Что такое шок и что делать в этом случае

Степени

Шоковое состояние – это реакция организма на травмоопасные внешние раздражители, призванная, по сути своей, поддерживать жизнедеятельность пострадавшего. Однако, в зависимости от истории происхождения шокового состояния, а также от индивидуальных особенностей организма, оно может оказать прямо противоположное, губительное действие.

Что такое шок и что делать в этом случае

Степени

У шокового состояния различают 4 степени.

  1. Характеризуется заторможенностью реакции пострадавшего и повышением пульса до 100 ударов в минуту.
  2. Пульс повышается уже до 140 ударов в минуту, а систолическое давление понижается до отметки 90-80 мм. Реакция столь же заторможена, что и при первой степени, но в данной ситуации уже требуется осуществление соответствующих противошоковых действий.
  3. Человек не реагирует на окружающую обстановку, разговаривает только шепотом, причем его речь, как правило, бессвязна. Кожа бледная, пульс почти не прощупывается, только на сонной и бедренной артерии. Частота ударов в минуту может достигать 180. Для такого состояния характерно повышенное потоотделение и учащенное дыхание. Давление понижается до 70 мм.
  4. Это терминальное состояние организма, негативные последствия которого необратимы. Биения сердца в таком случае почти невозможно услышать, состояние больше бессознательное, а дыхание сопровождается судорожными сокращениями. Человек не реагирует на внешние раздражители, а кожа имеет трупный оттенок, и хорошо просматриваются сосуды.

Признаки шока

В зависимости от степени, признаки возникновения шокового состояния различны. Но начинается оно всегда одинаково: с понижения систолического давления и учащения пульса.

Еще одной неизменной сопровождающей в данном случае является легкая заторможенность реакции.

То есть, человек может отвечать на вопросы, но при этом слабо реагировать на происходящее, а иной раз и вообще не понять, где он и что с ним произошло.

Причины шока

В зависимости от причины возникновения шокового состояния, различают его несколько видов.

  • Гиповолемический шок. Гиповолемический шок вызывается, как правило, резкой потерей большого количества жидкости организмом.
  • Травматический. Травматический обычно является последствием только что полученной травмы, например, авария, удар током и т. п.
  • Анафилактический. Анафилактический вызывается попаданием в организм веществ, провоцирующих острейшую аллергическую реакцию.
  • Болевой эндогенный. Болевой эндогенный возникает при острой боли, связанной с болезнями внутренних органов.
  • Посттрансфузионный. Посттрансфузионный может быть реакцией на введенную инъекцию
  • Инфекционно-токсический. Инфекционно-токсический – шок, провоцируемый сильным отравлением организма.

Рекомендуем прочитать:

Туроператор «Анекс Тур»

Что такое шок и что делать в этом случае

Симптомы

Симптомы шока

Симптоматика шокового состояния зависит не только от степени, но и от его причины. Каждая разновидность проявляется по-разному, у кого-то с меньшими, у кого-то с большими последствиями. Но изначально наступление шокового состояния характеризуется увеличением количества ударов пульса в минуту, понижением систолического давления, побледнением кожи.

В случаях наступления анафилактического шока может возникнуть бронхоспазм, что при несвоевременном оказании первой медицинской помощи может привести к летальному исходу. При гиповолемическом шоке Ярким симптомом будет постоянная и сильная жажда, так как происходит нарушение водно-соляного баланса в организме.

Причем речь здесь идет не только о потере крови: жидкость из организма может активно выводиться со рвотными и жидкими каловыми массами.

То есть, любое отравление с его характерными признаками может вызвать гиповолемический шок. Если речь идет о болевом эндогенном шоке, то все зависит от того, какой именно орган страдает.

Первичное шоковое состояние может сопровождаться болевыми ощущениями в нем.

Что такое шок и что делать в этом случае

Первая помощь

Первая помощь при шоковом состоянии

Прежде всего, необходимо визуально осмотреть пострадавшего и попробовать определить, чем вызвано шоковое состояние. При необходимости задайте ему несколько уточняющих вопросов. Далее, если никаких внешних травм вы не обнаружили, аккуратно придайте больному горизонтальное положение.

Если наблюдается рвота или кровотечение из ротовой полости, поверните его голову набок, чтобы он не захлебнулся.

В том случае, если у пострадавшего травма спины, ни в коем случае перемещать или укладывать его нельзя. Нужно оставить его в том положении, в котором он находится на текущий момент.

Окажите первую медпомощь при обнаружении открытых ран: перевяжите, обработайте, наложите шину при необходимости.

Особенности лечения шоковых состояний

Прежде чем назначать лечение шокового состояния, необходимо выяснить причину его происхождения и. по возможности. устранить ее.

При гиповолемическом шоке необходимо компенсировать объем потерянной жидкости с помощью переливаний крови, капельниц и т. п. Такое случается, например, при горной болезни.

Для насыщения организма кислородом применяют оксигенотерапию в форме ингаляций.

При анафилактическом шоке в организм вводятся антигистаминные препараты, а если дело дошло до бронхоспазма, применяется метод искусственной вентиляции легких. Травматический шок устраняется введением обезболивающих препаратов. Облегчение может наступить не сразу. Все зависит от степени тяжести полученной травмы.

Шоковое состояние, вызванное отравлением, исправляется путем вывода из организмов ядовитых токсинов.

Причем в данном случае действовать надо быстро: если отравление сильное, последствия могут оказаться необратимы.

При болевом эндогенном шоке избавиться от него поможет своевременно оказанная помощь, а в дальнейшем – комплексная терапия, направленная на лечение заболевания. ставшего причиной шока.

Что такое шок и что делать в этом случае

Шок

Сколько длится шоковое состояние

Нет среднего количества часов, свидетельствующих о том, сколько может длиться шоковое состояние. Весьма усредненный показатель говорит о том, что шоковое состояние может длиться до двух суток. Но, как и в случае с лечением, все зависит от вида и степени тяжести травмы или другого недуга. От этого так же зависит, сколько человек может прожить без еды.

Поэтому чем раньше вывести человека из состояния шока, тем менее негативными будут последствия как для физического состояния организма, так и для психологического.

В любом случае своевременно оказанная медпомощь может предотвратить необратимые изменения, которые могут быть вызваны шоковым состоянием. Если человек оказался один на один с экстремальной ситуацией, из состояния шока его может вывести только собственное самообладание и сила воли.

Однако, диагностировать шок самому себе не так-то просто, поэтому первое, что необходимо сделать – это постараться успокоиться и не впадать в панику, а дальше смотреть по обстоятельствам.

Травматический шок: первая помощь

  • Что такое шок и что делать в этом случае

При значительных травмах — множественных переломах, обширных ожогах, сотрясении мозга, ранениях — нередко развивается такое тяжелейшее состояние организма, как травматический шок, первая помощь при котором будет настолько эффективна, насколько оперативно она будет оказана.

Вследствие относительно большой кровопотери, снижения тонуса сосудистых стенок и выраженного болевого синдрома травматический шок сопровождается резким ослаблением кровотока в венах, артериях и капиллярах. Помимо тяжелых расстройств гемодинамики, данное состояние выражается серьезными нарушениями дыхания и обмена веществ.

Основные фазы и симптомы травматического шока

Выделяют две фазы травматического шока.

1. Эректильная фаза возникает в момент получения травмы и сопровождается резким возбуждением, отмечаемым в нервной системе. Пострадавший ощущает сильнейшую боль и сигнализирует о ней криками или стонами.

2. Торпидная фаза сопровождается торможением, возникающим вследствие угнетения деятельности нервной системы, в том числе печени, почек, легких и сердца. Больной не жалуется на боль, чем вводит в заблуждение спасателей, эта реакция обусловлена шоковым состоянием, а не ослаблением болевых ощущений. Вторая фаза делится еще на 4 степени:

  • · I степень шока (легкая): отмечается ясность сознания с незначительной заторможенностью, снижение рефлексов, одышка, бледность кожных покровов, учащение пульса до 100 ударов в минуту.
  • · II степень (средняя): выраженная заторможенность и вялость, пульс до 140.
  • · III степень (тяжелая): находясь в сознании, пострадавший утрачивает восприятие окружающего мира, цвет кожи приобретает землисто-серый оттенок, отмечается синюшность губ, носа, пальцев, возможен липкий пот, пульс достигает 160 ударов в минуту.
  • · IV степень (предагония или агония): отсутствует сознание, пульс не определяется.
  • Первая помощь при травматическом шоке
  • В качестве основной меры оказания первой помощи травматический шок предполагает максимально быстрое устранение причин, спровоцировавших его, и проведение мероприятий, которые позволят обеспечить улучшение дыхательной функции и сердечной деятельности, остановить кровотечение и уменьшить боль.
Читайте также:  На помощь кишечнику: тесты для пищеварительной системы

· Необходимо очистить верхние дыхательные пути от загрязнений (например, рвотных масс) с помощью платка или другой чистой ткани, устранить западение языка и обеспечить проходимость дыхательных путей.

Для этого необходимо уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность и максимально обездвижить.

Учитывайте, что при подозрении на перелом позвоночника в шейном отделе любые действия по перемещению больного сопряжены огромным риском для жизни.

· Определить наличие пульса (на основных артериях руки, шеи, виска) и самостоятельного дыхания. При их отсутствии немедленно приступить к искусственному дыханию в сочетании с непрямым массажем сердца.

Соотношение дыхания к надавливанию на грудную клетку – 2:30, т.е. на 2 вдоха 30 нажатий.

Проводить до восстановления сердечной деятельности и дыхательной функции; до приезда скорой помощи или не менее 30 минут.

· Остановить кровотечение. Можно использовать импровизированный жгут (например, ремень) или применить пальцевое зажатие артерии в вене.

· Закрыть открытые раны стерильной повязкой. Дать обезболивающее средство.

  1. · Если помощь прибудет не скоро, иммобилизировать переломы конечностей с помощью подручных средств (палок, досок, зонтов).
  2. · Необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в стационар, желательно в машине скорой помощи.
  3. Чего нельзя делать при травматическом шоке?
  4. · Не оставляйте пострадавшего одного.

· Не двигайте, не переносите его без необходимости. Это может серьезно ухудшить состояние. Поэтому все действия должны быть крайне осторожными.

· Не вытягивайте поврежденные конечности и не пытайтесь вправлять их самостоятельно.

Помните о том, что травматический шок несет серьезную угрозу для жизни человека. В этих условиях не должно быть места панике, страху или растерянности; действуйте разумно, максимально быстро и эффективно.

Полина Липницкая

Мозг под гипнозом: психолог рассказывает, как помочь себе пережить шок

Дорожная авария, смерть близкого человека, внезапное нападение, обрушение здания или пожар — все это может вызвать у человека шоковое состояние. Как помочь себе и близким в такой ситуации, рассказывает психолог Московской службы психологической помощи Мария Ревкова.

Состояние шока — это ответ психики на неожиданный или чрезмерный стимул. Человек не может адаптироваться к ситуации и «выпадает» в измененное состояние сознания. Эту реакцию нельзя контролировать, она происходит на бессознательном уровне.

От сильного потрясения человек может застыть на месте тогда, когда нужно бежать. Или, наоборот, сделать такое, на что был неспособен раньше. Сильный шок может заставить реагировать весь наш организм, вывести его из строя.

«Без помощи специалистов в подобных ситуациях не обойтись. Такое состояние — по сути, транс. Психика подвергается настоящему гипнотическому воздействию.

В дальнейшем человек может давать неожиданные реакции на те или иные обстоятельства, безобидные ситуации воспринимать как опасные.

При этом головой он прекрасно понимает, что повода для такой реакции нет, но эмоционально переживает сильную тревогу», — поясняет психолог.

При более легких потрясениях действие шока может быть не так заметно. Человек постепенно приходит в себя и живет дальше. Однако то, что произошло в его психике, может аукаться самым неожиданным образом.

Легкий шок, вызванный внезапным событием, вызывает легкий транс. Человек может его даже не заметить. Но даже в эти несколько минут психика подвержена гипнотическому воздействию.

«То есть шокирующая информация по телевизору и следующая за ней реклама чего-нибудь вполне могут действовать как внушение. Вы даже не сможете отследить, связать, но дадите определенную реакцию», — отметила психолог.

Три совета, как пережить шок:

  • Наладить дыханиеНужно наладить ровное дыхание. Дышать и проговаривать: «Я делаю вдох, я делаю выдох». Также необходимо «заземлиться»: для этого лучше всего сесть на стул, чтобы чувствовать опору ногами (их при этом скрещивать не нужно). Если такой возможности нет, можно опереться на стену или другого человека. Обычно, чтобы справиться с шоком, требуется не больше 10 минут в таком положении.
  • Быть рядомЧтобы оказать помощь человеку в шоке, необходимо быть рядом с ним. Но ничего не внушать из серии «все будет хорошо», не расспрашивать о происшедшем (это приведет к повторному шоку) и никуда не тащить. Можно обнять, положив руки между лопатками. Когда человек немного придет в себя, дать ему чая с сахаром.
  • Личный рецептЕсть психотехники, придуманные самими людьми. Например, солдату, если он в шоке, советовали прокусить собственную губу до крови. Затем посмотреть на кровь. Оцепенение сразу спадает. Секрет — не в виде крови, а в волевом усилии, в стремлении взять контроль, ответственность за свою жизнь. Когда ты сам себе причиняешь боль, ты подавляешь свои животные инстинкты, которые всегда направлены на самосохранение. Прокусив губу, ты поступаешь противоестественно — наносишь вред своему организму, зато рождаешься человеком разумным, подавляешь в себе животное начало.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Шок: особенности состояния и лечения

Шок – симптоматический комплекс нарушений в работе человеческого организма, которые направлены на сохранение кровоснабжения головного мозга и сердца.

На начальном этапе развития шокового состояния происходит сужение сосудистых соединений, что может привести к ишемической болезни, которая характеризируется уменьшением кровоснабжения тканевых структур и внутренних органов.

Это способствует продуцированию биологических активных веществ, которые вызывают расширение сосудистых соединений. Таким образом, происходит сбой в системе кровоснабжения, что может повлечь за собой необратимые последствия.

Виды

  • По патогенезу шок классифицируется по следующим видам:
    • анафилактический шок;
    • гиповолемический шок;
    • геморрагический шок;
    • травматический шок;
    • инфекционно-токсический шок;
    • септический шок;
    • кардиогенный шок;
  • • нейрогенный шок.
  • Шок может приобрести комбинированную форму, для которой характерно содержание патогенетических элементов разных видов шокового состояния.

Причины

  1. Шок может развиться при снижении кровообращения, которое вызвано наличием разных заболеваний и болезненных состояний:
    • заболевания сердечно-сосудистой системы: инфаркт, инсульт, нарушения в работе сердца;
    • большая кровопотеря;
    • травмирование;
    • низкий уровень кислорода в кровеносных сосудах в результате существенных мышечных нагрузкок;
    • болезни органов дыхательной системы;
    • низкий уровень гемоглобина;
    • аллергия;
    • обезвоживание;
    • сепсис;
    • гипогликемия;
    • нарушения в работе нервной системы;
  2. • воздействие химических веществ.
  3. Последствия шокового состояния напрямую зависят от причины его возникновения, и это может привести к тяжёлым осложнениям.

Симптоматика

  • Симптомы развития шокового состояния:
    • бледность кожных покровов, холодность на ощупь (исключением является анафилактический и септический шок, при которых на начальной стадии возникновения кожные покровы тёплые);
    • общая слабость организма;
    • приступы тошноты;
    • головокружение;
  • • могут наблюдаться моменты возбуждения, которые сменяются позже заторможенным состоянием, а в тяжёлых случаях — потерей сознания или комой.

Данная симптоматика приводит к снижению объемов крови, которая необходима для работы органов и тканевых соединений и достаточного образования кислорода. В результате развивается тахикардия, для которой характерно учащение сокращений сердечной мышцы. Также резко снижается количество выработки мочи.

Для травматического шока характерны выраженные болевые ощущения, которые появляются в результате травмы. При анафилактическом шоке наблюдается характерная одышка, появляющаяся после бронхоспазма.

Привести в шоковое состояние может также значительная кровопотеря, поэтому очень важно при оказании первой помощи обратить внимание на возможные кровотечения.

Септический шок характеризуется повышением температуры тела, которую очень сложно снизить, даже при употреблении препаратов жаропонижающей группы.

Диагностирование

На начальной стадии развития шока симптоматика может полностью отсутствовать, так как нет специфического признака, который бы указывал именно на возникновение шокового состояния.

Поэтому очень важно в первую очередь правильно оценить возможные симптомы, которые для каждого человека могут быть индивидуальны.

Для постановки правильного диагноза необходимо определить признаки плохого кровоснабжения тканевых структур.

Для определения шокового состояния следует обратить внимание на внешний вид человека. В большинстве случаев кожные покровы на ощупь холодные и имеют синюшный или бледно-белый оттенок.

Необходимо измерить артериальное давление. Также человек может жаловаться на вялость и слабость, боль в мышцах, могут наблюдаться приступы тошноты и головокружения, сердцебиение учащается.

Очень важно вовремя поставить диагноз и назначить правильный курс лечения.

Читайте также:  Вакцинация от COVID-19 может начаться в России осенью

Лечение

Шоковое состояние требует неотложной медицинской помощи. До прибытия бригады скорой помощи важно оказать первую помощь:
1. Уложить больного в горизонтальное положение и приподнять ноги, что поможет увеличить возврат венозной крови к сердцу, увеличить ударные объемы сердца и наладить подачу кислорода к тканевым соединениям.

2. Обеспечить согрев тела пациента. Необходимо в область подмышек и паховых складок положить грелки или пластиковые бутылки с тёплой водой. Также следует укутать его тёплым пледом.

Помощь медиков заключается в обеспечении терапии инфузионного типа, а также во введении медикаментозных веществ, которые помогут сузить сосуды и нормализировать артериальное давление.

Для этого используются инфузионные растворы: маннитол, раствор Рингера, полидез, реополиглюкин и др. Это поможет улучшить микроциркуляцию крови и обеспечит транспортировку кислорода к тканевым соединениям, улучшит метаболизм в клеточных структурах.

Если наблюдается нарушение работы органов дыхательной системы, проводится оксигенотерапия.

Такие мероприятия позволят приостановить развитие шокового состояния. Для каждого вида шока существует также симптоматический курс лечения. Например, при травматическом шоке следует принять обезболивающие препараты. Также необходимо обеспечить иммобилизацию конечностей при возможных переломах, при видимых раневых поражениях наложить стерильную повязку.

Гиповолемический шок возникает при значительной кровопотере, поэтому следует остановить кровотечение путём наложения жгута, тугой повязки, которые пережмут сосуды в ране и на некоторое время остановят потерю крови.

При септическом шоке необходимо принять жаропонижающие препараты и устранить причину возникновения данного шокового состояния с помощью антибактериальных лекарственных средств.

При анафилактическом шоке назначаются препараты глюкокортикостероидной и антигистаминной группы.

Чтобы сузить просвет сосудистых соединений, необходимо внутривенное введение адреналина, который в нужном количестве будет накапливаться в кровотоке и оказывать благоприятный эффект лечения. Также можно внутривенно вводить «Допамин» или «Добутамин». Действие данных препаратов наступает уже через пять минут после введения и длится на протяжении десяти минут.

Первая помощь при травматическом шоке

Травматический шок — тяжелое состояние, которое угрожает жизни пострадавшему и сопровождается значительными кровотечениями, а также выраженными острыми болевыми ощущениями.

Это шок от боли и кровопотери при травме. Организм не справляется и погибает не от травмы, а от собственной реакции на боль и кровопотерю (на боль — главное).

Травматический шок развивается как ответная реакция человеческого организма на полученные тяжелые травмы. Может развиваться как непосредственно после травмирования, так и по прошествии некоторого промежутка времени (от 4 часов до 1,5 суток).

Пострадавший, находящийся в состоянии тяжелого травматического шока, нуждается в неотложной госпитализации.

Даже при незначительных травмах такое состояние наблюдается у 3 % пострадавших, а если положение усугубляется множественными повреждениями внутренних органов, мягких тканей или костей, то эта цифра возрастает до 15%. К сожалению, процент смертности от этого вида шока довольно высок и колеблется от 25 до 85%.

Причины возникновения

Травматический шок является следствием полученных переломов черепа, грудной клетки, костей таза или конечностей. А также следствием повреждений брюшной полости, которые привели к большим кровопотерям и сильнейшим болевым ощущениям. Появление травматического шока не зависит от механизма получения травмы и может быть вызвано:

  • авариями на железнодорожном или автомобильном транспорте;
  • нарушениями правил ТБ на производстве;
  • природными или техногенными катастрофами;
  • падениями с высоты;
  • ножевыми или огнестрельными ранениями;
  • термическими и химическими ожогами;
  • обморожениями.

Кто в группе риска?

Чаще всего травматический шок могут получить те, кто работает на опасных производствах, имеет проблемы с сердечно-сосудистой и нервной системой, а также дети и люди пожилого возраста.

Признаки развития травматического шока

Травматическому шоку свойственны 2 стадии:

  • эректильная (возбуждения);
  • торпидная (заторможенности).
  • У человека, имеющего низкий уровень приспособления организма к повреждениям тканей, первая стадия может отсутствовать, особенно при тяжелых травмах.
  • Каждой стадии соответствует своя симптоматика.
  • Симптомы первой стадии
  • Первая стадия, наступающая непосредственно после травмирования, характеризуется сильной болью, сопровождается криками и стонами пострадавшего, повышенной возбудимостью, потерей временного и пространственного восприятия.
  • Наблюдается
  • бледность кожных покровов,
  • учащенное дыхание,
  • тахикардия (ускоренное сокращение сердечной мышцы),
  • повышенная температура,
  • расширенные и блестящие зрачки.

Частота пульса и давление не превышают нормы. Такое состояние может длиться несколько минут или часов. Чем длительнее эта стадия, тем легче проходит последующая торпидная.

  1. Симптомы второй стадии
  2. Стадия заторможенности при травматическом шоке развивается на фоне возрастающей кровопотери, ведущей к ухудшению кровообращения.
  3. Пострадавший становится
  • вялым, безразличным к окружающему,
  • может потерять сознание,
  • температура тела падает до 350С,
  • нарастает бледность кожных покровов,
  • губы приобретают синюшный оттенок,
  • дыхание становится поверхностным и учащенным.
  • артериальное давление падает, а частота пульса возрастает.

Оказание доврачебной помощи при травматическом шоке

В медицине существует понятие «золотого часа», в течение которого необходимо оказать помощь пострадавшему. Ее своевременное оказание является залогом сохранения жизни человека. Поэтому до приезда бригады врачей «Скорой помощи» необходимо принять меры по устранению причин, вызывающих травматический шок.

Алгоритм действий

1. Устранение кровопотери — первый шаг в оказании помощи. В зависимости от сложности случая и вида кровотечения используют тампонирование, наложение давящей повязки или жгута.

2. После этого пострадавшему необходимо помочь избавиться от боли, применяя любые болеутоляющие препараты группы анальгетиков

  • ибупрофен,
  • анальгин,
  • кеторол и др.

3. Обеспечение свободного дыхания. Для этого раненого укладывают на ровную поверхность в удобной позе и освобождают дыхательные пути от посторонних тел. Если одежда стесняет дыхание, ее следует расстегнуть. Если дыхание отсутствует, проводят искусственную вентиляцию легких.

4. При переломах конечностей необходимо произвести первичную иммобилизацию (обеспечение неподвижности травмированных конечностей) при помощи подручных средств.

При отсутствии таковых, руки приматываются к телу, а нога – к ноге.

Важно! При переломе позвоночного столба пострадавшего двигать не рекомендуется.

5. Необходимо успокоить травмированного и накрыть его какими-нибудь теплыми вещами, чтобы не допустить переохлаждения.

6. При отсутствии травм брюшной полости требуется обеспечить пострадавшему обильное питье (теплый чай).

Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять поврежденные конечности, без крайней необходимости перемещать раненого. Не устранив кровотечения, нельзя накладывать шину, извлекать из ран травмирующие предметы, так как это может привести к летальному исходу.

Действия врачей

Прибывшая бригада врачей приступает к немедленному оказанию медицинской помощи пострадавшему. Если необходимо, проводится реанимация (сердечная или дыхательная), а также возмещение кровопотери с использованием солевых и коллоидных растворов. Если требуется, проводят дополнительное обезболивание и антибактериальную обработку ран.

Затем пострадавшего аккуратно переносят в машину и транспортируют в специализированное медицинское учреждение. Во время движения продолжают восполнение кровопотери и реанимационные действия.

Профилактика травматического шока

Своевременное выявление признаков травматического шока и вовремя принятые профилактические меры позволяют предотвратить его переход в более тяжелую стадию еще на доврачебном периоде оказания помощи пострадавшему. То есть профилактикой развития более тяжелого состояния в этом случае можно назвать саму доврачебную помощь, оказанную быстро и правильно.

Симптомы болевого шока

07 Октября, 2020 года

Болевой шок протекает в несколько стадий:

  • Начальная стадия – возбуждение (эректильная),
  • Вторая стадия – торможение (торпидная).
  • Во второй стадии наблюдают четыре степени шока.

Причина

Симптомы болевого шока проявляются из-за:

  • Холода или ожогов,
  • Механических воздействий,
  • Поражении током,
  • При переломах,
  • При ножевых и пулевых ранений,
  • Осложнения имеющихся заболеваний (разрыв матки, внематочная беременность, колики, инфаркты, прободная язва желудка, инсульты и т.д.)

Проявления

Первая стадия болевого шока характеризуется следующими симптомами:

  • Возбуждение, эйфория,
  • Учащение пульса, дыхательных движений,
  • Дрожание пальцев,
  • Высокое давление,
  • Расширение зрачков.

Кроме того, в этой стадии пострадавший может кричать что-то, совершать резкие, грубые движения. Эта стадия длится до 15 минут. Затем начинается торпидная стадия болевого шока, которая, главным образом, характеризуется снижением давления. Другие ее симптомы:

  • Вялость, апатия, заторможенность,
  • Побледнение кожи, посинение губ и ногтей,
  • Холодность рук и ног, снижение температуры тела,
  • Слабо прослеживающийся, нитевидный пульс,
  • Поверхностное дыхание,
  • Потеря чувствительности,
  • Крупные капли пота,
  • Снизившийся тонус мышц.
Читайте также:  Российские нейрохирурги спасли пациента с редкой опухолью

Вторая фаза проявляется острой сердечной недостаточностью и недостаточностью всех остальных систем организма, что приводит к невозможности поддерживать жизнедеятельность. Эта фаза имеет несколько следующих степеней шока:

  • I степень – нарушения кровотока не выражены, артериальное давление и пульс в норме,
  • II степень – давление понижается до 90-100 мм рт. ст., пульс учащается, кожа бледнеет, наблюдается заторможенность, периферийные вены спадаются.
  • III степень – тяжелое состояние больного, артериальное давление падает до 60-80 мм рт. ст., пульс слабеет, проступает холодный пот, а кожа белеет.
  • IV степень – состояние пострадавшего очень тяжелое, сознание теряется, мысли спутаны, кожа, ногти и губы становятся синими, проявляется пятнистый, будто мраморный, рисунок. АД – 60 мм рт. ст., пульс можно прощупать только на крупных сосудах – 140-160 ударов в минуту.

Диагностика и анализы

В клинической диагностике болевого шока выделяет два этапа – предварительный и окончательный. На первом этапе используются общедоступные клинические тесты, на втором диагноз устанавливается с учетом полученных лабораторных данных и специальных методик.

Врач учитывает поведение и психическое состояние пострадавшего, а также такие симптомы, как цвет кожи, слизистой оболочки, подногтевых лож, степень наполнение подкожных вен. Также учитывается характер и частота пульса, измеряется уровень АД и температура тела. Определить, что видимые симптомы являются признаком болевого шока, можно при надавливании пальцем на обескровленную кожу лба.

При диагностике болевого шока необходимо учитывать специфику разных видов травм: так, при травмах груди и тяжелых ранениях потерпевший испытывает страх смерти, психомоторное возбуждение и гипертонус мышц. При внутрибрюшных травмах наблюдаются симптомы острого живота.

Окончательный диагноз подтвердить можно с помощью лабораторных и специальных методик. О глубине нарушений могут дать информацию исследования КОС, электролитов плазмы, эритроцитов и мочи, осмометрия, ЭКГ.

Лечение

Оказание первой помощи при болевом шоке может спасти человеку жизнь. Если на ваших глазах произошел несчастный случай, человек получил травму и проявляет все признаки болевого шока, необходимо срочно вызвать «скорую» и приступать к оказанию первой помощи пострадавшему.

Прежде всего его необходимо согреть, используя теплую одежду, одеяла, грелки, при отсутствии рвоты можно давать воду и горячий чай. Однако запрещено давать жидкость при ранении в живот. На поврежденное место накладывается холод.

Нельзя доставать из тела пострадавшего инородные предметы – такую операцию может произвести только квалифицированный врач. Больному можно дать анальгетики, седативные для снятия стресса.

Следует также учитывать, что через некоторое время после устранения болевого шока, могут возникнуть невриты. Если пострадавший не получил первую помощь, его состояние может усугубиться вплоть до летального исхода.

Анафилактический шок: что делать до приезда скорой?

Анафилакти́ческий шок — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.

Главные отличительные признаки анафилактического шока:

  • внезапное начало, симптомы нарастают «на глазах», типичный шок развивается в течение 2 минут — 2 часов;
  • причиной является знакомый фактор, с которым человек уже сталкивался ранее.

Наиболее тяжелый шок развивается обычно при введении лекарственных веществ внутривенно: антибиотиков, препаратов для наркоза, анестезии, диагностических контрастов, вакцин, сывороток и прочих. Но если вы не практикуете самолечение капельницами или уколами на дому, то остаться без медпомощи в случае развития шока на лекарственные препараты вам не грозит.

Самыми частыми причинами бытовой анафилаксии, когда нужно самостоятельно действовать до приезда медиков, являются укусы насекомых (в большинстве случаев — пчел) и употребление пищевых продуктов (арахис, соя, лесные орехи, молоко, яйца, рыба, моллюски, сельдерей и др.).

Редкой причиной анафилактического шока является реакция на резкую смену температуры или физическую нагрузку. Особенно, если перед приступом человек съел чего-нибудь аллергенного или принял алкоголь.

Алгоритм первой помощи при анафилактическом шоке заключается в немедленном вызове скорой помощи. Если Вы находитесь в одиночестве, после вызова скорой помощи следует открыть входные двери, что бы врачи могли попасть к Вам даже в случае потери сознания.

Если Вы оказываете помощь, запомните, что не следует оставлять пострадавшего в одиночестве — необходимо контролировать проходимость дыхательных путей, обеспечить доступ свежего воздуха.

Уложите пострадавшего на спину, а его ноги поднимите вверх, чтобы улучшить приток крови к головному мозгу. Не позволяйте садится или вставать, так как это может привести к потере сознания.

Если человек заторможен или уже без сознания, поверните голову на бок, приоткройте рот, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся. Следите за пульсом и дыханием. При укусе насекомого (например, пчелы), следует незамедлительно удалить жало. 

Единственный рекомендованный для самопомощи лекарственный препарат, который может спасти жизнь при анафилаксии — это адреналин (эпинефрин). Адреналин останавливает развитие шока, воздействуя, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему.

Если человек бледнеет, пульс слабо прощупывается, удары сердца глухие, дыхание затруднено, необходима инъекция адреналина. Укол нужно сделать внутримышечно, например, в боковую часть бедра. Взрослому человеку вводят не более половины ампулы. Это 0,5 мл 0,1% раствора препарата.

Максимальная разовая доза для ребенка — 0,3 мл, для младенца до года — 0,1 мл. Через 10-15 минут инъекцию можно повторить. Адреналин продается в аптеках без рецепта.

  • Замедлить развитие шока могут противоаллергические препараты, такие как димедрол (продается по рецепту), супрастин, тавегил.
  • При необходимости будьте готовы начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Шок

Шок – значительное нарушение функций головного мозга и желез внутренней секреции, управляющих деятельностью организма. Это состояние, при котором либо количество жидкости в кровеносных сосудах становится недостаточным для их наполнения, либо сердце работает недостаточно сильно, чтобы поддерживать кровообращение.

В любом из этих случаев давление крови падает и подача кислорода и питательных веществ в жизненно важные органы, особенно в мозг, сердце и почки, становится недостаточной для их полноценной работы, а то и вовсе прекращается.

Причины шока

  • кровопотеря;
  • потеря жидкости при продолжительной рвоте или поносе;
  • ожоги;
  • инфекция;
  • сердечная недостаточность.

Симптомы шока

  • бледная и холодная кожа;
  • учащенный и слабый пульс;
  • слабость и головокружение;
  • сильная одышка;
  • выраженная жажда;
  • возможная потеря сознания.

Что делать?

Своевременно оказанная первая помощь при тяжелой травме, ранении предупреждает развитие шока. Она должна быть направлена на устранение причин шока: снятие или уменьшение болей, остановку кровотечения, проведение мероприятий, обеспечивающих улучшение дыхания и сердечной деятельности и предупреждающих общее охлаждение.

  1. Вызовите по телефону скорую помощь или попросите кого-нибудь это сделать.
  2. Примите меры для остановки видимого кровотечения.
  3. Уложите пострадавшего на спину на твердую поверхность. Держите его голову на уровне тела, слегка приподняв ноги. Накройте курткой или одеялом.
  4. Расстегните одежду, если она препятствует дыханию или кровообращению.
  5. Если у пострадавшего началась рвота или кровотечение из полости рта или он потерял сознание, уложите его в правильное положение (на боку).
  6. Если его мучает жажда, слегка смочите его губы водой, но ни в коем случае не давайте пить или есть.
  7. Каждые 1–2 мин. проверяйте пульс и дыхание пострадавшего. Если больной перестал дышать, приступайте к искусственной вентиляции легких и при необходимости к непрямому массажу сердца.

Чем опасно?

Шок – это состояние между жизнью и смертью, вызванное резким падением артериального давления, и только правильное безотлагательное лечение может спасти жизнь человека.

Чего нельзя делать?

  • двигать больного, кроме случаев крайней необходимости – иначе это усилит шок;
  • оставлять пострадавшего одного;
  • давать ему пить или есть;
  • позволять больному курить.

Nota Bene!

Не используйте для согревания больного бутылку с горячей водой. Это приведет к оттоку крови к сосудам кожи, забирая ее у жизненно важных органов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *