О чем спросить у врача, если у вас астма

Поговорите со своим врачом, друзьями и членами семьи о том, как лучше контролировать астму.

О чем спросить у врача, если у вас астма

Не оставайтесь с бронхиальной астмой один на один. Поговорите со своим врачом, друзьями и членами семьи о том, как лучше контролировать бронхиальную астму, чтобы Вы всегда могли жить полной жизнью.

Проконсультируйтесь со своим врачом

Независимо от того, посещаете ли Вы врача общей практики, пульмонолога, аллерголога-иммунолога или любого другого врача, который занимается проблемами легких, всегда держите его в курсе ситуации, чтобы он или она могли скорректировать Ваше лечение бронхиальной астмы, если это необходимо. Обсудите свои симптомы и то, как они влияют на Вас, Ваши пусковые факторы бронхиальной астмы, и как Вы ими управляете, а также Ваши препараты, и как Вы их применяете.

Важная информация, которую Вам следует сообщить врачу, включает:

  • Как симптомы влияют на Вас Когда возникают симптомы бронхиальной астмы, при каких обстоятельствах, и насколько они серьезны? Какие результаты Вы получили с помощью Теста по контролю над астмой?
  • Как Вы реагируете на назначенные Вам препараты Какие препараты Вы принимаете? Течение бронхиальной астмы улучшается или ухудшается?
  • Как Вы принимаете препаратыПравильно ли Вы используете устройство? Если нет, то, возможно, в легкие поступает недостаточное количество лекарственного препарата.
  • Заставила ли Вас бронхиальная астма прекратить тренировки или физическую активность Ограничивают ли симптомы бронхиальной астмы Ваши возможности и мешают ли они жить обычной жизнью?
  • Какие-либо новые обстоятельства, которые могли повлиять на Вашу бронхиальную астму Путешествуете ли Вы в регионы с холодным климатом или те, где возможно воздействие пыльцы? Влияет ли на Вас туман?

Затем Вы и Ваш врач можете использовать эту информацию, чтобы выяснить, какое лечение бронхиальной астмы идеально подходит для Вас.

Поговорите с окружающими Вас людьми

Близкие люди могут оказать Вам значительную помощь, если Вы позволите им сделать это. Хотя бронхиальная астма может быть непростой темой для обсуждения, поговорив об этом со своей семьей, друзьями и коллегами, Вы поможете им лучше понять, как бронхиальная астма влияет на Вас, и как они могут помочь и поддержать Вас.

Помогите людям помочь и поддержать Вас

  • Расскажите им, что нужно делать Тяжелый приступ бронхиальной астмы может представлять угрозу для жизни. Убедитесь, что Ваши друзья, семья и коллеги знают, что делать, если у Вас усугубятся симптомы бронхиальной астмы. Скажите им, где Вы храните свои препараты для быстрого облегчения симптомов дома и на работе, чтобы они знали, какие признаки астмы нужно отслеживать, и какую первую помощь они могут оказать в экстренной ситуации.
  • Расскажите им о своих пусковых факторах Не все знают, какие факторы могут провоцировать приступ бронхиальной астмы, или насколько сильным может быть влияние таких факторов на Вас. Если Вашими пусковыми факторами являются дым, домашние животные или слишком холодный воздух от кондиционера, информирование об этом окружающих Вас людей поможет им понять Ваше состояние. Они могут помочь Вам обнаруживать пусковые факторы и избегать их.
  • Попросите их сказать, как, по их мнению, Вы себя чувствуете При бронхиальной астме хорошая идея время от времени спрашивать окружающих о том, как, по их мнению, Вы себя чувствуете. Они могут сказать Вам о возможном ухудшении Вашего состояния или помочь Вам определить факторы, которые провоцируют развитие Ваших симптомов.

Пройдите тест по контролю над астмой

RU/RESP/0063/18_12.2018

Материал разработан при поддержке GSK

Астма — что это такое?

О чем спросить у врача, если у вас астма

Признаки и симптомы бронхиальной астмы могут изменяться со временем и по интенсивности.

Главная

Контроль бронхиальной астмы

О чем спросить у врача, если у вас астма

Установление контроля над бронхиальной астмой означает, что симптомы имеют более легкое течение.

Главная

Информация для родителей по контролю над астмой

О чем спросить у врача, если у вас астма

Если у Вашего ребенка имеется бронхиальная астма, важно знать, какие факторы провоцируют приступ.

Главная

Бронхиальная астма, как профессиональная болезнь

О чем спросить у врача, если у вас астма

Обычно бронхиальная астма впервые проявляется в детском возрасте, но бывает и так, что заболевания дебютирует у взрослых. При этом в 10–15 процентах случаев астма возникает из-за факторов, воздействующих на работе, и называется профессиональной.

Существует более 350 агентов, которые могут спровоцировать бронхиальную астму, среди них:

  • перхоть животных,
  • латекс,
  • мука,
  • формальдегид,
  • чай,
  • хлопок,
  • эпоксидный клей и др.

В группе риска находятся:

  • ветеринары,
  • пекари,
  • парикмахеры,
  • уборщики,
  • медицинские работники,
  • сотрудники фармацевтических заводов,
  • металлургических, деревообрабатывающих производств,
  • текстильных фабрик,
  • целлюлозно-бумажных комбинатов и многие другие.

О чем спросить у врача, если у вас астма

Как проявляется астма?

Многое зависит от типа воздействующего агента. Он может вызывать и иммунный ответ, то есть быть аллергеном, а может просто раздражать дыхательные пути, вызывать лишь приступы и мало влиять на жизнь вне работы.

Аллергены бывают двух видов:

  1. Высокомолекулярные соединения: мука, ферменты, животные и растительные белки
  2. Низкомолекулярные соединения: изоционаты, металлы, лекарства, древесная пыль, красители и т. д.

Чем меньше молекулы, тем короче период от начала воздействия до первых признаков бронхиальной астмы. Низкомолекулярное соединение приведёт к возникновению симптомов в среднем через два года, а высокомолекулярное — через пять лет.

В последнем случае скорее всего первым возникнет риноконъюнктивит: будут чесаться и слезиться глаза, начнётся насморк, человек станет чихать.

Когда дело не в аллергене, а в раздражителе (например, газообразном хлоре, сернистом газе или сигаретном дыме), то симптомы астмы могут возникнуть уже при первых контактах.

Во всех случаях (и когда дело в аллергенах, и когда причина в раздражающих агентах) основные симптомы — такие же, как и при обычной астме: кашель, одышка, затруднённое дыхание и чувство стеснения в груди.

Когда идти к врачу?

Если начать лечение астмы при первых признаках, то от этого заболевания можно вообще избавиться. Поэтому даже при самых ранних, не особенно ухудшающих качество жизни, симптомах нужно обратиться к врачу.

Кстати, может оказаться, что дело не в профессиональной бронхиальной астме, а:

  • в обычной бронхиальной астме,
  • хронической обструктивной болезни лёгких,
  • неастматическом эозинофильном бронхите,
  • гипервентиляционном синдроме,
  • гиперсенситивном пневмоните,
  • облитерирующем бронхиолите
  • или другом заболевании.

Если вам никогда не ставили диагноз «бронхиальная астма», но у вас появились описанные выше симптомы риноконъюнктивита или стеснение в груди, одышка, стало тяжелее дышать, нужно обратиться к врачу — он поможет понять, в чём причина такого состояния. Перед визитом к доктору постарайтесь вспомнить, в каких ситуациях активнее всего проявляются ваши симптомы.

Если у вас есть бронхиальная астма и вы знаете, что на новой работе будете подвергаться воздействию одного из 350 агентов, провоцирующих это заболевание, то стоит обратиться к врачу. Дело в том, что такой контакт может повлиять на ваше здоровье и лучше обсудить с доктором план на случай резкого ухудшения самочувствия.

О чем спросить у врача, если у вас астма

Как ставится диагноз?

Чтобы поставить точный диагноз, врач подробно расспросит о симптомах — когда они возникают, как проходят и сколько длятся.

  1. Доктор проведёт осмотр: при астме слизистая носа может быть бледной и отёкшей.
  2. Послушает, как вы дышите: при астме на выдохе, а иногда и на вдохе обычно слышны хрипы.

После этого доктор сможет предположить, какое у вас заболевание, и определить, какие исследования необходимы.

Спирометрия

При бронхиальной астме дыхательные пути реагируют на воздействующий агент слишком активно (это называется гиперреакцией), они сильно сужаются и воспаляются.

Поэтому при подозрении на астму врач захочет оценить функцию внешнего дыхания. Обычно основное исследование для этого — спирометрия.

С её помощью врач узнает, какой объём воздуха пациент в состоянии вдохнуть и выдохнуть, а также с какой скоростью он может это сделать. Исследование проходит так:

  1. В течение 10–15 минут человек глубоко дышит и с усилием выдыхает в устройство под названием спирометр.
  2. Если есть отклонения от нормы, то проводится тест с вдыханием бронхолитического средства — препарата, помогающего расширять дыхательные пути.
  3. Если после его использования показатели при проведении спирометрии улучшились, значит, у человека астма.

Также врач может попросить несколько раз в день в течение двух недель, в том числе на работе, измерять пиковую скорость выдоха с помощью небольшого прибора. Если самые плохие значения приходятся на рабочие часы, то скорее всего дело в профессиональной бронхиальной астме.

Если результаты спирометрии хорошие, исключать астму всё равно нельзя. В таком случае врач оценит гиперреактивность бронхов (то есть ухудшение их работы) при вдыхании метахолина или гистамина — это называется провокационный ингаляционный тест. Если и после этой пробы отклонений не выявлено, нужно её повторить и лучше на рабочем месте.

Нормальные показатели при выполнении всех этих тестов притом, что типичные для астмы симптомы всё равно есть, это повод заподозрить другое заболевание и провести дополнительные исследования. В частности выполняется рентгенография грудной клетки (так, например, можно выявить гиперсенситивный пневмонит).

Возможно, понадобится компьютерная томография или мазок на эозинофилы (это поможет предположить, что у человека неастматический эозинофильный бронхит).

Если после медицинского профосмотра установлено, что у пациента действительно профессиональная бронхиальная астма, выясняется, что именно вызывает приступы.

В чём причина астмы?

Для начала составляется список подозреваемых. В этом обязан помочь работодатель. Для некоторых агентов есть возможность провести кожные пробы и посмотреть, вызывают ли они аллергическую реакцию. Это, например, некоторые растительные и животные белки, а также соли платины и латекс.

Для других воздействующих агентов в специализированных центрах можно провести ингаляционный провокационный тест — когда человек вдыхает некоторое количество вещества, предположительно вызвавшего астму, и затем оценивается реакция организма на такое воздействие.

Как лечить бронхиальную астму?

Безусловно, когда ставится диагноз «профессиональная бронхиальная астма», лучшее, что можно сделать, это сменить вид деятельности и прекратить контакт с провоцирующим приступы агентом. После этого состояние постепенно будет улучшаться, и примерно через два года этот процесс закончится. Но нужно понимать, что в большинстве случаев восстановление не бывает идеальным.

Если симптомы незначительные, и человек не может или не хочет поменять работу, то лучше минимизировать контакт с агентом и использовать респиратор, хотя эти рекомендации на самом деле не имеют хорошей доказательной базы.

В остальном профессиональная бронхиальная астма лечится так же, как обычная бронхиальная астма. Обычно, чтобы держать заболевание под контролем, препараты нужно принимать ежедневно.

Чаще всего это ингаляционные глюкокортикостероиды.

Также могут применяться блокаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст), бета2-адреномиметики длительного действия (салметерол, формотерол) или комбинированные лекарственные средства.

О чем спросить у врача, если у вас астма

Во время приступа используются другие препараты: бета2-адреномиметики короткого действия или иногда бромид ипратропия.

Если такие лекарственные средства приходится применять чаще, чем сказал доктор, или они не помогают, то это значит, что астму нужно контролировать лучше. Для корректировки назначений необходимо обратиться к врачу.

В тяжёлых случаях могут применяться оральные или внутривенные кортикостероиды (например, метилпреднизолон). Но у них есть серьёзные побочные эффекты, поэтому их стараются применять редко и недолго.

К сожалению, нет данных, которые бы указывали на эффективность аллерген-специфической иммунотерапии, помогающей при аллергии. Однако при бронхиальной астме, спровоцированной животными белками, можно попробовать такой метод лечения.

Профилактика астмы на рабочем месте

Есть несколько факторов, которые повышают риск развития профессиональной бронхиальной астмы.

  1. Концентрация воздействующего вещества: чем она больше, тем выше риски.
  2. Наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.
  3. Курение.
Читайте также:  Перелом таранной кости: признаки, причины и последствия

То есть, по сути, главное, чем можно себе помочь, это не курить и стараться избегать воздействия определённых веществ, особенно в больших концентрациях.

Исследования, которые применяются для диагностики астмы, также помогают предсказать и её скорое начало. Поэтому, если вы находитесь в группе риска, важно регулярно посещать врача и проходить соответствующие тесты. Для записи на приём к врачу звоните по телефону +7 (495) 308-39-92.

Наиболее распространенные вопросы о бронхиальной астме и ответы на них

Для цитирования: Наиболее распространенные вопросы о бронхиальной астме и ответы на них. РМЖ. 1996;10:2.

Наиболее распространенные вопросы о бронхиальной астме и ответы на них.

Вопрос. Является ли астма серьезной проблемой здравоохранения?

  • Ответ.
  • Вопрос.
  • Ответ.
  • Вопрос.
  • Ответ.
  • Вопрос.
  • Ответ.
  • Вопрос.
  • Ответ.
  • Вопрос.
  • Ответ.
  • Вопрос.
  • Ответ.
  • Вопрос.
  • Ответ.
  • Вопрос.
  • Ответ.
  • Вопрос.
  • Ответ.
  • Вопрос.
  • Ответ.
  • Вопрос.
  • Ответ.
  • Вопрос.
  • Ответ.
  • Вопрос.
  • Ответ.
  • Вопрос.
  • Ответ.
  • Вопрос.
  • Ответ.
  • Вопрос.
  • Ответ.

Да. В мире от астмы страдают более 100 млн человек, что наносит ущерб в виде затрат на лечение, потери работоспособности и проблем в семье. Распространенность возрастает, причем особенно быстро — среди детей, в основном в урбанизированных зонах. Это может быть связано с такими факторами, как недостаточная вентиляция жилища, воздействие бытовых аллергенов (таких, как домашние клещи в постельных принадлежностях, коврах и мягкой мебели, шерсть животных, особенно кошек), табачный дым, вирусная инфекция, аэрополлютанты и химические раздражающие вещества. Изменились ли подходы к решению этой проблемы? Да. Современные представления о причинах болезни, а также разработанные методы предупреждения приступов и создание долгосрочных лечебных программ формируют новый подход к преодолению болезни. Что происходит с человеком, который заболел бронхиальной астмой? У такого человека имеется хроническое воспаление в дыхательных путях, которое вызывает эпизоды (или приступы) кашля, хрипов, возникает чувство сдавления в груди, затрудняется дыхание. Симптомы болезни сохраняются некоторое время. Они могут длиться несколько мгновений или несколько дней. Приступы могут быть легкими или тяжелыми, а иногда — фатальными. Медицинская помощь обычно требуется при тяжелых приступах. Кто болеет астмой? Часто астма носит семейных характер. Она может возникать в любом возрасте. Она не заразна. Астма — медицинская проблема, и больной не должен стыдиться своего состояния. Многие олимпийские чемпионы, выдающиеся государственные деятели и другие известные люди страдают бронхиальной астмой. Человек, болеющий астмой, может жить нормальной плодотворной жизнью. Что вызывает астму? До сих пор нет точного ответа на этот вопрос. Известно, что когда люди (особенно маленькие дети) имеют семейный анамнез аллергии и подвергаются воздействию табачного дыма или бытовых аллергенов (таких, как домашний клещ и кошачья шерсть), у них велика вероятность развития бронхиальной астмы. У некоторых она возникает при вдыхании определенных химических веществ на рабочем месте. Можно ли предупредить развитие бронхиальной астмы? Обострения бронхиальной астмы предупредить можно, но для ответа на вопрос, можно ли предупредить начало заболевания, требуются дальнейшие исследования. Избегание воздействия аллергенов окружающей среды или раздражающих факторов может предупредить развитие болезни. Можно ли вылечить бронхиальную астму? Полностью излечить эту болезнь пока нельзя. Однако можно проводить лечение, которое предупредит возникновение симптомов и приступов. Жизнь с бронхиальной астмой может быть вполне нормальной. Изменится ли течение бронхиальной астмы, когда ребенок вырастет? У некоторых детей проявления бронхиальной астмы уменьшаются с возрастом, а у некоторых они становятся более выраженными, но прогнозировать это невозможно. Астма — хроническое заболевание. В то же время возможно ее успешное лечение. Как лечить астму? Так как астма — хроническое состояние, она обычно требует длительного лечения. Больные с тяжелой бронхиальной астмой или астмой средней тяжести обычно принимают лекарства длительное время (например, противовоспалительные препараты) ежедневно для воздействия на воспаление и предупреждения возникновения симптомов заболевания или приступов. Если же они возникают, для их лечения применяются препараты короткого действия (например, ингаляционные (b2-агонисты короткого действия).     Являются ли лекарства единственным средством лечения астмы? Нет. Важно избегать тех стимулов, воздействие которых вызывает раздражение или воспаление дыхательных путей, ухудшая таким образом течение астмы. Это так называемые триггеры (провокаторы). Каждый больной астмой должен знать свои триггеры и избегать их.     Как больной бронхиальной астмой может контролировать свою болезнь? Человек находит знающего терапевта, который становится его партнером в преодолении болезни. Они вместе разрабатывают план ведения; в этом плане указаны лекарства, которые надо принимать, триггеры, которых следует избегать, и шаги, которые необходимо предпринимать, если возникает обострение болезни. Следовать такому плану (который изменяют при необходимости) нужно всю жизнь.     Чего следует ожидать от плана ведения? Люди, которые следуют такому плану, живут активной, плодотворной жизнью и редко страдают от симптомов заболевания. Таким образом, уменьшается семейный, социальный и экономический ущерб от бронхиальной астмы.     Каково значение астмы для общества? Возможно, что общество тратит слишком много средств на недостаточно хорошо контролируемую бронхиальную астму. Больные и их семьи слишком страдают в финансовом и личностном отношении от срочных госпитализаций. Если астму лечат хорошо, выигрывает все общество, так как снижаются расходы на лечение и повышается работоспособность. В мире от астмы страдает примерно 5% населения. Если общество урбанизировано, этот показатель может быть выше.     Как мне выяснить, насколько важной является проблема бронхиальной астмы в моем регионе? Проанализируйте записи обращений в местные медицинские учреждения, посещаемость школ и работы. Расспросите побольше семей вокруг Вас о характере проблем, которые вызывает у них астма.     Используются ли новые методы лечения в моем регионе? Возможно. В зависимости от наличия средств могут применяться различные препараты. Некоторые новые лекарства дороги, но, будучи весьма эффективными, они могут предупредить возникновение необходимости в госпитализации, которая, как правило, обходится гораздо дороже.     Можем ли мы создать программу по профилактике и лечению бронхиальной астмы? Возможно. Действительно, поскольку такие программы скорее всего сберегут Ваши деньги, возможно не стоит откладывать их разработку.     Могу ли я повлиять на ситуацию? Да. Для лечения и профилактики бронхиальной астмы необходимо работать вместе терапевтам, медицинским сестрам, специалистам по обучению больных, организаторам здравоохранения и больным. В этом руководстве представлена наиболее современная информация об эффективной профилактике и лечении бронхиальной астмы, а также показано, как эти методы могут быть адаптированы к местным условиям, ресурсам и особенностям культуры. Любая часть этого руководства может использоваться в Вашей программе. Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Предыдущая статья

Следующая статья

О чем спросить у врача, если у вас астма О чем спросить у врача, если у вас астма

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением бронхов, которое проявляется приступами удушья, одышки (в большинстве случаев с затруднением выдоха) и кашлем. Бронхиальная астма – очень распространенное заболевание, которым страдают примерно 300 миллионов человек в мире.

В основе заболевания лежит утолщение, отек и спазм стенок бронхов, а также чрезмерная секреция вязкого бронхиального секрета, который затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям.

Во время приступа бронхиальной астмы в легкие поступает меньше воздуха, его прохождение усложняется во время выдоха, что приводит к ощущению скованности в грудной клетке, влечет к приступу удушья и возникновению хрипов.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, течение которого можно контролировать. Лечение бронхиальной астмы должно быть непрерывным, не следует отменять его самостоятельно, даже если Ваше самочувствие удовлетворительное! Помните, что у Вас не возникнет зависимости от препаратов даже в случае их приема на протяжение многих лет!

При условии правильного лечения бронхиальной астмы:

  1. Нет необходимости в регулярном применении препаратов, которые расширяют бронхи (сальбутамол, венталин, атровент, беротек, беродуал и др.), то есть течение заболевания можно контролировать.
  2. Нет необходимости в госпитализации.
  3. Нет ограничений физической активности – пациент ведет полноценную жизнь, даже может заниматься спортом, женщины с бронхиальной астмой могут рожать.

При неправильном лечении бронхиальной астмы:

  1. Периодически возникает потребность в применении бронходилататоров во время возникновения приступов бронхиальной астмы, причем эта потребность постоянно возрастает.
  2. Есть ограничения физической активности (в тяжелых случаях назначают группу инвалидности).

Точные причины возникновения бронхиальной астмы не установлены, однако существует целый перечень факторов, которые могут вызывать бронхоспазм. Вы должны знать, какие из них могут вызвать приступы именно у Вас. Среди них могут быть:

  1. Шерсть животных, перья птиц. Не держите дома домашних животных и птиц.
  2. Сигаретный дым. Не курите и не позволяйте курить в Вашем присутствии.
  3. Сильные и резкие запахи. Не пользуйтесь гигиеническими средствами, которые имеют выраженный парфюмерный запах.
  4. Профессиональные факторы, например контакт с аэрозолями, химическими веществами, лаками и красками.
  5. Домашняя пыль. В Вашем помещении не должно быть ковров. Поскольку пыль накапливается в одеялах и простынях, их нужно часто стирать в очень горячей воде. Целесообразно на подушки и матрацы специальные пыленепроницаемые чехлы. Во время уборки следует пользоваться марлевой маской.
  6. Некоторые лекарственные средства, например ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы.
  7. Некоторые продукты и пищевые добавки: натрия глутамат, консерванты, морепродукты, орехи.
  8. Инфекционные заболевания, особенно острые респираторные респираторные вирусные инфекции. Посоветуйтесь с врачом по поводу ежегодной вакцинации против гриппа.
  9. Тяжелые физические нагрузки, особенно в холодную погоду.
  10. Эмоциональная перегрузка.

Чаще всего для лечения бронхиальной астмы назначают аэрозольные и порошковые ингаляторы. Больным бронхиальной астмой назначают две группы ингаляторов:

  1. Профилактические препараты для ежедневного применения с целью предупреждения приступов бронхиальной астмы: ингаляционные глюкокортикостероиды (флутиказон, будесонид, бекламетазон), кромоны (кромогликат и недокромил). Эти лекарственные средства действуют на основные патогенетические механизмы бронхиальной астмы – воспаление и повышенную чувствительность дыхательных путей. Если Вы по назначению врача пользуетесь гормональным ингалятором, после ингаляции следует обязательно прополоскать ротовую полость и горло водой или слабым раствором соды. Это предупреждает развитие грибковой инфекции: стоматита, ангины. Не используйте препараты этой группы для купирования приступа бронхиальной астмы!
  2. Препараты, которые расширяют бронхи (сальбутамол, фенотерол, салметерол, формотерол, ипратропия бромид, тиотропия бромид). Большинство из них начинают действовать через 1-2 минуты, поэтому их можно применять для прекращения приступа бронхиальной астмы.
Читайте также:  Малышева объясняет, чем рефлюкс отличается от ларингита

Помните, что для эффективного использования ингалятора следует придерживаться следующих правил:

  1. Снимите колпачок ингалятора и на протяжение 2-3 секунд энергично встряхивайте ингалятор. Во время ингаляции дно баллончика должно быть направлено к верху.
  2. Встаньте. Немного наклоните голову назад. Откройте рот.
  3. Медленно сделайте глубокий вдох.
  4. Обхватите мундштук губами. Начинайте вдыхать одновременно с резким нажимом на верхнюю часть ингалятора. Продолжайте вдох на протяжении 5-7 секунд.
  5. Закройте рот, задержите дыхание на 10 секунд. После этого осторожно выдохните воздух через нос. При необходимости в еще одной ингаляции сделайте ее через 1 минуту.
  6. При возможности пользуйтесь спейсером. Это специальный резервуар, который облегчает использование ингалятора (аэрозоль сначала подается в спейсер, а потом вдыхается через мундштук или лицевую маску).

Для лучшего контроля течения бронхиальной астмы пользуйтесь пикфлоуметром и ведите специальный дневник для записи показателей пикфлоуметрии.

Пикфлоуметр – это специальный прибор, который позволяет измерять скорость воздушного потока во время выдоха. Пикфлоуметрия позволяет подобрать индивидуальную схему лечения, контролировать Ваше состояние и эффективность лечения.

Обязательно покажите Вашему врачу результаты пикфлоуметрии во время планового визита или в случае госпитализации.

Для правильного использования пикфлоуметра следует придерживаться следующей последовательности:

  1. Установите указатель устройства до конца вниз (на нулевую отметку).
  2. Встаньте. Сделайте глубокий вдох открытым ртом. Держите пикфлоуметр в одной руке, не размещайте пальцы на цифровой шкале.
  3. Обхватите мундштук губами, выдохните как можно сильнее и быстрее. Во время выдоха показатель поднимется вверх и остановиться.
  4. Запишите число, возле которого остановился указатель, на специальном графике. Установите показатель пикфлоуметра на нулевой отметке и повторите измерение еще два раза. Отметьте наилучший из трех показателей. Повторяйте процедуру не менее двух раз в день – утром и вечером.

Самопомощь в случае приступа бронхиальной астмы:

  1. Прекратите физические нагрузки, сядьте.
  2. При возможности прекратите контакт с фактором, который спровоцировал приступ, откройте окно для обеспечения доступа свежего воздуха.
  3. Воспользуйтесь ингалятором с препаратом, который расширяет бронхи. Максимальное количество ингаляций и возможность самостоятельно приннимать преднизалон в таблетках во время приступа целесообразно обсудить с врачом.
  4. Оставайтесь в покое на протяжение 1 часа.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае:

  1. Сохранения или увеличения выраженности симптомов после двух ингаляций препарата, который расширяет бронхи.
  2. Усиление одышки, кашля и появления чувства скованности в грудной клетке.
  3. Затруднение речи (возможность проговаривать некоторые слова, а не предложения).
  4. Сонливость или спутанное сознание.
  5. Посинение ногтей или губ.
  6. Очень частый пульс (более 100 ударов в минуту).
  7. Втягивание кожи в межреберных промежутках и возле шеи во время вдоха.

Всегда носите с собой ингалятор с препаратом, который расширяет бронхи, и следите за тем, чтобы он был полным!

Необходимо помнить, что бронхиальная астма характеризуется хроническим течением, требующим постоянного наблюдения и контроля работы дыхательных путей.

Важно помнить, что самостоятельное лечение нельзя прекращать ни в коем случае, даже при заметном улучшении состояния. Лечение должно быть длительным.

Кроме того, огромное значение имеет профилактика, при соблюдении которой можно добиться длительной ремиссии.

Важно!

Каждый пациент, страдающий этим заболеванием должен уметь своевременно распознать начинающийся острый приступ и выполнить необходимый алгоритм действий, чтобы его нейтрализовать. Профилактика и течение бронхиальной астмы напрямую зависят от правильного выполнения всех лечебных рекомендаций. Нередко от этого зависит жизнь человека.

Необходимо помнить, что лекарственные средства, используемые при лечении астматических заболеваний, разделяются на бронхорасширяющую группу (применяемую для снятия и предупреждение развитие приступа) и противовоспалительные (активно воздействующие на нейтрализацию воспалительных процессов дыхательных путей). Предпочтительно использовать эти препараты в ингаляциях.

О чем спросить у врача, если у вас астма

Максимально эффективными являются глюкокортикостероидные препараты, которые могут назначаться при лечении бронхиальной астмы. Кроме этого, такими препаратами выполняется профилактика по предупреждению заболевания.

Самостоятельный отказ от гормональной терапии провоцирует прогрессирование бронхиальной астмы и появление необратимого процесса в области бронхов.

Соблюдение всех лечебных рекомендаций предупреждает возможное развитие вторичных инфекций.

Профилактика и эффективность терапии при развитии астмы напрямую зависят от его умения пользоваться ингаляторами. Поэтому до использования ингалятора с лекарственными препаратами рекомендуется пройти обучение совместно с врачом. Это позволит уточнить некоторые особенности его использования.

Первая помощь при удушье

  1. При начинающемся астматическом приступе самое важное — это не стоит поддаваться паническому страху, который не позволяет правильно действовать в экстренной ситуации.
  2. В том случае, когда приступ астмы начинается в закрытом помещении, необходимо обеспечить максимальный доступ свежего воздуха, открыв форточку или окно. Следует расслабиться и принять наиболее удобное положение, чтобы нормализовать дыхание. Нужно прекратить все физические нагрузки, включая спортивные занятия, и оставаться в полном покое не менее 1 часа.
  3. Кроме того, рекомендуется прекратить возможный контакт с аллергенами (растениями, животными, продуктами питания), так как именно они являются наиболее частыми провокаторами бронхиального приступа.
  4. Если эти действия не помогли и симптоматика астмы выражается более ярко, необходимо воспользоваться карманным ингалятором с бронхорасширяющим средством короткого воздействия, который всегда нужно носить с собой. Строго придерживаясь техники применения, следует произвести два ингаляционных вдоха с промежутком между ними не менее 1 минуты. Максимальный объем вдыхаемых ингаляций и возможность использования Преднизолона в таблетированной форме заранее обсуждается с лечащим врачом.
  5. В том случае, когда состояние остается стабильным и ухудшений не отмечается, можно повторно использовать 2-3 ингаляции с промежутком в 20-30 минут в течение часа. Если профилактика и лечение не помогают, спустя 20 минут необходимо повторно оценить состояние, а при отсутствии улучшения и неэффективности проведенных манипуляций, рекомендуется обратиться за высококвалифицированной медицинской помощью.

Когда необходимо обращаться за медицинской помощью?

О чем спросить у врача, если у вас астма

Памятка, предназначенная для астматиков, четко определяет ситуации, когда необходимо обратиться за профессиональной высококвалифицированной помощью после необходимого количества ингаляций.

К ним относится нарастание следующей симптоматики:

  1. Усиление бронхиальной симптоматики, а также ее сохранение после применения 2 ингаляций лекарственного средства, расширяющего бронхи.
  2. Возникновение сильной одышки, свистящего дыхания и сильного спастического кашля, сопровождающегося чувством тяжести в грудной клетке.
  3. Возможное затруднение речевого произношения, характеризующееся невозможностью проговаривания некоторых слов и даже предложений.
  4. Показаниями к обращению за экстренной помощью служат повышенная сонливость, а также спутанность сознания.
  5. Появление цианоза носогубного треугольника и посинение ногтевых фаланг.
  6. Появление учащенного пульса (более 100 ударов в течение 1 минуты).
  7. Шумное дыхание, сопровождающееся напряжением грудной клетки и втягиванием при вдохе кожи в области шеи и межреберных промежутках.

Важно помнить, что пациентам с астматическими заболеваниями необходимо всегда носить с собой ингалятор с лекарственным средством и следить за его наполнением. Такая профилактика позволяет своевременно предупредить астматический приступ и избежать негативных проявлений в дальнейшем.

Вам поставлен диагноз «Бронхиальная астма»?….

Помните:

  • бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, требующее постоянного контроля и лечения; течение бронхиальной астмы во многом зависит от того, насколько правильно Вы выполняете рекомендации врача;
  • препараты для лечения бронхиальной астмы подразделяются на противовоспалительные (лечение воспаления дыхательных путей) и бронхорасширяющие (купирование или предупреждение приступа). И те, и другие предпочтительно использовать в ингаляционных формах, так как лекарственные препараты поступают непосредственно к тому месту, где они должны действовать, то есть в дыхательные пути;
  • ингаляционные гормональные препараты (ингаляционные глюкокортикостероиды)- наиболее эффективные противовоспалительные средства как для лечения бронхиальной астмы, так и для профилактики ее прогрессирования;
  • чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее; большинству больных бронхиальной астмой показано длительно лечение ингаляционными гормональными средствами;
  • невыполнение рекомендаций врача по приему ингаляционных гормональных препаратов ведет к прогрессированию болезни и развитию необратимых изменений в бронхах;
  • нельзя прекращать лечение бронхиальной астмы без согласования с врачом, даже если Ваше самочувствие вполне Вас удовлетворяет; прекращение лечения или самостоятельный переход на использование других препаратов без согласования с врачом может вызвать обострение болезни;
  • строгое соблюдение рекомендаций врача практически исключает вероятность каких бы то ни было осложнений гормональной терапии;
  • эффективность лечения во многом зависит от правильного пользования ингаляторами, научитесь ими пользоваться в присутствии врача; при назначении нового ингалятора уточните особенности его применения;
  • если Вам назначены лекарства для лечения других заболеваний, согласуйте возможность их применения с лечащим врачом, т. к. некоторые препараты, например, бета-блокаторы, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства, могут ухудшить течение бронхиальной астмы;
  • контролировать течение бронхиальной астмы в быту можно с помощью пикфлуометра, пользоваться которым научит врач;
  • если из каких-либо источников информации Вы узнали о новом способе лечения Вашего заболевания, не поддавайтесь соблазну использовать его на себе, посоветуйтесь с врачом;
  • в любых обстоятельствах необходимо иметь при себе лекарственные препараты, особенно те, которые предназначены для быстрого купирования приступа удушья.

Чего следует избегать:

  • активного и пассивного курения (пребывания в помещении, где курят другие);
  • контакта со значимыми для Вас аллергенами, а также с любыми раздражителями (резкие запахи, душные помещения и т.д.)
  • тяжелых физических нагрузок;
  • приема большого количества нового продукта питания, если Вы страдаете пищевой непереносимостью;
  • контакта с заболевшими респираторными инфекциями;
  • советов непрофессионалов.

ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»

Пульмонологическое отделение

Врач-пульмонолог Маркина Н.Е.

Восемь вопросов об астме

Восемь вопросов об астме

В редакцию приходит немало писем от читателей. В них есть и слова благодарности, и советы, и критика, но больше всего вопросов о том, как жить с бронхиальной астмой и правильно лечиться.

Мы решили задать наиболее актуальные из них нашему постоянному автору и члену редколлегии — Н.П. Княжеской. Надежда Павловна является доцентом кафедры пульмонологии факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета им. Н.И.

Пирогова и обладает огромным опытом лечения пациентов с бронхиальной астмой.

Какова природа бронхиальной астмы?

В основе изменений в бронхах при астме лежит воспалительный процесс. Это воспаление особое, не похожее на воспаление, например, при вирусных или бактериальных инфекциях органов дыхания — бронхитах или пневмонии.

Его часто называют аллергическим или иммунным, так как в нем главную роль играют клетки иммунной системы и аллергические антитела.

Аллергическое воспаление в бронхах приводит к появлению характерных для астмы симптомов: кашля, одышки, свистящих хрипов, чувства стеснения в груди, приступов удушья. Чем более выражено воспаление, тем более серьезны симптомы заболевания.

Читайте также:  На лице написано: как определить митральный порок сердца?

Однако воспаление при бронхиальной астме является хроническим (то есть постоянно присутствует у пациентов при любой тяжести течения заболевания и даже в отсутствие приступов), что требует столь же длительной и планомерной противовоспалительной терапии.

Почему люди заболевают бронхиальной астмой?

У большинства пациентов с бронхиальной астмой есть наследственная (генетическая) предрасположенность к избыточной продукции «аллергических» антител — иммуноглобулинов класса Е. Такую склонность организма к развитию аллергических реакций врачи называют атопией. Часто в одной семье бронхиальная астма передается из поколения в поколение, хотя наследу-

ется не сама болезнь, а только предрасположенность к аллергическим заболеваниям, которая у одного человека может выразиться в развитии астмы, у другого — в виде аллергического ринита, а у третьего вообще не проявится. Пусковые механизмы для развития бронхи-

душки, шторы, щели в полу, ковры и паласы, книги, старые газеты и журналы, безделушки. Чтобы выявить причинные аллергены, обычно используют кожные пробы, а если их нельзя провести или их результаты оказались неинформативными, то определяют содержание специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови.

Можно ли вылечиться от астмы?

В последние годы в астмологии произошел большой прогресс: изменились научные представления о бронхиальной астме, улучшилась диагностика, появились новые эффективные подходы к лечению.

Тем не менее метод полного излечения от бронхиальной астмы еще не найден, а целью лечения является достижение контроля над заболеванием.

Это означает, что у пациентов должны практически отсутствовать симптомы болезни и ее обострения, а также не должно быть ограничений в повседневной деятельности из-за астмы. И это вовсе не утопия — контроль бронхиальной астмы вполне достижим у большинства пациентов.

В чем заключается лечение бронхиальной астмы?

Лечение пациентов с бронхиальной астмой состоит из противоаллергического режима и медикаментозной терапии. Все противоастматические лекарства подразделяются на два вида: препараты для неотложной помощи и препараты базисной (постоянной) терапии.

Базисные препараты (прежде всего это ингаляционные глюкокор-тикостероиды) надо применять ежедневно и длительно. Очень важно самостоятельно не сокращать объем лечения при уменьшении и даже исчезновении симптомов — это решение может принять только врач.

Правильное лечение астмы позволяет сократить риск обострений и госпитализаций, предотвратить осложнения и добиться контроля над болезнью.

альной астмы могут быть разными — появление в доме животного, частые респираторные инфекции, ремонт в доме или на работе, переезд в другую климатическую зону и т.д.

Какие аллергены опасны для астматика?

Основные аллергены — это домашняя пыль, частицы кожи и выделения домашних животных (собаки, кошки, морской свинки, хомяка и т.д.), пыльца растений, споры плесневых грибов, пищевые продукты. Труднее всего бороться с вездесущей домашней пылью.

Она состоит из множества компонентов, включая волокна тканей, споры грибов, пыльцу, выделения животных, но важнейшими ее аллергенами являются клещи домашней пыли.

Резервуарами для домашних аллергенов служат «пылесборники»: мягкая мебель, матрасы и по-

Нужно ли людям с астмой менять привычный образ жизни?

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Современная терапия делает возможным для астматика вести нормальный образ жизни и практически не вспоминать о своей болезни. Но определенные ограничения всё же есть. Прежде всего нельзя курить, ведь сигаретный дым усиливает воспаление в бронхах, усугубляет аллергические реакции и провоцирует частые обострения болезни.

Это касается не только самих пациентов, но и их близких. Курение должно быть под запретом в доме, где живет человек с астмой, и уж совершенно недопустимо, чтобы родители травили дымом своего ребенка. Второе важное условие — соблюдение противоаллергического режима.

Чем больше аллергенов попадает в бронхи, тем сильнее разыгрывается воспаление в них, поэтому нужно максимально оградить себя от действия аллергенов: не держать дома животных, бороться с пылью, соблюдать осторожность в период цветения тех растений, на пыльцу которых вы реагируете.

Полностью избежать контакта с аллергенами невозможно, но даже уменьшение аллергенной нагрузки очень важно.

Существуют ли лекарства, противостоящие действию аллергенов?

Напряженность аллергии в ряде случаев можно снизить с помощью специфической иммунотерапии, когда в организм вводят аллерген в возрастающих дозах. У этого метода есть ряд ограничений: причинные аллергены должны быть известны, их не должно быть много, а главное, бронхиальная астма не должна быть тяжелой. Если же какое-то условие не соблюдается, то специфическую иммунотерапию проводить нельзя.

Не так давно в нашем арсенале появилось лекарство под названием омализумаб, которое предназначено как раз для пациентов с тяжелой бронхиальной астмой и выраженной аллергией.

Омализумаб представляет собой специальные антитела, которые связывают молекулы иммуноглобулина Е и делают их неактивными, благодаря этому предотвращается запуск реакций воспаления при контакте с аллергеном. Лечение проводится в виде подкожных инъекций один или два раза в месяц.

Как было показано в международных клинических исследованиях, омализумаб уменьшает частоту обострений бронхиальной астмы и позволяет снизить дозы базисных препаратов. Такое лечение улучшает качество жизни астматиков, у которых именно аллергия не позволяет достичь контроля над астмой.

Наряду с этим улучшается течение других аллергических заболеваний, часто сопутствующих бронхиальной астме, — аллергического ринита, проявлений пищевой непереносимости.

Кому назначается омализумаб, есть ли ограничения по возрасту?

В целом можно сказать, что лечение омализумабом показано пациентам, у которых бронхиальная астма

представляет собой неадекватно контролируемое тяжелое аллергическое заболевание. Надо обратить внимание на три важных момента. Во-первых, должен быть подтвержден диагноз бронхиальной астмы тяжелого или среднетяжелого течения.

Во-вторых, должна быть доказана аллергическая природа астмы — следует определить уровень иммуноглобулина Е в сыворотке, от которого зависит выбор дозы препарата.

В-третьих, омализумаб не назначается в качестве единственного лекарства — он показан только пациентам, у которых бронхиальная астма не контролируется с помощью ингаляционных глю-кокортикостероидов и бета-агонистов длительного действия.

Ограничения по возрасту действительно есть, но если еще недавно мы могли назначать этот препарат только взрослым и подросткам, то теперь омализумаб одобрен к применению и у детей в возрасте от 6 лет. Безусловно, терапию омализумабом может проводить только врач, имеющий достаточный опыт работы с этим препаратом и тщательно учитывающий особенности пациента.

Бронхиальная астма. Диагностика

Что такое бронхиальная обструкция, какие у неё провокаторы, и как диагностируют бронхиальную астму рассказывает врач-иммунолог Анна Николаевна Косова.

Косова Анна Николаевна Педиатр

Здравствуйте!

Меня зовут Косова Анна Николаевна, я врач аллерголог-иммунолог, педиатр клиники Скандинавия. Сегодня мы будем говорить с вами о бронхиальной астме и о ее диагностике. Для начала надо сказать, что это за заболевание, бронхиальная астма.

Это хроническое воспалительное заболевание, которое сопровождается приступами обратимой обструкции дыхательных путей. Хроническое воспалительное заболевание, то есть заболевание, которое на данный момент полного излечения пока еще, к сожалению, не имеет.

Даже если обструкции не повторяются уже длительное время, то есть пациент вошел в стойкую ремиссию, надо помнить о том, что в любой момент при стечении определенных обстоятельств это может повториться.

Что такое обструкция? Это сужение просвета бронхов за счет спазма мускулатуры мелких бронхов из-за их гиперреактивности, то есть реакции на какие-то неблагоприятные факторы, и за счет скопления слизи из-за воспалительного процесса.

Что за неблагоприятные факторы? Это аллергены, и у детей более 90% случаев бронхиальной астмы это именно аллергическая или атопическая бронхиальная астма. Также провокаторами бронхообструкции, спазма гладкой мускулатуры бронхов могут быть такие факторы, как физическая нагрузка, стресс, холодный воздух и некоторые другие: резкие запахи, поллютанты и так далее.

Часто бывает, что бронхиальная астма смешанного генеза, то есть помимо атопического, аллергического компонента, может быть обструкция как раз вот на такие вот сопровождающие факторы.

Если мы говорим о детях, то у детей до 5 лет часто очень бывает гиперреактивность бронхов, связанная с переносимыми вирусными инфекциями ОРВИ. Даже если локализация их в верхних дыхательных путях, то есть в носоглотке, бронхи могут отреагировать.

В таком случае ребенок наблюдается педиатром и аллергологом. Если эти бронхообструкции слишком часты, и тем более если они становятся не связанными с инфекционными заболеваниями, с ОРВИ, то тогда можно заподозрить бронхиальную астму у ребенка и младше 5 лет. Но большинство детей, к счастью, эту ситуацию перерастают. Хрящевой каркас укрепляется, и геперреактивность бронхов уходит.

Как диагностируется бронхиальная астма? До 5 лет диагноз поставить довольно-таки сложно. Бронхиальная астма в этом возрасте может быть поставлена в случае, если бронхообструкции повторяются очень часто и тем более, если они становятся не связанными с вирусными инфекциями. То есть, мы начинаем уже подозревать действительно атопический компонент.

Почему до 5 лет сложно поставить диагноз? Дело в том, что для выявления бронхообструкции, скрытой бронхообструкции, необходимо произвести исследование функций внешнего дыхания, спирометрию.

Спирометрия – это довольно сложное исследование, которое ребенок до 5 лет, а иногда и до 7 лет выполнить просто физически не может.

Пациент дышит через мундштук, по команде доктора совершает определенные дыхательные маневры, на носу у него зажим. Выполнить это могут уже пациенты старше 5-7 лет.

С детьми младшего возраста мы используем пикфлоуметрию. Для этого используется прибор пикфлоуметр, в который просто надо сильно выдохнуть, и мы измеряем только один параметр – пиковую скорость выдоха. Спирометрия это более сложное комплексное исследование, на котором мы, помимо форсированного выдоха скорости, измеряем и дыхательные объемы у пациента и выявляем скрытую бронхообструкцию.

Важным компонентом диагностики помимо установления наличия бронхообструкции является установление и причинно-значимого аллергена.

То есть, можно сдавать кровь на специфические иммуноглобулины к аллергенам основным, которые у нас присутствуют в жизни, или проводить кожные пробы прик-тесты к ингаляционным аллергенам.

Наиболее частые аллергены это пыльцевые аллергены, тогда мы имеем некоторую сезонность в приступах обострения бронхиальной астмы. Аллергенных животных – кошки (шерсть), собаки (слюна) и так далее, и аллергены домашней пыли.

03.11.16

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *