Реанимация 2.0: в Астрахани открыли первое цифровое отделение интенсивной терапии

Компьютеризация – один из главных трендов в медицине.  Рассказываем, как в Астрахани начала свою работу первая в России цифровая реанимация, и почему она важна в масштабах всей страны.

Как было раньше В отделениях реанимации и интенсивной терапии обычно находится самое сложное и разнообразное прикроватное в больнице – с помощью него автоматически контролируется состояние пациентов и […]

Запись Реанимация 2.0: в Астрахани открыли первое цифровое отделение интенсивной терапии впервые появилась Официальный сайт программ «Здоровье», «Жить здорово» с Еленой Малышевой.

Реанимация 2.0: в Астрахани открыли первое цифровое отделение интенсивной терапии

Как было раньше

В отделениях реанимации и интенсивной терапии обычно находится самое сложное и разнообразное прикроватное в больнице – с помощью него автоматически контролируется состояние пациентов и введение лекарств.

Реанимация 2.0: в Астрахани открыли первое цифровое отделение интенсивной терапии

Как решили эту проблему

В Астраханском федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии повторили опыт ведущих клиник мира и перешли на электронную форму отчетности реанимаций. Его сотрудники с помощью компании Philips создали информационную систему, которая автоматизировала почти весь процесс.

Реанимация 2.0: в Астрахани открыли первое цифровое отделение интенсивной терапии

Еще одно её преимущество – удаленный доступ. Главному врачу теперь не обязательно находиться в реанимации, чтобы наблюдать за работой клиники: система идентификации личности отмечает каждого, кто совершал какие-либо манипуляции в палате. Программа фиксирует любую неточность и халатность – а затем передаёт эти данные главврачу. Даже если тот сидит на конференции где-нибудь в Токио.

Что это даёт остальным клиникам России

Астраханские врачи создали прецедент – стали первыми в нашей стране, кто оцифровал отделение реанимации. Показали, что это возможно, и что к этому нужно стремиться. Специалисты центра сообщают, что уже не представляют работу ОРИТ без цифрового помощника: сейчас они делятся своим опытом с коллегами из других городов.

Наука никогда не стоит на месте: возможно, скоро вам не понадобится запоминать, какая у вас группа крови. Подробности – в статье «Одной крови: создана искусственная кровь, которую можно переливать всем пациентам».

Запись Реанимация 2.0: в Астрахани открыли первое цифровое отделение интенсивной терапии впервые появилась Официальный сайт программ «Здоровье», «Жить здорово» с Еленой Малышевой.

За дверями реанимации: «там идёт борьба за жизнь»

Отделения реанимации и интенсивной терапии, по мнению многих, долгое время являлись «закрытой» к посещению территорией, что постоянно вызывало общественный резонанс. Сейчас ситуация изменилась, и вопрос по допуску родственников решён на законодательном уровнеОднако, реанимация так и осталась особым отделением, где пациенты находятся на грани жизни и смерти.

Врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ожоговой травмы, начальник службы анестезиологии и реанимации Новосибирской областной больницы Игорь Саматов рассказал о специфике работы отделений реанимации, особенностях ведения пациентов и правилах посещения.

– Игорь Юрьевич, чем отличается реанимационное отделение от всех других? Какие существуют показания для госпитализации пациентов в реанимационное отделение?

– Реанимационное отделение отличается от всех других тем, что в это отделение пациент попадает, если в результате болезни, травмы или несчастного случая существует угроза его жизни. Это происходит, когда утрачены, частично или полностью, функции организма. Это состояние мы называем синдромом полиорганной недостаточности.

И задача врача анестезиолога-реаниматолога состоит в том, чтобы протезировать нарушенные или утраченные жизненно важные функции, вплоть до прямого их замещения.

Например, замещение функции внешнего дыхания мы осуществляем при помощи искусственной вентиляции лёгких, замещение почечной функции при почечной недостаточности путём проведения заместительной почечной терапии в различных вариантах – гемодиализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация.

Выведение из состояния шока, борьба с другими критическими состояниями – задача врача-реаниматолога. Для этого проводится интенсивная терапия, что отражено в названии отделения.

Мониторинг жизненно важных функций, лекарственная терапия, коррекция водно-электролитных и метаболических нарушений может проводиться в течение часов, суток, недель.

Многие препараты, например, для поддержания сосудистого тонуса и обеспечения сердечного выброса, вводятся непрерывно через специальные устройства – шприцевые дозаторы (инфузоматы), искусственное парентеральное питание проводится с помощью объёмных дозаторов.

Соответственно, показаниями для помещения пациентов в отделения реанимации и интенсивной терапии являются угроза утраты либо уже произошедшая утрата жизненно важных функций организма при развитии любого критического состояния. 

Также существует такое понятие как интенсивное наблюдение. Оно может потребоваться, например, в послеоперационном периоде после обширных операций.

– Каким оборудованием должно быть оснащено реанимационное отделение?

– Оснащены отделения реанимации и интенсивной терапии современным технологичным оборудованием согласно существующим на сегодняшний день порядкам оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» (такие порядки есть как для взрослых, так и для детей). 

Каждое реанимационное койко-место оборудовано системой жизнеобеспечения: подводкой необходимых газов, электроснабжения, дыхательным аппаратом, монитором, обеспечивающим наблюдение в постоянном режиме за жизненно важными функциями, дозаторами лекарственных веществ, устройствами обогрева пациентов, дефибриллятором и многим другим сложным оборудованием.

– Существуют ли «специализированные» реанимации?

– Да, конечно.

Например, в Областной клинической больнице в службу анестезиологии и реаниматологии входит девять структурных подразделений, из которых семь – профилированные отделения реанимации и интенсивной терапии (хирургического, гнойно-септического, ожогового, терапевтического, акушерского, педиатрического и неонатального профиля), а также отделение анестезиологии-реанимации и отделение переливания крови, гравитационной хирургии и гемодиализа.

– Какой врач считается лечащим врачом пациента, находящегося в отделении реанимации?

– У любого пациента, который находится в ОРИТ, два лечащих врача.

Один лечащий врач – всегда по профилю основного заболевания, например, хирург (сосудистый, торакальный, абдоминальный и так далее), терапевт (кардиолог, невролог, пульмонолог и др.), акушер-гинеколог, педиатр, неонатолог…

А второй лечащий врач – врач анестезиолог-реаниматолог. Дополнительно при необходимости могут привлекаться врачи-консультанты других специальностей.

– Часто врач, общаясь с родственниками, характеризует состояние пациента в реанимации как «стабильно тяжёлое», «крайне тяжёлое». Что означают эти термины?

– Для объективной оценки тяжести состояния пациента в интенсивной терапии существуют различные шкалы и индексы, они необходимы в повседневной клинической практике. Но на простом языке вполне употребимы выше названные термины. Самая главная смысловая нагрузка при этом ложится на слово «стабильное». 

Дело в том, что состояние пациента, находящегося в реанимации, по определению не может быть лёгким. Пациент помещается в отделение реанимации только по абсолютным показаниям, когда его состояние действительно тяжёлое либо крайне тяжёлое. Если говорится о стабильно тяжёлом состоянии – это хорошо. Стабильное в этом случае означает, что врач-реаниматолог контролирует клиническую ситуацию. 

Конечно, до выздоровления пациента еще далеко, но изменения в состоянии прогнозируемы, коррекция нарушений и протезирование утраченных функций организма полностью под контролем. Хуже, когда синдром полиорганной недостаточности прогрессирует, несмотря на проводимую интенсивную терапию – тогда можно говорить о нестабильном состоянии и прогрессировании отрицательной динамики.

Бывает, что пациенты находятся в тяжёлом состоянии долгое время, и родственники не понимают, почему это длится так долго. Например, пациенты с ожоговой болезнью или септические пациенты.

Лечение может длиться недели, иногда месяцы, и пока состояние пациента тяжёлое, он будет находиться в реанимации. В такой ситуации большинство вопросов снимается после посещения больного родственниками и подробной личной беседы с врачом.

По телефону мы не можем давать информацию, это обоснованное юридическое ограничение.

– Поясните, пожалуйста, что такое медикаментозная кома.

– Иногда проведение интенсивной терапии сопровождается погружением пациента в состояние медикаментозного сна, это важный компонент интенсивной терапии. Пациент должен «проспать» критическое состояние. Дело в том, что, находясь в критическом состоянии пациент попросту «горит» и очень важно понизить уровень метаболизма, чтобы сохранить резервы, ресурсы организма.

Реанимация 2.0: в Астрахани открыли первое цифровое отделение интенсивной терапии

– Может ли пациент или его родственники отказаться от реанимационных мероприятий?

– Ни сам больной, ни родственники не могут отказаться от проведения реанимационных мероприятий. Право пациента на эвтаназию у нас в стране не прописано в законодательном порядке. С моей точки зрения, это правильно. Мы всегда боремся за жизнь пациента до последнего.

– При каких условиях пациента переводят из реанимационного отделения?

– Больного переводят из ОРИТ в профильное отделение при достижении состояния клинической стабильности, когда отпадает необходимость в круглосуточном интенсивном наблюдении за состоянием пациента. Это всегда происходит по согласованию с лечащим врачом и с заведующим профильным отделением.   

– Сколько, в среднем, стоит пребывание пациента в реанимации? Из каких источников финансируется?

– Пребывание пациента в реанимационном отделении стоит очень дорого. Во всём мире отделения реанимации и интенсивной терапии по определению убыточные. Современные технологии интенсивной терапии финансово затратны, и наша страна, наша больница не исключение.

Читайте также:  Сделано в ссср: полезна ли икра минтая?

И несмотря на это, пациент лечится столько, сколько необходимо. Никаких порядков, регламентирующих максимальное пребывание в ОРИТ, нет и быть не может. Основной источник финансирования – обязательное медицинское страхование, программа государственных гарантий.

– Какой порядок сегодня действует для посещения больных в реанимации? Каковы могут быть причины отказа?

– У нас есть внутренний приказ «О правилах посещения пациента в ОРИТ». Этим приказом регламентированы часы посещения и ряд других важных моментов, в частности, запрет на фото-, видеосъёмку, требование отключить все электронные устройства. Степень родства – обязательно первая линия, то есть муж, жена, дети, родители.

Посетители, не являющиеся близкими родственниками, допускаются только в сопровождении последних. Посещение пациентов, находящихся в сознании, возможно только с их согласия.

Правила посещения в виде памятки размещены на информационном стенде перед входом в каждое отделение реанимации и интенсивной терапии, а также на внешнем сайте больницы.

Причины отказа также регламентированы. В частности, наличие острого инфекционного заболевания, чаще всего, ОРВИ. И это, в первую очередь, в интересах пациентов, поскольку у многих из них ослаблен иммунитет. Не допускаются посетители в состоянии алкогольного и иного опьянения, дети в возрасте до 14 лет.

Кроме этого, если в палате выполняются инвазивные манипуляции или реанимационные мероприятия, в это время, конечно же, посещение временно не возможно.

В данной ситуации родственников, которые уже находились в палате интенсивной терапии, могут попросить срочно покинуть отделение реанимации, что должно восприниматься с пониманием, адекватно.

Посетитель после ознакомления с «Правилами посещения» ставит свою подпись, и документ сохраняется в истории болезни.  

Главное, при посещении отделения реанимации – понимать, что здесь идёт ежеминутная борьба за жизнь, врачи и медсёстры выполняют свою далеко не простую работу и необходимо с пониманием отнестись к особенностям работы этого реанимационного отделения.

Отделение детской реанимации в Астрахани открыли для родителей | АРБУЗ

Впервые в Астраханской области двери отделения реанимации, анестезиологии и интенсивной терапии областной детской больницы открыты для родителей маленьких пациентов. В Областной детской клинической больнице им. Н.Н. Силищевой на базе отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии №3 реализуется принцип «открытой реанимации».

Ни для кого не секрет, что отделение реанимации всегда было закрытой зоной для родителей и посторонних лиц, не являющихся медицинскими работниками. И тому был ряд обстоятельств, ведь в этом отделении, находятся пациенты в критическом и крайне тяжелом состоянии. Поэтому они требуют особого внимания и ухода.

«Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии №3, располагающееся в нашем структурном подразделении на ул. Н. Островского, д.119 рассчитано на 18 коек.

В отделение поступают дети из родовспомогательных и других медицинских учреждений Астрахани и Астраханской области и путём самообращения.

В основном это новорожденные первого месяца жизни, а иногда и первых дней, родившиеся недоношенными, с экстремально низкой массой тела, а также дети после хирургических вмешательств, в тяжелом и крайне тяжелом состояниях, обусловленных критичными для ребенка нарушениями жизненно важных функций, — отмечает Юрий Яснопольский, и.о. главного врача ГБУЗ АО «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой». — Поскольку дети находятся здесь иногда достаточно длительный период, мы решили внедрить уже ставшей довольно популярной у нас в России и хорошо себя зарекомендовавшей практику «открытой реанимации». Во-первых, таким образом мы обучаем родителей основным правилам ухода за детьми с имеющимися проблемами здоровья: уход за катетерами, гастростомами, основным особенностям кормления и т.д. Во-вторых, материнская забота, тепло и уход благоприятно сказываются на состоянии маленьких пациентов и их скорейшем выздоровлении».

Для того, чтобы стало возможным нахождение родителей вместе с детьми в отделении реанимации, руководством больницы созданы все условия для отдыха и комфортного пребывания родителей в отдельных палатах стационара.

«Мы хотим, чтобы родители понимали, что «открытая реанимация» не означает, что двери этого отделения день и ночь открыты для всех.

Это означает, что мы создаем все условия для скорейшего выздоровления детей, а нахождение с ним одного из родителей является некой частью терапии.

Поэтому для пребывания в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии необходимо соблюдать соответствующие требования и придерживаться строгих правил, ведь от каждого из нас зависит здоровье и жизнь детей, — подчеркивает Василий Морозов, заведующий ОАРИТ №3 ГБУЗ АО «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой».

Отделение реанимации и интенсивной терапии – хирургический профиль | ФНКЦ ФМБА России

Отделение реанимации и интенсивной терапии было открыто 22.03.1988 года. Первым заведующим отделения был к.м.н. Юрасов Илья Ильич

Приоритетные направления

Оказание специализированной помощи пациентам с острыми нарушениями функции жизненно важных систем организма, травмой, гнойно-септическими заболеваниями и осложнениями, современная респираторная поддержка, рациональная антибактериальная терапия, экстракорпоральная детоксикация, мультимодальный мониторинг.

Отличительные особенности

Большинство врачей и медицинских сестер имеют квалификационную категорию.

Наши специалисты владеют современными методами анестезии и интенсивной терапии, врачами отделения обеспечивается проведение всех видов экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ, гемодиафильтрация, плазмаферез) у наиболее тяжелой группы больных. Высококвалифицированные врачи отделения участвуют в оказании консультативно-диагностической и лечебной помощи больным, находящимся в других стационарах.

В клинической работе отделения применяются современные рекомендации по оказанию анестезиолого-реанимационной помощи, высокие медицинские технологии, современное оборудование. Работа в отделении построена на соблюдении принципов медицинской этики и деонтологии, чутком и гуманном отношении к пациенту и его родным.

Доступность прогрессивных методов лечения, накопленный опыт, наличие современного оснащения, высокопрофессиональный и заботливый медицинский персонал — все это делает возможным успешное лечение пациентов в критическом состоянии.

В нашей клинике разработана уникальная программа реабилитации больных, находящихся на искусственной вентиляции легких, которой нет ни в одном стационаре нашей страны.

Уникальность программы заключается в том, что мы начинаем активизацию пациентов на максимально ранних стадиях течения заболевания, при этом используются самые современные медицинские технологии. Это приводит к более быстрому выздоровлению, улучшает качество жизни пациентов после тяжелых заболеваний.

  • Правила посещения реанимации
  • Для того, чтобы пациентам и их родственникам было максимально спокойно, в реанимации свободное посещение с 8 до 20 (в 20-00 нужно покинуть здание больницы)
  • Для посещения реанимации необходимо приехать в ФНКЦ ФМБА с 8 до 19 в любой день недели с паспортом (потребуется на КПП для оформления разового пропуска).
  • Пройти к главному входу, взять бахилы (бесплатно) и надеть их.
  • Если есть верхняя одежда — сдать ее в гардероб.

Подняться на второй этаж в отделение реанимации. Зайти в ординаторскую за врачом, чтобы он проводил в реанимацию к больному.

Описание детализированное:

Отделение реанимации и интенсивной терапии ориентировано на оказание медицинской помощи при следующих заболеваниях:

  •  острая хирургическая патология (перитонит, деструктивный панкреатит);
  •  тяжелые заболевания бронхо- легочного аппарата (астматический статус, пневмонии тяжелого течения);
  •  острое нарушение мозгового кровообращения — инсульты геморрагического и ишемического генеза;
  •  тяжелая черепно-мозговая и тяжелая сочетанная травма
  •  прочие состояния, требующие проведения интенсивной терапии и мониторного наблюдения.

Отделение рассчитано на 12 коек. Планировка реанимационных палат обеспечивает возможность постоянного ухода и наблюдения за больными — для этого пост медсестры размещен непосредственно в палате.

Отделение оборудовано лампами для дезинфекции всех помещений.

К каждой кровати обеспечен свободный доступ со всех сторон, у каждой кровати есть подводка системы централизованной подачи кислорода , мониторы наблюдения с выводом информации о пациентах на центральный монитор.

Исходы у больных с тяжелым течением COVID-19, госпитализированных для респираторной поддержки в отделения реанимации и интенсивной терапии

Вдекабре 2019 г. в Китае началась вспышка инфекции, вызванной SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus-2) и получившей название COVID-19 (Coronavirus disease 2019) [1].

В течение последующих 6 мес общее число подтвержденных случаев новой коронавирусной инфекции в мире превысило 18 млн и продолжает быстро увеличиваться, особенно в США, странах Южной Америки и Индии. Только в июле 2020 г. в мире было зарегистрировано более 7 млн новых случаев SARS-CoV-2 инфекции.

Читайте также:  Нужно ли пить таблетки от глистов для профилактики?

Хотя санитарно-эпидемиологические меры, которые в том или ином объеме предпринимаются во всех странах, охваченных пандемией COVID-19, позволяют ограничить распространение инфекции, их неизбежное ослабление сопровождается новым ростом заболеваемости (“второй волной»). В связи с этим основные надежды в борьбе с пандемией связывают с вакцинацией.

В настоящее время в различных странах, включая Россию, разрабатываются почти 200 вакцин-кандидатов против SARS-CoV-2 [2]. Недавно были опубликованы обнадеживающие результаты клинических исследований 1-2 фазы вакцин, разработанных в России, Великобри тании, США или Китае [3-6].

В рандомизированном контролируемом исследовании у 1077 здоровых добровольцев в возрасте 18-55 лет однократное введение рекомбинантной векторной вакцины ChAdOx1, содержащей ген белка S( spike) SARS-CoV-2 (университет Оксфорда, Великобритания), вызывало образование нейтрализующих антител в достаточном титре в 91% случаев и Т-клеточный ответ в 100% [4].

Достигнутый эффект сохранялся через 56 дней. Вакцинация часто вызывала развитие местных и общих нежелательных реакций, однако они не были тяжелыми и обычно контролировались парацетамолом. В августе 2020 г.

в Российской Федерации была зарегистрирована первая отечественная вакцина против SARS-CoV-2, которая состоит из двух рекомбинантных аденовирусных векторов, несущих ген белка S вируса SARS-CoV-2. В двух открытых неконтролируемых исследованиях 1/2 фазы у 76 здоровых добровольцев введение вакцины вызывало мощный гуморальный и клеточный ответ и хорошо переносилось [6]. Основными нежелательными явлениями были боль в месте инъекции (58%), повышение температуры тела (50%), головная боль (42%), астения (28%) и боль в мышцах и суставах (24%). Серьезных нежелательных явлений не зарегистрировали.

У большинства больных COVID-19 характеризуется легким или бессимптомным течением, однако у части пациентов наблюдается развитие вирусной пневмонии, которая может осложниться острым респираторным дистресс синдромом (ОРДС) и полиорганной недостаточностью [7].

В Китае доля пациентов, которым потребовался перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) для респираторной поддержки, среди госпитализированных больных с COVID19 варьировалась от 5% до 32% [8,9], в Ломбардии (Италия) в ОРИТ были госпитализированы 9% из 17713 пациентов с подтвержденной SARS-CoV-2 инфекцией [10], а в Чикаго (США) – 6,1% из 8673 больных [11] По данным исследований, проводившихся в Китае и других странах, риск более тяжелого течения COVID-19 выше у людей старшего возраста, страдающих различными сопутствующими заболеваниями, прежде всего сердечно-сосудистыми, сахарным диабетом и ожирением [12-16]. Сходные результаты были получены в нашем ретроспективном исследовании, в которое были включены более 1000 пациентов с тяжелой и крайней тяжелой SARS-CoV-2 пневмонией, госпитализированных в ОРИТ лечебных учреждений Российской Федерации для респираторной поддержки [17]. Около половины из них были в возрасте старше 60 лет, а более чем у 2/3 пациентов имелись различные сопутствующие заболевания, в том числе артериальная гипертония и другие сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, ожирение и др. У каждого пятого больного с тяжелым течением COVID-19 наблюдалось раннее развитие септического шока, факторами риска которого были возраст старше 50 лет и наличие трех сопутствующих заболеваний [18]. Мы не анализировали летальность больных в российских ОРИТ, так как исследование проводилось вскоре после начала вспышки SARS-CoV2 инфекции в Российской Федерации, а исходы заболевания у большинства пациентов еще не были известны вследствие непродолжительного срока наблюдения. Необходимо отметить, что в регулярно публикуемые статистические показатели включают данные о летальности больных только с подтвержденной SARS-CoV-2 инфекцией, в то время как у значительной части госпитализированных пациентов со средне-тяжелым или тяжелым течением COVID-19 результаты полимеразной цепной реакции (ПЦР) оказываются отрицательными, а диагноз устанавливают на основании клинической картины, эпидемиологического анамнеза и данных компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки. В нашей когорте доля таких пациентов составила около 40% [17]. Соответственно, исследования, которые проводятся в обычной клинической практике, позволяют получить более точное представление об исходах COVID-19.

Целью настоящего ретроспективного исследования было изучение летальности и факторов риска смерти больных с тяжелым течением COVID-19, госпитализированных для респираторной поддержки в ОРИТ лечебных учреждений Российской Федерации.

Ретроспективное исследование было выполнено в Федеральном дистанционном консультативном центре анестезиологии и реаниматологии для взрослых на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Анализировали заявки на консультацию больных с тяжелым течением COVID-19, поступавшие в центр по интернет из ОРИТ лечебных учреждений Москвы, Московской области и других регионов Российской Федерации.

В исследование включали всех пациентов с COVID-19, которым потребовалась респираторная поддержка, независимо от результата ПЦР.

Если результаты вирусологического исследования были отрицательными, сомнительными или отсутствовали, то диагноз устанавливали на основании клинических признаков острой респираторной инфекции, осложнившейся острой дыхательной недостаточностью, в сочетании с характерными данными компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки при отсутствии других этиологических факторов [19].

На основании полученных заявок оценивали демографические показатели, сопутствующие заболевания (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца [ИБС], инсульт, фибрилляция предсердий, ожирение, сахарный диабет, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], ревматические аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, диагностированные в течение последних 5 лет, гемобластозы, ВИЧ-инфекция), данные КТ легких, уровень респираторной поддержки (оксигенотерапия, неинвазивная вентиляция легких [НИВЛ], искусственная вентиляция легких [ИВЛ] без признаков септического шока, ИВЛ в сочетании с септическим шоком [полиорганная недостаточность и необходимость в вазопрессорной поддержке]). Критериями диагноза ИБС считали острый инфаркт миокарда и/или вмешательства на коронарных артериях (стентирование или аорто-коронарное шунтирование) в анамнезе. Хроническую сердечную недостаточность не учитывали в связи с высокой вероятностью гипердиагностики этого состояния. Ожирение диагностировали на основании индекса массы тела:

Анестезиолого-реанимационное отделение — Волгоградский областной клинический кардиологический центр

Мы заранее благодарны Вам за то, что Вы внимательно и в полном объёме прочли этот текст.

Надеемся, что изложенная в нём информация позволит Вам с большей степенью понимания и готовности преодолеть вместе с нами все трудные моменты этапа послеоперационного выхаживания.

Ваш близкий находится в реанимации. Что это значит для него (неё)?

По правилам, принятым в медицине, после обширных операций в течение некоторого времени имеется необходимость проводить лечение в условиях отделения реанимации.

Связано это с тем, что, к сожалению, после операции у Вашего близкого будут расстройства дыхания, сознания, кровообращения, нарушения работы внутренних органов, которые могут поставить его жизнь в опасность.

Это неизбежное явление, связанное с особенностями технологии операции. Именно поэтому он будет нуждаться в наблюдении, лечении и уходе в нашем отделении. Наша основная цель — нормализовать нарушенные функции организма, а также, по возможности, предотвратить развитие этих нарушений или оказать своевременную квалифицированную помощь в случае их возникновения.

Особенности течения послеоперационного периода и продолжительность пребывания Вашего родственника в отделении предсказать трудно, особенно в первые часы после поступления в отделение из операционной.

Наблюдение в нашем отделении

Для наблюдения и коррекции состояния основных жизненных функций наших пациентов требуется большое количество специальной медицинской аппаратуры: система непрерывного контроля состояния пациента, дыхательный аппарат, приборы для введения лекарственных средств.

Система контроля состояния пациента называется монитором. Это компьютер, который позволяет непрерывно регистрировать и измерять артериальное давление, частоту сердечных сокращений, содержание кислорода в крови Вашего близкого, температуру его тела и другие необходимые в нашей работе параметры.

Круглые наклейки на груди используют для измерения частоты сердечных сокращений и частоты дыхательных движений.

Прибор, закреплённый на пальце, позволяет определять насыщение крови кислородом.

Тонкая трубка в желудке (зонд) позволяет постоянно удалять и проводить анализ содержимого желудка или назначить зондовое питание. Её удаляют, как только возможно будет кормить Вашего близкого обычным путём.

Мочевой катетер в мочевом пузыре используют для учёта количества мочи и её анализа.

Дренажные трубки в грудной клетке служат для удаления жидкости или воздуха, которые могут скапливаться после операции.

Для непрерывного измерения давления и забора крови для анализа, введения лекарственных веществ, жидкости, искусственного питания или препаратов крови в некоторые из сосудов Вашего близкого ещё в операционной, в стерильных условиях будут поставлены катетеры. Они будут удалены, как только отпадёт необходимость в них.

Техника и лекарственные средства

Состояние Вашего близкого будет поддерживаться работой различных аппаратов, необходимых для замещения функции жизненно важных органов.

Операция проходит в условия управляемого дыхания, которое будет продолжено в послеоперационном периоде до нормализации функции лёгких, сердца и других органов. Аппарат для искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) заменяет самостоятельное дыхание и обогащает приносимый воздух кислородом.

Читайте также:  Биполярное расстройство: что это за «модное» заболевание?

ИВЛ осуществляется путём введения специальной трубки (мы называем её интубационной) в трахею. Такая трубка устанавливается в операционной после наступления сна. Это процесс безболезненный для пациента.

Своей работой аппарат может полностью заменить дыхание, но постепенно, с улучшением собственного дыхания, его работа уменьшается и Ваш близкий сможет дышать.

В случае длительного лечения трубка может быть заменена трахеостомической канюлей, поставленной на уровне шеи. Трубка или канюля будут удалены, как только состояние позволит Вашему близкому дышать самостоятельно без помощи аппарата.

Пока проводится дыхание через трубку, Ваш родственник временно не сможет говорить. Общение будет происходить с помощью жестов. Не нужно пугаться этого состояния, способность говорить вернётся после удаления трубки.

Кроме этого, существуют простые маски, которые используются только для дыхания кислородом, и которые накладываются на лицо. В этом случае пациент может разговаривать.

Диализ

Если почки у пациента работают недостаточно, их работа может быть заменена аппаратом, который фильтрует кровь пациента. Это называется гемофильтрация.

В ряде случаев, в первую очередь у детей, данная процедура может быть заменена другой методикой очищения крови, которую врачи называют перитонеальным диализом. Эта процедура осуществляется путём введения специальной трубки (дренажа) в брюшную полость под общим обезболиванием.

Препараты

Препараты, такие как адреналин, допмин и другие назначаются внутривенно непрерывно для усиления сократимости сердца и поддержания артериального давления. Ваш близкий будет получать все необходимые препараты, предотвращающие или уменьшающие боль, дискомфорт. Используются препараты для профилактики инфекции.

В послеоперационном периоде могут быть использованы препараты для наркоза или сна, которые уменьшают тревогу, боль, улучшают сон, облегчают уход или проведение искусственной вентиляции лёгких. Медикаментозный сон изменяет возможности общения с пациентом.

Вашему близкому могут быть перелиты препараты крови с соблюдением всех правил безопасности.

Если Вы по религиозным или иным мотивам отказываетесь от переливания крови, Вы должны поставить нас об этом в известность в письменной форме до операции, оформив официальный отказ в типовом листе соглашения, который Вам выдадут в Вашем отделении.

Риск

Общая анестезия, искусственное кровообращение, сама операция, а также использование всех манипуляций и инвазивных методик лечения в послеоперационном периоде всегда сопряжено с риском и сопровождается определённым процентом осложнений. Но, к сожалению, это то, без чего нельзя обойтись, другого пути просто не существует. Мы, используя эти методики, стараемся не подвергать Вас ненужному риску, действуя строго по показаниям, то есть только по необходимости.

В послеоперационном периоде Ваш близкий из-за особенностей своего состояния достаточно чувствителен к различным осложнениям, особенно инфекционным.

Происходит это в силу снижения эффективности работы защитных систем и снижения иммунитета, в результате чего микробы, обитающие в организме, могут стать опасными.

Речь идёт об инфекции, приобретённой в больнице, которую называют назокоминальной инфекцией, и для лечения которой используются определённые антибиотики.

Несмотря на использование всех средств профилактики, учитывая интенсивность и инвазивность лечения, избежать развития назокоминальной инфекции в ста процентах случаев невозможно.

При обнаружении у Вашего близкого устойчивой инфекции, будут приняты меры для её лечения и предотвращения её распространения: использование отдельного белья, посуды и специальные меры личной гигиены, изоляция.

Перевод

Как только по своему состоянию Ваш родственник не будет нуждаться в интенсивном уходе, он будет переведён в другое отделение. Вся информация о проведённых исследованиях и лечении будет передана врачом нашего отделения другим специалистам для продолжения соответствующего лечения. Родственники будут заранее предупреждены о переводе и необходимости ухода.

Как вы можете получить информацию о состоянии Вашего родственника?

В соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан», раздел VI, ст. 31.

«Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе о прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными,- их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация».

Кто даёт информацию о состоянии пациента?

Лечащий врач реанимационной палаты и заведующий отделением в дневное время дадут Вам информацию о состоянии Вашего близкого, улучшении или ухудшении, об особенностях лечения и прогноза, диагностических процедурах. Лечащий врач и/или заведующий отделением дают информацию в установленное время – 12 часов дня.

Убедительно просим Вас приходить на беседу именно к этому времени. Беседовать в другое время у нас, к сожалению, нет возможности!

Где ждать?

Наше отделение находится на третьем этаже. Гардероб расположен на 2 этаже, где нужно обуть бахилы. Звонок справа около двери можно использовать для предупреждения о Вашем ожидании в установленное время.

Что ещё нужно знать о нашем отделении?

Обстановка в палате, вне всякого сомнения, покажется Вам непривычной и некомфортной, а для кого-то она может показаться и пугающей.

Помните, что пребывание в реанимации – это наиболее сложная часть послеоперационного периода не только для персонала, но и для больного.

Первые несколько дней после операции Вы не будете чувствовать себя хорошо, ведь операция на сердце даже при отсутствии осложнений – это большая травма для всего организма, и Ваше самочувствие неизбежно пострадает в результате этого.

Не следует считать, что сразу после операции Вы почувствуете себя здоровым человеком. Ваше самочувствие в первые дни после операции обязательно будет хуже, чем до нее. Это нормальное явление, будьте готовы к этому.

Несмотря на использование сильных обезболивающих препаратов, полностью избавить пациентов от болевых ощущений невозможно, могут присутствовать и другие неприятные симптомы, которые не всегда можно устранить.

Лечебные манипуляции также не вызывают положительных эмоций, в помещении постоянно горит свет, персонал работает круглосуточно, нормальный режим смены дня и ночи отсутствует, условий для нормального ночного отдыха нет. В такой ситуации человек, как правило, чувствует себя несколько дезориентированным и сбитым с толку.

Вы не всегда сможете в силу этих причин правильно оценивать ситуацию вокруг себя, может появиться чувство страха, неуверенности, сомнений в правильности действий персонала.

Не позволяйте этим чувствам овладеть Вами!

Изначально настройте себя и Ваших близких на преодоление трудностей, они неизбежны, но всегда временны. Помните, что всё, что будет делаться в нашем отделении, будет делаться для Вас и Вашего скорейшего выздоровления, даже если в силу плохого самочувствия или других причин Вам покажется, что какие-то действия персонала не нужны или вредны для Вас.

Мы заинтересованы в благоприятном исходе операции так же, как и Вы, у нас нет никаких причин поступать иначе!

Доверетесь медицинским работникам, ведь Вы уже сделали это, когда согласились на операцию! Нет никакого смысла сомневаться теперь, Ваши сомнения мешают в первцю очередь Вам.

Все о возможных опасностях операции и послеоперационного преиода нужно выяснять до, а не после операции. Мы готовы Вам в этом помочь и ответить на любые вопросы максимально подробно.

Вводить Вас в заблуждение не в наших интересах.

Помните, что, давая письменное согласие на операцию, Вы тем самым, подписываетесь и под тем, что проинформированы в полной мере о возможных отрицательных последствий для своего здоровья, поэтому прежде чем сделать это, убедитесь в том, что для Вас не осталось неясных моментов, ведь после того как операция состоялась, изменить ничего нельзя!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *