5 мифов об общем наркозе

Как вообще работают наркоз и анестезия? И разве это не одно и то же?

Нет, это разные вещи. Наркоз — состояние, в которое пациента вводят врачи. Его цель в том, чтобы больной потерял сознание, то есть погрузился в сон, а следовательно, у него расслабились скелетные мышцы и произошло обезболивание.

Анестезия — это элемент наркоза, когда пациент теряет чувствительность к боли. Причем процесс может отличаться в зависимости от того, какие компоненты используются.

Например, опиатные анальгетики — всем известный морфин — взаимодействуют с соответствующими рецепторами в организме и блокируют ответную болевую реакцию.

А местные анестетики, например, лидокаин, обратимо блокируют проводимость нерва, рядом с которым и вводятся.

Какие виды наркоза бывают?

Один из самых распространенных — внутривенная анестезия. Обычно ее используют для кратковременных операций (не более получаса).

Пациенту внутривенно вводится ряд веществ, например, гипнотики (заставляют уснуть).

Они могут сочетаться с обезболивающими, часто для этого используют наркотические анальгетики, которые, с одной стороны, обезболивают человека, с другой — усиливают седативный эффект.

5 мифов об общем наркозе

При длительных операциях, как правило, делают эндотрахеальный наркоз. Для этого используются газообразные анестетики, которые вводятся в организм человека через специальную трубку. Препарат через легкие попадает в кровь, а из нее — в центральную нервную систему, тем самым вызывая сон.

Один из самых старых и распространенных до сих пор газовых анестетиков — закись азота (веселящий газ). Она, как правило, подается в аппарат из специальных баллонов.

Преимущество этого вида анестезии — ее полная управляемость и относительная безопасность, человек полностью расслаблен, поэтому хирург может выполнять любые по сложности манипуляции.

Современные газовые анестетики представляют собой летучие жидкости. В наркозном аппарате их заливают в испаритель — специальное устройство, которое дозированно выдает препарат пациенту. Этим процессом управляет анестезиолог. Врачи также могут использовать комбинации этих двух видов в зависимости от операции.

Не всегда при хирургическом вмешательстве пациенту требуется наркоз — при малых операциях можно обойтись местной анестезией.

Обычно это зависит от особенностей анатомии человека, наличия у него непереносимости анальгетиков, объема операции, зоны тела, где она будет проводиться, и пожеланий хирурга. Но желание пациента также всегда должно согласовываться со специалистом.

Перед каждой операцией анестезиолог обязан не просто спросить согласие на анестезию, но также и рассказать об ее особенностях и потенциальных осложнениях.

То есть для разных видов операций есть свои стандарты обезболивания?

Да. Например, для урологических, проктологических и гинекологических хирургических манипуляций, а также для операций на нижних конечностях используется спинальная анестезия — когда местный анестетик вводится в спинномозговой канал.

5 мифов об общем наркозе

Альтернативой спинальной анестезии может стать эпидуральная, когда в эпидуральное пространство, расположенное в позвоночнике, через специальный катетер вводится местный анестетик. В зависимости от вида операции (грудная, брюшная полость) анестезиолог определяет место его введения.

При этом врач может ввести в эпидуральное пространство не только местный анестетик, но и опиоидные обезболивающие, усиливающие действие.

Иногда эпидуральный катетер может оставаться на время, чтобы через него проводить обезболивание по требованию пациента (так называемая продленная эпидуральная анестезия).

Более сложные и серьезные вмешательства всегда связаны с длительной подготовкой со стороны анестезиолога — установкой центрального венозного катетера, проведением инфузионной терапии, коррекцией показателей свертывания крови и других важных параметров. Также важно учитывать, экстренная это операция или плановая. 

А можно поподробнее про разницу между спинальным и эпидуральным обезболиванием?

Во время спинальной анестезии препарат вводится на уровне поясницы в субарахноидальное пространство (в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками спинного мозга, заполненную спинномозговой жидкостью).

Обычно все ограничивается парой уколов. Таким образом обезболиваются мягкие ткани над местом инъекции и непосредственно введение препарата под твердую мозговую оболочку.

Такая анестезия действует от двух до шести часов, и технически ее проще провести.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, содержащее соединительную ткань и венозные сплетения. Оно расположено ближе к коже по сравнению со спинальным. Анестезия делается на любом уровне позвоночного столба. Она считается технически более сложной манипуляцией.

Я читал, что из-за эпидуральной анестезии может развиться паралич.

Это распространенный страх, но анестезиологи уверяют, что сегодня это практически исключено.

Такое осложнение могло возникнуть уже после операции из-за неправильного ухода за катетером, вследствие чего у пациента появлялся гнойный эпидурит, который вызывал неврологическую симптоматику с потерей функции нижних конечностей.

Или из-за неправильных действий анестезиолога, когда пункция эпидурального пространства происходит на высоких уровнях (есть риск непреднамеренного повреждения спинного мозга). Но в большинстве случаев эпидуральная анестезия не грозит ничем кроме головной боли в течение нескольких дней после операции.

5 мифов об общем наркозе

А всем можно анестезию?

В ситуациях угрозы жизни, когда человеку необходима операция, врачи практически всегда применяют анестезию. Например, если на кушетке окажется пострадавший в ДТП, которому незамедлительно нужно хирургическое вмешательство, риск провести его с анестезией при любых показаниях здоровья будет меньше, чем риск отказа от него.

Если пациент пришел на плановую операцию, то анестезиолог обязан после сбора анамнеза подобрать подходящий вид анестезии с учетом здоровья пациента.

Врачи при этом руководствуются правилом: объем и риск анестезии не должен превышать рисков со стороны хирурга. Возраст больного не может быть противопоказанием.

Специалисты учитывают все тяжелые хронические заболевания, осложняющие состояние здоровья, и аллергические реакции на компоненты анестезии.

Есть ли разница между старыми и новыми препаратами?

Да есть: в их расходе, эффективности и безопасности использования. Однако для пациентов она незаметна; чтобы оценить разницу, надо быть анестезиологом.

Как подготовиться к наркозу и как пережить выход из него?

Подготовка зависит непосредственно от вида обезболивания и оперативного вмешательства. Что и как лучше сделать, расскажет врач перед операцией. Просто настройтесь на доверительные отношения с лечащими врачами, так будет гораздо спокойнее.

Каждый пациент переносит выход из наркоза индивидуально, не всем бывает плохо, но многие чувствуют тошноту и сонливость, мышечную дрожь. Все зависит от особенностей организма и препаратов, которые вводились во время операции. После пробуждения важно прислушиваться к своему организму и при любых отклонениях сообщать врачам.

5 мифов об общем наркозе

Могут ли быть длительные последствия наркоза?

После эпидуральной анестезии могут быть головные боли, зуд, тошнота и рвота, обычно это длится не более недели. После внутривенной анестезии могут появляться галлюцинации (ненадолго), но это проходит само по себе без вмешательства врачей. При ингаляционной анестезии единственное изученное осложнение — снижение фертильности и увеличение частоты выкидышей у женщин.

Влияет ли анестезия на память и продолжительность жизни?

После операции пациенты порой не могут вспомнить, как проходила подготовка. Но в отдаленной перспективе анестезия на память никак не влияет. Хотя были научные публикации, в которых отмечалось, что у некоторых людей наркоз может оказывать неблагоприятное воздействие на так называемую мгновенную память.

Про наркоз любят шутить, что он отнимает три года жизни у больного и отдает их анестезиологу. Но это не больше, чем страшилка. Последствия наркоза не могут сократить продолжительность жизни, повлиять на нее могут только последствия операции.

В медицинской практике не существует такого наркоза, который больной не смог бы перенести. Не выйти из наркоза и умереть невозможно, это миф, уверяют врачи, если все было сделано правильно.

Можно ли проснуться во время операции?

Такой случай бывает один на тысячу. Проснуться можно только на кушетке у низкоквалифицированного анестезиолога. Причем риски при этом небольшие: никакого вреда здоровью, кроме нервного стресса, это не принесет.

Многие анестезиологи предпочитают будить пациента на завершающем этапе операции, когда хирурги накладывают последние швы.

При этом боли пациент не чувствует (если параллельно вводились обезболивающие), но в себя приходит быстрее.

«Би-би-си» рассказывает историю женщины, которая проснулась во время наркоза, но из-за того, что ее тело было парализовано, она не смогла сообщить об этом врачам.

Она настолько сильно испугалась, что уже 10 лет, прошедших с момента операции, видит кошмарные сны об этом каждую ночь. Издание указывает, что проснуться на операционном столе во время наркоза могут порядка 5 % людей по всему миру.

Guardian со ссылкой на экспертов также отмечает, что пробуждение во время операции происходит крайне редко.

При этом издание The Guardian пишет, что в состоянии осознанности во время наркоза находится один человек из тысячи. Кроме того, уровень смертности от общего наркоза снизился за последние 30 лет: от одного погибшего на 20 тысяч пациентов — до одного или двух погибших на 200 тысяч человек.

5 мифов об общем наркозе

Как понять, хороший ли анестезиолог?

В России на каждые сто тысяч человек приходится чуть больше 20 анестезиологов, следует из отчета Всемирной федерации обществ анестезиологов (WFSA). Определить, сколько среди них хороших специалистов, сложно.

Универсального вопроса, который можно задать анестезиологу, чтобы понять, насколько он квалифицирован, нет. Можно задать несколько вопросов, которые вас волнуют, и посмотреть, что на них ответит ваш врач.

Понять, хороший ли специалист вам попался, к сожалению, удастся только после операции.

Читайте также:  Заоблачные инфекции: как не заболеть в самолёте

Доверять отзывам в интернете не стоит, большинство пациентов не запоминают имени своего анестезиолога и видят его всего три раза в жизни.

Правда и мифы о наркозе

Такая процедура по обезболиванию, как наркоз, породила в народе немало домыслов и слухов, а также анекдотических историй, в которые люди продолжают верить. Многие боятся не столько самого хирургического вмешательства, сколько общего обезболивания с отключением сознания. Какие из них имеют под собой основание, чему можно доверять, а чему нельзя, расскажет MedAboutMe.

Да, стоит признать, что анестезиология встала на путь своего научного развития лишь в середине прошлого века, а до этого времени претерпела немало метаморфоз.

И если несколько сотен лет назад сознание человека отключали при помощи огромного деревянного молотка, а также дыма опиумсодержащих растений типа конопли, белены и цикуты, то сегодня для этого применяются десятки лекарственных препаратов, а также сотни их аналогов с различным способом их введения в организм.

Наркоз стал привычной процедурой, но многие продолжают сомневаться в целесообразности ее применения и боятся возможных негативных последствий. Вот самые распространенные мифы об общей анестезии.

Эта страшилка придуманная самими больными и, скорее всего, теми, кто не спешил выполнять рекомендации врача после выздоровления.

Понятно, что абсолютно здоровые люди на стол к хирургу не попадают, и вполне логично предположить, что как раз отказ от наркоза и операции и сократил бы срок жизни пациента на несколько лет, а то и вовсе привел бы к смерти.

С другой стороны, пренебрежение рекомендациями врача по восстановлению после оперативного вмешательства, изменению образа жизни, который и привел человека на больничную койку, немало способствует истощению внутренних ресурсов и снижению продолжительности жизни.

Не существует единого препарата и дозы для всех. Врач-анестезиолог подбирает их в каждом конкретном случае, учитывая возраст, пол и вес больного, имеющиеся показания и противопоказания, аллергию на то или иное вещество и т. д.

Теоретически пациент может прийти в себя во время оперативного вмешательства, например, когда ему была введен наркоз, недостаточный для проведения всех необходимых хирургических манипуляций.

Но анестезиолог для того и присутствует в операционной, чтобы контролировать состояние пациента, следить за показаниями приборов и при необходимости ввести дополнительную дозу обезболивающего препарата для окончательного завершения всех хирургических манипуляций.

5 мифов об общем наркозе

Есть мнение, что от общей анестезии можно стать умственно отсталым.

Действительно, такие последствия наркоза, как снижение памяти, внимания, способности к запоминанию имеют место, поэтому не стоит сразу после операции садиться за руль или решать какие-то сложные производственные задачи. Состояние общей слабости организма и бессилие — вполне обычное дело, и все эти последствия со временем проходят без следа.

Каждый человек реагирует на общую анестезию по-разному — многое зависит от особенностей нервной системы, характера, возраста и др. Случаи кратковременного неистовства и слишком сильного возбуждения в медицине были, но сегодня это большая редкость.

А вот еще пару десятков лет назад, когда применяли эфирный наркоз, пациент входил и выходил из него в состоянии аффекта, и это было нормой.

В любом случае за процессом прихода в себя строго следит врач и при необходимости вместе с медицинским персоналом принимает все необходимые меры для того, чтобы это прошло как можно естественнее и благополучнее.

А вот это правда. Стоматология — это одна из редких областей, где использование общей анестезии не всегда оправдано.

Даже в западных странах, где уровень медицины существенно выше, чем в России, врачи прибегают к наркозу при стоматологических манипуляциях только в самом крайнем случае.

Все дело в том, что анестезиологу в этой ситуации тяжело следить за дыханием и связанными с ним рефлексами, а это может быть опасно для жизни, если в трахею попадет кровь, гной и др.

Такая процедура, как отбеливание зубов, сегодня получила большое распространение, но она вызывает очень сильную боль, поэтому вполне естественно, что все желающие получить красивые зубы хотят избежать этих неприятных ощущений.

Однако врачи всегда предупреждают пациентов о том, что желательно находиться при выполнении всех манипуляций в сознании, чтобы вовремя дать знать о сильной боли или ожоге десен, возможном при попадании препарата на слизистую.

Скорее всего, речь идет о возможном последствии наркоза, вызванном применением нескольких общих анестезий подряд за короткий период времени.

Но тут можно возразить, что в тяжелых ситуациях, например, при сильных ожогах препараты, купирующие боль и отключающие сознание, могут вводить до 15 раз за 2—3 месяца в зависимости от состояния больного и требуемых перевязок.

Конечно, если в течение долгого периода времени бездумно давать пациенту наркотики, то вполне реально сделать его наркоманом, но такие случае в современной медицине практически исключены.

Когда есть возможность выбора, то родители всеми правдами и неправдами ищут альтернативу операции под общим наркозом для своего ребенка. И если в России врачи относятся к этому желанию с пониманием, то в США и Европе обычное дело проводить любое оперативное вмешательство ребенку под общей анестезией.

Там считается, что у малыша не должно остаться никаких тягостных впечатлений от операции, ведь они косвенно или прямо могут стать причиной развития навязчивых страхов, бессонницы, озноба, гипертонии и т. д. Кроме того, там наибольшее распространение получил масочный наркоз, а в славянских странах — инъекционный.

И если россияне боятся возможных рисков искусственного дыхания, то американцы, напротив, будут на нем настаивать.

5 мифов об общем наркозе

А вот это тоже правда. Если оперирование аппендицита взрослому под местным обезболиванием является нормой, то к детям такой подход применяется крайне редко. Оно и понятно, ведь маленький пациент еще не осознает важности момента и не может контролировать свои эмоции и страхи так, как взрослый.

Сегодня все большее распространение получает поверхностная анестезия. Раньше невозможно было предупредить такие последствия наркоза, как истерика, плач и рыдания, которыми сопровождался укол в руку малыша.

Сегодня этого удается избежать, если перед введением капельницы нанести на место предполагаемого укола специальный крем для снижения чувствительности.

В результате ребенок не получает болезненных ощущений и проваливается в сон легко и спокойно, к радости и облегчению бригады врачей. В любом случае все интересующие пациента моменты обговариваются вместе с врачом, а чтобы защитить себя от возможных негативных последствий выбирать нужно только грамотного, опытного и квалифицированного специалиста.

Семь мифов о наркозе

5 мифов об общем наркозе

Для многих пациентов это звучит как приговор. Из практики многие анестезиологи с уверенностью скажут, что большинство пациентов не столько бояться самой операции, сколько предстоящего наркоза.

И пугает людей, прежде всего, невозможность контролировать происходящее во время наркоза и неизвестность: как проходит анестезия, есть ли неприятные ощущения во время анестезии, как пациент будет просыпаться, какие последствия…

Попытаемся развенчать наиболее распространенные страхи пациентов перед наркозом:

Миф №1 «я проснусь во время операции»

Корни этого заблуждения уходят далеко в прошлое. Дело в том, что в больше ста лет назад активно практиковалась методика «ручного» (масочного) эфирного наркоза. Пациенту во время операции на лицо прикладывали подобие современной маски с салфеткой и капали жидкий эфир. Пациент дышал сам, пары эфира вдыхались больным и, в результате этого, наступал сон.

Даже самому далекому от медицины человеку понятно, что дозировку анестетика нужную для сна, и не вызывающую опасных побочных эффектов, при таком способе подобрать очень трудно.

Поэтому, чтобы не получить токсических эффектов наркоза, анестезия проводилась на поверхностном уровне и пациент периодически мог «просыпаться»… Современный подход к общей анестезии в корне поменялся.

Дозировки препаратов четко подбираются под каждого пациента (с учетом возраста, пола, веса, сопутствующих болезней, вида операции), используются системы автоматического дозирования (в аппаратах искусственной вентиляции, аппараты внутривенного автоматического дозирования). Поэтому и возможности проснуться во время операции у пациента просто не существует…

Миф поддерживается благодаря тому, что в завершении операции (когда не выполняется болезненных манипуляций, накладываются повязки и т.п.) анестезиолог начинает «выпускать» пациента из сна, поэтому некоторые больные, слыша разговоры вокруг себя, думают что просыпались во время операции…

Миф №2 «будут галлюцинации»

Зачастую, люди, которым проводились наркозы в 70-80х годах прошлого века, вспоминают о них с ужасом. А связано это с тем, что во время и после наркоза у многих из них были кошмарные видения, галлюцинации, нарушался сон.

Это объективно было! Все описанные симптомы являлись побочным действием одного из анестетиков – препарат очень хорош по своим качествам с позиций обезболивания, безопасности для пациента, однако имеет вот такие особенности.

Сгладить отрицательные эффекты этого препарата возможно применением комплексной анестезии (сочетание нескольких анестетиков).

На сегодняшний день повсеместно применяются качественно иные препараты для анестезии, которые дают мягкое засыпание, ровный сон и спокойное пробуждение. Очень часто в течение первого получаса после анестезии пациент заявляет, что «как будто, ничего и не было…»

Читайте также:  Свежевыжатые соки: так ли они полезны?

Миф №3 «может появиться наркозависимость»

Минимальная вероятность такой зависимости существует, но только при обезболивании пациентов с массивными травмами, после нескольких наркозов, в течение короткого промежутка времени, а также длительном (несколько недель) обезболивании наркотическими анальгетиками в послеоперационном периоде. В практике эти случаи единичны, и скорее являются исключением из правила.

Миф №4 «ухудшается память, болит голова»

Безусловно, во время анестезии используются препараты, напрямую влияющие на нервную систему и высшую нервную деятельность. Степень влияния зависит от количества (дозы), длительности действия (операция 15 минут и операция в течение 9 часов несколько отличаются), частоты наркозов (1-2 наркоза за всю жизнь и десяток наркозов за год).

Кратковременная забывчивость естественно может иметь место, если человек перенес несколько тяжелых операций, длительных анестезий за небольшой промежуток времени. Однако в этой ситуации трудно сказать связаны ли эти явления с наркозом, либо с общей тяжестью заболеваний организма.

В этом вопросе можно провести аналогию с употреблением алкоголя – Вы же каждый раз, принимая алкоголь, не задумываетесь о снижении памяти?

Крайне редко после анестезий возникает и головная боль. Как правило, упорные головные боли могут быть после спинальной анестезии.

Однако к этим головным болям есть предпосылки – исходное астеническое состояние пациента, вегето-сосудистая дистония, склонность к мигреням, пониженное артериальное давление.

И даже у таких больных строгое соблюдение постельного режима в течение суток после спинальной анестезии, соблюдение питьевого режима позволяет в 90% случаев избежать появления головных болей.

Миф №5 «на пьяного наркоз не действует»

Наркоз действует на любого живого человека! Вопрос лишь в подборе правильного сочетания препаратов и их дозировок. Прием алкоголя влияет на проведение анестезии двояко.

Хронический прием алкоголя на первых этапах приводит к постоянной «боеготовности» печени, поэтому активность ее ферментов, разрушающих молекулы как алкоголя, так и многих анестетиков повышается и необходимы большие дозы препаратов для наркоза для достижения нужной глубины анестезии.

При длительном алкоголизме у больных развивается цирроз печени и детоксикационная способность печени резко падает – в результате этого нужны уже гораздо меньшие дозы анестетиков.

При остром опьянении действие многих анестетиков усиливается, а некоторых и видоизменяется. Поэтому употреблять алкоголь перед наркозом наверное все же не стоит…

Миф №6 «я умру от наркоза»

Наркоз в первую очередь направлен на защиту пациента от хирургической агрессии, обеспечение комфорта, безопасности и мониторинга жизненно-важных процессов в организме пациента.

Безусловно, существуют случаи смерти пациента на операционном столе – они связаны с тяжестью заболевания, травмы, кровотечения, сопутствующих болезней, но никак не с наркозом.

Перед операцией анестезиолог тщательно осматривает пациента, выясняет информацию обо всех хронических заболеваниях, особенностях организма – благодаря этому врач может подобрать максимально безопасную комбинацию анестетиков.

Прием всех лекарств накануне наркоза необходимо согласовать с анестезиологом – это позволит исключить негативное влияние лекарств и анестетиков друг на друга. Немаловажна и подготовка к анестезии – категорически запрещено принимать пищу, либо жидкость минимум за 6 часов до операции.

Нарушение этого принципа может привести к рвоте во время наркоза и аспирации (попадания содержимого желудка в дыхательные пути). И вот тогда, могут возникнуть проблемы…

Миф №7 «Общий наркоз можно заменить местной анестезией»

Многие пациенты, да и зачастую оперирующие врачи, считают, что анестезия маловажный этап лечения. Это большое заблуждение.

Боль, возникающая во время хирургической агрессии, является мощным деструктивным фактором, запускающим в организме процессы «экстренной защиты» — меняется регуляция работы сердца, дыхания, печени, почек, эндокринной системы, происходит выброс гормонов стресса, возникает мощный спазм периферических сосудов. Сильная боль во время операции может привести впоследствии к достаточно грозным, а, иногда и опасным, для жизни человека осложнениям – почечная недостаточность, печеночная недостаточность, нарушение сердечного ритма и прочее. Если добавить сюда еще и наличие исходных хронических болезней и эмоциональную стрессовую составляющую бодрствующего во время операции пациента, на которые местная анестезия никак не влияет, становится понятным, что альтернатива наркозу существует далеко не всегда.

Местная анестезия как самостоятельный вид обезболивания возможна, однако может применяться при поверхностных операциях, у эмоционально стабильных людей с неотягощенной сопутствующей патологией, либо когда риск проведения наркоза значительно превышает риски от самой операции.

Сегодня считается нормой мировой практики, что у больных, особенно у детей, любая операция должна выполняться под общей анестезией (как и многие неприятные диагностические исследования – гастроскопия, колоноскопия и др). Человеку не нужно помнить, ни того, что предшествовало операции, ни того, что было в ее процессе. Пациент должен проснуться после завершения операции без каких-либо негативных эмоций и воспоминаний.

В завершении хочется отметить: вид предстоящей анестезии должен выбирать врач (естественно учитывая пожелания пациента), а вам нужно выбирать врача и клинику. оснащенность клиники, частота проведения подобной операции в клинике, опыт и отношение врача к пациенту позволят провести любую анестезию безопасно и максимально комфортно для вас!

Вас надо усыпить: мифы и правда о наркозе | Милосердие.ru

Если вам предстоит операция, очень трудно не волноваться. Даже если она сравнительно не сложная и врачи вот уже много лет практикуют ее во множестве хирургических отделений в нашей стране и за рубежом, больному нелегко справиться с опасениями.

Значительная их часть относится к наркозу. Конечно, снизить тревогу поможет уверенность в профессионализме тех, кому вы доверили свое здоровье, но не мешает и самому иметь некоторое представление о том, что такое наркоз, и насколько обоснованы или, наоборот, беспочвенны, ваши опасения.

В русском языке слово «наркоз» часто употребляют в расширительном смысле, имея в виду любой вид обезболивания.

Между тем, в строгом смысле слова, обезболиванию соответствует термин «анестезия», в то время как «наркоз» – это общая анестезия, то есть искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания и памяти (амнезия), расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность.

В обиходе мы чаще называем общую анестезию общим наркозом, а местное обезболивание – местным наркозом. В статье мы будем использовать термины в их строгом значении.

  • Итак, анестезия бывает трех видов: общая (наркоз), регионарная и местная.
  • Существуют некоторые общие процедуры перед операцией, которые анестезиолог выполняет всем пациентам вне зависимости от того, какой вид анестезии будет использован им далее на операции.
  • В какую-либо из периферических вен пациента (на кисти, предплечье или в области локтевого сгиба), ставят специальный пластмассовый катетер для быстрого введения лекарств, а также жидкости, так как во время операции происходят ее большие потери.

К одному из пальцев кисти присоединяют особую клипсу для мониторинга дыхания больного, на плечо надевают манжетку тонометра для измерения артериального давления, а также присоединяют к груди специальные электроды для отслеживания работы сердца. Затем врач-анестезиолог приступает собственно к обезболиванию.

Виды анестезии

Местная анестезия представляет собой обкалывание небольшой области тела раствором местного анестетика. Обычно она применяется при малых операциях: вскрытии гнойников, лечении зубов, удалении гланд и аденоид, грыжесечении. Для введения местного анестетика используются очень тонкие иглы, поэтому сама инъекция является почти безболезненной.

В месте инъекции анестетик может вызвать чувство некоторого «распирания» или тепла, однако этот дискомфорт длится недолго. Через несколько минут наступает полная блокада болевых ощущений в оперируемой области. Иногда может сохраниться некоторая глубокая чувствительность, так, что будет казаться, что в месте операции «что-то делают», но боли пациент при этом не испытывает.

Чтобы уменьшить тревогу и беспокойство пациента, местная анестезия иногда комбинируется с седацией.

Седация – это подобное сну состояние умиротворенности и спокойствия, которое вызывается при помощи относительно небольшой дозы лекарств, используемых обычно для проведения общей анестезии.

Сон в седации не очень глубокий, поэтому функция дыхания, как правило, не нарушается, тем не менее, врач-анестезиолог отслеживает дыхание пациента и имеет наготове все средства помощи, необходимые в экстренной ситуации.

Местные анестетики, хоть и крайне редко, но могут вызвать некоторые осложнения. Это нарушения сердечного ритма, судороги, потеря сознания, аллергическая реакция. Однако в целом местное обезболивание – самый безопасный вид анестезии.

Регионарная анестезия – хорошая альтернатива наркозу, и потому она становится все более часто используемым и популярным видом анестезии. При регионарной анестезии происходит выключение чувствительности (в том числе и болевой) какой-либо части тела пациента.

Для этого используется местный анестетик, однако вводится он вокруг группы нервов, обеспечивая при этом потерю чувствительности определенного региона тела: руки, ноги или, к примеру, всей нижней половины тела.

Регионарная блокада достаточно продолжительна по своему действию, поэтому его обезболивающий эффект (анестезия), как правило, сохраняется еще на несколько часов после операции.

Этому виду обезболивания также может сопутствовать седация.

Регионарная анестезия имеет ряд преимуществ перед общей: меньшая вероятность осложнений, снижение объема операционной кровопотери, а также длительное послеоперационное обезболивание.

При блокаде нервных сплетений анестезиолог вводит местный анестетик в места их анатомического расположения.

Читайте также:  Прокуренные стены: ученые выявили неожиданные причины рака

При этом происходит обезболивание и обездвиживание определенного региона тела – кисти, предплечья, руки, голени и стопы.

При спинальной и эпидуральной анестезии врач-анестезиолог выполняет «укол в спину», вводя местный анестетик в специальную область возле спинного мозга, что вызывает «заморозку» нижней половины тела.

Чаще всего спинальная и эпидуральная анестезия применяются при обезболивании операций, выполняемых на нижней половине брюшной полости, нижних конечностях, а также при обезболивании родов.

Наиболее частым временным последствием регионарного блока является слабость или паралич в анестезируемой области, который сохраняется на протяжении 24 часов. Если эти ощущения или чувства слабости и онемения остаются более 24 часов после операции, а также если появляются ощущения жара, холода или боли в соответствующем регионе, то больному необходим осмотр анестезиолога.

После спинальной и эпидуральной анестезии может возникнуть головная боль (менее 1 случая на 100 анестезий), транзиторные неврологические симптомы (примерно 1 случай на 10000 анестезий).

Есть случаи эпидуральной гематомы с компрессией нервных структур, однако они крайне редки.

Трудности с мочеиспусканием, как правило, проходят в течение 2–18 часов после операции с полным восстановлением чувствительности в конечностях.

И, наконец, общая анестезия, или наркоз.

Общая анестезия – самый сложный тип анестезии. Главным отличием наркоза от других видов обезболивания является выключение сознания пациента. Общая анестезия обеспечивает анальгезию (пациент не чувствует боли), амнезию (у пациента будут отсутствовать воспоминания о самой операции), а также миорелаксацию (расслабление мышц тела).

Все это возникает при введении одного или нескольких общих анестетиков, оптимальная доза и комбинация которых подбирается врачом-анестезиологом с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента и в зависимости от типа медицинской процедуры.

Как правило, общая анестезия начинается и поддерживается посредством введения пациенту внутривенных препаратов, ингаляционных лекарств (специальный газ вдыхается через дыхательный аппарат) или их комбинацией.

Глубина общего наркоза (она же глубина выключение сознания) модифицируется изменением подаваемой дозы анестетиков в зависимости от этапа анестезии и операции, а также в зависимости от общего состояния пациента.

В конце операции анестезиолог полностью прекращает подачу лекарств, концентрация анестетиков в головном мозге начинает непрерывно снижаться, после чего происходит процесс возвращения сознания вплоть до его полного восстановления.

Наиболее частыми побочными эффектами общей анестезии после ее окончания являются тошнота и рвота. Иногда после наркоза могут встречаться сонливость, боль в горле, охриплость голоса, головная боль, дрожь, чувство боли и усталости в мышцах. Как правило, все эти неприятные ощущения проходят в течение 24–48 часов после операции.

Является ли наркоз безвредным?

Ни одно медицинское вмешательство не является на сто процентов безвредным. Врачу, однако, приходится оценивать риск наркоза, как и хирургического вмешательства в целом, в соотношении с риском того заболевания, по поводу которого больному предстоит операция.

Рассмотрим самые распространенные опасения, связанные с наркозом.

Некоторые пациенты боятся того, что во время наркоза их могут мучить страшные галлюцинации. На самом деле такое случалось в XIX веке, когда для анестезии использовался чистый эфир, однако с тех пор было разработано множество препаратов без такого побочного эффекта.

Под анестезией могут сниться сны, которые могут быть красочными и в некоторых случаях тревожными, но, как правило, после пробуждения пациенты ничего не помнят.

Еще одно распространенное опасение: во время наркоза можно проснуться. Вероятность того, что стандартная доза наркоза окажется для конкретного больного недостаточно сильной, существует, однако она чрезвычайно низка и колеблется от 0,008 до 0,2%.

Анестезиолог контролирует показатели работы сердца пациента, артериальное давление, насыщение крови кислородом, температуру тела и активность головного мозга. Если они в норме, это говорит о том, что пациент спит и не ощущает боли, если же есть отклонения, врач может скорректировать подачу анестетика.

Некоторые боятся того, что последствия наркоза будут сказываться в течение длительного времени.

Современные анестетики, как правило, не дают такого осложнения, как головная боль, однако у перенесшего операцию пациента голова может болеть вследствие неудобного ее положения во время операции. Могут иметь место тошнота, головокружение и рвота, и для снятия этих последствий может понадобиться лекарственная терапия.

Существует расхожее мнение: наркоз отнимает 5 лет жизни, часто оперироваться нельзя.

На самом деле никаких исследований, подтверждающих либо опровергающих эту точку зрения, не имеется. Здесь очень важно, как именно прошла анестезия. Если операция и наркоз прошли гладко, если на протяжении всего времени показатели пациента были в норме, не возникло никаких осложнений, то скорее всего, негативный эффект наркоза будет минимальным.

Однако хирургическое вмешательство в целом – стресс для организма, а потому оно требует длительного периода восстановления. Несколько операций подряд, безусловно, являются тяжелой нагрузкой для пациента. Это не так просто оценить в годах жизни, но негативные последствия есть, поэтому без крайней необходимости врачи на частые операции не идут.

Иногда больные спрашивают: «А вдруг я не проснусь после наркоза?»

Риск такой существует, однако частота летальных исходов в результате анестезии снизилась за последние 30 лет с 1 случая на 3000 операций до соотношения 1:20 000. Это зависит, конечно, от уровня медицины в конкретной стране: в Зимбабве смертность от анестезии составляет 1:350, в Европе – 1:250 000.

  1. И еще одно опасение: говорят, что после наркоза выпадают волосы.
  2. Если такое и происходит после перенесенной операции, то вызвано это не наркозом, а стрессом, сопряженным с неприятными переживаниями и хирургическим вмешательством как таковым.
  3. Источники:
  4. Вся правда о наркозе
  5. Мифы об общем наркозе: чего не стоит бояться

Разрушаем мифы об общем наркозе

В далеком прошлом о безопасных методах отключить сознание пациента на время операции можно было только мечтать. Еще несколько столетий назад для этих целей использовали наркотические вещества – от безобидной марихуаны до «убойных» доз алкоголя, кокаина и даже опиума.

Использовали и другой способ, который сегодня может показаться безумием – ассистент пережимал пациенту артерию, доставляющую кровь в мозг до тех пор, пока пациент не терял сознание. После чего у врача было время до прихода больного в сознание.

И, конечно, классический метод, требовавший при этом большого умения – больного били по голове таким образом, чтобы отключить сознание на как можно более долгий срок, но при этом не убить.

Современная медицина может похвастаться в разы более щадящим методом на время усыпить пациента. Несмотря на это, многие пациенты до сих пор испытывают панический страх при мысли о наркозе.

Рассмотрим мифы, от которых следует избавиться.

Во время операции можно проснуться и почувствовать, как тебя режут

Это утверждение правдиво, но в гораздо меньшей степени, чем об этом привыкли думать. Действительно, существует вероятность отличной от обычной реакции на препарат (как и на любое лекарство). Но вероятность того, что наркоз не подействует, составляет всего 0,2%.

В случаях же, когда попадаются подобные пациенты, хирург легко заметит по датчикам – давления, скорости сердечных сокращений, работы мозга и др. Минимальное отклонение от нормы повод дать команду ассистентам, чтобы скорректировать анестезию.

Широкое распространение мифа может быть связано с тем, что врачи иногда перестают давать наркоз пациентам по окончании операции, однако больной все еще может слышать голоса врачей вокруг – они накладывают повязки и убирают рабочее место.

Операция под наркозом отнимает 5 лет жизни

Доказать данное утверждение невозможно, а вот опровержением может служить любой человек перенесший одну или несколько операций под общей анестезией и доживший до старости.

Однако сама по себе операция – большой стресс для организма и может отрицательно повлиять на продолжительность жизни, но это никак не связано с наркозом.

Наркоз вызывает зависимость

Такое может произойти только если пациент перенес несколько серьезных операций и для облегчения боли ему после вмешательства вкалывали сильнодействующие анальгетики. Но даже в этом случае шансы крайне малы.

Можно заснуть и не проснуться

Количество пациентов, умирающих от наркоза в среднем равно 1 на 20 000. Значение имеет также уровень медицины. В бедных странах Африки это случается в 700 раз чаще, чем в Америке или Европе, где летальный исход от анестезии случается с одним из 250 тысяч пациентов. А значит вероятность такого исхода в разы ниже, чем возможность умереть в результате аварии по дороге в больницу.

Наркоз пагубно сказывается на физическом и психическом здоровье

Как у любого лекарства, у анестезии есть свои побочные эффекты – легкое головокружение, тошнота и рвота, однако избавиться от них можно с помощью современных медицинских препаратов. Общий наркоз также может привести ко временному ухудшению памяти и концентрации. Такой же эффект дает принятие алкоголя.

Вызвать психопатическое расстройство наркоз сам по себе не может, однако может ускорить или усилить его проявление у людей, склонных к нарушениям психики – алкоголиков, наркоманов и пожилых. А вот бояться приступов агрессии или галлюцинаций не стоит – современные средства не имеют таких побочных эффектов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *