Рак поджелудочной железы: новейшие методы лечения

 Все чаще у пациентов диагностируется рак поджелудочной, его распространенность стремительно растет и скоро займет первые позиции в рейтинге.

 С приходом в Россию зарубежных технологий, а также их усовершенствование позволило нам существенно модернизировать лечение рака поджелудочной железы. В данной статье мы рассмотрим самые передовые методы терапии.

Симптомы поражения

  •  Признаки метастатического поражения:
  • • опоясывающая боль в покое, отмечается снижение в позе эмбриона;
    • достаточно быстрое снижение массы тела (кахексия);
    • понижение показателя гемоглобина;
    • расстройство кишечника (понос);
    • асцит – наличие значительного количества жидкости в брюшной полости;
  • • желтуха и повышение показателей билирубина.
  •  Механическая желтуха связана с тем, что происходит сдавливание желчного протока, что затрудняет лечение рака поджелудочной железы, со временем желчный проток может быть полностью перекрыт, при данном состоянии возможен летальный исход.

Диагностические мероприятия

  1. Компьютерная томография с контрастным веществом одно из самых достоверных способов диагностики.

    КТ определяет:

  2. • точное месторасположение и форму онкообразования,
    • размеры, степень поражения близлежащих органов,
  3. • поражение лимфоузлов.

  4.  Введение препаратов контрастного вещества в вену дает возможность более отчетливо увидеть патологию, на основании чего доктор принимает решение о хирургическом вмешательстве.

ПЭТ

 Позитронно-эмиссионная томография отличается более точным показателем метастазирования за счет применения радиоактивного вещества, меченой глюкозы. Раковые клетки поглощают радиацию и  накапливают радиоактивный препарат. ПЭТ позволяет выявить  образования размерами менее одного мм. ПЭТ часто применяется при поиске метастаз в поджелудочной и печени.

Биопсия

 Пункционная биопсия — это забор тканей из первичного или вторичных очагов. Анализ поможет установить строение злокачественной клетки. Биопсия необходима для точного подбора лекарственных препаратов.

Опухолевую ткань берут посредством специальной иглы, на конце которой находятся специальные щипчики.

Процедура проводится под контролем УЗИ сканера, при нахождении онкоочага в труднодоступных местах проводят мини операцию (лапароскопию).

Классическое лечение рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы: новейшие методы лечения

• Химиотерапия, проводимая для уменьшения размеров центрального онкоочага и уменьшения скорости распространения мтс.

Экспериментальные виды

  Терапия часто заканчивается неудовлетворительными результами, что еще раз подтверждает, что необходимо искать альтернативу и разрабатывать новые методы. Лечение рака поджелудочной железы наиболее перспективно с применением молекулярно-биологических технологий, в частности генной терапии, а также иммунотерапии и ингибиторов внутриклеточных сигналов.

Генная терапия 

 Данное лечение рака поджелудочной железы основано на воздействии на внутриклеточный генетический материал, благодаря чему восстанавливаются функции ингибированных генов-супрессоров опухолевого роста.

 Теория геннотерапии основана на предположении, что восстановление функционирования простых генных продуктов будет вызывать реверс онкофенотипа, что игнорирует доказательство того факта, что онкологический процесс развивается в результате мутации нескольких генов.

 
 Эффективность предложенной методики напрямую зависит от способности агентов геннотерапии воздействовать на гены раковых клеток.

Методика включает использование генов-супрессоров злокачественных тканей, подавление активности онкогенов, рестрикционное репликационно-компетентное вирусное воздействие.

Вирусная онколитическая терапия

  С недавнего времени используется лечение рака поджелудочной железы репликационно-селективными вирусами, которые способны располагаться в онкоклетках очень избирательно, лизируя их.

 При этом здоровые ткани остаются не пораженными. Известно, что аденовирус ONYX-O15 чаще всего локализуется в клетках, которые неполноценны или плохо выполняют свои функции – р53 (50-75% случаев РПЖ), вызывая гибель злокачественных клеток.

 В первой фазе клинических испытаний, где использовали инъекции внутрь опухоли ONYX-O15 под контролем эндоскопического УЗИ в сочетании с введением в вену гемцитабина, у 21 больного с распространенным РПЖ отмечалась частичная регрессия злокачественных тканей, незначительная – у 2, стабилизация патологического процесса – у 6 больных.

Качество и продолжительность жизни пациентов

Рак поджелудочной железы: новейшие методы лечения

Классификация стадий 

 В онкологии существует международная классификация по TNM (T – характеристика непосредственно новообразования, N – периферических лимфоузлов, M – метастазов). Стадия складывается из сочетания всех трех компонентов.

 Выделяют четыре степени. На нулевой (начальной) происходит деление клеток лишь в одном гистологическом слое (железистой ткани) без прорастании в соседние, на ней не наблюдается никаких реакций организма и протекает она бессимптомно.

 На первой, второй и третьей — появляются клинические проявления, рак прорастает в соседние ткани. На этих стадиях удалить тканевую патологию можно полностью. На четвертой стадии полное удаление уже невозможно в связи с наличием метастатических поражений и инвазий в близлежащие ткани, паллиативная помощь в данном случае направлена на продление жизни и улучшение ее качества.

Стадийность заболевания

Рак поджелудочной железы: новейшие методы лечения

4 – имеются отдаленные мтс в кости, средостение, сердце, легкие.

Принципы питания 

 Питание пациента предполагает исключить некоторые виды продуктов, а именно жареное, копченое, кислое, соленое и острое. Необходимо готовить, преобразуя пищу в жидкое, измельченное или протертое состояние. 
1.

жирную пищу в рационе необходимо значительно сократить или вовсе исключить. При 4 стадии жиры, поступающие с питанием, почти не перевариваются и находятся в кишечнике в первоначальном виде, вызывая расстройство кишечника.
2.

питания не должно приниматься в холодном или горячем состоянии, лучшая температура – 34 — 36°.
3. отравление организма продуктами распада злокачественного образования может быть причиной тошноты и рвоты, необходимо вовремя проводить процедуры по снятию интоксикации.  
4.

продукты предпочтительно поделить на мелкие порции и принимать  5 — 6 раз в день, обязательно необходим прием ферментов, например препарата Крион.

5. если прием пищи невозможен, назначают парентеральное питание, которое вводят в кровь с помощью капельницы.

Профилактика

Сократить потребление жирных и жареных продуктов, перейти на овощи и фрукты.
• Раз в год проходить профилактические исследования;
• исключить вредные привычки – курение, алкоголь;

• работы с химическими веществами – бензин, масла и т.д.

  •  Профилактика предполагает проведение терапии хронических заболеваний — сахарный диабет, цирроз печени, острый панкреатит, контролировать доброкачественные образования.
  • Приглашаем пациентов принять участие в новых методах терапии опухолей поджелудочной железы, а также в клинических испытаниях новейших препаратов.

Рак поджелудочной железы: краткий обзор современного подхода к лечению

Лечение рака поджелудочной железы (РПЖ) остается сложной проблемой современной онкологии.

Одна из причин этого — значительная доля опухолей, диагностированных на поздних стадиях, когда бороться предстоит не только с первичным новообразованием, но и с его метастазами, а также с последствиями сдавливания окружающих структур, вызванных значительным объемом опухоли. О том, как обеспечить максимальную эффективность и сохранить качество жизни пациента — читайте в материале официального сайта Онкологической клиники МИБС.

Рак поджелудочной железы: новейшие методы лечения

Основной риск — позднее выявление

Причин высокой смертности от РПЖ несколько. Но главная из них — позднее обращение, обусловленное особенностью течения заболевания.

Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях проявляются редко.

Сильные боли в верхней части живота и спине, нарушения работы пищеварительной системы, резкая потеря веса — эти симптомы уже свидетельствуют о поражении соседних структур и наличии метастазов.

Поэтому важным этапом диагностики является регулярное профилактическое обследование организма, в состав которого входит УЗИ органов ЖКТ и биохимический анализ крови.

Эти процедуры не являются специфическим скрининговым исследованием для выявления рака поджелудочной железы, а призваны выявить широкий спектр различных патологий пищеварительной системы.

Но именно профилактическое обследование здорового человека — едва ли не единственный способ заподозрить злокачественную опухоль поджелудочной железы на “бессимптомной” стадии с тем, чтобы провести более углубленное обследование.

Диагностика рака поджелудочной железы

К сожалению, учитывая низкую популярность профилактических обследований, более половины пациентов поступают в специализированный стационар с местнораспространенным (опухоль прорастает в расположенные рядом ткани и органы) или метастатическим процессом (в организме имеются метастазы). На момент установления диагноза у пациентов часто имеются такие осложнения рака поджелудочной железы, как механическая желтуха, холангит, нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки.

Для диагностики рака поджелудочной железы используются УЗИ и эндосонография (эндоскопическое УЗИ), компьютерная томография брюшной полости с контрастированием, магнитно-резонансная томография, исследование уровня онкомаркера СА 19-9 в крови.

Рак поджелудочной железы: новейшие методы лечения Высокоточная МРТ — важная часть комплексной диагностики рака поджелудочной железы, выполняемой пациентам Онкологической клиники МИБС

Инструментальные методы диагностики позволяют установить не только наличие опухоли, но и ее распространенность в венозные и артериальные сосуды, печень, двенадцатиперстную кишку, опухолевые отсевы в регионарных лимфатических узлах. Для определения тактики лечения важно также установить наличие и расположение метастазов рака поджелудочной железы (наиболее часто отмечаются метастазы в печень).

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение этого вида рака – мультидисциплинарная задача. В целом, современные стандарты помощи при РПЖ включают дооперационное лечение, хирургический этап и адъювантную химиотерапию. По этой причине наилучшим выбором становится обращение в специализированную клинику полного цикла, примером которой является Онкологическая клиника МИБС в Санкт-Петербурге.

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы

Хирургии отводится основная роль. Первым этапом, на котором применяется хирургическое вмешательство, чаще всего будет не удаление (резекция) первичной опухоли, а коррекция механической желтухи, которая встречается у 60% пациентов. В таком случае требуется восстановление проходимости желчи (чаще всего, эндоскопическое дренирование желчных протоков).

После того, как нормальная работа ЖКТ восстановлена, речь может идти об удалении непосредственно опухоли.

Однако, учитывая местное распространение, часто хирургическому вмешательству предшествует химиотерапия либо химио-лучевая терапия (сочетание введения препаратов химиотерапии с воздействием ионизирующего излучения).

Такой подход способствует уменьшению опухолей до размера, при котором хирург сможет провести полное удаление пораженного объема тканей с тем, чтобы минимизировать вероятность рецидива рака поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы: новейшие методы лечения Врачи Онкологической клиники МИБС проводят хирургическое вмешательство по удалению злокачественной опухоли поджелудочной железы. Фото из архива МИБС

Опубликованные исследования показывают, что проведение дооперационного лечения позволяет повысить общую выживаемость больных, а также создать условия для более безопасного выполнения хирургического вмешательства.

В большинстве случаев после хирургического лечения больным проводится адъювантная химиотерапия, задача которой — разрушить оставшиеся опухолевые клетки, не попавшие в поле зрения хирурга, либо циркулирующие в организме, а также метастазы рака поджелудочной железы в других органах.

Важное значение имеет качественная морфологическая диагностика (анализ клеточного состава) удаленных тканей опухоли либо образцов, полученных на начальном этапе при проведении биопсии. Изучение состава клеток опухоли позволяет провести качественную дифференциальную диагностику, которая точно укажет окончательный тип новообразования:

  • первичный рак поджелудочной железы;
  • метастаз рака другого органа (в поджелудочную железу чаще метастазируют рак толстой кишки, рак легкого, рак почки, рак молочной железы и меланомы различной локализации);
  • менее агрессивная нейроэндокринная опухоль.

Также данные морфологической диагностики являются основой для принятия решения об обоснованности таргетной терапии, воздействующей на опухолевые клетки, обладающие особыми свойствами.

Лечение метастатического рака поджелудочной железы

В случае, если диагностика подтвердила наличие метастазов, лечение будет включать системную химиотерапию.

Если пациент находится в удовлетворительном общем состоянии и не имеет хронических заболеваний в стадии суб- и декомпенсации предпочтительным будет его включение в клинические исследования, которые могут предоставить доступ к лечению с использованием новейших противоопухолевых препаратов.

Высокий потенциал злокачественности, который демонстрирует рак поджелудочной железы, обуславливает большую вероятность прогрессирования и рецидива заболевания после комплексного лечения.

Это делает необходимым возобновление медикаментозной противоопухолевой терапии либо повторных хирургических операций.

Поэтому даже на I-II стадии рекомендован курс дооперационного системного либо химиолучевого лечения, что, в комплексе с радикальным хирургическим вмешательством и адъювантным лечением, позволяет получить оптимальный эффект.

Паллиативное лечение

Даже в тех случаях, когда речь идет не о радикальном лечении, а о продлении жизни, возможности современной медицины позволяют продлить жизнь пациента, обеспечив достойное ее качество. Наиболее частыми мероприятиями паллиативной помощи при раке поджелудочной железы являются:

  • малотравматичное эндоскопическое стентирование желчных протоков для устранения их механической непроходимости из-за растущей опухоли;
  • стентирование для устранения нарушения выхода переваренной пищи из желудка, вызванного воздействием новообразования;
  • лучевая терапия, химио-лучевая терапия, радиохирургия пораженного объема для уменьшения боли;
  • заместительная ферментная терапия при недостаточной выработке ферментов (панкреатической недостаточности);
  • применение лекарственных средств (чаще всего, морфина) для снижения болевого синдрома.

Требуется лечение рака поджелудочной железы? Звоните в МИБС и мы предоставим Вам комплексную онкологическую помощь, используя все возможности, предусмотренные ведущими международными протоколами!

Какое лечение эффективно при раке поджелудочной железы?: прогноз, лечение, симптомы — клиника Медицина 24/7

Рак поджелудочной железы относится к онкологическим заболеваниям, с которыми сложно бороться, и которые характеризуются относительно низкой выживаемостью.

В течение 5 лет с момента установления диагноза в живых остаются лишь 9% больных.

Рак поджелудочной железы нередко диагностируют в запущенной стадии, потому что не существует эффективного рекомендованного скрининга, злокачественная опухоль может долго не вызывать симптомов.

Тем не менее, пациенту можно помочь, даже если заболевание диагностировано на поздней стадии. В случаях, когда невозможно добиться ремиссии, врачи могут продлить жизнь пациента и избавить его от мучительных симптомов. Эффективное лечение можно получить в клинике Медицина 24/7.

Рак поджелудочной железы: новейшие методы лечения

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление опухоли — самый эффективный метод лечения рака поджелудочной железы. Это единственная реальная возможность достичь ремиссии.

К сожалению, на момент постановки диагноза только у одного из пяти пациентов опухоль не успела распространиться за пределы поджелудочной железы, и лишь у некоторых из них рак можно полностью удалить.

Обычно это узлы в головке органа: через неё проходит желчный проток, при его сдавлении развивается механическая желтуха, и эта симптоматика помогает рано диагностировать опухоль.

Операцию проводят, если хирург уверен, что он сможет удалить рак полностью. Циторедуктивные вмешательства, направленные на частичное удаление как можно большего количества опухолевой ткани, не проводятся, так как нет доказательств того, что они помогают продлевать жизнь пациентов.

При раке головки поджелудочной железы чаще всего выполняют операцию Уиппла. Во время нее удаляют головку органа, иногда вместе с телом, и часть окружающих органов: тонкой кишки, желчного протока, ближайшие лимфатические узлы, желчный пузырь, иногда часть желудка.

Операция Уиппла — сложное вмешательство, оно сопровождается риском тяжелых осложнений. Восстановительный период может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Иногда противопоказанием к такой операции становится плохое общее здоровье пациента.

Статистика показывает, что смертность от осложнений операции Уиппла в неспециализированных клиниках составляет около 15%, а в специализированных медицинских центрах — 5%.

 

При резектабельном раке хвоста поджелудочной железы проводят дистальную панкреатэктомию: удаляют хвост поджелудочной железы, иногда вместе с телом, и селезенку.

В редких случаях встречаются ситуации, когда злокачественная опухоль распространилась по всей поджелудочной железе, но все еще является операбельной. При этом может быть выполнена тотальная панкреатэктомия: поджелудочную железу удаляют полностью, вместе с ней — желчный пузырь, часть желудка и тонкой кишки.

Паллиативные операции

Во время паллиативных операций не удаляют рак, их цель — избавить больного от симптомов, вызванных злокачественной опухолью.

При раке головки поджелудочной железы нередко развивается механическая желтуха — состояние, вызванное сдавлением желчного протока и нарушением оттока желчи.

У больного окрашиваются в желтый цвет кожа, слизистые оболочки и белки глаз, беспокоит кожный зуд, ухудшается общее состояние, прогноз.

С этим осложнением можно справиться тремя способами:

  • Дренирование. Во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (РХПГ) или чрескожной чреспеченочной холангиографии в желчные протоки устанавливают дренажную трубку. По ней желчь может оттекать наружу, в просвет двенадцатиперстной кишки или сразу в обоих направлениях. Это достаточно эффективно, но не очень удобно: дренажная трубка постоянно мешается, может случайно сместиться, выпасть.
  • Стентирование — более современное решение. Эндоскопически, с помощью катетера, заведенного в желчные протоки из двенадцатиперстной кишки, в заблокированном участке устанавливают стент — трубку с сетчатой стенкой из полимера или металла. Он расширяет просвет протока и обеспечивает свободный отток желчи. Стентирование — быстрая и относительно безопасная процедура, ее выполняют без разрезов.
  • Шунтирование — операция, во время которой хирург создает обходной путь для оттока желчи. По сравнению со стентированием, хирургическое вмешательство несет более высокий риск осложнений, его могут перенести не все больные. Но иногда оно позволяет более эффективно, надолго восстановить отток желчи. Во время операции можно перерезать нервы, из-за которых беспокоят мучительные боли.

Насколько эффективна химиотерапия при раке поджелудочной железы?

Химиопрепараты довольно часто применяют при злокачественных опухолях поджелудочной железы. Они могут быть назначены с разными целями:

  • Адъювантная химиотерапия проводится до операции, чтобы уменьшить объем опухоли.
  • Неоадъювантная химиотерапия проводится после операции, чтобы снизить риск рецидива.
  • Химиотерапия как основной метод лечения применяется при неоперабельных опухолях. Цель лечения в таком случае — не достичь ремиссии, а как можно дольше держать болезнь под контролем.

Чаще всего применяют такие химиопрепараты, как гемцитабин (Гемзар), оксалиплатин (Элоксатин), иринотекан (Камптозар), 5-фторурацил, цисплатин, капецитабин (Кселода). Обычно назначают комбинации из двух препаратов с разными механизмами действия, это помогает повысить эффективность лечения. Ослабленным пациентам назначают только один препарат из-за риска серьезных побочных эффектов.

Эффективность лучевой терапии

Лучевую терапию при раке поджелудочной железы зачастую применяют вместе с химиопрепаратами. Такое лечение называется химиолучевой терапией. Ее назначают после операции, при неоперабельном раке.

Если опухоль находится в пограничном состоянии между резектабельной и нерезектабельной, после курса неоадъювантной лучевой терапии ее размеры могут уменьшиться так, что ее получится удалить хирургическим путем.

Также лучевую терапию при раке поджелудочной железы применяют в качестве симптоматического лечения, например, если беспокоят мучительные боли, и пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.

Таргетная терапия

Принципиальное отличие таргетных препаратов от традиционных химиопрепаратов в том, что они не атакуют все подряд быстро размножающиеся клетки, а действуют более целенаправленно.

Каждый таргетный препарат имеет определенную молекулу-мишень, которая помогает раковым клеткам быстро размножаться, сохранять жизнеспособность, «маскироваться» от иммунной системы.

Благодаря этим особенностям, таргетная терапия может быть эффективна, когда химиопрепараты не помогают, и вызывает менее серьезные побочные эффекты.

На поверхности раковых клеток в поджелудочной железе нередко увеличено количество молекул белка-рецептора EGFR. Активируясь, он заставляет клетки быстро размножаться. Его можно заблокировать с помощью таргетного препарата эрлотиниб (Тарцева). Его часто назначают в сочетании с химиопрепаратом гемцитабином. Эффективность этой комбинации различается у разных онкологических больных.

Рак поджелудочной железы: новейшие методы лечения

Помогает ли иммунотерапия при раке поджелудочной железы?

Иммунная система человека должна не только атаковать чужеродные агенты, но и знать, когда пора остановиться, чтобы не навредить собственным тканям организма.

Для этого в ней есть специальные сигнальные молекулы, подавляющие активность иммунных клеток. При раке эти молекулы начинают мешать. Они не дают иммунитету эффективно распознавать и уничтожать опухолевые клетки.

Существуют препараты, которые могут заблокировать эти молекулы, они называются ингибиторами контрольных точек.

  • При раке поджелудочной железы ингибиторы контрольных точек могут быть полезны для пациентов, у которых выявлены определенные генетические отклонения: высокий уровень микросателлитной нестабильности, мутации в генах восстановления несоответствия (MMR).
  • В клинике Медицина 24/7 при многих типах рака можно пройти молекулярно-генетическое исследование, которое помогает выявить мишени для лекарственных препаратов, имеющиеся в раковых клетках пациента, и назначить оптимальную, персонализированную терапию.
  • Иммунотерапия при раке поджелудочной железе может помочь в следующих случаях:
  • Рост опухоли на фоне химиотерапии.
  • Неоперабельный рак.
  • Рецидив после проведенного лечения.
  • Рак поджелудочной железы с метастазами.

В мировой онкологической практике применяют иммунопрепарат пембролизумаб (Кейтруда). Он блокирует белок PD-1, который находится на поверхности T-клеток. Лекарство вводят внутривенно через каждые 2–3 недели.

Обычно эффективное лечение при раке поджелудочной железы подбирает консилиум врачей, в зависимости от типа, стадии опухоли, общего состояния здоровья пациента и других факторов. Даже если рак неоперабелен, и ремиссии достичь не удастся, пациенту все еще можно помочь. В клинике Медицина 24/7 доступны наиболее современные виды лечения. Запишитесь на консультацию к нашему специалисту.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Современные методы лечения рака поджелудочной железы

В настоящее время, в связи со сложностями связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии и Южной Корее, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии оставьте, пожалуйста, заявку и наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время.

Европейское общество медицинской онкологии ежегодно обновляет рекомендации по лечению рака поджелудочной железы в связи с активной разработкой новых терапевтических методик для улучшения качества и продолжительности жизни людей с этой патологией.

В разработке международных протоколов также активно участвует Национальная сеть комплексной диагностики рака и профильные медицинские сообщества.

Согласно актуальным рекомендациям, схема лечения карцином поджелудочной железы включает хирургические вмешательства, комбинированную химиотерапию, а также применение гуманизированных моноклональных антител и ингибиторов PARP.

Хирургическое лечение и альтернативные методики

Решающее значение в выборе оптимальной стартовой терапии имеет комплексная диагностика рака поджелудочной железы, включающая:

  • Абдоминальное, эндоскопическое и внутрисосудистое УЗИ
  • КТ и МРТ органов брюшной полости, ПЭТ
  • Ангиографическое исследование магистральных сосудов
  • Диагностическую лапароскопию, в ряде случаев – с проведением биопсии

На данный момент единственными методиками, которые достоверно повышают выживаемость и улучшают прогнозы, являются хирургическое вмешательство и химиотерапия. В зависимости от результатов исследований, они проводятся в разной последовательности.

Операции показаны пациентам с локализованными опухолями, без поражения артерий брюшной полости или метастазов в брюшине, печени или легких. Благодаря современным возможностям сосудистой хирургии, инвазия злокачественного новообразования в просвет верхней брыжеечной или воротной вены больше не является абсолютным противопоказанием к проведению операции.

После определения стадии рака по международной классификации American Joint Committee on Cancer хирург выбирает подходящий пациенту тип вмешательства:

  1. Резекция сегмента поджелудочной железы или дистальная резекция проводится при локализации карциномы в хвосте или теле органа; дополнительно удаляется селезенка. В зависимости от анатомических особенностей пациента резекция выполняется эндоскопическим или открытым способом.
  2. Полная резекция, мультивисцеральная резекция – удаление всего объема поджелудочной железы с селезенкой, регионарными лимфоузлами, брыжейкой, пораженными участками кишечника и печени. Полная резекция требует последующего замещения эндокринной и экзокринной функции удаленной поджелудочной железы при помощи приема пищеварительных ферментов и инъекций инсулина.
  3. Операция Уиппла включает частичное удаление желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желчных протоков, головки поджелудочной железы, а также последующую реконструкцию желудочно-кишечного тракта.

При неоперабельных опухолях альтернативой классическому хирургическому вмешательству могут служить:

  1. Радиочастотная или микроволновая абляция
  2. Необратимая электропорация при помощи наноножа
  3. Деструкция опухоли высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком
  4. Фотодинамическая терапия
  5. Криохирургия

Также в этой ситуации выполняются паллиативные операции, направленные на облегчение болевого синдрома, желтухи, непроходимости кишечника и других симптомов рака.

Рак поджелудочной железы: новейшие методы лечения

Химиотерапия при резектабельных и нерезектабельных опухолях

В европейских клиниках, специализирующихся на лечении рака поджелудочной железы, химиотерапия проводится:

  • У пациентов с неоперабельными опухолями
  • При наличии противопоказаний к хирургическому лечению
  • В качестве консолидирующей терапии после радикальной операции
  • С целью усиления действия лучевой терапии
  • При выявлении отдаленных метастазов

Как правило, схемы химиотерапии при раке поджелудочной железы включают одновременное назначение нескольких препаратов. Это взаимно усиливает их действие и позволяет бороться с химиорезистентностью злокачественных новообразований. Наиболее высокую эффективность в лечении заболевания продемонстрировали гемцитабин, оксалиплатин, паклитаксел, доцетаксел и капецитабин.

По результатам проведенных в 2018 году клинических исследований, комбинированная терапия с применением 4 химиотерапевтических средств продлевает средний срок жизни пациентов на 2 года.

В исследовании пациенты получали оксалиплатин (Eloxatin), лейковорин (фолиновая кислота), иринотекан (Camptosar) и 5-фторурацил (Adrucil). После подтверждения безопасности и эффективности, данный режим лечения получил название mFOLFIRINOX.

На сегодняшний день он применяется у пациентов с отдаленными метастазами в печени и легких.

Системная терапия и инновационные методики

В 2018 году авторитетная международная организация FDA одобрила применение ингибиторов поли(АДФ-рибоза)-полимераз (PARP) в лечении рака поджелудочной железы. Действие препаратов основано на феномене «синтетической летальности» – разрушении клеток при недостаточной экспрессии двух и более родственных генов, в то время как блокировка лишь одного из них не обладает подобным эффектом.

Основным мутантным геном, на который влияют ингибиторы PARP, является ген BRCA. Панкреатический рак с такими мутациями выявляется редко, всего в 4-7% панкреатических карцином.

К счастью, ингибиторы PARP эффективны и при других мутациях, потенциально связанных с BRCA-генами, а именно мутациях генов ATM, PALB2 и CHEK2.

Генетическое исследование опухоли проводится в крупных лабораториях, с применением специальных тест-систем для поиска целевых мутаций.

Первой молекулой из группы ингибиторов PARP стал олапариб (Lynparza). Олапариб применяется в первой линии поддерживающей терапии у пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы. По результатам дальнейших клинических исследований в клиническую практику вошли рукапариб (Rubraca), нирапариб (Zejula) и талазопариб (Talzenna).

В исследованиях 2019 года также изучается комбинация стереотаксической лучевой терапии с иммунотерапией.

Исследования на мышах продемонстрировали, что такая терапевтическая схема не только разрушает опухоль, но и заново обучает иммунную систему пациента распознавать и уничтожать атипичные клетки.

Потенциально это позволит бороться с метастазами карцином поджелудочной железы в печень и лечить рак поджелудочной железы 4 стадии.

Специализированные клиники и цены на лечение

Операции на поджелудочной железе относятся к наиболее сложным в абдоминальной хирургии вмешательствам. Это связано с агрессивностью панкреатического сока, возможностью повреждения эндокринной части поджелудочной железы и особенностями кровоснабжения. Ведущие клиники, которые активно проводят операции по поджелудочной железе, представлены ниже:

  1. Университетская клиника Дюссельдорф, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и инфектологии
  2. Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
  3. Университетская клиника Ульма, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
  4. Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии, пульмонологии, аллергологии, эндокринологии и диабетологии
  5. Университетская клиника Вюрцбурга, Отделение гастроэнтерологии, гематологии, онкологии, гепатологии, инфектологии, ревматологии и клинической иммунологии

При предварительной оценке стоимости лечения вы может ориентироваться на такие цены:

Точную стоимость лечения рака поджелудочной железы можно будет рассчитать после выбора клиники и лечащего врача, определения тактики лечения.

Выбор профильной клиники в любой стране с Booking Health

Выбор медицинского учреждения и врача существенно влияет на финальный результат лечения.

Если вы планируете обратиться за помощью в зарубежную клинику, важно заранее изучить достоверную информацию и спланировать административные аспекты поездки.

В этом иностранным пациентам и их родственникам помогает Booking Health – сертифицированный оператор медицинского туризма, который более 12 лет занимается комплексной организацией лечения за рубежом.

Специалисты Booking Health помогут Вам в таких моментах:

  • Выбор правильной клиники по информации из ежегодного квалификационного отчета
  • Прямая коммуникация непосредственно с лечащим врачом (онкологом, хирургом)
  • Предварительная подготовка программы диагностики или лечения без повторения уже пройденных обследований
  • Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без дополнительных коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
  • Предварительная запись на прием на нужную дату
  • Контроль выполнения всех этапов медицинской программы
  • Cтраховка от повышения стоимости лечения в случае развития осложнений (покрытие 200 000 евро, срок действия – 4 года)
  • Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
  • Коммуникация с докторами после выписки из больницы
  • Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
  • Организация дополнительных обследований, поддерживающей терапии и реабилитации
  • Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

  • Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей
  • Читайте:
  • Почему Booking Health – Вопросы и ответы
  • Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
  • 7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
  • Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Рак поджелудочной железы: новые данные, новые достижения

Рак поджелудочной железы: новейшие методы лечения

Хотя карцинома поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) является относительно редким заболеванием, она занимает четвертое место среди смертельных видов рака. Количество смертей, вызванных раком почти равно числу болезней. После многолетнего затишья в области возможных методов лечения, клинические данные о современной терапии наночастицами дают ученым все более и более положительные результаты. Как сообщили эксперты на пресс-конференции, это также касается и комбинированной терапии, состоящей из Гемцитабина и Наб-Паклитаксела.

Поджелудочная железа находится под диафрагмой в области двенадцатиперстной кишки, желудка, желчного пузыря и селезенки.

Она производит ферменты, которые расщепляют компоненты пищи и регулируют обмен глюкозы в организме, освобождая гормоны, такие как инсулин и глюкагон.

Орган состоит из широкого конца (головы поджелудочной железы), средней части (тела поджелудочной железы) и тонкого выходящего хвоста поджелудочной железы.

Неясные симптомы, слишком поздняя диагностика

В Германии ежегодно более 15 000 человек заболевают раком поджелудочной железы. Таким образом, рак поджелудочной железы является третьей наиболее распространенной опухолью в пищеварительном тракте после рака кишечника и желудка. Смертность от рака поджелудочной железы довольно высока.

Рак поджелудочной железы в основном проявляется очень поздно по очень неясным симптомам. Пациентов с раком поджелудочной железы обычно ожидает очень неблагоприятный прогноз.

Опухоль, которая обычно образует ранние микрометастазы, в большинстве случаев диагностируется только на метастатическом этапе.

Лишь немногие пациенты выживают спустя пять лет после первичного диагноза, и более половины всех пациентов уже имеют метастазы во время обнаружения заболевания.

Большинство больных жалуются на ухудшение общего состояния, потерю аппетита и веса и нехарактерную боль в верхней части живота. Из-за близости головки поджелудочной железы к желчному пузырю опухоль может провоцировать нарушение оттока желчи и, следовательно, к желтухе.

Раннее диагностирование рака поджелудочной железы может спасти жизни

К сожалению, специальные методы диагностики заболевания на ранних стадиях бессимптомного заболевания еще не доступны. Тем не менее, чрезвычайно важно распознать рак поджелудочной железы как можно раньше. Если человечеству удастся этого достичь, шансы на восстановление и, следовательно, выживаемость значительно повысятся.

Лечение зависит от того, где именно находится опухоль и насколько она запущена. Чем раньше обнаружить рак поджелудочной железы, тем больше появится шансов спасти жизнь. Единственным лечебным вариантом является радикальное хирургическое удаление первичной опухоли. После этого показана адъювантная химиотерапия.

Технология наночастиц имеет важные преимущества

В последние десятилетия был достигнут небольшой прогресс в улучшении перспектив для пациентов с раком поджелудочной железы. За последние семь лет ни одно новое лекарство против рака поджелудочной железы не было официально одобрено. При очень низком показателе выживаемости людей с раком поджелудочной железы, пациенты и их семьи оказались в крайне печальной ситуации.

Инновационный шаг в современной химиотерапии был вызван так называемой НАБ технологией.

При этом лекарственные вещества, связанные с наночастицами, которые в качестве крошечных систем-носителей подобных старательным муравьям целенаправленно транспортируют активный ингредиент в опухоль, накапливаются там и высвобождают только действующее вещество.

Так же работает цитостатик Наб-Паклитаксел, в котором, хорошо зарекомендовавший себя противораковый лекарственный паклитаксел инкапсулирован в наночастицы, связанные с белком альбумина (НАБ = наночастицы паклитаксела, связанные с альбумином).

Таким образом, альбумин является естественным транспортером, который переносит активный ингридиент, Паклитаксел, целенаправлено в опухолевую ткань, концентрируясь на опухолях в межклеточном пространстве. Третьим важным преимуществом является то, что Наб-Паклитаксел существенно модифицирует очень плотную и плохо васкуляризированную соединительную ткань карциномы поджелудочной железы и делает ее более доступной для цитотоксических веществ.

Уже 20 лет Таксан, как несвязанный Паклитаксел — активный ингредиент, полученный из тиса, является одним из наиболее важных средств в борьбе с раком молочной железы.

По сравнению с другими традиционными таксанами, связанный с наночастицами препарат имеет гораздо более благоприятный профиль риска и пользы. Дополнительные лекарства для предотвращения любых алергечиских реакций не нужны. В то же время можно повышать дозу активного ингредиента.

Эти и другие положительные данные привели к одобрению связанного препарата в лечении рака поджелудочной железы, которого нет для обычных таксанов.

Практика превосходит исследования

В регистрационном исследовании MPACT сочетание Наб-Паклитаксела + Гемцитабина у пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы и частично с состоянием общей ослабленности достигло статистически значимого среднего значения выживаемости на протяжении 8 месяцев после монотерапии Гемцитабином, что уменьшает относительный риск смерти на 28%. Около 35% пациентов выжили в течение как минимум одного года после лечения Наб-Паклитакселом. Через два года с 10% выжило в два раза больше пациентов после монотерапии Гемцитабином.

Недавние подведение итогов клинических исследований в Канаде дало значительно лучшие результаты: в клинической практике было показано, что лечение Гемцитабином с Наб-Паклитакселом в качестве первоочередной терапии достигало средней общей выживаемости 11,9 месяцев, что превосходит предыдущие данные исследования. Это придает многим больным жизненную энергию и надежду. В настоящее время показано, что добавление Наб-Паклитаксела к традиционному лечению Гемцитабином предоставляет существенные преимущества для выживания, в то время, когда контролируются побочные эффекты.

Таким образом, новая комбинация биологически активных веществ Наб-Паклитаксела и Гемцитабина представляет собой перспективный вариант для долгосрочной выживаемости пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы. Действующее вещество одобрено в Германии.

Свяжитесь с нами

Онкологический центр желудочно-кишечного тракта Городской клинической больницы г. Золинген, Германия специализируется на инновационном лечении рака поджелудочной железы.

Если вам нужна консультация, диагностика, лечение или второе мнение по вашему диагнозу, свяжитесь с нашими специалистами из международного отдела или оставьте заявку на обратный звонок:Email: kontakt@international-office-solingen.deTel.

: +49 212 5476913Viber | WhatsApp: +49 173-2034066 | +49 177-5404270

Для вашего удобства, пожалуйста, сохраните телефонный номер в записную книгу телефона и позвоните или напишите нам бесплатно в WhatsApp, Viber или Telegram. Заявки, сделанные в выходные или праздничные дни, будут обработаны в первый рабочий день. При срочных случаях обработка запроса проводиться по выходным и праздничным дням.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *