Камень преткновения: мифы, которые вредят здоровью ваших почек

В этом информационном листе объясняется процедура удаления одного или более камней в почках с помощью эндоскопа (специальной трубки, которая содержит небольшую камеру, свет и устройство для разбивания камней).

Процедура также называется чрескожной нефролитотрипсией (ЧКНЛ).

Этот информационный лист объясняет, что включает в себя процедура, почему это может быть предложено и что ожидать, когда Ваш ребенок приходит в Морозовскую детскую клиническую больницу для лечения.

Как устроена мочевыделительная система?

Почка – парный орган. Это означает что почки две, по одной справа и слева. Почки образуют мочу, благодаря чему удаляют из крови вредные вещества, которые появляются в организме человека в процессе его нормальной жизнедеятельности.

Моча сначала скапливается внутри почки, в так называемой чашечно-лоханочной системе. Затем моча по специальному каналу (мочеточнику) попадает в мочевой пузырь, где накапливается.

Когда происходит мочеиспускание, моча из мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу (уретре) выходит из организма.

Камень преткновения: мифы, которые вредят здоровью ваших почек

Мочевыделительная система

Что такое эндоскопическое удаление камней в почках?

Это процедура для удаления одного или более камней в почках с помощью эндоскопа (специальной трубки с маленькой камерой, светом и устройством для разрушения камней). Процедура проводится детским урологом (врач, специализирующийся на лечении заболеваний мочеполовой системы) и рентгенологом/врачом-УЗИ (врач-специалист в технике визуализации). Процедура обычно занимает два-три часа.

Почечные камни представляют собой скопления крошечных кристаллов, которые могут образовываться в почках. Большинство скоплений слишком малы, чтобы вызвать проблемы и выходят из тела с мочой.

Иногда скопления могут слипаться вместе и сформировать большие камни, которые в конечном итоге могут стать достаточно значимыми, чтобы заблокировать систему сбора мочи в почках.

Иногда они выходят из почки вниз по мочеточнику и с мочой без проблем, но если они большие, они могут заблокировать мочеточник или выход из мочевого пузыря. Некоторые камни в почках не вызывают симптомов вообще, особенно если они очень маленькие и не приводят к закупорке.

Тем не менее, камни в почках могут быть болезненными и вызвать кровь в моче (гематурию) и общие ощущения нездоровья, такие как высокая температура и рвота. Если камень выходит из почки в мочеточник, это может вызвать сильную боль.

Камни в почках могут вызвать инфекцию. Признаки инфекции включают высокую температуру, рвоту и / или диарею, моча при этом розовая или мутная. Исследования показали, что боль не испытывают примерно половина детей младшего возраста с камнями. Если не лечить, камни могут повредить почки.

Что просходит до процедуры?

В нашем письме Вы получите информацию о том, как подготовить ребенка к процедуре. Это назначение будет включать взятие проб крови и мочи, а также другие тесты.

Врачи обычно проводят УЗИ и рентген для подтверждения положения камня(ей) в почке незадолго до процедуры.

Врач объяснит процедуру более подробно, обсудит любые вопросы, которые у Вас могут возникнуть и попросит Вас подписать согласие, дающее разрешение выполнить процедуру Вашему ребенку.

Если у Вашего ребенка есть другие проблемы со здоровьем, пожалуйста, сообщите врачам. Многие из исследований, которые мы проводим, включают использование рентгеновских лучей. Юридически мы обязаны спросить девушек старше 12 лет: есть ли шанс, что они могли бы быть беременными. Это для защиты плода в матке от получения ненужного излучение.

Камень преткновения: мифы, которые вредят здоровью ваших почек

Коралловидный камень левой почки на компьютерной томографии с 3d-реконструкцией(камень занимает всю чашечно-лоханочную систему)

Клинический случай: чрескожная перкутанная нефролитотрипсия

Что эта процедура включает?

Эндоскопическое удаление камней в почках всегда выполняется, пока Ваш ребенок под общим наркозом, потому что он должен лежать очень неподвижно на протяжении всей процедуры и это может занять некоторое время. Важно, чтобы ваш ребенок не ел и не пил что-либо за несколько часов до наркоза.

Это называется «голодной паузой». Голод до операции снижает риск того, что содержимое желудка, попадет в легкие во время и после процедуры. Вам сообщат накануне вечером перед процедурой, когда у Вашего ребенка должна быть «голодная пауза» — другими словами, ничего не есть и не пить перед наркозом.

Обычно это шесть часов на еду (включая молоко), четыре часа для кормления грудью и два часы для чистой жидкости перед процедурой. Не менее важно продолжать давать детское питание и питье до тех пор, пока убедитесь, что они остаются не обезвоженными и получают адекватное питание.

Это может включать: разбудить ребенка ночью, чтобы дать им напиток, который мы рекомендуем.

Как только Ваш ребенок уснет под общим анестетик, врачи вставят эндоскоп в уретру Вашего ребенка. Из уретры они проведут его в мочевой пузырь. Используя эндоскоп, они будут вставлять мягкую пластиковую трубку в мочеточник к почке. Вторая маленькая пластиковая трубка находится рядом с этой трубкой в мочевом пузыре (катетер).

Трубка из мочеточника удаляется в конце процедуры, в то время как катетер мочевого пузыря может быть удален в палате через день или два после операции. Ваш ребенок будет перевернут на животик. УЗИ будет использоваться для определения почек и лучшего способа добраться до камня (ей) внутри нее.

Когда это будет подтверждено, врачи введут местный анестетик в кожу и подлежащие ткани спины вашего ребенка или сбоку, сделают небольшой разрез и вставят иглу в почку. Мягкий проводник будет пропущен через иглу, игла затем удаляется. Положение направляющего проводника проверяется с использованием рентгена.

Ход через кожу, мышцы и жировую клетчатку к почкам (вокруг направляющего проводника) затем можно растянуть, пока он не станет достаточно широким, чтобы взять трубку содержащую камеру (эндоскоп).

Камень преткновения: мифы, которые вредят здоровью ваших почек

Введение инструментов в почку под контролем рентгеновских лучей

Камень преткновения: мифы, которые вредят здоровью ваших почек

Схема введения эндоскопа в почку

Как только врачи увидят камни на экране монитора, они смогут удалить их, используя эндоскоп, если они достаточно малы. Большие камни можно разбить, используя ультразвуковое или лазерное устройство внутри эндоскопа. Если есть более одного камня в почках, врачу может понадобиться создать дополнительные пути через кожу, чтобы добраться до камней.

Тег video не поддерживается вашим браузером.

Дробление камня внутри почки

После того, как врачи удалили как можно больше камней в почках, насколько это возможно, они оставят нефростому через ход, созданный во время процедуры. Это тонкая пластиковая трубка, которая выходит через кожу для оттока мочи из почек. Она будет подшита на месте и поверх будет наложена повязка.

Моча и маленькие кусочки камней из почек будут поступать через трубку в специальный контейнер — мочеприемник, который необходимо регулярно опорожнять в палате. Возможно, будет у детей кровь в моче и утечка жидкости рядом с нефростомой первые несколько дней после процедуры.

Камни, удаленные из почки, необходимо отправить в лабораторию, чтобы помочь понять причину их образования.

Есть ли риски?

Эндоскопическое удаление камней в почках проводится под общим наркозом, и хотя каждый анестетик несет риск, но он очень низкий. Процедура может быть довольно болезненной, поэтому Вашему ребенку дадут обезболивающие средства во время процедура и необходимое количество обезболивающего через капельницу в течение дня потом.

В дальнейшем информация о снятии боли доступна в отдельном информационном листе. Поскольку многие камни содержат бактерии, существует риск заражения, Ваш ребенок получит курс антибиотиков. Есть риск кровоточивости из места, где нефростомическая трубка была вставлена, но это очень маловероятно.

Очень распространено, что у детей развивается синяк в области вмешательства, но это исчезнет через несколько дней.

Иногда моча может вытекать из почки и собираться рядом с ней вместо того, чтобы проходить через нефростомическую трубку. При малом количестве утечки, это не должно вызывают слишком много проблем, но вашему ребенку может понадобиться отдельная дренажная трубка, если количество увеличивается.

Есть вероятность, что почка будет кровоточить во время процедуры или скоро после этого. Опять же, если объем крови маленький, это тоже не должно вызывать много проблем, но другая операция иногда необходима, если объем увеличивается.

Изредка врачи не могут удалить все камни в почках во время одной процедуры. В зависимости от размера и расположения камней, они могут предложить вторую процедуру позже. В качестве альтернативы они могут предложить мониторинг камней и их последствий.

Существуют ли альтернативы чрескожному эндоскопическому удалению камня в почке?

В некоторых случаях возможно ввести специальный эндоскоп в почку через естественные пути – уретру, мочевой пузырь и мочеточник, а также провести дробление камня. Такая процедура называется «Уретерореноскопия».

Эта операция не подходит для удаления больших камней, более 2 см и коралловидных камней.

Уретерореноскопию сложно выполнить детям младше 10 лет, так как диаметр эндоскопа достаточно велик для введения его в мочеточник и существует опасность повреждения последнего.

Камень преткновения: мифы, которые вредят здоровью ваших почек

Дробление камня почки с помощью уретерореноскопии

Альтернативная процедура называется «Дистанционная ударно-волновая литотрипсия» (ДЛТ). Используются звуковые волны, проходящие через кожу, чтобы разбить камень(и).

Это может не подойти для вашего ребенка, так как звуковые волны плохо работают на некоторые виды камней в почках. Процедура ДЛТ имеет меньшую эффективность в сравнении с чрескожной нефролитотрипсией.

Может потребоваться несколько сеансов ДЛТ для полного дробления камня.

Камни в почках также могут быть удалены путем открытой операции на почке, но это имеет больший риск кровотечения и инфекции, чем менее травматичное эндоскопическое удаление. Это также оставит большой шрам у Вашего ребенка. В редких случаях эндоскопическое удаление не подходит, тогда врачи предложат открытую операцию.

Что просходит после этого?

Ваш ребенок вернется в отделение после того, как проснется от анестезии. Некоторые дети чувствуют тошноту и рвоту после общего наркоза. Ваш ребенок может иметь головную боль или боль в горле или головокружение, но эти побочные эффекты обычно кратковременные и не тяжелые.

Читайте также:  Ботанический ад: самые опасные домашние растения

Ваш ребенок может начать есть и пить как обычно, когда он почувствует, что уже может это делать. Врачи придут проверить состояние ребенка в палате и сообщат Вам о том, что они сделали во время процедуры. Вашему ребенку будут продолжать регулярно давать обезболивающее средство через вену или через рот.

Медсестры будут регулярно проверять нефростому, чтобы убедиться, что она работает хорошо и опустошат мочеприемник по мере необходимости. Часто моча выглядит красной, а затем розовой в первые дни. Медсестры также регулярно будут проверят жизненно важные признаки у ребенка, в том числе пульс, дыхание и кровяное давление.

Через пару дней Вашему ребенку нефростома будет зажата, а затем удалена. Катетер мочевого пузыря также быть удален в это время.

Выписка

Большинство детей чувствуют себя готовыми к выписке в течение трех-пяти дней. Будет небольшая повязка над раной, который Вы должны удалить после 48 ч. Мы советуем, чтобы Ваш ребенок избегал игры или физкультуры в течение как минимум пяти дней после процедуры.

Ваш ребенок будет наблюдаться амбулаторно несколько месяцев спустя с результатами анализа камня и повторной визуализацией, в том числе ультразвуковым сканированием. Дальнейшие анализы, в основном анализы мочи, будут сделаны, чтобы понять риск для Вашего ребенка развития камней в дальнейшем и чтобы предотвратить необходимость повторного лечения.

Вам следует позвонить в больницу, если:

  • Ваш ребенок начинает кровоточить из места нефростомы.
  • Если кровотечение происходит, немедленно прижать область кровотечения.
  • Ваш ребенок испытывает сильные боли и обезболивающее средство не помогает.
  • У Вашего ребенка высокая температура или другие признаки инфекции.
  • Область, где была нефростома, выглядит красной, опухшей и более горячей, чем окружающая кожа.
  • У Вашего ребенка много крови в моче — небольшое количество, если моча выглядит розовой — это нормально.
  • Ваш ребенок не пьет жидкости в течение первого дня после выписки из больницы.

Недрагоценные камни. Как уберечь почки от «болезни цивилизации»

Учёные утверждают, что люди страдали от мочекаменной болезни во все времена: её обнаружили даже у древних мумий. Сегодня она лидирует в списке урологических заболеваний, которые диагностируют людям активного трудоспособного возраста. Особенно часто это происходит летом – в период её обострения.

«Это бич нашей цивилизации, – уверен Криковцов. – В жару количество больных в нашем регионе возрастает. Люди пьют мало воды, но много потеют. В результате потери жидкости повышается концентрация солей в моче, что приводит к камням».

Кофе и крепкий чай, тёмный шоколад и крепкий алкоголь, маринады и копчёная колбаска, офисный образ жизни – лучшие друзья этой болячки. Точных причин возникновения камней не назовёт никто, но в 60 % случаев их провоцирует неправильное питание.

«Камни – это следствие нарушения обмена веществ, а не причина. Болезнь эта лечится, но часто возвращается. Особенно если у пациента есть генетическая предрасположенность или почки получили травму в результате удара», – отмечает Криковцов.

https://www.youtube.com/watch?v=1pVkQmiDRgY

Опасность в том, что болезнь часто проходит без ярких симптомов. Большинство пациентов о ней просто не догадываются. До того момента, пока камень не тронется с места.

Не разбить молотком

Резкая, приступообразная боль, чаще возникающая в пояснице, – первый признак того, что зловредный камень начал путешествие по вашему мочеточнику.

Женщины, пережившие роды и прохождение мочевого камня, часто говорят, что по шкале боли эти ощущения вполне соизмеримы. Иногда к ней присоединяется высокая температура и кровь при мочеиспускании.

Как правило, человеку становится настолько плохо, что он вызывает скорую помощь.

Камень преткновения: мифы, которые вредят здоровью ваших почек

Резкая, приступообразная боль, чаще возникающая в пояснице, – первый признак того, что зловредный камень начал путешествие по вашему мочеточнику.Фото shutterstock.com

«Мочеточник – очень тонкая трубка, почти как шнурок, – поясняет врач. – Поэтому любое инородное тело даже диаметром несколько миллиметров кажется нам огромным».

Считается, что камни до 5 мм должны выходить сами, без хирургического вмешательства.

Обычно пациенты ждут, что на выходе принёсший столько боли камень окажется едва ли не булыжником и, падая, со звоном ударится об унитаз.

«Некоторые камешки действительно настолько плотные, что их нельзя разбить молотком. Но это кристаллы, которые имеют свойство растворяться, поэтому невооружённым глазом их трудно разглядеть», – поясняет уролог.

Другой распространённый миф: между образованием камней и количеством извести в местной воде из‑под крана есть прямая связь.

«Научных подтверждений тому нет. Более того, эксперименты показывают, что люди, которые пьют только родниковую воду, болеют ненамного реже», – парирует Криковцов.

Вдарить по почкам

Чтобы врач понимал, как лучше вывести твёрдую субстанцию из вашего организма, сначала нужно изучить её состав. Обычно их делят на две группы: щелочные и кислые. Исходя из состава камня, больному придётся скорректировать свой рацион, ведь сырьё для образования камней организм берёт из пищи.

Так, если у вас нашли ураты, нужно ограничить мясные продукты, фасоль, грибы, щавель, помидоры. При фосфатных камнях вредны овощи, молочные продукты, газированные напитки, содержащие фосфорную кислоту.

Когда пациент поступает в больницу с приступом, то первое, что делают медики, – снимают болевой синдром. А дальше лечение может быть консервативным или оперативным.

«Сегодня человеку необязательно ложиться под скальпель. Есть современные малоинвазивные способы. Но в тяжёлых, запущенных случаях ничего другого не остаётся. Поэтому так важно обнаружить болезнь в её зачатке. Установить диагноз помогают анализы крови, УЗИ и другие обследования».

Камень преткновения: мифы, которые вредят здоровью ваших почек

Фото shutterstock.com

Консервативное лечение подразумевает приём назначенных лекарств, соблюдение диеты и питьевого режима. При небольших камнях оно вполне эффективно. Камни больше 5 мм редко отходят сами.

В таких случаях прибегают к оперативным методам, к которым относят и ударно-волновую литотрипсию.

Её суть в том, что ударная волна высокой энергии, проходя через кожу и ткани, фокусируется на камне и дробит его на более мелкие части, которые смогут отойти.

Налегайте на арбузы

Но даже операция не гарантирует вам, что ситуация больше не повторится: рецидивы мочекаменной болезни, увы, часты. Камень‑то вы удалили, а нарушенный обмен веществ никуда не исчез. Чтобы архитектурное начало в почке не крепло, важно придерживаться диеты и отказаться от крепкого алкоголя, а раз в год проходить обследование у врача.

Лучшая профилактика – полюбить пить воду. Заведите себе привычку выдувать в день не меньше 2 л негазированной живительной влаги. А ещё неплохо выводят песок из организма морсы из брусники и клюквы. Чёрный чай лучше заменить зелёным, а в идеале – отваром брусничного листа или толокнянки. В сезон не забывайте про арбузы – они прекрасно стимулируют почки.

«Важно также не допускать переохлаждения поясничной области. Если мочекаменную болезнь оставить без внимания, то вполне может проявить себя пиелонефрит в острой или хронической форме. Если же и на этом этапе не спешить к врачу, то со временем и почку можно потерять», – резюмирует Криковцов.

Анна Морозова

Какие привычки помогут сохранить почки здоровыми

Камень преткновения: мифы, которые вредят здоровью ваших почек

Почки – незаменимый парный орган, который фильтрует кровь, вычленяя из ее состава клетки, не пригодные для получения энергии или строительства новый тканей. В результате работы почек вырабатывается моча – жидкость, помогающая вывести из организма все лишне.

Содержание:

Функции почек

Почки, прежде всего, очищают кровь. Если имело место пищевое отравление – почки отфильтруют из организма токсины и яды, чтобы вывести их с мочой. Кроме того, в результате процессов метаболизма образуются элементы, не нужные организму. Если они не будут выведены своевременно, случится интоксикация, которая может закончиться летальным исходом.

Помимо опасных веществ из организма нужно выводить излишки жидкости. Первый признак дисфункции почек – образование отеков. Они появляются, когда жидкость, предназначенная для выведения, остается в тканях. Отеки заметны в первую очередь под глазами и на стопах.

Несмотря на то, что почки – фильтрующий орган, они не должны подвергаться чрезмерным нагрузкам со стороны пищеварения. Здоровое питание дает почкам посильную задачу, заключающуюся в том, чтобы вывести продукты распада и бесполезные организму вещества. Но если ежедневно вынуждать естественный фильтр работать в усиленном режиме, орган может отказать.

Влияние алкоголя и никотина на состояние почек

Курение губит не только легкие и бронхи. Эта пагубная привычка наполняет кровь никотином и ядовитыми смолами. Эти вещества способны разрушать базальную мембрану почек, которые в связи со своим предназначением пропускают через себя каждый элемент крови.

Длительное курение приводит к тому, что мембрана разрушается, пропуская сквозь себя то, что здоровая почка отфильтровала бы.

Такие нарушения легко увидеть благодаря простейшему лабораторному анализу, который выявит белок в моче. Это будет говорить о том, что почки не способны удержать в крови важные вещества и вывести токсины.

Статистика показывает, что гломерулонефрит диагностируется у курильщиков чаще на 20%, чем у некурящих людей.

Алкоголь вносит свои коррективы в работу почек. Он повышает объемы выработки мочи. Это дает большую нагрузку на почки, к тому же, организм может быть обезвожен из-за вывода больших объемов воды.

Это ведет к тому, что кровь начинает сгущаться, что становится еще одной сложностью для естественного фильтра. Именно поэтому наутро после шумного застолья человек испытывает сильную жажду.

Алкоголь вынудил мочевую систему вывести большие объемы жидкости, из-за чего пересохли слизистые оболочки и организм получил начальную стадию обезвоживания.

Как недосып влияет на почки

Сон – время восстановления тканей. Во сне не только мозг перерабатывает полученную за день информацию, но и другие органы отдыхают и постепенно восстанавливаются. Недосып напрямую влияет на здоровье почек.

Истощение организма сказывается на всей системе внутренних органов. Почечная недостаточность ведет к хроническому повышению артериального давления.

Гипертония, в свою очередь, повышает риск развития тромбоза вен и ишемического инсульта.

Злоупотребление кофеина и почки

Кофеин – это сильнейший диуретик, который больше алкоголя увеличивает выработку мочи. Поэтому любовь к бодрящему напитку должна сопровождаться дополнительным употреблением воды, чтобы не допустить обезвоживания организма. Больше трех порций кофе в день без увеличения потребления жидкости ведет к сухости кожи и ее шелушению.

Важно помнить, что кофеин содержится не только в кофе, но и в чае, шоколаде, а также энергетических напитках.

Нехватка Витамина B6

Витамин B6 участвует во многих процессах, протекающих в организме, в то числе в синтезе нуклеиновых кислот и белковом обмене. Нехватка этого элемента может привести к развитию различным патологиям, среди которых мочекаменная болезнь.

Читайте также:  О чем спросить у врача, если у вас астма

Чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем и снизить риск образования камней в почках, нужно ежедневно получать с пищей около 2 мг Витамина B6. Он содержится в следующих продуктах:

  • мясе;
  • чесноке;
  • дыне;
  • молоке;
  • капусте; курином яйце;
  • морской рыбе.

Составляя меню на неделю, важно включать все перечисленные продукты, чтобы обеспечить организм полноценным питанием.

Влияние малоподвижного образа жизни на почки

Физическая активность – залог здоровья и долголетия. Современный человек большую часть времени проводит за компьютером в офисе или дома, за рулем автомобиля или на диване перед телевизором.

Малоподвижный образ жизни ведет к застою жидкости и кислородному голоданию тканей. Сердце качает кровь вполсилы и слабеет.

Почки неполноценно очищают кровь от примесей, ввиду того, что скорость ее передвижения по венам замедлена.

Для поддержания работоспособности всех систем организма, в том числе фильтрующих, важно ежедневно нагружать тело физическими упражнениями. Утренняя зарядка не считается физической нагрузкой – это лишь разминка.

Нужно больше ходить пешком и меньше пользоваться лифтами и эскалаторами.

Для сохранения своего здоровья врачи рекомендуют использовать любые возможности физической активности с целью тренировки организма и ускорению кровотока.

Как соль вредит почкам

Самое выраженное негативное действие, которое оказывает на организм соль – задержка жидкости. С другой стороны, нехватка солей ведет к нарушению водно-солевого баланса в крови, что, в свою очередь, может стать причиной потери сознания.

Для нормального функционирования органам и тканям тела человека требуется 5г соли ежедневно. Это полная чайная ложка белоснежной приправы. Добавляя ее в умеренных количествах в блюда, человек получает эту норму.

Но современный ритм жизни и доступность фаст-фуда вынуждает питаться на ходу. Чипсы, сухарики, вяленая рыба, консервированные продукты – все это содержит избыточное количество соли, затрудняющей работу почек.

Чтобы не вредить своему здоровью, нужно как можно реже позволять себе фаст-фуд, чаще питаться домашней пищей и не пересаливать блюда.

Камень в почке — что делать? Профилактика и лечение

В качестве вступления – реальный случай, произошедший несколько лет назад…

Скорая летела по ночному городу, разрезая фарами темноту. Обычный вызов, ничем не выделяющийся из череды сотен других. Мужчина, сорок два года, острые боли в области поясницы. Врач заглянул в листок вызова, прикидывая в голове возможный диагноз. Машина прочертила фарами по стене дома, сворачивая во двор.

В слабом свете фонаря виднелся ухоженный дворик с детскими качелями и клумбой. Скорая затормозила у нужного подъезда. Подхватив чемоданчик, врач торопливо взбежал по ступеням и набрал номер на домофоне.

Лифт довез его до шестого этажа, где уже ждала его, зябко кутаясь в наброшенное на плечи пальто, миловидная хрупкая женщина.

Врач вошел в квартиру, торопливо вымыл руки и, на ходу вытирая их полотенцем, прошел в комнату. Мужчина лежал на диване, смятые простыни выдавали, что недавно у него, по всей видимости, был приступ.

Сейчас, видно, боль отступила и он, понемногу приходя в себя, щурился, пытаясь разглядеть лицо врача. Врач поздоровался, присел на край дивана и, задавая привычные вопросы о жалобах, откинул одеяло.

Весь живот, бедра и спину больного покрывали небольшие кровоподтеки. Доктор растерянно взглянул на мужчину:

— Кто это вас так? — Жена, — ответил больной. — Она вас что, бьет? – спросил доктор в полной растерянности, искоса поглядывая на стоящую рядом миловидную женщину. — Щиплет. — Щиплет? Зачем?? Больной вздохнул и слабо махнул рукой.

— Доктор, у него камень в почке, — пояснила женщина. – Нам сказали, что если щипать, то он может сам выйти…

Почечные страдания

Люди, страдающие мочекаменной болезнью (МКБ), утверждают: «Если Вы не испытали приступ почечной колики, то Вы не знаете, что такое настоящая боль!» Действительно, камни в почках, а также воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы не отнесёшь к категории легких болезней.

Нормальная деятельность всех органов и систем возможна лишь в том случае, если «ядовитые» продукты обмена веществ будут своевременно удалены из организма. Эту функцию выполняют: толстый кишечник, печень, кожные покровы, но, главным образом, — почки. Если почки из-за болезни не справляются со своей функцией, страдает весь организм, все органы и системы.

Любите соленое? Будьте бдительны!

Вследствие нарушения обмена веществ в организме создаются условия для выпадения солей в осадок, из которого и образуются камни. Это нарушает отток мочи, что, в свою очередь, приводит к болезни, которую и называют мочекаменной.

Возникновению камней способствуют длительное употребление продуктов, содержащих большое количество минеральных солей, а также застой мочи в мочевых путях — почках, мочеточниках, мочевом пузыре. В зависимости от состава камни различаются по своему происхождению.

Так, из мочекислых солей образуются мочекислые (уратные) камни, из щавелевокислого кальция — оксалатные камни, из кальция и фосфорнокислых солей — фосфатно-кальциевые камни.

Камни могут вырастать до очень крупных размеров, иногда повторяющих очертания почечной лоханки и имеющих коралловидную форму.

Блуждающие камни. Как их распознать?

Камни чаще образуются в почках, откуда они могут переместиться в мочеточники и мочевой пузырь. Проявления мочекаменной болезни зависят от местоположения камня. Так, камни почек вызывают боль в поясничной области, обычно ноющую, усиливающуюся при физической нагрузке и, особенно, при тряске.

Больные, принимая эту боль за так называемые «прострелы», часто не обращаются к врачу и лечатся самостоятельно.

Между тем камни, длительное время находясь в почечной лоханке, постепенно вызывают её расширение и воспаление почечной ткани (пиелонефрит), преграждают отток мочи из почечной лоханки и могут вызвать приступ сильных болей (почечная колика).

При этом появляются тошнота, рвота, выступает холодный пот, живот вздут, иногда повышается температура. Выход камня из почки в мочеточник сопровождается усилением боли; она отдает в половые органы и паховую область; появляются частые позывы к мочеиспусканию.

Камни мочевого пузыря вызывают раздражение и воспаление его слизистой оболочки, проявляющиеся частым болезненным мочеиспусканием (так называемые рези). При физической нагрузке или ходьбе камень может поранить слизистую оболочку и вызвать кровотечение с соответствующим окрашиванием мочи (гематурией).

При попадании камня в мочеиспускательный канал возникает препятствие оттоку мочи. Камни обеих почек или мочеточников могут вызвать полное прекращение выделения мочи (анурия). Это опасное осложнение, так как в организме накапливаются «ядовитые» продукты обмена веществ, и происходит его самоотравление.

Мочекислые, цистиновые, оксалатные…

Как мы уже сказали, по структуре почечные камушки бывают самые разные — мочекислые, цистиновые, оксалатные…. Определить, какой именно минерал вы вырастили внутри, важно! Хотя бы для того, чтобы, освободившись от имеющегося камня, постараться избежать образования новых.

Диагностика мочекаменной болезни осуществляется при помощи УЗИ или внутривенной урографии. Используя внутривенную урографию, врач получает несколько рентгеновских снимков мочевыделительной системы. Для этого в кровяное русло вводят рентгенконтрастное вещество, которое распространяется по всему телу, пока не достигнет почек, через которые по мочеточникам выводится в мочевой пузырь.

Молчание – не всегда золото?

Долгое время камень может никак себя не проявлять. Но это неопасно только в тех редких случаях, когда камни могут считаться «клинически незначимыми» — они не только «молчат», но и не нарушают функцию почки в течение многих лет. Однако все до поры до времени, поэтому таким пациентам необходимо периодически посещать врача-уролога.

Камень в почке дает о себе знать приступом почечной колики. Когда она произойдет, зависит вовсе не от его размера, как думают многие, а от того, где именно камень осел, перекрыл ли отток мочи и других факторов.

Пока не поздно – пейте «Боржоми»!

Уповать на лекарства, растворяющие почечные камни, не стоит. На сегодняшний день, несмотря на заверения различных рекламных роликов, не существует препаратов, способных растворить сформировавшиеся оксалатные и фосфатные камни почек (а именно такие встречаются у большинства пациентов). Поддаются растворению только мочекислые камни (ураты), и то лишь в некоторых случаях.

Минеральные воды наших курортов в качестве лечения могут рекомендоваться, только если камень маленький и благодаря этому может легко отойти из организма. И уж чего точно не стоит делать — так это отправляться на курорт вопреки мнению врача, который предлагает вам оперативное удаление камня. Тем более что на сегодняшний день операции возможны весьма щадящие.

Ударной волной — по камням

Камень преткновения: мифы, которые вредят здоровью ваших почек

  • Стоимость: 49 000 руб.
  • Продолжительность: 40-90 минут
  • Госпитализация: 1 день в стационаре

За последние 10 лет в связи с широким внедрением в урологическую практику современных технологий удаления камней из почек и мочевых путей существенно изменились стратегия и тактика лечения этого заболевания. Сегодня почечные камни умеют дробить, и метод этот — дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — широко применяемый во многих урологических клиниках России. Он позволяет свести к минимуму тяжелые осложнения, которые наблюдались при открытых операциях. Стало возможным избавлять от камней в почках больных, перенесших инфаркт, инсульт, стенокардию, ишемическую болезнь сердца и другие заболевания.

Как уже было сказано, дистанционная литотрипсия по праву заняла ведущее место в лечении камней почек и мочеточника. Этот простой, малотравматичный способ лечения камней является методом выбора наряду с эндоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами.

Особенно эффективно применение дистанционной литотрипсии при относительно небольших размерах камней и сохраненных функциях пораженной почки.

Одновременно, помимо ДЛТ, освоены и продолжают разрабатываться новые оперативные способы, позволяющие в большинстве случаев избежать открытой операции и достичь желаемого результата с меньшим риском для пациента. К их числу относятся и различные эндоурологические операции.

Основным критерием выбора метода эндоскопического разрушения камня являются величина, форма, положение и длительность нахождения камня в мочеточнике.

Читайте также:  Мучное и сладкое: почему мы не можем жить без десертов?

Урологи Центра эндохирургии и литотрипсии одними из первых в стране включили щадящий метод бесконтактного дробления камней — дистанционную литотрипсию — в комплекс лечения мочекаменной болезни: при локализации камней в почках или мочеточниках пациенту не требуется оперативное вмешательство, за исключением случаев с большим размером камня.

В этой ситуации возможны два варианта хирургического лечения МКБ – проведение эндоскопической или традиционной (открытой) операции. Специалисты урологического отделения нашей клиники владеют всеми перечисленными методиками лечения мочекаменной болезни.

Такого объема эндоскопической урологической помощи, которая предоставляется пациентам в ЦЭЛТ, нет практически ни в одном медицинском учреждении, включая и узкоспециализированные.

Профилактика и еще раз профилактика

Как уже было сказано, основная причина развития болезни — врожденное нарушение обмена веществ. Поэтому если многие ваши родственники страдают этим заболеванием, вам лучше быть внимательным к себе и придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не употреблять: бульоны, шоколад, кофе, какао, острую и жареную пищу.
  • Ограничить: общее количество пищи (не переедать), потребление жирной пищи, поваренной соли.
  • Пить много воды, не менее 1,5 л. в сутки. Летом вы должны пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды.
  • Регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав.
  • Сильно не переохлаждаться, всегда держать в тепле поясницу.
  • При появлении пусть даже небольших неприятных ощущений в области поясницы немедленно обращаться к урологу.

А что касается «защипанного» больного, о котором мы рассказали в самом начале, то ему, конечно же, помогли. Камень раздробили, да так аккуратно, что о недавней болезни ему напоминали только медленно исчезающие синяки от придуманного им экстравагантного метода самолечения.

Камни в почках

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

  • плоскими;
  • округлыми;
  • угловатыми;
  • коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

  • Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
  • Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
  • Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
  • Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
  • Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
  • Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
  • Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
  • нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
  • инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
  • избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
  • заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • врожденные аномалии почек, мочеточников;
  • заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
  • недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

  • неблагоприятное воздействие окружающей среды;
  • особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
  • злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
  • употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

  • Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
  • Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
  • Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
  • Песок в моче.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Тошнота и/или рвота.
  • Помутнение мочи.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

  • нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
  • инфекции органов мочевыделительной системы;
  • хронические воспалительные заболевания почек;
  • боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
  • острая почечная недостаточность;
  • анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

Дополнительно могут быть назначены:

  • компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
  • радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
  • посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

  • при неэффективности консервативной терапии;
  • при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

  • малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
  • традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

  • Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
  • Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

  • Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
  • Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
  • Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

  • Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
  • Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
  • Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
  • Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
  • Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
  • Избегание переохлаждения.
  • Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
  • Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
  • Ежегодная сдача общего анализа мочи.
  • Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *