Фораминальная грыжа диска: причины, симптомы и лечение

Фораминальная грыжа – разновидность межпозвонковых патологий, представляющая собой выпячивание межпозвонкового образования в фораминальное пространство, находящееся между телом позвонка и его отростками с незначительным отклонением вправо или влево. Патология может развиться на любом участке позвоночника. Сопровождается сильнейшим болевым синдромом.

Фораминальная грыжа диска: причины, симптомы и лечение

Фораминальная грыжа – разновидность межпозвонковых патологий, представляющая собой выпячивание межпозвонкового образования в фораминальное пространство.

Причины

Фактором, вызывающим развитие патологии, является, прежде всего, чрезмерная физическая активность. Особенно в тех случаях, когда нагрузка приходится на неприспособленные к сильному напряжению участки позвоночника. Часто подобная ситуация возникает при подъеме большого груза, который сопровождается наклоном корпуса, и при резких поворотах позвоночника.

Спровоцировать появление грыжи могут травмы опорно-двигательного аппарата и позвоночника, особенности анатомического строения, патологические процессы в позвоночнике, малоподвижный образ жизни.

Симптомы фораминальной грыжи

Общее клиническое проявление любого типа грыжи – возникновение внезапных сильных болей в месте протрузии дисков.

Другие вегетативные и неврологические симптомы болезни зависят от локализации патологии. Поражение конечностей происходит в зависимости от направления выпячивания грыжи.

Если произошло левостороннее выпячивание, то затрагивается конечность с левой стороны, правостороннее – поражает правую.

Развитие патологии в шейном отделе приводит к пережиму нервных корешков, что вызывает боли при движении руки, чувство жжения, онемение и мышечную слабость. Кроме того, возникают головокружения, повышается артериальное давление, появляется специфический шум в ушах.

Симптоматика грыжевого образования в грудной области схожа с проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний. Пациент ощущает боль в груди, жжение между лопатками, сдавливание в области сердца, учащенное сердцебиение, дискомфорт в области плеча.

Фораминальная грыжа диска: причины, симптомы и лечение

Симптоматика грыжевого образования в грудной области схожа с проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний. Пациент ощущает боль в груди, жжение между лопатками, сдавливание в области сердца, учащенное сердцебиение, дискомфорт в области плеча.

Развитие патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника сопровождается рядом неврологических симптомов. Нарушаются двигательные рефлексы нижних конечностей, пациент не может стать на носок или пятку, наблюдается снижение чувствительности кожных покровов.

Развитие грыжи приводит к пережиму нервных корешков, что провоцирует нарушение проводимости по ним.

В зависимости от того, какие корешки сдавлены грыжей, возникают боли в суставах, а также в других органах и частях тела.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза врач выслушивает жалобы пациента и проводит осмотр, проверяя типичные рефлексы и фиксируя нарушения двигательной активности пораженной области.

Для уточнения диагноза назначается компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Эти исследования позволяют с высокой точностью определить дегенеративные изменения межпозвонкового диска, провести оценку состояния хрящевой ткани, а также обнаружить изменения в области сустава.

Фораминальная грыжа диска: причины, симптомы и лечение

Для уточнения диагноза назначается компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Классификация

В медицинской практике фораминальная грыжа межпозвоночного диска подразделяется на виды по нескольким признакам. Чтобы определить вид грыжи, нужно установить, как деформировался позвоночный диск, в каком направлении произошло выпячивание, а также место локализации грыжи на позвоночном столбе.

Направление

В зависимости от направления выпадения секвестра можно выделить медиальную грыжу, развивающуюся в непосредственной близости к входу позвоночного отверстия, интрафораминальную, располагающуюся во внутреннем пространстве межпозвоночного отверстия, латеральную, возникающую рядом с выходом межпозвоночного отверстия, и экстрафораминальную, проявляющуюся за пределами межпозвоночного отверстия.

Разновидностью грыжевых дефектов является циркулярная грыжа, возникающая в момент смещения и вываливания диска. Фиброзное кольцо при этом не разрывается и не утрачивает своей целостности.

Фораминальная грыжа диска: причины, симптомы и лечение

Разновидностью грыжевых дефектов является циркулярная грыжа, возникающая в момент смещения и вываливания диска. Фиброзное кольцо при этом не разрывается и не утрачивает своей целостности.

Стороны выхода

Направление выпячивания позволяет выделить следующие разновидности грыжи:

  1. Дорзальную правостороннюю, при которой деформация хряща направлена в правую сторону спинномозгового канала.
  2. Дорзальную левостороннюю. Для этой разновидности характерно выпячивание в левую сторону. Развитие патологии может спровоцировать ущемление левого нервного корешка. Чаще всего болезнь поражает шейный и поясничный отделы позвоночника. Поражение нервных отростков провоцирует сбои в работе внутренних органов, может вызвать частичный или полный паралич.
  3. Срединно-билатеральную. Этот тип грыжи развивается из центра диска и приводит к сдавливанию нервных корешков с двух сторон межпозвонкового диска.
  4. Парамедиальую. Это наиболее опасный вид болезни, при которой деформированная хрящевая ткань провоцирует выпячивание, направленное во внутреннюю область спинномозгового канала. В результате таких нарушений развивается двусторонняя компрессия спинного мозга.
  5. Циркулярно-дорзальное образование, при котором выпячивание проходит по всему позвонку, но большая часть стремится к задней стенке диска.

Расположение на позвоночном столбе позволяет выделить шейную, грудную и поясничную разновидности заболевания. Грыжа диска L4 L5 располагается в последнем сегменте поясничного отдела позвоночника между четвертым и пятым позвонком.

В области пояснично-крестцового отдела может возникнуть грыжа диска L5 S1. Ее месторасположение – диск между первым позвонком крестца и пятым в поясничном отделе. Грыжа диагностируется в случае разрыва диска и свободного выливания межпозвоночной жидкости наружу.

Процесс образования грыжи сопровождается сильными болями не только в позвоночнике, но и в разных частях тела.

Лечение

Левосторонняя фораминальная грыжа и другие типы грыжевых дефектов требуют комплексной терапии.

При выборе метода лечения необходимо учитывать место локализации грыжи, ее размер и клиническую картину заболевания. Главная задача лечения – снять болевые ощущения.

Кроме приема препаратов, рекомендуется исключить любые физические нагрузки. При появлении острых болей необходим постельный режим.

Как лечить грыжу, по какой схеме принимать лекарства и в какой дозировке, должен определять только врач.

Фораминальная грыжа диска: причины, симптомы и лечение

Как лечить грыжу, по какой схеме принимать лекарства и в какой дозировке, должен определять только врач.

Консервативное

Чтобы укрепить мышцы и устранить травмирующие явления, пациенту назначается курс ЛФК, водные процедуры, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Может быть рекомендовано ношение бандажа или использование специальных ортопедических матрасов.

На любой стадии заболевания возможно лечение гомеопатией. Препараты на основе натуральных компонентов помогают вернуть подвижность, снять болевой синдром, улучшить питание тканей и ускорить выздоровление.

Медикаментозное

Назначение препаратов комплексное. Для устранения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие снять воспаление и уменьшить отечность. Благодаря этому освобождаются зажатые нервные корешки и боль уменьшается. Противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектами обладают стероидные противовоспалительные препараты.

Применение миорелаксантов позволяет снизить тонус скелетной мускулатуры. Назначение седативных средств и антидепрессантов помогает устранить неврологические расстройства, снять беспокойство, нормализовать сон.

Для восстановления хрящевой ткани посредством интенсивной выработки коллагена назначаются хондропротекторы.

Для быстрого устранения боли проводятся лекарственные блокады с использованием анальгетиков. В тяжелых случаях их смешивают с кортикостероидами.

Более эффективно эпидуральное введение лекарств в отростки позвонка. В этом случае лекарство проникает не только в мышцы – его воздействие распространяется на нервные окончания и связки.

Благодаря этому методу удается полностью купировать болевой приступ.

При выборе терапии учитываются сопутствующие патологии: сколиоз, остеохондроз, заболевания суставов. При их наличии подбираются препараты, направленные на лечение этих нарушений.

Операция

Оперативное вмешательство рекомендуется после консервативного лечения. Однако в тех случаях, когда симптоматика слишком обострена и наблюдается тяжелая форма воспаления позвоночника, операция назначается безотлагательно.

Показания

Оперативное вмешательство показано при ярком болевом синдроме, который невозможно купировать, при большом размере выпячивания, параличе конечностей и нерезультативном консервативном лечении.

Фораминальная грыжа диска: причины, симптомы и лечение

Оперативное вмешательство показано при ярком болевом синдроме, который невозможно купировать, при большом размере выпячивания, параличе конечностей и нерезультативном консервативном лечении.

Фораминальная грыжа диска удаляется несколькими методами. Может быть ликвидирована часть костной структуры вокруг пораженной области или же иссечен диск, на котором образовалась грыжа. В редких случаях рекомендуется вживление имплантов нужной формы. В дальнейшем они примут на себя часть нагрузки и сжатие нервных корешков уменьшится.

Реабилитация

Для восстановления после проведения инвазивных процедур пациенту рекомендуется полноценный отдых. Лучший способ расслабиться – постельный режим.

Для уменьшения воспаления в поврежденной области назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Необходимо проводить лечебную гимнастику. Быстрее вернуться к привычному образу жизни помогут общеукрепляющие упражнения и растяжка.

Фораминальная грыжа диска: причины, симптомы и лечение

Для восстановления после проведения инвазивных процедур пациенту рекомендуется полноценный отдых. Лучший способ расслабиться – постельный режим.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление парафораминальной грыжи необходимо укреплять и развивать мышечный каркас, удерживающий позвоночник. В этом помогут регулярные физические упражнения и плавание.

При ходьбе голову и спину нужно держать прямо. Это позволит предупредить развитие грыжи шейного отдела позвоночника.

При сидении спина должна опираться на спинку стула, а ноги – стоять на твердой поверхности. Для сна лучше выбрать специальный ортопедический матрац, который позволит равномерно распределить нагрузку на позвоночник.

Риск развития межпозвоночной грыжи возрастает при избыточном весе, поэтому необходимо держать массу тела в пределах нормы.

Следует придерживаться сбалансированного питания. В рационе должны быть продукты животного происхождения, способные обеспечить организм аминокислотами. Они участвуют в образовании белков, находящихся в центральной части диска.

Следует отказаться от вредных привычек. Алкоголь и табак оказывают негативное влияние на все органы и системы, в т. ч. и на позвоночник.

Межпозвоночная фораминальная грыжа диска L4-L5

Главная › Позвоночника › Поясничного отдела

Фораминальная грыжа является редким, но очень опасным заболеванием, которое доставляет большой дискомфорт больному, мешая в повседневной жизни. Во избежание заболевания и дальнейшего развития фораминальной грыжи важно знать о причинах её появления, симптомах и способах лечения.

Причины

Фораминальная грыжа — это разновидность межпозвонковой грыжи, при которой выпячивается межпозвонковое содержимое по направлению к спинномозговому каналу, отклоняясь вправо или влево, в результате чего нервные корешки начинают сдавливаться. Патология может развиться на любом участке столба, и потому фиксируются случаи дефектов пространства в области шеи, грудном отделе и других уровнях позвоночника. Наибольшей нагрузке поддаются позвонки l4-l5 и l5-s1 уровней.

Причина появления болезни кроется в тяжелой физической нагрузке, с которой некоторые участки позвоночного столба просто не могут справиться.

Читайте также:  Средства для быстрого срастания костей при переломе

Столкнуться с дефектами межпозвонкового пространства можно и в случае травм, нарушенном обмене веществ или в случае дегенеративно-дистрофических процессов, когда в ослабленном организме каркас из мышц становится несостоятельным и появляются подвывихи позвонков.

Симптомы

Самым ярко выраженным симптомом фораминальной грыжи является боль.

Болевой синдром при такой патологии очень интенсивен и часто возникает быстро и неожиданно, вынуждая пациента застыть в определенной позе, при изменении которой состояние больного только ухудшится.

Всё осложняется тем, что обычные анальгетики не могут подавить корешковые боли и потому требуется использование наркотических средств.

Характерным симптомом фораминальной грыжи является слабость в мышцах. Причиной является нарушение иннервации, вызванное сдавливанием нервного корешка, что в связи с недостаточным уровнем нервных импульсов на мышцы и вызывает ослабление.

У больных грыжей снижаются рефлексы, а также уменьшается чувствительность. Снижению чувствительности способствует нарушение проводимости чувствительных волокон, сдавливаемых грыжей. По той же причине ухудшаются рефлексы.

Из-за форминальной грыжи в районе шеи могут развиться сильная головная боль.

В некоторых случаях могут быть двигательные нарушения, при которых пациент не сможет нормально задействовать стопы при попытках больного встать на пятки или носки.

Грыжа диска L4 L5

Данная разновидность фораминальной грыжи характеризуется тем, что сдавливание нервных корешков проходит в районе четвертого и пятого позвонков поясницы. Почти половина случаев заболевания межпозвонковой грыжей приходится именно на этот промежуток пояснично-крестцового отдела.

В организме сдавливается корешок позвонка и основной причиной этого является малоподвижность и сидячий образ жизни. В основном такая грыжа диагностируется у мужчин, как пример, у водителей маршруток.

Также причиной могут послужить микротравмы, образованные при постоянном сгибании позвоночного столба.

У больного с грыжей диска изменяется осанка и в некоторых случаях может дойти до кифоза (искривления верхнего отдела позвоночника). Это связано с тем, что организм пытается снизить интенсивные болевые ощущения. Также определить грыжу диска можно по симптому Ласега, когда пациент не в состоянии поднять ногу в лежачем состоянии.

Грыжа диска L5 S1

Этот тип фораминальной грыжи фиксируется между поясничным и крестцовым отделами, а именно между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком.

Как и в случае с L4 L5, случаи с L5 S1 очень распространены и способствует этому максимальная нагрузка на межпозвоночные диски в этом районе позвоночника. Даже при отдыхе и удобном положении, эти позвоночные диски постоянно испытывают нагрузки.

Следствием сильной осевой нагрузки может стать не только повышенное давление внутри дисков, но и повреждения фиброзных колец.

Кроме того, в поясничном отделе располагается передняя продольная связка, которая предназначена для укрепления фиброзного кольца и препятствия сдвигам. В отличие от неё, задняя продольная связка укреплена хуже и к тому же, имеет свойство утончаться к первому крестцовому позвонку, что и приводит к возникновению грыжи.

Причиной появления грыжи диска L5 S1 может стать остеохондроз — ядро межпозвоночного диска начинает терять воду, а впоследствии теряет амортизирующие свойства. Также начинает разрушаться фиброзное кольцо, поскольку питательные вещества перестают поступать в необходимых количествах.

Нагрузка на позвоночник увеличивается, ядро теряет амортизацию и как следствие — появляется протрузия.

Также стоит знать, что грыжа в районе L5 S1 может возникнуть при нарушении процесса обмена веществ, при котором начинается »голодание» диска из-за отсутствия диффузии как таковой. Усугубить состояние может и употребление сигарет, которые препятствуют крови в насыщении кислородом, лишая позвоночный столб важных компонентов.

Парамедианно фораминальная грыжа

Парамедианные грыжи характеризуются смещением межпозвоночных дисков внутрь позвоночного канала через небольшое отверстие. Выпячивание направлено в сторону корешка спинного мозга. Такая грыжа может развиться как в районе L5 S1, так и L5 L4.

В основном случаи припадают на участок L5 S1, поскольку он является самым уязвимым местом позвоночника. В отделе L5 L4 также часто возникает парамедианно фораминальная грыжа.

Приводит к этому неправильная осанка больного и в особенности при неправильном сидячем положении.

Правосторонние и левосторонние фораминальные грыжи

Данные типы фораминальных грыж являются самыми опасными, поскольку они могут оказывать влияние на нервные структуры больного.

Кроме направления в ту или иную сторону, есть и еще одно небольшое отличие — левосторонняя грыжа встречается намного чаще правосторонней.

Если такие грыжи возникают в шейном отделе, больному придется столкнуться с резкой головной болью и функциональными нарушениями органов, отвечающих за слух и зрение.

Диагноз и лечение

Диагностировать такой тип грыжи затруднительно, поэтому неврологам приходится прибегать к целому ряду тестов и проводить компьютерные и магнитно-резонансные томографии. Основываясь на полученных такими методами данных можно выявить место локализации и тип заболевания и как следствие — подобрать наиболее оптимальный вариант лечения.

Лечение, связанное с межпозвонковыми заболеваниями начинается с консервативных способов. Консервативность заключается в бережном и комплексном подходе, требующем задействования обезболивающих средств, проведения физкультуры, а также мануальных и физиотерапевтических методов.

Такой способ имеет смысл в тех случаях, если давление на спинной мозг и корешок относительное небольшое, в более сложных ситуациях необходимо проведение операций.

Фораминальные грыжи очень трудно и медленно отступают, и симптомы могут наблюдаться даже после проведения лечебных курсов.

Более радикальный метод борьбы с фораминальной грыжей — операция. В зависимости от разновидности фораминальной грыжи выбирается и тип дальнейших хирургических операций. К проведению хирургического вмешательства могут привести следующие факторы:

    чрезмерное выпячивание; неэффективность консервативных методик; выраженный и не подавляемый разными средствами болевой синдром.

Большая часть грыж может быть удалена при помощи эндоскопии, либо при помощи открытого доступа к пораженному грыжей месту.

Медиальную грыжу можно оперировать при помощи техники оптоволоконного типа. Это осуществляется следующим образом: к пораженным участкам позвоночника вводится игла через прокол, после чего используется хирургическая микротехника, благодаря которой можно удалить выпячивание и ликвидировать нежелательное влияние на нервный корешок.

В том случае, если грыжа является латеральной, для её лечения потребуется удалить фасеточный сустав, что не поможет полностью избавиться от болевых ощущений и приведет к появлению искривления сколиотического типа.

Как лечить грыжу позвоночника без операции, читайте здесь.

Восстановление

После окончания вышеуказанных процедур начинается реабилитация, направленная на постепенное восстановление привычного для пациента образа жизни и минимизацию рисков рецидива фораминальной грыжи.

Первые дни восстановления рекомендуется провести в бандаже, а на более поздних этапах восстановительного периода нужно будет поддерживать мышечный корсет в тонусе, для чего отлично подходят плаванье и йога.

Важно помнить, что здоровье больного зависит от него самого. Своевременное лечение остеохондроза и других болезней поможет избежать фораминальной грыжи. В случае, если грыжа всё таки начала развиваться, ни в коем случае нельзя затягивать, ведь своевременно начатое проведение консервативных методов по борьбе с фораминальной грыжей даст возможность избежать хирургической операции.

Что такое фораминальная и парафораминальная грыжа диска L4- L5?

Фораминальная грыжа диска: причины, симптомы и лечение

  • Они обозначаются соответственно L4 и L5.
  • На дисках между указанными позвонками может образоваться фораминальная, парафораминальная грыжа.
  • По частоте формирования грыжи этого отдела занимают лидирующие позиции.
  • Также часто образуются грыжи на участке, где соединяются поясничный и крестцовый отдел позвоночника – L5-S1.

Что это такое

Фораминальной грыжей называют выпячивание межпозвоночного диска в отверстие, где расположены нервные корешки. Оно называется фораминальным. При парафораминальной грыже межпозвоночный диск смещается, частично выходит за установленные границы физиологического пространства.

Фораминальная грыжа диска: причины, симптомы и лечение

Фораминальным пространством называют участок между позвонков, которые соединены между собой. Через него, как через канал, проходят спинномозговые корешки.

При выпячивании в него дисков у пациентов сразу начинаются сильные боли, ведь диск начинает давить на нервные окончания.

С учетом того, что фораминальное отверстие в длину всего 1,5 см, то появившаяся грыжа сразу воздействует на нервные волокна, им некуда сместиться.

Клиническая картина

Заболевание прогрессирует достаточно быстро. При возникновении фораминальной грыжи сразу появляются ярко выраженные симптомы. Избавиться от патологии с помощью медикаментов практически невозможно. Боли становятся постоянными.

Немного облегчить болевой синдром позволяют наркотические анальгетики. Но врачи рекомендуют не терять время на попытки медикаментозного лечения, физиотерапию и другие методы, а сразу после установления диагноза делать операцию.

Классификация

В зависимости от месторасположения фораминальной грыжи между позвонками L4 и L5 различают несколько типов смещения.

При расположении грыжи:

  • у входа в межпозвоночное отверстие – медиальное;
  • в самой полости – интрафораминальное;
  • у выхода из отверстия межпозвонкового канала – латеральное;
  • за пределами позвонков – экстрафораминальное.

Также выделяют левосторонние и правосторонние фораминальные грыжи в зависимости от того, в какую сторону идет смещение.

Распространённость и значимость

Фораминальные грыжи позвоночника, к счастью, не слишком распространенны. Среди всех людей, у которых были выявлены межпозвоночные грыжи, у 4-10% пациентов диагностируют именно фораминальную протузию. Это считается наименее удачным вариантом расположения грыжи.

Такие грыжи опасны для пациентов. Они влияют на жизнедеятельность. На начальных стадиях выраженность симптомов зависит от величины грыжи и размера фораминального пространства. Но при прогрессировании заболевания существенно меняется качество жизни.

Видео: “Формирование протрузий и грыж позвоночника”

Факторы риска, причины

Грыжи между позвонками L4 и L5, при которых межпозвоночный диск частично выходит за пределы установленного физиологического пространства, могут появиться из-за:

  • Фораминальная грыжа диска: причины, симптомы и лечениенеудачных падений, ударов, вследствие которых произошло смещение позвонков поясницы;
  • интенсивных физических нагрузок, при которых пациент поднимал и переносил тяжести, резко наклонялся, прогибался, прыгал, поворачивался;
  • дистрофических процессов, развивающихся в тканях межпозвоночных дисков;
  • малоподвижного образа жизни, при котором искривляется позвоночный столб, атрофируется скелетная мускулатура, развивается остеохондроз;
  • воспалительных процессов, развившихся в результате активизации вирусных, бактериальных инфекций.

Очень часто выход межпозвоночного диска в фораминальное отверстие провоцируется поднятием тяжестей. Страдает преимущественно пространство между позвонками поясницы L4 и L5, так как на них идет наибольшая нагрузка.

Читайте также:  Родовые травмы: виды, причины, лечение и последствия для ребенка

К факторам риска развития патологии относят:

  • ненадлежащие условия жизни;
  • тяжелую работу;
  • низкую подвижность;
  • избыточный вес;
  • занятия профессиональным спортом.

Последствия

При диагностировании фораминальной грыжи врачи рекомендуют исключительно операцию. Если пациент отказывается, то ему назначат курс медикаментозной терапии. Как показывает практика, после лечения таблетками и уколами люди все равно приходят делать операцию.

При дорзальной фораминальной грыже затягивать с лечением не рекомендуют. Она быстро прогрессирует, заметно ухудшая самочувствие. Отсутствие адекватной терапии может стать причиной ухудшения работы нижних конечностей. В зависимости о того, левосторонняя либо правосторонняя протузия у пациента, возможна атрофия левой либо правой ноги пациента.

Фораминальная грыжа диска: причины, симптомы и лечение

В некоторых случаях возможно даже сдавливание парафораминальной грыжей передней артерии, проходящей в спинномозговом канале. Это приводит к ухудшению кровообращения, нехватке кислорода. В результате у больного может произойти инфаркт, который станет причиной паралича.

Симптомы и методы диагностики

Чаще всего пациенты, у которых в процессе проведения диагностики, выявляют фораминальные грыжи между позвонками L4 и L5, приходят с жалобами на сильные боли в спине. Но это не единственный симптом патологии.

К признакам развития парафораминальной грыжи относят:

  • отсутствие сухожильных рефлексов;
  • слабость сгибателей/разгибателей стопы;
  • внезапные усиленные боли, которые временно блокируют физическую активность, пациент может занимать неестественное положение тела;
  • нарушение чувствительности кожи ног;
  • ухудшение двигательной функции: пациент не может нормально наступить на ногу;
  • сбои в функционировании органов малого таза;
  • начало процесса некроза мягких тканей.

Затягивание с визитом к врачу, попытки самолечения могут привести к параличу конечностей.

После предварительного опроса и осмотра пациента врач может предположить наличие грыжи. Подтвердить предварительный диагноз и установить месторасположение грыжи можно с помощью магнитно-резонансной либо компьютерной томографии. Эти методы обследования позволяют определить размер выпячивания и установить, как именно оно воздействует на нервные окончания.

Для подтверждения либо исключения наличия сопутствующих патологий позвоночника назначают УЗИ и рентгенологическое обследование.

Видео: “Грыжи межпозвонкового диска”

Виды и лечение фораминальной грыжи

Такое редкое заболевание позвоночника, как фораминальная грыжа способно длительно доставлять дискомфорт и оставить человека инвалидом. Запоздалое обращение за врачебной помощью и диагностика недуга усугубляют негативные последствия. Чтобы избавиться от грыжи, необходимо знать ее признаки и пройти правильный лечебный курс.

Этиология и патогенез

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска — недуг, проявляющийся в выпячивании межпозвонковой ткани по направлению к спинномозговому каналу. Из-за смещения происходит сдавливание нервных волокон, и как следствие — острая боль в спине.

Деформация позвоночника может возникнуть в любом его отделе, но чаще происходит в районе диска l4 l5. Причин, влияющих на развитие патологии, несколько. Они могут вызывать появление болезни отдельно или идти в комплексе.

К грыже приводят:

  • травмы;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • нарушение обмена веществ;
  • атрофия мышц спины.

Фораминальная грыжа диска

Фораминальная грыжа диска: причины, симптомы и лечение

Фораминальная грыжа диска — одна из разновидностей грыжи, которая имеет место в 10% от общего количества этой патологии. Она характеризуется выбуханием межпозвоночного диска в пространство, где находятся нервные корешки, отходящие от спинного мозга.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска характеризуется сильными болевыми ощущениями, которые невозможно снять обычными обезболивающими средствами.

Если вы страдаете от данного заболевания, немедленно обращайтесь в отделение нейрохирургии клиники ЦЭЛТ. Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы вам помочь!

В зависимости от вида операции и категории сложности от 100 000 — 250 000 руб.

В стоимость входит:

операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.

40-60 минут

(продолжительность операции)

Показания

  • стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
  • желание пациента избавиться от болевого синдрома

Противопоказания

  • хронические заболевания в стадии декомпенсации
  • острые воспалительные процессы в организме

Классификация данного вида грыж осуществляется по нескольким параметрам:

  • сторона выхода нерва: лево- и правосторонняя грыжа;
  • месторасположение в позвоночнике: поясничная, шейная, грудная грыжа.
  • направление: в самом отверстии, у выхода/входа в него, в отверстии между позвонками (парамедианно-фораминальная грыжа диска), внутрь канала (дорзальная).

Фораминальная грыжа диска L5-S1 вполне заслуженно считается самой распространённой. Она находится в поясничном отделе, на который приходится вся нагрузка, которая не ослабевает даже тогда, когда тело пребывает в горизонтальном положении. Максимум нагрузки на данную область приходится во время спортивных тренировок, поднятия тяжестей и физической активности.

Фораминальная грыжа диска L4-L5 занимает по распространённости второе место. Её появление и рост приводят с сильным болевым ощущениям, которые могут сопровождаться атрофией нижней конечности с поражённой стороны.

Поскольку фораминальная грыжа диска С6-С7 находится в шейном отделе позвоночника, она характеризуется следующей симптоматикой:

  • болевые ощущения в шее и задней стороне руки;
  • ощущение слабости при сгибании/разгибании кисти/плеча;
  • онемение в среднем и безымянном пальце;
  • ограничение движений шеей;
  • ослабление рефлекса трёхглавой мышцы.

Диагностика фораминальной грыжи

Если вы страдаете от сильных болевых ощущений, которые невозможно устранить при помощи обычных обезболивающих препаратов, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты проведут диагностические исследования, определят расположение грыжи и её влияние на окружающие ткани и в зависимости от полученных результатов назначат лечение.

Мы располагаем современным диагностическим оборудованием, которое позволяет нам проводить следующие исследования:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • рентгенографию.

Помимо этого, проводится осмотр у врача и сбор анамнеза.

Лечение фораминальной грыжи

В большинстве случаев наши специалисты начинают лечение консервативными способами и только при наличии неоспоримых показаний предлагают своим пациентам оперативное вмешательство.

Консервативное лечение проводится в комплексе и предусматривает:

  • приём нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков и других препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения, устранить воспалительные процессы, уменьшить отёчность и улучшить кровяное и лимфатическое снабжение поражённых тканей;
  • проведение массажа, лечебную физкультуру, мануальную терапию, которые позволяют укрепить мышечный корсет и свести к минимуму травмирующие факторы;
  • проведение локальных инъекций, вытяжение позвоночника, электрофорез, которые позволяют свести к минимуму выпячивание грыжи.

В случае, пациент испытывает выраженный болевой синдром, который невозможно снять, или паралич конечностей, наши нейрохирурги проводят операцию. Мы используем самые современные методы лечения, которые хорошо себя зарекомендовали!

Врачи, выполняющие лечение фораминальной грыжи диска:

Фораминальная грыжа: задняя, левосторонняя, правосторонняя, экстрафораминальная, парамедиальная

Фораминальная протрузия диска и грыжа — наиболее частая причина выраженного острого болевого синдрома в спине, связанного с патологией дисков.

Как правило, пациенты с такой локализацией дефектов межпозвонкового диска дольше других ходят по врачам, и лечатся почти без всякого успеха.

Фораминальная протрузия и грыжа — наиболее часто оперируемая локализация патологии диска при наличии выраженного болевого синдрома в спине, и на ранних сроках болезни.

К счастью, такой вид грыжевого выпячивания встречается нечасто, и по оценкам, он не превосходит 15% от всех локализаций грыж. Другие исследователи дают ещё меньшую распространенность: от 4% до 10%. Самое частое их расположение — это поясничный отдела позвоночника, на уровне L4-L5, и на уровне L5-S1, то есть в месте перехода позвоночного столба в неподвижную крестцовую кость.

Есть особенности подобной локализации грыжи. Это боль, и проводниковые (на отдалении от места локализации) чувствительные и двигательные неврологические расстройства. Объясним, чем фораминальные протрузии или грыжи отличаются от других мест возникновения дефектов межпозвонкового диска.

Причины

Патология может быть диагностирована на разных участках позвоночного столба. Прямые факторы, способствующие появлению грыжи фораминального типа:

  • дегенеративно-деструктивные процессы в структурах тканей пульпозного ядра, в результате межпозвонковый диск теряет эластичность, легче подвергается воздействию нагрузок, деформируется, но не восстанавливается при этом, постепенно его высота уменьшается, происходит выпячивание в фораминальную область (куда выходят нервные отростки спинного мозга);
  • травмы опорно-двигательного аппарата, при которых деформируется фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро;
  • ослабление мышечного корсета, в данном случае на позвоночник оказывается интенсивная нагрузка;
  • заболевания суставов (остеохондроз, сколиоз и пр.).

Кроме того, выделают косвенные факторы, способствующие развитию грыжи:

  • тяжелая физическая работа;
  • занятия профессиональным спортом;
  • гиподинамия, что является следствием сидячей работы;
  • вредные привычки;
  • недостаток питательных веществ и витаминов в рационе.

Как проходит реабилитация?

Приспособление поможет равномерно распределить нагрузку на позвоночник.

После курса лечения или операции предстоит пройти реабилитационный период, чтобы закрепить достижения терапии.

Пациенту рекомендовано придерживаться простых правил, которые помогут снизить риски рецидива болезни и укрепить спину. Реабилитация длится долго — от нескольких месяцев до года.

Если она прошла удачно, то ритм жизни и двигательные функции больного полностью восстановятся. В пост-терапевтический период необходимо:

  • максимально снизить нагрузку на спину — быть в покое и не поднимать тяжести;
  • перейти на лечебную диету, которую подберет врач;
  • носить корсет для поддержания спины;
  • регулярно заниматься йогой и ЛФК для укрепления спинного мышечного корсета;
  • бросить курить;
  • следить за осанкой.

Для профилактики недуга рекомендовано раз в год проходить санаторно-курортное лечение (целебные грязи, бальнеология), курс массажа и посещать врача.

Спина будет здоровой при сбалансированной нагрузке двигательной и атлетической.

Для домашнего использования можно применять в целях профилактики и во время реабилитации подушку Мейрама, которая помогает растягивать позвоночный столб и предупреждать образование выпячиваний дискового вещества.

Симптомы

Прежде всего отмечают болевой синдром. При обострении грыжи неприятные ощущения настолько сильные, что часто сложно выпрямить спину. Еще одним признаком данной патологии является слабость в мышцах.

Причина возникновения такого симптома кроется в нарушении проводимости нервных импульсов. Признаки грыжи могут проявляться на разных участках. Это зависит от локализации патологии. Кроме того, отмечается ограничение движений.

Пациент не может свободно сгибать/разгибать конечности.

Наряду с этим пропадает чувствительность кожи. Могут исчезнуть естественные рефлекторные реакции. При грыже фораминального типа есть риск развития ишемического инфаркта. Это может произойти при ущемлении передней корешковой артерии.

Читайте также:  Ожоги на лице: причины, виды и правила лечения

Причина данного патологического состояния заключается в нарушении кровоснабжения.

Иногда в результате стремительного выпячивания пульпозной капсулы за пределы фиброзного кольца происходит существенное уменьшение просвета артерии или ее перерезание, что является причиной внутреннего кровотечения.

При обострении грыжи неприятные ощущения настолько сильные, что часто сложно выпрямить спину.

Что такое фораминальный стеноз?

Фораминальный стеноз или стеноз фораминальных отверстий — это тип стеноза позвоночника, который возникает, когда маленькие отверстия между костями позвоночника, называющиеся фораминальными, сужаются или сжимаются. Нервные корешки, которые выходят из спинного мозга через фораминальные отверстия, могут сдавливаться, что приводит к боли, онемению или слабости.

У некоторых людей это состояния не вызывает никаких симптомов и не требует лечения. Тем не менее, серьёзные случаи фораминального стеноза могут стать причиной паралича.

В большинстве случаев, симптомы фораминального стеноза затрагивают лишь одну сторону тела — ту, где проходит защемлённый нерв. Например, при левостороннем фораминальном стенозе симптомы, как правило, ощущаются с левой стороны шеи или спины, а также в левой руке или ноге.

Состояние, при котором наблюдается сужение фораминального канала с обеих сторон, называется билатеральным фораминальным стенозом.

Диагностика

Врач оценивает состояние пациента, проверяет сухожильные рефлексы, принимает во внимание симптоматику. Для постановки точного диагноза рекомендуется пройти обследование. Эффективные методы:

  • рентгенография — назначается с целью исключения вероятности развития других заболеваний;
  • магнитно-резонансная томография — наиболее информативный метод исследования, с его помощью определяют точное место расположения грыжи, ее размеры и направление выпячивания;
  • компьютерная томография — используется реже ввиду необходимости введения в спинномозговой канал контрастного вещества, что делает процедуру малоинвазивной.

Классификация

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска образуется на разных участках фиброзного кольца. При этом изменяется направление выпячивания. Патология может охватить различные отделы позвоночного столба. С учетом этого определяется разновидность патологии, затем назначается лечение.

Магнитно-резонансная томография — наиболее информативный метод исследования, с его помощью определяют точное место расположения грыжи, ее размеры и направление выпячивания.

Направление

В зависимости от того, в каком сегменте межпозвонкового диска сформировалось образование, выделяют несколько видов грыжевых дефектов:

  Как вылечить себя от болезней? 4 способа исцеления

  1. Медиальная. При этом грыжевой мешок находится по центру диска. Он достигает области входа в межпозвонковое отверстие.

    Учитывая недостаточно интенсивное развитие (не создается компрессия спинномозгового канала), грыжа такого вида наименее опасна в сравнении с другими вариантами.

  2. Интрафораминальная. В данном случае патологическое образование вошло в межпозвонковое отверстие.
  3. Экстрафораминальная.

    Грыжевой мешок увеличился в размерах и покинул пределы межпозвонкового кольца.

  4. Латеральная. Образование прошло через межпозвонковое отверстие, но не развилось достаточно сильно, чтобы выйти за его пределы. Данная форма патологии является промежуточной фазой между интра- и экстрафораминальным образованием.

При грыже целостность фиброзного кольца часто нарушена. Иногда возникает циркулярно-фораминальное образование. В данном случае не происходит разрыв тканей фиброзного кольца. Выпячивание является следствием смещения позвонков.

Патологические образования могут локализоваться в передней, задней частях межпозвонкового диска, слева или справа. Есть еще несколько промежуточных состояний.

Стороны выхода

Патологические образования могут локализоваться в передней, задней частях межпозвонкового диска, слева или справа. Есть еще несколько промежуточных состояний. Распространенные виды грыжи:

  1. Правосторонняя дорзального типа. Патологическое образование при этом локализуется ближе к правой стороне межпозвонкового диска. Дорзальной называется грыжа, которая находится в области заднего сегмента.
  2. Парамедиальная. В данном случае грыжа находится в непосредственной близости к центральной точке межпозвонкового отверстия и оказывает двустороннюю компрессию на спинномозговой канал.
  3. Левосторонняя дорзального типа. Данное состояние является противоположным правосторонней патологии, локализующейся в области заднего сегмента диска. Встречается левосторонняя грыжа намного чаще.
  4. Срединно-билатеральная. Начинает развиваться такая грыжа в центре межпозвонкового диска. Постепенно образование распространяется и оказывает двустороннее давление на нервные корешки спинномозгового канала.
  5. Циркулярно-дорзальная. В данном случае выпячивание происходит по всей окружности межпозвонкового диска, но более интенсивно патологический процесс развивается с задней его стороны.

Локализация

Грыжа в фораминальной области может локализоваться в шейном, грудном и поясничном отделах. Однако чаще всего такая патология развивается в области поясницы/крестца.

Это обусловлено тем, что на данный участок позвоночного столба приходится наиболее высокий уровень нагрузки. Грыжа в большинстве случаев образуется на диске L4-L5 (между 4 и 5 позвонками).

Часто развивается патология и на диске L5-S1 (охватывается 5 позвонок поясничного и 1 позвонок крестцового отдела).

Грыжа в большинстве случаев образуется на диске L4-L5 (между 4 и 5 позвонками). Часто развивается патология и на диске L5-S1 (охватывается 5 позвонок поясничного и 1 позвонок крестцового отдела).

Проявления недуга

Боль имеет простреливающий приступообразный характер.

Основным симптомом фораминальной грыжи межпозвонкового диска является боль — резкая, сильная и внезапная.

Болевые ощущения, застав пациента врасплох, не проходят и усиливаются при попытке совершать движения, сгибая и поворачивая туловище.

Поскольку источником боли служат зажатые нервные корешки, анальгетические средства не действуют, для купирования болевого синдрома необходима блокада сильнодействующими наркотическими средствами.

На фоне острых болей у пациента наблюдается снижение рефлексов и потеря чувствительности в конечностях. Причина все та же: сдавливание нервных волокон выпяченным межпозвоночным веществом. При образовании грыжи в шейном отделе возникают постоянные сильные головные боли, может наблюдаться ухудшение зрения.

Лечение

Выделяют 2 направления в терапии межпозвонковой грыжи:

  • консервативное;
  • радикальное.

В первом случае предполагается прием препаратов. Дополнительно назначают восстановительные процедуры (физиотерапия). При этом используются различные техники внешнего воздействия. Нужно знать, что и правосторонняя, и левосторонняя фораминальная грыжа лечатся по единой схеме, однако методики физиотерапии подбираются индивидуально для каждого случая.

При комплексном лечении достигается лучший результат, т. к. одновременно устраняется причина развития грыжи и симптомы. Радикальная терапия проводится в редких случаях.

Консервативное

Действенные методики внешнего воздействия:

  • иглорефлексотерапия;
  • грудотерапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • ЛФК.

Каждый из методов реализуется по-разному. Однако все они позволяют добиться единого результата — остановить развитие патологического процесса. Свойства методик физиотерапии:

  • восстановление структуры хрящей, мягких тканей;
  • уменьшение боли в суставах позвоночного столба;
  • нормализация микроциркуляции в области грыжи;
  • активизация процессов доставки кислорода, полезных веществ к тканям, кровеносным сосудам;
  • облегчение состояния при спазме;
  • остановка дегенеративно-деструктивных процессов, которые часто являются причиной развития патологии межпозвонкового диска;
  • укрепление мышечного корсета.

Такие результаты обеспечиваются благодаря воздействию на биологически-активные точки на теле. Дополнительно следует носить бандаж, но нельзя это делать постоянно.

Медикаментозное

При развивающихся патологиях опорно-двигательного аппарата (протрузии дисков, грыжевые образования), назначаются разнотипные препараты:

  1. Миорелаксанты — способствуют расслаблению мускулатуры, устраняют спазмы.
  2. Хондропротекторы — защищают хрящевые ткани диска от разрушения, останавливают развитие патологии.
  3. Стероидные препараты приносят пользу и одновременно могут причинить вред организму, т. к. содержат гормоны.
  4. Блокада: трансфораминальная, интраламинарная. Обе процедуры относятся к группе эпидуральных инъекций. Разница между ними заключается в точке введения препарата, что определяется видом патологии.
  5. Гомеопатия. Такие средства содержат растительные компоненты. Используются в качестве вспомогательной меры, т. к. обеспечивают более слабый эффект, чем аптечные лекарства.
  6. Нестероидные препараты. Это наиболее распространенные средства, их часто назначают при грыже. Они блокируют воспалительный процесс, устраняют боли, жар.
  7. Анальгетики — препараты узкого действия. Они помогают уменьшить боль.

    При развивающихся патологиях опорно-двигательного аппарата (протрузии дисков, грыжевые образования), назначаются разнотипные препараты.

Терапия

Любой врач стремится по мере возможности избежать операции и вылечить грыжу у пациента без хирургического вмешательства. Тем не менее достаточно часто встречаются ситуации, когда без операции выздоровление невозможно.

Фораминальная грыжа области межпозвоночного диска требует врачебного контроля, а потому самостоятельное лечение в домашних условиях несет определенные риски, а также может привести к усугублению состояния здоровья.

Консервативный метод

Основой терапии здесь выступает обезболивание при помощи анальгетиков, а также противовоспалительных нестероидных средств. Дополнительно применяются противоотечные лекарства, препараты для улучшения питания тканей, нормализации кровотока.

Вспомогательные консервативные подходы – это физиотерапия. Особенно полезными считаются иглоукалывание, массажи, лечебная физкультура, электрофорез. Основной целью выступает растягивание позвоночного столба, что призвано снять боль за счет высвобождения от давления корешков спинного мозга.

Во время консервативного лечения пациенту предлагается соблюдать здоровую диету, спать на плотной поверхности, носить бандажную повязку.

Операция

Радикальный метод вмешательства может быть выбран в случае, когда консервативная терапия не дает нужных результатов. Операция имеет множество противопоказаний, поэтому ее проводят лишь в крайних случаях. Недостатком данного метода лечения является высокий риск повторного развития патологии диска. После операции могут возникнуть осложнения.

Показания

Если сформировалась фораминальная грыжа диска, радикальное лечение целесообразно проводить в ряде случаев:

  • образование превосходит 9 мм в диаметре;
  • грыжевый мешок имеет сложную форму, оказывает давление на жизненно важные органы;
  • ни один метод терапии из существующих вариантов не обеспечивает нужного результата.

Реабилитация

Начинать ходить сразу после операции нельзя, т. к. в данном случае усиливается нагрузка на пораженный участок позвоночника. Принимать положение сидя можно через несколько недель после оперативного вмешательства. Накладывается запрет и на подъем тяжестей.

Через 1 месяц разрешается начинать реабилитацию, которая основана на применении физиотерапевтических методик лечения. Во время проведения ЛФК рекомендовано носить бандаж, но не дольше 6 часов в день, т. к.

продолжительное использование фиксирующего пояса приведет к атрофии мышц.

Профилактика

Чтобы в будущем не появились патологии позвоночника (циркулярная, парафораминальная грыжи и пр.), рекомендуется уменьшить интенсивность физических нагрузок. Важно наладить режим питания, подкорректировать рацион. При этом нужно пить больше воды, принимать витамины, употреблять продукты, богатые полезными веществами.

Кроме того, назначают хондропротекторы, время от времени следует носить бандаж. Важно избавиться от вредных привычек. При гиподинамии нужно перестроить режим дня: ежечасно делают 5-минутный перерыв, занимаются гимнастикой. Можно записаться на плаванье, больше ходить.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *