Физиотерапия при переломах: этапы, правила и сроки проведения

Физиотерапия при переломах применяется в качестве вспомогательного метода лечения, позволяющего ускорить восстановление поврежденной кости. Процедуру подбирают в зависимости от вида травмы, а также сопутствующих симптомов.

Физиотерапия при переломах: этапы, правила и сроки проведения

Показания к физиопроцедурам

Показания к применению физиотерапевтических методов при переломах:

  • предотвращение атрофии мышц при ношении гипса;
  • повреждения лучевой кости, ребер и шейки бедра;
  • снижение интенсивности отека;
  • уменьшение болевой симптоматики;
  • реабилитация после открытого перелома ноги или руки;
  • улучшение кровообращения в поврежденной области;
  • сокращение восстановительного периода;
  • профилактика инфекционных осложнений.

Физиотерапия при переломах: этапы, правила и сроки проведения

Физиолечение не только ускоряет выздоровление, но и способствует снижению лекарственной нагрузки на организм. Такой подход к терапии особенно показан в пожилом возрасте, когда сращивание костей происходит медленно и высок риск осложнений и повторных переломов. Процедуры назначают детям с ослабленным иммунитетом, а также взрослым для возвращения трудоспособности.

Основные этапы и принципы лечения

Этапы физиолечения дифференцируются в зависимости от стадии регенерации костей. В первые 2–3 дня возникает травматическое воспаление тканей. На третьи сутки происходит образование костной мозоли, активируется хрящевая ткань, начинают восстанавливаться сосуды.

Физиотерапия при переломах: этапы, правила и сроки проведения

От 25 до 40 дня костная ткань практически полностью регенерируется, в ней восполняется дефицит кальция. На заключительном этапе происходит резорбция ненужных фрагментов тканей. Кость полностью восстанавливается.

На первом этапе применяют:

Физиотерапия при переломах: этапы, правила и сроки проведения

  1. УВЧ. На второй день уже приступают к процедурам, длительность которых составляет не более 15 минут. Электромагнитное поле высокой частоты способствует расширению сосудов. При этом улучшается кровообращение, устраняются болевые ощущения и отек.
  2. Магнитотерапию. Данный способ физиотерапевтического воздействия улучшает минеральный обмен, что способствует быстрому срастанию костей. Курс лечения — 10–15 процедур.
  3. Электрофорез. Показан для уменьшения болевого синдрома. Электрические пластины располагают над местом перелома, предварительно обработав их раствором новокаина. Под действием электрического тока лекарство быстро проникает к проблемной зоне и устраняет боль. Курс лечения составляет от 15 процедур, длительность которых варьируется от 15 до 20 минут.
  4. Интерференционные токи. Такая процедура способствует избавлению от боли и отеков. При этом создаются ритмические микроимпульсы, ускоряющие кровообращение и препятствующие застойным явлениям.
  5. Лампу Соллюкс. Прибор генерирует инфракрасный свет, который оказывает комплексное воздействие на организм. Лампа способствует прогреванию тканей, ускоряет обмен веществ и улучшает кровообращение в поврежденной зоне. Пропадает отек, и быстро рассасываются синяки.

Физиотерапия при переломах: этапы, правила и сроки проведения

На втором этапе показан электрофорез, но уже с ионами кальция. Такая процедура способствует быстрому срастанию кости.

Дополнительно применяют массаж открытой части конечности, которая располагается рядом с гипсом. При этом ускоряется кровообращение и питание тканей.

Также применяется аппаратное ультрафиолетовое облучение. Оно способствует расширению сосудов и насыщению тканей кислородом.

Физиотерапия при переломах: этапы, правила и сроки проведения

Дополнительно назначается лазеротерапия. Монохроматический свет ускоряет клеточный метаболизм и кровообращение, устраняет боль, улучшая общее состояние человека.

Противопоказания

Физиотерапия противопоказана при неудовлетворительном состоянии пациента и при повышении температуры тела. Процедуры не применяют при открытой форме туберкулеза и при тяжелых поражениях печени и почек. Физиолечение противопоказано пациентам при наличии злокачественных опухолей. Инфекционные процессы, протекающие в костной ткани, тоже являются противопоказанием для проведения процедур.

Физиотерапия при переломах: этапы, правила и сроки проведения

Относительные противопоказания:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • ношение кардиостимулятора;
  • наличие эндопротезов;
  • нарушение свертывающей функции крови.

Физиолечение не применяется при наличии открытых кожных повреждений и у новорожденных детей.

Вывод

Эффективность физиотерапии при переломах доказана, поэтому применение перечисленных методов позволяет человеку за короткий срок вернуться к полноценной жизни.

В сочетании с лечебной физкультурой срок реабилитации сокращается вдвое.

Физиопроцедуры не приносят вреда организму, они эффективно борются с осложнениями после переломов, особенно в пожилом возрасте.

Физиотерапия — важная часть реабилитации после перелома

Переломы являются довольно распространенными травмами. И, как показывает практика, в основном их лечение подразумевает наложение гипса — обездвиживание соответствующего участка.

В результате пациент теряет возможность совершать естественные движения травмированной конечностью, из-за чего ухудшается кровоснабжение тканей в месте поражения, а мышцы постепенно атрофируются.

Поэтому крайне важную роль играет грамотная реабилитация после перелома, и в некоторых случаях она может начинаться буквально спустя несколько дней после полученной травмы. Для успешного восстановления отлично подходят методы физиотерапии.

Реабилитация при помощи физиотерапевтических процедур. Цели и задачи

Физиотерапевтические процедуры могут выполняться уже спустя два — пять дней после произошедшей травмы. Они направлены на:

  • достижение обезболивающего эффекта;
  • устранение отечности и улучшение кровообращения;
  • борьбу с возможным присоединением инфекции (если перелом открытый) и предупреждение возникновения остеомиелита;
  • устранение мышечного напряжения;
  • ускорение заживления ран и формирования костной мозоли;
  • предупреждение возникновения мышечной атрофии и суставных контрактур;
  • ускорение восстановления нормальной работы конечности.

Методы физиотерапевтического воздействия при закрытых переломах

Физиотерапия при переломах: этапы, правила и сроки проведения

Приступать к физиотерапевтическим процедурам стоит уже спустя два — пять дней после перенесенной травмы. В целом, весь процесс срастания можно разделить на три этапа (в зависимости от степени формирования костной мозоли). При этом на каждом из этапов методы физиотерапевтического воздействия могут отличаться, их подбирает врач в индивидуальном порядке.

Первый период — первые десять дней

В первые полторы недели после полученной травмы больного беспокоит болезненность и отечность пораженного участка, наблюдается спазм мышц. Соответственно, физиотерапевтические процедуры направлены на устранение болей, ликвидацию отека, ускоренное рассасывание кровоизлияний и активацию процессов регенерации кости.

Наиболее распространенным методом физиотерапии на данном этапе становится УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия). Такое воздействие помогает достичь обезболивающего эффекта и справиться с отечностью.

Аналогичными терапевтическими свойствами обладает и метод низкочастнотной магнитотерапии.

Воздействие постоянного и переменного магнитного поля способствует срастанию переломов и помогает избежать осложнений.

Основной плюс данной процедуры: ее можно выполнять сквозь гипсовую повязку и даже при металлическом остеосинтезе (когда сломанные кости соединяются металлическими стержнями и прочими фиксаторами).

Замечательный терапевтический эффект дает также применение интерференционных токов. Для проведения такой процедуры специалисты располагают электроды на коже, свободной от гипса (иногда для этого в гипсе проделывают небольшие окошки).

Электроды должны перекрещиваться в участке, где случился перелом. Для достижения нужного результата используют ритмическую частоту (0 — 100 Гц), в результате чего проходят боли, ускоряется рассасывание отеков, а также гематом, кроме того улучшаются трофические процессы.

В качестве альтернативы интерференционным токам могут применять метод амплипульстерапии.

Чтобы усилить местную гиперемию (увеличить приток крови), улучшить процессы кровообращения и наладить минеральный обмен, врачи могут порекомендовать выполнение ультрафиолетовых эритемных облучений сегментарных участков либо симметричной здоровой конечности. Под сегментарной зоной подразумевают воротниковую зону при переломах рук и трусиковую зону при переломах ног.

Для коррекции резко выраженной боли может выполняться электрофорез новокаина либо брома (на уже упомянутые выше сегментарные зоны), в определенных случаях практикуется электросон.

Второй период — от десятого до сорок пятого дня

Длительность второго периода восстановления зависит от сложности перелома и от того, в каком месте локализуется травма. На этом этапе формируется соединительнотканная и первичная костная мозоль. Методы физиотерапевтического воздействия стимулируют ее образование и помогают избежать возникновения функциональных нарушений (тугоподвижности суставов, атрофии мышц и пр.).

Реабилитация на этом этапе может включать в себя:

  • использование интерференционных токов постоянной либо ритмической частоты;
  • применение электрического поля УВЧ;
  • выполнение общих либо местных сеансов ультрафиолетового облучения.

Само собой, все методы физиотерапии дополняются проведением массажей (симметричной здоровой конечности, а далее пораженной — ниже и выше сломанного участка) и выполнением ЛФК.

Третий период — от тридцатого (сорок пятого дня) до двух с половиной — трех месяцев

Реабилитация на этом этапе направлена на улучшение трофики тканей и на профилактику возникновения осложнений (атрофии мышц, недостаточной подвижности суставов, контрактур и пр.). Процедуры проводятся уже после снятия гипса, когда наблюдается окончательное формирование костной мозоли.

Отличный терапевтический эффект дает применение интерференционных токов ритмической частоты 0 — 100 Гц. Такие процедуры активируют наполнение сосудов кровью, стимулируют лимфоток, позволяют устранить нарушения трофических процессов и нейтрализовать дискомфорт и боль.

В некоторых случаях врачи могут применять интерференционные токи ритмической частоты 0 — 10 Гц. Такое воздействие показано при обездвиживании суставов и при выполнении мышечной гимнастики. Данная процедура возможна и при наличии металлических стержней (при остеосинтезе).

Успешная реабилитация также подразумевает проведение процедур диадинамическим током, который способен устранять боли и дискомфорт, а также улучшать питание тканей.

Еще врач может порекомендовать воздействие ультразвуком. Такой метод физиотерапии способствует улучшению кровоснабжения тканей в суставе и около него, помогает справиться со спазмом мышц или уменьшить его.

Для того чтобы улучшить метаболизм костных тканей практикуется проведение инфракрасной лазеротерапии. При этом лазером облучают место травмы или соответствующую сегментарную область (воротниковую или трусиковую зону) пораженной конечности.

Физиотерапия при открытом переломе. Что может назначить врач?

Физиотерапия при переломах: этапы, правила и сроки проведения

В такой ситуации высока вероятность возникновения осложнений, в частности, инфицирования. После первичной обработки и переведения открытого перелома в закрытый, возможно выполнение все тех же физиотерапевтических процедур, что и при закрытом переломе. На первый план выходит воздействие УВЧ, а также ультрафиолетовое облучение. Такие процедуры сочетают с применением антибактериальных препаратов, что позволяет предупредить остеомиелит и избежать развития газовой инфекции.

Реабилитация после перенесенных переломов может быть довольно продолжительной. И методы физиотерапевтического воздействия помогут более эффективному восстановлению.

Физиотерапия при переломах: этапы, правила и сроки проведения

После перелома нужно прежде всего восстановить целостность поврежденной кости. С этой целью используются методы вытяжения, иммобилизации и хирургическое вмешательство.

Но не меньшее значение имеет возвращение подвижности, иннервации, трофики травмированной конечности. Медицина располагает множеством методик, направленных на реабилитацию после переломов, и одной из наиболее значимых является физиотерапия.

Фото 1. Физиотерапия — эффективный способ лечения травм. Источник: Flickr (Ace Physio).

Перелом позвоночника

Неосложненные переломы позвоночника встречаются достаточно часто. Самый распространенный механизм этой травмы — форсированное сгибание позвоночника. Например, при столкновении в ДТП, человек без ремня безопасности очень быстро сгибается вперед. Наиболее подвижна в этом случае поясница, именно там и могут сломаться несколько позвонков.

Если человек падает на ягодицы, также происходит форсированное сгибание позвоночника, которое нередко заканчивается переломом одного или нескольких позвонков.

Конечно, предугадать бытовую или уличную травму нельзя, но при случайных падениях, конечно же, в большей степени страдают неактивные, неспортивные люди. Немного анатомии. Позвоночник — упруго-эластичный столб, ось нашего тела.

Читайте также:  Пластиковые и полимерные гипсы: виды, преимущества и правила использования

Гибкость его конструкции обеспечивают межпозвонковые диски, а прочность — массивные тела позвонков, а также плотные костно-связочные структуры, известные как задний опорный комплекс.

Неосложненные переломы с небольшой степенью компрессии позвонка, чаще всего лечат без операции. Не потерял своей актуальности и функциональный метод лечения. Он подразумевает строгий режим для того, чтобы исключить вторичные повреждения, и специальную гимнастику.

Необходим постельный режим в течение нескольких дней, затем пострадавшему разрешают подниматься с кровати. Однако в течение длительного времени запрещается наклоняться и принимать положение сидя.

Для скорейшего восстановления проводится специальная гимнастика по методу Древинг и Гориневской, лучше всего начать ее делать под руководством опытного инструктора.

На всех этапах лечения мы рекомендуем использовать продукцию нашей компании. Это сделает Ваше восстановление более быстрым и комфортным. Электростимуляция с помощью АНМС «Меркурий» сделает Ваши занятия лечебной физкультурой более эффективными.

Напоминаем Вам, что все дополнительные мероприятия Вам надо согласовывать со своим лечащим врачом.

Цели и задачи реабилитации

Физиотерапия после перелома может назначаться с первых дней. Для этого нет необходимости дожидаться снятия гипса —достаточно устранить острое воспаление вокруг поврежденного участка. Чтобы понять важность процедур, необходимо знать, что это такое — физиотерапия после перелома и для чего ее назначают.

Физиопроцедуры — это различные методы воздействия на пораженные ткани (мышцы, связки, суставы) с несколькими целями:

  • уменьшение отечности и болевого синдрома;
  • улучшение кровообращение в травмированной области, благодаря чему ткани получают кислород и питательные вещества для восстановления;
  • снятие мышечного спазма;
  • стимуляция мышц и предотвращение их атрофии в период реабилитации;
  • профилактика раневой инфекции.

Особенно опасны переломы позвоночника. Восстановление проходит с ограничением подвижности человека. что влияет на состояние всех внутренних органов. Если при переломе шейного отдела пациент может свободно передвигаться, то травмы поясничного отдела лишают его даже минимальной активности.

Один из способов сохранить подвижность и эластичность тканей при переломе позвоночника без прямого воздействия на них — это физиопроцедуры.

Методы физиотерапии применяются при любых видах переломов. Они подбираются индивидуально, с учетом особенностей травмы и возможных противопоказаний.

Так, физиотерапия после перелома лучевой кости обязательно сочетается с массажем и простой гимнастикой.

Комплекс процедур ускорит срастание костных отломков и позволит им вернуть прочность. После переломов костей, которые несут меньшую нагрузку и труднее поддаются фиксации (ребер, ключицы, копчика) физиопроцедуры применяются для быстрого снятия боли и отечности.

Перелом лодышек

Голеностопный сустав — это прочная вилка, образованная внутренней и наружной лодыжками. Внутри этой вилки и происходит работа сустава, основные скользящие поверхности которого — поверхности таранной и большеберцовой костей.

Голеностопный сустав очень прочный и даёт возможность скользить стопе вверх и вниз, но лодыжки и мощные связки прочно удерживают стопу от боковых наклонов и смещений. Перелом лодыжек — самый частый перелом костей ноги.

Наступает при подворачивании ноги, чаще внутрь.

Когда человек наваливается всем своим весом на ногу, а стопа при этом стоит на внешней стороне, блок таранной кости упирается во внутреннюю лодыжку и откалывает ее от большеберцовой кости.

Такое смещение возможно, если снаружи от сустава рвутся мощные связки, либо отрывается кость — наружная лодыжка (это продолжение малоберцовой кости). Когда врач определит у пострадавшего такое состояние, он сделает обезболивание, немного развернет и придавит стопу кнаружи, правильным образом расположив носок стопы.

Эти манипуляции называются «репозиция», т. е. устранение смещения внутренней лодыжки. После чего может быть наложен гипс.

Сроки гипсовой фиксации зависят от «масштабов разрушения», количества сломанных лодыжек и разорванных связок, возраста пострадавшего, а также от того, была ли необходимость в репозиции. Этот срок может растянуться от безобидных 3-4 до томительных 12-16 недель. Невозможность хорошей, точной репозиции или ожидаемые длительные сроки лечения могут явиться показанием к операции.

  Частичный разрыв связок голеностопного сустава лечение

В случае перелома двух лодыжек, необходимо наложить гипс на 6 недель.

В этой ситуации, врач попросит не нагружать ногу первые 2-4 недели, больше лежать с возвышенным положением конечности, а затем пробовать приступать на ногу, для улучшения сращения.

Сроки, в которые можно начинать нагружать ногу, полностью в компетенции Вашего лечащего врача. Возникает вопрос, чем ещё Вы сможете помочь себе в этой ситуации?

Этапы лечения

І этап

Первые 10 суток после переломов – это период частичного восстановления от травмы. В этом периоде преобладает боль и отек тканей.

После репозиции обломков и наложения гипса или гипсовой лангеты, можно проводить такие физиопроцедуры:

  1. УВЧ. Основная цель применения УВЧ – это уменьшение болезненности. На фоне этого, отмечается также дополнительный эффект в виде уменьшения интенсивности отека. Это обеспечивает нормальное кровоснабжение пораженного участка. Наибольшее значение УВЧ имеет при повреждении крупных костей, таких как бедренная, большая и малая берцовые кости.
  2. Магнитотерапия. Сеансы магнитотерапии назначают спустя 3 суток после травмы. Наибольшее значение использования магнитного поля заключается в том, что он стимулирует формирование костной мозоли. То есть, магнитотерапия является средством профилактики плохого сращения переломов. Кроме того, ее назначают тем пациентам, которые находятся в зоне риска формирования ложного сустава. К таким группам относятся люди старше 60 лет, а также пациенты с ослабленным организмом.
  3. Электрофорез с новокаином. В тех случаях, когда другие методы физиотерапии не помогают уменьшить болезненность, показано проведение электрофореза с использованием раствора новокаина. При обширных переломах такие процедуры назначают ежедневно.
  4. Амплипульстерапия. Воздействие на ткани интерференционных токов помогает нормализовать микроциркуляцию и трофику тканей. Это крайне важно на ранних стадиях восстановления, так как нормальное кровоснабжение обеспечивает достаточное количество микроэлементов для формирования костной мозоли и регенерации поврежденных тканей.

Стоит отметить тот факт, что раннее начало физиотерапевтических процедур после перелома позволяет существенно сократить время, необходимое для полного восстановления, а также является профилактикой осложнений, таких как контрактуры и нарушение подвижности конечностей.

II этап

На этом этапе происходят основные процессы формирования первичной костной мозоли. Целью физиотерапии на этом этапе является стимуляция этих процессов, а также восстановление нормальной трофики после отека и гематом.

Врач может назначить такие процедуры:

  1. УВЧ.
  2. Интерференционные токи.
  3. Ультрафиолетовое облучение. В теплое время года аналогом УФО могут стать солнечные ванны. Воздействие тепла рефлекторно стимулирует приток крови. Стоит отметить, что солнечные ванны являются более полезными, нежели УФО, так как оказывают благоприятное воздействие на весь организм.

Особенностью этого периода является то, что в нем назначают массажи. Лечебные массажи помогают нормализовать тонус мышц, что препятствует их атрофии.

Массажи начинают проводить на здоровой конечности, а потом выше и ниже места перелома. То есть, массаж проводится на тех участках, которые не прикрыты гипсом.

Сеансы массажа являются неотъемлемой часть восстановления после перелома

На поздних стадиях, когда рентген показывает нормальное формирование костной мозоли, могут начинаться сеансы лечебной физкультуры. Даже минимальные нагрузки будут оказывать благоприятное воздействие на тонус мускулатуры в области травмы.

Стоит помнить, что все мероприятия должны быть согласованы с врачом, чтобы избежать осложнений.

1.Первые дни

Первые 2-3 дня после перелома лодыжек необходимо лежать, держа возвышенное положение травмированной ноги, а к гипсу прикладывать сухой лед на 40 минут каждые 2-3 часа — это убережёт ногу от нарастания отёка.

Методика применения АНМС «Меркурий»

  Артроскопия мениска: показания, ход, восстановление после

РАСПОЛОЖЕНИЕ — электроды устанавливаются у основания пальцев и снаружи от коленного сустава. РЕЖИМ РАБОТЫ — ЧЭНС, ЛОДЫЖКА. ИНТЕНСИВНОСТЬ ТОКА — до первых ощущений. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ — 15-20 минут, 2 раза в день.

Противопоказания к проведению физиопроцедур

Физиотерапия основана на принципах лечения природными факторами, но на ее использование тоже накладываются определенные ограничения.

Чтобы назначить те или иные процедуры, врачу требуется тщательно изучить анамнез пациента, выявив возможные противопоказания. Также должно учитываться состояние больного, его возраст.

Нельзя применять физиолечение после переломов в следующих случаях:

  • тяжелое состояние;
  • лихорадка, гипертермия (повышение температуры);
  • легочный туберкулез в открытой форме;
  • выраженная недостаточность печени или почек;
  • злокачественные образования;
  • инфекционные осложнения перелома (остеомиелит, сепсис).

Обратите внимание! Относительными противопоказаниями являются беременность, лактация, наличие металлических эндопротезов, кардиостимуляторов (о них нужно обязательно сообщать перед назначением курса физиотерапии).

Лицам с нарушениями свертываемости крови (гемофилией) некоторые процедуры категорически запрещены.

Кроме того, важно знать, что не все виды физиолечения разрешены детям младшего возраста.

Начиная со второй недели

В этот период необходимо начинать активную гимнастику для здорового голеностопного сустава: делать по 20-30 движений стопой вверх-вниз (сгибание-разгибание) с максимальной амплитудой и в медленном темпе. Подобная активация не позволит атрофироваться мышцам на больной ноге и будет улучшать кровоток.

Методика применения АНМС «Меркурий»

РАСПОЛОЖЕНИЕ — электроды устанавливаются у основания пальцев и снаружи от коленного сустава. РЕЖИМ РАБОТЫ — МАССАЖ. ИНТЕНСИВНОСТЬ ТОКА — до первых ощущений. Необходимо провести 10 процедур, по 1 процедуре в день.

Принципы применения физиотерапии

В каждой сфере медицины очень важен грамотный подход к использованию имеющихся средств терапии. Соблюдение основных принципов физиолечения делает его эффективным и безопасным:

  • Назначение процедур в соответствии со стадиями процесса регенерации костной ткани. Для каждого этапа существуют собственные методы.
  • Коррекция видов и объемов терапии по мере заживления. Требования к физиотерапевтическому воздействию со временем меняются.
  • Регулярность означает прохождение полного курса, поскольку эффект наступает после определенного количества сеансов.
  • Индивидуальный подход. Каждая травма имеет свои особенности, обязательно также учитывать состояние и возраст пациента.
  • Комбинирование нескольких методов усиливает положительное влияние физиотерапии.

Это важно! Немалое значение в применении методов физиотерапии имеет дисциплинированность и ответственность самого пациента. Самовольное прерывание назначенного курса или нерегулярное посещение процедур снижают эффективность терапии.

Массаж

Массаж должен назначаться врачом после оценки состояния пациента. Самостоятельно начинать процедуру запрещено. Это может привести к смещению отломков, повреждению нервов или сосудов, увеличению отека.

Читайте также:  Ожог от чистотела: правила лечения и последствия травмы

Массаж можно выполнять как во время иммобилизации, так и после снятия гипсовой повязки. В первом случае легкими поглаживающими движениями необходимо разминать участки кожи выше и ниже перелома. После снятия гипса процесс становится более активным. Данная манипуляция направлена на улучшение кровообращения, снятие отека, спазма мышц.

Движения должны быть легкими, прерывистыми, не причинять дискомфорта. Если во время массажа возникла боль, сеанс необходимо прекратить. Консультация врача необходима, когда состояние не улучшается после прекращения массажа.

Синкардиальный массаж является одним из лучших способов нормализовать кровоток в поврежденном участке. Во время процедуры периодическое сжимание конечности синхронизируется с пульсом.

Для достижения такого результата используется специальный прибор. В большинстве случаев манжетка накладывается выше места перелома, во время сокращения сердца в нее нагнетается воздух под заданным давлением, далее наступает период расслабления.

Согласно отзывам пациентов, улучшение наступает уже через несколько сеансов.

Диагностика

Чтобы как можно точнее определить характер и степень тяжести повреждения доктор тщательно изучает историю болезни пациента, проводит визуальный осмотр, анализирует жалобы больного.

Для компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника характерна следующая симптоматика:

  • сильная боль в спине, отдающая в ноги;
  • затрудненность в движениях;
  • отечность;
  • онемение конечностей;
  • тошнота;
  • нарушение мочеиспускания;
  • головные боли;
  • краснота в поврежденной области;
  • непроходимость кишечника.

Внимание: тяжелая травма может вызвать травматический шок, полный паралич нижней части туловища!

Перечисленные признаки характерны для механических повреждений. Если позвоночник пострадал из-за развития патологии, болезненность будет нарастать постепенно, по мере деформации сегментов.

Для подтверждения диагноза пациента направляют на:

  • рентген;
  • миелографию (для оценки состояния периферических нервов, спинного мозга);
  • компьютерную томографию;
  • МРТ.

Больным старше 50 лет может быть проведена денситометрия – процедура, выявляющая остеопороз.

Как определить степень тяжести перелома

Специалисты выделяют три степени тяжести травмы:

  • 1 – диагностируется, когда высота позвонка уменьшена меньше чем наполовину. Такая травма хорошо поддается лечению;
  • 2 степень предполагает разрушение сегмента на 50%;
  • 3 степень характеризуется уменьшением позвонка более чем на 50%. Повреждение сопровождается неврологическими расстройствами.

Если перелом не имеет осложнений в виде травм спинного мозга, смещений, зажатия нервных корешков, его называют стабильным. Когда перечисленные дополнительные повреждения присутствуют – диагностируется нестабильный перелом.

Механизм действия

Ионогальванизация – это способ введения в ткани организма лекарственных веществ с низкой молярной массой. Например, молярная масса одного иона кальция в хлориде кальция (CaCl2) равна 40 г/моль, поэтому введение этого вещества называют электрофорезом исключительно для облегчения произношения.

Электрофорез же является частным случаем ионогальванизации, при которой в ткань проникают крупные ионы, например, новокаина. Их молярная масса из солянокислого новокаина, который, с целью снижения болевого синдрома, может вводиться одновременно с кальцием, достигает уже 272,77 г/моль.

Доставка ионов лекарственных веществ происходит через протоки потовых и сальных желез с помощью воздействия постоянного электрического тока. Объясняется такое проникновение законами физики.

Процедура ионогальванизации следующая:

  • На область проекции места, в которое надо доставить лекарство, накладывают, как минимум, одну пару электродных пластинок (катод и анод). Они могут располагаться рядом или так, чтобы эта часть тела оказалась между ними по центру.
  • Под электроды подкладывают салфетки или фильтровальную бумагу, смоченные лекарственным веществом. Делают это не просто так, а в зависимости от знака иона вводимого лекарственного компонента:
      под анод располагают салфетки с кальцием, магнием, новокаином, кодеином и/или стрептомицином;
  • под катод – йод, бром, салициловую и фосфорную кислоту, кофеин или пенициллин.
  • Такая «подкладка» объясняется механизмом проникновения лекарства в ткани. Под воздействием напряжения электрического поля, возникающего между двумя свинцовыми электродами, ионы лекарственных веществ, начинают двигаться. Положительные ионы стремятся к отрицательному полюсу (катоду), а отрицательные ионы – к аноду.
  • Если с помощью ионогальванизации вводят антибиотик, то применяют специальные 4-слойные прокладки, а в случаях грязе-ионогальванизации роль прокладок выполняют грязевые лепёшки, которые располагают под обоими электродами.
  • Для достижения лечебного эффекта длительность процедуры должна быть не менее 10-40 минут. За это время ионы попадают вглубь ткани, где задерживаются на длительный срок, иногда срок депонирования достигает 20 дней. Сила применяемого тока также относится к переменной величине, зависящей от величины площади электрода, его место расположения на теле, а также глубины, на которую необходимо проникнуть лекарству.
  • В переносе тока также принимают участие ионы водорода, гидроксила и кожных поверхностных элементов. Это значительно понижает количество попадающего в ткани лекарства. Поэтому инструкция предусматривает использование или сильнодействующих препаратов, или же лекарственные растворы должны быть в концентрации от 2 до 10%.

Физиотерапия при переломах длинных трубчатых костей

Особенности применения физиотерапии при переломах длинных трубчатых костей

В.И.Маколинец, Т.Н.Гращенкова, А.Н.Гаевская, В.В.Мельник — ГУ “Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И.Ситенко АМН Украины”, Харьков, Украина

Проблема регенерации костной ткани изучается давно и уже многие задачи, стоящие перед специалистами, практически решены. Известно множество самых разнообразных средств и способов оптимизации остеорепарации и их количество постоянно возрастает.

Физические факторы в лечении переломов костей играют важную роль как для полного и более скорого функционального восстановления конечностей после травмы и предупреждения различных осложнений, так и для оптимизации остеорепарации.

При их применении должны обязательно учитываться cостояние больного, особенности течения травматического процесса и стадия регенерации. На процесс регенерации кости влияют как общие явления на системном организменном уровне, так и местные изменения тканевого метаболизма.

От стабильности отломков кости, темпа биосинтеза белков и специфических ферментов зависит весь последующий ход репаративного процесса, а в конечном итоге скорость заживления перелома кости.

Условия могут считаться оптимальными, если отломки кости хорошо сопоставлены и достаточно прочно зафиксированы и при этом отсутствуют выраженные патологические изменения со стороны важнейших систем организма, которые могли бы нарушить процессы восстановления костной ткани.

Процесс заживления переломов протекает стадийно. Первая стадия – травматическое воспаление. В этой стадии формируется бластема — материальный запас для регенерации, мобилизируются окружающие повреждённый участок клеточные и тканевые ресурсы.

Примерно с четвёртого по тридцатый день после травмы наступает вторая стадия репарации кости – фаза образования и дифференцировки тканевых структур.

На этой стадии формируются сосудистые, в том числе и капиллярные сети, увеличивается количество клеточных элементов, которые могут в последующем дифференцироваться как в остеобласты, так и фибробласты и хондробласты. Формируется первичная костная мозоль.

Третья стадия процесса регенерации кости не зависит от степени выраженности образования ангиогенных костных структур и минерализации регенерата (25 – 50 дней). Она уже хорошо диагносцируется рентгенологически благодаря присутствию в регенерате солей кальция. На этом этапе восстановительного лечения пациенту разрешается дозировано нагружать травмированную конечность.

В последующем наступает четвертая стадия — стадия ремоделирования и исхода. В этом периоде происходит формирование мелкопетлистых костных трабекул, а также происходит резорбция избыточного регенерата. В конечном итоге материнская и новообразованная костная ткань становятся идентичными по структуре.

Основными задачами физиотерапии, после сопоставления отломков кости и иммобилизации конечности, в лечении переломов являются оказание обезболивающего действия, борьба с раневой инфекцией, ликвидация отека и оптимизация кровообращения, снятие мышечного перенапряжения, ускорение заживления раны и образования костной мозоли, осуществление профилактики развития остеомиелита, мышечной атрофии и контрактур суставов, ускорение восстановления функции конечности вцелом.

В первой стадии консолидации переломов лечение физическими факторами должно быть направлено на снятие болевого синдрома и отека. Кроме того, физиопроцедуры могут мобилизовать тканевые ресурсы поврежденного участка.

С этой целью (со 2 – 3 суток после перелома) применяют электрическое поле УВЧ (Э.п. УВЧ) на область перелома продольно при наличии металлического имплантата или поперечно при его отсутствии.

Используется слоботепловая дозировка 30 – 40 Вт в течение 10 минут, на курс 8 – 10 ежедневных воздействий. Э.п. УВЧ способно вызывать стойкую, длительную и глубокую гиперемию. При этом одновременно с расширением сосудов улучшается артериальный кровоток и местный лимфоотток.

При наличии металлических конструкций применение Э.п. УВЧ не вызывает значимого нагрева, электролиза и окисления имплантированного металла.

С целью обезболивания, ликвидации отека, усиления гиперемии, улучшения кровообращения и минерального обмена, главным образом фосфорного и кальциевого, применяют ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах симметричной перелому области здоровой конечности или передне- внутренней поверхности плеча или бедра, хорошо снабженных нервными рецепторами. Облучают два поля по 150 см2 в дозе 2 – 3 биодозы, при каждом последующем облучении дозу повышают на 1 – 2 биодозы. Всего на курс проводят 8 – 10 облучений. Облучение здоровой конечности по принципу реперкуссии оказывает воздействие на все ткани в области перелома, способствует улучшению кровообращения в них, ускоряет рассасывание отека и гематомы. Кроме того, проводят также ультрафиолетовое облучение рефлекторно- сегментарных зон по общепринятым методикам. Благоприятное действие на заживление перелома оказывает и общее ультрафиолетовое облучение.

В этой же стадии остеорепарации (со 2-3 дня) применяют электрофорез следующих анестезирующих препаратов: 0,5–1% раствора новокаина, 1,5% раствора тримекаина, 2% раствора лидокаина. Электроды накладывают продольно выше и ниже области перелома. Плотность тока 0,05 – 0,08 мА/см2, продолжительность 15 -20 минут ежедневно, на курс лечения выполняют 10 – 15 процедур.

Противоотечное и обезболивающее действие оказывает облучение лампой «Соллюкс», которое применяется с первых дней после травмы, длительность 30 – 60 минут, ежедневно, 10 – 12 процедур на курс.

Выраженным противоотечным действием обладает и магнитотерапия, под влиянием которой наступает активизация пролиферативных процессов в регенерате, ускоряется процесс дифференцировки остеобластической ткани, нормализуется кровообращение поврежденной конечности.

Клинически это проявляется уменьшением посттравматического отека и снижением болевого синдрома. Для этой цели применяют синусоидальное, пульсирующее или бегущее импульсное магнитное поле с магнитной индукцией 30 мТс от аппаратов «Полюс 1», «Полюс 101», «Магнитер», «ПДМТ», «МАГ – 30», «Градиент», «АЛИМП» и др.

Продолжительность воздействия 10 – 20 минут, ежедневно. Применяют на курс 15 процедур.

Для достижения активной гиперемии (с 5 – 6 до 15 дня) на область перелома применяется микроволновая терапия с помощью аппаратов ДМВ-терапии «Ромашка» (мощность 10 – 12 Вт) или «Волна-2» (мощность 30 – 50 Вт). Продолжительность процедуры 8 – 10 минут, ежедневно или через день; на курс проводят 10 — 12 процедур.

Для улучшения общего состояния, при нарушении сна, головной боли, раздражительности применяется лекарственный электрофорез 2% раствора брома на воротниковую зону по Щербаку, 15 –20 минут, плотность тока 0,05 мА/см2, ежедневно, на курс 8 – 10 процедур; электросон по глазнично-сосцевидной методике, частота 100 Гц, 30 – 40 минут, ежедневно, на курс 10 процедур.

Основной задачей физиотерапии во время второго периода осторепарации является ускорение консолидации отломков. Поскольку в этот период организм создает запасы кальция, необходимого для усиленно развивающихся в кости регенераторных процессов, лекарственный электрофорез кальция следует начинать именно с этого времени.

Читайте также:  Растяжение связок голеностопного сустава: признаки и лечение в домашних условиях

На более ранних этапах применение электрофореза кальция, на наш взгляд, нецелесообразно.

В зависимости от вида иммобилизации и метода лечения перелома электрофорез кальция назначается по общей методике Вермеля, попеременно на место перелома или один электрод накладывают на сегментарную зону, а другой на симметричный участок здоровой конечности. Применяют 5% раствор хлорида кальция и 5% раствор натрия фосфата.

Плотность тока 0,05 – 0,08 мА/см2, время воздействия 10 -20 минут, ежедневно, на курс 12 -15 процедур. Учитывая то, что в процессе остеогенеза участвуют и другие макро- и микроэлементы, возможно применение лекарственного электрофореза бишофита по описанной выше методике.

В случаях когда есть доступ к зоне перелома возможно назначение ультразвука, который в режиме импульсного воздействия интенсивностью 0,4 Вт/см2 по стабильно- лабильной методике оказывает выраженное стимулирующее влияние на процессы остеогенеза.

Имеющиеся в литературе данные о противопоказании к применению ультразвука после проведенного металлоостеосинтеза перелома, мы считаем необосноваными.

Замедления образования костной мозоли, а тем более ее резорбции, при выполнении фонотерапии в импульсном режиме интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2 за более чем тридцатилетний период работы мы не наблюдали.

С целью усиления метаболизма костной ткани эффективна инфракрасная лазеротерапия. Лазерному облучению подвергается место перелома кости либо соответствующая сегментарная область поражённой конечности.

Третья стадия клинически характеризуется отсутствием симптома болезненных ощущений в области перелома. Рентгенологически к концу этой стадии определяется сращение отломков кости, что служит показанием к прекращению иммобилизации.

При наличии мышечной гипотрофии, парезов одним из активных средств борьбы с ослаблением или выпадением двигательной функции является электростимуляция, которая повышает функциональную способность мышц, улучшает течение трофических и репаративных процессов. Чаще при этом используется биполярная методика непосредственно на область заинтересованных мышц продолжительностью 10-20 минут, на курс лечения 15-20 процедур.

На этой стадии также целесообразно применение ультразвуковой терапии, которая способствует образованию артериальных и венозных коллатералей, усиливает микроциркуляцию, обменные и трофические процессы, оказывает анальгезирующий эффект.

Воздействие проводят на место перелома по лабильной методике. Озвучивание начинают интенсивностью 0,2 Вт/см2 в импульсном режиме продолжительностью 5 минут. С 6-7 процедуры интенсивность воздействия повышают до 0,4 Вт/см2, а экспозицию – до 8 минут.

Терапию проводят ежедневно, 10-12 процедур на курс.

Перечисленные выше методы сочетаются с бальнеотерапией: хлоридно-натриевые, соляно- хвойные, радоновые, сульфидные ванны.

Их применяют с температурой 36-37°С, в течение 10-20 минут, 4 раза в неделю или через день, на курс 10-12 ванн.

В лечебный комплекс включают также местные вихревые ванны с температурой 36-37°С, при давлении струи воды 1,0-1,5 атм., продолжительностью 10 минут, на курс лечения 10-12 процедур.

При гипертрофической, чрезмерно развивающейся мозоли назначают бальнеологические и теплолечебные процедуры: парафиновые и озокеритовые аппликации, грязелечение, а также лекарственный электрофорез 5% раствора новокаина и 4% раствора йодистого калия.

Физиотерапевтические мероприятия на этапе реабилитации больных направлены на восстановление в полном объёме функции повреждённой конечности, профилактику атрофии мышц и тугоподвижности в соседних с областью перелома суставах.

Они выполняют также регулирующее влияние на функцию вегетативной нервной системы и способствуют улучшению общего состояния больного.

Физические факторы целесообразно применять местно на очаг поражения кости, а также можно осуществлять воздействие и на любом другом уровне организма (сегментарно и т.д.).

Для восстановления защитных и адаптационных сил пациента первоочередное место занимает лечебная физкультура, которая начинается у таких больных с первых дней после травмы. Показаны также воздушные и солнечные ванны, плавание в бассейне, сауна, массаж и самомассаж, аэроионотерапия.

Желательно проведение таким пациентам общеукрепляющих водных процедур, таких как дождевой, игольчатый, пылевой, циркулярный душ. Методика проведения душа заключается в постепенном понижении температуры воды от индифферентной до прохладной и даже холодной, то есть от 36-37 °С до 25-28 °С, при давлении струи воды 1-1,5 атм.

Продолжительность процедуры может возрастать от 1-3 до 5-7 минут, курс состоит из 10-15 воздействий. Больному для улучшения саногенеза назначают хвойные, шалфейные, морские, йодо-бромные, жемчужные, пенистые, горчичные, скипидарные ванны при температуре воды 35-37°С, по 8-15 минут в зависимости от вида применяемой процедуры.

Курс терапии состоит из 10-20 воздействий.

Хороший эффект дает подводный массаж (общий или повреждённой конечности): давление – 1,5-2,0 атм, продолжительность – 15-20 минут, на курс 5-12 процедур.

При остаточных явлениях отёка мягких тканей в области повреждения после удаления гипсовой повязки очень важно активизировать лимфоотток, улучшить дренажную функцию глубоких сосудов.

С этой целью рекомендуется проводить ручной «отсасывающий» массаж в начале сегментарной зоны и выше зоны повреждения, а затем области поражения.

Используют аппаратный массаж – вибрационный (пневмомассаж), магнитотерапия и теплолечение.

После длительной иммобилизации конечности в суставах часто развиваются контрактуры.

Физиотерапия в этих случаях должна быть направлена на улучшение кровообращения в суставах и прилежащих зонах, повышение эластичности рубцово-изменённых тканей, уменьшение болей при разработке суставов.

С этой целью применяют диадинамические токи, электрофорез 2-5 % раствора йодистого калия и 0,5-1% раствор новокаина. Электроды располагаются поперечно на область сустава, на курс 10-12 процедур.

Для размягчения соединительно-тканных рубцовых образований в этот же период назначают лекарственный электрофорез лидазы, ронидазы, трипсина или фонофорез этих препаратов, а также гидрокортизона, трилона Б, аминазиновой мази на область сустава. Возрастает лечебный эффект при сочетании грязетеплолечения и фонофореза.

При контрактурах суставов используется и микроволновая терапия в слаботепловой дозировке (20-40 Вт), продолжительностью 6- 10 минут, ежедневно, на курс 6-10 процедур. В лечении контрактур (за исключением локтевого сустава) широко применяются теплолечение – грязевые аппликации, парафин, озокерит.

Процедуры способствуют снятию повышенного мышечного тонуса, развитию активной гиперемии, повышению трофики тканей, уменьшению болевых ощущений при последующей разработке движений в суставе. Теплолечение хорошо сочетается с вышеперечисленными электропроцедурами.

Более быстрому восстановлению функции конечности способствует бальнеолечение, подводный душ-массаж, гидрокинезотерапия.

Эффективность восстановительного лечения значительно возрастает при использовании электростимуляции, которая способствует нормализации и поддержанию физического состояния и работоспособности, предупреждает развитие нервно-мышечных расстройств, контрактур и мышечных атрофий.

При замедленной консолидации переломов кости физиотерапия должна способствовать максимальному улучшению кровообращения в области перелома, нормализации состояния иммунологической системы. Местно на область перелома назначают лекарственный электрофорез кальция и фосфора, бишофита, биоля.

Область перелома озвучивают интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2 в импульном режиме, время воздействия 3-5 минут. Процедуры проводят ежедневно, 10-12 на курс лечения.

Для лечения замедленной консолидации отломков, при несросшихся переломах применяют грязевые аппликации (на всю повреждённую конечность) с низкой температурой (36-37°С), местно парафиновые или озокеритовые аппликации также более низких температур.

В своей работе из-за лимита её объема мы не смогли раскрыть все возможности и особенности применения физических факторов при лечении больных с переломами костей, а попытались указать на особенности использования только тех из них, которые наиболее часто назначаются в клинической практике.

При лечении пациентов с данной патологией мы обязательно учитываем особенности перелома, саногенетические возможности больного. и синдромо- патогенетическую ситуацию.

Такой комплексный подход позволил нам заметно улучшить результаты лечения и рекомендовать широко использовать физиотерапию при лечении и медицинской реабилитации больных с переломами костей.

Физиотерапевтическое лечение при переломах челюстей, симптомы

Переломы костей — травма, при которой нарушается целостность кости при воздействии на кость давления, значительно превышающего прочность нарушаемого участка, подверженного травмирующему воздействию. Причиной переломов кости могут быть не только травмы (падения, удары, дорожно-транспортные происшествия), но и различные заболевания, такие, как остеохондроз.

Издревле люди знали, что лечение любых травм и болезней (в том числе и переломов) должно быть не только эффективным, но и максимально безопасным. Физиотерапия является методом лечения и восстановления организма, пострадавшего от болезни или травмы, который направлен на скорейшую регенерацию и восстановлению физической активности.

Физиотерапевтическое лечение сокращает сроки выздоровления.

Принципы физиотерапии полностью соответствуют двум требованиям любого медицинского метода:

  • Эффективность.
  • Безопасность.

Будучи альтернативным или дополнительным методом лечения, физиотерапия при переломах наряду с другими методами, имеет важные преимущества.

  Цели и задачи ЛФК при растяжениях связок

  • Прежде всего, физиотерапевтическое лечение обладает широким спектром действия. Разрабатывая, курс физиотерапевтического лечения, можно учитывать индивидуальные особенности пациента, нуждающегося в помощи.
  • Физиотерапия практически не имеет противопоказаний, не вызывает привыканий, аллергий.
  • Физиотерапевтическое лечение оказывает на пациента интенсивное, но мягкое влияние, потому осложнения во время подобного метода возникают крайне редко.

В медицине различают следующие виды физиотерапевтического лечения:

  • Высокочастотная и низкочастотная электротерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Терапия посредством лазерных лучей.
  • Вибротерапия.
  • Термотерапия.
  • Терапия светом.
  • Гидротерапия.
  • Баротерапия.
  • Компрессионная терапия.
  • Микроволновая терапия.

Сложно, пожалуй, назвать хотя бы одну медицинскую область, где бы не применялась физиотерапия.

Цель физиотерапии, применяемой в хирургии, ускорить регенерирующий процесс и предупредить возможные осложнения, возникающие вследствие травм (перелома), оперативных вмешательств.

Физиотерапия направлена на то, чтобы помочь пациенту как можно быстрее оправиться, прийти в себя, вернуть былую активность и радость здоровой жизни.

Физиотерапевтические методы – чем раньше, тем лучше

Действия врача, который помогает пациенту, обратившемуся за медицинской помощью после перелома, направлены в первую очередь на то, чтобы восстановить анатомическую целостность поврежденной костной ткани. Кости вправляют и фиксируют в правильном положении посредством иммобилизирующих повязок.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *