Бактерии во рту приводят к раку кишечника

Последнее обновление: 24.02.2021

От состояния микрофлоры полости рта зависит не только здоровье зубов и десен, но и работа органов пищеварения, иммунной и других систем и органов. Давайте разберемся, что представляет собой эта часть организма, что влияет на состояния полости рта и как быстро восстановить нормальную работу микрофлоры.

Бактерии во рту приводят к раку кишечника

Что представляет собой микрофлора полости рта?

Удивительно, но во рту здорового человека живет примерно 160 видов микроорганизмов. Вам, наверное, приходилось слышать о том, что «рот — это самое грязное место в организме». Отчасти это утверждение верно: ротовая полость — один из наиболее заселенных отделов тела человека.

Микроорганизмы попадают в ротовую полость с пищей и водой, а также из воздуха. Именно во рту наблюдаются самые благоприятные условия для развития бактерий.

В этой части тела всегда стоит равномерная влажность и температура (примерно 37 °С).

Обилие питательных веществ, достаточное содержание кислорода, наличие складок в полости рта, межзубных промежутков и десневых карманов, слабощелочная pH провоцируют размножение различных бактерий.

Микроорганизмы неравномерно распределяются в полости рта. Максимальное их количество наблюдается на поверхности зубов и на спинке языка. В одном грамме зубного налета содержится примерно 300 миллиардов микробов, а в слюне — примерно 900 миллионов на 1 миллилитр.

  • 30-60% микрофлоры составляют факультативно и облигатно анаэробные стрептококки;
  • часть занимают вейллонеллы, коккобактерии, которые ферментируют уксусную, пировиноградную и молочную кислоты до воды и углекислоты. Именно вейллонеллы нейтрализуют кислые продукты, поэтому многие стоматологи рассматривают их как уничтожителей кариесогенных бактерий;
  • во рту обязательно присутствуют и бактерии родов Propionibacterium, Corynebacterium и Eubacterium, которые активно производят молекулярный кислород, синтезируют витамин К и способствуют развитию облигатных анаэробов. Некоторые виды подобных бактерий провоцируют гнойные воспаления.
  • Лактобактерии — строгие анаэробы. Во рту насчитывается более 10 видов подобных бактерий, которые образуют в полости биопленку. Жизнедеятельность именно этих микроорганизмов создает благоприятную среду для развития нормальной микрофлоры. Лактобактерии ферментируют углеводы для образования молочной кислоты, понижают рН, а главное — препятствуют развитию патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры.
  • Палочковидные лактобактерии в определенном количестве являются, как и стрептококки, продуцентами молочной кислоты.
  • Бифидобактерии необходимы, чтобы сбраживать различные углеводы, а также вырабатывать витамины группы В и антимикробные вещества, которые подавляют рост патогенных микроорганимов. Более того, бифидобактерии являются связкой рецепторов клеток эпителия: они образуют пленку, препятствующую колонизации патогенных бактерий.

Бактерии во рту приводят к раку кишечника

Можно очень долго перечислять все виды бактерий, заселяющих микрофлору полости рта. Важно понимать, что каждый человек уникален, и для оценки «нормальности» микрофлоры нужно знать особенности конкретного организма.

Например, в одном случае большое количество лактобактерий в полости рта будет сохранять зубы, а в другом — образование большого количества молочной кислоты в процессе их жизнедеятельности задержит рост других важнейших микроорганизмов.  Снижается число стафилококков, дизентерийных и брюшнотифозных палочек, активизируются кариозные процессы, и микрофлору полости рта придется восстанавливать.

Нарушение микрофлоры полости рта: причины

Дисбактериоз ротовой полости могут спровоцировать самые разные заболевания и проблемы. Нарушение условно-патогенной микрофлоры полости рта чаще всего вызывают такие проблемы, как:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Сбои работы органов пищеварения приводят к замедлению обменных процессов в организме. Всасываемость витаминов и полезных веществ ухудшается, нарушается баланс бактериальной среды кишечника, что провоцирует проблемы в других органах и системах.
  • Снижение иммунитета. Если сопротивляемость организма ухудшается, ротовая полость автоматически становится более уязвимой для патогенной микрофлоры.
  • Хронические заболевания. Зачастую небольшой кариес или стоматит, при отсутствии лечения, может из очага воспаления распространиться на всю ротовую полость.
  • Вредные привычки, такие как систематический прием алкоголя, курение неизбежно влияют на качество работы слюнных желез. Долгое пересыхание или слишком сильное увлажнение ротовой полости пагубно влияют на состав микрофлоры.
  • Неправильное питание и недостаток витаминов ухудшает качество слюны и делает более уязвимой микрофлору полости рта.
  • Прием антибиотиков и некоторых лекарственных препаратов, например, гормонов. 

Стадии дисбактериоза

В зависимости от степени развития заболевания стоматологи различают четыре стадии дисбактериоза:

  • Латентную. Для первой, скрытой стадии, характерны едва заметные изменения количества микроорганизмов одного штамма. Пациент чувствует себя хорошо и не ощущает никаких симптомов воспаления.
  • Субкомпенсированную. Снижается количество лактобактерий, болезнь имеет размытую картину. Пациент может ощущать дискомфорт в полости рта, но не всегда понимает, что это именно дисбактериоз.
  • Патогенную. В минимальном количестве в полости рта наблюдаются лактобактерии. Ротовую полость начинает заселять факультативная болезнетворная среда.
  • Декомпенсированную. Помимо выраженного воспаления во рту происходит неконтролируемый рост дрожжеподобных грибов. Нарушается работа слюнных желез, а во рту возникает неприятный привкус и жжение.

Бактерии во рту приводят к раку кишечника

Для запущенных форм дисбактериоза характерны такие симптомы, как:

  • воспаление десен и слизистых;
  • налет на зубах и поверхности языка;
  • кровоточивость десен;
  • язвочки и пузырьки на слизистых;
  • повышение температуры тела;
  • отечность и болезненность языка;
  • сухость кожи, «заед» в уголках рта.

Методы восстановления микрофлоры полости рта

Лечение дисбактериоза зависит, в первую очередь от характера возбудителя, который определяется на основании экспертизы в стоматологии.

К сожалению, зачастую постановка диагноза при дисбактериозе бывает затрудненной, так как на начальном этапе болезнь никак не проявляет себя. При малейших подозрениях на заболевание стоматолог направляет пациента на мазок с поверхности слизистых, анализы крови и мочи.

В зависимости от диагностированной причины дисбактериоза стоматолог может назначить следующие методы лечения заболевания:

  • Санация полости рта. Врач удаляет зубной камень и в обязательном порядке пломбирует все пораженные кариесом зубы, а также по возможности проводит лечение десен и слизистых оболочек.
  • Обработка полости рта антисептиками с целью устранения патогенных микроорганизмов.
  • Прием иммуностимуляторов для укрепления организма и активации его защитных сил.
  • Курс пробиотиков для восстановления баланса полезных бактерий в ротовой полости.
  • Прием витаминных комплексов для общего укрепления организма при авитаминозе. Грамотно назначенные витамины способствуют регенерации клеток и укреплению костной ткани.

В редких случаях назначаются противогрибковые средства и антибиотики.

Бактерии во рту приводят к раку кишечника

Как правило, длительность лечения дисбактериоза составляет 2-4 недели и зависит от состояния здоровья пациента, количества очагов воспаления и имеющихся осложнений заболевания.

Бактерии во рту приводят к раку кишечника

Надежным помощником в борьбе с дисбактериозом станет пробиотический комплекс АСЕПТА PARODONTAL*, источник лактобактерий для восстановления микрофлоры полости рта.

Этот уникальный комплекс с запатентованными штаммами лактобактерий и витамином D обладает способностью эффективно восстанавливать микрофлору полости рта.

Комплекс нормализует бактериальную флору в ротовой полости, устраняет неприятный запах изо рта и препятствует образованию биопленок патогенных микроорганизмов.

Для улучшения эффективности назначенной терапии стоматологи рекомендуют отказаться от вредных привычек (хотя бы на время лечения), пересмотреть рацион, уделив внимание растительной пищи и обязательно ухаживать за полостью рта после каждого приема пищи.

Возможные осложнения дисбактериоза

Каждому пациенту важно внимательно следить за состоянием микрофлоры полости рта. Отсутствие лечения дисбактериоза может привести к таким неприятным заболеваниям, как:

  • патологический галитоз – неприятный запах изо рта, вызванный дисбалансом микрофлоры полости рта;
  • кариес – разрушение твердых тканей зуба;
  • пульпит – воспаление пульпы – внутренних тканей зуба;
  • периодонтит – воспаление оболочки корня зубов и примыкающей к ней тканей;
  • гингивит– воспаление слизистой полости рта;
  • стоматит – поражение слизистой оболочки полости рта;
  • пародонтит – глубокое поражение околозубной ткани.

Кроме того, научно доказана тесная взаимосвязь состояния микрофлоры полости рта с состоянием сердечнососудистой системы. В 2008 году в США была доказано, что заболевания периодонта как источник хронического воспаления являются независимым фактором риска возникновения ишемической болезни сердца (ИБС).

Итак, теперь вам известна роль нормальной микрофлоры полости рта в организме человека. Относитесь к себе внимательно, и ваш здоровый организм будет радовать вас каждый день.

Клинические исследования

Проведенные в 10-ом отделении Cтоматологии и челюстно-лицевой хирургии Стоматологического факультета Международного университета Каталонии, доказали, что применение лактобактерий помогает снизить болевые ощущения и трудности с приемом пищи после удаления зубов у взрослых пациентов.

Источники:

  1. Эффективность применения Асепта «бальзам адгезивный» и Асепта «гель с прополисом» в лечении хронического генерализованного парадонтита и гингивита в стадии обострения (МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск, Каминская Т. М. Заведующая терапевтическим отделением Каминская Татьяна Михайловна

    МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск

  2. Эффективность применения комплексной терапии в лечении заболеваний пародонта. (кафедра пародонтологии СФ ГБОУ ВПО МГМСУИМ.А.И.Евдокимова. Москва.) Немерюк Д.А.- доцент, к.м.н., Дикинова Б.С.- аспирант кафедры пародонтологии СФ Царгасова М.О.- аспирант кафедры пародонтологии СФ Яшкова В.В.- аспирант кафедры пародонтологии СФ

    кафедра пародонтологии СФ ГБОУ ВПО МГМСУИМ.А.И.Евдокимова. Москва

  3. Эффективность применения бальзама «Асепта» в лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта (д.м.н., профессор Еловикова Т.М., Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ. Екатеринбург.) д.м.н., профессор Еловикова Т.М.

    Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ. Екатеринбург

  4. Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно- профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта (Е.Д. Кучумова, А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, Л.Ю. Орехова, С.Б. Улитовский) Е.Д. Кучумова, к.м.н., доцент, А.А. Леонтьев, врач-стоматолог, О.В. Калинина, врач-стоматолог, Л.Ю. Орехова , д.м.н., профессор, завкафедрой, С.Б. Улитовский, д.м.н., проф.

    Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова

Читайте также:  Гигиена Средневековья: правда ли, что европейцы никогда не мылись

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Живущую во рту бактерию обвинили [в раке кишечника]

Результаты двух независимых исследований, проведенных учеными из двух американских университетов, показывают, что один из видов входящих в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта фузобактерий — Fusobacterium nucleatum — способствует развитию колоректального рака.

Бактерии во рту приводят к раку кишечника

Fusobacterium nucleatum. Изображение с сайта bacterioweb.univ-fcomte.fr /

Результаты двух независимых исследований, опубликованных в журнале Cell Host & Microbe, показывают, что один из видов входящих в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта фузобактерий — Fusobacterium nucleatum — способствует развитию колоректального рака.

В последние два года метагеномный анализ выявил присутствие фузобактерий в колоректальных раковых опухолях, однако связаны ли эти результаты со злокачественным процессом, было не ясно. Не известна была и возможная роль этих микроорганизмов в канцерогенезе.

В ходе первого из этих исследований, проведенного группой ученых из Гарвардского университета, был установлен очень высокий уровень содержания F.

nucleatum в биопсийных образцах тканей аденом толстой и прямой кишки — доброкачественных предшественников колоректального рака — по сравнению с прилегающими тканями, а также в анализах кала пациентов с раком толстой и прямой кишки в сравнении со здоровыми людьми.

Образцы были получены от участников, живущих как на территории США, так и в Шотландии, что заставляет предположить глобальность выявленного феномена.

Кроме того, на мышиной модели кишечного онкогенеза было показано, что F. nucleatum способствует разрастанию опухоли, связываясь с опухолевыми миелоидными клетками, вовлеченными в регулирование иммунной реакции, что стимулирует воспалительную реакцию.

Второе исследование, проведенное группой из университета Case Western (штат Огайо), показало, что уровень экспрессии в опухолевых тканях колоректальных аденом и карцином ранее выявленного теми же авторами биомаркера F.

nucleatum — адгезивной молекулы FadA, позволяющей микроорганизму прикрепляться к стенкам кровеносных сосудов — от 10 до 100 раз выше, чем в тканях здоровых людей.

Авторы установили, что повышенная экспрессия FadA в раковых клетках связана с повышением экспрессии генов, вовлеченных в онкогенные и воспалительные процессы.

Эти результаты позволяют использовать FadA для ранней диагностики колоректального рака, а также в качестве мишени при его терапии. В настоящее время авторы работы разрабатывают синтетический ингибитор FadA, что позволит блокировать способность F.

nucleatum прикрепляться к клеткам.

Этот препарат, полагают авторы, будет полезен не только при раке толстой и прямой кишки, но и для терапии вызываемого фузобактериями фузоспирохетоза — некротического воспалительного процесса на миндалинах и слизистой оболочке полости рта.

Бактерии,играющие критическую роль в раке толстой кишки

3 февраля 2018 г. 9:24

Бактерии во рту приводят к раку кишечникаУ пациентов с унаследованной формой рака толстой кишки имеютс два бактериальных вида, которые ,»сотрудничая»,способствут развитию болезни, и те же самые виды были обнаружены у людей, которые развивают спорадическую форму рака толстой кишки — по результатам исследования, проведеннго Институтом Джонса Хопкинса Блумберга-Киммеля для исследовательской группы по борьбе с раком. Второе исследование ,проведенное на мышах, опубликованное одновременно с теми же исследователями, показывает возможный механизм, по которому один из этих видов стимулирует определенный тип иммунного ответа, способствуя — вместо ингибирования — образование злокачественных опухолей. Вместе эти результаты могут привести к новым способам более эффективного скрининга и, в конечном счете, к предотвращению и более ффективному лечению рака толстой кишки, болезни, которая ежегодно убивает более 50 000 человек в США и растет среди молодых людей в возрасте от 20 до 50 лет.

Для получения информации о том ,как проходит современное лечение рака толстой кишки в Израиле у лучших онкологов страны , оставьте заявку и мы свяжемя с Вами в ближайшеее время !

Дополнительные выводы были опубликованы 1 февраля в Cell Host & Microbe и в выпуске Science за 2 февраля.

Находки в науке описывают процесс, в котором эти бактерии вторгаются в защитный слизистый слой толстой кишки и сгущают, чтобы создать микроокружение, дополненное питательными веществами и все, что нужно бактериям для выживания, — которое вызывает хроническое воспаление и последующее повреждение ДНК, которое поддерживает образование опухоли. Эти данные свидетельствуют об изменении стандарта ухода за людьми, которые несут оба типа бактерий. «Следует проходить более частую диагностику рака толстой кишки, чем рекомендуется в настоящее время — раз в 10 лет», — говорит Дрю Пардолл, доктор философии, директор Института иммунной терапии им. Блумберга-Киммеля.

Эти новые данные Синтии Сирс, доктора медицины, профессора медицины и исследователя в Институте им. Блумберга-Киммеля в Институте им.

Джона Хопкинса Киммеля, основаны на ее ранних исследованиях, в которых показано, что определенные штаммы бактерий могут вторгаться в слизь слизистой, по крайней мере, в половине случаев пациентов, которые развиват рак толстой кишки, но у которых нет наследственной предрасположенности к этой болезни. В отличие от большинства бактерий, которые не проникают через защитный слизистый слой толстой кишки, эти сообщества бактерий, которые вторгаются в слизь, образуют липкую биопленку рядом с эпителиальными клетками толстой кишки, которые выстилают толстую кишку, где обычно развиваетс рак толстой кишки. Там, Сирс и его коллеги предлагают, эти бактериальные сообщества могут в конечном итоге «помочь» эпителиальным клеткам стать раковыми.

Около 5 процентов случаев рака толстой кишки вызваны наследственным синдромом, называемым семейным аденоматозным полипозом (ФАП), в котором унаследованная мутация запускает ряд генетических изменений, которые со временем развиваются и в конечном итоге побуждают клетки эпителия превращаться в злокачественные. Однако, говорит Сирс, неясно, играет ли ETBF или другие бактерии в развитии рака толстой кишки у пациентов с ФАП.

Чтобы исследовать взаимосвязь между бактериальными биопленками и образованием рака, она и ее коллеги исследовали ткань толстой кишки, удаленную от шести пациентов с ФАП. Испытания показали наличие пятнистых участков биопленок, распределенных вдоль толстой кишки у около 70 процентов пациентов.

Исследователи использовали гены-зонды для идентификации конкретных видов бактерий и обнаружили, что биопленки состоят в основном из двух типов: Bacteroides fragilis и Escherichia coli, что является неожиданным результатом, поскольку толстая кишка содержит по меньшей мере 500 различных типов бактерий.

Тесты на 25 дополнительных образцах толстой кишки у пациентов с ФАП показали, что штамм B. fragilis является подтипом, называемым ETBF, который вырабатывает токсин, который вызывает определенные онкогенные или раковые пути в клетках кишечника и вызывает воспаление толстой кишки. Штамм E.

coli продуцировал вещество, называемое колибактином (синтезированное набором генов в бактериальном геноме, называемом островом PKS), что вызывает мутации ДНК. «Это сочетание этих эффектов, требующих сосуществования этих двух бактерий, создает« идеальный шторм »для развития рака толстой кишки, — говорит Сирс.

Обнаружено, что оба типа бактерий обычно колонизируют маленьких детей во всем мире, что потенциально способствует росту показателей рака толстой кишки среди молодых людей.

«ФАП — это разрушительная болезнь, которая в конечном итоге приводит к хирургическому удалению толстой кишки, и наши результаты могут указывать на новые и менее инвазивные способы предотвращения развития и леение рака толстой кишки», — говорит Сирс.

Она говорит, что эти же подходы могут быть применены к более распространенным спорадическим типам рака толстой кишки, которые происходят без семейной предрасположенности. В настоящее время колоноскопия для наблюдения за образованием предраковых опухолей, называемых полипами, является стандартом . Если дальнейшие исследования показывают, что биопленки развиваются до появления полипов, Сирс говорит, добавив, что оценка биопленки или идентификация табулатуры конкретных бактерий для ухода может также предоставить возможность для более раннего, нехирургического лечения , которое могло бы удалить бактерии из толстой кишки.

Используя мышечную модель рака толстой кишки, исследователи обнаружили, что животные, у которые были колонизированы только одним из этих видов, развивали мало или вообще не имели опухолей. Однако, когда они были колонизированы обоими видами одновременно, у них появилось много опухолей, что свидетельствует о синергии между двумя типами бактерий.

Более раннее исследование 2009 года, опубликованное лабораторией Sears в Nature Medicine, показало, что уникальный тип иммунного ответа — продуцирующий воспалительный белок под названием IL-17 — является ключом к формированию опухоли, индуцированной ETBF. Пардолл и Сирс говорят, что важно отметить, что этот тип иммунного ответа отличается от антагонистических типов противоопухолевых иммунных реакций, вызванных терапевтическими иммунотерапевтическими препаратами.

Читайте также:  Ученые оценили риски заразиться коронавирусом в супермаркете

Чтобы доказать важность ИЛ-17 в противораковых эффектах бактериальной комбинации, они использовали модель мыши, в которой ген IL-17 был генетически удален, поэтому он не мог сделать ИЛ-17 и колонизировал мышей с помощью как ETBF, так и PKS + E. палочка.

В отличие от животных, которые легко получали ИЛ-17, генетически измененные мыши не образовывали опухоли толстой кишки, подтверждая важность этого белка в бактериальном раке толстой кишки. Однако в дополнение к IL-17 исследования показали, что ETBF переваривает слизистый слой, позволяя PKS + E.

coli прилипать в большем количестве к слизистой оболочке толстой кишки, где вместе бактерии индуцировали увеличение повреждения ДНК, шаг, предшествующий мутациям генов, которые лежат в основе образования опухоли толстой кишки.

Дополнительные результаты в Cell Host & Microbe показывают, как токсин ETBF подсказывает развитие рака толстой кишки. Используя другую модель мышиного рака толстой кишки, исследователи колонизировали животных с помощью ETBF, а затем провели серию тестов для мониторинга полученных клеточных и молекулярных изменений.

Их результаты показали, что токсин ETBF стимулирует каскад событий, которые способствуют воспалению толстой кишки, которые питаются обратно, чтобы действовать на клетки эпителия толстой кишки. Во-первых, токсин вызывает иммунные клетки толстой кишки для продуцирования IL-17.

Эта воспалительная молекула затем воздействует непосредственно на эпителиальные клетки толстой кишки, чтобы инициировать активацию белкового комплекса, участвующего в дальнейшем воспалении, известном как NFkappaB.

NFkappaB, в свою очередь, индуцирует эпителиальные клетки толстой кишки для продуцирования нескольких сигнальных молекул, которые набирают больше иммунных клеток, называемых миелоидными клетками, в толстую кишку. Эти иммунные клетки участвуют в воспалительном ответе и, как известно, поддерживают рост опухоли.

Этот процесс завершается образованием рака толстой кишки. Дополнительные эксперименты показали, что для образования опухоли также необходим белок, известный как STAT3, который ранее был показан как играющий роль в регуляции рака и воспалительных генов.

Вместе Сирс говорит, что два новых исследования предполагают различные стратегии, которые исследователи могут тестировать для предотвращения или даже лечения рака толстой кишки.

Например, может быть возможно предотвратить это заболевание, если кишеник не будет колонизирован этими двумя проблемными бактериями или путем разработки лекарств или вакцин, нацеленных на их токсины.

Исследователи, возможно, в конечном итоге смогут остановить злокачественный каскад, нацелив одного или нескольких разных молекулярных игроков, которые увеличивают воспаление в толстой кишке. Исследователи также работают над тем, чтобы лучше понять, почему иммунная система позволяет продолжать воспаление.

Воспаление во рту провоцирует заболевания кишечника | Новости | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Многие люди откладывают посещение стоматолога до последнего, однако недавние исследования показали, что такой подход вредит не только зубам.

  Часто состояние полости рта служит отражением здоровья человека в целом.

Полученные ранее данные свидетельствуют о том, что плохое состояние зубов и ротовой полости может также вносить вклад в развитие и прогрессирование сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Новое исследование из США продемонстрировало, что развитие болезней зубов и десен приводит к обострению воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), то есть болезни Крона и язвенного колита.

Предпосылкой к изучению этой проблемы служило выявление в кишечнике людей с ВЗК избыточного количества бактерий, типичных для ротовой полости и чужеродными для других отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Известно, что болезнь Крона способна распространяться на весь ЖКТ, в том числе его начальные отделы. Ученые поставили вопрос в противоположном ключе.

«Я решил обратиться в стоматологическую школу, чтобы задать вопрос, влияет ли заболевание полости рта на тяжесть желудочно-кишечных заболеваний?»  — говорит ведущий автор исследования, доктор Камада.

Для ответа на данный вопрос был выполнен эксперимент на мышах. Результаты, демонстрирующие  механизмы, с помощью которых бактерии полости рта усиливают воспаление в кишечнике, опубликованы в журнале Cell.

Согласно первому обнаруженному механизму,  пародонтит, то есть воспаление  десен, приводит к дисбалансу в «здоровом» микробиоме ротовой полости с увеличением доли бактерий, провоцирующих воспаление. Эти болезнетворные микроорганизмы затем попадают в кишечник.

Тем не менее, одного этого может быть недостаточно для воспаления кишечника.  «Нормальный кишечный микробиом противостоит колонизации чужеродными бактериями», — говорит доктор Камада. «Однако у мышей с ВЗК «здоровые» бактерии вытесняются болезнетворной микрофлорой, что ослабляет их способность противостоять заселению бактериям из других отделов ЖКТ».

Согласно второму механизму, периодонтит активирует клетки иммунной системы во рту, или Т-клетки. Попадая из полости рта в кишечник, они также усиливают воспаление.

Микробиом здоровых людей удерживает  равновесие благодаря действию регуляторных Т-клеток, которые не дают организму избыточно реагировать на случайно попавшие в кишку бактерии.

При ВЗК это равновесие нарушается в сторону преобладания воспалительных Т-клеток, которые мигрируют в кишечник и, будучи удаленными из своего обычного окружения, в конечном итоге запускают иммунный ответ, усугубляя заболевание.

«Это открытие подчеркивает необходимость укрепления здоровья полости рта как части общего здоровья и благополучия тела», — говорит один из исследователей Уильям Джаннобайл, профессор Школы стоматологии UM.

Ученые отметили, результаты терапии при ВЗК могут быть улучшены путем мониторинга воспаления полости рта, кроме того, настоящее исследование имеет важное значение для разработки новых методов лечения ВЗК.

Источник: http://doi.org/10.1016/j.cell.2020.05.048

Бактерии изо рта усиливают кишечный рак

Из-за бактериальной инфекции раковые клетки побуждают своих соседей расселяться по телу.

Среди микробов, которые живут у нас во рту, есть относительно безобидные, а есть и не очень.

Например, бактерия Fusobacterium nucleatum может жить в полости рта незаметно, как обычный симбионт, но она же при случае способна вызвать периодонтит, или воспаление периодонта – соединительной ткани между корнем зуба и альвеолой (лункой в челюсти, в которой сидит зуб). Периодонтит может привести к потере зуба и серьёзным проблемам с дёснами и челюстной костью.

Но болезни ротовой полости – это ещё не всё. Если F. nucleatum попадает в кровь, и если её в крови вовремя не уничтожит иммунитет, она начинает вредить мозгу, печени и сердцу. Известно, что у женщин с болезнями периодонта высок риск преждевременных родов, и в этом винят ту же F. nucleatum. Наконец, её часто находят в злокачественных опухолях толстого кишечника.

Мы уже писали, что бактерии очень часто живут в самых разных опухолях, как в самих раковых клетках, так и рядом с ними.

Иногда раковым клеткам от таких постояльцев только хуже (и бактерий сейчас пытаются использовать в разных экспериментальных противораковых схемах лечения). Но F.

nucleatum – другой случай: опухолевые клетки с этими бактериями внутри с большей охотой отрываются от опухоли и становятся метастатическими.

Исследователи из Политехнического университета Виргинии описывают в статье в Science Signaling, что именно происходит между бактериями F. nucleatum и опухолевыми клетками человека. Бактерии налипают на поверхность клеток, и те в ответ выбрасывают из себя два сигнальных белка, IL-8 и CXCL1.

Эти два белка стимулируют иммунитет против инфекции, однако про них также известно, что комбинация IL-8 и CXCL1 побуждает раковые клетки превращаться в метастатические. То есть стараясь защититься от инфекции, раковые клетки теми же самыми иммунными сигналами побуждают своих соседей оторваться от опухоли и отправиться на захват новых территорий.

Причём, как отмечают авторы работы, бактерий не обязательно должно быть много, чтобы спровоцировать опухолевые клетки на путешествие.

В перспективе авторы работы собираются выяснить, не взаимодействует ли F. nucleatum с другими какими-нибудь бактериями в опухоли – может, здесь у неё есть союзники, а может, противники.

Возможно, агрессивность кишечных опухолей получиться значительно ослабить, если не давать F.

nucleatum лезть в опухолевые клетки или же как-то подавлять сигналы, которые эти клетки посылают, чтобы защититься от инфекции.

Онкологические заболевания органов ЖКТ

Рак пищеварительной системы включает в себя опухолевые образования:

  • пищевода;
  • поражения желудка (одни из самых частых);
  • поджелудочной железы;
  • тонкой и толстой кишки;
  • поражения прямой кишки и области ануса;
  • опухоли печени и желчного пузыря.

В эту группу также относятся стромальные и эндокринно-активные (гормональные) опухоли тканей, образующих пищеварительную систему.

Общие сведения

Рак пищеварительной системы – это злокачественные поражения пищеварительной трубки, а также желез, участвующих в процессе переваривания пищи. Этот вид онкологии опасен тем, что длительное время может никак себя не проявлять, повреждает большой объем тканей и способен к метастазированию в соседние и отдаленные органы. Раковые опухоли имеют разные размеры и локализацию, гистологический тип и форму, но приводят к нарушению работы ЖКТ и формированию осложнений.

В сравнении с другими типами рака выживаемость в течение 5 лет при поражениях ЖКТ ниже. Если это опухоли желудка, она составляет до 30 %, для поражений кишечника – около 68 %. При раке поджелудочной железы после установления диагноза только 9 % людей живут более 5 лет. Летальность от рака пищеварительной системы вдвое превышает гибель от рака молочной железы и простаты вместе взятых. 

Источник: Е.М. Аксель Статистика злокачественныхновообразований желудочно-кишечного тракта //

Сибирский онкологический журнал, 2017, №16(3), с.5-11

Проблема еще и в лечении данного типа рака. Обычно требуется комбинированный подход с удалением опухоли, а также лучевыми и химиотерапевтическими методами. Это достаточно тяжело для организма, поэтому нужно подбирать терапию индивидуально и тщательно, с учетом стадии и локализации рака.

Причины рака ЖКТ

Опухоли пищеварительной системы – достаточно разнородна группа рака. На сегодняшний день не выявлено единой конкретной причины, которая бы провоцировала рост злокачественных онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выделяют влияние негативных внешних факторов в сочетании с генетической предрасположенностью человека к развитию раковых опухолей. Эти сочетания провоцируют трансформацию здоровых клеток пищеварительной системы в неопластические, которые дают начало раковой опухоли.

Общие факторы риска рака ЖКТ актуальны для большинства опухолей. К ним относятся:

  • вредные привычки – курение, вейпинг и прием алкоголя в неумеренных дозах;
  • старение организма;
  • питание с высоким содержанием жиров, красителей, консервантов, химических соединений, канцерогенов;
  • хронические воспалительные поражения органов (колиты, панкреатиты, гастрит);
  • избыточный вес, ожирение, метаболический синдром;
  • длительный и нерациональный прием некоторых лекарственных препаратов.

Для некоторых видов рака типичны и свои дополнительные провоцирующие факторы. Например, для рака желудка типично присутствие в слизистой органа Helicobacter pylori, кислотоустойчивых бактерий, повреждающих клетки.

Для рака пищевода одним из провоцирующих факторов становится рефлюксная болезнь – постоянный заброс кислоты из желудка приводит к метаплазии эпителия и инициации рака. Для рака кишечника типичны длительные эпизоды интоксикаций на производстве и в быту.

Также провокаторами рака толстой кишки могут стать язвенный колит и полипоз кишечника, пернициозная анемия.

Первые признаки, клинические симптомы

Для многих видов онкологии желудочно-кишечного тракта имеется рад специфичных признаков, отражающий нарушение функции. Общими характеристиками всех видов рака пищеварительных органов является их длительное, бессимптомное течение, на ранних стадиях пациенты не имеют жалоб, или жалобы носят общий характер. Серьезные проявления возникают, когда опухоли достигают больших размеров, разрушают стенку кишки, прорастают в соседние ткани, сдавливают протоки желез. Среди общих признаков выделяют:

  • ощущение давления в области грудной клетки, брюшной полости, боль в спине;
  • нарушение прохождения пищи по пищеводу, расстройство желчеотделения или выведения панкреатических ферментов;
  • нарушения пищеварения с вздутием живота, спазмами, частицами непереваренной пищи в стуле;
  • появление крови в стуле или изменения его окраски.

Обычно симптомы онкологических заболеваний ЖКТ возникают при наличии раковых опухолей большого размера, если они давят на кишку, печень или соседние органы брюшной полости. Возникает:

  • тошнота, дурнота, рвота, резкое снижение аппетита;
  • болезненность в области пораженной зоны, особенно после еды или нагрузок;
  • ощущение быстрого насыщения пищей, сильный голод или анорексия;
  • вздутие живота, отрыжки, метеоризм, бурление, запоры;
  • прощупывание через брюшную стенку опухолевидного образования. Источник: Kentaro Murakami, Hisahiro Matsubara Chronology of Gastrointestinal Cancer // Surg Today . 2018 Apr;48(4):365-370.doi: 10.1007/s00595-017-1574-y. Epub 2017 Aug 9

При поражении желудка типична кровавая рвота, анемия, черный стул. При поражении печени – желтуха, кожный зуд, обесцвечивание кала, чередование поносов и запоров, метеоризм.

Виды рака ЖКТ

Раковые опухоли ЖКТ дифференцируют в зависимости от локализации. К ним относятся опухолевые поражения:

  • языка и глотки;
  • гортани;
  • разные виды рака желудка;
  • поражения поджелудочной железы;
  • первичные и метастатические поражения печени, желчных протоков;
  • тонкокишечный рак;
  • поражения толстого кишечника;
  • рак прямой кишки и анального отверстия;
  • разные локализации гастроинтестинальных стромальных опухолей.

По форме раковой опухоли, с учетом ее внешнего вида, роста и состава клеток, выделяют несколько типов поражений:

  • Язвенный. Опухоль прорастает в просвет органов, постепенно перекрывая его.
  • Полипозный. Образуются узлы разного размера, выпирающие в просвет органа и перекрывающие его.
  • Диффузный. Второе название – инфильтративный. Образуется под слизистой оболочкой, поражает все слои органа и растет в стороны от первичного очага. На поверхности пораженного участка могут образовываться язвы. Источник: Nathan M Krah , L Charles MurtaughDifferentiation and Inflammation: 'Best Enemies' inGastrointestinal Carcinogenesis //Trends Cancer . 2016 Dec;2(12):723-735. doi: 10.1016/j.trecan.2016.11.005

По строению клеток, образующих раковые опухоли, выделяется несколько вариантов онкологии. На основе этих данных врач определяет агрессивность течения и прогнозы заболевания.

    • Высокодифференцированная опухоль – раковые клетки очень похожи на здоровые, опухолевый рост медленный, метастазы возможны только в терминальных стадиях.
    • Умеренно дифференцированная опухоль – клетки рака отличаются от здоровых, опухоль растет относительно медленно, метастазы возможны уже на 3 стадии процесса.
    • Низкодифференцированная опухоль – клетки существенно отличаются от нормальных, типично быстрое увеличение размеров рака, метастазы поражают соседние ткани, лимфоузлы и отдаленные органы.
    • Недифференцированная опухоль – клетки незрелые, появляются из слизистой, течение агрессивное со стремительным ростом образования, метастазы возможны на ранних стадиях, прогноз для жизни неблагоприятный.

Методы диагностики

Для выявления рака пищеварительного тракта используются лабораторные тесты и инструментальная диагностика. Во многом план обследования зависит от локализации, размеров и типа рака. У большинства опухолей ЖКТ не имеется специфических онкомаркеров, выявляющих рак на ранней стадии, поэтому врач учитывает первые признаки у взрослых, типичные жалобы и данные, полученные при визуализации.

Обычно опухоли впервые обнаруживают при эндоскопическом исследовании (фиброгастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия), дополняя исследование забором биопсии подозрительного участка с проведением гистологических, генетических и гистохимических тестов.

Также показано проведение ультразвуковой диагностики для определения размеров опухоли, ее локализации и границ, выполняется КТ или МРТ, рентгенография. Общее состояние пациента определяют по данным исследований крови и мочи. 

Источник:Л.А. Митина, В.М. Хомяков, С. О. СтепановОбщие принципы ультразвуковойдиагностики опухолей пищевода, желудка и толстой кишки //

Российский онкологический журнал, 2012, №1, с.28-31

Лечение опухолей ЖКТ

Ведущий метод терапии при раке желудочно-кишечного тракта – это хирургическое удаление опухоли или ее части. Если рак выявлен в поздней стадии, определяются метастазы в отдаленные органы или прорастание в соседние ткани, опухоль неоперабельная или состояние пациента не дает возможности на радикальное вмешательство, применяют другие методики, включая паллиативную и симптоматическую терапию.

При операции хирурги удаляют все пораженные раком ткани с захватом некоторых здоровых участков, если есть метастазы, удаляют также близлежащие лимфоузлы. Это важно для предотвращения рецидивов. После операции проводится реабилитация, могут быть назначены дополнительные курсы терапии.

Лучевая терапия может быть дополнительным методом, проводится до операции с целью уменьшения размеров опухоли, или после нее – для подавления роста оставшихся клеток. 

Источник:В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов, Л.В. Евдокимов, Л.Н. ТитоваИнтраоперационная лучевая терапия — инновационнаятехнология в комбинированном лечении опухолейжелудочно-кишечного тракта //

Поволжский онкологический вестник, 2013, №1, с.4-10

Может применяться химиотерапия (введение препаратов, подавляющих рост рака) для уничтожения раковых клеток до и после операции, а при неоперабельном раке в качестве паллиативного лечения.

Прогнозы при раке ЖКТ

Во многом прогнозы для жизни и здоровья зависят от типа опухолевых клеток, стадии выявления и особенностей лечения, возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих патологий.

Самый неблагоприятный прогноз – при раке поджелудочной железы, самый оптимистичный – для нейроэндокринных опухолей кишечной стенки. Процент выживаемости в течение 5 лет колеблется от 5 до 90 % в зависимости от вида рака. На начальных стадиях, когда нет метастазов, шансы на успех достигают 80-90 %, в терминальных стадиях не превышают 10 %.

Источники:

  1. Е.М. Аксель. Статистика злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта // Сибирский онкологический журнал, 2017, №16(3), с.5-11.
  2. Л.А. Митина, В.М. Хомяков, С. О. Степанов. Общие принципы ультразвуковой диагностики опухолей пищевода, желудка и толстой кишки // Российский онкологический журнал, 2012, №1, с.28-31.
  3. В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов, Л.В. Евдокимов, Л.Н. Титова. Интраоперационная лучевая терапия — инновационная технология в комбинированном лечении опухолей желудочно-кишечного тракта // Поволжский онкологический вестник, 2013, №1, с.4-10.
  4. Kentaro Murakami, Hisahiro Matsubara. Chronology of Gastrointestinal Cancer // Surg Today . 2018 Apr;48(4):365-370. doi: 10.1007/s00595-017-1574-y. Epub 2017 Aug 9.
  5. Nathan M Krah , L Charles Murtaugh. Differentiation and Inflammation: 'Best Enemies' in Gastrointestinal Carcinogenesis // Trends Cancer . 2016 Dec;2(12):723-735. doi: 10.1016/j.trecan.2016.11.005.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *