Гендерная боль: почему коронавирус опаснее для мужчин

Последние научные данные говорят о том, что коронавирус оказывает негативное воздействие на мужскую фертильность – способность иметь детей. Поэтому переболевшим мужчинам, которые хотят стать отцами, ученые рекомендуют пройти дополнительные обследования.

Как вирус попадает в репродуктивные органы и влияет на сперматогенез? Какие лекарства от COVID-19 могут негативно сказаться на мужском здоровье? И обратимы ли все эти осложнения? Подробности рассказала акушер-гинеколог и репродуктолог Светлана Жуковская.

Коронавирус у мужчин

Гендерная боль: почему коронавирус опаснее для мужчин

Сохранение мужского репродуктивного здоровья во время пандемии COVID-19 — актуальная проблема современной медицины, которая требует дальнейшего углубленного изучения, подчеркивает эксперт. Уже известно, что вирус SARS-CoV-2 был обнаружен в семенной жидкости у пациентов с COVID-19. Логично предположить, что, как и многие иные вирусы (корь, гепатит, простой герпес, ВИЧ), он способен вызывать повреждения ткани яичек, приводя тем самым к снижению фертильностиSARS-CoV-2 может напрямую и опосредованно влиять на мужское здоровье.

Светлана Жуковская приводит пять факторов риска.

Проникновение в клетки и повреждение тканей яичка

Гендерная боль: почему коронавирус опаснее для мужчин

Вирус может попадать в клетку через рецепторы к определенным ферментам, которые присутствуют в яичках и мужском половом тракте. Это ведет к повреждению ткани яичек и нарушению сперматогенеза (снижению количества/качества/подвижности/зрелости сперматозоидов).

Установлено, что вирус SARS-CoV-2 может оказывать прямое повреждающее воздействие на ткань яичек. В научных публикациях описаны результаты посмертного исследования тестикулярной ткани 12 пациентов с COVID-19.

Выявлены различные изменения: от отека до нарушения сперматогенеза и полного отсутствия сперматозоидов в семенных канальцах, — приводит данные эксперт. — Также доказано, что SARS-CoV-2 может вызывать воспаление яичка – орхит.

В некоторых исследованиях отмечалось, что у 19% мужчин с COVID-19 был дискомфорт в области мошонки, умеренное увеличение васкуляризации яичек. Описаны случаи орхита у детей на фоне системного воспалительного синдрома, вызванного COVID-19.

Нарушение структур ЦНС

Уже известно, что SARS-CoV-2 может оказывать выраженное негативное воздействие на центральную нервную систему, проникая через гематоэнцефалический барьер.  Этот барьер как фильтр защищает нервную ткань от циркулирующих в крови микроорганизмов и токсинов.  Однако вирусы из-за своих микроскопических размеров могут разрушать его и проникать в головной мозг.

Попадая в головной мозг, коронавирус может нарушить структуры, отвечающие за половое здоровье, говорит врач.

— Поражение верхних уровней гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси играет ключевую роль в нарушении фертильности (синтеза фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ) клетками гипофиза.

В публикациях отмечается, что у пациентов с COVID-19 наблюдалось значительное повышение концентрации ЛГ в сыворотке крови и снижение уровня ФСГ и тестостерона, что оказало выраженное негативное влияние на сперматогенез.

Цитокиновый шторм

Гендерная боль: почему коронавирус опаснее для мужчин

COVID-19 опасен тем, что вызывает чрезмерный иммунный ответ — когда в организм выбрасывается большое количество специфических белков. На медицинском языке это называется «цитокиновый шторм».

 Повышенное содержание провоспалительных цитокинов (ИЛ-6, ИЛ‐1β ФНО-α) негативно влияет на сперматогенез, приводя к нарушению фертильности, — поясняет Светлана Жуковская. – Кроме того, как правило, течение заболевания сопровождается длительной лихорадкой.

  Между тем нормальное развитие сперматозоидов возможно при температуре, не превышающей 37,8°C. Выраженная локальная или системная лихорадка приводит к снижению количества сперматозоидов, нарушению их подвижности. После болезни показатели спермы могут восстановиться, однако сложно сказать, сколько времени на это потребуется.

По данным различных исследований, этот процесс может занимать 3-6 месяцев.

Влияние глюкокортикоидов

Нередко для лечения COVID-19 применяют глюкокортикоиды, которые также оказывают прямое негативное влияние на сперматогенез, что доказано в экспериментальном исследовании.

Тревога и стресс

Гендерная боль: почему коронавирус опаснее для мужчин

Нынешнюю пандемию сопровождает всеобщая тревожность. Это тоже серьезный фактор риска, уточняет Светлана Жуковская:

— Высокий уровень тревоги, стресс и депрессивные состояния приводят к снижению синтеза секс-связывающего глобулина, повышению уровня кортизола и пролактина, что в свою очередь приводит к снижению количества и концентрации сперматозоидов, поломке (фрагментации) их ДНК и к расстройствам эрекции и эякуляции.

Обратимы ли эти осложнения?

Этот вопрос все еще в стадии изучения.

— Пока мы можем только предполагать, что после выздоровления фертильность может восстановиться. В то же время, например, перенесенный в детстве вирусный эпидемический паротит (свинка) может вызывать долгосрочные необратимые нарушения сперматогенеза. Поэтому пока неизвестно, как COVID-19 влияет на фертильность в долгосрочной перспективе, — подчеркивает врач.

Какие обследования возможны

Что же делать? Пока международных рекомендаций на сей счет нет. Есть только выводы ученых-исследователей, занимавшихся этой проблематикой. Они рекомендуют мужчинам, перенесшим COVID-19 и планирующим отцовство, сделать следующие обследования:

  • спермограмма со строгой оценкой морфологии
  • MAR-тест
  • исследование ДНК-фрагментации сперматозоидов

Спермограмма оценивает количество и подвижность сперматозоидов.

MAR-тест позволяет обнаружить антиспермальные антитела в семенной жидкости. Антиспермальные антитела в мужском организме негативно влияют на весь процесс формирования и созревания сперматозоидов.

Исследование ДНК-фрагментации сперматозоидов показывает, сколько процентов сперматозоидов имеют дефектную ДНК. ДНК-фрагментация — нарушение целостности, мутация ДНК сперматозоидов. Это может быть причиной замершей беременности и выкидыша у партнерши и бесплодия у мужчин.

Эксперты объяснили, почему мужчины чаще умирают от коронавируса

Китайские ученые провели новое исследование, связанное с коронавирусом, и обнаружили необычную закономерность. Оказалось, что мужчины переносят COVID-19 в более тяжелой форме, нежели женщины. Они чаще попадают в реанимацию и умирают от инфекции. Разбираемся, почему новый тип коронавируса проявляет избирательность по половому признаку.

Половое неравенство

Гендерная боль: почему коронавирус опаснее для мужчин

ТАСС/Артем Геодакян

Специалисты из Пекина проанализировали, как коронавирусная инфекция влияет на представителей разных полов. Для этого они изучили истории болезней свыше тысячи пациентов. Заболевшие принадлежали к самым разным возрастным, социальным и экономическим группам.

Еще в начале января мы заметили, что число мужчин, погибших от COVID-19, было несколько выше, чем женщин. Это заставило нас задуматься о том, с чем это связано, – с повышенной вероятностью заражения SARS-CoV-2 или гибели от вируса.

Цзинькуй Ян

один из авторов работы, врач пекинской больницы Тунжэнь

Выяснилось, что женщины и мужчины примерно в равной степени имеют шансы заразиться COVID-19. При этом вероятность гибели у последних, как и развития осложнений, значительно выше. По статистике, более 70% жертв коронавирусной инфекции оказались мужчинами.

Таким образом, ученые пришли к выводу, что смертность среди сильного пола почти в 2,5 раза выше вне зависимости от возраста. Предположительно, это связано с тем, что у мужчин в клетках легких присутствует значительно больше определенных рецепторов, которые вирус использует для заражения.

В Минздраве России также ранее сообщали, что коронавирусом чаще болеют мужчины. По словам главного внештатного эпидемиолога ведомства Николая Брико, сильный пол, как правило, имеет более серьезные сопутствующие заболевания и более высокую смертность от пневмонии.

По последним данным, в России зарегистрировано почти 100 тысяч случаев заболевания COVID-19. Средний возраст инфицированных составляет 47,9 года для женщин и 44,7 года – для мужчин. За весь период 10 286 пациентам удалось победить болезнь, жертвами коронавируса стали 972 человека.

Почему мужчины больше страдают от COVID-19?

Гендерная боль: почему коронавирус опаснее для мужчин

ТАСС/Артем Геодакян

Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов рассказал Москве 24, что ученые сразу нескольких стран выявили подобную закономерность. Однако, по его словам, не все так однозначно, как кажется на первый взгляд: требуются дополнительные исследования.

«Скорее всего, есть генетическая чувствительность или устойчивость к вирусным инфекциям вне зависимости от пола», – отметил специалист.

Кроме того, есть предварительные данные о том, что группа крови может способствовать повышенной восприимчивости к вирусу, в частности вторая группа крови в системе AB0, но это предварительные данные, которые требуют более серьезных и глубоких исследований.

Георгий Викулов

директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций

По мнению Викулова, то, что мужчины тяжелее переживают коронавирусную инфекцию, чем женщины, можно также связать с их предрасположенностью к некоторым хроническим заболеваниям.

«Известно, что у мужчин чаще встречается инфаркт миокарда и другие сосудистые заболевания, сахарный диабет, поэтому они попадают в группу риска по развитию тяжелой формы COVID-19», – подчеркнул вирусолог.

Врач-терапевт Елена Карякина в разговоре с Москвой 24 подтвердила, что встречается достаточно много пациентов мужского пола, которых госпитализируют с пневмонией, вызванной коронавирусом. По ее мнению, мужчины в принципе переживают многие болезни тяжелее, чем женщины.

Читайте также:  Учёные нашли потенциальное лекарство против смертельной инфекции

Карякина добавила, что от жизненного настроя во многом зависит и состояние иммунитета человека, который, кроме клеток иммунной системы, включает в себя такой фактор, «как желание жить и побороться за свою жизнь, который у женщин значительно сильнее».

Коронавирус косит мужчин. Неизвестные симптомы заразы

Самый престижный в мире медицинский журнал Lancet опубликовал статью с первыми результатами исследований коронавируса из Китая. В нём подробно говорится о симптомах заболеваний, вызванных им, и описаны категории людей, которых вирус с наибольшей вероятностью поразит.

Китайские медики провели самое комплексное клиническое исследование нового коронавируса 2019-nCoV, изучив состояние и развитие болезни у 99 пациентов госпиталя в Ухане, где произошла вспышка инфекции.

На данный момент в Китае заболевших значительно больше – 17336, умерших уже более 361, при этом растёт количество излечившихся – их уже, по официальным данным, 516.

Но это исследование тем не менее позволяет сделать выводы об особенностях заболевания и является основным источником данных для врачей во всём мире.

  • Медики описывают следующие симптомы вируса: у 82% пациентов была повышенная температура тела, столько же людей страдали от кашля, 31% имел затруднённое дыхание, боли в мышцах были у 11%, спутанность сознания у 9%, головные боли у 8%, боли в горле у 5%, насморк у 4%.
  • На рентгене грудной клетки у 7% была выявлена двусторонняя пневмония, у 14% на снимках были видны затемнения, и несколько человек – 1% – получили пневмоторакс (скопление газов в лёгочной оболочке).
  • Затем у 17% развился синдром острой дыхательной недостаточности, 1% из них резко почувствовали себя плохо и умерли из-за отказа нескольких органов.

Гендерная боль: почему коронавирус опаснее для мужчин

На рентгене грудной клетки у 7% была выявлена двусторонняя пневмония, у 14% на снимках были видны затемнения, и несколько человек – 1% – получили пневмоторакс. Testing / Shutterstock.com

Учёные продолжают активно работать, чтобы выявить особенности 2019-nCoV. Известно, что он принадлежит к тому же семейству вирусов, которые вызывали эпидемии атипичной пневмонии (SARS) в 2002-2003 годах и ближневосточного респираторного синдрома (MERS) в 2015 году. В тех случаях эпидемии тоже вызвал коронавирус, который ранее не передавался от животным к людям, или его новая форма.

Выяснилось, что средний возраст заболевших 55 лет, из них мужчины составили 68%. У половины пациентов были ранее диагностированы хронические заболевания, а остальные 49% имели непосредственное отношение к злополучному рынку морепродуктов.

Интересно, что девять из десяти последовательностей из генома вируса, полученных у пациентов с коронавирусом в госпитале Уханя, были совершенно идентичны друг другу.

При этом они на 88% совпали с геномом вируса атипичной пневмонии, что говорит о схожих источниках этих вирусов.

Медики считают, что основным носителем были всё же летучие мыши, а змея, купленная на рынке морепродуктов в Ухане, послужившая первым источником заражения, была так называемым промежуточным хозяином, так как съела заражённую летучую мышь.

Откуда возник вирус?

С момента появления информации о новом вирусе, в декабре 2019 года, не утихают дискуссии – почему всё-таки конкретные виды вдруг стали заразными для человека? Вирусы постоянно мутируют – это известно. Почему коронавирусы стали так опасно меняться именно сейчас? Какие условия способствовали этому – только предстоит выяснить.

Коронавирус в человеке был впервые выявлен в 1965 году. Как правило, он не вызывал никаких серьёзных заболеваний – только лёгкое недомогание.

Человечеству известно 40 видов этого вируса, часть из них пока никак не затрагивает людей.

Кошачий коронавирус, например, совершенно неопасен для человека, а его носителями, по данным ветеринарных сайтов, является чуть ли не половина всех кошек на земле.

В целом, источниками какой-то коронавирусной инфекции могут быть больные люди, другие млекопитающие (кошки, собаки, свиньи, крупный рогатый скот) и птицы.

Антитела к ранее известным коронавирусам, по данным издания «Пульманология: национальное руководство», выявлены у 80% людей.

Возможные механизмы передачи этих вирусов у млекопитающих – воздушно-капельный, воздушно-пылевой, фекально-оральный и контактный.

Однако новый вирус, как и предыдущие два, с чьим геномом у него много общего, имеет и свои уникальные части, их источник пока неизвестен, что и вызывает дискуссию о возможном его рукотворном источнике. Теорию искусственного происхождения подкрепляет ещё и факт наличия лабораторий, работающих с вирусами, в Ухане и других провинциях Китая.

Гендерная боль: почему коронавирус опаснее для мужчин

Теорию искусственного происхождения подкрепляет факт наличия лабораторий, работающих с вирусами, в Ухане и других провинциях Китая.  Xu Yu / Globallookpress

Грустная новость состоит в том, что, в отличие от многих других вирусов, этот оказался более заразным. Специалисты доказали возможность подхватит2019-nCoV в инкубационном периоде. Это значит, что человек, который не имеет никаких симптомов заболевания, но является носителем вируса, может заразить другого.

Но пока это в основном актуально для тех, кто собирается в Китай или уже там находится. Кстати, новый коронавирус может попадать в конъюнктиву глаз и таким образом заражать организм. Именно поэтому, говорят медики, носить маску – не очень эффективно, если на человеке не надеты специальные защитные очки.

Конечно, особая заразность вируса не говорит о том, что он скоро захватит планету, уверяют медики, в том числе выступая на популярных YouTube-каналах. Скорее всего, по их словам, он станет одним из многих, с которыми ежегодно сталкиваются люди в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ.

Но в волне публикаций, нагнетающих обстановку, и успокоительных сюжетов может затеряться главное – информация о том, что же всё-таки послужило причиной появления такого опасного вируса, повлияла ли на это какая бы то ни было деятельность человека, в том числе и изменения, которые он производит в окружающей среде?

Как коронавирус влияет на мозг и психику? — ФОРМА

Гендерная боль: почему коронавирус опаснее для мужчин

20.04

9931 Павел Дубровный, клинический психолог

Болезнь может сопровождаться одышкой, лихорадкой, кашлем и потерей обоняния. Но инфекция влияет и на психическое и неврологическое состояние больного.

Помимо нарушений со стороны центральной нервной системы в разгар болезни, у трети выздоровевших возникают долгосрочные осложнения: депрессия, тревога, повышенный риск инсульта, паркинсонизм.

Рассказываем о влиянии коронавируса на мозг и психику, вероятных последствиях и психологической реабилитации.

COVID-19, как и любой другой вирус, влияет на работу многих систем организма и поражает не только дыхательные пути и легкие, но и центральную нервную систему. Это называется нейротропность – способность инфекции поражать клетки этой системы. Более того – исследователи считают, что вирус размножается внутри нервных клеток головного мозга.

Результаты патологоанатомических вскрытий демонстрируют, что коронавирус приводит к воспалению мозговой ткани. А методы нейровизуализации, показывающие структуру и нарушения функций мозга, обнаруживают микроинсульты и лейкоэнцефалопатию – состояние, приводящее к демиелинизации, когда разрушается покрытие отростков нервной клетки.

Эти органические повреждения приводят к тому, что у человека развиваются психические и неврологические нарушения, являющимися осложнениями. 

Что происходит 

В систематическом обзоре исследователи сообщают, что у 20-40% больных коронавирусом наблюдаются психиатрические нарушения:

  • бессонница – у 42% больных
  • нарушение внимания и концентрации – у 38%
  • тревога – у 36%
  • ухудшение памяти – у 34%
  • депрессивное состояние – у 33%
  • нарушение сознания – у 21%
  • посттравматическое стрессовое расстройство – у 4-7%

У каждого четвертого больного возникает сильная головная боль и головокружение, у 69% – психомоторное возбуждение, у 0.7% – судороги и двигательные расстройства.

У пожилых людей может появиться делирий – расстройство сознания, при котором нарушается мышление, внимание и восприятие окружающего мира. Однако чаще всего делирий возникает у пожилых пациентов с деменцией – синдромом снижения когнитивных функций.

Иногда у них это – единственный симптом коронавируса без нарушений со стороны респираторной системы.

“У заболевших коронавирусной инфекцией часто фиксируются негативные психологические реакции: острая реакция на стресс, депрессия, эмоциональные нарушения, навязчивости и дисфория – сочетание мрачного настроения и раздражительности, – рассказывает кандидат психологических наук, консультант СберЗдоровья Ольга Маркина”.

Масштабная вспышка коронавируса – не первый случай в истории. Во время предыдущих эпидемий врачи наблюдали у больных подавленное настроение и тревогу – наиболее частые симптомы в острой фазе интоксикации, сопровождающей болезнь.

У небольшой части пациентов возникает психоз – острое нарушение психической деятельности, при котором рассинхронизируются психические процессы, нарушается восприятие реального мира, а поведение и эмоциональные реакции не соответствуют реальной ситуации.

“Во время болезни у пациентов наблюдается страх и тревожное состояние, – делится опытом невролог и реабилитолог GMS Clinic Тигран Макичян. – Это связано с многими факторами: нагнетанием со стороны СМИ, историями о том, что кто-то из знакомых умер, учащенное сердцебиение, которое вызывает у человека беспокойство и тревогу”.

Еще у части больных возникает кататония – двигательное расстройство, сопровождающееся либо полным ступором, либо усиленным возбуждением.

Читайте также:  Зачем в сигареты добавляют сахар?

“Опыт работы показывает, что заболевание коронавирусной инфекцией, сопряженное с интоксикацией, кислородным голоданием головного мозга, может вызвать обострение заболеваний неврологического и психиатрического спектра – предупреждает Ольга Маркина.

– У пожилых пациентов могут обостриться эмоциональные и интеллектуальные нарушения. Также COVID-19 может вызвать психотическое состояние: спутанность сознания, галлюцинации и бред.

Достаточно часто возникают эпизоды тревожно-депрессивного расстройства, панических атак и обсессивно-компульсивного расстройства”.

Если человек с психическим расстройством болен коронавирусом, то инфекция и ее лечение могут спровоцировать рецидив и утяжелить течение расстройства. Например, лекарства для лечения COVID-19 могут спровоцировать у больного шизофренией психоз – бред, галлюцинации и неадекватное поведение, например, больной будет думать, что медицинский персонал пытается его заразить.

“Коронавирус приводит к декомпенсации всех хронических заболеваний, в том числе и шизофрении, – говорит Тигран Макичян, – На фоне гипоксии, когда мозгу недостаточно кислорода, больные становятся дезориентированными, но после выздоровления, как правило, это проходит”.

К ментальным нарушениям приводит не только непосредственное влияние инфекции на головной мозг, но социально-психологические и экономические факторы, связанные с коронавирусом. Пандемия ассоциируется у людей с нестабильностью и непредсказуемостью.

Карантин, социальные ограничения, бесперебойный новостной поток о заболеваемости и смертности от COVID – все это влияет на эмоциональное состояние и настроение людей.

Так, депрессия, тревога, нарушение сна, чувство одиночества, подавленность и апатия могут быть вызваны:

  • высокой частотой контактов с инфицированными людьми
  • страхом заразить близких
  • необходимостью физического дистанцирования и ношения масок
  • чувством медицинской и социальной незащищенности
  • регулярными сообщения в СМИ о коронавирусе
  • отсутствием информации о том, когда закончится пандемия

Китайское исследование демонстрирует, что сам факт вспышки пандемии вируса уже влияет на психическое состояние не заболевших коронавирусом людей. Так, примерно у каждого шестого под влиянием эпидемии возникли симптомы умеренной и тяжелой депрессии, а у каждого третьего – признаки тревожного расстройства средней или тяжелой степени.

Кроме того, у части респондентов отмечаются симптомы посттравматического стрессового расстройства и психологического дистресса. Также сообщают о том, что пандемия ухудшает течение психических расстройств у людей, которые не болеют коронавирусом.

Ковид влияет не только на самого больного. Сообщают, что у 50% членов семей, где есть больной коронавирусом, наблюдаются симптомы депрессии.

Осложнения после выздоровления 

Чем тяжелее протекает инфекционное заболевание, тем выше шанс осложнений после выздоровления. Так, примерно у трети выздоровевших наблюдаются осложнения со стороны центральной нервной системы и психики.

Многие переболевшие говорят об усталости и недомогании, трудности подбора слов, запоминании, снижении концентрации внимания. Некоторые описывают свое состояние как некий туман после COVID-19. Исследователи сообщают, что у каждого третьего регулярно возникают головные боли и головокружение, утрачивается обоняние и вкус, появляется мышечная слабость.

“Многие негативные психологические реакции проявляются уже после выздоровления, – делится опытом Ольга Маркина, – Иногда симптомы появляются не сразу, а спустя несколько месяцев после выздоровления. У пациентов появляется недомогание, сонливость, снижается выносливость. У многих возникает тревога и страх повторного заражения, вплоть до ипохондрии и фобии”.

Профессор психиатрии Университета Мэриленда сообщает, что, по его мнению, примерно у 30-50% выздоровевших в будущем существует повышенный риск психических нарушений, например, депрессии и тревоги. Также примерно половина людей, которые имели симптомы коронавируса, страдают бессонницей и подавленным настроением.

Недавние исследования говорят, что у каждого десятого переболевшего коронавирусом развивается посттравматическое стрессовое расстройство, у трети – депрессия и тревожное расстройство. Вдобавок к этому у 54% людей в течение трех месяцев после заражения появляется синдром хронической усталости.

В свежем, однако еще не рецензированном исследовании сообщается, что у переболевших коронавирусом людей чаще возникает внутричерепное кровоизлияние, ишемический инсульт, паркинсонизм, синдром Гийена-Барре, деменция и бессонница, чем после выздоровления после других распространенных инфекций, включая грипп.

Психологическая и когнитивная реабилитация 

Помимо физической реабилитации, о которой мы уже рассказывали,  переболевшим нужна когнитивная и психологическая. ВОЗ сообщает, что курс восстановления показан людям, у которых во время болезни и после выздоровления наблюдаются когнитивные нарушения, включая снижение памяти и концентрации, тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и хроническая усталость.

Пока еще недостаточно сведений о том, какие методы реабилитации лучше. Сейчас врачи практикуют когнитивно-поведенческую реабилитацию, которая включает:

  • тренировку памяти и внимания
  • логопедию
  • умственные упражнения
  • психологическую поддержку

Задача психологической реабилитации – нормализовать эмоциональный фон, избавить от тревоги, напряжения и подавленности. Психотерапия помогает переболевшим снизить стресс, вызванный социальной изоляцией и физическим дистанцированием. Психотерапию можно проходить как онлайн, если человеку нужно соблюдать изоляцию, так и очно, индивидуально или в группе.

“Психологическая помощь ковидным пациентам может оказываться на всех стадиях заболевания. В “красных зонах” с пациентами работают медицинские психологи. Они оказывают психологическую помощь как больным, так и родственникам пациентов. Такая помощь жизненно необходима людям, находящимся в состоянии сильного беспокойства за свое здоровье и здоровье близких, – говорит Ольга Маркина”.

Психологическую реабилитацию оказывают детям и взрослым. Для восстановления детей дошкольного возраста психологи и психотерапевты применяют методы игровой и сказкотерапии. Для более старших детей – арт-терапию: песочную терапию, изотерапию и музыкотерапию. Взрослым показана когнитивно-поведенческая терапия, семейная и интерперсональная психотерапия. 

Важно запомнить

  • Коронавирус – нейротропная инфекция, размножающаяся в нервных клетках. Это – причина многих неврологических и психических нарушений
  • У больных коронавирусом могут наблюдаться нарушения со стороны центральной нервной системы и психики: головная боль, головокружение, усталость, бессонница, тревога, симптомы депрессии. У тяжелых больных – кататония и расстройства сознания
  • У выздоровевших людей могут возникнуть долгосрочные осложнения: снижение памяти и концентрации внимания, регулярные головные боли, депрессия и тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, синдром хронической усталости
  • Для психического и когнитивного восстановления применяют когнитивно-поведенческую реабилитацию, когнитивно-поведенческую терапию, арт-терапию, семейную и интерперсональную терапию.

Гендерная боль: коронавирус опаснее для мужчин

Вирусологи выяснили, что коронавирус может быть опаснее для мужчин, чем для женщин.

По мнению российских специалистов, преобладание представителей сильного пола среди жертв инфекции связано с двумя причинами: мужская часть популяции более подвержена курению, поэтому в их легких вирус быстрее развивается в атипичную пневмонию.

Также возможно существуют генетические предрасположенности к более тяжелому течению болезни. Еще один фактор — меньшая социальная активность женщин, вследствие чего они реже заражаются опасным патогеном.

Вирусный сексизм

Как ранее было установлено, наиболее уязвимыми для коронавирусной инфекции являются люди старше 60 лет. Особенно с сопутствующими патологиями: поражением легких (хронические бронхиты, бронхиальная астма и др.) и тяжелыми хроническими заболеваниями (гипертония, ишемия сердца, сахарный диабет).

Также в группу риска входят лица с различными формами иммунодефицита: ВИЧ-инфицированные, онкологические больные и пациенты после трансплантации органов. Однако есть тенденция, которая не зависит от возраста и состояния здоровья зараженного COVID-19. Как показывает статистика, вирус чаще убивает мужчин.

Национальная комиссия здравоохранения Китая в начале февраля проанализировала половозрастной состав первых 425 умерших в больницах материковой части страны. Выяснилось, что две трети подтвержденных смертей от коронавируса — мужчины. Директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И.

Марциновского Сеченовского университета АлександрЛукашев сообщил «Известиям», что эти данные следует интерпретировать с осторожностью, поскольку они включают только больных с выраженными клиническими проявлениями. О возможной частоте бессимптомных или легких форм инфекции ученые пока ничего не знают.

Однако половая избирательность действительно присуща части патогенов.

— Для многих вирусов характерна различная заболеваемость у мужчин и женщин, но причины этого пока не изучены, — отметил специалист.

Загадки генетики

В 2016 году ученые Лондонского университета под руководством биолога доктора Франциско Убеды (Francisco Ubeda) высказали мнение, что многие вирусы более опасны для мужчин, чем женщин. Они объяснили это эволюционной стратегией патогенов.

Исследователи исходили из того, что женские особи являются более ценным хозяином для вирусов, поскольку болезнетворные инфекции могут передаваться из поколения в поколение — плоду во время беременности и родов и детям в период кормления грудью.

Именно из-за этого у женщин более низкие показатели смертности. Ученые также предположили, что гендерные различия относительно серьезности некоторых переносимых патогенных заболеваний обусловлены более сильной иммунной реакцией женщин. Однако это касается не всех вирусов.

Например, на половые инфекции данное правило не распространяется.

Относительно опасности коронавируса существует две версии. Первая касается распространенности курения среди мужчин. Вследствие этого патоген быстрее развивается в легких в атипичную пневмонию.

Вторая гипотеза заключается в том, что есть некие генетические предрасположенности к более тяжелому течению вирусной инфекции, пояснила профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского института РУДН Галина Кожевникова.

— Преобладающая доля мужчин среди жертв вирусных инфекций известна науке. Пример — саркома Капоши (злокачественное поражение мягких тканей, вызванное преимущественно вирусом герпеса VIII типа. — «Известия»), — рассказала Галина Кожевникова. — Однако в случае с коронавирусом, эта версия требует серьезного научного обоснования и является лишь гипотезой.

https://www.youtube.com/watch?v=5iqQgI8KGuc

Саркома Капоши чаще развивается у людей старше 50 лет, хотя в последние годы отмечается тенденция к снижению возраста заболевших. Мужчины болеют ей в 9–15 раз чаще женщин, причем, вирус еще и «выбирает» определенный типаж — людей средиземноморского происхождения. Почему так происходит, до сих пор загадка для генетиков.

Читайте также:  Суперпродукты до и после застолья

По предварительным данным, полученным учеными из Китая, коронавирус нового типа также может быть избирателен этнически.

Было высказано предположение, что для входа в клетку вирус использует определенные рецепторы на ее поверхности, которых в пять раз больше у представителей монголоидной расы, чем у других народов.

В таком случае шансов заразиться и более тяжело перенести болезнь у жителей Поднебесной гораздо больше. Но пока все эти теории требуют подтверждения.

Образ жизни и социальная активность

Ведущие российские вирусологи нашли и другое объяснение тому, что большая часть проанализированных смертей в Ухане приходится на мужское население. Прежде всего это может быть связано с тем, что мужчины в Китае проявляют большую социальную активность. К примеру, чаще общаются и жмут друг другу руки.

— Есть предположения, что женщины могли меньше контактировать друг с другом, а также реже обращаться за медицинской помощью, что, в свою очередь, могло отразиться на статистике, — пояснил «Известиям» заведующий инфекционным отделением университетской клиники Hi-Clinic РУДН Данила Коннов. — Разобраться с этим будет возможно позже, когда будут детально изучены эпидемиологические особенности болезни.

Однако списать половую избирательность патогена только лишь на статистическую погрешность и социальные контакты нельзя. Стоит учитывать и тот факт, что в силу целого ряда причин средняя продолжительность жизни мужчин в мире также ниже — 67,5 года против 77,6 года у женщин.

— То, что две трети тяжелых пациентов с коронавирусом мужчины, вполне закономерно, — подтвердил в разговоре с «Известиями» директор лаборатории геномной инженерии МФТИ (вуза-участник программы «5-100») Павел Волчков.

— Инфекционным заболеваниям подвержены люди с ослабленным иммунитетом и хроническими болезнями, а также ведущие нездоровый образ жизни. Мужчины в зоне риска: они больше курят, злоупотребляют алкоголем, зачастую не уделяют внимание своему здоровью.

И для Китая данные проблемы весьма актуальны.

Мужчины и женщины в этой стране имеют субтильное телосложение, обусловленное генетически, пояснил эксперт. Если представить, что подобная респираторная инфекция получит распространение в регионе, где большинство женщин склонны к полноте и у них есть сопутствующие характерные заболевания (в том числе осложнения на сердце), то процент заболевших по гендерному признаку может быть иным.

Без паники

Достоверных данных о том, что больше болеют именно мужчины, пока нет, пояснил в разговоре с «Известиями» член-корреспондент РАН, доктор биологических наук, профессор факультета естественных наук НГУ Сергей Нетёсов.

— Практически для всех вирусных инфекций наиболее уязвимы две категории: дети до 5 лет и взрослые после 60, — подчеркнул специалист. — Что касается относительно большей смертности среди мужчин, то я бы назвал это пока не утверждением, а тенденцией. Дело в том, что у нас нет информации о половозрастном составе всех заболевших.

Пока ситуация с COVID-19 находится под контролем. В структуре ежегодных вспышек ОРВИ на коронавирусные инфекции различных типов приходится около 10% случаев, отметила заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского института Российского университета дружбы народов Галина Кожевникова.

— У 80% населения есть антитела к другим штаммам коронавирусов, поэтому контагиозность не является стопроцентной. Вспышка коронавируса имеет летальность около 2%, что значительно ниже MERS (30%) и SARS (9%). Учитывая беспрецедентные противоэпидемические мероприятия, принятые в России, наш прогноз умеренно благоприятный, — заявила эпидемиолог.

Число заболевших пневмонией, вызываемой коронавирусом COVID-19, на 12 февраля составило 44 653 человек, смертельный исход зафиксирован в 1113 случаев.

«После коронавируса мужчины жалуются не на то, что «не стоит», а на то, что «не хочется секса»

Как ковид бьет по потенции и на что после него белорусы жалуются в кабинете уролога – в спецпроекте «Салiдарнасцi» «Год с коронавирусом».

Все знают про вирусные пневмонии, как возможное следствие ковида, но немногие слышали про прогрессирующую апатию и ослабление эрекции. Если сами, конечно, на себе не испытали.

— Половой член – это сплошной кровеносный сосуд, клубок вен и артерий. Если говорить о влиянии вируса, зная, что он вызывает закупорку артерий – понимаешь, откуда у проблем ноги растут. Нарушается циркуляция крови в половом члене, и это бьет по потенции, — рассказал «Салiдарнасцi» известный белорусский уролог Антон Главинский.

– Также зависимы и яички – там очень много капилляров, они весьма чувствительны к кислородному голоданию. В первую очередь после перенесенного коронавируса мужчины жалуются не на то, что «не стоит», а на то, что «не хочется секса». Жалобы на потенцию могут возникать из-за падения уровня гормонов.

Апатию, например, может провоцировать дефицит тестостерона.

За год пандемии изменилась и работа уролога.

— Выросло количество пациентов с жалобами на репродуктивную функцию. Их всегда было немало, а сейчас еще больше. Те, кто обращается впервые, начинают жаловаться, что не получается зачать ребенка, в конце добавляя: «Еще и коронавирусом переболели». Уверенно нельзя сказать, что причина только в ковиде, ведь у них и до этого дела были не очень…

Антон Сергеевич, рассказывая про изменение работы в условиях пандемии, шутит, что раньше нужно было доказать доктору, что у тебя коронавирус, а теперь – что у тебя не коронавирус.

И объясняет специфику своей работы, уточняя, что в его направлении любая вирусная инфекция, особенно тяжело перенесенная, может вызвать инфекционно-токсическую нефропатию. Другими словами – токсическое поражение почек с выраженной интоксикацией.

Нарушается функция почек, процессы фильтрации, могут возникать даже элементы почечной недостаточности.

— Часто пациенты, переболевшие коронавирусом, отмечают наличие крови в моче. Многие приходят с белком и ростом эритроцитов, — рассказывает про осложнения специалист. — Это, можно сказать, легкие проявления – когда условно говоря, малой кровью, консервативно это можно быстро исправить.

С другой стороны, были прецеденты, когда возникала серьезная почечная недостаточность – не просто изменения в анализе мочи, а биохимические сдвиги в крови, нарушение выделительной функции почек, несколько пациентов даже попали на диализ (искусственное выведение жидкости из организма, когда отказывают почки.

– «Салідарнасць».)

Из-за ковида с жалобами к урологу идут и мужчины, и женщины.

— У некоторых девушек после перенесенного коронавируса обостряются хронические циститы. Например, раньше был два раза в год, а сейчас несколько месяцев никак не проходит. У мужчин обычно обостряются простатиты – причем при более-менее нормальных анализах усиливаются болевые синдромы.

Специалист отдельно подметил влияние коронавируса на запускание онкологических процессов.

— У меня есть пул пациентов, которые ранее были, так скажем, онкоподозрительными. У них и ПСА был пограничный, и коэффициенты по ПСА – ни нашим, ни вашим. А после перенесенного коронавируса у них произошел резкий сдвиг этих коэффициентов в сторону уверенности в онкологии.

У многих после проведенной биопсии выявили онкопатологию предстательной железы, и они пошли на полный курс лечения. Как будто коронавирусная инфекция придала толчок.

Возможно за счет того, что с зарождающимся раком борются иммунные клетки, а здесь иммунитет серьезно отвлекся на борьбу с ковидом, и хрупкий баланс между онкологическим здоровьем и нездоровьем сместился в сторону нездоровья.

Проще говоря, ковид мог стать спусковым крючком – вирусная инфекция могла подтолкнуть рак к серьезному прогрессированию. Вирус не сам изменяет клетки, но он может ослаблять реакцию иммунной системы.

Вначале она отправляла толпы лейкоцитов на борьбу с онкоклетками, а потом пришел ковид и забрал все внимание на себя.

Когда открылся «второй фронт», опухоль взяла реванш и начала активную атаку на организм.

Коронавирус также может бить и по сосудам, например, в почках могут случаться микрокровоизлияния.

— В протоколы лечения коронавируса сейчас входят противосвертывающие препараты. Мы не столько боимся микрокровоизлияний, сколько микротромбозов, которые могут привести к потере части функции органа. Или вызвать инсульт. Опасно не только тромбирование в легких, но и маленьких капиллярчиков в разных органах. Тромбируются – выключается кислородный обмен…

Уменьшение количества зараженных и стабильная смертность. Официальные цифры по COVID-19 в Беларуси на 12 апреля

Intex-press

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *