Лучи против рака простаты: как вылечиться с помощью радиации

Лечение протонами улучшает прогноз при раке простаты: увеличивается выживаемость пациентов и уменьшается количество осложнений по сравнению с другими современными видами радиотерапии. Данный вывод сделан исследователями на ежегодной конференции по протонно-лучевому лечению в октябре 2017 года в Чикаго.

Лучи против рака простаты: как вылечиться с помощью радиацииПротонная терапия – метод выбора при раке простатыЛучи против рака простаты: как вылечиться с помощью радиацииУильям Хартселл : «протоны… могут быть существенно лучше для сохранения нормальной ткани, окружающей предстательную железу»

По словам директора чикагского центра протонной терапии, др. Уильяма Хартселла:

«Новые данные демонстрируют, что протоны, по крайней мере, настолько же хороши, как и стандартная лучевая терапия и могут быть существенно лучше для сохранения нормальной ткани, окружающей предстательную железу. Также данный вид лечения имеет преимущества у молодых пациентов для предотвращения вторичного рака».

5-летняя выживаемость составила 93.65% у пациентов после протонной терапии по сравнению с 88.27% пациентов получивших стандартную лучевую терапию.

Где лечат рак предстательной железы протонами и сколько это стоит

Облучение раковых опухолей простаты протонами занимаются специалисты первого в РФ ПЛТ-центра онкоклиники МИБС в Санкт-Петербурге. С марта 2019 года начал работу в тестовом режиме центр ядерной медицины в Димитровграде.

Более высокая стоимость протонной терапии при раке простаты по сравнению с лечением на установках Кибернож, TrueBeam и др. обусловлена большой себестоимостью самого аппаратного комплекса, а также необходимостью строительства массивных сооружений и монтажа сложнейших инженерных коммуникаций, нуждающихся в постоянном специализированном обслуживании.

Варианты протонной терапии простаты и их стоимость в МИБС

Тип терапииЦены
Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования 1 800 000 руб.
Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования до 30 фракций 2 000 000 руб.
Стереотаксическая лучевая терапия рака в режиме гипофракционирования свыше 30 фракций 2 200 000 руб.
Подготовка и планирование процедуры 200 000 руб.
Повторное планирование при проведении лечения 200 000 руб.

Стоимость протонной терапии рака предстательной железы в РФ и за рубежом

Необходимо добавить, что цена протонно-лучевой терапии при раке предстательной железы не может быть основным и, тем более, единственным критерием выбора метода. Уникальные возможности современных циклотронов обеспечивают принципиально иное качество и результаты лечения, позволяя не только избавиться от проблемы, но и полностью сохранить нормальное качество жизни.

  • Проконсультируйтесь по телефонам
  • +7 (499) 455-05-53
  • +7 (812) 317-70-75

Звоните с 10.00 до 19.00

Адрес: улица Глухарская, дом 16, корпус 2, Санкт-Петербург, 19114.

Для записи на прием к врачу центра протонной терапии позвоните нашему координатору по телефону выше. Перейдя по ссылке ниже, вы сможете отправить нам свои медицинские документы и получить рекомендации эксперта-онколога относительно целесообразности облучения опухоли простаты протонами в вашем случае.

Показания

Облучение по этой методике показано при любых злокачественных образованиях – как первичном раке, так и рецидиве опухоли в области ложа удаленной предстательной железы.

Больным с крупными и агрессивными опухолями курс облучения может быть назначен в комплексе с гормонотерапией.

Может ли протонная терапия быть заменой операции?

При раке, не распространяющемся за пределы предстательной железы, эффективность операции и лучевого лечения примерно одинакова

Однако каждый человек индивидуален и решение о том, что предпочесть, хирургию или лучевое лечение (в том числе и протонами), принимается совместно – урологом, радиотерапевтом и пациентом.

Лучи против рака простаты: как вылечиться с помощью радиацииРешение о лечении рака простаты протонами принимается совместно врачом и пациентом

Этапы лечения

Во время первичного приема врач-радиотерапевт:

  • изучает медицинскую документацию;
  • назначает дополнительное обследование, если в этом имеется необходимость;
  • разъясняет пациенту принцип действия протонов

Этап планирования начинается с диагностического сканирования.

Полученные снимки используются для точного определения размеров, формы очага и его местоположения, расчета оптимальной дозы, траектории доставки протонов, режима облучения, количества сеансов.

Этот очень непростой и столь же важный процесс требует участия высококвалифицированных специалистов – медицинских физиков, врачей, и может занять достаточно продолжительное время.

Для контроля качества планирования используют моделирование, по его результатам в план могут быть внесены корректировки.

На подготовительном этапе также изготавливаются приспособления для фиксации тела пациента на столе-кушетке во избежание случайного изменения его положения.

Как проходит сеанс

Продолжительность сеанса протонной терапии при раке предстательной железы – 15-20 минут, непосредственно облучения – 1-2 минуты. В это время пациент располагается на спине, в удобной позе, с полусогнутыми коленями для полного расслабления мышц в зоне облучения.

Лучи против рака простаты: как вылечиться с помощью радиацииБольной располагается на столе в удобной позе

Каких либо неприятных ощущений в момент доставки протонов не возникает.

Сколько времени занимает курс лечения рака простаты протонами

Сеансы проводятся ежедневно в течение 5-ти дней с последующим двухдневным перерывом. Курс обычно рассчитан на 8 недель.

За счет практического отсутствия побочных эффектов, госпитализация не требуется – лечение осуществляется в амбулаторном режиме. При этом больной может вести обычный образ жизни: работать и отдыхать без каких-либо ограничений.

Отзывы пациентов

Сентябрь 2018

Спасибо умному оборудованию и прекрасным специалистам. У моего отца развился рецидив рака предстательной железы через несколько лет после операции.

Уролог сказал, что лучше всего облучать протонами, что у нас есть такой центр в Санкт-Петербурге. Отец перенес лечение хорошо, сейчас в отличном настроении. Контрольное обследование показало, что рак удалось остановить.

Два месяца жили рядом с клиникой, в гостинице, цены приемлемые, хорошее питание

Август 2018

Благодарю администрацию и врачей МИБС за хорошую организацию и компетентность. В центре очень чисто, сотрудники учтивые, тактичные. Желаю вам и дальше также высоко держать планку, ваша работа очень важна, сложна, нужна людям, попавшим в трудную ситуацию. С уважением, А.

Ноябрь 2018

О протонной терапии мне рассказал мой лечащий врач. Решил лечиться самостоятельно без квоты, средства позволяли, ждать особо не хотелось.

В целом лечение заняло два месяца, из офиса отлучался всего лишь на пару часов, так что даже объяснять никому ничего не приходилось. Сначала волновался, конечно, но оказалось, что причин для волнения нет.

Теперь буду наблюдаться, почему-то полностью уверен, что все будет как нужно.

Декабрь 2018

Лечился по квоте, считаю, что повезло. Центр выше всяких похвал. Радует отношение, чистота, уют.

Врачи здесь большие профессионалы и подход не такой, как в обычной больнице: с тобой разговаривают, тебе все подробно объясняют, такого нигде не видел.

В самом начале было пару аппаратных сбоев, но быстро устраняли проблемы, так что долго ждать не приходилось. Потом все отладилось. Спасибо врачам, операторам, инженерам, ваша работа выше всех похвал. Е.К.В.

Противопоказания и ограничения

За счет максимально точного действия и практического отсутствия лучевой нагрузки на здоровые ткани, облучение протонами легко переносится и практически не вызывает побочных эффектов и осложнений. К немногочисленным противопоказаниям и ограничениям, в том числе, относятся

  • прорастание новообразования в мочевой пузырь, его нагноение, кровотечение и распад;
  • выраженная интоксикация;
  • состояние декомпенсации, период восстановления после ИМ.

Как попасть на лечение

  • Связавшись по телефону +7 (499) 455-05-53 с нашим координатором, вы сможете записаться на прием к врачу центра протонной терапии и узнать, какие медицинские документы нужно взять с собой.
  • Заполнив форму бесплатной заочной консультации, вы в течение 3-х рабочих дней получите рекомендации онколога-эксперта относительно рациональности лечения данным способом в вашем конкретном случае, возможных альтернатив, необходимости уточняющей диагностики и др.

Для загрузки сканов результатов анализов и других медицинских документов, записей с флэш-носителей и дисков воспользуйтесь предложенной инструкцией. Процесс заполнения онлайн-заявки прост, удобен и занимает всего несколько минут.

Получить заочную консультацию

Особенности метода

Из всех существующих современных методов ЛТ протонная терапия при раке простаты позволяет достичь наилучших результатов. [1]

При этом органы, расположенные позади мишени, а также чувствительные к радиации ткани прямой кишки и мочевого пузыря, практически не получают лучевой нагрузки. А доза, которую получают здоровые ткани, находящиеся на пути протонного пучка к цели, минимальна.

Различие действия протонной терапии и облучения фотонами представлено на рисунке ниже [2]. Как видно из схем, даже при использовании таких современных технологий как IMRT, прилегающие к простате органы в той или иной мере подвергаются действию высокодозного ионизирующего излучения. В то время как протоны практически не теряют энергию на пути к мишени.

Лучи против рака простаты: как вылечиться с помощью радиацииВ отличие от протонной терапии, технология IMRT не позволяет полностью исключить действие фотонного ионизирующего излучения на прямую кишку и мочевой пузырь

Таким образом, протонно-лучевая терапия при раке предстательной железы обладает следующими преимуществами:

  • позволяет значительно увеличить дозу радиации в опухолевом узле, одновременно снижая количество побочных эффектов;
  • обеспечивает предельно точное и аккуратное воздействие на раковые клетки;
  • сводит к минимуму неблагоприятное действие излучения на прямую кишку и мочевой пузырь, которые находятся в непосредственной близости от простаты, тем самым предупреждая вероятность появления осложнений;
  • исключает риск кровотечений, инфекций и иных осложнений, возможных при выполнении традиционной хирургической операции.
Читайте также:  Внематочная беременность: всё, что нужно знать каждой женщине

Эффективность и побочные действия

  1. Результаты протонно-лучевой терапии при раке простаты ранних стадий схожи с результатами обычной операции: 95% больных удается вывести в стойкую ремиссию (выживаемость 5 лет и более).

  2. При этом если после хирургического вмешательства импотенция развивается в 35-50% случаев, то после разрушения опухолевого очага протонами это происходит крайне редко и, в основном, только тогда, когда сексуальная функция изначально была серьезно нарушена.

  3. Абсолютное большинство мужчин в процессе ПЛТ не испытывают какого-либо дискомфорта, способны работать, вести нормальный образ жизни, заниматься спортом и оставаться сексуально активными.

Преимущества лечения рака простаты в центре протонной терапии в Санкт-Петербурге

В системе, установленной в Санкт-Петербурге, реализован принцип сканирования «карандашным пучком» [1]. Используя быстрые импульсы, этот пучок с максимальной точностью доставляет строго определенное количество радиации к заданному участку опухоли, начиная с самого глубокого слоя злокачественных клеток и работая последовательно до тех пор, пока не будет охвачено все новообразование.

В стандартных опухолях требуется адресная доставка протонов к 1-2 тысячам таких участков, расположенных приблизительно в 20-30 слоях за один сеанс. Несмотря на столь внушительные цифры, этот процесс занимает всего несколько минут.

В отличие от других видов радиотерапии, при которых может требоваться до 8 пучков ионизирующего излучения, направленных под различными углами, данная технология позволяет достигнуть терапевтического эффекта с помощью всего 2 лучей, диаметр которых может быть менее 1мм. Такой луч на пути к цели «обходит» важные структуры и органы и выделяет радиацию порциями, слой за слоем, приблизительно так, как это делает художник, нанося кистью мазки на холст.

Оборудование

В центре протонной терапии МИБС в СПб для лечения больных протонами используется система ProBeam производства американской компании Varian. Помимо поддержки технологии «карандашного сканирования» протонным пучком, комплекс имеет следующие объективные преимущества:

  • Процесс облучения максимально автоматизирован, что уменьшает риск ошибок вследствие человеческого фактора.
  • Суперпроводящие электромагниты циклотрона обеспечивают возможность доставки протонов на глубину от 4 до 30 см. Это позволяет облучать опухоль простаты пациентам с избыточным весом.
  • Отсутствие необходимости прогрева увеличивает пропускную способность.

Недавно открытый центр ядерной медицины в Димитровграде оснащен комплексом Proteus компании Ion Beam Applications (IBA). По заявлениям министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

и члена-корреспондента РАН, доктора физико-математических наук Григория Ширкова [3], доработка и усовершенствование бельгийского циклотрона ядерщиками из ОИЯИ позволило получить оборудование с уникальными характеристиками.

Делать окончательные выводы о технических возможностях системы можно будет после окончания ее тестирования в клинических условиях.

Ссылки на источники информации:

Рак простаты: лучше лечить или удалять ее?

Назад к списку

24 ноября 2016

Существует несколько возможностей лечения рака простаты с одинаково хорошими прогнозами. Поэтому решение каждого пациента сводится к вопросу: «На какие побочные эффекты я бы вероятнее всего согласился?» О разных методах лечения предстательной железы и их последствиях журналу Quora рассказывает доктор Гари Ларсон, медицинский директор Центра протонной терапии, Оклахома, США:

Лучи против рака простаты: как вылечиться с помощью радиации

Прежде чем продолжить, нужно иметь в виду следующие вещи.

Не все, у кого есть рак простаты, нуждаются в лечении – для многих мужчин будет достаточно активного наблюдения, по крайней мере, в течение короткого периода, а вероятно и всей жизни.

Есть только два метода лечения рака простаты – хирургический и лучевая терапия.

Такие вещи как криотерапия, фокусированный ультразвук высокой интенсивности, прогревание микроволновым излучением, лазерная абляция и некоторые другие методы могут быть рекомендованы для рака простаты, повторно появившегося после прохождения основного лечения. Но сами по себе они не могут являться основным лечением.

Андрогенное подавление (гормональная терапия) остановит развитие большинства случаев рака простаты, снизит показатель ПСА практически до нуля и сократит новообразования и метастазы в кости, но его эффект будет только временным – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Как и методы, указанные выше, это само по себе не радикальное лечение, хотя оно может сочетаться с лучевой терапией для повышения вероятности излечения.

Андрогенное подавление имеет набор побочных эффектов, включая усталость, потерю мышечной массы, набор веса, потерю либидо, импотенцию, остеопороз и депрессию.

Урологи любят говорить пациентам: «Если вы пройдете хирургическую операцию, вы всегда сможете после нее получить облучение. Но если вы сначала пролечитесь лучевой терапией, то потом вы не сможете пройти хирургическую операцию». По большей части, это является правдивым утверждением, но данное обобщение упускает некоторые определенные факты.

Во-первых, после лучевой терапии редко возникает необходимость проводить хирургическое вмешательство, так как большинство мужчин, не излечившихся от этой болезни, не имеют рецидивов в простате.

Наоборот, при рецидивах после лучевого лечения рака простаты в большинстве случаев обнаруживаются злокачественные опухоли в других органах. Как правило, такие пациенты имели скрытое онкозаболевание помимо простаты, которое нельзя было определить до начала лечения.

Скоплениям раковых клеток необходимо разрастись до определенных размеров, чтобы они смогли вызвать повышение показателя ПСА и стали заметными.

Если у пациента после лучевой терапии постоянно отмечается повышенный уровень ПСА, а повторные биопсии железы положительные (между прочим, результаты биопсии являются надежными только спустя два года после лучевой терапии, так как раковые клетки отмирают в течение какого-то времени после лечения), то шансы на рецидив только в железе составляют 50%.

Спасительная в этом случае простатэктомия может быть выполнена после лучевой терапии, хотя это трудная операция из-за интенсивного фиброза вокруг железы и пониженного кровообращения – оба состояния являются результатом перенесенной лучевой терапии.

Такие операции лучше всего проводить в крупном урологическом центре, где проводится большое количество подобных вмешательств, вместо того, что доверить эту операцию урологу небольшой клиники.

Но даже при высоком мастерстве хирурга существует высокий риск возникновения недержания вследствие простатэктомии, проведенной после лучевой терапии.

Так как риск возникновения рецидива рака только в простате составляет 50 на 50, то и шансы на то, что хирургия приведет к излечению также 50 на 50.

Если первичной была хирургическая операция, то в 20-30% случаев после нее пациент должен пройти лучевую терапию для полного излечения. Послеоперационная лучевая терапия дает 90-процентный шанс ликвидации любого оставшегося рака.

Кстати говоря, когда хирурги называют общий процент исцелившихся пациентов, они включают в это число и тех мужчин, которые были вылечены только благодаря послеоперационной лучевой терапии, хотя редко упоминают об этом факте в своих публикациях.

Рак простаты обычно растет медленно. Термин «ранняя стадия» имеет отношение к тому факту, что он все еще локализован в простате или, как минимум, в ближайшей перипростатической ткани.

Ранняя стадия также может быть низкого, среднего или высокого риска по шкале Глиссона.

Уровень риска определяется врачом после обследования материала биопсии по уровню ПСА и в некоторой степени по количеству положительных образцов биопсии.

Хирургическое лечение и последствия

В целом есть два метода выполнения простатэктомии.

Открытая – когда хирург делает разрез от лобковой кости до пупка, вырезает простату и некоторые лимфоузлы, потом присоединяет шейку мочевого пузыря к оставшейся уретре (так как промежуточной уретры простаты уже нет) и оставляет катетер на месте на несколько недель для того, чтобы все зажило.

Второй способ — роботизированная простатэктомия. Это практически та же самая операция, но выполняется через маленькие разрезы с использованием дистанционно управляемых роботизированных манипуляторов и стереоскопической визуализации.

В опытных руках диссекция является более точной и сроки пребывания пациента в больнице короче. В публикациях сообщается о потенциально возможном снижении побочных эффектов, таких как инфекция и кровотечение, но трудно сказать что-то определенное об осложнениях в долгосрочной перспективе, таких как импотенция и недержание.

Основной побочный эффект, который имеет хирургия и которого нет у лучевой терапии, — это недержание. Большинству мужчин требуется от одного до двух месяцев, чтобы восстановить регуляцию функции мочеиспускания, а около 5% прооперированных никогда не восстанавливают контроль над мочеиспусканием, им приходится использовать памперсы до конца жизни.

Импотенция встречается чаще при хирургии по сравнению с лучевой терапией. Хотя хирургические издания часто сообщают о сохранении потенции на уровне выше 50%, они определяют потенцию как «способность получать эрекцию, достаточную для вагинального проникновения». Поэтому если вы можете заниматься сексом в течение 30 секунд, урологи считают вас способным к половому акту.

Я обследовал первых 150 мужчин, которым я проводил брахитерапию в середине 1990-х и просто задал им такой вопрос: «Вы довольны вашей сексуальной жизнью?» Я оставлял им место на опросном листе для подробного ответа. Более 60% ответили, что они довольны их сексуальной функцией. И ни один из тех, кто сказал, что могут только достичь проникновения, не был доволен.

Читайте также:  Цистицеркоз: симптомы, лечение и профилактика

В нашем Протонном центре всякий раз при последующем приеме мы обследуем каждого мужчину, который прошел у нас лечение, при помощи двух средств оценки качества жизни.

Первое из них — это опросный лист «Расширенный индекс рака простаты». А другой — анкета сексуального здоровья для мужчин.

В нашей базе данных на данный момент более 2600 пациентов и оценки в баллах у более 70% из них показывают, что они удовлетворены своей сексуальной функцией.

  • В целом мужчины имеют гораздо лучшую сексуальную функцию и несравненно лучший контроль мочеиспускания (так число случаев недержания практически свелось к нулю – оно почти никогда не встречается при лучевой терапии), если они прошли лечение лучевой терапией, в отличие от хирургии.
  • Каковы минусы лучевой терапии?
  • Я коснусь этих моментов, так как они имеют отношение к каждому из различных способов, которыми проводится лучевая терапия.

Для пациентов с низким риском, локализованной болезнью (Глиссон 6 гистология с ПСА менее 10 и менее 4 позитивных образцов биопсии) брахитерапия может использоваться как монотерапия.

Пациенты приходят для проведения процедуры разметки, при которой врачи определяют точный контур простаты каждые 5 мм сверху донизу, используя трансректальный ультразвук, а затем в компьютерной программе планирования лечения создают 3-D образ простаты. Рассчитывается оптимальная комбинация радиоактивных зерен, они заранее помещаются в иглы для введения их в железу.

В день процедуры пациенту делается общая анестезия и используются от 20 до 40 игл для введения от 60 до 120 зерен в простату при помощи трансректального ультразвукового контроля.

Пациент обычно возвращается домой через несколько часов с катетером, установленным на ночь (так как железа может опухнуть, лучше установить катетер, чем ехать посреди ночи в больницу из-за проблем с мочеиспусканием). Мужчины обычно испытывают довольно серьезные неприятные симптомы, связанные с мочеиспусканием: частота позывов, неспособность терпеть, ночные позывы, сниженный напор струи, — которые проходят через месяц.

Пациенты могут иметь некоторые неприятные ректальные симптомы в течение нескольких недель.

Может появиться ректальная язва в течение года или двух после процедуры лечения, если некоторые зерна оказались близко к ректальной стенке.

Такая язва всегда заживает со временем, если только гастроэнтеролог не решит провести ее биопсию, заподозрив рак. В этом случае она может никогда не зажить, и пациенту понадобится колостомия.

Если у кого то есть факторы риска, кроме указанных выше, тогда одна только брахитерапия не даст достаточно высоких результатов излечения (вследствие того, что были затронуты перипростатические ткани вне пределов досягаемости радиационных зерен). Понадобится добавить двадцать пять процедур облучения внешней радиации для того, чтобы повысить дозу на перипростатические ткани. Основное преимущество брахитерапии — сокращение времени лечения — будет практически утрачено.

При заболевании от среднего до высокого риска, вероятно, придется выбрать внешнюю лучевую терапию как основной метод лечения, а не брахитерапию плюс сокращенный курс лучевой. Обычно курс лучевой терапии состоит курс из 44 процедур за девять недель.

Побочные эффекты внешней лучевой терапии как основного метода лечения рака простаты

Внешняя лучевая терапия может проводиться высокоэнергетическими рентгеновскими лучами, используя технику лучевой терапии с модулированной интенсивностью, или протонной терапией. Я сравню эти два метода.

Кстати, Кибер-нож, томотерапия и другие разнообразные линейные ускорители проводят лечение лучевой терапией с модулированной интенсивностью при помощи рентгеновских лучей (фотонов). Между ними в конечном итоге разницы нет, отличаются только машины, которыми проводят лечение.

Возможно, вы также слышали термин лучевая терапия с визуальным контролем, который просто означает, что проводится какое-то сканирование пациента на лечебном столе прямо перед проведением лечения. Это может быть КТ, портальное сканирование, стереоскопические рентгеновские лучи и др.

Лучевая терапия с визуальным контролем используется со всеми формами лучевой терапии с модулированной интенсивностью, а также с протонной терапией.

Для обоих методов (протоны или фотоны) планирование лечения начинается с КТ сканирования тонкими слоями, которое интегрировано с высоко детализированной МРТ.

КТ необходимо для того, чтобы сообщить компьютеру, планирующему лечение, толщину ткани во всех точках, через которые пройдет луч радиации.

МРТ дает лучшую анатомическую картинку для определения контура простаты, семенных желез, мочевого пузыря, прямой кишки и т.д.

После нескольких дней, за которые создаются контуры органов, проводится множество опытов с конфигурацией луча, его модуляцией и т.д., вырабатывается оптимальный план лечения.

После этого врач проводит проверку соответствия всем условиям для того, чтобы убедиться, что компьютерные расчеты дадут планируемое распределение дозы в ткани.

И, наконец, пациент возвращается для первичного «визуального контроля» и первой из 44 процедур.

Радиолог — онколог встречается с каждым пациентом еженедельно и занимается побочными эффектами, которые могут возникнуть. В ходе лечения лучевой терапией с модулированной интенсивностью фотонами это может быть усталость, иногда до такой степени, что пациентам приходится идти домой и спать пару часов во второй половине дня.

После нескольких недель лечения может появиться ректальное раздражение, которое выражается в симптомах от слабой диареи до боли, кровотечения и постоянного ощущения в необходимости опорожнить кишечник, хотя в стуле может быть ничего, кроме небольшого количества слизи.

Также после нескольких недель лечения могут появиться раздражающие урологические симптомы, такие как частота походов в туалет, неспособность терпеть позывы, медленное опорожнение мочевого пузыря и необходимость несколько раз вставать ночью. Они могут длиться несколько недель после прохождения лечения.

Риски, которые могут возникнуть в будущем, включают развитие рака, вызванного радиацией. Кроме долгосрочного риска появления вторичного рака, большинство побочных эффектов проходят за срок от нескольких месяцев до года после окончания лучевой терапии.

Протонная терапия

При протонной терапии побочные эффекты выглядят иначе. Усталость минимальная или отсутствует вообще. (Я лечил одного заядлого велосипедиста, который проехал на своем велосипеде более тысячи миль за девять недель, во течение которых проходил терапию).

Ректальные симптомы почти не встречаются, так как только очень маленький объем прямой кишки получает радиацию. Урологические раздражающие симптомы могут появиться на такой же срок, как и при лечении рентгеновскими лучами (фотонами), хотя обычно они менее серьезны.

Множественные эпидемиологические исследования показали, что существует только минимальное повышение риска возникновения рака после облучения протонами по сравнению с рентгеновскими лучами. Вероятно из-за меньшего объема ткани, получающего какую-то дозу радиации. Если у мужчин и появляются немногие побочные эффекты, они обычно проходят за несколько недель после окончания облучения протонами.

Каковы сравнительные данные по побочным эффектам протонной терапии против лучевой терапии с модулируемой интенсивностью?

Мы объединили наши данные с различными онкологическими центрами, обследовали приблизительно 1000 пациентов, которые прошли лечение рака простаты протонной терапией, и сравнили их показатели качества жизни с мужчинами из контрольной группы, которые не проходили лечение (потому что у не было рака простаты).

Все мужчины заполняли опросные листы касательно качества их жизни каждые три месяца с начала лечения до, как минимум, одного года после лечения. Результаты показали, что пациенты, которые прошли лечение протонной терапией, имели такие же показатели качества жизни, как и те, у которых даже не было рака простаты.

Рак простаты обычно растет медленно. Не позволяйте никому подгонять вас при принятии решения, которое будет иметь последствия до конца вашей жизни.

Источник: www.medicaldaily.com

Назад к списку

Лучевая терапия простаты

Лучевую терапию простаты так же называют радиотерапия простаты. Цель лучевой терапии простаты — уничножение больных (раковых) клеток, путем воздействия на них рентгеновских лучей высокой мощности. При этом стараются сохранить, на сколько это возможно, здоровые ткани.

При лучевой терапии простаты, предстательная железа облучается с разных углов, к сожалению при этом уничтожаются не только больные, но и здоровые клетки. В большинстве случаев затронутые здоровые клетки через некоторое время восстанавливаются, так как основная концентрация лучей направлена не на них.

Облучение простаты показано нескольким группам пациентов:

  • пациентам которым противопоказано хирургическое вмешательсво в силу тех или иных обстоятельств (возраст, проблемы с сердечно-сосудистой системой). Облучение проводится без наркоза, ни сердце ни другие органы не испытывают дополнительной нагрузки, поэтому внешнее облучение, как и внутреннее (брахитерапия), показана пациентам находящимся в группе риска.
  • если раковая опухоль вышла за капсусу предстательной железы и хирург не видит смысла удалять простату (при продвинутых стадиях рака простаты), может быть показано внешнее облучение предстательной железы.
  • после проведения простатэктомии, в случае когда у пациента была обнаружена агрессивная опухоль и/или опухоль вышедшая за капсулу простаты и существует большой шанс на рецидив рака, уролог может рекомендовать облучения простатического ложа.
Читайте также:  Без шрамов и рубцов: в Краснодаре оперируют щитовидную железу по новой методике

Чем больше было проведено дополнительных обследований, особенно это относится к пациентам из группы риска и пациентам с продвинутой стадией рака простаты, тем лучше лечащий врач сможет разработать тактику лечения конкретного пациента.

Для определения наиболее эффективной тактики лечения, лечащему врачу необходим не только основной диагноз, но и полный анамнез пациента.

Например, при лечении рака простаты 3 стадии пациентам в определенных случаях, могут быть показаны различные тактики лечения: простатэктомия или облучение, или простатэктомия с последующей химиотерапией.

Полный курс лучевой терапии простаты длиться около 7 недель. В общем проводится от 19 до 39 сессий облучения в зависимости от конкретного случая. Пациент не прибывает в клинике стационарно, ему необходимо ежедневно приходить для сессии облучения, которая длится около 5 минут, в радиологическое отделение клиники.

Применяемый аппарат для внешнего обучения простаты называется линейный ускоритель. Аппарат концентрирует рентгеновские лучи высокой мощности и направляет их на предстательную железу с целью разрушить их и прекратить их деление. Раковые клетки больше подвержены воздействию радиации чем здоровые, тем самым существует возможность сохранить больше здоровых клеток.

Отдел радиологии располагает специальным оборудованием и програмным обеспечением для 3-х мерного моделированя предстательной железы, ее точной локализацмм относительно других органов, размера и формы. Делается это для того, чтобы как можно меньше здоровых тканей организма не было затронуто радиактивными лучами.

Во время облучения пациент находится на специальном столе, вокруг него движется линейный ускоритель и воздействует рентгеновскими лучами на предстательную железу.

Радиотрапия направлена на прекращение роста опухоли, смягчение болевых ощущений у пациентов с продвинутой стадией рака.

При выборе медицинского учреждения где будет проводится лучевая терапия необходимо уделить особое внимание опыту специалистов, которые будут проводить терапию. Побочные действия, связанные с некачественным проведением облучения простаты могут принести пациенту большое количество проблем со здоровьем. Возможые пробочные эффекты связаны с нарушением функций или частичного разрушения:

  • кишечника
  • анального отверстия
  • стенку прямой кишки
  • уретры (мочеиспускательного канала)

Вышеописанные побочные действия могут быть как временными так и постоянными. Так же после облучения может возникать общая слабость, иногда тошнота.

Пациент решивший проводить курс лучевой терапии в Германии, должен расчитывать на длительное прибывание в непосредственной близости от клиники. Процедуры облучения проводятся каждый день с перерывами на выходные. 

Средний курс облучения содержит 33 сессии. Облучение не подразумевает стационарного пребывания и проводится амбулаторно.

Программа проведения лучевой терапии простаты в Европейском Центре Простаты включает:
формироваание медицинского досье на русском языке
перевод досье на немецкий язык
визовая поддержка
помощь в организации трансфера и отеля
консультация со специалистом радиологом
33 сессии облучения предстательной железы
заключительная консультация со специалистом и рекомендации
возможность консультации со специалистом клиники на расстоянии после проведения облучения

Информация о стоимости лучевой терапии

Рак предстательной железы: Лучевая терапия

Лучевая терапия, которая также называется рентгенотерапией, заключается в использовании высоких уровней радиации, чтобы уничтожить клетки рака предстательной железы или препятствовать их росту и размножению, при этом сводя к минимуму вред для здоровых клеток.

Радиацию может излучать аппарат вне организма (внешнее облучение), действие которого направлено непосредственно на предстательную железу, или материалы, излучающие радиацию (радиоизотопы) помещают с помощью пластиковых трубок в участок, пораженный раком (внутреннее облучение или брахитерапия).

Внутренняя лучевая терапия заключается в установке радиоактивных имплантатов в опухоль. Эти радиоактивные источники могут быть временными (их удаляют после достижения необходимой дозы) или постоянными.

Что происходит в дни лечения?

Внешняя лучевая терапия требует проведения регулярных сеансов (обычно пять дней в неделю) в течение 8 – 9 недель. Во время каждого сеанса радиолог поможет вам принять правильную позу на процедурном столе. Когда врач убедится, что вы приняли правильную позу, он выйдет из помещения и начнет лечение радиацией.

Во время сеанса вы будете под постоянным наблюдением. Во время сеанса расслабьтесь и не двигайтесь. Дайте врачу знать, если у вас возникли какие-либо проблемы или дискомфорт. Врач будет заходить в кабинет, чтобы переместить аппарат и поменять ваше положение. Аппарат не будет вас касаться, и вы ничего не почувствуете во время лечения. 

Радиолог сделает рентгеновский снимок в первый день лечения, и затем будет повторять снимок приблизительно каждую неделю. Снимки подтверждают, что ваше положение было точным во время сеансов лечения.

Снимки не дают диагностической информации, поэтому радиологи не могут узнать о вашем прогрессе из этих снимков.

Тем не менее, они важны и помогают радиологам убедиться, что радиация поставляется точно в участок, который нуждается в лечении.

Для чего метки на коже?

Небольшие метки, напоминающие веснушки, радиолог наносит на вашу кожу в участке, который подвергается лечению. Эти метки – временный контур области лечения. Не пытайтесь смыть эти метки или подкрасить их, если они выцветают. Врач повторно нанесет метки на область лечение, когда это будет необходимо.

Повлияет ли мое питание на лечение?

Да. Хорошее питание – важная часть восстановления от побочных эффектов лучевой терапии. Когда вы хорошо питаетесь, у вас есть энергия, чтобы заниматься тем, чем вы хотите, и ваш организм способен излечиваться и бороться с инфекцией.

Что наиболее важно, хорошее питание может дать вам ощущение здоровья. Поскольку кушать, когда вы не чувствуете себя хорошо, может быть сложно, подумайте о привлечении диетолога.

Он может помочь убедиться, что вы получаете должное питание во время лучевой терапии.

Побочные эффекты

Во время лечения радиация должна пройти через кожу. Вы можете заметить некоторые изменения в коже в области, подверженной радиации.

Ваша кожа может покраснеть, опухнуть, стать горячей и чувствительной, как будто у вас солнечный ожог. Она может шелушиться или стать влажной и болезненной.

В зависимости от дозы радиации, которую вы получаете, вы можете заметить выпадение волос или пониженное потоотделение в области, подверженной лечению.

Эти кожные реакции – обычное и временное явление. Они постепенно исчезнут в течение 4 – 6 недель после окончания лечения. Если кожные изменения появляются вне области лечения, сообщите об этом врачу или медсестре.

Долгосрочные побочные эффекты, которые могут оставаться до года или дольше после лечения, могут включать незначительное потемнение кожи, увеличенные поры, повышенную или сниженную чувствительность кожи и утолщение ткани или кожи.

Другой возможный побочный эффект – эректильная дисфункция и симптомы со стороны мочеиспускательного тракта, такие как частое мочеиспускание, кровотечение, или, редко, недержание мочи. Помните об этих побочных эффектах, выбирая лечение. Если у вас есть вопросы, обязательно поговорите со своим врачом.

Как уменьшить кожные реакции?

  • Бережно очищайте область, подверженную лечению, с использованием умеренно теплой воды и мягкого мыла. Не трите. Вытирайте кожу похлопывающими движениями мягким полотенцем или используйте фен в режиме холодного воздуха.
  • Старайтесь не царапать и не тереть область, подверженную лечению.
  • Не наносите на область, подверженную лечению, мазь, крем, лосьон или пудру, если только ваш радиолог их вам не назначил.
  • Не носите плотно облегающую одежду или одежду, изготовленную из грубой ткани, такой как шерсть или вельвет. Эти ткани могут раздражать кожу. Выбирайте одежду, изготовленную из натуральных волокон, таких как хлопок.
  • Не наносите хирургическую ленту или повязки на область лечения.
  • Не подвергайте область лечения сильной жаре или холоду. Избегайте использования электрических грелок, грелок или пузырей со льдом.
  • Не подвергайте область лечения прямому воздействию солнечных лучей, поскольку воздействие солнца может усилить кожную реакцию и привести к тяжелому солнечному ожогу. Выбирайте солнцезащитное средство с солнцезащитным фактором SPF 15 или выше. Защищайтесь от воздействия прямых солнечных лучей даже после окончания курса лечения.

Будет ли лучевая терапия утомлять?

У каждого свой уровень энергии, поэтому лечение радиацией по-разному повлияет на каждого человека. Пациенты часто испытывают утомляемость после нескольких недель лечения. У большинства пациентов утомляемость легкая. Тем не менее, утрата энергии может потребовать у некоторых пациентов смены распорядка дня.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *