным образом становится гуще;
  • некоторых лекарственных препаратов (например, мочегонных и жиросжигающих).

Отдельные удары судьбы система свертывания способна сносить довольно стойко, но если негативные факторы начинают суммироваться, организму становится непросто разжижать кровь.

Сначала он сообщит об этом чувством тяжести в ногах. Позже – варикозным расширением вен и геморроем.

В худшем случае такие нарушения приведут к тромбоэмболии – внезапной закупорке сосудов мозга, сердца или других органов.

У некоторых людей система свертывания с рождения имеет дисбаланс. Это обусловлено небольшим изменением в структуре ДНК – полиморфизмами в генах, которые называются F2 и F5.

 В гене F2 закодирована информация о факторе свертывания II – протромбине, предшественнике белка, который непосредственно влияет на образование нитевой основы тромба. Из-за генетического сбоя его вырабатывается слишком много, а значит, риск возникновения тромбов увеличивается. Ген F5 кодирует фактор свертывания V – проакцелерин.

Изменение в последовательности генного кода делает этот белок нечувствительным к протеину С – антикоагулянту, который ограничивает излишнее тромбообразование.

Оральные контрацептивы влияют на те же гены: проникая в ядро клетки, гормоны связываются с участками ДНК, отвечающими за производство факторов свертываемости, и меняют их.

Если на фоне генетической поломки организму и так сложно удерживать баланс, риск закупорки сосудов тромбами вырастает в десятки раз.

Из-за этого Всемирная организация здравоохранения называет назначение оральных контрацептивов женщинам с полиморфизмами в генах F2 и F5 неприемлемым риском для здоровья – и это даже без сочетания с другими негативными факторами.

Выявить полиморфизмы в нужных генах можно при помощи анализов – ДНК не меняется с возрастом, поэтому сдать их достаточно один раз в жизни.

Обычно перед назначением гормональных препаратов гинекологи просят пациенток принести результаты таких тестов, чтобы убедиться, что рисков для их здоровья нет.

Если этого по каким-то причинам не произошло, стоит провериться самостоятельно и обсудить результаты исследования с лечащим врачом. Особенно важно сдать анализ, если есть и другие факторы риска:

  • Случаи варикоза, инсультов или инфарктов у родственников
  • Варикозное расширение вен
  • Курение
  • Регулярное употребление кофе
  • Активные физические нагрузки

Подробнее про анализ можно прочитать здесь. 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *