Эффект переливания: тяжелобольных COVID-19 спасают плазмой доноров

Эффект переливания: тяжелобольных COVID-19 спасают плазмой доноров

В России начали использовать плазму крови для лечения тяжелобольных пациентов с коронавирусом. Врачи берут её от выздоровевших доноров, в крови которых образовались антитела. Этот метод впервые применили в Китае, где он показал эффективность у больных в критическом состоянии.

Новое лечение

В поисках эффективных средств борьбы с COVID-19 медики из Китая проверили эффективность плазмы крови от недавно выздоровевших пациентов на пяти критически больных людях в возрасте от 36 до 73 лет. Все они находились на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), получали стероиды и как минимум 2 следующих препарата: лопинавир/ритонавир, интерферон альфа-1b, фавипиравир, умифеновир и дарунавир.

Между 10 и 22 днём с момента изначальной госпитализации каждому пациенту ввели две дозы донорской плазмы (общий объём 400 мл). В течение трёх дней после процедуры температура тела нормализовалась у 4 из 5 пациентов.

Спустя 2—9 дней три пациента смогли самостоятельно дышать и были отключены от аппарата ИВЛ. Два пациента на момент публикации результатов исследования оставались на ИВЛ, но были стабильными.

В течение 12 дней после переливания плазмы вирус исчез из организма всех пациентов.

Другая группа китайских медиков использовала аналогичный метод для лечения 10 пациентов в возрасте от 34 до 78 лет, которые пребывали либо в реанимации, либо в отделении интенсивной терапии. Врачи ввели больным одну дозу (200 мл) донорской плазмы.

Получив антитела от выздоровевших людей, пациенты шли на поправку гораздо быстрее тех, кто остался без такого лечения. В течение трёх дней с момента процедуры у всех 10 пациентов симптомы либо полностью прошли, либо стали слабовыраженными.

Двоих из троих пациентов, находившихся на ИВЛ, удалось перевести на кислородную маску.

Ввиду отсутствия вакцины переливание плазмы крови от переболевших COVID-19 является на сегодня самым эффективным методом лечения тяжелобольных пациентов, заключили учёные. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США одобрило этот протокол лечения в экстренном порядке. Метод уже начали применять в США, Германии и других странах.

Эффект переливания: тяжелобольных COVID-19 спасают плазмой доноров

Кровь во спасение

Российские медики также поддержали такую практику — переливание плазмы крови от переболевших COVID-19 уже получают пациенты, проходящие лечение в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского и ГКБ №52.

В разработке и тестировании технологии также участвует Центр крови им. О.К. Гаврилова. Иммунитет доноров изучается совместно с Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи.

«По предложению Клинического комитета в Москве начали использовать новый метод борьбы с коронавирусом. Мы обратились к выздоровевшим с просьбой стать донорами плазмы для тех пациентов, которые ещё находятся на лечении в больницах.

Люди начали откликаться, и на сегодняшний день в Москве такими донорами стали уже 60 человек.

Мы надеемся, что их количество будет и дальше расти», — сообщила 20 апреля заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

Мэр Москвы Сергей Собянин подписал постановление, которое вводит стимулирующие выплаты для доноров крови с антителами к COVID-19. Сдать плазму может любой вылечившийся от коронавируса человек без хронических заболеваний и противопоказаний.

При этом лечение плазмой хотя и даёт шанс на спасение пациентам в критическом состоянии, панацеей против коронавируса не является.

Чтобы лучше понять, как оно работает в случае с COVID-19, необходимо больше исследований.

Поэтому в столичном Депздраве сейчас пытаются понять, на какой стадии болезни заражённым подойдет этот метод, какая доза плазмы крови будет оптимальной и какие лекарства следует применять параллельно.

Эффект переливания: тяжелобольных COVID-19 спасают плазмой доноров

«Помочь тяжелобольным»: врач — о лечении коронавируса с помощью переливания плазмы крови от переболевших COVID-19

Самый эффективный на сегодня метод лечения тяжелобольных с коронавирусной инфекцией — переливание плазмы крови от уже переболевших COVID-19.

Такое мнение в интервью RT высказал заведующий отделением переливания крови сердечно-сосудистый хирург НМИЦ ССХ имени А.Н. Бакулева Алексей Купряшов.

Он рассказал, что для применения этого метода необходимо достаточное количество доноров с высоким показателем наличия антител к коронавирусу. При этом доноры должны хорошо себя чувствовать после перенесённой болезни.

— Алексей Анатольевич, в России для лечения пациентов с COVID-19 начали применять переливание плазмы крови людей, излечившихся от коронавирусной инфекции. Что вы можете сказать об этом опыте в медицинской практике?

— Метод лечения гипериммунными плазмами ранее достаточно активно применялся против бактериальных инфекций. Изготавливалась гипериммунная антистафилококковая, антисинегнойная плазма. Так что это один из вариантов гипериммунных плазм. Для лечения вирусных заражений метод является новым. Поэтому возникает достаточно много вопросов о возможности, эффективности, технологических нюансах.

— В чём принцип действия данного способа лечения? 

— Иммунная система пытается уничтожить любые чужеродные антигены и молекулы с помощью антител. Введение вакцины — ослабленного или каким-то образом модифицированного микроорганизма — формирует активный иммунитет, в ответ образуются антитела.

Заготавливая плазму переболевшего с высоким содержанием антител, мы получаем как бы сыворотку. Вводя антитела, мы надеемся, что они будут способствовать удалению вирусов из организма больного. Это вид заместительной, пассивной иммунотерапии.

 

— Чем такой метод отличается от метода вакцинации?

— Плазму крови можно назвать сывороткой. В отличие от вакцины, которая призвана стимулировать выработку антител самим организмом.

— Все перенёсшие COVID-19 подходят на роль доноров плазмы?

— Основным критерием отбора, кроме обычных донорских ограничений, будет титр антител к COVID-19, а также состояние переболевших. Если было тяжёлое течение болезни, то это будет достаточно сложно сделать уже из соображений этических. Но, наверное, каждому переболевшему хотелось бы стать донором и помочь тяжелобольным.

— Метод показан тяжелобольным?

— Да, метод показан для лечения тяжёлой пневмонии. Предназначен для больных, которые находятся на грани искусственной вентиляции лёгких.

— Насколько переломным для течения болезни является эффект переливания плазмы? Например, про китайский опыт пишут, что пациентам стало лучше через три дня. Почему в таком случае эта методика ещё не стала повсеместной?

— Мы, конечно, надеемся, что этот метод лечения тяжёлых больных будет быстрым и эффективным. Три дня — это даже много. Хотелось бы, чтобы эффект развился раньше. Ограничением является необходимость в большом количестве доноров, а у нас их пока не так много.

Эффект переливания: тяжелобольных COVID-19 спасают плазмой доноров

  • РИА Новости
  • © Виталий Белоусов

Также ещё раз подчеркну, что титр у этих выздоровевших больных, титр антител, должен быть достаточно высоким. И, конечно, важно, чтобы клиническое состояние самого донора было благоприятным.

Понятно, что после тяжёлой пневмонии он будет ещё долго поправляться. После получения негативных анализов на коронавирус необходимо выждать две недели.

Затем мы можем рассматривать пациента в качестве потенциального донора плазмы.

— Сколько людей из уже заболевших поможет спасти этот способ лечения?

— На сегодняшний день это единственное этиологическое (устраняющее причину. — RT) лечение данной инфекции. Сколько спасти — сложно сказать. Это вопрос рекрутирования доноров, объёма заготовки, корректности применения. Как вы понимаете, опыт применения ограничен, а мы делаем первые шаги.

— Правильно ли говорить, что это шанс для пациентов в тяжёлом состоянии избежать искусственной вентиляции лёгких?

Также по теме

Эффект переливания: тяжелобольных COVID-19 спасают плазмой доноров «Спасибо команде»: главврач больницы в Коммунарке подвёл итоги работы за 45 дней

Главврач московской ГКБ №40 Денис Проценко подвёл итоги за 45 дней работы инфекционной больницы в Коммунарке, которая стала одним из…

— Верно. Самые тяжёлые больные находятся уже на искусственной вентиляции лёгких. Для этих пациентов наша терапия может быть последним шансом. Но бо́льшую эффективность хочется увидеть у больных, которые находятся в промежуточном состоянии между относительным благополучием и искусственной вентиляцией. Это та ниша для плазмы, которая в наибольшей степени обсуждается.

— Какие риски связаны с переливанием плазмы?

— Это все те риски, что связаны с применением компонентов крови. Особенно необходимо отметить возможное осложнение — острое повреждение лёгких, которое возможно при переливании плазмы.

— Можно ли по антителам определить, переболел ли человек COVID-19?

— Да, антитела являются отражением контакта человека с каким-то микроорганизмом, в том числе с конкретным вирусом. Антитела — маркёр перенесённого контакта.

— СМИ пишут, что многие тесты на антитела потерпели неудачу. Почему их так сложно обнаружить?

— Боюсь, это связано с изменчивостью вируса и достаточно широким спектром антител.

— Какой совет вы можете дать людям, чтобы не допустить заражения?

— Находиться дома. Это самое главное.

Ученые назвали самый эффективный срок применения плазмы для лечения COVID :: Общество :: РБК

Сама идея не нова, отметил Баклаушев: переливание плазмы крови выздоровевших от COVID-19 пациентов в качестве метода лечения впервые начали применять в Китае.

Этот метод уже использовался в 2002 году в борьбе против атипичной пневмонии.

Основная идея этого метода заключается в том, что вместе с плазмой крови пациент получает антитела к вирусу, которые нейтрализуют вирус и активируют иммунную систему больного.

Баклаушев сообщил, что программа по сбору донорской плазмы крови была запущена в ФНКЦ ФМБА 28 апреля. Сейчас в программе исследования запланировано участие 80 пациентов, больных COVID-19. Их анализы будут сравнивать с анализами контрольной группы больных, которые не получают плазму от переболевших доноров.

Эффект переливания: тяжелобольных COVID-19 спасают плазмой доноров Эффект переливания: тяжелобольных COVID-19 спасают плазмой доноров

«На сегодняшний момент мы можем сделать пока предварительные выводы. Я против заголовков о гарантиях 100% излечения, потому что это не совсем так. Поиск доказательств, которым мы занимаемся, делает нас очень осторожными… Предварительно можно сказать, что мы этот эффект наблюдаем.

Но эта формулировка ничем не отличается от формулировки, например, гомеопатов, когда пять человек посмотрели, вылечили, а от чего именно и каким образом — совершенно непонятно.

Но предварительно мы видим, что на сегодняшний момент около 30 человек получили переливание, и у определенной когорты из этих пациентов мы видим очень хороший эффект», — рассказал Баклаушев о предварительных данных исследования.

Лучше всего для испытаний подходит плазма крови тех пациентов, которые перенесли COVID-19 в легкой форме, но все же с проявлениями пневмонии.

У тех, у кого болезнь протекала бессимптомно, антител в крови почти нет, поскольку их организм, вероятно, справился с вирусом силами клеточного иммунитета и продукция антител не потребовалась, сказал Баклаушев. С другой стороны, не подходят в качестве доноров и те, у кого болезнь протекала в тяжелой форме.

Обычно это люди пожилого возраста, у которых иммунитет уже сильно ослаблен. В их крови также нет достаточного количества антител.

«Резюмируя, самыми лучшими донорами являются молодые пациенты, которые перенесли COVID-19 легко, но все-таки с клиническим проявлением в виде острого респираторного заболевания либо пневмонии», — объяснил Баклаушев. Донорскую кровь также нельзя забирать у тех, у кого еще есть симптомы болезни; у людей с такими заболеваниями, как ВИЧ или гепатит; у тех, кто принимает антибиотики или гормональные препараты.

«Совершенно точно можно сказать, при каких обстоятельствах плазма не помогает.

Плазма не помогает, если переливать ее пациенту, который находится на ИВЛ более чем двое суток и у которого развился респираторный дистресс-синдром и массированное поражение легочной ткани, то есть когда вирус уже сделал свое черное дело, разрушил легкие пациента. Такому человеку плазма не помогает», — рассказал замглавы центра.

Столичная мэрия ранее сообщала, что донорами плазмы крови в столице уже стали 540 человек, выздоровевших после COVID-19. Желание помочь больным изъявили 1,5 тыс. человек, около 600 из них уже записались на сдачу плазмы.

Попытки лечения больных COVID-19 с помощью плазмы крови переболевших пациентов начались в России в апреле. ФМБА уже отчитывалось о первых результатах такого лечения.

15 мая агентство сообщило, что из 20 пациентов, которым переливали плазму с 30 апреля по 6 мая, девять находились в тяжелом состоянии. У восьми из них лечение дало эффект.

При этом заммэра Москвы Анастасия Ракова говорила, что плазму переливают только пациентам в критическом состоянии.

О том, что переливание плазмы крови дает положительный эффект, во время распространения коронавируса в КНР заявляли китайские врачи. Исследования этого метода и попытки его применения ведутся и в других странах, к примеру в США. Набор доноров, уже переболевших COVID-19, в США объявил Красный Крест.

Специалисты из Клиники Майо, одного из крупнейших частных медицинских центров в мире, 14 мая опубликовали предварительные результаты исследования (*.pdf), в котором подтвердили безопасность использования данного метода.

Глава исследовательской группы доктор Майкл Джойнер в интервью Los Angeles Times отмечал, что это лишь первый шаг к изучению эффективности переливания крови для борьбы с COVID-19, однако он дает повод для оптимизма.

Плазма переболевших COVID-19 спасает самых тяжелых пациентов. Вот как устроено экспериментальное лечение

  • Здоровье
  • Здоровье
  • коронавирус 2019-nCoV

Врачи сообщают: плазма крови переболевших COVID-19 может спасти жизнь тяжелым больным с коронавирусной инфекцией. В Петербурге только готовятся использовать этот метод лечения, в Москве донорами стали уже 60 человек. В их числе чемпион мира по кайтсерфингу Петр Тюшкевич, который сам боролся с коронавирусной инфекцией. 

  • Эффект переливания: тяжелобольных COVID-19 спасают плазмой доноров

Сегодня стало известно, что в Москве после переливания плазмы крови переболевших выздоровели трое тяжелых пациентов с коронавирусом. Двоих выписали из стационара уже на 10-й день после проведения процедуры, еще одного — на 14-й.

Кровь переболевших COVID-19 может содержать антитела, которые при введении в организм другого человека позволяют бороться с заболеванием. Это не вакцина: когда мы получаем прививку, в ответ организм формирует активный иммунитет, вырабатывает антитела самостоятельно.

 Тут же речь идет о заместительной, пассивной иммунотерапии. Однако чиновники от здравоохранения видят в методике большой потенциал. 

Она применяется не только в России, но и в Китае, Германии, США. FDA (главный американский медицинский регулятор) разрешил использовать переливание плазмы крови только в исключительных случаях, когда существует угроза жизни для пациента.

То есть эффект от процедуры должен превышать возможные риски от нее. В Москве донорами стали уже 60 человек, перенесших коронавирусную инфекцию.Один из них— чемпион мира по кайтсерфингу Петр Тюшкевич, которого выписали из больницы после перенесенного COVID-19 три недели назад.

Вот что он рассказал «Собака.ru»: 

«Утром сдал 600 миллилитров плазмы, которая требуется взрослому пациенту с тяжелым течением COVID-19 в Клиническом госпитале Лапино. У нас обоих — третья положительная группа, ее искали по всей Москве на протяжении нескольких дней. Мне упало около 10 писем на почту по этому поводу от совершенно разных людей.

Не могу сказать, что сдача крови переносится в моем случае совсем безболезненно. Но, несмотря на сохраняющуюся слабость после пневмонии, я все равно чувствую себя лучше, чем тот мужчина в критическом состоянии. Так что проигнорировать просьбу о помощи я не мог.

Кстати, когда я только выписался из больницы, в моей крови было малое количество антител к коронавирусу — недостаточное для того, чтобы быть донором. Но буквально за неделю этот показатель вырос в 5-6 раз. Такая ситуация, как я понимаю, наблюдается у многих переболевших — у одного из моих знакомых титр антител подскочил в 60 раз за время восстановления.

Это не первая моя сдача крови, я уже сдавал ее и для донорства, и для различных научных исследований. Наверное, окажусь в кресле с внутривенным катетером еще не раз.

В принципе у меня яркий клинический случай: когда я лежал в Коммунарке, меня досконально проанализировали, плюс было точно подтверждено, что я болел именно COVID-19. Так что врачи ко мне обращаются за помощью, когда ищут кровь переболевших. Ну и я достаточно покладистый.

Не все соглашаются по 300 раз приезжать в лабораторию, поэтому они меня и мучают. Надеюсь, это кому-нибудь поможет!»

Петербургские врачи также сообщали о том, что переболевшие дадут шанс на спасение пациентам с тяжелыми коронавирусными пневмониями.

Но на сегодняшний день сбор крови для этих целей еще не стартовал — во всяком случае, официальных сообщений по этому поводу не было.

«Мы проработали организационную и юридическую схему осуществления данной процедуры, готовится соответствующий приказ», — рассказывала главврач городской станции переливания крови Татьяна Засухина.

Глава рабочей группы по противодействию распространению коронавируса в Петербурге, академик Евгений Шляхто на прошлой неделе объяснял, что до Петербурга пока не дошли сами тесты на определение антител и иммунитета к COVID-19.

Когда они появятся в городе, врачи смогут исследовать переболевших петербуржцев, а также у доноров крови — тех, кто сталкивался с тяжелыми пневмониями за последние три месяца.

Возможно, кто-то из этих людей уже переболел коронавирусом, и их плазму также можно использовать для лечения тяжелых больных.

  • Эффект переливания: тяжелобольных COVID-19 спасают плазмой доноров

рассказывает Оксана Станевич, врач-инфекционист ПСПбГМУ им. Павлова

Это далеко не первый случай применения плазмы или иммунной сыворотки (так называют плазму, лишенную фибриногена и содержащую антитела к возбудителю инфекции) для пациентов с инфекционными заболеваниями — основанием к нынешнему экспериментальному лечению стал опыт использования таких препаратов крови в прошлом. 

Так, метод применяли еще для лечения гриппа испанки в 1918-1919 гг, позднее — для лечения Аргентинской геморрагической лихорадки (ареновирусы) в 1970-х годах, геморрагической лихорадки Эбола в 1995 году, гриппа H1N1 в 2009 году, коронавирусной инфекции SARS в 2003-2004 гг. Во время всех этих эпидемий применение иммунной сыворотки показывало хорошие результаты — выживаемость больных, получивших ее, несмотря на возможные побочные эффекты от такого лечения, намного улучшалась. 

Кроме того, существует налаженное производство гипериммунных сывороток от конкретных инфекционных заболеваний. Речь идет о противодифтерийной, противоботулинической, антирабической (против бешенства) сыворотках. Они настолько эффективны, что их применение — это вопрос спасения жизни пациента. Существует и иммунные сыворотки против яда змей.

Метод применяли и во время пандемии «испанки» 100 лет назад, и для лечения гриппа H1N1 в 2009 году.

Однако, говоря о лечении плазмой или иммунной сывороткой, следует иметь в виду и вероятные побочные эффекты терапии. Они как раз и ограничивают моментальное одобрение таких препаратов организаторами здравоохранения.

В частности, при введении иммунной сыворотки должны учитываться совместимость по группе АВО и резус-фактору для исключения краткосрочных осложнений введения препарата. Должно быть сопутствующее пристальное наблюдение за больным с постоянной готовностью введения больших доз глюкокортикостероидов из-за риска анафилактического шока.

Должна быть, наконец, тщательная проверка плазмы от донора так, чтобы в ней точно не оказалось возбудителя инфекции — для этого нужно применить наиболее чувствительные тест-системы. 

В связи с перечисленными проблемами — одобрять иммунную сыворотку для лечения пациентов с COVID-19, например, FDA не торопится.

Но, понимая важность любой терапии (несмотря на побочные эффекты) в случае тяжелой или скоротечной формы болезни, FDA одобрила несколько легитимных форм лечения пациентов антисывороткой против SARS-CoV-2: 1) в рамках клинического испытания у пациентов со среднетяжелой формой болезни, 2) у тяжелобольных вследствие отсутствия этической возможности включения их в клиническое испытание, 3) по запросу лечащего врача в каждом индивидуальном случае.

Что касается российского опыта: думаю, что до официального включения иммунной сыворотки в клинические рекомендации по лечению COVID-19, пройдет какое-то время.

Так или иначе, даже если разрешение от Минздрава будет получено, пассивная иммунизация такой сывороткой будет правильно и эффективно действовать лишь при назначении ее группам риска тяжелого течения в ранние сроки заболевания, и длительность эффекта будет около 2-3 недель.

Откровения врачей: От коронавируса спасёт донорская плазма. Но не всех

В Москве трое больных коронавирусом выздоровели после переливания им плазмы крови уже переболевших COVID-19. Ранее этот метод уже хорошо зарекомендовал себя в Китае. Станет ли переливание крови нашим спасением от вируса вместо вакцины, которую ждать можно ещё очень долго, и есть ли риски у применения этого метода – Царьграду рассказали врачи.

Уже трое пациентов с COVID-19 выздоровели после переливания им донорской плазмы – двое были выписаны из НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, ещё один – из ГКБ № 52. Об этом сообщила заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

«Врачи отмечают, что пациенты, которым перелили плазму крови выздоровевших после коронавируса, справляются с болезнью быстрее и без серьёзных осложнений. Двое москвичей, которым была перелита донорская плазма, были выписаны из стационаров через 10 дней после процедур, третьего пациента выписали через 14 дней. Все они сейчас находятся в хорошем состоянии», – приводит её слова сайт мэра.

Ранее Ракова сообщила о том, что уже 60 человек, переболевших COVID-19, стали донорами плазмы крови. Власти надеются, что их количество и дальше будет расти: тем, кто вылечился от коронавируса и решил помочь другим, доплачивают по пять тысяч рублей за каждые 600 мл плазмы – такой указ подписал московский мэр Сергей Собянин.

Но насколько эффективен этот метод?

Проверено в Китае

Использовать плазму выздоровевших от COVID-19 для лечения других подхвативших инфекцию в России стали относительно недавно. Применению этого метода у нас предшествовал китайский опыт.

Так, в середине марта на портале MedRxiv была опубликована статья китайских исследователей, где они рассказали об успешном лечении десяти больных в тяжёлой форме с помощью переливания им плазмы выздоровевших. В дополнение к поддерживающей терапии и противовирусным препаратам каждому из них перелили по 200 мл плазмы с титрами нейтрализующих антител выше 1:640.

Результат был потрясающий: в течение трёх дней после этого значительно улучшились клинические симптомы, кровь пациентов стала лучше насыщаться кислородом, в ней увеличилось число лимфоцитов. В течение 1-3 дней у них исчезли лихорадка, кашель, одышка и боль в груди.

Некоторых больных благодаря этому смогли отключить от аппаратов ИВЛ, другим уменьшили дозы лекарств.

В итоге ни один пациент из тех, кому перелили донорскую плазму, не умер от коронавирусной инфекции, тогда как в случайной выборке из 10 пациентов с аналогичными симптомами скончалось трое, а шесть попало в реанимацию.

Эффект переливания: тяжелобольных COVID-19 спасают плазмой доноров

Сейчас, когда в Китае коронавирус практически преодолён – из 82,7 тысяч заболевших выздоровело уже 77 тысяч, – восточные коллеги поделились опытом с российскими врачами, и это даёт первые результаты. Насколько перспективно дальнейшее использование плазмы переболевших COVID-19 для его лечения и какие есть для этого препятствия, Царьграду рассказали врачи.

Главврач больницы, где лечат переливанием плазмы: «Метод успешный, серьёзных побочных эффектов нет»

Главврач ГКБ № 52 – одной из двух московских больниц, откуда успешно выписали пациента после переливания плазмы – Марьяна Лысенко в интервью Царьграду поделилась впечатлениями от применения метода. Она подтвердила выводы китайских коллег:

Метод однозначно эффективный. Мы переливали плазму и пациентам, которые находились в крайне тяжёлом положении, и пациентам с тяжёлым, но ещё не критическим статусом. Побочных эффектов пока мы, к счастью, не наблюдали. Все пациенты стабилизировались, а у части произошёл существенный регресс всех клинических проявлений болезни.

По её словам, пока в Москве ещё не так много доноров – ведь для того, чтобы им стать, должно пройти две недели после выздоровления. Если учесть, что и само заболевание длится в среднем около двух недель, становится ясно, что излечившихся от COVID-19 людей у нас ещё не так много.

Кроме того, чтобы стать донором, необходимо обладать крепким здоровьем и не иметь хронических заболеваний, а также в плазме крови должен быть высокий титр антител. Но таких людей, по мнению Лысенко, сейчас будет становиться всё больше, а потому и метод будет применяться шире.

Однако вакцину переливание плазмы не заменит. Антитела, вводимые вместе с ней, способны помочь только уже больному COVID-19 человеку.

«Вакцина даёт иммунитет человеку, который не болел. А иммунизированная плазма даёт возможность помочь человеку, который уже болен, чужими антителами, но длительный иммунитет процедуры переливания плазмы не создают», – заключила Марьяна Лысенко.

Все средства хороши

Врач-эпидемиолог Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Тимур Пестерев также согласился с эффективностью метода переливания плазмы для лечения больных COVID-19. А это значит, что его нужно применять.

В случае коронавируса особо выбирать методы лечения не приходится. То, что доказало хотя бы какую-то эффективность, должно использоваться. А переливание плазмы – это довольно старый метод, но от этого он не менее эффективен,

– сказал Пестерев Царьграду.

Однако этот метод, по словам врача, подходит не всем, а применяется только для лечения тяжелобольных.

«Это довольно трудоёмкий процесс, – объясняет Тимур Пестерев.

– Нужно сначала найти человека, у него в течение часа забрать плазму, потом её специфическим образом очищают, проверяют на отсутствие других инфекций, далее она должна отстояться, её замораживают, затем размораживают и только после этого переливают. Так что это актуально только для тяжёлой степени болезни. Метод позволяет облегчить тяжёлые течения и сократить смертность».

Что ж, уже неплохо. Пример китайских коллег показал, что благодаря донорской плазме можно за 1-3 дня тяжёлого больного перевести в разряд среднего, а затем и лёгкого.

При этом, как правило, не возникает никаких осложнений. Московские врачи также подтвердили эффективность переливания для тяжёлых больных.

Так что даже если нам не удается пока избавиться от COVID-19 полностью, сократить смертность от нее наша медицина уже в состоянии.

"Терапия отчаяния". Поможет ли плазма крови излечившихся от коронавируса тяжелобольным? — BBC News Русская служба

  • Николай Воронин, Анатолий Бурчаков
  • Би-би-си

Эффект переливания: тяжелобольных COVID-19 спасают плазмой доноров

Автор фото, Getty Images

За неполные четыре месяца с начала эпидемии число подтвержденных случаев Covid-19 уже перевалило за 2,5 млн — а ни вакцины, ни лекарства от коронавирусной инфекции пока нет и в ближайшее время не предвидится.

В отсутствие эффективной терапии врачи по всему миру, в том числе и в России, пытаются спасти тяжелобольных, переливая им плазму крови от уже переболевших пациентов. В Москве для таких доноров даже ввели дополнительные выплаты.

При этом эффективность такого лечения не доказана, клинические испытания терапии только начались, а эксперты-медики дают иногда напрямую противоречащие друг другу рекомендации по ее применению.

Русская служба Би-би-си разбирается, почему врачи идут на риск, прибегая к экспериментальной терапии, насколько оправданы такие эксперименты и может ли переливание крови помочь в борьбе с пандемией.

В теории лечение плазмой выглядит просто и логично. Излечившиеся пациенты победили болезнь именно потому, что их иммунная система научилась бороться с инфекцией, выработав антитела — специальные белки, нейтрализующие вирус.

Эти белки (иммуноглобулины) находятся в крови, а точнее, растворены в ее жидкой части — плазме. И в теории, если забрать их у здорового донора и ввести больному пациенту, они должны точно так же бороться с вирусом в организме нового хозяина.

Метод этот давно и широко используются в медицине для профилактики вирусных инфекций. Пожалуй, самый известный пример — прививки от бешенства, которые делают при укусе диких животных. Укушенному вводят иммунную сыворотку крови лошади, антитела которой нейтрализуют вирус и не позволяют развиться смертельной болезни (вероятность летального исхода в случае заражения — почти 100%).

Перспектива столь же успешного лечения коронавирусной инфекции звучит очень заманчиво. Способ это относительно недорогой, да и в донорах недостатка в теории быть не должно: из больниц по всему миру выписали уже в общей сложности почти 700 тысяч человек, достоверно переболевших Covid-19 (в России — около 4000).

«На сегодняшний день это единственный способ, которым мы можем воздействовать на коронавирус, непосредственно блокируя его», — заявил Би-би-си доктор медицинских наук, завкафедрой фармакологии, клинической фармакологии и доказательной медицины НГМУ Павел Мадонов.

В то же время он подчеркнул, что в случае с Covid-19 к переливанию плазмы нужно относиться крайне осторожно.

В Москве после переливания плазмы ранее переболевших доноров от Covid-19 уже выздоровели трое пациентов, сообщила во вторник заместитель мэра российской столицы Анастасия Ракова.

По ее словам, двое из них были выписаны из больницы через 10 дней после проведения процедуры, третий — через две недели.

«Все они сейчас находятся в хорошем состоянии. Мы надеемся, что количество таких выздоровевших будет расти, и этот метод лечения поможет нам справиться с пандемией коронавируса», — сказала Ракова.

Изучают вопрос использования плазмы переболевших и в Санкт-Петербурге. Есть ли такие планы в остальных регионах — неизвестно.

В Москве плазму для переливания принимают в двух местах: в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского и городской клинической больнице №52, где Би-би-си подтвердили, что в нескольких случаях лечили больных Covid-19 при помощи переливания плазмы переболевших.

Правительство Москвы издало постановление, согласно которому доноры крови с антителами к Covid-19 будут получать по 1250 рублей (около 16 долларов) за каждые 150 мл плазмы. За раз можно сдать от 300 до 600 мл.

Прежде чем стать донором, бывшие пациенты должны предоставить медицинское заключение о перенесенной инфекции Covid-19. Также у доноров должны быть отрицательные анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, гемограмма, данные о биохимических исследованиях крови, исследованиях на содержание специфических антител к SARS-CoV-2.

На сайте московской мэрии говорится, что переливание донорской плазмы — «один из наиболее эффективных методов лечения коронавируса в отсутствие вакцины». После процедуры пациенты с коронавирусом чувствуют себя лучше, а побочных эффектов у них не отмечено.

Однако в медицинском сообществе объявлять о найденной панацее не спешат.

«При всей кажущейся эффективности и относительной простоте, на мой взгляд, лечебный эффект от этого препарата может быть несколько преувеличен», — заявил Би-би-си доктор медицинских наук, в недавнем прошлом завотделением переливания крови Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева Рачик Григорьянц.

Любые врачебные предписания основаны на так называемой доказательной медицине.

Эффективность и безопасность конкретного препарата или процедуры должны быть доказаны соответствующими клиническими испытаниями — а их в случае с новым коронавирусом пока нет. Все публикации на эту тему в научных журналах — не более чем попытка врачей поделиться опытом лечения буквально пары-тройки больных.

Чтобы соблюсти все необходимые формальности, нужно набрать достаточно большое количество тяжелых пациентов с Covid-19, уже подключенных к аппарату ИВЛ, в случайном порядке разбить их на две группы и одной перелить донорскую плазму с антителами, а другой — раствор плацебо.

Только сравнив исход лечения обеих групп, можно будет сделать научный вывод о том, насколько эффективно и безопасно такое лечение. Это единственный признанный способ.

Однако в условиях пандемии нового вируса подобные эксперименты невозможны. Влить контрольной группе тяжелобольных пациентов вместо настоящей плазмы плацебо — возможно, лишить их единственного шанса на выздоровление.

Единственный допустимый вариант — когда пациент уже находится в реанимации, но его состояние продолжает ухудшаться. Тогда можно попробовать спасти безнадежного больного и экспериментальным способом, который не рекомендован официально.

По словам Григорьянца, переливать плазму имеет смысл именно на последнем, критическом этапе болезни, когда «эффект от переливания просто плазмы — со всеми ее плюсами, которые она несет в себе фундаментально, — намного превалирует над эффектом экспериментального антивирусного лечения больных».

«Именно этим я озадачен, когда вижу большую пропаганду использования антивирусной плазмы. Я убежден, что сегодня проблема дефицита факторов и компонентов крови намного более существенна, чем экспериментальное использование иммунизированной плазмы», — говорит эксперт.

В то же время Григорьянц отмечает, что масштабное применение плазменной терапии в любом случае вряд ли возможно. Достаточная концентрация антител в крови есть только у 30% переболевших, и далеко не все из них готовы стать донорами.

Павел Мадонов, напротив, убежден, что в идеале — после прохождения клинических испытаний — антивирусная плазма будет нужна как раз не критически больным пациентам, а тем, у кого заболевание только начало развиваться. Бороться с вирусом, по его словам, имеет смысл тогда, когда он только прорвался из органов дыхания в общий кровоток.

«Вирус опасен только осложнениями, — объясняет он. — Сам факт его присутствия в организме не так опасен, но он формирует специфические осложнения: мощное воспаление в легочной ткани, которое вызывает острую дыхательную недостаточность. Как сказали бы на судебном процессе, у вируса тут абсолютно косвенная вина — он этого не делал, организм пациента сделал это сам, в ответ на его атаку».

Когда у больного развилась дыхательная недостаточность, бороться с вирусом уже поздно, заключает профессор, — «он свое дело сделал».

Впрочем, главную надежду он все же возлагает на то, что от вируса будет разработана специальная вакцина.

«Вакцина — это обучение организма защите. Она предупреждающая: как только непрошенный гость появился — его тут же связали, в машину усадили, в милицию отвезли. А антитела — это уже работа по свершившемуся факту. Недаром в медицине этот способ лечения называют терапией отчаяния», — подчеркивает ученый.

Метод успешный, но лечить нечем. Петербург близок к кризису ковидной плазмы

Смольный с телеэкранов посылает SOS переболевшим коронавирусом горожанам. Если верить официальным цифрам, и без того скудные донорские запасы на исходе.

Два месяца исполнилось петербургской экспериментальной программе лечения COVID-19 переливанием плазмы от носителей антител. За это время в доноры зачислили около 100 человек — 0,5 % от всех выздоровевших. Низкую явку обеспечивают дачный сезон, отсутствие внятной информационной кампании и нерешительность чиновников. Они не спешат платить по 5000 рублей.

О создании базы доноров, победивших коронавирус, петербургский штаб сообщил в конце апреля. Первую плазму собрали 7 мая. За два месяца доноры сдали 67 литров. Их разделили на 164 дозы и влили в кровь 84 пациентов. Шестьдесят уже выписали.

Первые в Петербурге доноры плазмы перенесли COVID-19 без симптомов

«Это один из наиболее эффективных методов лечения заболевания при отсутствии вакцины», – сказал 4 июля вице-губернатор Олег Эргашев. Через пару дней он вышел в телеэфир и призвал доноров быть активнее.

Как сообщили «Фонтанке» в комитете по здравоохранению Петербурга, на данный момент в службе экспедиции — то есть готовы к выдаче больницам по их заявке — хранятся 7,5 литров иммунной плазмы, или 25 доз.

Этого запаса хватит на 12-13 пациентов. По официальным данным, в городе коронавирусом заражены около 6 тысяч человек. Процент тяжелых пациентов, которым показана терапия ковидной плазмой, неизвестен.

Проблему донорской активности признает Городская станция переливания крови. Пресс-секретарь учреждения Станислав Давыдов сообщил, что за два месяца на станцию обратились 215 переболевших ковидом. Половину «забраковали» по медицинским показаниям. В сухом остатке, в петербургском реестре доноров плазмы сейчас около 100 человек.

В петербургской больнице рассказали, как переболевшие COVID-19 могут стать донорами плазмы

На станции переливания низкую явку объясняют серьезным медотбором, дачным сезоном и личным нежеланием.

Смольный планировал простимулировать донорскую посещаемость: власти хотели платить по 5-7 тысяч рублей за разовую сдачу плазмы.

Проект правительственного постановления о выделении комздраву из резервного фонда Петербурга 1,5 миллиона рублей лежит на согласовании в юридическом комитете.

Этой суммы хватит на дополнительную выплату за 180 литров. Каждые 600 миллилитров будут стоить 5000 рублей.

А пока доноры-реконваленсценты (то есть переболевшие) получают в пределах 2000 рублей. Им также компенсируют усиленное питание от 630 до 2000 рублей.

Петербург скромно смотрится на фоне Москвы. За два месяца столица показала кратный отрыв — донорами стали 1100 человек (1 % от переболевших), реципиентами — 600 больных, а объемы запасов плазмы превысили 700 литров. Выплаты донорам по 5000 рублей Собянин установил еще в апреле.

Москва пополнила свои запасы на пике пандемии, говорит пресс-секретарь Городской станции переливания крови Станислав Давыдов. Столица внедрила экспериментальный метод лечения тогда, когда его активно обсуждали, а режим самоизоляции не позволял переболевшим москвичам разъезжаться по дачам.

Впрочем, Смольному можно попенять на слабую информкампанию. На сайте городской администрации можно найти считанное количество сообщений об эффективности терапии иммунной плазмы.

Они привязаны к информационным поводам — первому забору плазмы, первым успешным результатам, дню донора.

Особняком стоит выступление вице-губернатора Эргашева, но оно скорее жест отчаяния, нежели популяризация донорства.

Врач, вылечившийся после переливания плазмы: Симптомы COVID-19 отличались своей навязчивостью

Чтобы добиться успеха, Москве пришлось пойти на риск. Она выбила себе эксклюзивное право на внедрение экспериментального лечения в трех клиниках еще до официального разрешения Минздрава.

Впервые клиническое использование патогенредуцированной плазмы, основанное на концепции пассивной иммунизации, упоминается в 6-й версии рекомендаций министерства о лечении COVID-19, опубликованной 27 апреля. Это были общие сведения о методе, не более.

Протоколы клинического применения плазмы, включая определение показаний и противопоказаний и порядок обследования донора, разработали позже. Эта информация вошла в 7-ю версию рекомендаций Минздрава, опубликованную 3 июня 2020 года.

Донорами ковидной плазмы могут стать лица от 18 до 55 лет, с массой тела более 50 килограммов, через 14 дней после исчезновения клинических симптомов.

Доказанного эффекта лечения плазмой нет, сказал «Фонтанке» завкафедрой трансфузиологии Института усовершенствования врачей национального медико-хирургического центра имени Пирогова профессор Евгений Жибурт.

«Ковид-то новый. Лечение экспериментальное или симптоматическое. По-серьезному, эффективность терапии проверяется исследованиями. Например, берем случайных людей. Одним переливаем плазму имунную, а другим — обычную. И смотрим, что получится. Может, обычная так же работает. Такие исследования на планете идут, но законченных нет», — говорит профессор.

По его словам, российское медицинское руководство отталкивается от логики «надо же чем-то лечить», и даже дозировка плазмы пока не изучена.

«В обычной жизни мы переливаем плазму для коррекции дефицита факторов свертывания, а не иммунной системы, — объясняет Жибурт. — И у нас есть дозировка в зависимости от массы тела реципиента. Но в отношении иммунной плазмы здесь больше вопросов, чем ответов. Иммунный ответ совершенно разный у людей. И что содержится в ковидной плазме — загадка природы».

Но некоторые вещи известны доподлинно, продолжает Жибурт. К донорству не допускают рожавших или делавших аборты женщин. Переливание их плазмы с высокой вероятностью повредит легкие реципиента.

В 40-й больнице объяснили, почему в доноры плазмы не берут женщин с детьми и сделавших аборт

«Отличие женщины от мужчины в том, что они иногда беременеют. Плод наполовину состоит из папы. И в процессе беременности женщина частенько иммунизируется к человеческому лейкоцитарному антигену (HLA), — говорит профессор. — С каждой беременностью на четверть увеличивается риск иммунизации.

Весьма вероятно, что по крови женщины плавают антитела к плоду. И по закону подлости, реципиент, которому плазму перельют, может быть с тем же фенотипом по системе HLA. И у него развивается острое повреждение легких. Это доказано в 1985 году. Во многих развитых странах плазму женщин не переливают вообще. Ну и нам надо к этому стремиться.

В конце концов, есть масса других способов, как использовать женщину».

В июне один из крупнейших частных исследовательских центров мира «Клиника Майо» (США) опубликовал результаты лечения 20 тысяч человек переливанием плазмы доноров-реконваленсцентов. Менее 9 % пациентов (1711) умерли в течение недели. Из побочных эффектов ученые отметили тяжелую аллергическую реакцию, циркуляторную перегрузку (реакция на переливание), остановку сердца.

Александр Ермаков, «Фонтанка.ру»

Эффект неожиданности: инъекции ботокса спасают от депрессии

Недавно опубликованные исследования показали, что ботокс не только отключает нервные окончания, но и помогает при депрессии. «Коммерсантъ Стиль» выясняет подробности.

Новость недели, всколыхнувшая медицинское сообщество,— ботокс может сделать гораздо больше, чем временно повлиять на нашу способность показывать эмоции, а именно — отрегулировать то, как мы их чувствуем. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 264 млн человек во всем мире страдают от депрессии.

Как оказалось, обычное лечение таких состояний является неэффективным для почти 1/3 людей, что привело к поиску альтернативных методов, среди которых оказался и ботокс.

Напомним, что это препарат, изготовленный из токсина, вырабатываемого бактерией Clostridium botulinum, и действует он, ослабляя или парализуя определенные мышцы или блокируя нервные окончания.

Как и на какое время лечение инъекциями может помочь при депрессии, пока до конца неясно, но исследователи считают, что ботокс может нарушить «петлю обратной связи» между так называемыми морщинами гнева и скорби в межбровной области и внутренним состоянием человека.

Известно, что мышечное напряжение в различных областях тела является распространенным симптомом депрессии и может быть как физическим проявлением расстройства, так и своего рода стимулом депрессивного настроения.

Вот почему постепенное расслабление мышц расслабляет и психику человека — такого рода практики являются признанным методом лечения в психотерапии.

В свою очередь, депрессия связана с повышением мышечного тонуса, поэтому его снижение инъекциями ботокса, которые ослабляют мышцы, может противодействовать депрессии.

Речь идет о разрушении так называемой мышечной памяти, когда мы отключаем ботоксом те самые видимые последствия стресса — и приучаем организм жить без этих проявлений.

«Как выяснилось, эффект не зависит от места инъекции,— сказал Рубен Абагян, ведущий автор исследования и профессор Школы фармацевтики и фармацевтических наук имени Скаггса при Калифорнийском университете в Сан-Диего в своем интервью для CNN.— Последствия этого удивительны, потому что это означает, что депрессию можно вылечить необязательно инъекцией в одну из лицевых мышц, что в некоторых случаях может быть нежелательно».

Эффект неожиданности: инъекции ботокса спасают от депрессии

Инъекции ботокса при мышечных спазмах могут выходить за пределы места инъекции и воздействовать на противоположные мышечные группы и рефлексы путем изменения нервной активности.

«Часть этого попадает в системное распределение через кровоток…

и затем каким-то образом попадает в мозг и, возможно, оказывает влияние на разные системы организма, что может быть связано с депрессией»,— говорит Абагян.

Тем не менее наши специалисты пока осторожно относятся к этим исследованиям. «Данные приведенные Saggs School of Pharmacy и университетом Сан-Диего основаны не на прямых клинических наблюдениях, а на обработке статистике, полученной в рамках другого исследования,— говорит пластический хирург Андрей Искорнев.

— Я не исключаю, что существует связь между уменьшением числа депрессивных эпизодов у пациентов, использующих ботокс в целях омоложения, но тут нужны более предельные исследования механизма.

Действительно, я часто наблюдаю улучшение настроения и уверенности в себе у пациентов, которым мы выполнили те или иные косметологические процедуры.

Это вполне естественный механизм выработки эндорфинов и дофаминов, когда мы нравимся себе в зеркале.

По всем последним данным, ботокс не проникает в организм системно, он остается в месте введения какое-то время, нарушает проводимость нервного импульса к мышце, после чего разрушается.

Поэтому говорить о воздействии его на зоны мозга, отвечающие за настроение, очень преждевременно.

Нужно больше времени, чтобы найти эту связь между ботоксом и депрессией или же ее опровергнуть, сославшись лишь на улучшение настроение от косметического результата».

И все же, если ботокc будет официально признан антидепрессантом, то это станет своего рода мини-революцией. Даже самые ярые сторонники естественного старения перестанут использовать его название как имя нарицательное, а психотерапевты будут прописывать его вместо успокоительных пилюль.

Ирина Кириенко

Ботоксу присвоили антидепрессивный эффект

Эффект неожиданности: инъекции ботокса спасают от депрессии

Brazil / 20th Century Fox, 1985

Американские исследователи выяснили, что инъекциям ботокса сопутствует значимый антидепрессивный эффект — причем независимо от места введения препарата и показаний к его применению.

Для этого они проанализировали проявление побочных эффектов у более 45 тысяч пациентов, которым вводили ботокс — как в косметологических, так и в медицинских целях.

Пока что точный механизм проявления подобного эффекта неясен: в качестве вариантов авторы статьи в Scientific Reports предлагают воздействие ботокса в высоких дозах на центральную нервную систему, а также облегчение отдельных симптомов депрессии. 

Основные действующие вещества ботокса входят в группу ботулотоксинов — нейротоксинов белковой природы, которые блокируют передачу сигнала между нейронами и мышечной тканью, благодаря чему последняя перестает (частично или полностью) сокращаться. Изначально ботокс разрабатывали для лечения лицевых мышечных спазмов (или тиков), но в последние несколько лет препарат очень популярен в косметологии: его используют как для разглаживания морщин, так и для лечения обильного потоотделения.

В косметологии ботокс чаще всего вводят в мышцы, покрывающие глабеллу, — область черепа между бровями выше носа: разглаживание этих мышц сокращает количество видимых мимических морщин, которые появляются, например, когда человек хмурится (сердится или расстраивается). Использование ботокса в этом случае также приводит к появлению любопытного стороннего эффекта: некоторые исследования, проведенные в последние десять лет, указывают на легкое антидепрессивное свойство препарата. 

В качестве объяснения такого эффекта ученые предлагают довольно простой механизм: разглаживание морщин, которые появляются вследствие проявления негативных эмоций, приводит к так называемой мимической обратной связи, согласно которой человек, который не выражает негативные эмоции, реже их чувствует. Эта гипотеза, однако, очень спекулятивна: например, проведенный в прошлом году метаанализ указал на то, что улыбка на настроение влияет слабо.

При этом антидепрессивный эффект ботокса все равно остается, и в случае, если гипотеза мимической обратной связи отсеивается, ему нужно найти другое объяснение. Для этого Тигран Макунц (Tigran Makunts) из Калифорнийского университета в Сан-Диего и его коллеги решили проверить, будут ли антидепрессивные свойства ботокса зависеть от места инъекции. 

Всего ученые проанализировали данные о побочных эффектах более 45 тысяч пациентов, которым вводили ботокс в косметологических целях, для лечения мышечных спазмов (помимо тиков показаниями также были повышенное слюноотделение и боли в шее), а также для лечения, например, недержания мочи. Участникам, в зависимости от показаний к применению ботокса, подобрали контрольную группу — с теми же показаниями, но другим лечением.

Анализ показал, что участникам, которым вводили ботокс, депрессию и депрессивные симптомы диагностировали на 40–88 процентов реже, чем контрольным группам, причем этот эффект не зависел от места инъекции: депрессия и ее симптомы реже встречались как у тех людей, которым ботокс вводили в косметологических целях, так и у тех, кто проходил терапию мышечных спазмов и болей. В группе терапии повышенного слюноотделения и недержания мочи эффекта, однако, не обнаружили: в первом случае — из-за небольшой выборки, а во второй разница попросту оказалась незначимой (хотя и в том, и в другом случае депрессивных симптомов при использовании ботокса было, пусть и незначимо, но все же ниже).

Так как антидепрессивный эффект ботокса сохраняется независимо от места введения препарата, мимическая обратная связь — в действительности маловероятное объяснение его существования. В качестве альтернативы исследователи предлагают несколько вариантов.

Во-первых, при больших дозировках ботокс в действительности может воздействовать на центральную нервную систему: в этом случае он напрямую воздействует на отделы мозга, отвечающие за регуляцию настроения.

Во-вторых, снижение депрессивных симптомов может обеспечиваться тем, что ботокс снижает мышечное напряжение, которое также часто связывают с депрессией.

В-третьих, в некоторых случаях ботокс может действовать на первопричину возникновения депрессии — хроническое заболевание: снимая симптомы последнего, препарат снижает симптомы и способствующего аффективного расстройства. Тем не менее, для установления точных причин, по словам авторов, необходимо проводить дополнительные исследования.

Как показало проведенное в 2016 году исследование, в случае недержания мочи инъекции ботокса помогают лучше, чем традиционно используемая электростимуляция крестцовых нервов.

Елизавета Ивтушок

Действие и эффект от ботокса. Сколько держится

Эффект неожиданности: инъекции ботокса спасают от депрессии

Ботоксом называется препарат на основе нейротоксина ботулизма типа А, который производится компанией Allergan (США). Также этим словом называют все аналоги препарата. Процедура инъекционного введении ботулотоксина приобрела популярность в конце прошлого века и с тех пор остается самой востребованной омолаживающей безоперационной методикой.

Ботулотоксин: что это и как он помогает в борьбе с морщинами?

Эффект ботокса достигается за счет за счет нейротоксина ботулизма типа А. Он является одним из самых опасных в мире ядов, однако в косметологии используются столь микроскопические дозы вещества, что контролировать его действие и получать позитивный результат совсем несложно для профессионала.

Естественно, ботулотоксин не применяется в косметологии в чистом виде. Предварительно его стабилизируют и очищают от белковых примесей в лабораторных условиях.

Действие ботокса таково: с инъекцией он попадает в мышцу, блокируя передачу нервных импульсов в ней. В итоге мышца расслабляется, останавливается ее сокращение и как результат кожа, прилегающая к ней, разглаживается.

Показания к использованию ботокса

Ботулотоксин способен разгладить морщины практически в любой зоне лица. Однако наибольший эффект ботокс показывает в его верхней трети. Так, препарат позволяет избавиться от:

  • горизонтальных и вертикальных морщин на лбу и в межбровье;
  • морщинок вокруг глаз (т.н. «гусиных лапок»);
  • складок на спинке носа;
  • так называемых «морщин марионетки» – губоподбородочных складок;
  • тяжей на шее.

Также высококлассными специалистами ботокс используется для:

  • коррекции формы бровей, их расположения по высоте;
  • сужения крыльев носа и поднятия его кончика;
  • поднятия опущенных уголков губ;
  • визуального удлинения подбородка;
  • коррекции асимметрии лица, возникшей за счет блефароспазмов и прочих спастических эффектов.

Также нередко ботулотоксин колют в стопы, ладони и подмышечные впадины, чтобы уменьшить потоотделение. Такая процедура показана людям с гипергидрозом, однако часто ее используют в преддверии лета и здоровые пациенты.

Алгоритм процедуры

Очень важно, чтобы инъекции ботулотоксина осуществлял квалифицированный косметолог или пластический хирург. Обращение с этим достаточно опасным препаратом требует опыта и специального обучения.

Правильный объем препарата и точки инъекций – это залог хорошего эффекта от ботокса. На этом этапе просто нельзя допускать ошибок.

В противном случае пациенту придется заплатить испорченным лицом на несколько месяцев в лучшем случае или серьезными проблемами со здоровьем в худшем.

Сама процедура проводится в несколько этапов:

1. Очищение. Нужно очень тщательно очистить кожу от косметики, частичек пыли и т.п., которые могут попасть в ранки от инъекций и спровоцировать серьезные проблемы.

2. Маркировка и обезболивание. Врач помечает на лице точки, в которые будет вводиться препарат, и обрабатывает их местным анестетиком. Несмотря на то, что игла на шприце очень тонкая и дозы препарата минимальны, колоть ботокс больно, особенно в чувствительные зоны возле губ и глаз. Однако с использованием хорошего анестетика болезненность процедуры значительно снизится.

3. Подготовка инструментов и препарата. Ждать, пока подействует анестетик, приходится до получаса. За это время врач подготавливает препарат – открывает упаковку, разводит физраствором, готовит шприцы (один или несколько в зависимости от количества обрабатываемых зон лица).

4. Инъекции. Далее собственно вводятся определенные заранее дозы препарата в помеченные на втором этапе точки. Пациенту нужно помочь врачу на этом этапе, хмурясь или иным способом напрягая мимические мышцы.

5. Антисептическая обработка. После того как все инъекции введены, врач обрабатывает кожу хлоргексидином и прикладывает к ней холодный компресс, которые поможет снизить выраженность отеков и гематом, которые появятся обязательно.

Особо сложной реабилитации процедура не требует. Нужно только:

  • в первые часы – не принимать горизонтального положения, напрягать мимические мышцы для равномерного распределения препарата в тканях;
  • в первые дни – не тереть места уколов, не пользоваться косметикой и уходовыми средствами, не подвергать кожу воздействию ультрафиолета;
  • в первые недели – не посещать спортзал, сауну или бассейн, не употреблять алкоголь и другие продукты, задерживающие воду.

Когда начинает действовать и сколько держится ботокс?

Уже спустя пару часов после проведения процедуры заметен первый результат. Через несколько дней эффект хорошо виден визуально. На формирование окончательного результата потребуется около 2 недель.

Если он достаточен и устраивает и косметолога, и пациента, то больше манипуляций не проводится. В противном случае, например, при возникновении незначительной асимметрии, проводят сеанс коррекции маленькой дозой ботулотоксина.

4-6 месяцев – это то время, сколько может держаться ботокс. Постепенно на протяжении этого периода мышечные и нервные волокна восстанавливаются. Спустя полгода после инъекций процедуру можно полностью повторить.

Примечательно, что несколько курсов уколов ботокса способны повысить толерантность пациента к ботулотоксину. А значит, последующие процедуры потребуют большее количество препарата, и действовать он будет в 1,5-2 раза меньше по времени.

Как правило, толерантность повышается в том случае, если ботокс вводился чаще, чем раз в 4 месяца. Вернуть чувствительность организма возможно. Для этого следует сделать перерыв с уколами на срок, не менее 1 года.

Сочетаемость ботокса с другими процедурами

Как показывает практика, значительно повышается эффект от инъекций ботулотоксина, если сочетать его с препаратами с гиалуроновой кислотой.

Так, сначала мимические морщины корректируются ботоксом, после чего остальные неровности лица устраняются филлерами. Кстати, обе процедуры можно провести в рамках одного сеанса.

Однако для этого требуется очень высокая квалификация врача-косметолога.

За месяц до инъекций и на такой же срок после них следует отказаться от любых агрессивных процедур, таких как пилинги и пластические операции.

Значительно снизить эффект ботулинотерапии способны аппаратные методики, восстанавливающие связи мышечных волокон с нервными окончаниями, типа магнитотерапии, микротоков, гальванотерапии, ультразвуковой терапии или электростимуляции.

Инъекции ботокса оказали антидепрессивный эффект

НЬЮ-ЙОРК, 30 июля. /ТАСС/. Американские ученые выяснили, что инъекции ботокса могут работать как своеобразный антидепрессант, причем вне зависимости от того, куда именно их вкололи. О таком необычном побочном эффекте исследователи узнали, проанализировав данные более 45 тыс. пациентов. Статью с описанием исследования опубликовал научный журнал Scientific Reports.

Ботоксом называют препараты ботулотоксина – сильного яда, который вырабатывают бактерии Clostridium botulinum. Это вещество нарушает передачу импульса от мышц к нейронам, из-за чего мышцы расслабляются и перестают сокращаться. Препараты ботулотоксина часто используют в косметологии: их инъекции расслабляют мышцы, «разглаживая» таким образом морщины.

Однако кроме того ботокс применяют и в медицине: в частности, он помогает справляться с мышечными спазмами, в том числе с церебральным параличом, а также с хронической мигренью. При этом врачи замечали множество побочных эффектов от инъекций ботокса, тяжесть которых зависела от места, куда вводили препарат. 

Ботокс от депрессии

В течение многих лет врачи замечали, что препараты ботулотоксина действуют не только на внешний облик пациентов, но и зачастую облегчают их депрессию.

Для этого, как говорят данные нескольких надежных исследований (1, 2, 3), ботокс нужно вводить в область между бровями и выше.

Ученые считают, что это происходит благодаря своеобразной обратной связи: меньше хмурясь, человек якобы чувствует меньше негативных эмоций и его психическое состояние улучшается.

Ученые из Германии и США решили проверить эти выводы, а также выяснить, насколько этот эффект зависит от места инъекции.

 Для этого они воспользовались базами данных Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) AERS и FAERS. Из данных о 13 млн пациентов они выделили информацию о примерно 40 тыс.

человек, которым кололи препараты ботулотоксина как при лечении, так и в рамках косметологических процедур.

Анализ данных показал, что тем, кому вводили ботокс по тем или иным показателям, депрессию или похожие синдромы диагностировали от 40 до 88% реже, чем пациентам из контрольной группы. Интересно, что этот эффект не зависел от места инъекции – ботокс пациентам вводили не только в лицевые мышцы, но и в область паха (при лечении недержания мочи), в руку или ногу для терапии различных спазмов.

Эти выводы опровергают, что причиной антидепрессивного эффекта ботокса может быть мимическая обратная связь. Ученые предполагают, что на самом деле препараты ботулотоксина могут либо действовать на нервную систему напрямую, либо снимают саму причину депрессии – болезнь или болезненное состояние.

«Этот вывод нас обнадеживает, поскольку действие ботокса на депрессию очень важно.

Депрессия – серьезное психическое расстройство, лечение которого всегда вызывало большие трудности», – заключил один из авторов работы, сотрудник Калифорнийском университета в Сан-Диего (США) Тигран Макунц.

При этом он уточняет, что результаты исследования были бы более достоверными, если бы у исследователей были данные о том, принимали ли пациенты антидепрессанты или другое аналогичное лечение.

Ботокс спасёт от депрессии

Каждый знает, что инъекции ботокса помогают избавиться от морщин и разглаживают кожу. Но, как оказалось, у ботокса есть и ещё одно полезное свойство – он может помочь в лечение психических заболеваний.

В состоянии депрессии человек подавлен, апатичен и испытывает глубокие душевные переживания. Даже лицо больного выражает страдания и муки.

Мимические морщины и отделы головного мозга, регулирующие наши эмоции, взаимосвязаны, а эта связь носит название лимбическая система. Даже мысль, промелькнувшая в голове, передаётся мимическим мышцам через нервные импульсы.

  • Новое исследование свидетельствует о том, что косметические процедуры могут помочь в облегчении депрессивных состояний.
  • Доктор Эрик Финци, пластический хирург, директор косметического центра в штате Мэриленд, провёл исследования, которые показали, что физическое проявление эмоция влияет на чувства человека.
  • Именно по этой причине доктор Финци считает, что инъекции ботулотоксина, разглаживая морщины, могут действительно улучшить настроение и самочувствие людей, страдающих клинической депрессией.
  • Например, ссылаясь на своё последнее исследование, доктор Финци утверждает, что привычка хмуриться усугубляет и без того подавленное настроение, в то время как улыбка, даже если не весело, может временно увеличить ощущение счастья.
  • Текущее исследование – второе по счёту, но, как и в первом изыскании, доктор Финци приходит к аналогичным выводам.

В первом исследовании доктор выдвинул предположение о том, что инъекции ботокса уменьшают количество проявлений негативных эмоций у людей, а это означает, что головной мозг человека не получает сигналов о плохом настроении. Происходит такой процесс благодаря тому, что ботокс блокирует нервно-мышечную передачу.

В новом исследовании доктора приняли участие 84 человека, страдающих тяжёлой формой депрессии, продолжительность которой в среднем составляла примерно два года. Большинству пациентов не помогло лечение антидепрессантами.

Всем участникам исследования делали инъекции, но одной группе кололи ботокс, а остальным делали уколы плацебо. Результаты оценивались через три и шесть недель.

К концу исследования 27% тех пациентов, кому делали уколы ботокса, сообщили о значительном улучшении своего состояния, а также о том, что чувствуют себя почти выздоровевшими. Из той группы, которой кололи плацебо, об улучшениях заявило всего 7%.

  1. «Это исследование свидетельствует о том, что подавление негативных эмоций может значительно улучшить состояние человека, страдающего депрессией и привести к ремиссии», — говорит докто Финци.
  2. Однако ботулинический токсин имеет более широкий спектр медицинского использования: он помогает при лечении спазмов, мигрени и даже пациентам с болезнью Паркинсона, которым таким образом легче контролировать свои движения.
  3. Он парализует работу малых групп мышц и они расслабляются, блокируя патологические импульсы, вызывающие спазмы.
  4. Кроме того, недавно специалисты обнаружили, что ботокс может помочь в борьбе с раком, повышая эффективность химиотерапии и катализируя разрушение опухолевых клеток.

Ботокс — неожиданная польза

Ботокс , который лечит

— Сегодня мало кто знает о том, что ботокс, давно известный косметологам как средство омоложения и устранения мимических морщин, стал прекрасным помощником врачей в лечении целого ряда серьезных недугов , проявляющихся в мышечной напряженности. Это и ДЦП, и последствия инсультов, заболевания спинного и головного мозга, нарушения мочеиспускания, различные дистонии и даже рассеянный склероз. В чем заключается основной принцип действия этого метода и в чем его преимущества?

Об этом шла речь на конференции «Современные возможности ботулинотерапии. Междисциплинарный взгляд», проходившей недавно в Ростовском областном консультативно-диагностическом центре.

  • Специалисты ОКДЦ поделились с коллегами из городов и районов Ростовской области опытом успешного применения ботулинотерапии в офтальмологии, неврологии , урологии, педиатрии и рассказали о перспективах внедрения метода в нашем регионе.
  • Просто, быстро , эффективно
  • — Инъекцию препарата вводят прямо в спазмированную мышцу, и токсин способствует снижению патологически высокого тонуса, уменьшению болевого синдрома, устранению спазмов, — раскрывает секреты метода руководитель Кабинета диагностики и лечения заболеваний экстрапирамидной системы и ботулинотерапии , член Национального общества по лечению болезни Паркинсона и расстройств движения, Денис Борисович Воронов.

— Эта методика считается одним из наиболее эффективных способов избавления от непроизвольных телодвижений, таких, как насильственное зажмуривание глаз (блефароспазм), неконтролируемые движения в лице и конечностях (подергивание мускулатуры, тремор, моторные тики), скрежет зубами, косоглазие, кривошея и даже нарушения мочеиспускания. Препарат помогает при мигрени и других болевых синдромах. Часто инъекции ботулотоксина назначают больным после инсульта для более эффективной реабилитации.

В Областном клинико-диагностическом центре эта методика используется достаточно широко. И после курса ботулинотерапии пациенты забывают о многих проблемах со здоровьем.

Инъекцию проводит высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку. Препарат можно вводить амбулаторно в процедурном кабинете, но можно воспользоваться и услугами дневного стационара.

В технически сложных случаях, чтобы исключить даже малейшую ошибку, мы прибегаем к аппаратному контролю .

Пациенты, имеющие группу инвалидности, имеют право, при наличии показаний, получить препараты ботулотоксина бесплатно в поликлинике по месту жительства, а выполнить инъекцию на базе ОКДЦ. Для начала следует просто обратиться в наш центр по телефону 227-00-00.

Как действует ботулотоксин?

Чтобы передать нервный импульс от центральной нервной системы к мышце в организме вырабатывается ацетилхолин. Он улавливается чувствительными отделами мышечных клеток (рецепторами) и мышца сокращается.

При введении ботулотоксина передача ацетилхолина к рецепторам мышц блокируется, и мышцы не реагируют на подаваемый нервной системой сигнал. Наступает расслабление мышцы.

При местном введении препарата ботулотоксина в небольших дозах изменяется только активность мышцы, общего воздействия на организм не происходит. Расслабление мышцы наступает в течение нескольких часов после введения ботулотоксина, но может начаться и через несколько дней.

Действие ботулотоксина продолжается 3-6 месяцев (иногда до 1 года), после чего активность мышц восстанавливается. Также установлено, что ботулотоксин обладает противоболевым и противовоспалительным действием, за счет воздействия на определенные медиаторы.

Эффективность ботулинотерапии зависит от правильно выбранного места инъекции, адекватности подобранной дозы препарата, возможности аппаратного контроля инъекции (УЗИ, электромиограф, КТ) и квалификации врача, выполняющего процедуру.

Ограничений для проведения ботулинотерапии немного

Самое важное об инъекциях ботулотоксина — что нужно знать пациенту про ботокс — Центр эстетической медицины

Часто случается, что пациент идет на консультацию к врачу и хочет что-то спросить, но открыв дверь в кабинет врача тут же обо всем забывает. В этой статье мы ответим на наиболее частые вопросы клиентов об инъекциях ботулинического токсина.

Что такое ботулинический токсин?

Ботулин — это вещество, которое естественным образом вырабатывается бактерией Clostridium botulinum. Это органическое вещество называется токсином из-за его главного свойства — способности вызывать паралич мышц. Другое свойство токсина — способность снижать активность потовых желез — также полезно при лечении гипергидроза — повышенного потоотделения.

Токсин, используемый для инъекций, очищают и разбавляют физиологическим раствором, соответствующим естественной среде человека.

Чем ботокс отличается от ботулотоксина?

«Ботулинический токсин» или просто «ботулин» – это общее название нескольких аналогичных активных веществ. На рынке представлено несколько препаратов ботулотоксина: Botox, Dysport, Vistabel. Принцип работы у всех одинаковый, а различия очень тонкие, поэтому нельзя сказать, что один из них лучше другого.

Как действует ботулотоксин?

Очень маленькие и точно рассчитанные дозы ботулина вводятся в определенные мышцы лица. Через несколько дней после укола мышца перестает сокращаться или ее сокращения резко ослабевают. Когда мышцы перестают сокращаться, разглаживаются морщины на коже лица, вызванные их деятельностью.

При лечении повышенного потоотделения ботулин вводят в кожу. Токсин сильно снижает активность потовых желез, но при попадании под кожу не влияет на мышцы.

Как вводится ботулинический токсин? Уколы болезненны?

Ботулин вводится специальными шприцами при помощи ультратонкой иглы. В зависимости от желаемого эффекта и анатомии каждого человека делается от 3 до нескольких инъекций. Поскольку вводится очень небольшое количество раствора, инъекции в лицо безболезненны.

Ботулин можно вводить в подмышки, ладони и подошвы для лечения повышенного потоотделения. В этих случаях количество инъекций и соответствующая доза выше. Чтобы уменьшить дискомфорт, такие инъекции можно делать под наркозом.

Какие морщины лечат с помощью инъекций ботулина?

Горизонтальные на лбу, вертикальные на лбу и «гусиные лапки» во внешних уголках глаз. Реже ботулотоксин используется для разглаживания мелких вертикальных морщин на губах. Другие морщины на лице, например, носогубные, лечат инъекциями гиалуроновых наполнителей.

Лечение горизонтальных морщин на лбу с помощью инъекций ботулина. До и после процедуры

Исчезнут ли морщины полностью после инъекции ботулина?

Морщины на лице вызваны естественной активностью мимических мышц. Когда вы выключаете определенные лицевые мышцы, морщины либо полностью разглаживаются, либо становятся менее заметными. В каждом случае эффект зависит от нескольких факторов: глубины морщин, возраста кожи и других ее свойств, таких как толщина, влажность, а также введенная доза.

Мелкие или средние морщины на молодой коже полностью исчезают. Очень глубокие морщины становятся менее заметными, но для полного устранения таких морщин могут потребоваться дополнительные инъекции «наполнителя» (гиалуроновой кислоты).

Могут ли такие инъекции разглаживать морщины у пожилых людей в возрасте 60-70 лет?

В зависимости от глубины морщины они либо исчезают, либо становятся менее заметными. Морщины у пожилого человека, скорее всего, будут глубже, но в этом случае возраст кожи важнее, чем тот, который указан в паспорте.

Подходят ли эти инъекции одинаково для мужчин и женщин?

Да, инъекции ботулотоксина делают и мужчинам, и женщинам. Поскольку мужские мышцы имеют тенденцию быть сильнее, обычно требуется более высокая доза препарата.

Инъекции ботулотоксина для мужчин

Окружающие обязательно заметят, что вы помолодели. В зависимости от ваших пожеланий вы можете выбрать такую ​​дозу ботулина, которая либо полностью «выключит» движения лба и бровей, либо только ослабит их. Подразумевается, что воздействие на морщины будет соответствующим.

При приеме ботулина в первый раз рекомендуется начать с более низкой дозы. Если введенная доза не дает желаемого эффекта, в любое время можно сделать дополнительные инъекции. Важно помнить: ботулинический токсин используется в основном для разглаживания морщин на внешних углах лба, в области над носом и «гусиных лапок».

Применение ботулинического токсина для разглаживание морщин вокруг глаз. До и после процедуры

Основные движения мимикрии — смех, сужение глаз, движения губ, щек не меняются после инъекции ботулина.

Как долго действует ботулин?

Эффект длится от 3 до 6 месяцев, в зависимости от введенной дозы и силы мышц лица. Через 2-3 дня после укола вы заметите, что нахмурить брови / лоб становится труднее. Позже, даже при большом усилии, движения становятся еле заметными. Окончательный эффект и соответствующий эффект на морщины проявляется примерно через 2 недели.

Куда пропадает ботулин с лица за эти 6 месяцев?

Ботулинический токсин — это препарат, срок годности которого истекает через 4-6 месяцев после инъекции. Препарат расщепляется в тканях и выводится из организма естественным путем.

Через полгода морщины снова станут такими же глубокими, как до инъекции?

Когда действие инъекций ботулина прекращается, морщины постепенно возвращаются на прежнюю глубину,

Есть ли «гарантийный» срок на процедуру?

Желаемый эффект и соответствующая доза препарата обсуждаются на консультации. Окончательный эффект от лекарства наступает примерно через 2 недели, т. е. мышцы, в которые вводится лекарство, либо меньше сокращаются, либо перестают сокращаться полностью.

В первом случае при недостаточном воздействии на морщины уколы можно повторить. Дополнительная доза обычно намного ниже. Очень глубокие морщины можно уменьшить, введя наполнитель — один из препаратов гиалуроновой кислоты.

Чем гиалуроновая кислота отличается от ботулотоксина?

Ботулинический токсин — это биологически активное вещество, вызывающее слабость или паралич мышц, в которые он вводится.

Препараты гиалуроновой кислоты биологически не активны. Это вещества, похожие на гиалуроновую кислоту, которая естественным образом присутствует в коже. Они используются в качестве наполнителя для увеличения объема.

Можно ли одновременно вводить ботулотоксин и гиалуроновую кислоту в разные участки лица, чтобы уменьшить разные морщины?

Да. Эти препараты можно использовать для одновременного выравнивания различных морщин.

Гиалуроновые препараты также можно использовать для уменьшения морщин на лбу, но после инъекций ботулина желательно сначала получить эффект от этого препарата и только потом при необходимости использовать филлеры.

Можно ли вводить ботулин непрерывно в течение нескольких лет подряд?

Да. Продолжительное использование препаратов ботулотоксина не было связано с какими-либо побочными эффектами.

После длительного использования инъекций ботулина, например, в течение 3 лет, а затем после прекращения лечения, не будет ли кожа выглядеть хуже, чем до инъекций?

Ботулинический токсин не оказывает прямого воздействия на кожу, морщины разглаживаются, потому что при его введении некоторые мышцы перестают работать. Специфических изменений кожи при длительном применении ботулина не наблюдалось.

Подходит ли ботулин для людей с аллергией? Людям с сердечными и другими заболеваниями?

Если у пациента возникла аллергическая реакция на инъекцию ботулинического токсина, повторно применять этот препарат будет невозможно.

Ботулин не представляет опасности для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Можно ли делать инъекции во время беременности / кормления грудью?

Ботулинический токсин нельзя применять во время беременности и кормления грудью.

Каковы побочные эффекты ботулотоксина?

Дозы ботулина, применяемые в эстетической практике, недостаточны, чтобы вызвать генерализированные явления в организме. Но, как и в случае с любым лекарством, место инъекции может болеть в течение некоторого времени. Синяки возникают очень редко.

Действие ботулотоксина может быть усилено некоторыми лекарствами, влияющими на нервно-мышечную функцию. Сообщите врачу, если вы принимаете такие лекарства, например, миорелаксанты.

Какие побочные эффекты может давать ботулин для внешности?

Хорошие результаты лечения инъекциями ботулина во многом зависят от точной дозировки и техники введения. Поэтому очень важно, чтобы инъекции делал компетентный врач, хорошо знающий анатомию лица и принципы действия лекарства. Однако лицо каждого человека индивидуально и неповторимо, поэтому в каждом случае эффект может быть немного разным.

Разрешено воздействовать ботоксом только на те мышцы или их части, которые вызывают морщины. Нежелательный эстетический результат может возникнуть, когда лекарство «отойдет» от места инъекции дальше, чем ожидалось. Примером такого случая является асимметрия: в состоянии покоя лицо выглядит нормально, но при поднятии бровей одна поднимается выше другой.

Побочный эффект от инъекций ботулина

Ни одно из лиц не является идеально симметричным, поэтому такие ситуации требуют «коррекции», то есть дополнительных инъекций. Другой пример — это опускание век, так называемое «усталое лицо», когда лекарство распределяется в мышцах слишком далеко от места инъекции. Поскольку в нежелательный участок попадает небольшое количество препарата, проблема решается сама по себе за несколько недель.

Что можно и что нельзя делать после инъекции ботулина? Например, можно ли находиться на солнце?

После инъекций ботулина рекомендуется воздерживаться от тяжелой физической работы и занятий спортом в течение 24 часов. Не рекомендуется посещать сауну и употреблять крепкие алкогольные напитки. Также желательно не сгибать голову.

Все эти факторы могут активировать приток крови к коже лица, что может снизить действие лекарства, и препарат может «путешествовать» от места инъекции. Спустя сутки после уколов ограничений активности нет.

Можно ли перейти с одного вида ботулина на другой?

Да. Никаких проблем со сменой препарата не наблюдалось.

Между нами девочками: отвечаем на вопросы о Ботоксе

  • Даже на фоне огромной популярности по всему миру, данная методика продолжает вызывать массу вопросов у пациентов косметолога в связи со специфическим механизмом действия.
  • Разобраться с самыми актуальными вопросами о воздействии Ботокса на организм и определить принципы эффективности методики бо­ту­линотерапии попробуем с профессиональными специалистами-косметологами НЕОМЕД, которые обладают огромным опытом работы с препаратами ботулинического токсина.
  • Узнать подробнее об услуге и её стоимости можно здесь >>

Как действует Ботокс после введения?

Ботокс представляет собой кос­ме­то­ло­гический препарат, в состав которого входит ослабленный ботулинический токсин. Это ве­щес­тво вырабатывается в про­цес­се жизнедеятельности бактерии Clostridium botulinum. Ученые научились использовать особые свойства ботулотоксина в кос­ме­тологической практике, с целью радикального омоложения лица и шеи.

Ботокс вводят путем подкожных инъекций, в область, где сконцентрированы мимические морщины — самый неприятный первичный признак старения. Проникая в волокна лицевой мышцы, ботулинический токсин блокирует механизм нервно-мышечной передачи, вызывая затормаживание отдельно взятой мускульной структуры лица.

Зачем это нужно? В отличие от других мышц, лицевая мускулатура пребывает в плотном контакте с кожей, обеспечивая ее натяжение. Когда мышца подвергается воздействию токсина, происходит ее полное расслабление, которое и ведет за собой выравнивание кожи, прикрепленной к ней.

Визуально это проявляется полным разглаживанием мимических морщин и кожных заломов различной глубины, что преображает и омолаживает лицо пациента.

В результате такого радикального эффекта, человек утрачивает возможность управлять мышцей. Однако, вопреки распространенному заблуждению, лицо вовсе не выглядит как искусственная маска, что связано с избирательной техникой введения препарата.

Проще говоря, статичность одной отдельной мышцы совершенно не заметна на фоне активных мимических движений окружающей лицевой мускулатуры. Вот почему делать инъекции Ботокса можно только в хорошей клинике. Только опытный косметолог точно подберет зону введения препарата для достижения желаемого результата.

Врач, выполняющий методику ботулинотерапии, должен пройти специальное обучение и иметь хороший опыт, иначе результат может оказаться плачевным.

Говоря о механизме действия Ботокса после введения, нельзя также не отметить, тот факт, что ботулинический токсин обладает временной активностью.

В про­цес­се метаболизма и ферментативных реакций, токсин постепенно выводится из организма, ослабляя действие на мышцы и возвращая прежнюю мимику лица.

Это можно одновременно считать как положительной особенностью, ведь пациент может не беспокоиться о необратимости эффекта, так и отрицательной, в силу необходимости повторного введения препарата для поддержания омолаживающего действия.

Куда колят Ботокс?

Инъекции Ботокса производят при помощи сверхтонких игл, что позволяет избежать травмирования кожи и некрасивых специфических следов. Вводится же препарат, как уже упоминалось, в область локализации выраженных мимических морщин.

  • Лоб. Чаще всего инъекции делают в лобную зону, так как Ботокс эффективен для борьбы с вертикальными межбровными морщинками, а также для разглаживания глубоких горизонтальных лобных борозд;
  • Глаза и губы. Введение Ботокса в периорбитальную и периоральную плоскость лица позволит устранить мелкие мимические морщинки в уголках глаз и губ, которые в народе называют «гусиные лапки»;
  • Область шеи. Ботулинотерапия для шеи используется редко, но при достаточной квалификации врача позволяет максимально разладить возрастные изменения шейных мышц;
  • Нос. Так называемые «морщины гнева» на спинке носа также могут быть откорректированы при помощи ботулиновых уколов.

Значительно реже уколы красоты используют для коррекции мимических морщин нижней трети лица, так как в этом случае возникает риск опущения (провисания) мышц, удерживающих лицевой контур. Именно поэтому здесь очень важна квалификация специалиста, который проводит данную процедуру.

Такие инъекции не вызывают дискомфорта у самого пациента, благодаря тому, что кожа предварительно обрабатывается раствором местного анетсетика.

В технике ботулиновых инъекций очень важно, чтобы специалист правильно определил зону введения препарата, так как именно от этого фактора в конечном итоге будет зависеть эффективность процедуры.

Для того, чтобы исключить вероятность ошибки, врач во время процедуры может попросить пациента погримасничать и покривиться, чтобы определить зону скопления наибольшего количества мимических складок кожи.

Когда начинает действовать Ботокс после инъекций?

Многих пациентов, перед данной косметоло­ги­чес­кой процедурой, беспокоит вопрос, через какое время действует Ботокс, после введения препарата под кожу. Эта тема актуальна для тех клиентов косметолога, которые уверены, что покинуть клинику они могут только тогда, когда появляется эффект от Ботокса. На самом деле мгновенной блокады нейромышечного дви­га­тельного импульса после введения препарата не происходит. Обычно, заметный результат постепенно нарастает на протяжении 3-5 дней после инъекций.

На сегодняшний день на косметологическом рынке представлен также популярный аналог Ботокса – французский препарат Диспорт, который проявляет выраженный эффект уже на первый день после проведения процедуры.

При этом, когда начинает действовать Ботокс, пребывать под контролем врача вовсе необязательно, так как эффект может постепенно корректироваться на протяжении трех месяцев, после первого использования ботулинотерапии и достичь максимально выразительного итогового результата лишь через 2 недели.

После этого срока рекомендуется пройти осмотр у своего косметолога. Врач оценит результат и , при необходимости, «доколет» недостающую дозу препарата. Таким образом ваш косметолог точно подбирает именно вашу дозу ботокса.

Зависит, через сколько начнет действовать Ботокс, в первую очередь от индивидуальных особенностей метаболизма пациента.

Сколько держится эффект Ботокса?

На сколько хватает эффективности Ботокса – пожалуй, один из самых часто задаваемых вопросов.

Здесь следует понимать, что однозначного ответа на этот вопрос быть просто не может, так как продолжительность локального расслабления мускулатуры будет также, как и скорость достижения эффекта, напрямую зависеть от метаболических функций организма, проще, от скорости обмена веществ. Однако, специалисты утверждают, что после первого введения препарата среднестатистический срок действия Ботокса будет составлять от 4 до 6 месяцев.

Также говоря о времени действия Ботокса, просто нельзя не упомянуть об усилении эффективности препарата при повторном введении. Повторные инъекции демонстрируют значительно более длительный эффект, который может составлять от 8 до 12 месяцев.

Кроме того, регулярное использование ботулинотерапии нередко дает косметологу возможность снизить дозировку.

Это во многом объясняется тем фактом, что пребывая продолжительное время в неподвижном состоянии, мимическая мышца теряет «привычку» активно двигаться, а человек отвыкает «хмуриться», что снижает нагрузку на лицевую мускулатуру и выраженность морщин.

Как часто можно колоть Ботокс?

Чаще всего, на начальном этапе омоложения инъекции ботулотоксина производят каждые 6 месяцев, по мере нивелирования эффективности препарата. Со временем регулярность таких воздействий приобретает несколько другой график – сначала каждые 8, а затем и 12 месяцев. При этом определить, как часто можно делать Ботокс каждому конкретному пациенту точно поможет врач-косметолог.

Вреден ли Ботокс для здоровья?

Вопрос относительно вреда и пользы Бо­ток­са остается одним из самых актуальных, для пациентов, которые решились на боту­ли­но­вое омоложе­ние. Механизм действия пре­па­ра­та откровенно пугает большинство паци­ен­тов, которые чаще всего, как пока­зы­ва­ет прак­ти­ка, опасаются паралитических эф­фек­тов на окружающие мышцы, переко­сов и опущений мышц лица и других эстетских проблем. Переживать по этому поводу со­­вер­­шен­­но не стоит, так как состав ботули­но­вых препаратов абсолютно безопасен и не несет осложнений и побочных эффектов.

Такие страхи подпитывают недостоверные интернет-истории и мифы о Ботоксе, которые несмотря на изученность препарата продолжают передаваться, что называется «из поколение в поколение». На самом деле эстетический вред от Ботокса наступает по статистике лишь у 0,14% пациентов и обусловлен только нарушениями техники введения препарата. К возможным осложнениям относят также следующие состояния:

  1. болевые ощущения в зоне инъекционного воздействия возникают у 1,3% пациентов;
  2. слабовыраженные головные боли испытывают не более 2% людей;
  3. небольшие гематомы в месте введения возникают у 6% пациентов только по вине специалиста;
  4. временная потеря чувствительности в зоне укола отмечается менее чем у 1% клиентов косметолога;
  5. аллергию на препарат имеют около 1% населения;
  6. инфекционное заражение места укола наблюдается крайне редко и выступает следствием несоблюдения требований асептики и антисептики во время проведения процедуры.

Все осложнения носят исключительно временный характер и проходят по мере выведения ботулотоксина из организма пациента. Рассуждая же о неудачно проведенных процедурах ботулинотерапии, нельзя также не отметить, что существует небольшой процент людей (1-2%), которые проявляют устойчивость к воздействию данного токсина и процедура в этом случае не позволяет добиться омолаживающего эффекта.

Какой Ботокс лучше колоть?

На современном косметологическом рынке представлено несколько препаратов, в состав которых входит ботулинотоксин типа А. Наиболее популярным, кроме всемирно известного американского Ботокса, можно считать также французский препарат Диспорт.

Главными отличиями этих продуктов является дозировка ботулотоксина, а также скорость формирования и продолжительность сохранения окончательного эффекта.

Выбрать наиболее подходящий препарат для себя поможет опытный косметолог, однако большинство специалистов рекомендуют отдать предпочтение классическому американскому Ботоксу от компании Allergen, в силу большей изученности данного средства.

С какого возраста можно колоть ботокс?

Четких ограничений по возрастной группе производители не указывают, однако большинство специалистов не работают с пациентами моложе 18 лет. При этом в таком молодом возрасте чаще всего нет выраженных показаний для проведения такой радикальной антивозрастной терапии.

Исключениям являются только лица, имеющие генетическую предрасположенность к формированию мимических морщин. Многие ошибочно полагают, что такое явление связано с чрезмерно активной мимикой, однако на самом деле данный фактор имеет вторичное, после наследственности, значение.

На классический вопрос, со скольки лет уже можно колоть Ботокс, большинство специалистов все же определяют возрастную группу от 30 до 45 лет, когда препарат будет демонстрировать самую выраженную эффективность. При этом для пожилых пациентов, старше 60 лет, актуальность Ботокса теряется с каждым годом, в силу проявлений возрастного птоза тканей, который заметен даже когда мышца пребывает в расслабленном состоянии.

Можно ли делать Ботокс во время беременности?

Применение Ботокса при беременности на сегодняшний день недостаточно изучено, поэтому лучше отказаться от данной процедуры в период вынашивания малыша. При этом Ботокс при планировании беременности не противопоказан, так как данная процедура не оказывает системного эффекта на организм женщины.

Если же, уколы красоты были сделаны в период, когда женщина еще не подозревала о своем интересном положении – причин для паники нет.

Абсолютное большинство представительниц прекрасного пола, решивших позаботиться о своей красоте в этот непростой период, не замечали побочных эффектов и осложнений в течение беременности.

Что же касается вопроса, можно ли колоть Ботокс при грудном вскармливании, здесь ограничений быть не может, так как препарат не проникает в молоко кормящей женщины.

Можно ли колоть Ботокс при месячных?

Инъекции Ботокса во время месячных не противопоказаны, однако специалисты отмечают, что уколы в этот период отличаются более выразительной болезненностью и повышенным риском формирования гематом. Если пациентку это не пугает – уколы Ботокса при месячных вполне возможны.

Узнать стоимость процедуры «Ботокс»

Диагностика и лечение Заметки о здоровье Косметология

Эпидемия угасает: российские регионы прошли пик заболеваемости COVID-19

Эпидемия угасает: российские регионы прошли пик заболеваемости COVID-19

К началу мая 2020 года в Соединенных Штатах от коронавирусной инфекции COVID-19 — заболевания, вызываемого вирусом SARS-CoV-2, — умерло около 65 тыс. человек [1] (прим. ред. по состоянию на 23.06.2020 — более 120 тыс. человек). По предполагаемым оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, Centers for Disease Control and Prevention) примерно столько же ежегодно умирает во время сезонных эпидемий гриппа.

Однако кажущееся сходство количества смертей от COVID-19 и сезонного гриппа никак не может объяснить состояние, в котором оказались больницы, находящиеся на передовой, особенно в «горячих зонах» пандемии: клиники были перегружены до предела, не хватало аппаратов ИВЛ.

Даже во время самых тяжелых сезонов ОРВИ в Соединенных Штатах подобной нехватки больничных ресурсов не наблюдалось.

Тем не менее, представители власти продолжают сравнивать смертность от SARS-CoV-2 со смертностью от сезонного гриппа, зачастую с целью преуменьшить масштабы разворачивающейся пандемии.

В основе таких неправильных сравнений может лежать пробел в знаниях о том, как публикуются данные о сезонном гриппе и COVID-19.

CDC, как и многие другие организации по всему миру по борьбе с заболеваниями, предоставляет не первичные данные о сезонной заболеваемости и смертности от гриппа, а расчетную оценку на основе кодов Международной классификации болезней [2]. Так, с 2013–2014 по 2018–2019 гг.

оценка ежегодной смертности от гриппа варьировала от 23 до 61 тыс. [3]. Тем не менее, в этот же период число ежегодных зарегистрированных случаев смерти от гриппа составило от 3 448 до 15 620 [4].

В среднем заявленная CDC оценка смертности от сезонного гриппа в 6 раз превышает официально зарегистрированное количество смертей. С другой стороны, смертность от COVID-19 в настоящее время регистрируется и подсчитывается напрямую, а не по вышеприведенным оценкам. Соответственно, более достоверным было бы сравнение еженедельной смертности от COVID-19 и сезонного гриппа.

В течение недели с 15 по 21 апреля 2020 г. в США было зарегистрировано 15 455 смертей от COVID-19 [5]. Число смертей, отмеченных в предыдущую неделю, с 8 по 14 апреля, составило 14 478.

В отличие от этого, по данным CDC, количество умерших в неделю пиковой смертности от сезонной эпидемии гриппа с 2013–2014 по 2019–2020 гг. варьировало от 351 (сезон 2015–2016 гг., 11 неделя 2016 гг.) до 1 626 человек (сезон 2017–2018 гг., третья неделя 2018 г.) [6].

Среднее число зарегистрированных смертей в пиковую неделю во время сезонной эпидемии гриппа с 2013 по 2020 гг. составило 752,4 (95 % CI, 558,8 – 946,1) [7].

Данная статистика смертности говорит о том, что количество умерших от COVID-19 15–21 апреля превысило число смертей в пиковые недели последних семи ежегодных эпидемий гриппа в 9,5–44,1 раза, то есть средний прирост по этому показателю составил 20,5 раза (95 % CI, 16,3 – 27,7) [5, 6].

Кроме того, CDC признают, что опубликованная ими предварительная оценка смертности от COVID-19 основана на данных, которые появляются у них с опозданием, по сравнению с другими общедоступными источниками [7]. Смертность от COVID-19 с 4 по 11 апреля 2020 г.

, по предварительным прогнозам, была в 14,4 раза выше, чем таковая во время пиковой недели сезонной эпидемии гриппа настоящего года (23–29 февраля 2020 г.), что соответствует значениям, полученным на основе статистики, представленной CDC [6].

Учитывая, что CDC продолжает пересматривать собственные данные о количестве умерших от COVID-19 в связи с вышеупомянутыми задержками, соотношение показателя смертности от новой коронавирусной инфекции и сезонного гриппа, скорее всего, окажется еще выше.

Авторы используют показатели, которые более точно отражают ситуацию, разворачивающуюся на больничном фронте в настоящий момент, чем сравнение зарегистрированной смертности от COVID-19 с оценкой средней смертности во время сезонных эпидемий гриппа. Исходя из данных, полученных к концу апреля 2020 г.

, количество погибших от COVID-19 в США достигло 60 тыс. человек, что всего в 1–2,6 раза превышает смертность от гриппа, полученную CDC за последние 7 лет [3].

Авторы делают вывод о том, что либо сильно завышены ежегодные оценки смертности от гриппа, либо занижена регистрируемая смертность от COVID-19, либо и то, и другое.

Эпидемия угасает: российские регионы прошли пик заболеваемости COVID-19

Авторы высказывают ряд мнений по этому поводу. Количество умерших от COVID-19 может оказаться сниженным из-за испытываемой в настоящее время нехватки тестов, а также из-за их ложноотрицательных результатов.

Кроме того, образцы, взятые из верхних дыхательных путей у пациентов на поздней стадии заболевания, обычно с меньшей вероятностью дают положительные результаты.

В свою очередь, показатели смертности от гриппа также могут оказаться менее достоверными, поскольку информация о случаях смерти среди взрослого населения не сообщается в органы здравоохранения, в отличие от смертности от COVID-19.

Более того, поскольку случаи смерти от гриппа среди взрослых не регистрируются, эпидемиологи должны полагаться на способы подсчета, учитывающие потенциальное занижение данных [8]. Аналогичным образом, некоторые города, в том числе Нью-Йорк, начинают сообщать и о возможных, и о подтвержденных смертях от COVID-19.

Одновременный учет и возможных, и подтвержденных смертей приводит к пересмотру показателей смертности, что, в свою очередь, размывает грань между подсчетом и оценкой количества смертей от COVID-19. Кроме того, возможно, что ряд смертей, официальной причиной которых считается COVID-19, были вызваны другими причинами.

Например, в районах с высоким уровнем распространенности заболевания среди населения, в частности в Нью-Йорке, если пациент поступил в реанимацию с остановкой сердца и умер, но при этом известно, что у него был положительный результат ПЦР-теста на SARS CoV-2, в местной статистике в качестве причины смерти будет указан COVID-19.

Невозможно сказать, чем на самом деле была вызвана эта смерть. В перспективе, будет полезно более детально учитывать бремя болезни, обращая внимание на избыточную смертность, как связанную, так и не связанную с COVID-19. Анализ будет более полным, если учитывать, что свой вклад в избыточную смертность могла внести нехватка медицинских ресурсов во время пика эпидемии и отсутствие мест для пациентов без COVID-19 в перегруженных больницах.

Еще один вопрос, вводящий в замешательство, — это расчет коэффициента летальности. Было бы преждевременно сравнивать коэффициент летальности SARS-CoV-2 и гриппа. Оценки коэффициента летальности от COVID-19 колеблются в диапазоне от доли процента в одних странах до около 15 % в других. Такой широкий разброс отражает наличие недостатков в подсчете летальности.

Не учитывается нехватка необходимого количества тестов (что занижает знаменатель) и используется неполная информация о людях, которые на момент подсчета уже находились в критическом состоянии, но все еще были живы (что занижает числитель).

Со временем, результаты серологических исследований помогут определить более точный знаменатель для коэффициента летальности SARS-CoV-2.

В настоящее время вспышка заболевания на круизном лайнере «Diamond Princess» — одна из немногих ситуаций, где были собраны полные статистические данные. К концу апреля 2020 г.

коэффициент летальности на лайнере составил 1,8 % (13 смертей на 712 случаев); с учетом возраста пассажиров, для населения Земли в целом это значение приблизится к 0,5 % [1,9].

Тем не менее, коэффициент летальности 0,5 % все равно в 5 раз выше такового при сезонном гриппе у взрослого населения [3,10].

Прямое сравнение данных по двум различным болезням при неодинаковых способах получения статистических данных приводит к неверным выводам.

Более того, неоднократный отказ учета этих статистических различий государственными должностными лицами и другими членами общества угрожает общественному здравоохранению.

Неверно интерпретируя данные CDC, правительство может полагаться на вышеуказанные сравнения, восстанавливая экономику и переходя на стратегию смягчения последствий. Тем не менее, не смотря на заявления, что SARS-CoV-2 – «всего лишь очередной грипп», – это далеко от истины.

Таким образом, авторы утверждают, что сравнение смертности от SARS-CoV-2 и сезонной смертности от гриппа должно проводиться только с использованием сопоставимых данных. Это лучше отражает настоящую степень угрозы, которую COVID-19 представляет для здоровья населения.

Москва прошла пик заболеваемости, рекордное число смертей в России, The New York Times вышла со списком погибших: новости COVID-19

Эпидемия угасает: российские регионы прошли пик заболеваемости COVID-19 Salvatore Laporta / Light Rocket via Getty Images В России за прошедшие сутки выявлено менее 9000 новых случаев заболевания, в Москве — менее 3 000. Умерли за сутки 153 человека, это рекордный показатель. В мировом антирейтинге стран, наиболее пострадавших от коронавируса, Россия уступила второе место Бразилии. Последние новости пандемии COVID-19.

  • На утро 24 мая, по данным Университета Джонса Хопкинса, число подтвержденных случаев заражения коронавирусной инфекцией COVID-19 в мире составило 5,3 млн человек, скончались 342 141 человек.
  • США лидируют по числу заражений — 1,6 млн случаев. На втором месте Бразилия — 347 398 случаев. На третьем месте — Россия (344 481), на четвертом — Великобритания (258 504). В Европе число заболевших, по данным ВОЗ, составило 1,99 млн человек, умерших — 173 009.
  • За последние сутки в России подтверждено 8599 случаев COVID-19. Днем ранее власти сообщали о 9434 случаях.
  • В Москве за сутки выявлено 2516 новых случаев, вчера — 3190. Всего в Москве зафиксировано на 24 мая 163 913 случая. 
  • За последние сутки от COVID-19 в России умерло 153 человека (днем ранее 139). Выздоровели 5363 человека.
  • Всего от COVID-19 в России умерло 3541 человек, выздоровели — 113 299.
  • Цена на нефть: $33,41 за баррель WTI, $35,21 за баррель Brent.

Только Москва и Московская область прошли пик заболеваемости, остальные регионы России пройдут его в ближайшие одну-две недели, сказал агентству РИА Новости кандидат экономических наук, эксперт Центра экономических исследований Агаси Тавадян. По его мнению, пик в Москве наступил раньше, чем прогнозировали, к снижению темпа распространения заболеваемости привели рост числа тестируемых и последующая изоляция носителей вируса, указал Тавадян. По оценке эксперта, снижения числа заболевших по всей России может продлиться до конца лета. Также он не исключает начала второй волны эпидемии, но она уже не будет «такой неожиданной и драматичной, как первое столкновение с болезнью».

Вирус будет распространяться до тех пор, пока у 95% людей не выработается к нему иммунитет, рассказал главный внештатный эпидемиолог Минздрава Николай Брико в интервью «Парламентской газете». По его словам, такой уровень иммунитет считает наиболее безопасным Всемирная организация здравоохранения, обеспечить такой процент сможет вакцинация.

«При инфекции с воздушно-капельным механизмом передачи единственное средство, которое может остановить развитие эпидемии, — это вакцинация с широким охватом населения», — указал он. По словам Брико, снимать ограничения в Москве и других городах можно будет только тогда, когда коллективный иммунитет достигнет 60-70%.

В Москве, по данным последних тестов, которые прошли около 50 000 горожан, только у 12,5% жителей столицы есть антитела.  

Американская газета New York Times заполнила первую полосу воскресного выпуска газеты за 24 мая списком из 1000 имен умерших от коронавируса граждан США. На первой странице газеты под заголовком «В США около 100 000 смертей, неисчислимые потери» приведен список имен и личных данных погибших из некрологов.

Таким образом газета хотела привлечь внимание читателей к масштабу трагедии. В подзаголовке статьи редакция написала: «Они не были просто именами в списке. Они были нами». В США зафиксировано самое большое в мире число жертв вируса.

По данным института Джонса Хопкинса, к 24 мая от коронавируса в штатах погибли 97 000 человек. 

Директор Уханьского института вирусологии опроверг обвинения в том, что отправной точкой для распространения коронавируса по всему миру стала лаборатория в Ухане, пишет The Guardian со ссылкой на китайское издание CGTN. «Это чистая выдумка.

Наш институт впервые получил клинический образец неизвестного типа пневмонии 30 декабря прошлого года. После того, как мы проверили образец, мы обнаружили, что он содержит новый коронавирус, который теперь называется SARS-CoV-2.

До этого мы ничего не знали о нем и никогда с ним не сталкивались, не исследовали и не хранили вирус. Как он мог вытечь из нашей лаборатории, когда у нас его никогда не было?», — заявил директор института.

 По словам директора института, в лаборатории сейчас есть три активных штамма коронавируса летучих мышей, но ни один из них не соответствует вирусу, которым заражаются люди по всему миру.

Ученые включили ожирение в список факторов риска, вызывающих осложнения при заражении коронавирусом, пишет издание The Business Insider.

 Ученые проанализировали данные о 20 133 пациентах, госпитализированных в Великобритании, и выделили четыре фактора, которые делают пациентов более восприимчивыми к вирусу.

Это возраст, принадлежность к мужскому полу, ожирение и болезни, связанные с сердцем, легкими, почками или печенью. Как указывает издание, раньше ожирение не называли одной из причин, вызывающих осложнения при заражении вирусом.

Крупные очаги заражения коронавирусной инфекцией образовались в нескольких в вахтовых поселках в Мурманской области, ЯНАО, ХМАО и Якутии, пишет газета «Ведомости».

В Мурманской области на строительстве Центра крупнотоннажных морских сооружений «Новатэка» в селе Белокаменка заразились 2259 человек при том, что всего там работает 10 500 человек.

В ЯНАО в Новом Уренгое, где работают дочерние компании «Газпрома», «Новатэка», «Роснефти», «Газпром нефти», на 22 мая было 588 подтвержденных случаев заражения.

Люди оказались заперты на месте работы, те, у кого закончилась вахта, не могут вернуться домой, пишет издание. Запертые там вахтовики оказались обузой для работодателей и власти, так как первые не могут «отделить больных от здоровых, чтобы работа продолжалась», а вторые боятся выпускать запертых, чтобы не распространить инфекцию.

Пациенты с коронавирусом через 11 дней после появления симптомов болезни перестают заражать окружающих, даже если их тест на вирус остается положительным. К такому выводу пришли ученые из Национального центра инфекционных заболеваний и кафедры вирусологии Медицинской академии в Сингапуре, пишет Bloomberg.

Исследование основано на анализе 73 случаев заболевания. По мнению ученых, положительный тест не равен «заразности» и не означает, что вирус активен в теле человека.

Как указывает издание, результаты этого исследования могут повлиять на политику властей Сингапура: сейчас пациентов выписывают из больниц только в том случае, если у них отрицательный тест на вирус. 

Премьер-министр Испании Педро Санчес объявил, что с 1 июля страна откроется для туристов, пишет The Guardian. По словам Санчеса, власти готовы обеспечить туристам безопасное пребывание в стране.

«Испания принимает более 80 млн посетителей в год. Я объявляю, что с июля Испания вновь откроется для иностранных туристов при соблюдении правил безопасности.

Испании нужен туризм, а туризму нужна безопасность», — заявил Санчес. 

Суверенный фонд Китая пересматривает стратегию инвестирования из-за пандемии, об этом в интервью Bloomberg рассказал вице-президент фонда. Фонд уже увеличил свои позиции в акциях компаний из сферы здравоохранения и информационных технологий, а также расширил долю азиатских ценных бумаг.

Также фонд нарастил инвестиции в американские облигации. Китайских суверенный фонд — один из крупнейших в мире, его размер составляет $941 млрд. Это не первый фонд, вынужденный пересматривать свою политику из-за пандемии.

Ранее Суверенный фонд Норвегии впервые в своей истории объявил о продаже части активов для финансирования бюджета страны.  

Северные регионы Италии и, в частности, Ломбардию могут не открыть вместе с остальными регионами страны, пишет Bloomberg. Ранее премьер-министр Италии Джузеппе Конте объявил о снятии ограничений, введенных из-за пандемии. С 18 мая в Италии ослаблен карантин, граждане могут передвигаться, заниматься спортом в парках и ходить в некоторые открывшиеся музеи.

С 3 июня власти планируют открыть границы регионов для передвижения. Но, по данным источников итальянской газеты La Repubblica, «на столе» у премьер-министра лежит несколько сценариев действия.

И один из них предполагает, что Ломбардия и некоторые соседние северные районы могут остаться закрытыми до 10 июня, так как именно на севере ситуация с распространением вируса остается серьезной. 

Крупнейший производитель автомобилей в Великобритании Jaguar Land Rover ведет переговоры с властями Великобритании.

Компания хочет занять у государства около $1,2 млрд в рамках программы экстренного кредитования, говорят источники агентства Bloomberg. Также компания просит о налоговых льготах и субсидиях на аналогичную сумму.

В компании не подтвердили эту информации, лишь сообщили, что там регулярно обсуждают с правительством «целый ряд вопросов».

Турецкие власти повысили налог на покупку иностранной валюты, чтобы собрать дополнительные средства для борьбы с экономическими последствиями пандемии, пишет Bloomberg.

Так называемая ставка налога на банковские и страховые операции для отдельных покупок иностранной валюты выросла с 0,2% с 1%.

Новая ставка налога не будет распространяться на межбанковский рынок и кредитные операции, покупки иностранной валюты Министерством финансов Турции, а также на компании-экспортеров или тех, кто платит кредиты в иностранной валюте.

Последние новости по пандемии коронавируса вы можете получать также по почте. Подписаться на рассылку о COVID-19 можно здесь.

Эпидемия угасает: российские регионы прошли пик заболеваемости COVID-19

Воз считает, что россия могла достичь пика эпидемии коронавируса

Эпидемия угасает: российские регионы прошли пик заболеваемости COVID-19

ВОЗ увидела в России признаки выхода на плато заболеваемости COVID-19 /Илья Питалев / РИА

Распространение коронавирусной инфекции в России могло уже достичь своего пика, а выход на плато повлечет за собой рост смертности от COVID-19, рассказала Bloomberg руководитель представительства Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в России Мелита Вуйнович.

По данным ВОЗ, рост заболеваемости в России с 6 мая упал ниже ключевого показателя в 7% и непрерывно снижался в течение нескольких дней, до 5,5%. При этом в России ежедневно регистрируется более 10 000 новых случаев заболевания, а общее их число превысило 200 000.

По словам Мелиты Вуйнович, «случаи заболевания все еще есть, но темпы роста стабилизируются». «Мы действительно надеемся, глядя на последние несколько дней, что рост заболеваемости вышел на плато», – сказала Вуйнович.

Россия вышла на пятое место по количеству зарегистрированных случаев COVID-19 и может в ближайшие дни выйти на второе место после США, обогнав Великобританию, Италию и Испанию. Однако, по данным ВОЗ, Россия остается единственной в десятке наиболее пострадавших от коронавируса стран с уровнем смертности в 1%. Этот уровень может вырасти в ближайшие недели, отмечают в ВОЗ.

По словам Вуйнович, выход на плато или замедление суточного прироста заболевших приведет к росту уровня смертности. Она назвала «действительно разумным» решение мэра Москвы о продлении режима ограничений и изоляции, действующего с 30 марта, до конца мая, при возобновлении работы промышленных и строительных предприятий.

В России, по данным оперативного штаба по коронавирусу на 10 мая, выявили 209 688 случаев коронавируса в 85 регионах. За весь период эпидемии зафиксировано 1915 летальных исходов, выздоровели 34 306 человек. По данным штаба, суточный рост заболеваемости составил 5,5%. Это самый низкий показатель с начала вспышки инфекции.

По словам Вуйнович, российские власти в регионах не должны торопиться с ослаблением ограничений и снятием запретов, введенных из-за коронавируса.

Прежде чем снимать ограничения, необходимо убедиться, что заболеваемость снижается в течение двух недель, отмечает собеседница агентства.

По словам представителя ВОЗ, нужно внимательно следить за заболеваемостью, а в случае новых вспышек инфекции – быть готовыми не к возобновлению тотальных запретов, а к работе с конкретными территориями, где начнется подъем заболеваемости.

Ранее Международный валютный фонд оценил темпы сокращения российской экономики из-за коронавируса и падения цен на нефть в 5,5%. ЦБ ожидает снижения ВВП по итогам года на 6%.

«Вирус пошёл в регионы»: Путин заявил о ещё не пройденном в России пике заболеваемости COVID-19

В России ещё не пройден пик заболеваемости коронавирусной инфекцией, заявил президент Владимир Путин. Он подчеркнул, что сейчас с распространением COVID-19 столкнулись регионы страны.

В связи с этим глава государства призвал руководителей субъектов с особой ответственностью подходить к реализации поставленных задач в борьбе с эпидемией.

Путин также пожелал успехов всем, кто задействован в создании вакцин от COVID-19, выразив надежду, что работы в этом направлении завершатся «как можно быстрее».

В России ещё не пройден пик заболеваемости коронавирусной инфекцией COVID-19. Об этом на совещании о ходе строительства и перепрофилирования медицинских учреждений в регионах РФ заявил президент Владимир Путин. По словам главы государства, по-прежнему очень высоки риски, связанные с распространением заболевания.

«Москва первая столкнулась с этой проблемой, но мы видим, что вирус пошёл в регионы России и там нет такого изобилия, прямо скажем, которое есть в Москве. Нет такого количества коечного фонда, нет федеральных медицинских учреждений, нет столько ведомственных медицинских учреждений. Поэтому там, в регионах, на территории, работа должна вестись сегодня особенно напряжённо», — заявил Путин.

В связи с этим, по его словам, необходимо, чтобы в каждом регионе люди были готовы к преодолению всех возможных сложностей. В частности, глава государства указал на сложную эпидемситуацию во Владимирской и Иркутской областях, республиках Коми и Удмуртия, Забайкальском крае.

«Даже если все создаваемые сейчас резервы не потребуются в полном объёме, эти резервы у нас должны быть, чтобы ответить на любой вызов, реализовать любой сценарий, какой бы ни сложился у нас на каждой из наших территорий. Бережёного бог бережёт», — добавил президент.

Он указал, что на каждом руководителе региона лежит персональная ответственность относительно повышения возможностей системы здравоохранения, поскольку речь идёт о здоровье и жизни людей.

Комментируя слова губернатора Владимирской области Владимира Сипягина о том, что регион получает препарат «Гидроксихлорохин» всего лишь на 50 человек, Владимир Путин заметил, что руководители регионов должны справляться с объективными трудностями. Ранее правительство поручило использовать незарегистрированный китайский препарат для лечения коронавирусной инфекции.

«Объективные трудности, конечно, существуют, но вы затем там и сидите и работаете, чтобы преодолевать все трудности объективного и субъективного характера… Активнее просто нужно действовать, активнее. И быстрее.

Несмотря ни на какие трудности, ни на какие сложности.

Каждый руководитель региона должен на своём месте понимать: к обозначенному сроку нужный объём и должного качества работа должна быть исполнена», — констатировал Путин.

  • Владимир Путин на совещании с губернаторами

Президент подчеркнул, что на поддержку регионального здравоохранения уже было предоставлено более 50 млрд рублей, а в пятницу, 17 апреля, правительство выделило ещё свыше 36 млрд рублей на дополнительные заявки.

«Вот сегодня только с утра разговаривал с председателем правительства, деньги, которые выделены для регионов, не разбираются в нужном объёме. Своевременно доводятся до регионов — не все их осваивают вовремя», — указал Путин.

Глава государства также выразил уверенность, что Россия в обязательном порядке преодолеет текущую эпидемию COVID-19.

«Мы пройдём этот сложный этап, и эта победа будет тем весомее, если в это непростое время мы сделаем систему медпомощи в стране, во всех регионах, более сильной, более современной, эффективной и доступной, чтобы такие качественные, реальные перемены прежде всего почувствовали наши граждане», — сказал он.

Работа над вакцинами

Вместе с тем министр здравоохранения Михаил Мурашко рассказал о начале доклинических испытаний вакцин от коронавирусной инфекции COVID-19. По его словам, уже «есть обнадёживающие результаты». В то же время на клинических испытаниях находятся пять препаратов, ещё четыре проходят государственную регистрацию.

Также по теме

Эпидемия угасает: российские регионы прошли пик заболеваемости COVID-19 «Сохраняется медленный темп прироста»: главный санитарный врач РФ — о ситуации с распространением COVID-19 в России

В России сохраняются очень плавные темпы прироста заболевания коронавирусной инфекцией нового типа — показатели не выходят за уровень…

«Мы задействовали сегодня все регуляторные механизмы, в том числе возможность запараллелить некоторые из них. Но мы понимаем, что, помимо просто выпуска вакцины, должны быть подтверждены вопросы её безопасности и эффективности.

Мы стараемся и с научным, экспертным сообществом разрабатываем эти варианты, в том числе для тех вакцин, которые уже имеют базу применения при других заболеваниях и могут быть допущены в практику быстрее.

Все варианты сегодня рассматриваются и разрабатываются», — пояснил Мурашко.

Президент России пожелал успехов всем, кто работает в этом направлении, и выразил надежду, что работы по созданию вакцины будут завершены «как можно быстрее».

Согласно последним данным, во всех 85 субъектах Российской Федерации зарегистрировано 32 008 случаев заражения COVID-19 при более чем 1,71 млн проведённых исследований.

 Между тем известно о 273 случаях летального исхода (0,85%) и 2 590 (8,1%) выздоровевших.

Как отметила руководитель Роспотребнадзора, главный санитарный врач РФ Анна Попова, в стране сохраняются очень плавные темпы прироста заболеваемости коронавирусной инфекцией нового типа — показатели не выходят за уровень 20% ежедневно.

Эксперт: все российские регионы прошли пик распространения коронавируса, эпидемия в стадии угасания

Согласно официальной статистике, все российские регионы прошли пик заражений коронавирусом, а страна находится в стадии угасания эпидемии. Об этом эксперт по статистике и моделированию Центра экономических исследований Агаси Тавадян рассказал «РИА Новости».

«Можно говорить о том, что во всех регионах России пройден пик, но говорить о стремительном угасании эпидемии нельзя», — отметил он. Ситуация в регионах, по словам Тавадяна, складывается по-разному.

Все регионы эксперт сгруппировал в четыре группы по цветам в зависимости значения индекса заболеваемости — R (индекс репродукции инфекции, которая рассчитана по методике Роспотребнадзора; показывает, сколько человек заражается от одного больного COVID-19). Если R меньше единицы, эпидемия угасает, а если больше — велика вероятность того, что количество случаев заражения начнёт расти.

К группе «зелёных» регионов, где фиксируется существенное снижение заболеваемости, Тавадян отнёс Московскую, Магаданскую, Брянскую, Тверскую, Курскую, Белгородскую, Воронежскую и Пензенскую области, Чечню, Карачаево-Черкесию, Адыгею, Тыву, Забайкалье, Приморье, Дагестан и Калмыкию.

Саратовская область вошла в число «жёлтых» регионов, где заболеваемость снижается медленно.

К этой же группе, по мнению Тавадяна, относятся: Новгородская, Тульская, Липецкая, Рязанская, Челябинская, Ярославская, Владимирская, Ростовская, Тамбовская, Ивановская, Ленинградская, Иркутская, Волгоградская, Нижегородская, Калужская и Ульяновская области, Северная Осетия, Чукотка, Кабардино-Балкария, Карелия, Ингушетия, Татарстан, Республика Алтай, Камчатка, Якутия, Мордовия, Марий Эл, Ставрополье, Москва, Красноярский край и Ханты-Мансийский округ.

К числу «светло-красных» регионов, в которых положение с распространением инфекции удовлетворительное и ожидается снижение, эксперт отнёс Калининградскую, Архангельскую, Смоленскую, Новосибирскую, Амурскую, Томскую, Астраханскую, Омскую, Костромскую, Свердловскую, Тюменскую и Вологодскую области, а также Башкирию, Бурятию, Чувашию, Хакасию, Санкт-Петербург, Ямало-Ненецкий округ, Краснодарский, Пермский и Хабаровский края.

К «красным» регионам, где ситуация пока сложная, относятся Коми, Севастополь, Орловская, Оренбургская, Мурманская, Самарская, Кемеровская, Кировская области, Удмуртия, Ненецкий АО, Еврейская АО, Крым, Сахалинская и Курганская области, а также Алтайский край.

Тавадян отметил, что в нескольких регионах статистика требует уточнения, поскольку данные на протяжении семи-десяти дней остаются почти неизменными, что «нехарактерно для динамики распространения или угасания заболевания».

К таким субъектам РФ он отнес: Оренбургскую, Костромскую, Иркутскую, Мурманскую, Воронежскую, Тюменскую, Белгородскую, Брянскую, Кировскую, Кемеровскую и Волгоградскую области, Чечню, Приморье, Краснодарский край, Бурятию, Хабаровский край, Башкирию и Удмуртию.

По данным на 16 июля, в России зафиксировано 752 797 случаев заболевания COVID-19, 11 937 человек умерли и 531 692 выздоровели. В Саратовской области на утро 17 июля насчитывается 8063 случая заболевания коронавирусной инфекцией, 49 человек умерли, 4620 выздоровели.

Эксперт считает, что пик заболеваемости Covid‑19 в России пройден

РИАМО — 17 июл. По официальной статистике, все регионы РФ прошли пик заболеваемости коронавирусной инфекцией, эпидемия находится в стадии угасания, считает эксперт по статистике и моделированию центра экономических исследований Агаси Тавадян, сообщает РИА Новости.

«Можно говорить о том, что во всех регионах России пройден пик, но говорить о стремительном угасании эпидемии нельзя. В разных регионах дела обстоят по-разному», — сказал специалист.

Все регионы специалисты сгруппировали по цветам: «зеленый» — фиксируется существенное снижение заболеваемости, «желтый» — медленное снижение, «светло-красный» — удовлетворительная ситуация, ожидается снижение, «красный» — регионы в зоне турбулентности. Классификация проводилась по индексу заболеваемости.

Индекс заболеваемости показывает, сколько человек заражается от одного пациента с Covid-19. Если это значение больше единицы, то число случаев заражения может начать увеличиваться, если меньше — то эпидемия угасает.

По расчетам математика, Москва находится в «желтой» группе регионов.

«Данные, которые даются на протяжении семи-десяти дней, остаются практически неизменными, что нехарактерно для динамики распространения или угасания заболевания. Также вызывают сомнения ничтожно малые показатели смертности, которые характерны для стран и областей, где был соблюден жесточайший карантин. Однако ни в одном субъекте России он в такой степени не наблюдался», — добавил Тавадян.

Все, что нужно знать о коронавирусе. Спецпроект РИАМО>>

Текстовая трансляция

13 МАЯ

— Кафе «Сайгон» в центре Москвы временно закрыли за санитарные нарушения. Помещение опечатано до 11 июня.

— Власти удалили все данные москвичей, собранные для оформления спецпропусков в пандемию. В апреле 2020 года в Москве запустили пропускную систему для поездок на личном и общественном транспорте.

— Названы округа Подмосковья, где выявили больше всего случаев Covid‑19 за сутки. Ни одного случая заболевания не зафиксировали в 18 городских округах.

— В Подмосковье более 950 доноров повторно сдали антиковидную плазму. Более 70% антиковидной плазмы заготовлено от безвозмездных доноров.

— Около 1 млн россиян записались на вакцинацию от Covid‑19 через портал госуслуг. Самой популярной онлайн‑услугой на портале стало оформление выплат на детей.

— За сутки в России зарегистрировали 8 380 случаев коронавирусной инфекции. В Подмосковье выявили 643 больных. В Москве — 2787.

— Порядка 410 тыс нарушений масочно‑перчаточного режима выявили в транспорте столицы за год. Около 70% нарушений масочно‑перчаточного режима было выявлено в метро.

«Поздние» антитела после легкого COVID-19: когда достигают пика и как долго сохраняются

У большинства переболевших COVID-19 в легкой и бессимптомной формах вырабатываются «поздние» антитела, которые сохраняются минимум 90 суток. Причем образование защитных IgG после легкой инфекции, как оказалось, зависит от возраста и пола — если у некоторых молодых их совсем не нашли, у женщин старше 60 их выработалось больше других.

Специалисты петербургской ВМА им. Кирова и Лабораторной службы Хеликс обнародовали промежуточные результаты всероссийского исследования «Отклик» по изучению сроков появления специфических антител IgG к спайковому (S) белку возбудителя SARS-CoV-2.

В нем приняли участие более 1 100 взрослых жителей разных регионов страны, переболевших COVID-19 в легкой форме или вообще без симптомов — их диагноз был подтвержден ПЦР-тестом или клинически.

Как выяснилось, только у некоторых молодых россиян (у 0,9% женщин и 0,8% мужчин в возрасте 18-44 лет) защитных «поздних» антител совсем не нашли спустя 30 суток после выявления инфекции. В других возрастных группах антитела определялись у всех участников.

Как выяснили авторы исследования, титр IgG постепенно нарастает до пиковой концентрации через 45 суток и сохраняется на этом уровне к 60-м суткам, а спустя 3 месяца (90 суток) после начала болезни постепенно снижается. Интересно, что с 45-х до 90-х суток наиболее высокий титр иммуноглобулинов G наблюдался у женщин старше 60 лет.

«Таким образом, на 45-е сутки после выявления новой коронавирусной инфекции антитела определялись у всех участников исследования, что свидетельствует об обязательном формировании постинфекционного гуморального иммунитета, который после COVID-19 легкого или бессимптомного течения сохранялся у пациентов в течение как минимум 3 месяцев», — заключили авторы исследования.

Теперь авторы планируют проанализировать уровень антител через полгода после легкого и бессимптомного COVID-19, а также оценить профиль IgG у тех, кто переболел среднетяжелым и тяжелым ковидом. Концентрацию специфических антител IgG к спайковому (S) белку у участников исследования измеряли с помощью тест-системы DiaSorin (Италия).

При каком титре антител у переболевших COVID-19 не нужно делать прививку, объясняет врач-иммунолог

До сих пор неизвестно точно, какой титр IgG в крови нейтрализует коронавирус и защищает от повторного заражения, а также как долго может сохраняться иммунитет.

По словам молекулярного биолога и администратора чата народных отзывов проекта V1V2 Алены Макаровой, привившиеся от коронавируса сообщали о случаях заболевания COVID-19 после вакцинации даже с IgG 150-200, при этом другие даже с IgG 20 не заболевали при очень тесном контакте с инфицированным. Также ранее сообщалось, что у многих привившихся от коронавируса старше 60 лет антител после вакцинации образуется гораздо меньше по сравнению с молодыми, а у некоторых 60+ они вообще не определяются. Специалисты предположили, что пожилым для создания иммунитета может потребоваться более ранняя ревакцинация или дополнительная доза антиковидной вакцины.

© Доктор Питер

Худшее позади? В. Путин заявил, что Россия прошла пик заболеваемости коронавирусом

24 июня 2020 г. пройдет военный парад в честь 75-летия Победы в Великой Отечественной войне, а 26 июля — марш «Бессмертного полка», но здесь возможен и перенос

Москва, 26 мая — ИА Neftegaz.RU. По мнению специалистов, пик эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19 в России считается пройденным. Об этом президент РФ В. Путин заявил в ходе рабочей встречи с главой Минобороны С. Шойгу, проведенной 26 мая 2020 г. в режиме видеоконференции. Тезисы от В. Путина:

  • хотел бы отметить профессиональную работу личного состава Вооруженных Сил РФ,
  • четко была решена задача по развертыванию 16 многопрофильных медицинских центров в субъектах РФ,
  • уверен, что современные госпитали в срок, как и была поставлена задача, будут открыты в Дагестане и Воронежской области,
  • пик пандемии у нас уже, по мнению специалистов, считается пройденным.

В связи с этим В. Путин дал С. Шойгу ряд очень важных распоряжений, касающихся празднования 75-летия Победы в Великой Отечественной войне.

Наконец-то были названы даты проведения военного парада и марша «Бессмертного полка», которые были отложены из-за COVID-19 на неопределенный срок.

Как верховный главнокомандующим Вооруженными Силами РФ В. Путин отдал следующие приказы:

  • начать подготовку к проведению 24 июня 2020 г. военного парада в честь 75-летия Победы в Великой Отечественной войне,
  • обеспечить самые строгие требования безопасности при подготовке и проведении парада.

По поводу марша «Бессмертного полка», в ходе которого социальную дистанцию соблюдать нереально, В. Путин предложил провести мероприятие 26 июля 2020 г. в День Военно-Морского Флота России. Однако, если, по мнению специалистов, нельзя будет обеспечить безопасность в полной мере, то марш «Бессмертного полка» будет перенесен на более поздние сроки. По данным оперативного штаба по борьбе с распространением коронавирусной инфекции на 26 мая 2020 г., за сутки в России выявлено 8,915 тыс. новых случаев заболевания по сравнению с 8,946 тыс. днем ранее. Общее число заболевших достигло 362,342 тыс., количество смертей выросло до 3,807 тыс., выздоровели 131,129 тыс. человек. С середины мая прирост лишь 4 раза превышал отметку в 9 тыс., что оценивается как признак стабилизации ситуации. Между тем 22 мая 2020 г. вице-премьер РФ Т. Голикова сообщила, что в России ожидается серьезное увеличение показателя смертности в мае 2020 г.

Но в любом случае далее держать экономику в полузамороженном состоянии, а население — в тисках между неочевидными перспективами ограничений и падением доходов, стало невозможно.

Россияне более-менее привыкли к социальной дистанции и масочно-перчаточному режиму. Медицина также более-менее приспособилась к новым реалиям, что наконец-то позволило дать хоть какую-то определенность по поводу ближайшего будущего.

24 июня 2020 г. пройдет военный парад в честь 75-летия Победы в Великой Отечественной войне, а 26 июля (с вероятностью переноса) — марш «Бессмертного полка».

А. Чижевский

Источник : Neftegaz.RU

Все российские регионы прошли пик эпидемии коронавируса, заявил эксперт

Все регионы прошли пик заболеваемости COVID-19, и эпидемия перешла в стадию угасания. Об этом, опираясь на официальные данные, заявил эксперт по статистике и моделированию Центра экономических исследований Агаси Тавадян.

  • При этом стремительным угасание эпидемии назвать нельзя — в каждом регионе ситуация развивается по-своему.
  • Существенное снижение заболеваемости зафиксировали в Магаданской, Московской, Тверской, Брянской, Курской, Воронежской, Белгородской и Пензенской областях, а также в Карачаево-Черкесии, Адыгее, Забайкалье, Туве, Приморье, Дагестане, Калмыкии и Чечне.
  • Медленное снижение математик отметил в Новгородской, Тамбовской, Ивановской, Рязанской, Саратовской, Тульской, Нижегородской, Калужской, Ульяновской, Ленинградской, Волгоградской, Иркутской, Ростовской, Владимирской, Липецкой, Челябинской, Ярославской областях и в Северной Осетии, на Чукотке, в Кабардино-Балкарии, Республике Алтай, Красноярском крае, на Камчатке, в Якутии, в Марий Эл, Ставрополье, Ингушетии, Татарстане, Карелии, Мордовии, Москве и Ханты-Мансийском округе.
  • Высокий уровень заболеваемости (но с тенденцией к снижению) сохраняется в Калининградской, Свердловской, Тюменской, Смоленской, Архангельской, Новосибирской, Костромской, Омской, Вологодской, Амурской, Томской, Астраханской областях, в Башкирии, Бурятии, Хакасии, Чувашии, Ямало-Ненецком округе, Санкт-Петербурге, Краснодарском, Пермском и Хабаровском краях.
  • В «красной» зоне находятся Севастополь, Орловская, Самарская, Мурманская, Кемеровская, Кировская, Оренбургская, Сахалинская, Курганская области, Республики Коми и Крым, Удмуртия, Ненецкий и Еврейский автономные округа, Алтайский край.

В некоторых регионах статистика не меняется на протяжении недели. По словам эксперта, такие данные вызывают сомнения. Также в этих областях показатель смертности остаётся ничтожно малым, что характерно только для стран, которые ввели строжайший карантин, но ни в одном субъекте РФ в такой степени его не соблюдали. Статистика в таких регионах должна быть пересмотрена, заявил Тавадян.

Речь идёт о Белгородской, Воронежской, Кировской, Кемеровской, Тюменской, Брянской, Иркутской, Мурманской, Оренбургской, Волгоградской и Костромской областях, а также Чечне, Приморье, Краснодарском крае, Бурятии, Хабаровском крае, Башкирии и Удмуртии.

Если новости о коронавирусе сводят вас с ума и терпеть больше нет сил, на помощь придёт Исландия. Власти страны предлагают прокричаться на просторах страны льдов, не выходя при этом из собственного дома.

Если вы нашли опечатку или ошибку, выделите фрагмент текста, содержащий её, и нажмите Ctrl+↵

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография является техникой, к которой прибегают при необходимости подтвердить заболевания желчных протоков и поджелудочной железы. Коротко методику сокращают до аббревиатуры ЭРХПГ.

Диагностика базируется на привлечении рентгенологических и эндоскопических инструментов. Их совместная работа гарантирует возможность максимально точно выявить текущие отклонения в работе указанных органов.

Впервые метод применили еще в далеком 1968 году.

С тех пор техники значительно усовершенствовали его, чтобы получать детализированную информацию о возможных патологиях не только приобретенного, но и врожденного характера.

На основе полученных сведений доктор может не только подтвердить свои догадки по диагнозу, но и использовать собранные данные в качестве основы для проведения последующего хирургического вмешательства. Не зря ведь такое обследование часто входит в программы обязательных подготовительных мер перед назначением даты операции.

Поэтапная диагностика

Несмотря на повсеместное использование холангиопанкреатографии такого типа, далеко не все обыватели понимают, что это такое хотя бы в общих чертах. Процедура подразумевает использование особенного устройства – эндоскопа. Его вводят в двенадцатиперстную кишку, чтобы потом прикрепить к устью большого дуоденального сосочка.

Через канал эндоскопа протягивают зонд вместе с канюлей для передачи контрастирующего раствора.

После попадания вещества в организм, эксперт фиксирует полученную визуализацию с помощью настроенного на нужный режим рентгенологического оборудования.

На основании полученных изображений делается вывод о локализации очага патологии, а также определяется насколько задействованы соседние ткани и органы.

Схематически способ делится на несколько этапов, позволяющих в кратчайшие сроки с минимальным дискомфортом для пациента произвести контроль ряда органов пищеварительного тракта. Начинается манипуляция с мониторинга двенадцатиперстной кишки и дуоденального сосочка.

Далее следует канюляция сосочка вместе с введением контрастного раствора для последующей рентгенографии. Только после этого производится заполнение протоков изучаемых систем. На этой стадии происходит непосредственная съемка.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)Заключительная ступень предусматривает извлечение контрастного вещества из протока, а потом и профилактика возможных побочных эффектов.

Цена процедуры будет колебаться в зависимости от особенностей контрастирующего вещества, а также качества используемого медицинского оборудования.

Медики советуют обращаться в клиники, где имеется техника самого нового поколения.

Она подразумевает приборы с боковым размещением оптики, что выступает залогом аккуратного и продуктивного осмотра внутренних органов. Способствует сбору информации удобный ракурс.

Современные зонды, которые проводят через эндоскоп, имеют специальную канюлю, которую изготавливают из высокоплотного материала. Она легко проворачивается в нужном лаборанту направлении, чтобы максимально эффективно заполнять протоки рентгеноконстрастным раствором. Для удобства обследование практически всегда проводится в кабинете обычной рентгенографии в условиях стационара.

Подготовительные меры

Чтобы получить максимально достоверный результат, подготовка к ЭРХПГ должна проходить соответствующе. Перед тем как начать обследование, пациенту иногда делают инъекцию с седативным препаратом, если он сильно волнуется.

Сама процедура является технически довольно сложной в плане исполнения, что влечет за собой болезненность во время ее выполнения. Из-за этого некоторые эксперты настаивают на том, чтобы пациенту вводили успокоительную инъекцию еще и накануне дня приема.

Также следует позаботиться о том, чтобы исследование проводилось только на голодный желудок. Из-за этого в большинстве случаев данное исследование назначают исключительно на первую половину дня. Помимо запрета на прием пищи до начала осмотра действует идентичное ограничение на питье.

Приблизительно за полчаса до назначенного времени обследования пациенту вводят внутримышечно некоторые лекарственные препараты. Они призваны сработать в качестве расслабляющих средств, которые благотворно скажутся на состоянии двенадцатиперстной кишки. Без подобного предварительного этапа вряд ли получится провести манипуляцию беспрепятственно.

Но перед тем как вводить незнакомые для организма человека вещества, понадобится провести контрольную аллергопробу на предмет возможного возникновения реакции. Лишь скрупулезный подход к выполнению всех подготовительных предписаний позволит нивелировать риски возникновения анафилактического шока при возможной индивидуальной непереносимости препаратов.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)Иногда случается так, что стандартные фармакологические средства не срабатывают должным образом, а перистальтика кишечника сохраняется в изначальном виде. Тогда придется перенести дату манипуляции, используя в следующий раз медикаменты, направленные на подавление моторной функции кишки.

Основные показания

Все тематические медицинские источники предоставляют идентичные причины для проведения холангиопанкреатографии, несмотря на то, что это инвазивный формат изучения здоровья определенных органов. Из-за сложности исполнения и болезненности назначают данное обследование только согласно врачебным рекомендациям, но никак не в качестве профилактики.

Основополагающая симптоматика, способствующая выдачи направления на такой анализ, охватывает:

  • болевой синдром в области живота;
  • нарушение проходимости желчных протоков;
  • камни в протоках;
  • новообразования злокачественного или доброкачественного характера.

Все перечисленное должно подтверждаться либо соответствующими жалобами пациента, либо итогами других лабораторных, клинических исследований.

На фоне вышеперечисленного, показания для проведения инвазивной диагностики выглядят следующим образом:

  • механическая желтуха;
  • опухоли;
  • хроническое течение панкреатита с регулярным переходом в стадию обострения;
  • панкреатические свищи;
  • подготовка перед хирургическим вмешательством.

Одним из наиболее распространенных причин проблем является образование стриктуры холедоха, что предусматривает сужение дуоденального сосочка, либо холедохолитиаза.

Последний вариант свойственен ситуациям, когда желчекаменная болезнь развивается стремительно и имеет целый ворох осложнений различной степени тяжести.

У некоторых людей камни вовсе застревают в желчных протоках, что провоцирует полную, либо частичную блокировку оттока желчи.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)Проявляется подобная аномалия болезненными ощущениями в области правого подреберья. Иногда боль отдает даже в:

  • правую руку;
  • поясничную зону;
  • подлопаточную и лопаточную области.

Если компьютерная томография с фазой контрастирования или ультразвуковая диагностика не смогли предоставить подробную визуализацию при подозрениях на новообразования, то без ЭРХПГ тут не обойтись. Способ применяется в качестве финального тестирования.

Абсолютные противопоказания

Из-за того, что методика относится к категории инвазивных, она по умолчанию имеет больший список возможных противопоказаний, чем неинвазивные. Часть из них является абсолютными.

При подобном раскладе специалисты рекомендуют использовать другие техники для тщательного обследования, которые окажутся более безопасными.

Среди них – ультразвуковое исследование, например, или МРТ диагностика, в том числе с контрастированием.

Самым главным абсолютным противопоказанием общего типа называют состояние организма, когда человеку нельзя проводить эндоскопическое вмешательство.

Это может быть тяжелое состояние пациента вследствие политравмы, либо постоянные травмы.

Сюда же причисляют психические расстройства, которые побуждают человека совершать неконтролируемые действия. Подобное отклонение практически всегда гарантирует значительное повреждение органов системы пищеварительного тракта.

По идентичной причине к обследованию не допускаются люди с неконтролируемым судорожным синдромом, что свойственно эпилептическим припадкам.

Все вышеперечисленное относится к абсолютным запретам для проведения такого обследования, как и непереносимость некоторых лекарственных средств.

Их используют на стадии подготовки и иногда заменяют подобными, но так как действующее вещество все равно остается одинаковым, в корне проблемы это не решает. Отсюда вытекает логичный отказ от проведения исследования.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда у больного уже был диагностирован:

  • панкреатит острого типа;
  • панкреатит хронического течения.

Риски случайно повредить еще здоровые ткани слишком высоки, чтобы идти на столь опасные диагностические меры.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)Еще одной группой противопоказаний являются относительные запреты. Они предусматривают возможность их игнорирования, если польза от проведенного анализа превышает возможный вред. Каждый отдельный случай тут рассматривается индивидуально лечащим врачом, так как процент осложнений все равно сохраняется высоким.

К относительным противопоказаниям причисляют следующие состояния:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет инсулинзависимый;
  • употребление антикоагулянтов.

Последние два являются достаточно легко корректируемыми. Врач просто откорректирует терапию, тем самым сделав применение диагностики безопасным. В исключительных случаях антикоагулянты даже отменяют в течение нескольких дней ради чистоты эксперимента. Но самостоятельно рисковать подобным образом без предварительной консультации с лечащим врачом строго запрещено.

Серьезные и не очень осложнения

Согласно медицинским стандартам эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография является неопасным видом медицинского обследования, если четко следовать алгоритму ее назначения. Но даже она несет за собой некоторые побочные эффекты.

Придется приготовиться к тому, что после завершения манипуляции больной может столкнуться с инфекцией. Справиться с ее проявлениями поможет лечащий врач, назначив соответствующие медикаменты для купирования проблемы.

Не менее часто пациенты сталкиваются с перфорацией кишечника и кровотечениями. Все это не всегда является виной диагноста, но выбор опытного специалиста значительно снижает вероятность попасть в печальную статистику людей с осложнениями.

Еще одним важным пунктом для избежания побочных эффектов является правильное поведение сразу же после проведения обследования. Не стоит нарушать правила, уходя сразу же после ЭРХПГ домой, даже если кажется, будто все хорошо. Последующие два-три часа нужно провести под строгим наблюдением медицинского персонала в условиях стационарного отделения больницы.

Часто пациенты жалуются на дискомфорт в горле после введения зонда. Чтобы снизить негативные проявления, рекомендуется заранее приобрести несколько смягчающих леденцов для горла в аптеке.

Также следует внимательно следить за изменением самочувствия в последующие 24 часа. При малейших ухудшениях необходимо сразу же дать знать дежурному доктору. Особенно опасными проявлениями являются появившийся озноб вместе с кашлем. Не менее угрожающими признаками отклонений выступают тошнота с последующей рвотой, а также сильный болевой синдром в области грудины и живота.

Указанное выше почти всегда свидетельствует о том, что во время диагностики врач допустил повреждение смежных тканей. Их заживление потребует длительной и правильной реабилитации под контролем медперсонала.

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): показания, проведение и противопоказания

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)ЭРХПГ – что это такое? Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография является комбинацией эндоскопического и рентгенологического методов обследования. Данная диагностическая методика позволяет провести высокоинформативное исследование состояния слизистой оболочки верхнего и среднего отделов пищеварительного тракта, визуально оценить протоки поджелудочной железы и в некоторой степени ее паренхимы, желчевыводящие пути, а также при необходимости – провести некоторые хирургические манипуляции.

Диагностическая составляющая данного метода заключается во введении рентген-контрастного вещества в протоки желчевыводящей системы и поджелудочной железы. Посредством рентгеновского излучения производят серию снимков, которые дают визуальное представление о состоянии исследуемых структур.

РХПГ (что это такое, описано выше) позволяет оценить проходимость желчных и панкреатических протоков при разнообразных патологиях (рак поджелудочной железы, панкреатит и др.), что исключительно важно для составления рационального плана хирургического лечения.

Данный метод нередко применяют для элиминации желчных камней, удаления опухолей различного генеза и расширения суженых протоков путем их рассечения.

Многие симптомы или подозрения на развитие тех или иных заболеваний могут послужить причинами назначения специалистом проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Рассмотрим основные показания.

Механическая желтуха является патологическим состоянием, которое возникает как следствие нарушения физиологического оттока желчи по желчевыводящим путям. Может развиваться по многим причинам:

Все эти процессы приводят к увеличению концентрации билирубина в крови (гипербилирубинемия), что клинически проявляется окрашиванием кожи, слизистой и склер в желтый цвет.

Раковые опухоли поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы развивается из атипичных клеток железистой ткани или протоков. Нередко дает метастазы и может иметь как характерную клиническую картину, так и протекать бессимптомно.

ЭРХПГ позволяет оценить и проанализировать состояние протоков поджелудочной железы, выяснить, пережаты ли они опухолевидным образованием. Также иногда возможно определить локализацию злокачественного процесса.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит характеризуется воспалением поджелудочной железы в течение продолжительного времени. Нередко наблюдается волнообразное течение патологии, при котором выделяют стадии обострения и ремиссии.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография может показать специфические признаки заболевания, по которым возможно поставить диагноз и подобрать адекватное лечение.

Панкреатические свищи

Свищ – патологический, в норме не существующий ход, образующийся в тканях различных органов и структур. При введении контрастного вещества во время ЭРХПГ панкреатические свищи четко контурируются. Возможно выявить их локализацию, произвести необходимые замеры и определить лечебный план.

Подготовка к процедуре

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)Подготовка является важным этапом при проведении данной процедуры. Подготовка пациента к ЭРХПГ обеспечивает получение наиболее информативной картины и правильное проведение непосредственно самой процедуры.

Важной составляющей подготовки является соблюдение диеты. За сутки до проведения обследования нужно воздержаться от приема чрезмерного количества пищи и не употреблять острое, жирное и соленое.

  • Накануне ЭРХПГ необходимо предоставить список всех принятых препаратов лечащему врачу.
  • Возможно, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при подготовке потребует очистительных процедур посредством приема сорбентов (по показаниям врача).
  • Также необходимо предупредить врача-рентгенолога о наличии аллергии (если такая имеется) на различные препараты, в частности на йод, о присутствии хронических или острых заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и респираторной систем.

Методика проведения ЭРХПГ

После подготовительных процедур пациента направляют в специально оборудованный кабинет, где и будет проводиться исследование.

Перед ЭРХПГ нередко используют препараты, которые обеспечивают расслабление двенадцатиперстной кишки (например, седативные).

Для снижения дискомфорта во время диагностики ротовую полость орошают местным анестетиком (чаще – с содержанием лидокаина). Это снижает чувствительность и уменьшает неприятные ощущения.

В начале исследования пациент укладывается на левый бок. После этого медленно специалист начинает введение эндоскопа (специальной трубки с камерой) через ротовую полость. Постепенно эндоскоп опускается через пищевод, желудок до двенадцатиперстной кишки. В это время на монитор проецируется изображение с камеры, производится оценка состояния слизистой оболочки пищеварительного тракта.

По достижении эндоскопом 12-перстной кишки производится ее ревизия и пробное введение контрастного вещества. Затем специальную тонкую трубку (катетер) проводят через эндоскоп в протоки поджелудочной железы и желчевыводящие протоки и вводят контрастное вещество. После этого делают серию снимков, проявляют их и анализируют полученные результаты.

Возможные осложнения

Проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии безопасно, однако в некоторых редких случаях могут возникнуть осложнения.

Кровотечение

Кровотечением может осложняться ЭРХПГ, сопровождающаяся хирургическими манипуляциями (рассечение просвета протоков, забор биопсии и т.п.). В тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузии (например, при нарушении свертываемости крови или интенсивном кровотечении).

Перфорация

Перфорация – нарушение целостности кишки из-за ее рассечения. Сопровождается выходом содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. Также происходит крайне редко при проведении оперативных вмешательств.

Гнойные осложнения

Развиваются при наличии обтурации системы протоков (при наличии кист и стенозов).

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при которых недопустимо проведение ЭРХПГ.

Панкреонекроз

Является тяжелым патологическим состоянием, при котором происходит некроз поджелудочной железы. Представляет собой угрожающее жизни состояние.

Острая фаза панкреатита

Также является противопоказанием, т.к. введение контраста может усугубить заболевание.

Эпилепсия

Проведение процедуры способно вызвать у эпилептика приступ.

Ретроградная холангиопанкреатография в клинике «Медицина 24/7»

Сложного названия манипуляция — сплав двух одновременно выполняемых методов обследования протоков поджелудочной железы и желчных путей. РХПГ — плохо запоминающаяся аббревиатура сложно произносимой ретроградной холангиопанкреатографии, что по-русски означает получение рентгеновского изображения желчных протоков «ретроградно», то есть обратное естественному току желчи или снизу-вверх.

В каких клинических ситуациях необходима процедура?

При РХПГ в выводящие желчь и панкреатический секрет протоки вводится контраст, видимый при рентгеноскопии, а выведение контраста в кишку отслеживается эндоскопически. Принципиально требуется при любом заболевании поджелудочной железы или патологии желчевыводящих протоков.

Во время манипуляции вся система отведения желчи и поджелудочного секретов осматривается изнутри и при возможности восстанавливается нормальный пассаж биологических жидкостей, то есть по своей сути это сразу диагностическое и лечебное мероприятие.

Эндоскопия вкупе с рентгенографией определяет конкретную анатомическую локализацию патологии: в отдельном протоке, в месте слияния общего желчного и панкреатического протоков, в сосочке или на слизистой двенадцатиперстной кишки вблизи дуоденального сосочка.

Окрашивание протоков позволяет рассмотреть всю сеть и оценить их дренажную функцию.

При РХПГ удаляются закупоривающие проток камешки, рассекаются грубые рубцы на выводных сосочках, мешающие нормальному оттоку биологических жидкостей, выполняется биопсия подозрительных на патологию участков слизистой. При желтухе не существует столь результативной лечебной и диагностической альтернативы как РХПГ.

Когда РХПГ дополняется стентированием?

Стентирование — установка трубчатого проводника в сдавленный сосуд или проток. При некоторых патологических состояниях возможно нарушение оттока желчи или панкреатического секрета вследствие уменьшения диаметра общего желчного или панкреатического протоков.

Стентирование требуется и при нарушении проходимости места соединения обеих протоков в форме ампулы перед большим дуоденальным сосочком, расположенным в двенадцатиперстной кишке, то есть в выходном отделе желудка.

Основная причина нарушения оттока секретов — сдавление протока с развитием желтухи при следующих заболеваниях:

  • новообразования слизистой протоков или поджелудочной железы;
  • рак слизистой дуоденального сосочка или двенадцатиперстной кишки;
  • опухолевое поражение лимфатических узлов связки между печенью и двенадцатиперстной кишкой;
  • послеоперационная деформация протоков или дуоденального сосочка рубцами с формированием стриктуры;
  • образование в желчном пузыре камней, вклинивающихся в общий желчный проток;
  • доброкачественные процессы поджелудочной, включая панкреатические кисты и панкреатит;
  • отдалённые последствия удаления желчного пузыря — постхолецистэктомный синдром.

Диаметр выводных протоков небольшой, для блокировки достаточно крошечной опухоли или камешка. Последствия нарушения оттока глобальны из-за поступления желчных кислот в кровь. Желтуха — это не только окрашивание кожи и слизистых, но и выраженная интоксикация с нарушением работы всех органов.

Стентирование позволяет предотвратить дальнейшее всасывание желчных кислот в кровь с развитием желтухи, что благоприятно сказывается на состоянии пациента.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Может ли стентирование при ретроградной холангиопанкреатографии заменить операцию?

Стентирование может считаться этапом радикального или паллиативного лечения. Глубинная клиническая суть стентирования выводных путей — разрешение и профилактика механической желтухи.

Восстановить проходимость выводных путей можно несколькими способами. Классический вариант — операция с формированием обходного пути, когда желчь сразу попадает в кишку, минуя заблокированный проток.

Операция технически сложная, далеко не каждый абдоминальный хирург способен её выполнить, это уровень специалиста очень высокой квалификации.

Не многие пациенты в тяжёлом состоянии с интоксикацией способны перенести долгое оперативное вмешательство.

Второй вариант восстановления желчного оттока — расширение места деформации стентом или дренажом при РХПГ под визуальным через эндоскоп и рентгенологическим контролем.

Чем дренаж отличается от стента и что лучше?

Дренаж или катетер — плотная трубочка из современных пластичных материалов, но для организма это инородное тело, на которое вероятна реакция тканей.

Пытаясь отторгнуть лишнее, возле дренажной трубочки организм формирует воспаление, которое способно усугубиться и обернуться гнойными свищами.

Частое осложнение — закупорка дренажного катетера комками слизи, пропитанными желчными пигментами.

Стент изготавливается из пористых пластичных материалов, в которые дополнительно можно вставить проволочный каркас из инертных для тканей человека металлов, чаще титана.

Одновременно трубочка эластичная, но достаточно плотная и поэтому отлично удерживает форму.

Особенность стентов не только в гуттаперчивости и одновременной структурной плотности, но и в покрытии их специальными плёнками, исключающими возможность отторжения и воспаления. Стент становится частью организма, катетер — всего лишь трубка внутри.

  • Отзыв о лечении механической желтухи 9 апреля 2021 г. Пациент поступил с выраженными признаками желтухи. За время госпитализации его состояние стабилизировано. Для этого проведено дренирование желчных протоков, а также воздействие медикаментозными средствами. После получения результатов гистохимического исследования будет определена дальнейшая тактика лечения. читать дальше
  • «У них золотые руки»… 7 апреля 2021 г. Пациентки проходят лечение в клинике «Медицина 24/7». За время лечения они успели подружиться и на этот раз решили записать совместный отзыв. Они благодарят весь персонал клиники за высокую организованность всех процессов и результативность проводящихся процедур. читать дальше
  • Химиотерапия — отзыв Ольга Степановна 6 апреля 2021 г. Пациентка госпитализируется в третий раз. В ходе комплексного обследования выполнена пункция новообразования. Его гистологический анализ позволил верифицировать диагноз и определить тактику лечения. На первом этапе лечения выполнена хирургическая операция. Опухоль удалена радикально. Сейчас проводится лекарственное лечение, призванное предотвратить возможность появления рецидивов. На сегодняшний день проведён первый курс химиотерапии. В удовлетворительном состоянии пациентка выписана домой. читать дальше
  • Пациент поступил для лечения онкологического заболевания. Госпитализация длилась неделю. Пациент отмечает, что здесь моментально реагировали на все его проблемы и своевременно оказывали помощь. Клинику «Медицина 24/7» он сравнивает с другими медицинскими учреждениями. Пациент отмечает: «Вы — единственная клиническая организация, которая даёт пользу людям»… читать дальше
  • Отзыв о лечащем враче М.Х. Мустафаевой 2 апреля 2021 г. Пациент госпитализирован в тяжёлом состоянии. Проведено комплексное лечение. Достигнут положительный эффект. Жена пациента благодарит лечащего врача своего мужа Милану Ханларовну Мустафаеву. Она говорит: «С первого дня, с первой минуты, как только мы к Вам пришли, мы сразу друг друга почувствовали и поняли. Вы поняли пациента, поняли меня. Вы до глубины определили того объёма, который нам необходим. Хотя я не смогла объяснить, как… читать дальше
  • Отзыв о лечении заболевания молочной железы 1 апреля 2021 г. Пациентка госпитализирована с заболеванием молочной железы. По решению консилиума на первом этапе лечения выполнена хирургическая операция. Она прошла успешно. На третьи сутки пациентка выписана домой. После гистологического исследования будет определена дальнейшая тактика лечения. читать дальше
  • Отзыв о лечении асцита 30 марта 2021 г. Пациентка обратилась в клинику «Медицина 24/7» для лечения асцита и плеврита. Для данных состояний характерно аномальное скопление жидкости в брюшной и плевральной полостях соответственно. Происходит это при онкологических заболеваниях. Проведена процедура лапароцентеза, в ходе которой жидкость эвакуирована. Состояние пациентки заметно улучшилось. читать дальше

Как проходит манипуляция со стентированием?

Процедура относится к малоинвазивным, то есть вмешательство осуществляется без рассечения кожных покровов и мышечных слоёв.

Тем не менее, во время РХПГ необходим наркоз, позволяющий расслабление самого больного и его внутренних органов, и дающий свободу сложным хирургическим действиям.

Качественное анестезиологическое пособие требует госпитализации и небольшого обследования: анализы крови и мочи, ЭКГ и при наличии хронических болезней — консультации специалистов.

По введённому через рот до выходного отдела желудка — двенадцатиперстной кишки эндоскопическому оборудованию, через специальный канал в протоки вводится контрастное для рентгена вещество.

Окрашенная сеть фиксируется рентгеновским снимком, на котором уже во время процедуры специалист находит «причинное место», обуславливающее блокировку, туда вводится свёрнутый стент и расправляется.

Под рентгеном фиксируется локализация стента, что позволяют вплавленные в него метки — процесс стентирования на этом завершен.

Какие осложнения возможны?

Рентгенэндоскопическое обследование может в ближайшие сутки вызвать болевой синдром в животе с повышением панкреатических ферментов в крови, по проявлениям очень схожие с панкреатитом. Вероятность такого осложнения невысока — один-два на сотню эндоскопий, разработаны меры его профилактики, которыми владеют специалисты нашей клиники.

Ещё реже возникает кровотечение из рассечённого сосочка, как правило, такое возможно у пациентов с нарушениями свёртывания крови, поэтому до эндоскопического вмешательства проводятся необходимые профилактические мероприятия.

Очень редко случается разрыв стенки протока при прохождении контраста через деформированную плотными рубцами зону сужения. В этой ситуации очень многое определяется мастерством и опытом специалиста.

  • Стентирование может осложнится миграцией стента — уходом его из места установки, что исправляется повторным стентированием.
  • Сложной лечебно-диагностической манипуляцией владеют очень немногие специалисты, ещё реже врач достигает истинного мастерства, нашей клинике со специалистами повезло.
  • Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.
  • Источники:
  1. Ильченко, А.А. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография: возможна ли эффективная профилактика ЭРХПГ-индуцированно-го панкреатита? /А.А. Ильченко //Эксперим. и клин. гастроэнтерол. — 2008. — № 3. — С. 62-71.

  2. Панцирев, Ю.М. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта /Ю.М. Панцирев, Ю.И. Галлингер. — М., 1984. — 192 с.

  3. Нерешенные вопросы лечения холедохолитиаза /С.Г. Шаповальянц, Т.Б. Ардасенов, А.Г. Паньков и др. //Вестн. хирургии имени И.И. Грекова. — 2011. — № 6. — С. 98-102.
  4. Щербаков П. Л., Парфенов А. И., Ильченко А. А., Дроздов В. Н., Васильев Ю. В., Васнев О. В. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография стандарт проведения // ЭиКГ. 2009. №3.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография представляет собой комбинацию эндоскопии (для обнаружения и канюлирования ампулы фатерова соска) и рентгенологического исследования после введения контрастного вещества в жёлчный и панкреатический протоки.

Кроме получения изображений жёлчевыводящих путей и поджелудочной железы, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) позволяет осмотреть верхний отдел ЖКТ и периампулярную область, а также выполнить биопсию или произвести хирургическое вмешательство (например, сфинктеротомию, удаление жёлчного камня или размещение стента в жёлчном протоке).

Для успешного выполнения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и получения качественных рентгенограмм, кроме эндоскопов и набора катетеров необходимы рентгенотелевизионная установка и рентгеноконтрастные препараты.

В большинстве случаев ЭРХПГ выполняют с помощью эндоскопов с боковым расположением оптики.

У больных, перенесших резекцию желудка по методу Бильрот-II, для выполнения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии необходимо использовать эндоскопы с торцевой или скошенной оптикой.

Требования к рентгеновскому оборудованию достаточно высоки.

Оно должно обеспечить визуальный контроль за ходом выполнения исследования, получение качественных холангиопанкреатограмм на различных его этапах, допустимый уровень облучения больного во время исследования.

Для эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографиииспользуют различные водорастворимые рентгеноконтрастные препараты: верографин, урографин, ангиографин, триомбраст и др.

Показания к проведению эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии:

  1. Хронические заболевания жёлчных и панкреатических протоков.
  2. Подозрение на наличие конкрементов в протоках.
  3. Хронический панкреатит.
  4. Механическая желтуха неясного генеза.
  5. Подозрение на опухоль панкреатодуоденальной зоны.

Подготовка больных к эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Накануне назначают седативные препараты. Утром больной приходит натощак. За 30 мин до исследования проводится премедикация: внутримышечно 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, метацина или 0,2% раствора платифиллина, 1 мл 2% раствора промедола, 2-3 мл 1% раствора димедрола.

В качестве наркотического анальгетика недопустимо использование морфиносодержащих препаратов (морфин, омнопон), вызывающих спазм сфинктера Одди. Залогом успешного проведения исследования является хорошая релаксация двенадцатиперстной кишки. Если достигнуть её не удалось и сохраняется перистальтика, то к канюляции большого дуоденального сосочка (БДС) приступать не следует.

В этом случае необходимо дополнительно ввести препараты, угнетающие моторную функцию кишки (бускопан, бензогексоний).

Методика выполнения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография включает следующие этапы:

  1. Ревизия двенадцатиперстной кишки и большого дуоденального сосочка.
  2. Канюляция большого дуоденального сосочка и пробное введение рентгеноконтрастного препарата.
  3. Контрастирование одной или обеих протоковых систем.
  4. Рентгенография.
  5. Контроль за эвакуацией контрастного вещества.
  6. Проведение мероприятий для профилактики осложнений.

Оценка большого дуоденального сосочка(форма, величина, морфологические изменения, вид и количество отверстий) имеет большое значение как для диагностики заболеваний двенадцатиперстной кишки (опухоль, папиллит, стеноз сосочка), так и для оценки анатомо-топографических взаимоотношений кишки, большого дуоденального сосочка и протоковых систем. Для выявления патологии жёлчевыводящей системы большое значение имеет характер отделяемого из сосочка: гной, кровь, замазка, песчинки, паразиты.

При эндоскопическом исследовании двенадцатиперстной кишки сосочек обнаруживают на внутренней стенке нисходящей части кишки при осмотре сверху.

Детальная ревизия сосочка затрудняется при выраженной перистальтике и сужении этого отдела, вызванном раком головки поджелудочной железы, первичным раком двенадцатиперстной кишки, увеличенной поджелудочной железой при хроническом панкреатите. Большое практическое значение имеет обнаружение двух сосочков двенадцатиперстной кишки — большого и малого.

Дифференцировать их можно по локализации, размерам и характеру отделяемого. Большой сосочек располагается дистальнее, высота и диаметр его основания колеблются в пределах от 5 до 10 мм, через отверстие на верхушке выделяется жёлчь.

Малый сосочек располагается приблизительно на 2 см прокси-мальнее и ближе кпереди, размеры его не превышают 5 мм, отверстие не контурируется, а отделяемого не видно. Изредка оба сосочка располагаются рядом. Панкреатография в таких случаях безопаснее и чаще удается, поскольку при неудаче контрастирования через большой сосочек её можно выполнить через малый.

В начале исследования проводят ревизию двенадцатиперстной кишки и большого дуоденального сосочка в положении больного на левом боку. Однако в этом положении сосочек виден чаще в боковой проекции и не только канюляция, но и детальный осмотр его затруднён, особенно у больных, перенесших оперативные вмешательства на жёлчных протоках.

Удобное для канюляции и рентгенографии фасное положение большого дуоденального сосочка нередко удается получить лишь в положении больных на животе.

В некоторых случаях (при наличии дивертикула, у больных после оперативных вмешательств на внепечёночных жёлчных протоках) выведение большого дуоденального сосочка в удобную для канюляции позицию удаётся лишь в положении на правом боку.

Канюляция большого дуоденального сосочка и пробное введение контрастного вещества.

Успех канюляции ампулы большого дуоденального сосочка и селективного контрастирования соответствующей протоковой системы зависит от многих факторов: хорошей релаксации двенадцатиперстной кишки, опыта исследователя, характера морфологических изменений сосочка и др.

Важным фактором является позиция большого дуоденального сосочка. Канюляцию можно выполнять только в том случае, если он расположен во фронтальной плоскости и конец эндоскопа заведен ниже сосочка так, что он обозревается снизу вверх и хорошо видно отверстие ампулы.

В такой позиции направление общего жёлчного протока будет снизу вверх под углом 90°, а панкреатического — снизу вверх и вперёд под углом 45°. Действия исследователя и эффективность селективной канюляции определяются характером слияния протоковых систем и глубиной введения канюли.

Катетер предварительно заполняют контрастным веществом во избежание диагностических ошибок. Вводить его следует не торопясь, точно определив отверстие ампулы по его характерному виду и истечению жёлчи. Поспешная канюляция может оказаться неудачной из-за травмы сосочка и спазма его сфинктера.

При раздельном расположении отверстий жёлчной и панкреатической протоковых систем на сосочке для контрастирования первой из них катетер вводят в верхний угол щелевидного отверстия, а для заполнения второй — в нижний угол, придавая катетеру указанное выше направление.

При ампулярном варианте БДС для достижения устья жёлчного протока необходимо за счёт сгибания дистального конца эндоскопа и движения подъёмника вводить катетер снизу вверх.

Он будет скользить по внутренней поверхности «крыши большого дуоденального сосочка» и слегка поднимать её, что хорошо заметно, особенно при слиянии жёлчного протока и двенадцатиперстной кишки под острым углом и наличии длинного интрамурального отдела общего жёлчного протока.

Для достижения устья панкреатического протока катетер, введенный в отверстие ампулы, продвигают вперёд, введя перед этим контрастное вещество. Используя указанные приёмы, можно или селективно, или одновременно контрастировать жёлчные и панкреатический протоки.

У больных, перенесших оперативное вмешательство (в частности, холедоходуоденостомию), нередко приходится селективно контрастировать протоки не только через устье большого дуоденального сосочка, но и через отверстие анастомоза. Только такое сложное исследование позволяет выявить причину болезненных состояний.

Рентгенологический контроль за положением катетера возможен уже при введении 0,5-1 мл контрастного вещества.

При недостаточной глубине каню-ляции (менее 5 мм) и низком (близко к ампуле) блоке протоковой системы камнем или опухолью холангиография может оказаться безуспешной.

При расположении канюли в ампуле большого дуоденального сосочка могут контрастироваться обе протоковые системы, а при глубоком (10-20 мм) введении её — одна.

Если контрастируется только панкреатический проток, то следует попытаться получить изображение жёлчных протоков, вводя контрастное вещество при извлечении катетера и выполняя повторную неглубокую канюляцию (3-5 мм) ампулы большого дуоденального сосочка, направляя катетер вверх и влево. Если канюля введена на 10-20 мм, а контрастного вещества в протоках не видно, то это означает, что она упирается в стенку протока.

Количество контрастного вещества, необходимое для выполнения холангиографии, различно и зависит от размеров жёлчных протоков, характера патологии, перенесенных операций и т. д. Обычно достаточно ввести 20-40 мл контрастного вещества.

Выводится оно медленно, и это обстоятельство позволяет делать рентгенограммы в наиболее удобных проекциях, которые врач выбирает визуально. Концентрация первых порций вводимого при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии контрастного вещества не должна превышать 25-30%.

Это позволяет избежать ошибок при диагностике холедохолитиаза в результате «забивания» конкрементов высококонцентрированными контрастными препаратами.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Элемент защиты: какие продукты помогут в борьбе с коронавирусом

Зимний период — испытание для организма, потому что отсутствие в рационе важных питательных веществ ослабляет иммунитет. Это делает человека уязвимым не только по отношению к привычной ОРВИ, но и к особо опасному коронавирусу. Немецкий диетолог Ева-Мария фон Брух рассказала в издании Focus, как обезопасить себя от заражения опасным вирусом, немного скорректировав свой рацион.

Элемент защиты: какие продукты помогут в борьбе с коронавирусом

В шпинате содержится много витамина A, он поддерживает здоровье слизистых оболочек. Слизистые дыхательных путей выполняют функции защиты местного иммунитета.

Если местный иммунитет не справляется с этой функцией — в ход идут резервы общего иммунитета. Местный и общий иммунитет — своего рода барьеры, препятствующие проникновению вируса в организм.

Чем лучше они защищены, тем в большей вы безопасности.

Элемент защиты: какие продукты помогут в борьбе с коронавирусом

Бета-каротин, содержащийся в моркови, увеличивает содержание антиоксидантов в крови, укрепляет иммунную систему и стимулирует рост здоровых клеток. Витамин В3, который также содержится в моркови, выводит токсины. Также полезные микроэлементы регенерируют и очищают органы на клеточном уровне.

Элемент защиты: какие продукты помогут в борьбе с коронавирусом

Высокое содержание витамина C, бета-каротина, селена, цинка, фосфора, глутатиона делает брокколи важнейшим союзником иммунной системы. Также брокколи эффективно справляется с ролью адсорбента. Опыты, проведённые сотрудниками института имени Блумберга, доказали, что брокколи необходимо включать в рацион жителей мегаполисов с неблагоприятным экологическим фоном.

Элемент защиты: какие продукты помогут в борьбе с коронавирусом

Орехи и злаки содержат ценные питательные вещества, такие как витамин Е, цинк, селен и медь. Они защищают иммунную систему, если она ослаблена. Медь участвует в синтезе важнейших белков и ферментов, способствует насыщению клеток организма кислородом. Функциональность эритроцитов и лейкоцитов напрямую зависит от уровня меди в организме.

Элемент защиты: какие продукты помогут в борьбе с коронавирусом

150 грамм капусты содержат 90% суточной нормы витамина C. Аскорбиновая кислота выступает в роли антиоксиданта, снижает риск воспаления, ускоряет заживление ран.

Жители Китая активно используют капусту для профилактики коронавируса.

Также капуста содержит большое количество магния, калия и других полезных веществ, которые поддерживают работу важнейших функций организма, в том числе и защитной.

Элемент защиты: какие продукты помогут в борьбе с коронавирусом

Витамины группы B, цинк и селен играют важную роль в усилении защитных сил организма, способствуют повышению числа клеток Т-звена иммунной системы, а также усиливают работу фагоцитов, то есть клеток, которые уничтожают и перерабатывают микробы. Фагоциты играют главную роль в работе иммунной системы.

Элемент защиты: какие продукты помогут в борьбе с коронавирусом

Лейкоциты принимают непосредственное участие в борьбе с опасными вирусами. Низкий уровень лейкоцитов в крови делает организм уязвимым к любым болячкам. Цинк, в больших количествах содержащийся в говядине, телячьей печени, баранине, яйцах и бобовых, стимулирует работу лейкоцитов.

Чего боится коронавирус? Противовирусные вещества есть во многих продуктах

Красное вино содержит лекарство от COVID-19, которое останавливает размножение вируса. Это открыли китайские учёные. Но таких противовирусных веществ много и в других напитках и продуктах.

Ещё раньше ресвератрол, содержащийся в красном вине, показывал активность против вирусов лихорадки денге и Зика, гриппа, а также ближневосточного респираторного синдрома (MERS).

Поскольку последнюю инфекцию вызывает коронавирус и ближайший родственник возбудителя COVID-19, уместно было ожидать, что он тоже может быть уязвим к этому веществу. Так и получилось.

Ресвератрол подавлял размножение (репликацию) коронавируса в заражённых клетках на 98%, а когда его вносили до инфицирования клеток, эффективность была 20%. Это говорит о том, что ресвера­трол более перспективен в качестве лекарственного средства, чем профилактического.

Элемент защиты: какие продукты помогут в борьбе с коронавирусом

Лекарства в еде

«Ресвератрол – сильный антиоксидант, защищающий от многих заболеваний. Хорошо известны и его противовирусные свойства, – рассказывает профессор, доктор химических наук, научный консультант компании «Интерлаб» Яков Яшин.

– Но активность против вирусов есть и у многих других антиоксидантов, содержащихся в продуктах и напитках. В первую очередь таким действием обладают полифенолы. Мы много лет изучаем эти вещества и подготовили сейчас научный обзор по антиоксидантам с таким действием (см. инфо­графику).

Они могут быть полезны химикам и фармакологам при создании новых лекарств против возбудителя COVID-19 и других вирусов.

А людям я просто советую больше потреблять таких продуктов во время пандемии, они будут укреплять нашу защиту против вирусов.

Особенно рекомендую ежедневно съедать по два яблока, обязательно готовить салаты с репчатым луком (лучше с красным), выпивать 2–3 чашки зелёного чая, чашку какао, есть горький шоколад.

Так вы будете получать хороший набор разных полифенолов, защищающих от коронавируса.

В полезном действии антиоксидантов есть два аспекта. Первый связан с тем, что при вирусных инфекциях увеличивается выработка окислителей и для их нейтрализации необходимо повышенное количество антиоксидантов.

Это очень важно и при коронавирусной инфекции, поскольку при тяжёлых формах болезни большую роль играет окислительный стресс.

Описано его влияние при развитии таких тяжёлых симптомов COVID-19, как цитокиновый шторм, нарушение свёртывания крови, поражение лёгких, гипоксия и т. д.

Второй аспект связан с прямым противовирусным дей­ствием этих веществ. Некоторые антиоксиданты, подобно синтетическим противовирусным препаратам, могут прямо тормозить или останавливать репликацию (размножение) вирусов, влияя на ферменты и сигнальные молекулы, принимающие в этом участие.

В исследованиях показано, что ряд природных антиоксидантов может так действовать и против коронавирусов, вызывающих как MERS и SARS (острый респираторный синдром), так и COVID-19. В первую очередь это относится к флавоноидам.

Они проявляют противовирусное действие, блокируя несколько ферментов, участвующих в размножении коронавируса».

Последнее такое исследование опубликовано в декабре. Сотрудники Университета Северной Каролины (США) оценили влияние 12 разных флавоноидов из зелёного чая, винограда, какао и тёмного шоколада на протеазу.

Это ключевой фермент, с помощью которого в наших клетках во время болезни собираются новые коронавирусы (чем больше их соберётся, тем тяжелее болезнь). Этот процесс похож не на размножение живых организмов, а на работу конвейера, на котором из отдель­ных частей собирается целый вирус.

Неслучайно этот процесс вирусологи называют не размножением, а репликацией – созданием реплик (копий вируса).

И вот этот конвейер могут остановить некоторые флавоноиды – они соединяются с ферментом и «заклинивают» его. Самыми активными оказались 5 флавоноидов – 3 эпигаллокатехина и 2 проантоцианидина (см.

инфографику). Авторы исследования советуют использовать экстракты с этими веществами для уничтожения коронавируса при инфицировании.

Но на самом деле так же могут работать и сами продукты с этими веществами.

Элемент защиты: какие продукты помогут в борьбе с коронавирусом Нажмите для увеличения

Но есть проблема с вино­градом. Его активные вещества содержатся в кожице и косточках, а значит, они практически не будут усваиваться нашим организмом. Но есть выход – сухое вино.

Когда ягоды бродят, эти и другие вещества винограда выходят из кожицы и косточек в сусло. К тому же вино будет содержать ещё и противовирусный ресвератрол, о котором мы говорили выше, и многие другие полезнейшие вещества.

Поэтому натуральное вино является мощным биоактивным коктейлем.

Зелёный плюс чёрный

Зелёный чай очень богат флавоноидами и поэтому является одним из самых полезных напитков в природе. Благодаря этому он активно изучается, и сегодня уже доказано, что у него есть много лечебных и профилактических эффектов. Например, противораковое, противовирусное и противобактериальное действие, плюс он ослабляет воспаление в организме.

Большинство этих эффектов обеспечивают уже известные вам эпигаллокатехины. И в частности, из них уже делают препарат против вируса папилломы человека (ВПЧ), зарегистрированный в США. У чёрного чая хорошая репутация, но его медицинские эффекты оцениваются более скромно, чем у зелёного. Тем более интересно недавнее сравнение активности этих двух видов чая против коронавируса.

Его провели по самым современным стандартам индийские учёные из Института химических технологий в Мумбаи. По зелёному чаю результаты оказались схожими с данными, полученными в Университете Северной Каролины: эпигаллокатехины блокировали тот же фермент, который обеспечивал сборку вируса. Но оказалось, что в чёрном чае есть вещество, которое делает это даже более активно.

Оно сильнее связывается с этим ферментом и мощнее тормозит его работу.

Элемент защиты: какие продукты помогут в борьбе с коронавирусом

Как это оказалось возможным? Оба чая делают из одинаковых чайных листьев. Разница лишь в производстве. Зелёный чай сушат быстрее, и процесс ферментации более короткий – он останавливается на стадии образования катехинов.

Чёрный чай сушат дольше, и, следовательно, ферментация происходит длительнее, до образования так называемых теа­флавинов. И вот одно из этих веществ в исследовании учёных из Индии оказалось более активным против коронавируса.

Это значит, что во время пандемии не надо отказываться от чёрного чая в пользу зелёного. Он тоже должен оставаться ежедневным напитком.

Защита от коронавируса — профилактика и методы защиты от вируса

Элемент защиты: какие продукты помогут в борьбе с коронавирусом

Чтобы избежать паники или неверного понимания сути вопроса, стоит разобраться с тем, а какие же именно цели преследует профилактика коронавируса. В данном отношении речь идет о «привлечении» собственных защитных инструментов, которые есть у каждого человека. Хорошо известно, что вирусы (даже нетипичные) и хороший иммунитет плохо «дружат».

Стоит с пониманием отнестись к тому моменту, что защита от коронавируса не включает в себя использование методов борьбы с самой «молекулой». Все дело в том, что на сегодня эффективного лекарства просто нет.

И пусть в сети или на страницах печатных изданий можно встретить информацию о том, что молоко коров, выращенных особым образом (один из примеров) может помочь «убить» вирус, это не более чем очередная «утка».

2020 год: профилактика коронавируса у человека

Эффективная профилактика коронавируса у человека начинается со знакомства с самой инфекцией. Чтобы понять, как лечиться, важно разобраться, кто является переносчиком инфекции и как происходит заражение.

Летучие мыши, которые издавна вызывали у человека суеверный страх, негативным образом снова себя «проявили». Есть мнение, что первое заражение произошло именно от контакта человека и «мышки с кожистыми крыльями».

Поэтому меры профилактики коронавируса в обязательном порядке включают в себя ограничение контакта с животными. Речь идет о диких или домашних питомцах, о состоянии которых ничего не известно.

Научно доказано, что «инфекция из Уханя» передается не только воздушно-капельным путем. Молекулы COVID-2019 в большом количестве содержаться в слюне, рвотных и фекальных массах.

Течение болезни во многом зависит от способа инфицирования.

«Китайская зараза» попала в организм по воздуху – симптомы похожи на обычное ОРВИ, если же через прямой контакт с заболевшим – присутствуют желудочно-кишечные расстройства.

Важно отметить, что рекомендации по профилактике коронавируса нужны всем представителям современного общества. Даже тем, кто уже переболел. Причина в том, что синтезируемые тела во время болезни не исключают факт повторного инфицирования. Есть документально подтвержденные случаи.

Как защититься от коронавируса взрослым

Практика показывает, что никаких трудновыполнимых рекомендаций в этом случае нет. Итак, чтобы максимально защитить себя от «вируса короны», стоит делать следующее:

  • регулярно использовать антисептические средства (широкий ассортимент есть в каждой аптеке);
  • молекулы нетипичного вируса не «живут» во влажной среде (влажная уборка дома и офиса приветствуется);
  • меры защиты от коронавируса включают в себя постоянное усиление иммунитета;
  • медики не советуют прикасаться «грязными» руками к слизистым (мы неосознанно совершаем прикосновения к глазам, губам, слизистой носа более 15 раз в час);
  • забудьте о заведениях быстрого питания (домашняя пища полезнее и вкуснее);
  • не сокращайте время тепловой обработки продуктов (овощи и мясо «al dente» имеют необычный вкус, но в период эпидемии коронавируса от них стоит отказаться);
  • медики не рекомендуют пить из одной бутылки с другими людьми, брать продукты питания (чипсы, снеки, орешки) из общей упаковки;
  • индивидуальная тара, в особенности, если говорить о герметичной ее упаковке, выступает грамотным решением;
  • не стесняйтесь использовать марлевую маску (как вариант, можно купить одноразовое средство защиты в аптеке);
  • альтернативой медицинской маске может стать салфетка или носовой платок;
  • откажитесь (по возможности) от посещения мест массового скопления людей, в особенности тех, где много граждан иностранных государств;
  •  пока инфекция COVID-2019 «гуляет» по планете, есть смысл избежать тесного контакта (поцелуи, рукопожатия) с малознакомыми или незнакомыми людьми (это мера профилактики, а никак не признак высокомерия или пренебрежения);
  • следите за состоянием своих гаджетов (речь идет о чистоте и дезинфекции поверхностей);
  • современные антисептики помогают в борьбе с микробами как на теле человека, так и на мебели, девайсах, одежде;
  • важно выделить каждому члену семьи отдельный «гигиенический набор»: полотенце, мыло, зубная щетка, расческа и тому подобные предметы.

Доктора всего мира отмечают эффективность профилактики коронавируса при использовании медицинских масок. Но здесь есть свои правила. Размер молекулы COVID-2019 достаточно большой, и обычная маска его задержит (если размер зазора между кожей человека и гигиеническим средством будет минимальным). Категорически запрещено передавать свою маску посторонним людям.

Маски, которые продаются в аптеках, не подходят для повторного использования. Чего нельзя сказать о самостоятельно сшитых ватно-марлевых средствах защиты. Как известно, молекулы «инфекции из Уханя» гибнут при высоких температурах.

Поэтому для повторного использования таких средств защиты от коронавируса самодельную маску необходимо тщательно выстирать в горячей воде с помощью хозяйственного мыла. После этого прогладить утюгом на максимальной температуре.

Дети и коронавирус: меры профилактики

Эффективная защита подрастающего поколения от инфекции, которая, по мнению ученых, появилась от контакта человека с летучими мышами (кушали их китайские граждане в экзотических ресторанах), начинается с обстоятельной беседы. Детей важно не напугать, а предостеречь. И, в первую очередь, уделить повышенное внимание личной гигиене. Мыть руки перед каждым приемом пищи, не трогать животных на улице, пользоваться личными средствами гигиены.

Дополнительные меры защиты от COVID-2019:

  • усиление иммунитета (важен комплексный подход: закаливание, употребление витаминов, посильная физическая нагрузка);
  • максимально ограничить общение с зараженными людьми (даже если прямого подтверждения инфицирования пока нет);
  • не стоит посещать больницу без крайней необходимости (вызывайте врача на дом);
  • по возможности лучше перейти на дистанционное обучение, если речь идет о школьнике (от посещения детского сада тоже временно отказаться).

Первые признаки коронавируса у детей – повод для немедленного обращения к доктору. В мире отмечены случаи заболевания среди детей и подростков. Да, смертей здесь практически нет. Что лишний раз подтверждает факт того, что хороший иммунитет справляется с любыми вирусами.

Лекарственные препараты для защиты от COVID-2019

Еще раз стоит отметить, что на сегодняшний день официально зарегистрированной вакцины от «китайского» вируса нет. Когда речь идет о лекарственных препаратах, то подразумеваются средства, повышающие иммунитет. В ряде случаев речь идет о борьбе с симптомами коронавируса.

Среди препаратов, рекомендованных Минздравом, можно выделить такие.

  1. Рибавирин. Капсулы, содержащие средство, хорошо зарекомендовавшее себя в борьбе с вирусными инфекциями.
  2. Лопинавир+Ритонавир. Это своеобразная «тяжелая артиллерия» в борьбе с вирусами. Справляется даже с тяжелыми формами.
  3. Интерферон бета-1b. Комплексное средство, обладающее не только антивирусными, но и противовоспалительными свойствами.

Важный момент: врач, и только врач, может назначить прием того или иного препарата. Все дело в том, что назначение происходит после тщательной диагностики. В домашних условиях такие исследования выполнить невозможно. Самолечение может привести к катастрофическим последствиям.

Элемент защиты: какие продукты помогут в борьбе с коронавирусом

Народных методов борьбы с коронавирусом не существует. Как и чудодейственных средств. Не поддавайтесь на провокации, не позволяйте ввести себя в заблуждение.

Общие меры профилактики инфицирования COVID-2019: рекомендации Минздрава

Китай – страна с удивительной историей и необычными традициями. Эти и привлекает большое количество туристов. Но в настоящий момент медики всего мира рекомендуют отложить «знакомство с экзотикой». С 14 февраля власти России запретили полеты в КНР чартерными авиарейсами.

Что делать, если визит в страну – это вопрос крайне необходимости? Максимально себя обезопасить. И пусть это будут чрезмерные меры, чем недостаточные. Обязательное использование медицинских масок, стерильных перчаток. Прием пищи только в надежных заведениях.

В идеале, в это время отказаться от мясных и рыбных блюд.

Введены и другие ограничения:

  • на Дальнем Востоке закрыта часть КПП на сухопутной границе с Китаем;
  • временно отменен «безвиз» для китайских туристов (познакомиться с Россией они смогут по истечении времени карантина);
  • в регионах, которые граничат с Китаем, введен режим чрезвычайного положения;
  • всех граждан России, которые находились в Ухане, эвакуировали домой.

Профилактика для источника заражения:

  • использование масок (их регулярная замена после 2-х часового ношения);
  • изоляция заболевших (обеспечить пребывание в специально оборудованных боксах);
  • перевозить инфицированных людей можно только специальным транспортом;
  • следить за обязательным использованием стерильного медицинского инструмента (в идеале, речь идет об одноразовом инвентаре с последующей его утилизацией).

Использование всех вышеперечисленных мер позволит существенно снизить риск инфицирования «вирусом из Уханя». К сожалению, говорить о стопроцентной защите на данный момент не приходится. Все дело в том, что вакцины от COVID-2019 пока не существует.

Доктора всего мира непрерывно работают в этом направлении. Используются имеющиеся наработки (в том числе и молекулы, которые помогают бороться с ВИЧ), постоянно проводятся лабораторные исследования.

По приблизительным оценкам, эффективно работающая вакцина появится не ранее, чем через год-полтора.

Что же делать, пока ее нет? Самое главное – не впадать в панику. Следующим этапом будет поддержание иммунитета в отличном состоянии. Риск и героизм в данной ситуации «не работают». Как только замечены первые признаки коронавируса, стоит немедленно самоизолироваться.

«Переходить простуду на ногах» в данном случае не получится. «Вирус из Китая», если своевременно не приступить к лечению, вызывает пневмонию и флебоз.

В этом случае поможет только искусственная вентиляция легких, тогда как на начальных этапах эффект достигается при приеме медикаментов.

Повышенная температура, сухость в горле, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта? Необходима срочная медицинская консультация. Вполне возможно, что речь идет о простой простуде или кишечном расстройстве. Но зачем рисковать? Вызовите врача на дом.

Таким незамысловатым образом можно уберечься от посещения мест массового скопления людей. Врачи при посещении больных на дому в обязательном порядке используют гигиенические маски и стерильные инструменты. Поэтому риск инфицирования исключен.

10 продуктов полезных при коронавирусе и какую диету нужно соблюдать, если вы уже заболели

Самое главное, что рекомендуют врачи, это обильное питье. В период простуд и респираторных заболеваний очень важно, чтобы слизистые оболочки были максимально увлажненными. Именно они становятся первым барьером на пути вируса. Для их поддержания необходимо пить много чистой воды, которая должна быть комнатной температуры или слегка теплой.

Полноценное питание важно всегда, но в период пандемии оно помогает снизить риск многих неблагоприятных последствий.

10 продуктов полезных при коронавирусе

1. Рыба и морепродукты

В рыбе и морепродуктах содержится витамин D, который очень важен для иммунитета.

Многие специалисты отмечают, что более тяжелые формы заболевания коронавирусом наблюдаются у тех людей, которые имеют дефицит витамина D.

Британские врачи провели исследование статистики заболеваемости в различных регионах и выяснили, что в районах с сезонной нехваткой витамина D тяжелая форма заболевания встречается чаще. Особенно, от этого страдают мужчины.

Для восполнения дефицита этого витамина можно принимать специальные добавки. Но также его можно получить из многих продуктов. Богаты витамином D жирная морская рыба и морепродукты, печень трески, а также яйца и сливочное масло.

Витамина D очень часто не хватает в нашем организме. Об этом дефиците могут сказать такие симптомы, как бессонница, упадок сил и сухая кожа. Подробнее об этом, а также о симптомах нехватки других витаминов и микроэлементов читайте здесь.

В рыбе в достаточном количестве содержится и другой полезный элемент — мононенасыщенная кислота Омега-3. Она также является одной из важных составляющих для крепкого иммунитета. Больше всего кислоты Омега-3 содержится в видах северной рыбы – сельди, скумбрии, анчоусах и т.д.

2. Сливочное масло

Нужно есть достаточно жиров, необходимых для функционирования легочной ткани.

Для поддержания хорошего состояния легких необходим жир, например, сливочное масло.

Это связано с тем, что важные компоненты легочной ткани, альвеолы, покрыты специальным сурфактантом, который на 90% состоит из жиров. Это вещество позволяет альвеолам правильно работать и проводить кислород в нужном объеме.

Если потреблять недостаточно жира, то сульфактанта будет меньше, чем необходимо для организма.

3. Кисломолочные продукты

Кисломолочные продукты помогают наладить работу пищеварительной системы.

Для эффективной защиты организма от вирусов имеет значение состояние микрофлоры кишечника.

Поэтому в период пандемии так важны натуральные йогурты, кефиры и другие кисломолочные напитки, а также творог. В них содержатся полезные пробиотики и преобиотики, которые активируют защитную систему.

А еще в них много кальция и других полезных микроэлементов.

4. Свежие овощи и фрукты

Каждый день нужно есть достаточное количество свежих овощей и фруктов.

Многие специалисты отмечают благотворное влияние на наш иммунитет различных диет с включением большого количества свежих овощей, фруктов и зелени.

Испанские врачи предложили в качестве профилактики коронавируса переходить на средиземноморскую диету и есть не менее 5 овощей и фруктов в день.

Также они рекомендуют включить в рацион больше бобовых, яиц, оливкового масла, а все десерты заменить сухофруктами.

Врачи из Пакистана опубликовали обзор, в котором они дают профессиональные и диетические рекомендации для профилактики COVID-19.

Эти советы включают ежедневное употребление таких фруктов и ягод, как яблоко, банан, грейпфрут, апельсин, черная смородина, клубника, ананас. При этом фруктов должно быть не меньше 2 чашек в день. Также врачи рекомендуют есть зеленый болгарский перец, чеснок, имбирь, брокколи и другую капусту, бобовые, каши из цельнозерновых круп, коричневый рис, орехи, авокадо.

Брокколи помогает выводить из организма токсины и вредные вещества.

Особенно полезной в период пандемии будет брокколи. В этой капусте много витамина С, цинка, селена и других элементов, которые помогают бороться с различными инфекциями. Также брокколи выступает в роли абсорбента. Она выводит из организма различные токсины.

Еще одна группа продуктов, которая обязательно должна быть в рационе, это листовая зелень. Например, в шпинате содержится большое количество витамина А, что очень важно для здоровья слизистых оболочек.

Последние научные исследования также показывают, что очень полезным для лечения коронавируса может быть сок хурмы. Ученые надеются в ближайшем будущем создать специальные препараты на его основе, которые будут облегчать течение болезни.

Не всегда хочется есть свежие овощи, например, капусту или сельдерей. В этом случае можно приготовить полезные и вкусные смузи. О самых вкусных вариантах можно прочитать здесь. Только нужно помнить, что во время приготовления смузи и коктейлей теряется одно из самых полезных веществ – клетчатка. Поэтому целые овощи и смузи лучше чередовать друг с другом.

5. Орехи

В орехах много цинка и селена, которые помогают бороться с вирусами.

Для адекватного иммунного ответа на вирусную нагрузку имеют большое значение такие элементы, как цинк и селен.

Цинк помогает снизить тяжесть простуды, уменьшить частоту заболеваний, а селен является мощным антиоксидантом, который увеличивает сопротивляемость организма различным бактериям. Больше всего этих полезных веществ содержится в орехах – грецких, бразильских, миндале.

Также в орехах много меди, которая способствует насыщению клеток организма кислородом.

А к продуктам, которые богаты цинком и селеном, можно отнести сыр, творог, говяжью и куриную печень.

6. Яйца

Яйца — источник полноценного и качественного белка.

В яйцах содержится легкий белок, который хорошо усваивается организмом, что очень важно для полноценного питания.

Также в составе яиц много полезных минералов – железа, магния, калия, цинка. Эти микроэлементы помогают организму вырабатывать лимфоциты, которые и подавляют размножение вирусов.

В яичных желтках содержится и селен, который помогает вырабатывать ферменты, необходимые для защиты эритроцитов от вредного воздействия.

7. Специи и петрушка

В специях и петрушке много витамина К, который помогает контролировать воспалительные процессы.

Такие специи, как базилик, тимьян, кориандр, орегано, чабрец, а также зелень петрушки являются рекордсменами по содержанию важного витамина К.

Врачи из Голландии обнаружили связь между серьезными осложнениями от коронавируса и нехваткой витамина K. При таком дефиците заболевание чаще протекает именно в тяжелой форме.

Это связано с тем, что нормальный уровень витамина K обеспечивает свертываемость крови в организме, помогает контролировать воспалительные процессы, оказывает защитное действие на микрофлору кишечника. А при недостатке важного витамина в этих процессах начинаются сбои.

Прием препаратов с этим витамином не всегда безопасен. Например, люди со склонностью к образованию тромбов пить их не могут. Лучшим вариантом будет включение в рацион необходимых продуктов питания.

Помимо специй, этого витамина много в яйцах, всех видах капусты, паштете из гусиной печени, шпинате.

8. Домашнее яблочное пюре

Яблочное пюре богато пектином и легко усваивается.

При любом ОРЗ, а также коронавирусе, врачи советуют готовить яблочное пюре. Для этого нужно очистить яблоко от кужуры, добавить в него немного сахара и сварить до состояния кашицы.

В этом пюре содержится много полезной клетчатки и пектина. Это кушанье можно использовать как отличный сорбент для очищения кишечника от различных токсинов, которые образовались во время вирусной атаки.

Также пюре оказывает небольшое отхаркивающее действие.

9. Зеленый чай

В зеленом чае много актиоксидантов, которые успешно борются с воспалительными процессами.

В этом напитке содержится много актиоксидантов, которые успешно борются с воспалительными процессами и помогают укреплять иммунитет.

В числе других напитков, которые очень полезны для дыхательной системы, можно назвать компоты и морсы. Они помогают увлажнять эпителий в легких и избавляться от слизи.

Также в этих напитках сохраняется много калия, важного для функционирования сердечной мышцы.

10. Ягоды

Витамин С можно получить из отвара шиповника и других ягод.

О важности витамина С для профилактики любых респираторных заболеваний, а также для здоровья сердца и сосудов, знают все.

Но лимон – далеко не единственный источник этого важного витамина. Восполнить запасы аскорбиновой кислоты помогут отвар шиповника, свежая облепиха или облепиховый морс, блюда из замороженной черной смородины, брусника, калина и другие ягоды.

Также можно есть свежий болгарский перец или квашеную капусту.

Особенности питания при различных симптомах

Для профилактики респираторных заболеваний нужно есть мясо и продукты, богатые клетчаткой.

В зависимости от стадии заболевания свой рацион нужно тщательно планировать и, при необходимости, корректировать.

Если на стадии профилактики заболевания можно есть самые разные продукты, то при проявлении первых симптомов, некоторые из них нужно будет исключить.

И, конечно, при высокой температуре и тяжелом течении болезни, нужно соблюдать достаточно жесткую диету.

Для поддержания иммунитета и в качестве профилактики респираторных заболеваний рекомендуется есть больше каш из цельного зерна, отрубей и овощей, богатых клетчаткой. Эти продукты помогут создать здоровую микрофлору в кишечнике, что очень полезно для иммунитета.

Эффективными будут на этой стадии чеснок и лук. В этих овощах содержится полезное вещество аллицин, который считают природным антибиотиком.

Он убивает многие болезнетворные бактерии и сохраняется даже в желудочном соке. Степень его взаимодействия с вирусами пока не изучена, и нет доказательств тому, что чеснок и лук помогают в борьбе с коронавирусом.

Но для профилактики бактериальных инфекций их использовать можно.

Многие врачи рекомендуют есть 2-3 раза в неделю красное мясо, поскольку оно является хорошим источником гемового железа, которое необходимо для синтеза гемоглобина в организме.

Диета при легких симптомах заболевания

В начальной стадии стоит ограничить некоторые продукты.

Если симптомы болезни очень схожи с обычным ОРВИ, то кардинальных изменений в рационе не потребуется, но все же некоторые правила нужно будет соблюдать.

В это время стоит отказаться от свинины и говядины, поскольку они долго перевариваются и выделяют при этом много токсинов. А вот источники легкого белка очень нужны. Это рыба, мясо птицы, яйца, кисломолочные продукты, сливочное масло. Стоит есть больше тушеных и вареных овощей, которые прекрасно удаляют из организма токсины, выделяемые вирусом.

Диета при высокой температуре и других серьезных симптомах

Пациентам с тяжелым течением болезни рекомендуют строгую диету.

Разработано множество рекомендаций по питанию для коронавирусных больных. Специалисты из Военно-медицинской академии им. Кирова подготовили свой обзор. Они рекомендуют больным ковидом питаться как при гастрите.

Такая диета должна исключать не только жирные, соленые и острые продукты, но и мясо, рыбу, молоко, грубую клетчатку, свежий хлеб, ягоды и овощи, содержащие семечки. А пищу готовить лучше в достаточно измельченном виде.

Это могут быть жидкие каши, кисломолочные продукты, приготовленные овощи и фрукты, яйца.

Если держится высокая температура, то акцент нужно сместить на потребление жидкости. Но полное голодание в этом случае также не приветствуется. В это время можно есть гоголь-моголь, кисломолочную детскую смесь, пить теплый компот или чай с небольшим количеством сахара.

Что нельзя есть, если вы заболели коронавирусом?

Если вы чувствуете, что заболели, необходимо отказаться от сладкого.

Первое, что нужно сильно сократить, это сахар и другие быстрые углеводы.

Бактерии и вирусы очень любят сладкое, поэтому не стоит добавлять в организм топливо для их бурной деятельности. Стоит совсем отказаться от конфет, пирожных, а в чай не надо класть сахар и даже полезное малиновое варенье.

Стоит ограничить и продукты с высоким содержанием крахмала, например, картофель.

Также нужно сильно сократить потребление соли, продуктов с добавлением консервантов и других пищевых добавок, молока, концентрированных соков.

Стоит полностью отказаться от фастфуда, острых блюд, газированных напитков, жирного мяса, копченостей, консервированной продукции. Не приветствуют медики и употребление алкогольных напитков. Максимум, что они разрешают, это редкий бокал красного вина, поскольку в нем содержатся полезные ресвератролы и полифенолы.

Практически все врачи отмечают, что именно полноценное питание и разнообразный рацион, включающий все группы необходимых элементов, помогают справляться со многими болезнями. А продукты, богатые витаминами С, Е, D и К, цинком, селеном и калием, будут полезны и при лечении корнавирусной инфекции.

Защита от COVID-19: последние исследования от американских ученых

Обобщив данные последних исследований, эксперты предложили свои рекомендации по профилактике коронавируса – пять компонентов, потенциальная польза которых при новой инфекции сегодня активно изучается.

Витамин С

Давайте возьмем стаканчик воды и бросим в него таблетку аскорбинки. А пока она шипит, мы расскажем, чем витамин С может нам помочь в профилактике COVID-19.
В развитии инфекционных заболеваний дыхательных путей важную роль играет окислительный стресс. Он снижает иммунитет, провоцирует повреждение тканей легких и развитие воспаления.

А как мы знаем, именно легкие прежде всего поражает новый коронавирус. Витамин С, обладающий антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, способствует нейтрализации вредных свободных радикалов и защите клеток легких от их агрессивного воздействия2,3. А еще витамин С — признанный иммуностимулятор4.

Он усиливает выработку белков интерферонов3,4, которые вступают в борьбу с вирусами одними из первых5.

Витамин D3

А другие витамины для возможной профилактики инфекции эксперты рекомендуют? Конечно, «солнечный» витамин D3 – комплексный регулятор иммунитета. Его достаточное поступление в организм влияет на противовирусную защиту6.

А в зарубежных научных обзорах показана роль этого нутриента в снижении риска инфекций дыхательных путей7. Такой «бэкграунд» позволяет говорить о том, что витамин D может оказаться полезным в профилактике коронавирусной инфекции.

Недавно ученые из Великобритании предприняли попытку выявить зависимость между средними показателями уровня витамина D у жителей той или иной страны и количеством случаев COVID-19.

Они обратили внимание на очень низкие уровни витамина у жителей Италии, Испании и Швейцарии, особенно среди пожилых людей. А ведь именно в этих странах отмечена высокая смертность от новой инфекции.

Несмотря на то, что методика исследования и выводы были подвергнуты критике, в большом значении «солнечного» витамина для нашего здоровья сомнений нет.

Несмотря на то, что методика исследования и выводы были подвергнуты критике, в большом значении «солнечного» витамина для нашего здоровья сомнений нет.

Цинк при короновирусе

В период пандемии во всех странах мира отмечался высокий спрос на препараты цинка, и это неслучайно. Недостаток цинка снижает активность иммунной системы.
В настоящее время активно изучается способность цинка блокировать активность фермента РНК-полимеразы коронавируса и препятствовать его размножению8.

Также предполагается, что этот микроэлемент может снижать активность другого очень важного фермента – АПФ2, за счет взаимодействия с которым вирус проникает в клетку8.

Кто знает, может быть новые препараты для защиты от коронавирусной инфекции будут содержать в том числе и цинк! По крайней мере, для этого уже есть предпосылки…

Дигидрокверцетин

В американских протоколах используется кверцетин. А в нашем случае это дигидрокверцетин — более фармакологически чистая форма кверцетина, которая не является токсичной даже при сверхвысоких дозах. Дигидрокверцетин – это биофлавоноид лиственницы сибирской, который хорошо известен не только в России, но также в Америке и Европе под названием «Таксифолин».

Дигидрокверцетин – уникальный природный биорегулятор с широчайшим спектром действия. Это эталонный антиоксидант, препятствующий разрушению клеточных мембран свободными радикалами и развитию воспаления9,10.

Дигидрокверцетин благотворно влияет на состояние сосудистой стенки капилляров, уменьшает вязкость крови и препятствует тромбообразованию.

У людей с бронхо-легочными заболеваниями при пневмонии, хроническом бронхите, астме, ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) он способствует уменьшению частоты приступов, более быстрому исчезновению кашля, одышки, отечности бронхов, улучшению проходимости бронхов, восстановлению легочной ткани и нормального дыхания9,10. А последние данные исследований из Китая показывают, что дигидрокверцетин весьма перспективен против коронавируса11.

Мелатонин

Мелатонин известен, прежде всего, как регулятор цикла бодрствования и сна. Но кто сказал, что это свойство единственное? В упомянутом выше протоколе проведения интенсивной терапии у пациентов с COVID-19 предлагается принимать мелатонин для профилактики и смягчения симптомов коронавирусной инфекции.

В связке с витамином C, D3 и цинком мелатонин может сыграть роль в улучшении течения болезни.

А по данным нашего Роспотребнадзора, мелатонин обеспечивает защиту от наиболее тяжелого повреждения легких благодаря его способности влиять на воспаление, чем привлекает внимание ученых как средство, потенциально снижающее тяжесть протекания новой коронавирусной инфекции12.

А еще мелатонин проявляет противотревожные и антидепрессивные свойства13, помогая тем самым психологически легче переносить трудности карантина.

1 EVMS Critical Care COVID-19 Management Protocol, developed and updated by Paul Marik, MD. Eastern Virginia Medical School, Norfolk, VA. May 14th, 2020.

2 Carr A.C., Maggini S. Vitamin C and Immune Function. Nutrients. 2017 Nov; 9(11): 1211.
3Моносова О.Ю. Шарапова К.Г. Витамины, микро- и макронутриенты и их влияние на иммунную систему. Эффективная фармакотерапия.

Педиатрия. 2010. № 2. С. 6–11.
4 Оковитый С.В. Клиническая фармакология иммуностимуляторов. ФАРМиндекс: Практик. 2002. Вып.4. С.104-150.
5 Парахонский А.П. Индукторы интерферона в профилактике и лечении инфекционных заболеваний. Фундаментальные исследования, 2007; 11: 124-125.
6 Громова О.А., Торшин И.Ю., Фролова Д.Е., Громов А.Н., Лапочкина Н.П.

Противовирусные эффекты витамина D как фактор повышения сопротивляемости папилломавирусной инфекции и опухолевым заболеваниям шейки матки. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2018. № 13 (1). С. 30-38.
7 Ilie P.С., Stefanescu S., Smith L. The role of vitamin D in the prevention of coronavirus disease 2019 infection and mortality. Aging Clin Exp Res.

2020 Jul; 32(7): 1195-1198.
8Skalny A., Rink L., Ajsuvakova O. et al. Zinc and respiratory tract infections: Perspectives for COVID‑19 (Review). Int J Mol Med. 2020 Jul; 46(1): 17-26. 
9 Бизюк Л.А., Королевич М.П. Антиоксидант дигидрокверцетин: клинико-фармакологическая эффективность и пути синтеза. Лечебное дело. 2013. № 1 (29). С. 13-19.

10 Дигидрокверцетин и арабиногалактан – природные биорегуляторы в жизнедеятельности человека и животных, применение в сельском хозяйстве и пищевой промышленности: монография / Фомичев Ю.П., Никанова Л.А., Дорожкин В.И. и др. М.: Научная библиотека. 2017. С. 94.
11 Yang Y, Islam MS, Wang J, Li Y, Chen X.

Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Patients Infected with 2019-New Coronavirus (SARS-CoV-2): A Review and Perspective. Int J Biol Sci 2020; 16(10):1708-1717.
12
«Может ли мелатонин влиять на тяжесть течения заболевания COVID-19?», ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора
13 Прохорова СВ, Максимова ТН.

Опыт применения пролонгированного мелатонина для терапии нарушений сна при депрессии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(3):46–50.