Родовые травмы: виды, причины, лечение и последствия для ребенка

Родовая травма новорожденных — комплексное понятие, описывающее патологические изменения в организме плода, возникающие во время родов. Патология может возникать в опорно-двигательном аппарате, структурах нервной системы, в мягких тканях, печени, надпочечниках и других органах.

Диагностика основывается на анамнезе беременности и родов, данных физикального осмотра и применении дополнительных инструментальных методов исследования. В зависимости от очага поражения и выраженности повреждений врач подбирает лечение. Родовые травмы: виды, причины, лечение и последствия для ребенка

Родовая травма новорожденных: причины и симптомы

Все причины, приводящие к родовым травмам, принято делить на три группы: связанные с женщиной, с плодом, а также с особенностями течения родовой деятельности. Среди факторов риска со стороны матери выделяют анатомически узкий таз, аномалии строения матки, соматическую патологию и гестоз. Повышает риск развития травмы беременность до 20 и после 40 лет.

При родовой травме новорожденных часто выявляют отклонения со стороны плода. При тазовом предлежании, маловодии, неправильном вставлении головки, недоношенности, крупных размерах и аномалиях развития риск повреждения во время родов увеличивается.

У многих новорожденных с родовой травмой отмечают сочетание нескольких предрасполагающих факторов. Это важно учитывать при выявлении причин развития патологии.

Быстрые или затяжные роды, а также использование методов родостимуляции может привести к повреждению внутренних органов или головного мозга плода. Наиболее часто подобные изменения наблюдаются при неправильном использовании акушерского пособия: ненадлежащем применении вакуум-экстрактора, кесарева сечения и др.

Местные изменения

Родовые травмы: виды, причины, лечение и последствия для ребенка

Внутричерепная травма часто сопровождается кефалогематомой

У большинства детей с диагнозом «родовая травма» выявляют повреждение кожи и подкожной жировой клетчатки. На кожном покрове отмечаются ссадины, небольшие кровоподтеки и царапины. Они не представляют угрозы для ребенка и требуют местного лечения в виде антисептической обработки.

Родовая опухоль (кефалогематома) — местное кровоизлияние в мягкие ткани головы. Кожа ребенка в области повреждения имеет синюшную окраску, а при пальпации – мягкую консистенцию. Родовая опухоль связана с неправильным наложением акушерских щипцов или длительным течением родов.

Опорно-двигательная система

Повреждения костей встречаются у большинства детей, пострадавших во время родов. Они возникают в момент прохождения плодом родовых путей и при использовании акушерского пособия без учета противопоказаний.

У детей могут отмечаться переломы плечевой или бедренной кости, трещины в ключице, травмы позвоночника и т.д. Для выявления травматических повреждений опорно-двигательного аппарата проводится рентгенография, позволяющая выявить нарушение целостности костной ткани.

При травмах позвоночника и черепа показано проведение компьютерной томографии.

Лечение травм опорно-двигательной системы проводит травматолог. Ребенку показана иммобилизация поврежденной руки или ноги с помощью плотного пеленания или гипсовых повязок. При повреждении костей конечностей со смещением рекомендуется проводить скелетное вытяжение.

Повреждения внутренних органов

Механическое воздействие на область грудной и брюшной полости приводит к травматизации внутренних органов. Кровоизлияния в печень, селезенку и надпочечники встречаются чаще всего.

К нарушению целостности сосудов приводит асфиксия новорожденных, так как развивающаяся на ее фоне гипоксия изменяет состояние сосудистой стенки. Симптомы кровоизлияний появляются на 3–5 день после родов. Ребенок становится беспокойным, отказывается от грудного вскармливания.

При внешнем осмотре выявляются вздутие живота в результате пареза кишечника, снижение артериального давления и подъем температуры.

Основной метод обследования — ультразвуковое исследование органов брюшной или грудной полости. В сложных случаях врачи назначают магнитно-резонансную томографию. Подход к лечению зависит от вида родовой травмы и выраженности ее симптомов.

Родовая травма нервной системы

К повреждениям нервной системы относят обширную группу травм головного и спинного мозга, отдельных нервов, ганглиев и сплетений. Из перечисленных анатомических образований часто страдает спинной мозг. Его повреждение может носить характер сдавления, растяжения, разрыва и образования гематомы.

В зависимости от уровня поражения клиническая картина имеет особенности. Спинальный шок развивается при тяжелом повреждении спинного мозга. У ребенка отмечаются снижение мышечного тонуса и отсутствие рефлексов, слабый крик и прогрессирующая дыхательная недостаточность.

При легких степенях родовой травмы клинические проявления имеют вид отдельных неврологических расстройств.

Внутричерепная травма, возникшая в процессе родов, характеризуется вялостью ребенка, тошнотой, болевым синдромом и симптомами поражения головного мозга.

Их выраженность зависит от объема образующейся гематомы и степени повреждения нервной ткани. Лечение при повреждении структур ЦНС основывается на противоотечной и противогеморрагической терапии.

Ребенку показан постоянный уход под наблюдением лечащих врачей.

Основной метод борьбы с родовыми травмами — профилактика. Ранняя постановка беременной на учет и проведение подготовки позволяют снизить риск осложнений в процессе родов.

Если имеются предпосылки к рождению ребенка с патологией, женщина рожает в специализированном учреждении, например, в перинатальном центре.

Прогноз при родовых травмах зависит от степени повреждения внутренних органов или нервной системы. При своевременном выявлении признаков патологии и обращении к врачу терапия отличается высокой эффективностью.

Негативные последствия болезни развиваются на фоне отсутствия лечебных мероприятий или при тяжелом поражении организма ребенка. Родители должны помнить, что самолечение недопустимо.

Симптомы родовой травмы способны быстро прогрессировать, приводя к нарушениям работы внутренних органов, вплоть до гибели ребенка.

Также интересно почитать: как заваривать ромашку для купания новорожденного

Родовая травма: виды, причины, симптомы, лечение и последствия

Родовая травма – это серьезные повреждения различных внутренних органов и тканей ребенка.

Если врачи знают о подобной угрозе, то они сделают все возможное, чтобы не допустить этого, или же проведут роды так, чтобы травмирование было минимальным.

Но родовая деятельность может проходить совершенно не так, как того ожидали врачи и сама роженица. Поэтому родовая травма, даже на сегодняшний день, когда есть новейшее оборудование, возникает очень часто.

Онлайн консультация по заболеванию «Родовая травма».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Множество процессов во время родов может быть непредсказуемыми. Например, организм матери или малыша может повести себя не так, как ожидалось. Также возможны и ошибки со стороны врачей. Согласно статистическим данным, родовые травмы, возникающие у детей, возможны из-за определенных факторов.

Со стороны беременной:

  • возраст роженицы (ранний, поздний);
  • гипоплазия матки;
  • гестоз;
  • узкий таз;
  • заболевания сердца, сосудов, щитовидной железы, детородных органов;
  • вредная работа;
  • переношенная беременность.

Со стороны плода:

  • расположение плода ножками вперед;
  • небольшое количество околоплодных вод;
  • крупный плод;
  • недоношенная беременность;
  • неправильное положение плода;
  • нехватка кислорода.

Со стороны родовой деятельности:

  • долгие роды;
  • быстрые роды;
  • слабая или сильная родовая деятельность.

Со стороны медицинского персонала:

  • поворот плода на ножку;
  • использование щипцов – такая причина является основной при травмах центральной нервной системы, потому что могут повредиться не только конечности, но и позвоночник, и спинной мозг;
  • вакуум-экстракция плода;
  • кесарево сечение.

Новорожденные часто получают различного рода травмы из-за сочетания нескольких причин, которые могут нарушить нормальное родоразрешение.

Из-за различных неблагоприятных факторов нарушается работа внутренних органов плода. Это может произойти в различной степени. Некоторые видны сразу после рождения ребенка.

К таким относят серьезные патологии. О наличие других можно узнать, спустя некоторое время.

  • У женщины может случиться травма родовых путей из-за анатомических дефектов гениталий.
  • В медицине разделяют виды полученной родовой травмы, их бывает несколько, а вот классификация полученных родовых травм бывает только двух типов.
  • По причинам:
  • неонатальная, когда причинами стали патологии пубертатного периода;
  • спонтанная – возникает в процессе родовой деятельности;
  • акушерская – при определенных действиях медицинского персонала.

По повреждениям:

  • родовая полученная травма мягких тканей – повреждается кожа, мышцы, появляется опухоль;
  • костно-суставная травма – переломы, трещины ключиц, родовая черепно-мозговая полученная травма;
  • нарушение функционирования внутренних органов;
  • родовая полученная травма головного мозга ‒ это случается потому, что происходит сдавливание головы младенца, то есть возникает родовая полученная травма головы;
  • родовые полученные травмы спинного мозга – диагностируют при родовой травме позвоночника;
  • травмы периферической детской нервной системы – сюда можно отнести, паралич Эрба, лицевого нерва.

Любое из вышеописанных повреждений очень опасно для жизни новорожденного. Кроме того, они вызывают осложнения. Довольно часто диагностируют повреждение головы, потому что именно она «прокладывает путь». Из-за этого происходят нарушения в работе центральной нервной системы. Их вылечить практически невозможно.

Родовые травмы: виды, причины, лечение и последствия для ребенка

Родовая травма мозга

  1. В редких случаях у ребенка обнаруживается родовая травма, полученная при кесаревом сечении, но все равно это не на 100% безопасный способ.
  2. В родильных домах подобные осложнения диагностируют только тогда, когда они хорошо видны визуально.
  3. Особенно если это механические повреждения, например:
  • перелом;
  • разрыв;
  • надрыв;
  • вывих;
  • гематома;
  • сдавливание.

Существует очень много различных симптомов таких повреждений малыша, полученных при родах:

  • при повреждении мягких тканей: царапины, ссадины, субапоневротическое возникшее кровоизлияние;
  • при повреждении костей: опухоли, ограничение движений поврежденной конечностью;
  • внутричерепная полученная родовая травма проявляется перепадами температуры тела, удушьем, судорогами, сонливостью, слабым криком;
  • кефалогематома при возникшей родовой травме;
  • часто проявляется родовая полученная травма шейного отдела;
  • при повреждениях внутренних органов: вздутие живота, слабость рефлексов, регулярные обильные срыгивания, низкие показатели давления, приступы рвоты;
  • при нарушениях центральной нервной системы: вялость, слабый крик, одышка, проблемы с сосанием груди, асимметрия рта.

Практически все симптомы начинают проявляться только через неделю после рождения. Большинство мам думают, что вялость и сонливость, вполне нормальное явление в этот период. Но это говорит о внутреннем повреждении. Установить причину такого состояния можно только после полного обследования малыша и сдачи определенных анализов, которые будут подбираться в зависимости от полученной патологии.

Диагноз обычно ставят без затруднений, потому что патологию видно невооруженным глазом. Она проявляется сразу после рождения либо спустя неделю.

Перечень мероприятий:

  • врач проводит визуальный осмотр и пальпацию всей поверхности тела новорожденного;
  • назначается ультразвуковое исследование поврежденного участка;
  • делают рентген на предмет травмирования костей;
  • проводят функциональные пробы, различные для каждого органа.
  • Кроме этого, может понадобиться консультация детского невролога, хирурга или травматолога.
  • Для каждого вида повреждения существует отдельная терапия.
  • В общих чертах ее можно описать следующим образом:
  • профилактические меры инфицирования поврежденного кожного покрова и подкожной клетчатки;
  • выполнение упражнений лечебной гимнастики и курс массажа;
  • физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия и остеопатия при полученных родовых травмах;
  • наложение гипса и придание неподвижности конечностям с переломами;
  • оперативное вмешательство при внутренних кровотечениях и кривошее;
  • симптоматическое лечение нервной системы и внутренних органов.

В каждом случае лечение полученных родовых травм проводится в индивидуальном порядке.

Необходимо отметить, что последствия полученной родовой травмы могут быть разной тяжести. Если их вовремя обнаружить, провести эффективное лечение и правильно ухаживать за малышом, тогда осложнений можно избежать. Однако некоторые травмы могут вызвать необратимые процессы, которые окажут влияние на работоспособность головного мозга. Кроме того, они могут угрожать здоровью и жизни младенца.

Наиболее тяжелые и часто диагностируемые осложнения:

  • скопление жидкости в головном мозге;
  • постоянно изменяемые показатели внутричерепного давления;
  • физическое и умственное отклонение в развитии;
  • ДЦП;
  • отсутствие рефлексов;
  • судороги конечностей;
  • учащенное сердцебиение;
  • энурез;
  • повышенная возбудимость и нервозность;
  • плохая речь;
  • паралич;
  • различные заболевания, включая экзему и бронхиальную астму;
  • состояние комы;
  • смертельный исход.

При повреждении центральной нервной системы, если не произошло глобальных изменений в спинном и головном мозге, применяют комплексное лечение и правильный уход. Однако такие дети все же будут отставать в развитии от своих сверстников.

Чтобы с малышом во время рождения не произошло никаких негативных факторов, проводится профилактика возможных родовых травм.

Это необходимо делать родителям и врачам еще до рождения малыша;

  • планировать беременность и период зачатия;
  • будущим родителям надо своевременно проводить лечение возникших патологий;
  • во время беременности женщина должна вести здоровый образ жизни;
  • у беременной должно быть полноценное питание;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • регулярные посещения врача-гинеколога;
  • роды только в присутствии медицинского специалиста.

Врачи должны знать все отклонения беременности еще до начала родовой деятельности. Так они будут подготовлены к возможным осложнениям при родах, что снизит риск получения развития таких осложнений во время родовой деятельности и в послеродовой период.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Отек головного мозга (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Отек головного мозга – опасное состояние, характеризующееся чрезмерным скоплением экссудата в тканях органа. Как следствие, постепенно увеличивается его объем и растёт внутричерепное давление. Все это приводит к нарушению обращения крови в органе и к отмиранию его клеток.

… Дыхательная недостаточность (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Как известно, дыхательная функция организма одна из основных функций нормальной жизнедеятельности организма.

Синдром, при котором нарушается баланс компонентов крови, а если быть точнее, – сильно повышается концентрация углекислого газа и понижается объем кислорода, называется «острая дыхательная недостаточность», она может перейти и в хроническую форму.

Как в таком случае чувствует себя больной, какие симптомы его могут беспокоить, какие признаки и причины возникновения имеет этот синдром – читайте ниже. Также из нашей статьи вы узнаете о методах диагностики и самых современных способах лечения этой болезни.

… Кишечная непроходимость (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Непроходимость кишечника — это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам.

Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение.

Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

… Малокровие (анемия) (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Малокровие, более распространенное название которого звучит как анемия, представляет собой состояние, при котором отмечается уменьшение общего количества эритроцитов и/или понижение содержания гемоглобина из расчета на единицу объема крови. Малокровие, симптомы которого проявляются в виде усталости, головокружения и другого типа характерных состояний, возникает по причине недостаточного снабжения кислородом органов.

… Отек легких (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких.

Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды.

Читайте также:  Обезболивающие препараты при переломах: виды и правила применения

 Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

родовая травма

По каким признакам определить родовую травму шеи? Каковы причины и последствия родовой травмы у ребёнка? Какая помощь необходима при родовой травме? – в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно – расскажем об эффективном и безопасном методе лечения родовой травмы шеи у детей, о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.

что такое родовая травма

Родовая травма – это повреждения тканей и органов ребенка во время родов, вызванные механическими силами, и целостная реакция на эти повреждения со стороны организма.

Условно все травматические поражения ребенка в родах делят на: механические (обусловлены воздействием извне) и гипоксические (из-за механического воздействия у ребенка развивается кислородное голодание мозга, которое приводит к травме ЦНС – центральной нервной системы). В свою очередь, травма ЦНС является следствием травмы шейного отдела позвоночника, так как при его повреждении страдают кровеносные сосуды, питающие головной мозг.

Родовая травма может затрагивать разные структуры шейного отдела. В зависимости от ее локализации выделяют: травма позвонков, суставов, связок; травма мягких тканей (кожи, мышц).

причины и симптомы родовой травмы

Родовая травма возникает во время прохождения ребенка по родовым путям, если приосходит какое-либо несинхронизированное действие в организме мамы в момент родов.

На процесс родов сильно влияют анатомические особенности мамы и ребенка, состояние их здоровья. Если в процессе родов возникают какие-либо отклонения, то неоказание акушерской помощи может привести к травме.

С другой стороны, любое медицинское воздействие также представляет опасность развития травмы у малыша: препараты, стимулирующие родовую деятельность, надавливание на живот во время потуг, наложение акушерских щипцов, операция Кесарево сечение.

Родовые травмы: виды, причины, лечение и последствия для ребенка

Даже во время нормальных физиологических родов малыш, проходя по родовым путям, испытывает колоссальную нагрузку.

У новорожденного мышцы и связки шеи очень слабые, поэтому при нагрузках во время родов травмировать их очень легко.

Применение акушерского пособия увеличивает частоту повреждений шейного отдела позвоночника, но даже без медицинского воздействия, риск получения родовой травмы остаётся.

Независимо от тяжести родовой травмы, имеющиеся повреждение обязательно будет иметь последствия. Самый страшный вариант – летальный исход. В таком случае ставят диагноз синдром внезапной смерти. Причина смерти заключается в прогрессировании рубцевания места травмы в мягких тканях шеи, задеваются жизненно важные центры дыхания и сердцебиения, что несовместимо с жизнью.

Достаточно тяжелыми последствиями родовой травмы может быть развитие детского церебрального паралича (ДЦП), парезы или параличи конечностей.

Иногда очевидных последствий травмы нет, и несколько месяцев или лет она никак не проявляется. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров.

При повреждении шейного отдела часто возникают смещения позвонков и развивается защитный мышечный спазм.

В результате родовой травмы начинает страдать мозговой кровоток и у малыша в определенное время проявляются следствия перенесенной травмы от затрудненного мозгового кровотока.

В первые дни и месяцы жизни нарушение мозгового кровотока проявляется в виде внезапных кратковременных остановок дыхания (с первых суток), в виде дрожания подбородка, ручек или ножек, сбоя сердечного ритма.

Ребенок беспокоен и часто сильно плачет, плохо спит, имеется высокий или низкий мышечный тонус в руках или ногах, косоглазие, явно заметна короткая шея. Часть детей имеют отставание в двигательном развитии.

После года могут возникать следующие проблемы: задержка двигательного и эмоционального развития, частые истерики, плач, гиперактивность или заторможенность, дефицит внимания, плохая память. У таких детей может быть увеличенный размер головы, деформации черепа и грудного отдела, психические отклонения, судороги (эписиндром), парезы конечностей.

Некоторые последствия проявляются только в дошкольном и школьном возрасте. На тот момент их уже мало кто связывает с полученной при рождении травмой.

К таким последствиям относятся: дизартрия, нарушение мелкой моторики, энурез, головные боли, вегето-сосудистая дистония (ВСД), повышенное внутричерепное давление, неврозы.

В этом возрасте от перенесенной родовой травмы появляются проблемы с позвоночником (сколиоз, нарушение осанки), косолапость, плоскостопие, разная длина ног. К последствиям также относятся проблемы с иммунитетом, стойкие аллергические реакции, заболевание ЛОР-органов.

развенчиваем мифы о родовой травме

На сегодняшний день существует ряд заблуждений о проблеме родовой травмы у детей, порождаемых в основном отсутствием у родителей, столкнувшихся с данной проблемой, объективной информации по поводу причин родовой травмы и предлагаемого лечения. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.

Остеопатические сеансы — лучший метод лечения родовой травмы

Действительно, многие деформации черепа и позвоночника можно исправить с помощью остеопатии, устранить сжатие и скручивание. Но спазм шейных мышц в подзатылочной области после перенесенной родовой травмы настолько сильный, что руками его невозможно преодолеть, и поэтому вправление многих подвывихов атланта для остеопата проблематично.

Также остеопатическими приемами невозможно растворить микрорубцы, которые образуются в родах при кровоизлияниях в мягкие ткани шеи.

Если у ребенка сохраняется повышенный мышечный тонус в шее, болезненность подзатылочной области и несимметричные повороты головы, или НСК в ШОП и ППЦНС, то необходимо провести комплексное лечение у вертеброневролога.

Для лечения родовой травмы достаточно остеопатии

Остеопат не восстанавливает поврежденную ткань головного мозга при тяжелой травме (ППЦНС). Остеопат устраняет разные родовые деформаций черепа и позвоночника, как один из аспектов родовой травмы, но не лечит травму в целом.

Лечение родовой травмы должно происходить поэтапно, затрагивая все повреждения и нарушения: устранение патологического спазма шейных мышц, сращение связок позвонков, вправление смещенных позвонков, рассасывание рубцовых тканей и восстановление нервных клеток головного мозга.

Мануальные терапевты вправляют позвонки при родовой травме

Мануальная терапия крайне опасна при родовых повреждениях шейного отдела позвоночника, особенно у младенцев. Мануальный терапевт, видя внешние признаки травмы шеи, проводит мануальные сеансы, используя грубые рывковые приемы.

Бывают случаи, когда после мануальных сеансов у ребенка усиливается неврологическая симптоматика, так как во время сеансов могут дополнительно повреждаться связки позвонков, сосуды шеи, образовываться внутренние гематомы с последующим формированием рубцов.

Родовая травма лечится массажем

Медицинский массаж шеи часто назначается при родовой травме для снятия патологического спазма шейных мышц. Шейный отдел можно массировать на заключительном этапе лечения родовой травмы, как и любой травмы в целом, после вправления позвонка и снятия боли.

В начале курса лечения требуется вытяжение и покой. Массаж травмированной шеи болезненный для ребенка, поэтому он громко плачет во время него.

Даже после нескольких курсов массажа спазм мышц шеи не удается устранить, так как спазм возникает рефлекторно при наличии смещенных позвонков.

Остеопат и мануальный терапевт могут руками диагностировать родовую травму, и рентген делать не обязательно

Руками можно диагностировать спазм шейных мышц, болезненность позвоночных суставов, связок, неправильное положение позвонка. Для подтверждения диагноза подвывиха и для контроля положения позвонка после лечения мы рекомендуем делать рентгеновские снимки в трех проекциях.

Рентгенограмма дает полную и объективную картину состояния шейного отдела позвоночника ДО и ПОСЛЕ лечения. Именно так выявляются повреждения и разрывы связок шейных позвонков, которые невозможно диагностировать руками.

На рентгенограмме также выявляются аномалии развития позвоночника, при которых мануальная терапия противопоказана, а лечение у остеопата малоэффективно.

Родовую травму не нужно лечить, она проходит с возрастом

Родовая травма как острое состояние проходит, а ее не устраненные последствия появляются в течение жизни, сменяя друг друга.

При родовой травме, имеющийся высокий тонус шейных мышц, смещенные позвонки, сдавленные сосуды и нервные окончания приводят к нарушению кровотока на уровне шейного отдела позвоночника (НСК в ШОП) и головного мозга (ППЦНС), что определяет наличие неврологических жалоб.

Например, в детском возрасте – плохой сон, гиперактивность, речевые нарушения, энурез и т.д; у взрослых – головные боли, повышенная утомляемость, нарушения сердечного ритма и т.д. Поэтому родовую травму необходимо лечить.

Родовая травма всегда проявляется наклонным положением головы (кривошеей)

Действительно, причина наклонного положения головы (т.е. кривошея) в 95% случаев – это родовая травма. Но родовая травма шейного отдела позвоночника бывает без кривошеи и иных видимых деформаций шеи или головы.

Признаками, указывающими на родовую травму шеи, являются сосудистые пятна на лбу или на затылке, а также неврологические симптомы, трудно поддающиеся лечению.

Для выявления родовой травмы шеи без внешних признаков детям до 3-х лет мы назначаем УЗИ шеи, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, а после 3-х лет – рентгенографию шейного отдела позвоночника в трех проекциях и УЗДГ сосудов шеи и головного мозга.

При лечении родовой травмы в воротнике Шанца мышцы шеи атрофируются

Это действительно широко распространенный миф, так как атрофия мышц часто наблюдается после лечения травм руки или ноги в гипсе. Мышцы шеи относятся к осевой группе мышц и постоянно находятся в тонусе для сохранения вертикального положения головы.

Атрофия этих мышц может развиться только после повреждения нервов, через которые мышцы получают импульсы. Лечение в нашем тракционном воротнике безопасно для мышц, так как мышцы шеи получают нервные импульсы и сохраняют свой тонус.

Кроме того, мышцы шеи можно тренировать специальными упражнениями даже в воротнике, что обеспечит создание дополнительного хорошего тонуса шейных мышц, в том числе и у младенцев.

Поролоновый воротник лечит родовую травму шеи

Поролоновый воротник выступает в роли временной фиксирующей повязки для стабилизации шейного отдела позвоночника.

Лечение родовой травмы в поролоновом воротнике невозможно, так как он не обеспечивает равномерное длительное вытяжение шеи, без которого не происходит расслабление спазмированных шейных мышц и вправление смещенного позвонка.

Для этого мы используем тракционный (вытягивающий) воротник собственной оригинальной конструкции, который обеспечивает условия для успешного излечения родовой травмы, а именно: устранение мышечного спазма и смещения позвонков, сращение поврежденных связок.

Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему родовой травмы с точки зрения причин её возникновения и способов решения помогает родителям ребёнка, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.

о нашем лечении родовой травмы

Как альтернативу стандартному лечению родовой травмы мы предлагаем реабилитационный комплекс, направленный на устранение последствий родовой травмы шеи и восстановление мозгового кровотока.

Важно восстановить мозговой кровоток для правильного функционирования центральной нервной системы. Когда устраняются нарушения в работе головного мозга, то ребенок начинает правильно развиваться и проявления родовой травмы исчезают. При правильном травматологическом лечении устраняется не только сама травма, но и её неврологические последствия, в виде конкретных нарушений у ребенка.

Суть лечения любой травмы — вытяжение и фиксация. Для лечения родовой травмы у детей мы применяет ортопедическую шину собственной конструкции, которая обеспечивает дозированное вытяжение и фиксацию шейного отдела позвоночника. Данное изделие называется «тракционный воротник», запатентовано (Патент № 2587960) и успешно применяется более 25 лет.

На первом этапе проводится лечение поврежденных анатомических структур шейного отдела позвоночника.

Благодаря вытяжению и лечебной гимнастике, за короткое время происходит вправление смещенного позвонка, укрепляются мышцы, сращиваются связки шеи, рассасываются гематомы.

Воротник оказывает благоприятное влияние на состояние кровоснабжения головного мозга путем освобождения сосудов от сдавления. Без этого этапа эффективность лечения родовой травмы снижается в несколько раз.

  • На следующих этапах проводятся терапия, направленная на улучшение работы сосудов и клеток головного мозга (в том числе аминокислотами), рассасывания глубоких гематом и рубцов около позвонков, восстановление двигательных функций шейного отдела позвоночника и тонуса мышц шеи.
  • Лечение проводится амбулаторно (вне стационара) и подразумевает ношение ребёнком тракционного воротника оригинальной конструкции (Патент № 2587960) в сочетании с приёмом натуральных препаратов для нормализации деятельности головного мозга.
  • Наше лечение быстро и эффективно решает проблему родовой травмы у ребёнка, при этом оно безопасно и надёжно.

Первые эффекты ощущаются уже через несколько дней от начала лечения: самочувствие ребёнка значительно улучшается

Максимальная эффективность достигается благодаря принципиально иному подходу к решению проблемы родовой травмы – наше лечение направлено на устранение причины, а не подавление симптомов заболевания

Предлагаемое нами лечение совершенно безопасно, так как тракционный воротник не оказывает негативного воздействия на организм ребёнка, а назначаемые препараты не вызывают осложнений и побочных действий

После курса лечения приступы судорог больше не возникают, так как в ходе его проведения устраняется основная причина заболевания и происходит восстановление естественных функций мозга

Таким образом, предлагаемая нами тракционная терапия в силу её очевидных преимуществ является отличной и часто единственной альтернативой не только приёму противосудорожных препаратов, но и другим методам лечения родовой травмы.

начинаем лечение родовой травмы

Лечение родовой травмы в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.

На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма – 60 минут.

Цена лечения родовой травмы в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма ребёнка и картины течения заболевания.

Расчёт цены лечения родовой травмы производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.

При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.

Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для записи на приём необходимо позвонить нам в рабочее время по телефону +7 (343) 266-79-01 или оставить заявку на сайте и ожидать нашего звонка.

Родовые травмы у новорожденных

Официальные источники (Википедия) говорят следующее.

Родовые травмы у новорожденных — повреждения органов и тканей новорожденного, которые возникают в результате действия механических сил во время родового процесса, а также общая реакция организма в ответ на эти повреждения.

Читайте также:  Реабилитационный период после удаления паховой грыжи у мужчин

Необходимо понимать, что во время родов травмируются не только ткани ребенка, но во многих случаях и матери-роженицы. Порой даже не в меньшей степени. Нередко родившая мама получает такие повреждения, как разрыв шейки матки, промежности, влагалища и др. Которые в свою очередь имеют очень неприятные последствия для женщин в их мочеполовой сфере, в том числе в интимной жизни.

Родовые травмы у детей впоследствии часто оказывают значимое влияние на их состояние здоровья, на их физическое и интеллектуальное развитие.

Таким образом, родовой травматизм новорождённых и родильниц (только что родивших женщин) является одной из самых актуальных проблем акушерства и гинекологии, неонатологии (раздел медицины о новорожденных) и педиатрии, детской неврологии и травматологии.

Виды родовых травм у новорожденных

По природе возникновения родовые травмы у детей разделяют на:

  • акушерские, которые возникают в результате вмешательства акушера: наложение щипцов, вакуум-экстрактора, «выдавливание» полотенцем или руками, другие пособия и манипуляции). Не следует думать, что любое вмешательство — это зло. Во многих случаях оно оправдано, а иногда даже жизненно необходимо. Другое дело, что в идеале нужно постараться сделать все, чтобы такая помощь не потребовалась: в реальности – это комплекс мероприятий до беременности (привести в порядок таз женщины, ее внутренние органы, матку…), во время беременности, непосредственно перед родами, и наконец, в процессе родов.

По локализации родовые травмы у новорожденных подразделяются следующим образом:

  • черепа и головного мозга
  • позвоночника
  • внутренних органов (печени, селезенки, почек и др.)
  • костей скелета (ключицы, бедренной кости и др.)
  • плечевого пояса и др.

Чаще других подвергаются травматизации скелет головы (череп), как следствие — головной мозг (соответственно имеет место родовая травма ЦНС), шейный отдел позвоночника.

Все это обычно приводит к более или менее выраженным поражениям центральной нервной системы (ЦНС), которые проявляются различной комплексной симптоматикой (задержки психо-физического развития, речевого развития, аутические проявления и многие другие) вплоть до инвалидизации (ДЦП, тяжелые формы аутизма и т.д.), а в самых тяжелых случаях к смерти.

Причины родовых травм у детей

  • Выраженное несоответствие между размерами головки и таза
  • Неготовность тканей матери к родам
  • Проблемы с тазом у матери (перекос, смещения)
  • Ускорение и стимуляция родов (окситоцин и т.д.)
  • Быстрые и тем более стремительные роды
  • Аномальное положение плода
  • Акушерские манипуляции (см. выше)
  • Наложение щипцов и вакуум-экстракция плода

Насколько это актуально?

Частота родовой травмы у детей по официальным источникам составляет 10-11%, что в общем, не так уж и много. Десять человек из ста — терпимо.

Однако, так ли на самом деле обстоят дела? И что по этому поводу говорят остеопаты? Остеопаты считают, что частота родовой травмы у детей гораздо выше и приближается к отметке 100%. Да, именно так.

Никого не хочу пугать, но правда она, как часто бывает, очень неприятная и горькая. Откуда же у нас такие страшные цифры? Причин этому три.

Первая причина: в эти официальные 10% входит только официально подтвержденный диагноз «Родовая травма такого-то органа или региона». А это возможно только при выполнении двух условий:

  • наличия доказанного внутричерепного кровоизлияния или повреждения ЦНС,
  • наличие механического повреждения, вызвавшего это кровоизлияние. Как вы понимаете, заниматься этим будут только судмедэксперты при наличии у родителей ребенка серьезных претензий к медперсоналу (смерть ребенка или какие-либо серьезные повреждения в родах, приведшие к инвалидизации).

Вторая причина: официально под понятием «Родовая травма» понимают действительно очень грубые, явные повреждения, совсем забывая, что, во-первых, речь идет о таких важных и к тому же чувствительных структурах, как головной и спинной мозг человека, а во-вторых, речь идет о новорожденном, кости, хрящики и другие ткани которого совсем-совсем слабые, податливые и крайне легко травмируются. Поэтому, если ребенку после рождения никто не поставил диагноз «Родовая травма», это совсем не значит, что ткани его значимо не травмировались в родах. Да, у него нет переломов, вывихов, каких-либо явных увечий — слава Богу. Но любой здравомыслящий человек, особенно с медицинским образованием, должен понимать, что для такой структуры, как череп и головной мозг, достаточно даже небольшого смещения (даже меньше миллиметра), чтобы появилась проблема.

Третья причина: в полной мере никто и не стремится выявлять родовую травму и лечить ее последствия.

Ребенок, слава Богу, жив, дали аж 9-10 баллов по Апгар, мама довольна, их выписали из роддома, папа счастлив — кто будет ковыряться в каких-то родовых травмах.

Подумаешь, окситоцинчик покапали, чтоб побыстрее дело пошло, подумаешь, долго выходил, главное вышел! Ну, синячок на лице, кефалогематомка (шишка на головке) — с кем не бывает…

А вот через год-другой, когда ребенок вовремя не пошел, вовремя не заговорил, часто плачет и истерит, начал явно отставать в развитии или появляются другие проблемы без видимых причин — тогда уже никто и не вспомнит, что это вообще такое — Родовая травма…

Зато начинаются хождения по неврологам, психологам, ортопедам-травматологам, обследованиям — время, деньги, нервы, толстая папка с диагнозами и заключениями, а толка нет.

Как определить, есть ли родовая травма у ребёнка

Риск родовой травмы очень высок, если:

  • ваши роды были не в срок (до 38 недель или больше 40)
  • была слабая родовая деятельность и/или проводили стимуляцию («вызывали роды»)
  • роды были затяжными или наоборот быстрыми
  • применялось любое акушерское пособие (надавливали на живот руками или полотецем, было наложение ципцов, вакуум-экстрактора и т.д.)
  • было неправильное положение плода
  • плод крупный (особенно если роженица мелкая)

Дополнительные признаки в пользу наличия родовой травмы, если вы заметили у вашего ребенка:

  • не совсем правильную форму черепа (асимметрия, какие-то бугры и  вдавления…)
  • кривошея (голова постоянно отклонена в одну сторону, или ему удобнее спатьесть на какой-то одной стороне, предпочитает какую-то одну грудь)
  • плохо или слабо сосет грудь, часто срыгивает, особенно фонтаном
  • кишечные колики, нарушения стула (запоры, поносы)
  • ребенок беспокойный, слишком много плачет, плохой сон

В наличии Родовой травмы практически нет сомнений, если у вашего ребенка:

  • задержка речевого развития
  • задержка психо-физического развития в целом
  • поздно начал сидеть, стоять, ходить
  • ненормально капризный, часто истерит, патологически упрямый (см. мою статью «Капризный ребенок«)
  • ДЦП, аутизм или аутический спектр
  • раннее косолапие, вальгус, плоскостопие, икс-образные ноги

Что такое родовая травма новорожденных с точки зрения Остеопатии?

Череп, да будет вам известно — не является единой цельной костью, а состоит из множества костей (лобная, теменные, затылочная, височные, клиновидная, верхние челюсти (правая и левая), нижняя челюсть, скуловые, нёбные, слезные, носовые, решетчатая, сошник и тд.

), которые сочленены между собой при помощи швов (вы же видели череп на картинках, там такие зубчатые полосочки — это и есть швы). Каждый шов представляет собой подобие микросустава и имеет хрящ на обеих контактных поверхностях — шовную связку. При этом каждый шов обязательно должен быть подвижен.

Речь идет, конечно же, о микроподвижности, в пределах своего анатомического строения, амплитуда этих движений очень мала по сравнению с другими суставами нашего организма. Эта подвижность очень и очень важна.

Прохождение головки ребенка через родовые пути — это серьезное испытание. Даже можно сказать, это первое испытание человека в этом мире.

Уже во время родов человек должен прочувствовать, куда он попал — в место, которое будет для него домом испытаний до самой смерти.

Поскольку родовые пути довольно узкие, а головка доношенного ребенка имеет сравнительно большую окружность, поэтому и сам процесс выхода оказывается непростым даже при условии полного здоровья матери.

Во время прохождения по родовым путям кости черепа слегка наезжают друг на друга по швам, как чешуйки у рыбы, головка как бы складывается (т.н. конфигурация головки), немного уменьшаясь в размере. После рождения кости черепа должны постепенно вернуться на место, головка расправляется, принимая свой нормальный размер и форму.

Однако, очень часто не происходит полного расправления, отдельные участки черепа остаются зажатыми по швам — естественно при этом подвижность швов на этих участках в той или иной степени оказывается ограниченной, иногда вплоть до полного блокирования. Это и есть родовая травма черепа. точнее — одна из разновидностей родовой травмы черепа — шовная.

Есть еще другие — внутрикостные повреждения, например.

Замечу здесь, что поскольку слово «травма» всегда ассоциируется с чем-то реально осязаемым («Получить травму» — обычно означает перелом, вывих или хотя бы ушиб), поэтому я порой предпочитаю говорить «Родовая микротравма».

При этом, разумеется, страдает и участок мозга вблизи этой зажатой части черепа.

Так и появляется определенная симптоматика: гипер или гипотонус, срыгивания, кривошея, задержка речи, психические нарушения (капризы, истерики), нарушения моторики, интеллекта, зрения (косоглазие, анопсия…), ходьба на ципочках итд.

Как может помочь Остеопат при родовых травмах у новорожденных?

Опытный Остеопат чувствует своими натренированными руками эти участки напряжения и ограничения подвижности на уровне швов черепа, несмотря на то, что эта подвижность составляет лишь доли миллиметра.

Кроме того, после того, как проблемный участок найден, Остеопат в состоянии и устранить эти зажимы своими руками при помощи специальных техник и приемов, которые абсолютно безболезненны и полностью безопасны. Человек чувствует лишь легкие приятные прикосновения.

Ведь усилие приблизительно равно усилию, с которым вы двигаете свой сотовый телефон по гладкому столу. Как можно таким усилием чему-то навредить? Все вышесказанное относится и к другим видам родовых травм: на уровне позвоночника, плечевого пояса, костей таза и т. д.

Таким образом, если рассматривать родовые травмы у детей, Остеопат — это первый, и возможно, единственный специалист, который в большинстве случаев может помочь.

Каковы шансы на успех?

При отсутствии грубой патологии, явных анатомических дефектов и выраженных функциональных нарушений шансы очень высоки. Но здесь есть одна очень важная оговорка: чем раньше родители обратятся за помощью, тем шансы выше.

Это совершенно логично: одно дело работать на косточках, которые еще как хрящики (недельный новорожденный), и их можно очень быстро и легко вернуть на место и даже исправить форму головы; и совсем другое дело косточки постарше и покрепче — с ними придется повозиться, что всегда дольше и менее эффективно.

Например, работа с ребенком с задержкой речи в 2-2,5 годика (как только заметили) и в 3,5-4 года это совсем разные вещи. А если вашего ребёнка с самого рождения регулярно наблюдает хороший Остеопат, то большинства проблем вообще удастся избежать в зародыше. Вы даже о них никогда не узнаете. Более подробно читайте мою статью «Задержка речи у детей», а также «Остеопат: сколько сеансов нужно?»

Сколько сеансов нужно при наличии родовой травмы у ребенка?

При самом раннем обращении (а это первые дни после рождения — до седьмого дня) во многих случаях достаточно двух сеансов с небольшим интервалом. Конечно же, при условии отсутствия грубых нарушений — значительных деформаций черепа, например.

При запоздалых обращениях с родовой травмой новорожденных работа специалиста усложняется, сроки достижения результатов растягиваются. В ряде случаев требуется проводить курсовое лечение.

С уважением, ваш Доктор. Задавайте вопросы в Комментариях, я обязательно отвечу.Записаться на прием (Казань, Москва). Цены

Лечение родовой травмы у детей

Родовые травмы новорожденных – группа патологий, связанных с повреждением организма ребенка при его прохождении по родовому каналу или его извлечении из утробы матери.

Причинами появления являются многие факторы: анатомо-физиологические особенности женщины, биомеханизм родов пациентки, некомпетентность медицинского персонала и др.

Существуют различные виды родовых травм, но все они оказывают существенное влияние на здоровье ребенка.

Последствия родового травматизма могут проявляться отставанием в развитии, выраженными деформациями, неспособностью самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Не всегда симптомы заболевания выявляются сразу же после рождения, иногда они проявляются с ростом и развитием ребенка.

Для своевременной диагностики и коррекции патологических отклонений рекомендуется записаться на прием к врачу и, при необходимости, пройти сеансы остеопатических процедур.

Причины

Родовые травмы новорожденных чаще всего вызваны нефизиологическим течением родового периода у женщины. Непосредственными причинами обычно являются:

  • нарушение родовой деятельности (бурная, слабая или дискоординированная);
  • тяга ребенка щипцами или вакуум-экстракцией;
  • нарушение техники выполнения кесарева сечения и подтягивание ребенка за головку через слишком маленький разрез на матке;
  • ускорение родов медикаментозной стимуляцией или «выдавливание» плода из матки путем нажатия на брюшную стенку;
  • клинически или анатомически узкий таз у женщины;
  • асимметрия таза, ограничение физиологической подвижности крестца в процессе родов;
  • эпидуральная анестезия;
  • тазовые предлежания плода.

Перечисленные причины приводят к затруднению прохождения по половым путям матери при родах, способствуя травматизации, или непосредственно вызывают травму у ребенка из-за внешнего механического воздействия.

Предрасполагающие факторы родовой травмы

Факторы, которые косвенно влияют на риск возникновения травмы при родах, считаются предрасполагающими. К ним относятся акушерские и соматические заболевания у женщины:

  1. патологии эндокринной и сердечно-сосудистой системы – сахарный диабет, артериальная гипертензия;
  2. вредные привычки;
  3. неполноценное питание во время вынашивания ребенка;
  4. наличие очагов инфекции, в том числе половые инфекции;
  5. слабая физическая подготовка будущей матери;
  6. аномалии строения репродуктивной системы.

Вероятность родового повреждения также повышена у недоношенных или переношенных новорожденных детей с крупной массой тела, при внутриутробной инфекции плода и фетоплацентарной недостаточности. В этом случае даже при нормальном течении родов возможны серьезные родовые травмы у детей.

Классификация родовой травмы

Вид родовой травмы влияет на симптоматику и тактику лечения ребенка. В клинической практике существует несколько классификаций родовых травм у детей, систематизирующих детский послеродовый травматизм, но общепринятым является анатомическое деление.

Отдельно рассматриваются гипоксические травмы, связанные с острым или хроническим кислородным голоданием организма ребенка, особенно нервной ткани. При этом отсутствуют какие-либо видимые родовые повреждения. Нарушения происходят на физиологическом и биохимическом уровне.

Читайте также:  Электрический ожог: первая помощь, признаки и лечение

Рассмотрим, какие бывают родовые травмы в зависимости от анатомической локализации.

Родовая травма мягких тканей

Эта группа патологий составляет абсолютное большинство травм при родах у ребенка. Они характеризуются повреждением кожи, подкожно-жировой клетчатки, связок, мышц и фасций вследствие сдавления или перерастяжения и происходят в момент прохождения через родовой канал либо в результате физического воздействия при акушерском пособии.

К родовым травмам мягких тканей относят различные кровоизлияния. Наиболее распространена кефалогематома – скопление крови в кармане между надкостницей и вышележащими мягкими тканями в теменной или височно-затылочной области. Первое время она похожа на естественную родовую опухоль, но имеет четкие края и длительно не проходит.

Реже наблюдаются последствия родов в виде повреждения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (спастическая кривошея) или жевательной мускулатуры лица. Эти родовые травмы новорожденных менее опасны, чем повреждения нервной или костной системы и внутренних органов. Они часто проходят самостоятельно.

Черепно-мозговая родовая травма

Данная группа повреждений – опасная форма родового травматизма у ребенка. Встречаются такие родовые травмы новорожденных нечасто, но 30% из них заканчиваются летальным исходом, особенно у детей, рожденных раньше нормального срока гестации.

Повреждение костных структур представлено переломами костей черепной коробки и лицевой области, крайне редко возможен отрыв чешуйчатой части затылочной кости. Степень тяжести травмы зависит от местоположения и протяженности повреждения.

Внутричерепная родовая травма представлена несколькими типами:

  • кровоизлияния в эпи- и субдуральное пространство;
  • повреждения тентория (намета мозжечка) в виде перерастяжений, разрывов и кровоизлияний;
  • разрывы вен и сплетений;
  • сдавление мозга.

Внутричерепная родовая травма вызывается различными факторами, но основные из них – нарушение техники акушерского пособия, применение вспомогательных методов родовспоможения, крупный плод и тазовое предлежание.

Травмы костной системы

К распространенным видам родовых травм у детей относятся переломы ключицы. Они вызваны затруднением прохождения плечевого пояса по родовым путям из-за несоответствия размеров таза матери и объемов плода. Переломы ключицы обычно происходят в наружной трети без смещения отломков. Иногда акушерам приходится специально ломать ключицу по жизненным показаниям, чтобы помочь ребенку родиться.

Реже встречаются переломы бедренной кости. Причина – извлечение ребенка за тазовый конец с излишней тягой. При этом кость ломается, а отломки смещаются в разные стороны. Травма у ребенка также может быть представлена переломами берцовых (большой и малой) костей.

Травмы внутренних органов новорожденного

Внутренние органы чаще всего повреждаются у крупных или переношенных детей, особенно при тазовом предлежании. К распространенным родовым травмам относятся повреждения печени, надпочечников и селезенки.

Повреждение печени возникает при извлечении головки, когда орган испытывает избыточное давление. В этом случае возникают кровоизлияния под ее капсулу – субкапсулярные гематомы.

При разрыве гематомы происходит обильное внутрибрюшное кровотечение, а в случае ее целостности травма может остаться незамеченной.

В послеродовом периоде обычные манипуляции по уходу за ребенком могут способствовать ее разрыву и последующему кровотечению. Реже наблюдаются внутрипеченочные гематомы или разрывы долей печени.

Родовые травматические повреждения надпочечников проявляются кровоизлияниями в ткани органа. Гематома чаще всего образуется в одном из надпочечников в ее капсуле или корковом веществе. Иногда она может разрываться в забрюшинную клетчатку с формированием новой гематомы вне места ее первоначального образования.

Родовая травма селезенки проявляется в виде частичных разрывов в области капсулы и корня органа. В редких случаях у недоношенных детей или при гемолитической болезни новорожденных возникают полные отрывы селезенки с обильным кровотечением.

Родовая травма спинного мозга и позвоночника

Травмы позвоночника – самое распространенное осложнение нефизиологических родов. Переломы позвоночного столба происходят в верхне- или нижне-шейном и верхне-грудном отделе. Реже встречаются повреждения пояснично-крестцового отдела. Распространенным видом травм шеи при родах являются подвывихи первых позвонков со смещением относительно нормальной оси позвоночника.

Шейные травмы возникают при тазовом предлежании или попытках извлечь плод через естественные родовые пути при аномалиях родовой деятельности.

Тракции за головку при замедленном прохождении ребенка приводят к избыточному ее сгибанию или разгибанию, а в случае тяги за тазовый конец, головка ребенка хорошо фиксирована в родовых путях, и ей приходится преодолеть сопротивление мягких тканей с помощью нефизиологических движений (переразгибание, сгибание, повороты).

В этом случае нагрузка на позвоночный столб распределяется неравномерно, и самое большое механическое влияние приходится на верхние его отделы, что и приводит к травмам шеи при родах.

Родовые повреждения позвоночника у новорожденных также возникают при кесаревом сечении, когда ребенка потягивают за головку из полости матки.

Травмы шеи в таких ситуациях представлены подвывихами позвонков и кровоизлияниями в связочный аппарат с последующим защемлением позвоночных нервов.

Несомненно, более травматично для ребенка экстренное кесарево сечение, когда его головка уже плотно вставилась в родовые пути.

Кровоизлияния в спинной мозг чаще встречаются при акушерских пособиях (щипцы, вакуум-экстракция) или тазовом предлежании плода и наблюдаются в 40% случаев. По механизму развития они относятся к механическим родовым травмам. Эти травмы возникают на любом уровне позвоночного канала, но чаще наблюдается шейная и грудная локализация.

По расположению относительно структур спинного мозга выделяют эпидуральные, субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния.

До сих пор в медицине нет четкого представления о непосредственных причинах кровоизлияния определенной локализации, но считается, что в механизме их развития играет роль не только факт наличия травм позвоночника у новорожденных, но и анатомо-физиологические факторы: пневмопатии, венозное полнокровие сплетений, глубокая недоношенность.

Ишемия спинного мозга и гибель нейронов также может быть отдаленным последствием натальной травмы шеи при родах. При повреждении шейного отдела позвоночника происходит кровоизлияние в межпозвоночные диски и канал, где проходят позвоночные артерии.

Во время движений головки ребенка происходит сдавление артериальных сосудов, питающих спинной мозг, что приводит к эпизодам кислородного голодания определенных сегментов.

Ишемия после шейной родовой травмыприводит к стойким неврологическим и двигательным расстройствам.

Родовая травма твердой мозговой оболочки

Одна из наиболее распространенных травм в родах – повреждение твердой мозговой оболочки. Эта структура напоминает плотный эластичный чулок, окружающий головной и спинной мозг.

Ее еще называют дуральный мешок, от латинского dura mater. На уровне структуры ткани, в ней возникают микронадрывы.

Причина – чересчур сильное растяжение позвоночника (чаще – шеи) при извлечении ребенка из родовых путей.

Родовая травма периферической нервной системы

К повреждениям периферической нервной системы относятся виды родовых травм с повреждением нервов, отвечающих за двигательную и чувствительную сферу. Послеродовая невропатия часто связана с повреждением плечевого сплетения.

Травма нервных волокон возникает при ягодичных и тазовых предлежаниях при оказании акушерского пособия или вклинивании плечиков в родовом канале. В зависимости от места повреждения плечевого сплетения, наблюдаются параличи и парезы на разном уровне (паралич Эрба, Клюмпке).

Наиболее тяжелые формы паралича верхней части туловища и конечностей возникают при одновременной локализации травмы в позвоночнике и плечевом сплетении.

В родах могут также повреждаться и черепные нервы. Например, сильное сдавление области затылка может приводить к чрезмерному сжатию и повреждению подъязычного нерва, что обычно проявляется нарушением глотания, поперхиваниями, а впоследствии – речевыми нарушениями.

После неправильного применения щипцов при головном предлежании возможно повреждение лицевого нерва, проходящего в височно-жевательной области. При этом возникает парез, вызванный непосредственно сдавлением нерва щипцами и отечностью мягких тканей вокруг.

Его легко заметить по асимметрии мимики ребенка.

Симптомы и диагностика

Выявление родовых травм у детей возможно на этапе осмотра врачом-неонатологом. При тяжелых повреждениях изменяется общее состояние ребенка, что является поводом для волнения. Для подтверждения диагноза используются различные методы:

  1. Мониторинг функций организма – ЧСС, дыхание, биохимические показатели крови, диурез, эффективность газообмена.
  2. Неврологический осмотр.
  3. Инструментальные методы исследования – ЭКГ, УЗИ, ЭНМГ, рентгенография и др.

В некоторых случаях родовые травмы определяются в отсроченный период. Родители обращают внимание на проблемы с движениями у ребенка, наличие выраженных деформаций, асимметрию тела, частое обильное срыгивание, общие симптомы в виде плаксивости, нарушения сна, отказа от еды, проблем с набором веса или умственным и физическим развитием.

Признаки

Симптомы родового травматизма во многом зависят от вида травмы и степени тяжести. При повреждениях мягких тканей основными признаками являются: отечность, болезненность и гематомы в месте травмы. В случае переломов может возникать видимая деформация скелета и нарушение функции поврежденной конечности.

Травма шеи и головы имеет наиболее тяжелые проявления.

В случае кровоизлияний и ишемии, симптомы появляются сразу после родов виде нарушения сознания, дыхания, кровообращения и неврологического дефицита, соответствующего месту повреждения (паралич определенной группы мышц, нарушение глотания, изменения тонуса мускулатуры и рефлексов). При подвывихах и переломах происходит сдавление нервных волокон, что не всегда можно определить в раннем послеродовом периоде.

После выписки из стационара начинают появляться симптомы в виде вялости и атоничности мышц, отсутствия чувствительности при касании ребенка или, наоборот, повышенного тонуса мышц шеи или конечностей. В более поздние сроки присоединяется дистрофия мускулатуры из-за двигательных нарушений, постоянная болезненность, неспособность удерживать головку, стоять и ходить.

Травмы позвоночника и черепа часто приводят к отставанию в умственном и физическом развитии, ДЦП и невропатиям.

Лечение в Клинике Доктора Симкина

В нашей клинике терапия направлена на устранение причин и нежелательных симптомов родовой травмы. Основную роль в механизме развития таких последствий играют анатомо-физиологические нарушения в работе организма.

Лечение родовой травмы заключается в комплексном воздействии на организм ребенка. Цель курса терапии – не только избавиться от симптомов, но и найти первопричину патологических изменений. Только в этом случае возможно достигнуть поставленных целей и вернуть ребенку утраченное здоровье.

Что делает врач

Первый этап работы – осмотр ребенка и выявление отклонений от нормы. Они могут быть вызваны как анатомическими изменениями, так и сбоями в согласованной работе систем органов.

Врач выявляет наиболее значимые зоны остеопатических повреждений. После осмотра начинается второй этап – применение остеопатических методик для устранения выявленных проблем.

Врач-остеопат влияет на поврежденные структуры путем мягкого внешнего воздействия руками.

Детский организм – еще не сформированная система. Его работу можно сравнить со сложным механизмом. Не всегда причина нарушения какой-либо функции связана с определенной деталью в зоне нарушения, часто она вызвана повреждениями на другом участке или сбоем во взаимодействии между частями целого. По такому принципу работает и человеческий организм.

Воздействуя на определенные участки тела с помощью рук, врач корректирует патологические изменения не только в месте воздействия, но и на отдаленных участках тела.

Устранение напряжений в мышцах и соединительной ткани приводит к улучшению кровоснабжения тканей и работы нервов.

При этом происходит устранение имеющихся проблем и «настройка» работы организма на естественный физиологический лад.

Когда нужно обратиться за помощью к остеопату

Посетить врача рекомендуется после выписки из стационара, даже если роды протекали без видимых осложнений. Чем раньше проведен осмотр ребенка остеопатом и выявлены какие-либо изменения в функционировании организма, тем проще они поддаются коррекции.

Особенно это утверждение верно в отношении повреждений костной системы.

Травмы головы и шеи при родах встречаются часто и легче поддаются коррекции в грудном возрасте, когда кости, связки и мягкие ткани ребенка имеют большую податливость и чувствительность к внешнему воздействию, а также пока цепочка нарушений, вызванных родовой травмой, не зашла слишком далеко. Курс остеопатических процедур лучше провести до момента, когда ребенок начинает активно двигаться (6-7 месяцев), чтобы избежать прогрессирования имеющихся у него патологий.

Последствия с возможными осложнениями

Последствия родовых травм многообразны и варьируют от незначительных до опасных для жизни. Во многом прогноз зависит от вида повреждения и степени его влияния на функции организма. Благоприятный прогноз имеют травмы мягких тканей, которые быстро проходят, редко приводя к каким-либо нарушениям.

Последствия родовой травмы шеи и головы варьируют в большом диапазоне, от незначительного отставания в физическом развитии и нарушением двигательной активности ребенка из-за повреждения нервных волокон до ДЦП – детского церебрального паралича.

У грудничков последствия родовых травм представлены общей симптоматикой в виде вялости, снижения или повышения тонуса мышц, пониженной двигательной активностью, слишком ранним из-за гипертонуса или, наоборот, поздним подниманием головки.

К серьезным осложнениям родового травматизма относятся парезы и параличи конечностей, дистрофия мышц, невозможность сидеть или передвигаться.

Основное, чем опасна родовая травмас повреждением центральной нервной системы – высокая вероятность летального исхода из-за нарушения жизненно-важных функций организма.

Даже в случае своевременной диагностики и лечения, возможны остаточные неврологические проявления и отставание ребенка в умственном развитии.

Травмы шеи и головы с последующим обширным кровоизлиянием в головной или спинной мозг часто приводят к летальному исходу в раннем послеродовом периоде.

Профилактические мероприятия

Родовая травма у ребенка вызвана рядом факторов, одновременно влияющих на течение потужного периода. Для того, чтобы исключить травматизацию ребенка, необходимо заниматься профилактикой с самого начала беременности. Неспецифическая профилактика заключается в устранении факторов риска – стабилизации или излечении имеющихся заболеваний у матери, поддержании принципов ЗОЖ и др.

Своевременное посещение профилактических осмотров – залог успешных родов без травм у матери и ребенка. Во время обследования врач определяет предполагаемые размеры ребенка, размеры таза, прогнозирует возможные риски.

Исходя из полученных данных, доктор определяет правильную тактику ведения родов: через естественные родовые пути, кесарево сечение, родостимуляция или вспомогательные методики.

При аномалиях родовой деятельности, возникших непрогнозированно, естественные роды должны быть вовремя переведены в кесарево сечение, без попыток извлечения плода с помощью механического воздействия.

Одной из важных эффективных мер профилактики родового травматизма является плановое посещение остеопата во время беременности, оптимально – во втором триместре. Остеопатическое устранение последствий когда-либо перенесенных травм благотворно сказывается как на общем самочувствии беременной:

  • уменьшение отеков ног;
  • облегчение дыхания;
  • устранение перенапряжения и болей в спине и шее;

а главное – способствует более легким, физиологическим родам, благодаря

  • улучшению подвижности крестца и тазовых костей;
  • устранению патологических напряжений в мышцах таза;
  • нормализации иннервации тазовых органов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *