Сила ультразвука: московские врачи впервые удалили опухоль простаты без скальпеля

Сила ультразвука: московские врачи впервые удалили опухоль простаты без скальпеля

Впервые в России в урологический клинике городской клинической больницы им. С.И. Спасокукоцкого Департамента здравоохранения Москвы выполнили показательные операции у больных c локализованным раком предстательной железы при помощи сфокусированного ультразвука высокой интенсивности с использованием новейшего аппарата для ультразвуковой аблации тканей Focal One. В операции также принимали участие специалисты клиники урологии МГМСУ имени А.И. Евдокимова и французские урологи.

– Ультразвуковая аблация тканей – это высокотехнологичный метод локального лечения опухолей человека, основанный на воздействии высокоинтенсивных cфокусированных ультразвуковых волн, без повреждения кожных покровов, окружающих тканей и органов.

Данная технология может применяться при локализованном раке предстательной железы. При ее применении отсутствуют какие-либо разрезы и проколы, которые, к примеру, неизбежны при малоинвазивных или открытых операциях.

Данная методика позволяет свести к минимуму количество осложнений как во время, так и после хирургического вмешательства, а пациенты восстанавливаются значительно быстрее, что позволяет им раньше вернуться к активной жизни, — отмечает Дмитрий Пушкарь, главный внештатный специалист уролог Департамента здравоохранения Москвы.

Сила ультразвука: московские врачи впервые удалили опухоль простаты без скальпеля Сила ультразвука: московские врачи впервые удалили опухоль простаты без скальпеля Сила ультразвука: московские врачи впервые удалили опухоль простаты без скальпеля

Ультразвуковая аблация тканей эффективна в тех случаях, когда опухоль имеет чёткую локализацию и занимает ограниченный участок ткани. Проведение подобного оперативного вмешательства в большинстве случаев не требует дополнительного или повторного лечения и выполняется бесплатно для жителей Москвы по полису ОМС.

Проведение таких операций на базе урологического центра больницы имени Спасокукоцкого стало возможным как благодаря профессионализму медиков, так и получению высокотехнологичного оборудования для ультразвуковой аблации тканей.

На данный момент это первый и единственный в России аппарат для ультразвуковой аблации тканей подобного рода.

Операции по новой методике будут внедрены в регулярную клиническую практику городской клинической больницы им. С.И. Спасокукоцкого. В год врачи смогут выполнять порядка 100 аналогичных вмешательств бесплатно для пациента.

Больница им. С.И. Спасокукоцкого за прошедшие 25 лет накопила уникальный для России опыт в диагностике и лечении рака предстательной железы.

Врачи больницы регулярно повышают собственную квалификацию, обучаются за рубежом и работают над внедрением новых методик.

На сегодняшний день более тысячи пациентов онкологического профиля в год получают медицинскую помощь в урологических отделениях больницы имени Спасокукоцкого. Для диагностики и лечения здесь используются как ведущие мировые методики, так и собственные разработки.

Специалисты клиники активно делятся своими знаниями и хирургическим опытом с зарубежными коллегами.

На базе клиники с 2014 года работает Центр оперативной робот-ассистированной и реконструктивной урологии под руководством главного уролога Департамента здравоохранения Москвы, профессора Дмитрия Пушкаря.

Его операционная бригада, по оценкам зарубежных коллег, входит в тройку лидеров среди 15 мировых клиник, проводивших онлайн-операции при помощи роботов. В больнице проводятся операции на роботической хирургической системе Da Vinci, после которой период восстановления составляет всего несколько дней.

Ультразвуковой «скальпель» против рака

Сила ультразвука: московские врачи впервые удалили опухоль простаты без скальпеля

УЗИ, или ультразвуковые исследования, применяются в медицине повсеместно. Изучение состояния организма с помощью ультразвука доступно и сравнительно безвредно. Однако возможности ультразвука как медицинского инструмента гораздо шире – с его помощью можно не только обследовать, но и лечить людей. Так называемые «операции без скальпеля» – неинвазивное лечение – с использованием сфокусированных ультразвуковых волн высокой интенсивности (HIFU) позволяют эффективно бороться с доброкачественными и небольшими злокачественными новообразованиями и значительно сократить срок реабилитации.

При участии холдинга «Швабе» в 2019 году создан межрегиональный консорциум по HIFU-терапии. Разработки предприятий Ростеха помогут развитию в регионах страны этого перспективного метода лечения.  

Как ультразвук лечит рак

HIFU (англ. High Intensity Focused Ultrasound) – высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. Сущность HIFU-метода при абляции (удалении) новообразований заключается в местном узконаправленном воздействии на ткани организма сфокусированным ультразвуковым пучком. При этом в тканях, являющихся объектом терапии, происходит ряд процессов, вызывающих термический некроз очага заболевания.

Врач управляет операцией с помощью специального аппарата, способного фокусировать волны ультразвука в необходимом объеме. Тепловая энергия вырабатывается только в нужном участке, не затрагивая соседние здоровые ткани и области, через которые проходит ультразвуковая волна.

Воздействие обычно продолжается доли секунд и охватывает участок тканей (спот) размером около 10 кубических миллиметров. При необходимости выполняется несколько подходов.

Варьируя продолжительность и интенсивность сеанса, врач может уничтожить с помощью пучка ультразвука опухоль любого размера и формы.

Важными преимуществами HIFU-терапии являются возможность многократного применения без существенных побочных эффектов, а также отсутствие необходимости в госпитализации пациента. С помощью ультразвука можно лечить самые разные опухоли: печени, почек, молочных желез, предстательной железы и других органов и тканей.

При HIFU-лечении возникают два вида воздействия: тепловое и нетепловое. Под влиянием фокусированного ультразвука температура в заданной точке повышается до 60-90 градусов, и раковые клетки умирают – это тепловой эффект от терапии. Нетепловое воздействие при высоких интенсивностях заключается в эффекте акустической кавитации.

При лечении ультразвуковой терапией полностью отсутствуют побочные эффекты, которые возникают при лучевой или радиотерапии рака, так как нет самого факта облучения. Уровень HIFU-энергии во много раз выше, чем при УЗИ-диагностике, и все же он не сравним с адронной терапией или рентгеном.

В связи с этим в HIFU-лечении нет ограничений по продолжительности сеанса. Метод может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими вариантами лечения.

Все перечисленные нюансы делают HIFU-терапию достаточно универсальным методом для лечения рака у людей любого возраста и состояния здоровья.

История метода и состояние HIFU в России

Сегодня HIFU-терапия успешно применяется в клиниках многих стран Европы и Азии. История ее изучения началась в 1942 году, когда была опубликована первая работа о возможностях HIFU. Позже в США братья Фрай используют фокусированный ультразвук для лечения неврологических заболеваний. В 1956 году А.К.

Буров впервые предлагает применять HIFU для лечения онкобольных. Однако технологии мониторинга в то время были недостаточными, чтобы применить метод на практике. С развитием УЗИ и МРТ (магнитно-резонансной томографии) эффективный контроль за процедурой стал возможен, и началось ее повсеместное применение и развитие.

За последние десятилетия получен большой опыт использования HIFU, в том числе и в России.

Для более широкого распространения этого эффективного малоинвазивного метода лечения онкозаболеваний в России при участии холдинга «Швабе» в 2019 году создан межрегиональный консорциум по HIFU-терапии.

Ключевым направлением совместной работы объединения станет внедрение в лечебную практику технологий и приборов на основе высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука.

К проекту уже присоединились Новосибирский приборостроительный завод холдинга «Швабе», Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.

Павлова, Федеральный центр нейрохирургии в Тюмени и Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова Минздрава России, а также Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого (СПбПУ) и московская научно-производственная фирма «БИОСС».

Сила ультразвука: московские врачи впервые удалили опухоль простаты без скальпеля

В апреле 2018 года Новосибирский приборостроительный завод (НПЗ) и СПбПУ приступили к созданию отечественного аппаратно-программного комплекса для диагностирования и терапии новообразований с помощью HIFU. Научная часть проекта и разработка прототипа комплекса выполняется Лабораторией ультразвуковых технологий СПбПУ. Производиться комплекс будет на базе НПЗ.

HIFU-комплекс будет состоять из силового электронного модуля, медицинской стойки с монитором и панелью управления, роботизированного манипулятора, ультразвукового блока с комбинированным диагностическо-терапевтическим пьезопреобразователем и кресла для пациента с устройством иммобилизации.

Первые опытные образцы комплекса для терапии новообразований органов, расположенных близко к поверхности кожи (молочная железа, щитовидная железа), разработчики холдинга «Швабе» планируют представить уже в конце 2019 года. В дальнейшем планируется создание аппаратов для терапии органов, расположенных глубоко от поверхности кожи (органы малого таза, предстательная железа, печень), и терапии новообразований в головном мозге.

HIFU-терапия очень востребована в нашей стране, ведь ежегодно от рака умирают около 300 тысяч россиян, и борьба с онкозаболеваниями носит статус национального приоритета.

HIFU: уничтожение рака простаты ультразвуком

HIFU-абляцию применяют в случаях, когда невозможна радикальная простатэктомия. Или как спасительную терапию при рецидивах – повторном возникновении опухоли после других способов лечения. Метод не рекомендован пациентам, которые перенесли операцию на прямой кишке. В этом случае существует вероятность разрыва стенки кишки и появления свищей.

Читайте также:  Если вы попали в больницу с инфарктом миокарда

Наиболее эффективна при небольшом размере простаты. При объеме свыше 30 см.куб. сначала выполняют трансуретральную резекцию (ТУР) или лазерную энуклеация предстательной железы (НоLEP/ТhuLEP).

Раковые клетки разрушаются термическим воздействием при проникновении звуковых волн в глубокие ткани

Воздействие усиливает акустическая линза, она собирает волны в пучок высокой интенсивности подобно увеличительному стеклу.

В отечественной медицине клиника урологии Первого МГМУ первой использовала HIFU для лечения злокачественной опухоли простаты. Для ультразвуковой абляции мы используем роботизированный комплекс Ablatherm (Франция) последнего поколения – лучший в своем классе.

Преимущество ультразвуковой абляции – минимальная инвазивность

Органы и ткани вне зоны лечения остаются невредимыми. Исключены побочные эффекты хирургических методов: кровотечение в ходе операции и недержание мочи в послеоперационном периоде, существенно короче срок госпитализации и период восстановления.

Ультразвуковая терапия – ход процедуры

Диагностический и ультразвуковой зонды заводят в зону опухоли без разрезов, через прямую кишку. Врач наблюдает операционное поле через дисплей, джойстиком на управляющей консоли регулирует положение зондов и мощность ультразвуковых импульсов. Программное обеспечение помогает хирургу точно воздействовать на раковые клетки, не повреждая прилежащие структуры.

Операцию выполняют под щадящей спинальной анестезией. Продолжительность зависит от объема опухоли, обычно занимает два-три часа. В завершение устанавливают уретральный катетер, который удаляют через неделю. Госпитализация в течение двух-трех дней.

HIFU-абляция рака простаты стоимость

Гражданам России HIFU-терапию выполняем бесплатно по каналу высокотехнологичной помощи. Как правило, сложностей с выделением федеральной квоты на ультразвуковую терапию не возникает.

Наши врачи помогут оформить необходимые документы. Стоимость операции по каналу платных медицинских услуг – около 100 тыс рублей.

Это меньше, чем в других зарубежных или отечественных урологических центрах.

Успешное лечение рака простаты в нашей клинике проходят ежегодно свыше тысячи человек, в том числе из ближнего и дальнего зарубежья.

Рак простаты Hifu

Московские урологи освоили новый метод лечения рака простаты

  • Благодаря своевременной диагностике, имеется тенденция к  снижению  частоты запущенных случаев онкологии предстательной железы, а следовательно, улучшаются прогнозы, продолжительность и качество жизни.
  • Лечение рака предстательной железы включает в себя сочетание разных методик:  химиотерапию, лучевую терапию и, конечно же, хирургическое лечение.
  • Именно о совершенствовании методов проведения последнего в своем интервью каналу «Мир-24» рассказал врач-уролог, онколог, хирург Ахмедхан Пшихачев.

Робот «Да Винчи» представляет собой универсального хирурга, имеющего 4  манипулятора, 3 из которых представляют собой  активные руки. Они  способны  выполнять  в зависимости от ситуации  функции разных хирургических инструментов:  скальпеля, зажима и других. Четвертый манипулятор – это камера, то есть, своеобразные «глаза».

Основным преимуществом робота является то, что его механические руки способны в точности повторять все движения живых, настоящих рук хирурга, а камера создает 3Д-реконструкцию операционной области.

В суд передали дело об избиении фельдшера скорой помощи

Важен тот факт, что  робот-ассистируемая операция по удалению рака простаты,  является атравматичной по сравнению с традиционным доступом.

  При использовании новых технологий на теле пациента делается несколько небольших разрезов, максимальная длина которых составляет 1 см, в то время как привычная тактика  хирурга – это один большой разрез  (полостная операция).

В клиниках, имеющих сравнительно большой опыт робот-ассистированных операций, послеоперационные пациенты могут быть выписаны спустя трое-четверо  суток с  момента операции. После традиционного, открытого доступа сроки нахождения пациентов в стационаре составляют до 10 суток.

Большим преимуществом проведения операций с участием робота является сравнительно небольшая кровопотеря.  Доктор Ахмедхан Пшихачев не может даже вспомнить, когда в их клинике в последний раз прибегали к процедуре переливания крови послеоперационному больному.

Так же он отмечает, что  усовершенствование технической базы позволяет сократить время обучения врачей-хирургов: считается, что для освоения так называемой роботической хирургии необходимо провести всего около 30 операций.

Для сравнения, чтобы освоить лапароскопическую или открытую методику, молодой специалист должен выполнить порядка 70-100 операций под контролем наставника, чтобы получить право и возможность практиковать самостоятельно.

Раньше, когда роботы стали только-только появляться в операционных, хирургическое вмешательство было очень долгим и длилось 5-6 часов.

Однако, как прогресс не стоит на месте, так и наши знания о нем, и потому сейчас опытный хирург  выполняет робот-ассистируемую операцию за 90-100 минут.  Лапароскопические операции длятся пусть незначительно, но дольше.

Самые длительные, разумеется, открытые операции:  ведь там приходится  тратить время на обеспечение доступа к предстательной железе, а также на ушивание раны в конце операции.

Несмотря на очевидные преимущества робот-ассистируемых операций, их повсеместное внедрение затруднительно в связи с высокой стоимостью технического оснащения и убежденностью, что  робот-ассистируемая  операция обойдется бюджету дороже, чем лапароскопическая.

Последнее утверждение, впрочем, доказательной базы под собой не имеет и является по сути своей суеверием.

  Ведь не стоит забывать, что в стоимость операции входит еще и пребывание больного в стационаре в послеоперационный период, лечение послеоперационных осложнений.

В заключение хочется напомнить, что, несмотря на  совершенствование методов лечения, коварство  рака простаты, как и любого  онкологического  заболевания, кроется в его асимптоматичности на начальных стадиях, и потому не стоит забывать о профилактических осмотрах (раз в год для мужчин старше 50 лет ) и ни в коем случае не игнорировать назначаемые врачом обследования.

Как сообщалось ранее, в Москве всё чаще врачи поручают удаление раковых опухолей роботам. Это не только повышает качество хирургического вмешательства, но и позволяет оказать помощь большему числу больных. Подробнее читайте: Удаление раковых опухолей в Москве врачи все чаще поручают роботам

Впервые в России: ультразвук лечит рак простаты

Анна Леонтьева, ДВФУ

Арсенал высокотехнологичной помощи в Медицинском центре Дальневосточного федерального университета на о. Русском пополнил новый вид операций.

Врачи с помощью ультразвука начали удалять доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы.

Для так называемой HIFU-терапии клиникой ДВФУ закуплен аппарат нового поколения Sonablate-500 – пока единственный на всей восточной части России вплоть до Урала.

Чтобы запустить новый вид операций, врач-уролог медцентра Богдан Сиунов прошел стажировку в Лондоне. Для второго этапа обучения во Владивосток, на о.

Русский приехал Григорий Ковченко – заведующий отделением из Научно-исследовательского института урологии в Москве, где накоплен большой опыт по выполнению такого рода вмешательств.

Для проведения показательных бесплатных операций в Медицинском центре ДВФУ были выбраны пять пациентов с соответствующими диагнозами. Две из них провел приглашенный доктор, а остальные три выполнил Богдан Сиунов под наблюдением консультанта.

– В урологии, как и в любом другом направлении хирургии, существует тенденция к минимизации доступа. За несколько столетий произошла эволюция от огромных травмирующих разрезов к минимальным, а сейчас мы перешли на тот этап, когда разрезов в принципе нет, – рассказал руководитель Центра хирургии Медицинского центра ДВФУ Кирилл Стегний.

– Метод HIFU-терапии заключается в том, что с помощью специального аноскопа ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку. Далее доктор подбирает необходимую мощность воздействия на патологически злокачественный очаг, и путем фокусировки ультразвуковых волн происходит полная деструкция опухоли.

Выписываться из стационара пациент может уже на следующий день.

HIFU (высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция) – это органосохраняющий, полностью неинвазивный высокотехнологичный метод современной медицины без характерных разрезов, вследствие чего на теле не остается шрамов, не существует риска потери крови, а возвращение пациента к обычному ритму жизни происходит в течение одного-двух дней. Этот метод в последние годы обрел большую популярность среди пациентов и врачей и широко используется в ведущих мировых клиниках. Показаниями для радикального лечения рака предстательной железы методом HIFU-терапии является локализованная опухоль с низкой или средней степенью злокачественности.

Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru27.04.2015

Удаление опухоли предстательной железы

Рецензент материала

Профессор Капранов С.А.

— Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций Формирование злокачественной опухоли в предстательной железе – это один из самых страшных онкологических процессов для мужчин. Поражение простаты занимает 2-3 место по уровню летальности наряду с другими разновидностями рака.
Опасность заключается в том, что обнаружение опухоли на ранних стадиях невозможно. Поражение железы никак себя не проявляет – ни визуально, ни симптоматически.  Зачастую обнаруживается простата с новообразованием в ходе планового обследования. Опухоль начинает прощупываться (начиная со 2-й стадии). Врач при пальпации ощущает уплотнения, которые и являются предметом исследования на принадлежность к скоплению злокачественных клеток рака. Назначаются различные исследования простаты и организма в целом.

Читайте также:  Как правильно спать: мнение учёных

Важно! При диагностированном раке только профильный специалист может разрабатывать план лечения. Нередко выбор стоит между проведением операции или применением терапевтических методов лечения.

Проведение операции по вырезанию простаты

При выраженном раке на предстательной железе во 2-й стадии развития может быть проведена операция, называемая радикальной простатэктомией (РПЭ).

Фактически это процедура, в ходе которой опухоль устраняется за счет удаления предстательной железы. Выполняется операция по удалению пораженной простаты за 2-4 часа.

Своевременное проведение операции способствует полному удалению рака с минимальным риском отрицательных последствий.

Существуют различные подходы к проведению операции, зависящие преимущественно от способа получения доступа к железе.

  1. Открытая форма простатэктомии: позадилонная или промежностная операция.
  2. Эндоскопическая операция: внебрюшинная или лапароскопическая.
  3. Роботоассистированная (роботическая) операция.

Открытая РПЭ – это стандартная хирургическая операция, при которой специалист проникает в брюшную полость через малые разрезы.

Именно месторасположение разреза, через который хирург получает доступ к телу простаты, позволяет дифференцировать разновидность операции на позадилонную (над лобком) и промежностную (в районе промежности).

Зачастую врачи отдают предпочтение операции, проводимой через разрез на животе. Промежностный вариант актуален для пациентов с ожирением.

Лапароскопическая операция предполагает совершение нескольких проколов в брюшине с последующим введением через них необходимых инструментов и оптики для передачи изображения на экран. Обзор улучшается за счет подачи в полость углекислого газа. Таким образом повышается контроль и точность действий специалиста, вырезающего опухоль.

Робоассистированная операция мало чем отличается от эндоскопической. Она реализуется с применением хирургической роботизированной системы Da Vinci. Доступ к опухоли обеспечивается через 6 небольших разрезов, куда вводятся инструменты.

Используемая камера даёт трехмерное изображение с эффектом присутствия.

Мини манипуляторы системы функционируют гораздо надежнее человеческих рук, что позволяет осуществлять иссечение злокачественной опухоли максимально точно, снижая уровень кровопотери в ходе операции примерно в 4 раза

Показания и противопоказания

Иссечение предстательной железы при раке осуществляется, если опухоль локализована внутри простаты и на клетчатке вокруг неё, но не задела соседних органов. Такой вид опухоли называется местнораспространённым.

Недопустимо проведение операции в следующих состояниях:

  • нарушение процесса свёртываемости крови;
  • выраженная недостаточность дыхательной или сердечно-сосудистой системы;
  • распространяющийся инфекционный процесс;
  • гнойно-воспалительные поражения в районе стенки брюшной полости.

Также операция по удалению на пораженной предстательной железе при раке не рекомендована в следующих ситуациях:

  • прогнозируемый результат при удалении простаты хуже, чем тот, что будет получен от консервативной терапии (предполагается, что срок жизни пациента с сохранением опухоли составит не менее 10 лет);
  • низка вероятность полного излечения рака (зачастую это относится к ситуациям, когда опухоли выходят за пределы простаты, задевая семенные пузырьки и метастазируя в лимфатическую систему).

Имеются ограничения и для эндоскопической операции. В основном, это случаи, когда доступ к опухоли чем-либо затруднён:

  • ожирение;
  • слишком малый или большой размер простаты (оптимальный объем – 20-80 мл);
  • использованная ранее при борьбе с раком лучевая терапия (брахитерапия);
  • проведённые ранее операции на предстательной железе, к примеру, трансуретральная резекция.

Если пациент, имея опухоль предстательной железы, желает осуществить деторождение, то его генетический материал (сперма) должен быть сдан и заморожен до момента проведения операции, т.к. после фертильность будет утеряна.

Подготовительный этап

Перед проведением операции на предстательной железе пациент должен пройти консультации у терапевта и анестезиолога-реаниматолога, а также при необходимости обследоваться у других профильных специалистов.

Прежде чем произвести удаление рака предстательной железы, лечащий врач даст подробное назначение с учетом хронических патологий, имеющихся у пациента.

При этом необходимо озвучить каждому больному информацию о принимаемых медикаментах, а также лекарственных травах и БАДах.

С вечера накануне операции ЖКТ пациента должен быть очищен посредством специального медикаментозного средства или клизмы. Затем область, в которой будут сделаны разрезы (проколы) выбривается. Ночной сон сопровождается приёмом успокоительных. За 6 часов до того, как будет проведена операция по удалению пораженной простаты необходимо прекратить приём твердой пищи, а за 2 часа – жидкости.

К утру у пациента должны быть приготовлены компрессионные чулки, которые следует надеть, не вставая с кровати. Перед началом удаления рака больному вводят посредством инъекции антибиотик и седативное средство.

Ход операции

Независимо от избранной методики проведения операции РПЭ при раке, реализуется она по одной схеме.

  1. Введение катетера в мочевой пузырь.
  2. Проникновение через разрезы (проколы) к телу простаты для последующего её отделения от окружающих тканей.
  3. Пересечение мочеиспускательного канала.
  4. Отсечение простаты вместе с семенными пузырьками.
  5. Уретра на катетере подшивается к мочевому пузырю без извлечения приспособления.
  6. В область проведения операции устанавливают дренажную систему для обеспечения оттока.

Исходя из результатов предварительных исследований, проводимых до удаления рака предстательной железы, могут дополнительно удаляться или сохраняться лимфоузлы тазовой области.

Если при удалении простаты необходимо сохранить эректильную функцию, то хирург собирает сосудисто-нервные пучки, окружающие кавернозный нерв.

Работоспособный нерв даже после удаления рака позволяет вести активную половую жизнь.

Послеоперационный режим

Отнестись серьёзно необходимо не только к удалению рака предстательной железы, но и к реабилитации после проведённой хирургической процедуры.

Общие сведения

По завершению процесса иссечения предстательной железы пациент находится под наблюдением специалиста. На этот момент у него уже должны иметься:

  • просторные мягкие брюки, не давящие на швы, через которые извлекалось тело предстательной железы;
  • «сидушка» с мягким наполнителем или поролоном, не давящая на промежность;
  • урологические прокладки или памперсы (недержание после вырезания предстательной железы – стандартный побочный эффект).

Первые сутки после хирургической процедуры на предстательной железе проводятся в палате интенсивной терапии. При сильном болевом синдроме можно попросить обезболивающее. Также может ощущаться дискомфорт в горле, который вызвается интубационной трубкой, используемой во время процедуры для введения анестезии.

Профилактической мерой против послеоперационной пневмонии могут быть дыхательные упражнения или надувание шариков. Дренажная система удаляется лишь после прекращения оттока материалов, выделяемых с момента отделения предстательной железы. При кашле желательно надавливать на живот подушкой – это ослабит болевые ощущения.

Диета

По завершению хирургического вмешательства, направленного на устранение рака, спустя 3-4 часа можно пить, есть – только через сутки. При этом в первое время возможно активное газообразование – эффект восстановления кишечника после процедуры на предстательной железе.

Со второго дня можно употреблять:

  • кисломолочные продукты, не содержащие сахара;
  • рыбу или мясо, приготовленные на пару;
  • яйца;
  • некрепкие бульоны.

Такой рацион способствует уменьшению объема образуемых в кишечнике газов.

Спустя 3-4 дня после иссечения предстательной железы можно употреблять отварную свеклу или пропаренный чернослив, которые простимулируют процесс дефекации.

Самостоятельное опорожнение станет возможным примерно на 3 сутки после процедуры, проведённой в целях борьбы с раком. В случае возникновения сложностей в работе ЖКТ, необходимо уведомить об этом лечащего врача.

Физическая активность

В постельном режиме после процедуры, проведённой на предстательной железе, необходимо каждые 2 часа менять позу, чтобы предотвратить процесс тромбообразования.

Встать с кровати разрешается в 1-е сутки, но постепенно: сначала переворачиваясь на бок, потом свесив ноги с кровати и лишь после этого поднимая туловище. При этом шов, оставшийся после вырезания предстательной железы, можно прижимать подушкой.

Читайте также:  Малышева объясняет, чем рефлюкс отличается от ларингита

Головокружение при вставании – это нормальный послеоперационный эффект.

Активное движение можно начинать лишь по разрешению врача. При этом снимаются компрессионные чулки. Желательно совершать прогулки как можно чаще – до двери палаты, по коридору, на улицу и т.д. Постепенно увеличивая проходимое расстояние, вы повысите эффективность восстановительного процесса после процедуры, проведённой на предстательной железе для борьбы с раком.

На 6-8 день будет удалён катетер, если проводилась роботассистированная РПЭ на предстательной железе, либо на 9-14 день после эндоскопического вмешательства. До этого – моча отводится в специальную ёмкость.

Возможно, первично она будет содержать кровяные сгустки (нормальный эффект после процедуры на предстательной железе), которые самоустранятся. Необходимо употреблять больше воды, чтобы промыть мочевой пузырь.

Выписка

Иногда пациента отправляют домой после иссечения предстательной железы раньше, чем вынимают катетер. Причиной тому является агрессивность больничной атмосферы. Лучше всего восстанавливаться без риска возникновения гнойно-воспалительных процессов.

Неснятые швы устраняют при следующем посещении специалиста. Со швами после оперативного вмешательства на предстательной железе можно лишь промывать область возле них мыльной водой, а затем просушивать мягкой тканью.

После снятия швов можно принимать душ и ванную.

Домашняя реабилитация и следование рекомендациям

Основная задача пациента – это беспрекословное выполнение всех назначений лечащего врача. Первые несколько недель (4-6) после вырезания предстательной железы необходимо ограничить физическую активность.

Со 2-й недели можно выходить на улицу, а с 3-й – водить транспортное средство.

Спустя два месяца после хирургической процедуры по иссечению простаты можно возвращаться к нормальной жизни с половой активностью, но минимальной физической нагрузкой.

Наблюдение и прогноз

При борьбе с раком, локализованным внутри простаты, учет пациентов, прошедших РПЭ ведётся в течение 5 лет. После иссечения предстательной железы необходимо проходить плановые осмотры:

  • каждые 3 месяца в течение года;
  • раз в полгода на 2-м году;
  • ежегодно начиная с 3-го года.

Оценочным фактором будет являться уровень ПСА, который не должен определяться вследствие удалённой предстательной железы. Если же этот показатель растёт, то произошел рецидив рака, теперь уже развивающегося вне простаты.

Статистически пятилетняя выживаемость составляет 79-91%, т.е. такова доля пациентов, прошедших процедуру по вырезанию предстательной железы и снятых с учета по истечению срока в 5 лет. Важными факторами при этом является степень дифференциации рака по Глисону, стадия развития поражения предстательной железы, а также предоперационный уровень ПСА.

Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии

Медицинский центр профессора Капранова окажет помощь каждому пациенту с подозрениями на поражение и реально диагностированной онкологией предстательной железы.

Высококвалифицированные специалисты и медицинский персонал ответственно подойдут к обследованиям и назначениям.

Наши пациенты всегда находятся в комфорте, а избранный план лечения простаты при диагностике рака будет соответствовать особенностям заболевания и потребностям больного.

Внимательно изучите тематические статьи нашего ресурса о лечении рака, а также о подходах к вырезанию простаты. Отзывы других пациентов позволят сформировать мнение о нашей компетентности и оснащенности.

Мы гарантируем, что каждому обратившемуся будет оказана посильная помощь, как в целях лечения рака, так и для продления срока жизни, если определена неизлечимая форма поражения простаты.

Будьте здоровы, а мы вам в этом поможем!

Основные направления деятельности центра эндоваскулярной хирургии а также другие популярные материалы: Эмболизация маточных артерий в гинекологии ЭМА в Москве Эмболизация сосудов аденомы простаты

Аденома простаты — какой вариант удаления менее травматичен?

Проблема лечения аденомы простаты (ее теперь принято называть доброкачественной гиперплазией предстательной железы) чрезвычайно актуальна. По достижении 50 лет ею страдает каждый второй мужчина, а к 70 годам – трое из четырех. И многие при этом нуждаются в хирургическом лечении.

При выборе тактики лечения аденомы простаты учитывается несколько факторов. Существует шкала, по которой оценивается нарушение в функции мочеиспускания. Консервативное лечение показано при результате в 9-18 баллов, после 18 баллов проводится операция. 

В мировой практике выделяют три основных метода хирургического лечения аденомы предстательной железы. Аденомэктомия показана при наличии осложнений. Более щадящим методом признана ТУР — трансуретральная резекция простаты. При лазерной абляции кровопотеря достигает минимальных значени — этот метод наиболее актуален для молодых пациентов, желающих сохранить половую функцию.

Спектр современной хирургии все более смещается в сторону малоинвазивных технологий. Лазерная вапоризация – яркий пример подобных операций. Как правило, не требует общего обезболивания, проводится под эпидуральной анестезией. Продолжительность зависит от объема предстательной железы, но редко превышает один час.

Преимущества эндоскопической операции при аденоме простаты

Это эндоскопическое трансуретральное вмешательство. То есть через уретру вводится цистоскоп – оптический прибор, передающий цветное объемное изображение внутренних органов и операционного поля на монитор. Хирург оперирует, руководствуясь этим изображением. Используют хирургический цистоскоп, имеющий дополнительные каналы для хирургических инструментов и манипуляторов.

Главный инструмент для проведения лазерной вапоризации – световод. В современных лазерных системах он гибкий, имеет изогнутый кончик, что обеспечивает идеальный контакт с удаляемой тканью. Через него подается от аппарата лазерная энергия.

Под ее воздействием происходит местное повышение температуры, оболочки клеток разрушаются, а их содержимое испаряется. Фрагменты ткани, подвергшейся деструкции, удаляются промывной жидкостью, подаваемой через один из каналов эндоскопа.

Так как энергия лазера не проникает глубже, чем на 1-2 мм, удаление аденомы происходит послойно, и ликвидация «лишних» тканей или повреждение окружающих органов исключаются. После операции уменьшившаяся в объеме предстательная железа уже не сдавливает мочеиспускательный канал, и все свойственные аденоме расстройства достаточно быстро ликвидируются. Эффект операции сохраняется 15-20 лет.

Существует несколько видов лазерной вапоризации в зависимости от источника излучения:

  • С использованием диодного лазера. Он имеет длину волны 980 нм, активно поглощается водой и кровью. Позволяет ликвидировать до 4 г ткани за минуту и отлично коагулирует сосуды.
  • С использованием системы Green Light (дословно – «зеленый свет»). В этой системе действует лазерная волна длиной 532 нм, излучающая зеленый свет. Хорошо поглощается гемоглобином, хуже – водой, отлично предупреждает кровотечение. Из-за меньшей глубины проникновения волны используется для удаления более мелких аденом

Показания к лазерной вапоризации аденомы предстательной железы:

  • объем простаты не более 80, в отдельных случаях – 100 кубических сантиметров
  • неэффективность консервативной терапии
  • выраженные нарушения мочеиспускания
  • выраженная эректильная дисфункция

Лазерная вапоризация аденомы простаты противопоказана пациентам:

  • с очень выраженной гиперплазией простаты объемом от 100-120 кубических сантиметров
  • с не исключенным злокачественным характером новообразования в предстательной железе
  • страдающим острым воспалительным процессом в мочеполовой системе
  • имеющим выраженную сердечную, легочную, почечную или печеночную недостаточность

Преимущества лазерного удаления аденомы предстательной железы

Простата расположена так, что удаление ее чрезмерно разросшейся ткани возможно через мочеиспускательный канал. Так проводят трансуретральную резекцию аденомы, трансуретральную энуклеацию. Но если позволяют размеры аденомы и отсутствуют противопоказания, предпочитают лазерную вапоризацию. Она обладает по сравнению с ними (не говоря уже об открытой операции) огромными преимуществами:

  • практически нет риска повреждения капсулы предстательной железы, мочевого пузыря, прямой кишки
  • минимальна хирургическая кровопотеря и очень невысок риск послеоперационного кровотечения, что особенно важно для пациентов с патологией свертывающей системы крови
  • нет необходимости в общем наркозе
  • не противопоказана пациентам с сопутствующей патологией – сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, умеренной компенсированной сердечной недостаточностью
  • катетер в мочевой пузырь устанавливается всего на сутки. Это позволяет значительно снизить угрозу инфицирования
  • реабилитационный период значительно короче и протекает несравненно легче
  • эффект развивается в течение ближайших недель после вмешательства
  • чаще всего восстанавливается не только мочеиспускание, но устраняется и эректильная дисфункция

Пожалуй, единственным, наиболее существенным недостатком лазерной вапоризации аденомы простаты является невозможность гистологического исследования удаляемой ткани.

Высокая эффективность, малая инвазивность и низкий риск осложнений за короткий срок вывели операцию трансуретральной лазерной вапоризации простаты в наиболее предпочтительные у пациентов с умеренным увеличением простаты и безусловным исключением злокачественного характера новообразования.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *